ОАМ от 01.10.2014

ОАК от 12.09.2014

Лейкоциты 4,7*10^9/л; гемоглобин 101 г/л; ю-2; п-16; с-64; м-5; л-14; СОЭ – 62 мм/ч; -

Биохимический анализ крови от 18.09.2014

Общий белок 51 г/л; мочевина 11,6 мм/л; креатинин 75 мкм/л; билирубин общий 9,4 мкм/л; билирубин не прямой 9,4 мкм/л; билирубин прямой 0 мкм/л; АЛТ 78 е/л; АСТ 101 е/л; калий 3,3 мм/л; натрий 141,1 мм/л;

ОАМ от 14.09.2014

Удельный вес – 1017; цвет желтый; белок 0.9 г/л; слабо-мутная; глюкоза отрицательно; лейкоциты до 10 в п/з; эритроциты 8-10 в п/з; эпителий почечный 0-1 в п/з

ОАМ от 01.10.2014

Количество 60.0 мл; удельный вес – 1017; цвет желтый; белок 0.99 г/л; слабо-мутная; глюкоза отрицательно; эритроциты 550 в 1 м3; цитоз 73/3.

НАРУЖНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ:

Труп доставлен из больницы, без одежды. Труп мужчины, астенического телосложения, пониженного питания, длиной тела около 177 см. Масса трупа не измерялась. Кожный покров холодный на ощупь во всех областях тела, вне трупных пятен бледно-серый. Трупные пятна багрово-синюшного цвета, слабо выражены, сливного характера на задней поверхности шеи, туловища, верхних и нижних конечностей, при надавливании на них пальцами не бледнеют. В подвздошных областях справа и слева кожный покров зеленоватого цвета. Трупное окоченение умеренно выражено во всех обычно исследуемых группах мышц (жевательных, мышцах шеи, верхних и нижних конечностей). Волосы на голове черного цвета, длиной в области лба до 3 см. Кожный покров волосистой части головы не поврежден. Кости свода черепа на ощупь целые. Лицо не одутловатое. Глаза прикрыты веками, соединительно-тканные оболочки век серого цвета, без кровоизлияний. Белочные оболочки бело-серого цвета, без кровоизлияний. Роговые оболочки влажные, полупрозрачные. Радужные оболочки серого цвета, зрачки равновеликие, округлой формы, по 0,3 см в диаметре каждый. Кости и хрящи носа, кости лицевого скелета на ощупь целые. Ушные раковины плотно-эластичные на ощупь, не повреждены. Наружные слуховые проходы, отверстия рта и носа свободные от инородных тел и выделений. Рот закрыт, переходная кайма губ синюшно-серого цвета, подсохшая. Видимая слизистая оболочка губ и щек розового цвета, без видимых повреждений и кровоизлияний. Язык за линией зубов, в полости рта. Зубы естественные, а в полном наборе. Шея сформирована пропорционально туловищу, умеренно подвижная, кожный покров ее не поврежден. Грудная клетка симметричная. Ребра, грудина на ощупь целые, подкожной эмфиземы не выявлено. Живот симметричный, передняя брюшная стенка располагается ниже уровня реберных дуг на 1 см, на ощупь слегка упругая. Оволосение на лобке по мужскому типу. Наружные половые органы анатомически сформированы правильно. Яички в мошонке. Выделений из наружного отверстия мочеиспускательного канала при надавливании нет. Заднепроходное отверстие сомкнуто, кожный покров в его окружности испачкан каловыми массами, не повреждён. Язв и рубцов на кожном покрове промежности и наружных половых органах нет. Кости таза, позвоночника, верхних и нижних конечностей на ощупь целые, без патологической подвижности и деформаций. Каких-либо повреждений, при наружном исследовании трупа не обнаружено.

ВНУТРЕННЕЕ ИССЛЕДОВАНИЕ:

