Жалпы қан аналізі

Оқу жылындағы ЖТД бағытында дайындау үшін 6 курс интерндерінің Қорытынды бақылауға арналған медициналық симуляцияның сценариі

(2 этап – клиникалық дағдыларды бағалау)

Клиникалық жағдай: «Отбасылық дәрігерлік амбулаторияда өкпенің ошақты туберкулезімен ауыратын науқастың диагностикасы және жүргізу тактикасы, ТМБ -» (ұзақтығы 15 мин)

Жағдай: Сіз – жалпы практикалық дәрігерсіз. Сіздің қабылдауыңызға наукас.

Ø Анамнез жинаңыз, пациентке қарап тексеруді жүргізіңіз

Ø Зертханалық аспапты зерттеулерден алынған мәліметтерге, ТМБ зерттелген қақырық анализіне (ТБ 05) талдау/интерпретация беріңіз

Ø Болжама диагноз қойңыз

Ø Науқасты жүргізу тактикасын анықтаңыз

Қорытынды нәтиже (outcomes):

Ø Өкпенің патологиясы бар науқасқа сұрау және физикальды зерттеу жүргізу

Ø Туберкулезінің клиникалық диагностикасы

Ø Кеуде торша ағзаларының рентгенографиясын түсіруге және ТМБ зерттеуге қақырықтың анализине (ТБ 05) жіберу, олардан алынған мәліметтерді талдау

Ø Өкпе туберкулезімен ауыратын науқасты жүргізу тактикасы

Стандарттылған актерге (науқасқа) арналған сценарийдің мәтіні және оның рөлін суреттеу:

Шағым айтпайды.

Сұрақтың мәнісі	Актерге сұрақ қою	Жауап
Эпидемиологиялық анамнез	Туберкулезбен ауыра-тын науқаспен қарам қатынаста болды ма?	Туберкулезбен ауыратын анаммен қарым қатынаста болдым, ол қазір ҚР ТМҰО клиникасында ауруханалық ем қабылдап жатыр.
Қарым қатынаста/контакта болған деп зерттеу	Флюорографиялық зерттеуді қашан өтті-ңіз? Қандай анализдер-ді тапсырдыңыз?	Флюорографияны бир апта өтті Флюорографиялық зерттеуден кейін өкпенің жалпы шолу рентгенограммасын,КТ белгіледі; - ТМБ-на тексерілген бронхтың шайынды суын үш рет зерттеу анализы, - қанның жалпы анализы, - қанның биохимиялық анализы, - зәрдің жалпы ананилы;

Анамнезінде: зиянды әдеттер жоқ. Туберкулезбен ауыратын анасымен қарым қатынаста болған. Профилактикалық флюорографиялық зерттеуден кейін өкпеде патология анықталды.

Қарап тексергенде: бойы 168 см, салмағы 54 кг. Гиперстеникалық дене бітімде. Тері жабындысы таза, түсі әдеттегідей. Перифериялық лимфа бездері пальпацияланбайды. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тоны ашық, ритмі дұрыс. ЖСЖ/ЧСС 64 минутында. АҚ 110/70 мм с.б. жалпы. Ұрып тексеру симптомы екі жақтатада теріс.

Люминесцентті микроскопия әдісімен бронхтың шайынды суын зерттегенде ТМБ анықталған жоқ. Тыныс алу ағзалардың жалпы шолу рентгенограммасында – оң өкпенің 1-2 сегменттерінде ошақты көлеңкелер көрінеді, бояу қанықтығы әлсіз, шеттері анық емес және күшейген өкпенің суретінің тұсында орналасқан.

2ТБ ППД-Л жасалған Манту сынамасы – 12 мм.

Жалпы қан аналізі

Бағалау параметры	Нәтижесі	Норма
Гемоглобин, г/л		120,0-140,0
Эритроциты, х10^12/л	4,1	3,9-4,7
Түстік көрсеткіші	0,9	0,85-1,05
Гематокрит,%		36-42
Тромбоциты, х10^9/л		180,0-320,0
Лейкоциты, х10^9/л	6,8	4,0-9,0
ЭТЖ, мм/сағ		2-15

жалпы зәр анализы:

Көрсеткіштер	Нәтижелер	Қалпы/ Референтті көрсеткіштер
түсі	светло-желтая	сары
мөлдірлігі	прозрачная	мөлдір
реакциясы немесе рН	кислая	қышқыл
тығыздығы	1,020 г/л	1,018 г/л – 1,025 г/л
Ақуыз	жоқ	отсутствует, до 0,033 г/л
глюкоза	жоқ	отсутствует
лейкоциттер	1-2	әйелдерге 6 дейін к/а
ерлерге 3 дейін к/а
эпителиалды клеткалар	6-8 к/а	10 дейін к/а

ҚБХА:

Бағалау параметры	Нәтиже	Қалпы / Референтнтті ұғымдар
Мочевина, ммоль/л	2,2	2,5-6,7
Креатинин, мкмоль/л		80-120
Глюкоза (моль\л)	4.5	3.5-6.5
Билирубин жалпы, мкмоль/л	8.5	8.5-20.5
Билирубин түра, мкмоль/л		0.9-4.3
АЛаТ, ед		До 34
Жалпы белок,г/л		66-83

Дата добавления: 2015-07-12