Организация донорства крови, ее компонентов и трансфузионно-инфузионной терапии

410. Донорство крови и ее компонентов в Вооруженных Силах Российской Федерации организуется в соответствии с За­коном Российской Федерации «О донорстве крови и ее компо­нентов»*,. нормативными правовыми актами Министерства обороны Российской Федерации и Министерства здравоохра­нения Российской Федерации, Руководством по военной трансфузиологии, утвержденным начальником Главного воен­но-медицинского управления Министерства обороны Россий­ской Федерации, указаниями начальника Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации.

411. Обеспечение лечебно-профилактических учреждений до­норской кровью, ее компонентами и кровезамещающими препа­ратами осуществляется за счет заготовок, проводимых станциями переливания крови военных округов (флотов), отделениями и не­штатными пунктами заготовки и переливания крови лечебно-про­филактических учреждений (далее - учреждения службы крови), а также централизованного снабжения или закупок в учреждениях государственной или муниципальной систем здравоохранения, осуществляющих заготовку, переработку и хранение донорской крови, ее компонентов и кровезамещающих препаратов, и в дру­гих организациях в установленном порядке.

412. Объем заготовки крови в военном округе (флоте) опреде­ляется потребностями лечебно-профилактических учреждений в донорской крови, ее компонентах и кровезамещающих препара­тах для обеспечения лечебного процесса. Расчет потребности проводится в соответствии с Рекомендуемыми нормами расхода компонентов донорской крови, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации**. В каждом учрежде­нии службы крови для обеспечения готовности лечебно-профи­лактических учреждений к работе в чрезвычайных условиях должен резервироваться неснижаемый запас гемотрансфузионных средств:

эритроцитсодержащих (при наличии низкотемпературного банка крови); плазмы или соответствующего ей количества раствора до­норского альбумина из расчета обеспечения месячной работы ле­чебно-профилактических учреждений (при отсутствии низкотем­пературного банка крови).

413. Взятие крови у личного состава проводится в соот­ветствии с планом комплектования добровольных доноров и заго­товки донорской крови в военном округе (флоте), который со­гласовывается с соответствующими управлениями и службами военного округа (флота) и утверждается командующим войсками военного округа (флота). Выписки из него направляются испол­нителям в соответствующие воинские части (пункт 1 приложе­ния 12).

414. Взятие крови у личного состава в воинских частях прово­дится в День донора. При этом на медицинскую службу воинской части возлагается:

подготовка проекта приказа командира воинской части об ор­ганизации и проведении Дня донора (приложение 12);

пропаганда безвозмездного донорства среди личного состава;

предварительный медицинский отбор и учет лиц, изъявивших желание стать донорами резерва, осуществляемый в соответствии с Инструкцией по медицинскому освидетельствованию доноров крови, плазмы, клеток крови, утвержденной Министерством здра­воохранения Российской Федерации***;

оказание помощи выездной бригаде учреждения службы крови при развертывании временного пункта взятия крови и участие в его работе;

контроль за организацией и качеством питания доноров;

контроль за состоянием здоровья доноров после кроводачи и анализ полученных результатов обследования доноров;

подготовка мероприятий по поощрению доноров и военно­служащих, отличившихся при организации и проведении Дня до­нора;

внесение в установленном порядке отметок о групповой и резусной принадлежности крови доноров в документы, удосто­веряющие личность, в соответствии с Инструкцией (приложе­ние 13).

415. Для заготовки крови в учреждениях службы крови форми­руются выездные бригады из подготовленных специалистов. Заго­товка донорской крови и ее компонентов проводится, как правило, в первой половине дня. По прибытии в воинскую часть бригада совместно с медицинской службой воинской части раз­вертывает временный пункт взятия крови.

416. Временный пункт взятия крови оборудуется в приспо­собленных помещениях (клубы, спортивные залы, учебные классы и др.). Использование помещений лечебно-профилакти­ческих учреждений из-за их высокой обсемененности микро­флорой нежелательно. При выборе помещения исходят из необходимости:

обеспечения последовательности прохождения донорами всех этапов подготовки и взятия крови в течение одного часа',

исключения встречных потоков доноров и их скопления в под­разделениях временного пункта взятия крови;

работы временного пункта взятия крови в течение не более шес­ти часов.

____________

* Прилагаются.

* * Прилагается. *** Прилагается.

При этом учитываются также количество доноров, время года, погодные условия, состав выездной бригады

станции переливания крови и др.

417. Во временном пункте взятия крови разворачивают следу­ющие рабочие места:

раздевания и регистрации доноров;

лабораторного исследования крови у доноров;

питания доноров перед взятием крови;

взятия крови (операционная);

отдыха доноров;

оказания им при необходимости медицинской помощи;

переодевания персонала выездной бригады и хранения имуще­ства.

Под операционную выделяют наиболее чистую, светлую и про­сторную комнату, позволяющую развернуть требуемое количество донорских мест из расчета 6—8 м² на каждое из них. В операцион­ной устанавливают столы (кресла) для доноров, столы для контей­неров (бутылок) с гемоконсервантами и другого медицинского имущества.