Мягкие ткани волосистой части головы плотно-эластичные, с внутренней поверхности красно-розового цвета, влажные, блестящие, без кровоизлияний. Височные мышцы на разрезах красно-коричневого цвета, без кровоизлияний. Швы черепа заращены. Кости свода черепа целые. Твердая мозговая оболочка повреждена при распиле, серо-голубого цвета, в синусах ее умеренное количество темно-красной жидкой крови. Мягкая мозговая оболочка гладкая, блестящая, полупрозрачная, с сетью расширенных кровеносных сосудов, умеренно отёчная во всех долях. Кровоизлияний над и под оболочками головного мозга нет. Масса головного мозга 1400 г. Полушария головного мозга симметричные, ткань мозга на ощупь мягко-эластичной консистенции. Борозды и извилины умеренно сглажены. На нижних поверхностях мозжечка полос от давления нет. Артерии основания головного мозга симметричные, с тонкими полупрозрачными стенками, спавшиеся, внутренняя их поверхность серого цвета. Боковые желудочки мозга не расширены, содержат незначительное количество полупрозрачной жидкости. Стенки желудочков гладкие, блестящие, без кровоизлияний. Сосудистые сплетения фиолетово-синюшного цвета, не отёчные. Ткань мозга на разрезах с чёткой границей между белым, серым веществом, подкорковыми ядрами и стволовой частью мозга, слегка липнет к боковой поверхности ножа. На поверхности разрезов выделяется умеренное количество темно-красных точек и полосок, легко снимаемых спинкой ножа (кровь из перерезанных сосудов). Ткань мозжечка на разрезах древовидного строения. Гипофиз бобовидной формы, размерами 0,8х0,6х0,5см, с поверхности и на разрезе синюшно-серого цвета с красным оттенком, без очаговых изменений. Кровоизлияний, кист и очагов размягчений в веществе больших полушарий, подкорковых ядрах, стволе, мозжечке не обнаружено. Твердая мозговая оболочка отделяется с трудом от костей основания черепа. Кости свода и основания черепа целые. В мягких тканях передней и боковых поверхностей шеи и живота кровоизлияний нет. Мышцы грудной клетки на разрезе красно-коричневого цвета. Толщина подкожно-жирового слоя в области груди – 0,3 см, живота – 1,5 см. Внутренние органы брюшной полости анатомически расположены правильно. Большой сальник развит умеренно, на 1/2 прикрывает свободно лежащие петли кишечника, умеренно вздутого газами. Пристеночная брюшина и серозный покров кишечника серовато-розового цвета, гладкие, тусклые, без кровоизлияний. Брыжейка кишечника не изменена, без повреждений, лимфатические узлы её не увеличены. Червеобразный отросток сохранен, свободно лежит на своей брыжейке. Печень не выступает из-под края рёберной дуги, нижний край ее закруглен. В брюшной полости свободной жидкости нет. Органы грудной полости анатомически расположены правильно. Легкие на 1/2 заполняют плевральные полости, не спаяны с пристеночной плеврой. Легкие с поверхности красно розового цвета, гладкие блестящие. Язык с поверхности чистый. Слизистая оболочка его розово-серого цвета, сосочки хорошо выражены у корня. Мышцы языка на разрезе бледно-красного цвета, без кровоизлияний. Вход в глотку и гортань свободен от инородных тел и выделений. Их слизистая оболочка гладкая, блестящая, розового цвета, без кровоизлияний. Рожки и тело подъязычной кости, хрящи гортани целые, окружающие их мягкие ткани без кровоизлияний. Голосовая щель разомкнута. Щитовидная железа двудольчатая, эластичная на ощупь, размерами по 4,5х2,0х1,5 см каждая доля. Ткань железы на разрезе красно-коричневого цвета, малокровная, мелкозернистого строения. Паращитовидные железы не различимы. Просвет пищевода свободен от инородных тел и выделений. Слизистая оболочка его синюшно-розового цвета, продольная складчатость слабо выражена, без кровоизлияний и наложений. В просвете трахеи, крупных и средних бронхов инородных тел нет. Их слизистая оболочка гладкая, блестящая, серовато-синюшного цвета, без кровоизлияний. Перибронхиальные и паратрахеальные лимфатические узлы не увеличены, на разрезе синюшно-чёрного цвета, без очаговых изменений. Масса правого легкого 420 г, левого – 380 г. Легкие с поверхности гладкие, розовато-синюшного цвета, на ощупь воздушные, за исключением средней и нижней доли правого легкого и нижней доли левого легкого. Кровоизлияний под легочной плеврой нет. На разрезе ткань легких красно розовая, малокровная, с поверхности стекает умеренного количество светло красной пенистой жидкости. При разрезе средней доли правого легко в нижней части, ткань серо - коричневого, аналогичного характера изменения в нижней доли правого легкого. В нижней доли левого легкого ткань на разрезе красноватого цвета. Перерезанные бронхи всех долей легких не утолщены, незначительно выстоят над поверхностями разрезов, при надавливании каких-либо выделений из их просвета