Гуманизм медицины

Понятие «гуманизм» (от лат. humanus – человечный)означает принцип мировоззрения, согласно которому человек есть высшая ценность. В то же время это теоретическое направление, в котором разрабатывается система духовно-нравственных принципов, ценностей норм жизнедеятельности человека в мире. Главной ценностью признается сам человек во всей полноте своего бытия.

Зародившись в эпоху Возрождения (XY – XYI вв.), гуманизм провозгласил человека центром мироздания, а природу, весь мир как находящиеся у него в подчинении. Такой подход способствовал созданию условий для творческого самоопределения личности путем подчинения себе природы, социального мира и тела самого человека. Природа была признана простым ресурсом человеческой деятельности, а человек – имеющим власть и возможности для изменения не только природы, но и общества, и самого человека.

Современное понимание гуманизма связано с отказом от полного овладения окружающим миром, контроля и господства над его силами. Оно основано на идее коэволюции - совместного развития человека, общества и природы. Гуманизм утверждает ценность человеческой личности и возможность ее существования в гармонии и природой и другими людьми. Моральные принципы и нравственные аспекты деятельности медицинских работников определяются ценностью жизни человека для общества в конкретных социокультурных условиях. Гуманизм провозглашает ценность человечности и человеколюбия, ценность каждого человека как такового и ценность каждого человека как личности.

В настоящее время идеи гуманизма развиваются и охватывают все более широкие области жизни человека и общества. В трансгуманизме, как современном направлении гуманизма признается позитивная роль новых технологий, позволяющих модернизировать самого человека, как в биологическом, так и психо-социальном отношении. В декларации сторонников этого движения сказано: «Трансгуманисты отстаивают право тех, кто желает использовать технологии для расширения своих умственных и физических (включая репродуктивные) способностей и усиления мер контроля над собственной жизнью. Мы стремимся к личностному росту за гранью наших нынешних пределов. …Трансгуманизм защищает благополучие всего того, что наделено способностью чувствовать (включая искусственные интеллекты, людей, постлюдей или животных)»[1].

Гуманизм как направление этико-философского и гуманитарного знания всегда был нацелен на обеспечение гармоничного и всестороннего саморазвития человеческой личности. Утверждая особую приоритетность человека на Земле, его гуманистических ценностей, в том числе и в области медицины, важно понять способы их практической реализации в деятельности медицинских работников. Осуществление гуманистических идеалов в медицинской практике стало насущной потребностью, которая становится тем более острой, чем больших успехов достигает медицинская наука.

Гуманизм как теоретическая база современной медицины определяет отношение медиков не только к жизни, к здоровью, но и к смерти людей. Гуманное отношение к человеку мобилизует чувства и мысли медицинского работника на основе уважения к человеческой уникальности и сугубо неповторимой судьбы каждого человека, нацеливая на совершение «невозможного» - спасение жизни. Гуманистическая ориентация в медицине предполагает уважение к личности пациента, его человеческого достоинства, моральной автономии и прав.

Значение гуманизма для современного общества состоит в том, чтобы обратить внимание ученых на опасности, возникающие при использовании новых биотехнологий, позволяющих радикально вмешиваться в биологическую основу жизни человека.

Многоплановость и высокий уровень сложности медицинских технологий, используемых медицинскими работниками, требует от их деятельности высокой личной ответственности. Ответственность – это, с одной стороны, система обязательств человека перед обществом, с другой стороны – это нравственное качество личности, основанное на целой системе моральных ценностей и норм, которые усвоены личностью и приняты для руководства своим поведением.

Включенность здравоохранения и медицины в систему товарно-денежных отношений является реальностью современного общества. Это проявляется во множестве негативных явлений, как в области практического здравоохранения, так и в области биомедицинской науки. Это монополия фармацевтических фирм на производство конкретных лекарственных препаратов, распространение парафармацевтических средств, интегрирование лечебно-диагностического процесса с процессов рекламирования и распространения фармацевтических средств, продолжающийся рост процессов специализации, технизации и информатизации различных отраслей медицины и другие.

