Нефрон состоит из двух частей: почечного тельца (маль-пигиево)и канальцев нефрона.

МОЧЕПОЛОВОЙ АППАРАТ

Мочеполовой аппарат, у человека объединяет моче­вые органы, включающие мочеобразующие и мочевыводящие, мужские и женские половые органы. Мочевые и половые органы объединены общ­ностью развития, имеют тесные анато­мические и функциональные взаимоот­ношения. Так, выводные протоки поло­вых путей у мужчин впадают в муж­ской мочеиспускательный канал, у женщин открываются в преддверие влагалища.

МОЧЕВЫЕ ОРГАНЫ

Мочевые органы, представлены:

1. органами, продуцирую­щими мочу (почки),

2. отводящими мочу из почек (почечные чашки, лоханка, мочеточники),

3. служащими для скопления мочи (мочевой пузырь) и

4. выведения ее из организма (мочеис­пускательный канал).

ПОЧКА

Почка, парный орган, образующий и выводящий мочу. Почка имеет бобо­видную форму, темно-красный цвет, плотную консистенцию. Размеры почки у взрослого человека следующие: длина 10—12 см, ширина 5—6 см и толщина 4 см. Масса почки колеблет­ся от 120 до 200 г. Поверхность почки у взрослого человека гладкая.

У почки выделяют две поверхности (переднюю поверхность, заднюю поверхность), два конца – полюса (верхний конец (полюс), нижний полюс),два края: ла­теральный край, медиальный край.

На медиальном крае имеется углубление, ограничен­ное передней и задней поверхностями почки, — почечные ворота. В почечные ворота всту­пают почечная артерия и нервы, вы­ходят мочеточник, почечная вена, лим­фатические сосуды. Указанные обра­зования объединяют в так называе­мую почечную ножку. Почечные ворота переходят в обширное углубление, вдающееся в вещество почки и назы­ваемое почечной пазухой.

В почечной пазухе находятся малые и большие почечные чашки, почечная лоханка, кровеносные и лимфатические сосуды, нервы и жировая ткань.

Топография почек. Почки располо­жены в поясничной области по обе стороны от позво­ночного столба, на задней брюшной стенке забрюшинно (ретроперитонеально).

Мышцы, образующие заднюю стенку брюшной полости (1.диафрагма, 2.квадратная мышца поясни­цы, 3.поперечная мышца живота и 4.боль­шая поясничная мышца) образуют для почки углубление — почеч­ное ложе. Верхний конец почки сопри­касается с надпочечником. Передняя поверхность почек на большем своем протяжении покрыта листком парие­тальной брюшины и через него соприкасается с внутренними органами.

Нормальное топо­графическое расположение почек обес­печивается ее фиксирующим аппара­том, к которому относятся:

· почечное ложе,

· почечная ножка,

· оболочки поч­ки

· почечная фасция

· внутрибрюшное давление, поддерживаемое сокраще­нием мышц брюшного пресса.

Рис. 72. Фронтальный разрез почки (а) и проекция почечных сегментов на поверхности почки (б), а: 1 — cortex renis; 2 — medulla renis; 3 — papillae renales; 4 — columna renalis; 5 — basis pyramidis; 6 — area cribrosa; 7 — calyces renales minores; 8 — pars radiata; 9 — pars convoluta; 10 — capsula fibrosa; 11 — ureter; 12 — calyx renalis major; 13 — pelvis renalis; 14 — v. renalis; 15 — a. renalis; 6: I — передняя поверхность; II — латеральный край почки; III — задняя поверхность; 1 — seg. superius; 2 — seg. anterius superius; 3 — seg. anterius inferius; 4 — seg. inferius; 5 — seg. posterius.

Оболочки почки. Почка имеет не­сколько оболочек (см. рис. 76). Почка покрыта тонкой пластинкой — фиброз­ной капсулой, кото­рая может быть легко отделена от вещества почки. Кнаружи от фиброз­ной капсулы располагается значитель­ной толщины жировая капсула, проникающая через по­чечные ворота в почечную пазуху. При быстром уменьшении толщины жировой капсулы почка может стать подвижной (блуждаю­щая почка).

