ПМП при судорожных состояниях

Судороги - болезненное непроизвольное сокращение мышц.

Они могут быть общими и локальными, то есть в какой-то отдельной группе мышц; на фоне ясного сознания и с его утратой.

Причины судорог могут быть самыми разнообразными: эпилепсия, гормональные расстройства, заболевания почек, нарушения водноэлектролитного обмена, заболевания пояснично-крестцовых корешков, ЧМТ, опухоли мозга, терминальные состояния, инфекционные заболевания, в частности, столбняк, у детей на фоне высокой температуры и другие.

Дифференц. признаки эпилептического и истерического припадков

Показатели	Эпилептический припадок	Истерический припадок
Изменения в головном мозге	Сопровождается приступами расстройства сознания и судорогами. Органические изменения гол.мозга	Крайнее проявление истерического невроза. Функциональные изменения гол.мозга.
Начало приступа	внезапное в любое время суток	Обычно в присутствии посторонних
Стадия предвестников
	Кратковременная зрительная, обонятельная, слуховая аура, но может отсутствовать Характерен эпилептический крик	Не наблюдается
Стадия судорог:
Характер падения	Чаще лицом вниз	Манерный: стараясь не нанести повреждения
Зрачковые рефлексы	Отсутствуют: зрачки расширены, на свет не реагируют	Сохранена реакция зрачка на свет. Больной оказывает активное сопротивление при попытке поднять веки. Глаза закатывает под орбиту
Цвет лица	Покраснение, а далее посинение	Чаще красный, но не бывает синюшным
Прикус языка	Типичен, при этом пена, выделяемая из ротовой полости приобретает розовый цвет	Не наблюдается
Судороги	Редко приступ протекает без судорог	В демонстративных случаях. Движения размашисты, тело выгибается в виде дуги, «рука акушера». М.б. без судорог в виде «трясучки»
Продолжительн. приступа	2-5 минут, иногда меньше	Различна
Послеприпадочное состояние
Непроизвольное мочеиспускание	Часто	Не наблюдается
Окончание приступа	Типична сонливость после приступа	Больной быстро включается в окружающую обстановку
История болезни	Припадки отмечались и раньше, принимает препараты, состоит на учете у психиатра	Специфические (истерические) изменения личности: эгоценризм, колебания настроения, театральность, экстравагантность, склонность к фантазерству, повышенная капризность.
		Истерические расстройства могут быть в виде глухоты, немоты, слепоты

ПМП

1. Вызвать СП. 2. Удалить «зрителей». 3. Предупредить травматизацию. 4. Расстегнуть стесняющую одежду, ремень. 5. Обеспечить покой после припадка. Предупреждение прикуса языка не является обязательным условием при оказании ПМП. Но если рядом есть помощник или есть уверенность в своих действиях самым безопасным способом предупредить прикус языка является использование носового платка, свернутого в несколько раз. Достаточно про­сунуть полоску ткани в угол рта между зубами. Однако нельзя превращать но­совой платок в кляп! Нельзя: - удерживать больного, - давать пить воду, лекарства, - опрыскивать водой, - вкладывать между зубами метал.предметы Не рекомендуется: - переносить больного во время приступа, - будить больного после припадка.

1. Удалить «зрителей». 2. Воздействовать словом, не повышая голоса потребовать прекратить истерику. 3. Расстегнуть стесняющую одежду. 4. Обеспечить приток свежего воздуха. 5. Использовать фактор неожиданности: ударить по щеке, обрызгать лицо холодной водой, с грохотом уронить какой-нибудь предмет, 6. Дать вдохнуть нашатырный спирт. 7.Успокаивающие средства. Беседа с родителями.

Дата добавления: 2015-07-12