Приемное отделение.

Больные поступают в хирургический стационар через приемное (приемно-диагностическое) отделение.

Освоение задачи приемного отделения:

1. Первичное обследование, сортировка и направление больных в различные отделения, в другие стационары на амбулаторное лечение, оказание экстренной амбулаторной помощи.

2. Санитарная обработка поступающих в стационар больных.

3. Оформление медицинской документации на поступающих больных, организация приема, выписки и учета движения больных внутри стационара.

4. Связь со станциями, бригадами скорой медицинской помощи и другими лечебными учреждениями.

В состав приемного отделения входят:

1. Регистратура.

2. Смотровые комнаты для пациентов различного хирургического профиля (общехирургического, ангиохирургического, урологического, гинекологического, нейрохирургического, травматологического, гнойной хирургии)

3. Санпропускник (комната для переодевания, душевая, ванная).

4. Процедурная и малая операционная для выполнения амбулаторных или экстренных манипуляций.

5. Кабинеты инструментальной диагностики (рентгенологическое, ультразвуковое, эндоскопическое обследования).

6. Изолятор и диагностическая палата для больных с неустановленным диагнозом.

7. Помещение для хранения одежды больных.

8. Кабинет врачей.

Планировка приемного отделения должна обеспечивать профилактику перекрестного инфицирования поступающих и находящихся в стационаре больных. Необходимо предупредить контакты поступающих в стационар пациентов с выписывающимися и находящимися на лечении больными. Для этого проводится строгая изоляция потоков поступающих и выписывающихся больных и санитарная обработка госпитализируемых пациентов.

Приемное отделение размещается, как правило, в корпусе с наибольшим количеством коек. Обязательным условием является наличие в корпусе операционного блока и отделения интенсивной терапии. Приемное отделение располагается в непосредственной близости от въезда на территорию больницы. В современных стационарах к приемному отделению примыкает пандус для подъезда санитарного транспорта, что обеспечивает максимально быструю и малотравматичную транспортировку больных непосредственно в приемное отделение.

В приемном отделении осуществляются осмотр и обследование вновь поступивших больных, их сортировка по характеру и тяжести заболеваний, проводятся санитарная обработка и оформление первичной медицинской документации (заводится история болезни).

При необходимости в приемном отделении оказывают первую медицинскую помощь, а также проводят наблюдение за пациентами до установления диагноза в диагностической палате. В крупных стационарах в состав приемного отделения входит реанимационная палата для оказания экстренной помощи при жизнеугрожающих состояниях.

После регистрации больного осматривает врач той специальности, которая соответствует диагнозу направления. Осмотр проводится в смотровом кабинете. В случае необходимости привлекаются врачи других специальностей, больной направляется на инструментальные исследования (рентгенологическое, ультразвуковое, эндоскопическое). При наличии у больного ран или гнойного заболевания мягких тканях осмотр проводится в перевязочной. В случае невозможности установления диагноза и при отсутствии признаков жизнеугрожающих состояний больной помещается в диагностическую палату.

После осмотра каждого больного врачу обязательно следует вымыть руки с бактерицидным мылом. Каждому члену дежурной бригады приемного отделения ежедневно выдается чистое полотенце. Работу в перевязочной необходимо проводить в халатах, шапочках, масках и перчатках. При обработке ран, особенно гнойных, следует надевать клеенчатый фартук, впоследствии подвергаемый обеззараживанию.

После осмотра больных с гнойно-септическими заболеваниями и контакта с кровью (даже при использовании перчаток) обязательно использование дезинфицируюших растворов для обработки рук: 70% этиловый спирт, 0,5% спиртовой раствор хлоргексидина биглюконата, 0,5% раствор хлорамина.

Осмотр больного в приемном отделении проводят на кушетке‚ покрытой клеенкой или одноразовой пеленкой. После каждого осмотра обязательна дезинфекция клеенки.

Влажная уборка всех помещений и предметов обстановки приемного отделения должна производиться не реже 2 раз в сутки с применением антисептических растворов. Для уборки санузлов используется 15% раствор хлорной извести или 1% раствор хлорамина, дезинфекция уборочного материала проводится его погружением на 1 час в 1% раствор хлорамина.

После осмотра и установления диагноза больной проходит санитарную обработку. Вопрос о необходимости санитарной обработки решает врач, осматривавший больного. Больных, поступающих в тяжелом состоянии, переводят в отделение интенсивной терапии без санитарной обработки.

При возможности санитарной обработки принятием ванны или мытьем под душем следует отдавать предпочтение мытью больного под душем, как процедуре значительно легче переносимой больными. Кроме того, мытье под душем в плане удаления загрязнений гораздо более эффективно, чем мытье в ванне.

Дата добавления: 2015-07-10