Кнаружи от жировой кап­сулы почка охватывается спереди и сзади почечной фас­цией. Строение почки. Вещество почки на разрезе неоднородно (рис. 72). Оно состоит из поверхностного слоя тол­щиной от 0,4 до 0,7 см и глубокого слоя, представленного участками, име­ющими форму пирамид, толщиной от 2 до 2,5 см.

Поверхностный слой обра­зует корковое вещество почки жел­товато-красного цвета, а глубокий слой представляет собой мозговое ве­щество почки голубовато-красного цвета.

Корковое вещество почки, не только формирует ее поверх­ностный слой, но и проникает между участками мозгового вещества почки, образуя так называемые почечные столбы. Корковое вещество почки не гомогенно, а состо­ит из чередующихся светлых и тем­ных участков. Светлые участки имеют конусовидную форму и являются как бы лучами, отходящими от мозгового вещества почки в корковое. Они со­ставляют лучистую часть (мозговые лучи), в которой рас­полагаются прямые почечные каналь­цы, продолжающиеся в мозговое ве­щество почки, и начальные отделы собирательных почечных трубочек.

Темные участки коркового вещества почки получили название свернутой части. В них нахо­дятся почечные тельца и извитые почеч­ных канальцев.

Мозговое вещество почки, имеет на срезе вид отдельных треугольной фор­мы участков, отграниченных друг от друга почечными столбами. Эти участки получили название почечных пирамид, которых насчитывается в почке от 10 до 15. Каждая почечная пирамида имеет основание, обра­щенное к корковому веществу, и вер­хушку в виде почечного сосочка, направленного в сторону почечной пазухи. Почеч­ная пирамида состоит из прямых канальцев, образующих петлю нефрона, и из проходящих через мозго­вое вещество собирательных почеч­ных трубочек, которые постепенно сливаются друг с другом и образуют в области почечного сосочка 15—20 коротких сосочковых протоков. Сосочковые протоки открываются на поверхности сосочка сосочковыми отверстиями.

Особенности строения почки и ее кровеносных сосудов позволяют под­разделить вещество почки на 5 сег­ментов: Каждый сегмент объединяет в себе 2—3 почечные доли.

Одна почечная доля, включает

· почечную пирамиду

· с при­лежащим к ней корковым веществом почки

почечная доля ограничена междолевыми ар­териями и венами, залегающими в по­чечных столбах. Каждая почечная до­ля в корковом веществе включает до 600 корковых долек. Корковая долька состоит из одной лучистой части окру­женной свернутой частью и ограничена соседними междольковыми артериями и венами.

Структурно-функциональной едини­цей почки является нефрон.

Нефрон состоит из двух частей: почечного тельца (маль-пигиево)и канальцев нефрона.

Почечное тельце в свою очередь состоит из капиллярного клубочка и окружающей его капсулы клубочка (Шумлянского — Боумена). Капсула клубочка имеет форму двустенно­го бокала, которая охватывает капил­лярный клубочекпочечного тельца.

Полость капсулы клубоч­ка продолжается в канальцы нефрона. Каналец нефрона начинается от капсулы клубочка и заканчивается впадением в собирательную трубочку.

В канальце нефрона выделяют следующие части:

1. проксимальную часть канальца нефрона (извитая трубочка)

2. За ним сле­дует петля нефрона (петля Генле).

3. дистальная часть канальца нефрона, впадаю­щую в собирательную трубочку

Собирательные трубочки продолжаются в сосочковые протоки.

На всем протяжении нефрон окру­жен подходящими и прилегающими к нему кровеносными капиллярами. Около 80% нефронов распо­ложены в толще коркового вещества почки. У остальных неф­ронов (примерно 20%) клубочек при­лежит к мозговому веществу, а петля с ее нисходящей и восходящей частью (прямые канальцы) находятся в мозго­вом веществе. Такие нефроны назы­ваются юкстамедуллярными.

