Классификация костей

В скелете различают следующие части: скелет туловища (позвонки, ребра, грудина), скелет головы (кости черепа и лица), кости поясов конечностей – верхней (лопатка, ключица) и нижней (тазовая) и кости свободных конечностей – верхней (плечо, кости предплечья и кисти) и нижней (бедро, кости голени и стопы).

По внешней форме различают кости трубчатые, губчатые, плоские и смешанные.

I. Трубчатые кости. Они входят в состав скелета конечностей и разделяются на длинные трубчатые кости (плечо и кости предплечья, бедро и кости голени), имеющие эндохондральные очаги окостенения в обоих эпифизах (биэпифизарные кости) и короткие трубчатые кости (ключица, кости пястья, плюсны и фаланги пальцев), у которых эндохондральный очаг окостенения имеется только в одном (истинном) эпифизе (моноэпифизарные кости).

II. Губчатые кости. Среди них различают длинные губчатые кости (ребра и грудина) и короткие (позвонки, кости запястья, предплюсны). К губчатым костям относятся сесамовидные кости, т. е. похожие на сесамовые зерна растения кунжут (надколенник, гороховидная кость, сесамовидные кости пальцев руки и ноги); функция их – вспомогательные приспособления для работы мышц; развитие – эндохондральное в толще сухожилий.

III. Плоские кости: а) плоские кости черепа (лобная и теменные) выполняют преимущественно защитную функцию. Эти кости развиваются на основе соединительной ткани (покровные кости); б) плоские кости поясов (лопатка, тазовые кости) выполняют функции опоры и защиты, развиваются на почве хрящевой ткани.

IV. Смешанные кости (кости основания черепа). К ним относятся кости, сливающиеся из нескольких частей, имеющих разные функцию, строение и развитие. К смешанным костям можно отнести и ключицу, развивающуюся частью эндесмально, частью эндохондрально.

СТРОЕНИЕ КОСТЕЙ В РЕНТГЕНОВСКОМ
ИЗОБРАЖЕНИИ

Рентгеновское исследование скелета выявляет непосредственно на живом объекте одновременно как внешнее, так и внутреннее строение кости. На рентгенограммах ясно различимо компактное вещество, дающее интенсивную контрастную тень, и губчатое вещество, тень которого имеет сетевидный характер.

Компактное вещество эпифизов трубчатых костей и компактное вещество губчатых костей имеет вид тонкого слоя, окаймляющего губчатое вещество.

В диафизах трубчатых костей компактное вещество различно по толщине: в средней части оно толще, по направлению к концам оно суживается. При этом между двумя тенями компактного слоя заметна костномозговая полость в виде некоторого просветления на фоне общей тени кости.

Губчатое вещество на рентгенограмме имеет вид петлистой сети, состоящей из костных перекладин с просветлениями между ними. Характер этой сети зависит от расположения костных пластинок в данном участке.

Рентгенологическое исследование костной системы становится возможным со 2-го месяца утробной жизни, когда возникают точки окостенения. Знание расположения точек окостенения, сроков и порядка их появления в практическом отношении является крайне важным. Неслияние добавочных точек окостенения с основной частью кости может стать поводом для диагностических ошибок.

Все основные точки окостенения появляются в костях скелета до начала полового созревания, называемого пубертатным периодом. С его наступлением начинается сращение эпифизов с метафизами. Это рентгенологически выражается в постепенном исчезновении просветления на месте метаэпифизарной зоны, соответствующей эпифизарному хрящу, отделяющему эпифиз от метафиза.

Старение костей. В старости костная система претерпевает следующие изменения, которые не следует трактовать как симптомы патологии.

I. Изменения, обусловленные атрофией костного вещества: 1) уменьшение числа костных пластинок и разрежение кости (остеопороз), при этом на рентгенограмме кость становится более прозрачной; 2) деформация суставных головок (исчезновение округлой их формы, «стачивание» краев, появление «углов»).

II. Изменения, обусловленные избыточным отложением извести в прилегающих к кости соединительнотканных и хрящевых образованиях: 1) сужение суставной рентгеновской щели вследствие обызвествления суставного хряща; 2) костные наросты – остеофиты, образующиеся вследствие обызвествления связок и сухожилий на месте прикрепления их к кости.

Описанные изменения – нормальные проявления возрастной изменчивости костной системы.

Дата добавления: 2015-07-11