нет. Сердце размерами 12,0х10,0х5,0 см, массой 370 г, с поверхности умеренно обложено жировой тканью, на ощупь дряблое. Под наружной оболочкой сердца кровоизлияний не обнаружено. В полостях сердца умеренное количество темно-красной жидкой крови без свертков. Толщина стенки левого желудочка 1,5 см, правого – 0,6 см, межжелудочковой перегородки – 1,3 см. Внутренняя оболочка сердца гладкая, тусклая, без кровоизлияний. Хордальные нити укорочены, сосочковые мышцы утолщены. Длина окружности устья аорты над клапанами 9,5 см, легочного ствола – 10,0 см. Мышца сердца на разрезе коричнево-красного цвета, с участками неравномерного кровенаполнения. Устья венечных артерий зияют. Внутренняя поверхность венечных артерий серого цвета, без атеросклеротических изменений. Аорта с внутренней поверхности серо-желтого цвета, без атеросклеротических изменений. Парааортальные лимфатические узлы не увеличены. Селезенка плотная на ощупь, размерами 18х12х3,5 см, массой 450 г. Капсула её слегка морщинистая, без кровоизлияний. Ткань селезёнки на разрезе бледно-вишневого цвета, соскоб скудный в виде крови и ткани органа. Надпочечники листовидной формы, размерами 2,5х1,0х0,3 см каждый, на разрезе с четкой границей между желтым корковым и коричневым мозговым веществом, кровоизлияний в надпочечники и окружающие их ткани не обнаружено. Почки бобовидной формы, плотно-эластичные на ощупь, капсула с них снимается легко, обнажая мелкобугристую поверхность. Почки размерами: правая – 11,0х5,0х3,5 см, левая – 10,0х6,0х3,5 см, массой 170 г и 160 г соответственно. На разрезе почки: правая с четкой границей между коричнево-красным корковым и синюшно-красным мозговым веществом, чашечно-лоханочная система не деформирована, поверхность ее гладкая; левая: с четкой границей между коричнево-красным корковым и синюшно-красным мозговым веществом, чашечно-лоханочная система не деформирована. Слизистая оболочка лоханки бледно-серого цвета, гладкая, блестящая, без кровоизлияний. Мочеточники свободно проходимы, слизистая оболочка их серого цвета, гладкая, блестящая, без кровоизлияний. В мочевом пузыре около 160 мл прозрачной желтой жидкости. Слизистая оболочка мочевого пузыря серо-розового цвета, складчатая, без кровоизлияний. Яички размерами по 2,5х2,0 см каждое, ткань их на разрезе сероватого цвета, тянется за пинцетом в виде единичных нитей. Желудок обычной формы, в его полости незначительное количество жидкого серо-розоватого содержимого, без различимых кусочков пищи. Посторонних запахов от содержимого желудка не ощущалось. Слизистая оболочка желудка умеренно складчатая, серого цвета, без рубцов и кровоизлияний. В просвете двенадцатиперстной кишки следы зеленовато-коричневой вязкой желчи. Фатеров сосок слабо контурируется, желчь из него выделяется при умеренном надавливании на желчный пузырь. Поджелудочная железа в виде тяжа, размерами 14,0х3,0х1,5 см, массой 100 г. Капсула её не напряжена, без кровоизлияний. Ткань железы на разрезе серо-жёлтого цвета, дольчатого строения, полнокровная, без кровоизлияний. В желчном пузыре около 30 мл вязкой темной желчи, конкрементов нет. Слизистая оболочка пузыря аналогичного цвета, бархатистая. Стенка желчного пузыря тонкая, эластичная, не деформирована. Желчные пути свободно проходимы на всём протяжении. Печень размерами 26,0х1690х11,0х5,5 см, массой 1350 г, плотная на ощупь, поверхность ровная, передний край закруглен. Капсула её гладкая, блестящая, без кровоизлияний. Ткань печени на разрезе серовато-коричневатого цвета с желтоватым оттенком, малокровная, рисунок строения сохранён. С поверхностей разрезов стекает скудное количество темно-красной жидкой крови и зеленовато-коричневой вязкой желчи. В просвете тонкого кишечника незначительное количество желто-серых вязких масс. В просвете толстого кишечника коричневые полуоформленные каловые массы в умеренном количестве. Слизистая оболочка всех отделов кишечника серо-розового цвета, без кровоизлияний, рубцов и дефектов. Кости скелета целые. Кровь в трупе темно-красного цвета, жидкая. Внутренние органы малокровные. От полостей и органов трупа посторонних запахов не ощущалось. Спинномозговой канал не вскрывался ввиду отсутствия данных о наличии заболеваний и повреждений позвоночника и спинного мозга. На судебно-химическое исследование направлена кровь для определения наличия и концентрации алкоголя. На судебно-гистологическое исследование направлены кусочки внутренних органов: мозг – 5; сердце – 5; лёгкие – 7(меш.№1 – нижняя поверхность средней доли правого легкого; меш.№2 – нижняя поверхность нижней доли правого легкого); печень – 1; почка – 2; Все объекты упакованы, опечатаны и снабжены соответствующими этикетками.

Судебно-медицинский эксперт Филиппов М.П.

Дата добавления: 2015-07-12