По мере внедрения рыночных отношений в систему здравоохранения в общественном сознании понятие «медицинская помощь» постепенно вытесняется понятием «медицинские услуги», которые отличаются по своему этико-деонтологическому содержанию. Понятие «медицинская помощь» обозначает систему действий по оказанию помощи человеку, имеющему проблемы со здоровьем, которая может быть оказана как безвозмездно, так и за определенное вознаграждение. «Медицинские услуги» - это система действий по оказанию медицинской помощи, совершаемых медицинским работником только за определенное материальное вознаграждение. Каждая услуга имеет конкретную стоимость и цену в системе товарно-денежных отношений в обществе.

В связи с этим особую важность приобретает соблюдение принципов охраны здоровья граждан, обозначенных в «Основах законодательства здравоохранения об охране здоровья граждан» (статья 2) и отражающих демократическую, истинно гуманистическую направленность всей системы здравоохранения. Это соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, приоритет профилактических мер, доступность медико-социальной помощи, социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья, ответственность органов государственной власти и управления, предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.

Гуманизм, как система духовно-нравственных ценностей, в котором приоритетом является морально-этическое поведение, стал этико-философской основа современной медицины и культуры. Гуманизм составляет смысловое содержание всех этико-философских воззрений в международном здравоохранении.

Человечество почувствовало особую моральную тяжесть переломной эпохи, аналога которой в истории медицины еще не было. Эту эпоху наполнил целый комплекс серьезнейших опасностей для здоровья всего человечества, - проблем биомедицинского свойства.

Задачи и цели медицины на протяжении многих столетий остаются неизменными: сохранять человеческий род, избавляя его от болезней, сохраняя его здоровье для продолжения жизни человечества на земле.

Цель философского гуманизма состоит в том, чтобы обратить внимание ученых на опасности, возникающие при использовании новых биотехнологий, позволяющих радикально вмешиваться в биологическую основу жизни человека. Недооценка важности этического аспекта дальнейшего развития медико-биологических наук уже к концу 20 века поставили человеческую цивилизацию на край пропасти ее физического самоуничтожения.

Философский гуманизм всегда был нацелен на обеспечение гармоничного и всестороннего саморазвития человеческой личности. Утверждая особую приоритетность человека на Земле, его гуманистических ценностей, в том числе и в области медицины.

Зарубежные и отечественные философы дают различные определения гуманизма, но их обилие и многоплановость объясняются сложностью и богатством социальных отношений, в которых гуманность проявляется.

Гуманизм как духовное образование является исторически обусловленной системой идей. История гуманизма как факта культур свидетельствует, что его виды, различающиеся по цели, средствам и путям его существования, исторически изменялись. Однако общим для всех видов гуманизма является то, что они культивируют мотивы человечности и человеколюбия, провозглашают ценность человеческой личности.

Гуманизм утверждает ценность человека как такового, провозглашает ценность каждого человека как личности. Он проявляется в способности личности к непосредственной нравственной реакции в форме своеобразной моральной интуиции: не задумываясь о возможности серьезной опасности для себя, броситься на помощь другому, спасая его жизнь.

Гуманистическая ориентация в медицине, как ни в какой другой науке, наполнена ценностным содержанием. Особенности гуманизма в медицине заключаются также в том, что гуманное отношение к больному, которое определяется нормами медицинской этики и деонтологии, нельзя сводить лишь к соблюдению таких элементарных моральных норм как вежливое обращение, обходительность, внимание, сострадание и др. Они являются азбукой морального поведения медицинского работника. Но это поверхностный слой взаимоотношений между медицинским работником и пациентом, это повседневные нормы человеческого общежития. Нравственное сознание медика приобретает истинно глубокий смысл, когда оно наполнено социальным содержанием и имеет научную основу, направляет деятельность медика на активное оказание помощи другим людям.

У философов-моралистов Нового времени впервые появляется смелое гуманистическое утверждение: «человек – не вещь». Иммануил Кант развивает эту мысль и утверждает: человек никогда не должен быть средством для достижения собственных целей, он должен быть только целью. Человек должен всегда сам абсолютно свободно выявлять в себе и развивать присущие от природы разум и чувство милосердия.