418. В процессе подготовки помещения к развертыванию временного пункта взятия крови до прибытия выездной брига­ды станции переливания крови в воинской части осуществля­ется:

освобождение помещений от мебели и предметов, которые мо­гут затруднить работу выездной бригады;

проверка и при необходимости ремонт освещения и отопления;

проветривание и тщательная влажная уборка накануне Дня до­нора с использованием моющих дезинфицирующих растворов;

подбор и размещение мебели (столы, кушетки, вешалки, стулья и др.).

419. Факт сдачи крови и ее компонентов подтверждается справкой (приложение 14), выдаваемой донору учреждением службы крови.

420. Дополнительное питание доноров организуется в соот­ветствии с пунктом 166 Положения о продовольственном обеспе­чении Вооруженных Сил Российской Федерации на мирное время.

421. Награждение нагрудным знаком «Почетный донор Рос­сии» осуществляется в соответствии с Инструкцией о порядке представления к награждению, вручению нагрудного знака «По­четный донор России» в Вооруженных Силах Российской Федера­ции*

422. В медицинские книжки вносятся данные о сдаче крови с указанием даты сдачи крови, количества сданной крови, состоя­ния после эксфузии. В случаях выявления у доноров в течение 12 месяцев после сдачи крови инфекционных заболеваний, пе­редающихся трансмиссивным путем, немедленно ставится в из­вестность учреждение службы крови, проводившее заготовку крови.

423. В лечебно-профилактических учреждениях, а также меди­цинских пунктах воинских частей ведется учет доноров экстрен­ного резерва из числа лиц, ранее сдававших кровь и выразивших согласие на выполнение донорских функций в неотложных случа­ях. Списки заблаговременно обследованных доноров экстренного резерва с указанием персональных данных, групповой и резусной принадлежности крови, порядка их вызова хранятся у дежурного врача и в отделениях (нештатных пунктах) заготовки и перелива­ния крови.

424. За подготовку лечебных отделений и медицинского пер­сонала к проведению трансфузионно-инфузионной терапии от­вечает начальник лечебно-профилактического учреждения. Контроль за организацией трансфузионно-инфузионной тера­пии в лечебно-профилактических учреждениях военного округа (флота) осуществляется начальником учреждения службы крови.

425. В лечебно-профилактических учреждениях, где отсутст­вуют штатные отделения заготовки и переливания крови, прика­зом начальника учреждения определяется состав нештатного пункта заготовки и переливания крови, начальник которого от­вечает за организацию трансфузионно-инфузионной терапии. В госпиталях с коечной вместимостью 400 и более коек приказом начальника госпиталя ежегодно назначаются врачи, ответствен­ные за проведение трансфузионной терапии в каждом лечебном отделении.

426. Готовность лечебно-профилактического учреждения к проведению трансфузионно-инфузионной терапии обеспечива­ется:

наличием установленных номенклатуры и объемов гемотрансфузионных средств и кровезамещающих жидкостей, меди­цинского имущества для определения групповой и резусной при­надлежности крови и проведения трансфузий и инфузий;

организацией донорства экстренного резерва;

подготовленностью медицинского персонала к переливанию крови и кровезамещающих жидкостей;

наличием инструктивно-методических материалов по трансфузионно-инфузионной терапии.

427. Объем гемотрансфузионных средств в лечебно-профилак­тических учреждениях определяется исходя из предполагаемой потребности, возможностей их централизованного получения, а также экстренной заготовки.

428. Запрещается переливание крови только на основании отме­ток в документах, удостоверяющих личность, без предварительной проверки групповой и резусной принадлежности крови реципиента и донора, проведения проб на их совместимость, а также не прошед­ших лабораторные исследования на сифилис, гепатиты В, С и анти­тела к ВИЧ. При необходимости переливания крови по жизненным показаниям, до получения результатов на групповую и резусную принадлежность крови реципиента, допускается гемотрансфузия 0,5 л 0 (I) группы крови.

* Приказ Министра обороны Российской Федерации 1997 года № 28.

429. При выполнении гемотрансфузии врач обязан:

на основании клинических и лабораторных данных исключить у больного противопоказания к переливанию крови (ее компонен­тов и препаратов);

путем осмотра и проверки паспорта-этикетки убедиться в пра­вильности ее оформления и удостовериться в доброкачественно­сти переливаемой среды;

определить групповую принадлежность крови больного и доно­ра, сверить полученные результаты с данными истории болезни и паспорта-этикетки;

провести пробы на совместимость крови донора и реципиента (индивидуальную групповую, по резус-фактору и биологическую) и убедиться в их совместимости;

выполнить все требования по технике трансфузии и заполнить установленную медицинскую документацию;

организовать медицинское наблюдение и лабораторный конт­роль за больным после переливания;

оценить эффективность гемотрансфузии.

430. При возникновении посттрансфузионных осложнений на­чальник лечебно-профилактического учреждения обязан немед­ленно доложить об этом старшему начальнику медицинской службы, организовать оказание необходимой медицинской помо­щи больному и (при необходимости) направить его в ближайший нефрологический центр (отделение) государственной или муни­ципальной системы здравоохранения.

431. Каждый случай посттрансфузионных осложнений тщате­льно расследуется. Для выяснения их причин обеспечивается со­хранность в течение суток контейнеров (бутылок) с остатками крови, ее компонентов, пробирок с кровью больного, использо­вавшейся для проведения проб на совместимость.

Дата добавления: 2015-07-12