В почке имеется более миллиона нефронов. Длина канальцев одного нефрона колеблется от 20 до 50 мм, общая длина всех нефронов в двух почках составляет около 100 км.

Каждый почечный сосочек на вер­хушке пирамиды охватывается ворон­кообразной формой малой почечной чашкой Иногда в одну малую почечную чашку обраще­ны 2—3 почечных сосочка. Из соеди­нения 2—3 малых почечных чашек образуется большая почечная чашка. Слияние друг с другом 2—3 больших почечных чашек образует расширенную общую по­лость — почечную лоханку, напоминающую по форме упло­щенную воронку. Постепенно сужива­ясь книзу, почечная лоханка в области ворот почки переходит в мочеточник. Малые и большие почечные чашки, почечная лоханка и мочеточник со­ставляют мочевыводящие пути почки.

Стенки лоханки больших и малых почечных чашек имеют одинаковое строение. В их стенках различают сли­зистую, мышечную и наружную адвентициальную оболочки. В стенках ма­лых почечных чашек, в области их свода (начальной части), гладкомы-шечные клетки образуют кольцеобраз­ный слой — сжиматель свода. К этому участку стенки малых почечных чашек близко прилежат нервные волокна, кро­веносные и лимфатические сосуды. Все это и составляет форникальный аппарат почки, роль которого заключается в регулировании количества мочи выводимой из почечных канальцев в малые почечные чашки, и создании препятствия обратному току мочи, в регулировании внутрилоханочного давления и водного баланса организма

Сосуды почки. Кровеносное русло почек представлено арте­риальными и венозными сосудами и капиллярами (рис. 76), по которым в течение суток проходит от 1500 до 1800 л крови.

Кровь в почку поступает по почечной артерии (ветвь брюшной части аорты), которая в воротах почки делится на переднюю и заднюю ветви. В почечной пазухе передняя и задняя ветви почечной артерии про­ходят впереди и позади почечной ло­ханки и делятся на сегментарные ар­терии.

Сег­ментарные артерии почки ветвятся на междолевые артерии. Междолевые артерии идут между соседними почечными пирамидами. На границе мозгового и коркового вещества почки междолевые артерии ветвятся, образуют дуговые артерии, располагающиеся над основаниями почечных пи­рамид, на границе коркового и моз­гового вещества. От дуговых артерий в корковое вещество отходят много­численные междольковые артерии, дающие начало при­носящим клубочковым артериолам. Каждая приносящая клубочковая артериола (приносящий сосуд), распадается на капилляры которые образуют клубочек состоящий из петель кровеносных капил­ляров. Из клубочка выходит вынося­щая клубочковая артериола (вынося­щий сосуд] по диаметру меньшая, чем приносящая артериола. Выйдя из клубочка, выносящая клубочковая артериола распадается на капилляры, которые оплетают почечные канальцы, образуя капиллярную сеть коркового и мозгового почки. Такое разветвление приносящего артериального сосуда на капил­ляры клубочка и образование из ка­пилляров вновь выносящего артериального сосуда (а не венозного) получило название чудесной ceти.

Рис. 76. Схема конструкции почки (взаимоотношения кровеносных и лимфатических сосудов почки).

1 — лимфатические сосуды в фиброзной капсуле; 2 — лимфатические капилляры в свернутой (извитой) части; 3 — лимфатические капилляры в мозговом веществе; 4 — звездчатая венула; 5 — серозная оболочка и ее лимфатические сосуды; 6 — почечная фасция и ее лимфатические сосуды; 7 - жировая капсула и её лимфатические сосуды; 8 — кровеносные и лимфатические сосуды и их отношения с нефронами и канальцами в корковом и мозговом веществах почки; 9 — кровеносные и лимфатические сосуды мочеточника; 10 -почечная артерия; 11 — почечная вена; 12 — регионарный лимфатический узел и впадающие в него лимфа­тические сосуды; 13 — междольковая вена; 14 — дуговые артерия и вена.

Дата добавления: 2015-07-11