Медицина – это область человеческих отношений, в которой доброта, участливость, сострадание, внимание и другие качества человеческой души приобретают иной оттенок и звучание.

Доброта здесь не может ждать благодарности и похвалы, ибо она является привычной нормой поведения медицинского персонала. Наградой за добро может быть радость, гордость, внутреннее ощущение удовлетворенности. Добро в медицине как важнейшая этическая категория привычно, обыденно. Но все же к медикам вполне применимы слова мудреца: «Чтобы быть по-настоящему добрым, нужно быть добрым чуть-чуть сверх меры…».

Гуманизм как теоретическая база современной медицины определяет отношение медиков не только к жизни, к здоровью, но и к смерти людей. Гуманное отношение к человеку мобилизует чувства и мысли медицинского работника на основе уважения к человеческой уникальности и сугубо неповторимой судьбы каждого человека, нацеливая на совершение «невозможного» - спасение жизни.

Философия здоровья и врачевания.

Понятия здоровья и болезни, характеризующие состояние человека, прежде всего его тела, традиционно принадлежит области медицинской науки. Здоровье и болезнь – это первые понятия, выработанные медицинской культурой на стадии ее зарождения в глубокой древности.

В древней медицине здоровье рассматривалось как состояние гармонии между жидкостями (субстанциями, веществами) в организме человека. Соответственно болезнь понималась как их дисгармония. В эпоху Средневековья, здоровье начинает рассматриваться в двух формах – телесное (физическое) и духовное. Здоровье души человека признается как основополагающая форма здоровья человека, здоровье тела как следствие состояния души.

В эпоху Нового времени здоровье рассматривается как состояние гармонии, благополучия всех органов и систем организма между собой и внешним миром. С этого времени здоровье тела и здоровье души все больше рассматриваются как два самостоятельных, хотя и взаимовлияющих друг на друга состояния человека. Здоровье тела становится предметом заботы медицины, а здоровье души – сферой деятельности философии, религии, искусства, а с 20 века – психологии.

В середине 20 века усилиями экспертов ВОЗ было выработано определение здоровья, которое в настоящее время является общепризнанным. По определению ВОЗ здоровье – это состояние полного физического, духовного (психического) и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов. Оно отражает все аспекты жизнедеятельности человека, но, по сути, является эталоном, идеалом, к которому следует стремиться.

В соответствии с определением ВОЗ выделяют критерии здоровья: структурная и функциональная сохранность систем и органов человека; свойственная человеку индивидуальная высокая приспособляемость организма к типичной для него физической и социальной среде; сохранность привычного для человека самочувствия, которое всегда оказывается наиболее точным показателем душевного и социального благополучия.

Физическое здоровье – это естественное состояние организма, обусловленное нормальным функционированием всех его органов и систем. Если хорошо работают все органы и системы, то и весь организм человека как саморегулирующаяся система нормально функционирует и развивается.

Психическое здоровье характеризуется уровнем и качеством мышления, развитием внимания и памяти, степенью эмоциональной устойчивости, развитием волевых качеств и зависит от состояния головного мозга.

Нравственное здоровье определяется теми моральными принципами, которые являются основой социальной жизни человека, т.е. жизни в определенном человеческом обществе. Отличительными признаками нравственного здоровья человека являются, прежде всего, сознательное отношение к труду, овладение сокровищами культуры, активное неприятие нравов и привычек, противоречащих нормальному образу жизни.

Социальное здоровье определяется мерой трудоспособности, социальной активности, деятельного отношения человека к миру.

Здоровье – это состояние очень динамичное. Включая в себя определенное (благополучное) состояние не только физической сферы, но и духовной, и социальной, оно оказывается трудно достижимым и очень нестабильным во времени. Состояние здоровья сразу в трех областях человеческого бытия – явление редкое и нестабильное в силу изменчивости, свойственной каждой из этих форм человеческого существования.

