Максимальды балл – 20

Оқу жылындағы ЖТД бағытында дайындау үшін 6 курс интерндерінің Қорытынды бақылауға арналған медициналық симуляцияның сценариі

(2 этап – клиникалық дағдыларды бағалау)

Клиникалық жағдай: «Отбасылық дәрігерлік амбулаторияда өкпенің ошақты туберкулезімен ауыратын науқастың диагностикасы және жүргізу тактикасы, ТМБ -» (ұзақтығы 15 мин)

Жағдай: Сіз – жалпы практикалық дәрігерсіз. Сіздің қабылдауыңызға наукас.

Ø Анамнез жинаңыз, пациентке қарап тексеруді жүргізіңіз

Ø Зертханалық аспапты зерттеулерден алынған мәліметтерге, ТМБ зерттелген қақырық анализіне (ТБ 05) талдау/интерпретация беріңіз

Ø Болжама диагноз қойңыз

Ø Науқасты жүргізу тактикасын анықтаңыз

Қорытынды нәтиже (outcomes):

Ø Өкпенің патологиясы бар науқасқа сұрау және физикальды зерттеу жүргізу

Ø Туберкулезінің клиникалық диагностикасы

Ø Кеуде торша ағзаларының рентгенографиясын түсіруге және ТМБ зерттеуге қақырықтың анализине (ТБ 05) жіберу, олардан алынған мәліметтерді талдау

Ø Өкпе туберкулезімен ауыратын науқасты жүргізу тактикасы

«Өкпенің ошақты туберкулезі» деген клиникалық сылтауды бағалау парағы (check-list)

№	Қадамдарды бағалау критериялары	Баллмен бағалау
Дұрыс орын-далды	Ескер-тумен орын далды	Орын-далма-ды
	Анамнез жинау. Барлық сұрақтар қойылды ма?	2,0	0,5
	Физикальдық зерттеуді өткізу дұрыстылығы- жалпы қарап тексеру	2,0	0,5
	Физикальдық зерттеуді өткізу дұрыстылығы- тыныс алу жүйесі	2,0	1,0
	Болжама диагноз	1,0	1,0
	Зерттеу жоспарын белгілеу	1,0	1,0
	ТБ 05- талдау	2,0	1,0
	Манту реакциясын талдау	2,0	1,0
	Кеуде торша ағзалардың жалпы шолу рент-генограммасына және кеуде ағзаларының КТ талдау беру – мәліметтерді дәлелдеу	1,0	1,0
	Қорытынды диагноз	1,0	0,5
	Емдеу тактикасын белгілеу: анықталған аурудың жіктелуіне сәйкес	2,0	1,0
	Диспансерлік бақылау	2,0	0,5
	Пациентпен және оның туысқандарымен жұмыс істегенде коммуникативты дағдыларды қолдану	2,0	1,0
Баллдардың жиынтығы

Максимальды балл – 20

Стандарттылған актерге (науқасқа) арналған сценарийдің мәтіні және оның рөлін суреттеу:

Шағым айтпайды.

Сұрақтың мәнісі	Актерге сұрақ қою	Жауап
Эпидемиологиялық анамнез	Туберкулезбен ауыра-тын науқаспен қарам қатынаста болды ма?	Туберкулезбен ауыратын анаммен қарым қатынаста болдым, ол қазір ҚР ТМҰО клиникасында ауруханалық ем қабылдап жатыр.
Қарым қатынаста/контакта болған деп зерттеу	Флюорографиялық зерттеуді қашан өтті-ңіз? Қандай анализдер-ді тапсырдыңыз?	Флюорографияны бир апта өтті Флюорографиялық зерттеуден кейін өкпенің жалпы шолу рентгенограммасын,КТ белгіледі; - ТМБ-на тексерілген бронхтың шайынды суын үш рет зерттеу анализы, - қанның жалпы анализы, - қанның биохимиялық анализы, - зәрдің жалпы ананилы;

Анамнезінде: зиянды әдеттер жоқ. Туберкулезбен ауыратын анасымен қарым қатынаста болған. Профилактикалық флюорографиялық зерттеуден кейін өкпеде патология анықталды.

Қарап тексергенде: бойы 168 см, салмағы 54 кг. Гиперстеникалық дене бітімде. Тері жабындысы таза, түсі әдеттегідей. Перифериялық лимфа бездері пальпацияланбайды. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тоны ашық, ритмі дұрыс. ЖСЖ/ЧСС 64 минутында. АҚ 110/70 мм с.б. жалпы. Ұрып тексеру симптомы екі жақтатада теріс.

Люминесцентті микроскопия әдісімен бронхтың шайынды суын зерттегенде ТМБ анықталған жоқ. Тыныс алу ағзалардың жалпы шолу рентгенограммасында – оң өкпенің 1-2 сегменттерінде ошақты көлеңкелер көрінеді, бояу қанықтығы әлсіз, шеттері анық емес және күшейген өкпенің суретінің тұсында орналасқан.

2ТБ ППД-Л жасалған Манту сынамасы – 12 мм.

Дата добавления: 2015-07-12