Для того чтобы почувствовать значимость состояния физического здоровья для жизни (во всей ее полноте), как показывает практика, человеку необходимо почувствовать его отсутствие (хотя бы временно, хотя бы в какой-то степени). Болезнь приносит человеку осознание факта «преходящности» здоровья и в то же время осознание степени его значения для духовной и социальной жизни человека. Любая болезнь становится фактором, стимулирующим человека к осмыслению (или переосмыслению) своей жизни. Чем тяжелее и продолжительнее болезнь, чем большую угрозу для жизни представляют патологические процессы, развивающиеся в организме, тем большим трансформациям подвергается система ценностей человека. Подтверждением этому являются результаты исследований психологических состояний человека, переживающих тяжелую, неизлечимую болезнь.

Известный представитель современной гуманистической философии П. Куртц, известный представитель современной гуманистической философии, рассматривая проблему здоровья отмечает, что обладание хорошим здоровьем стоит, вероятно, на первом месте в шкале ценностных качеств совершенства. «Если кто-то хочет жить и жить хорошо, он должен находиться в добром здравии. Если человек страдает сильными физическими недостатками, тяжело болен или испытывает боли, он не в состоянии совершать что-то из того, что он хочет, и в то же время многие люди способны вести плодотворную жизнь, несмотря на слабое здоровье или физические недуги. Обладающий слабым здоровьем человек, тем не менее, должен попытаться сделать максимум из того, на что он способен. В этом смысл человеколюбия, обращенного человеком к самому себе»[2]. П. Куртц подчеркивает, что для гуманиста «пренебрежение или неправильное обращение с телом аморально».

Он отмечает, что медицина придает особое значение диагностике и лечению болезни, когда она уже случилась. Это важно, но мы «должны знать, как избежать риска для здоровья и предупредить болезнь». «Человек несет ответственность за свое собственное здоровье»[3].

Отношение к своему здоровью определяется отношением к ценности жизни в целом и того, что составляет ее для каждого конкретного индивида. «Высшей ценностью для гуманиста является уверенность в том, что жизнь человека и все связанное с нею может быть замечательным самим по себе. Каждое ее мгновение бесценно и притягательно»[4].

Здоровье – бесценное достояние не только каждого человека, но и всего общества. Это основное условие и залог полноценной и счастливой жизни. Охрана собственного здоровья – это непосредственная обязанность каждого. Человек – сам творец своего здоровья, за которое надо бороться. Какой бы совершенной ни была медицина, она не может избавить человека от всех болезней.

Здоровье парадоксально по своей сути. Для того чтобы почувствовать значимость состояния физического здоровья для жизни (во всей ее полноте), человеку необходимо почувствовать его отсутствие (хотя бы временно, хотя бы в какой-то степени). Болезнь приносит человеку осознание факта «преходящности» здоровья и в то же время осознание степени его значения для духовной и социальной жизни человека. Любая болезнь становится фактором, стимулирующим человека к осмыслению (или переосмыслению) своей жизни. Переживание физической, телесной болезни становится в ряде случаев условием, стимулом для прогрессивных изменений в области духовной. Чем тяжелее и продолжительнее болезнь, чем большую угрозу для жизни представляют патологические процессы, развивающиеся в организме, тем большим трансформациям подвергается система ценностей человека. Подтверждением этому являются результаты исследований психологических состояний человека, переживающих тяжелую, неизлечимую болезнь.

Понятие болезни до сих пор не имеет общепризнанного определения. Болезнь часто определяется как нарушение связей, взаимодействия организма с внешней средой, нарушение его адаптации к среде обитания. Известный советский патолог И.В.Давыдовский, определил понятие болезнь как приспособление организма, характеризующееся специфическими видовыми формами и уровнями приспособительных актов. Эти специфические видовые формы и приспособительные акты различных уровней, по сути, есть индивидуальные формы бытия человека в условиях болезни. «Болезнь – это жизнь, форма приспособления организма к условиям существования»[5]

Болезнь часто определяют как состояние, противоположное здоровью. В этом случае болезнь понимается как изменение в физиологическом, психосоциальном и духовном состоянии человека, которое приводит к снижению его возможностей и продолжительности жизни[6].

К.Маркс, определил болезнь как «стесненную в своей свободе жизнь». При таком подходе болезнь становится для человека условием, препятствующим в полной мере проявить все свои человеческие возможности, т.е. полноценно жить в физическом, психическом, духовном, социальном плане.

Современная медицина все активнее вмешивается в телесную и психическую жизнь человека, не только стремясь избавить его от болезней и страданий, но и изменить его тело, предотвращая возникновение ряда заболеваний в будущем.

Болезнь двойственна по своему значению для жизни человека. С одной стороны, она – зло для человека, т.к. несет с собой боль, страдания, страх, ограничение свободы деятельности, но с другой стороны, она – благо, т.к. становится стимулом для переосмысления событий, отношений, ценностей в жизни человека, т.е. стимулирует его духовное развитие. Состояние болезни сигнализирует человеку о границах его жизни, становится стимулом к изменению норм и правил не только телесной, но и социальной, духовной жизни. Болезнь приносит человеку осознание факта «преходящности» здоровья и в то же время осознание степени его значения для духовной и социальной жизни человека.

Каждая болезнь - это напоминание о том, что жизнь человека имеет определенный срок, что есть ценности вечные, а есть преходящие. Она стимулирует человека к пересмотру своих взглядов, убеждений, к переоценке своих поступков и жизненных ценностей.

Вся жизнь человека – это движение от рождения (зачатия) к смерти через различные состояния здоровья и болезни.

Схематично этот процесс может быть представлен в виде цепочки: здоровье – практическое здоровье – предболезнь – болезнь – практическое здоровье (1) – здоровье (1) – предболезнь (1) – болезнь(1) - практическое здоровье (2) – здоровье (2) – предболезнь (2) – болезнь(2) - … Циклы могут повторяться N-ое количество раз. В момент рождения человек может обладать различным потенциалом здоровья – от нормы по всем показателям здоровья до врожденных пороков развития и заболеваний, что вносит свои индивидуальные особенности в жизненный цикл «рождение – смерть». Смерть при таком понимании динамики процесса перехода от состояния «здоровье» к состоянию «болезнь» представляет собой особое состояние, которое характеризуется полностью исчерпанным потенциалом здоровья.

Человек в соответствии со своими мировоззренческими знаниями, представлениями, убеждениями, системой ценностей и моральных норм вырабатывает стратегию деятельности в отношении сохранения своего здоровья. Он придерживается здорового образа жизни или использует потенциал своего здоровья до тех пор, пока не возникнет какая-либо серьезная болезнь, или имеет вредные привычки, но при этом принимает какие-либо профилактические меры для предупреждения возникновения и развития заболеваний… Вариантов множество. Но общество стремится сохранить потенциал здоровья своих граждан, поэтому профилактика заболеваний является столь же важной частью деятельности работников системы здравоохранения, как и лечебно-диагностическая, реабилитационная и другие виды их деятельности.

Философия здоровья – это раздел философии, в котором здоровье рассматривается как комплексное явление, представляющее собой единство здоровья природы (окружающей природной среды), здоровья общества и здоровья человека.

Такое комплексное понимание здоровья обусловлено двумя основными причинами. С одной стороны, как бы ни сохранял и ни улучшал свое здоровье отдельный человек, он не сможет добиться желаемых устойчивых и долговременных результатов, если будет жить в больном обществе, пронизанном социальными противоречиями экономического, политического, духовного плана и пр. Это объясняется тем, что отдельный человек есть элемент и субъект социальной системы - общества (государства, социального слоя и т.п.). Поэтому здоровье или нездоровье всей социальной системы, общества обязательно отражается и на элементах данной системы - на людях. С другой стороны, материнской средой существования и человека, и общества в целом является природа. Следовательно, человек и общество могут быть здоровы лишь в том случае, если не нарушена и не разрушена материнская природная среда их существования, соответствующие биогеоценозы, природные ландшафты планеты.

В философии здоровья исследуются основополагающие философские и аксиологические характеристики здоровья как социальной и витальной ценности, лежащей в основе всех иных ценностей человека, рассматривается сущность и система факторов, детерминирующих здоровье индивида и социума, формируются социально-философские концепции здоровья человека во взаимосвязи с естественно-научными и медико-биологическими теориями его обеспечения.

Дата добавления: 2015-07-12