Он является стандартом, с которым сравниваются все другие местные анестетики.

Относится к амидной группе анестетиков. Несколько токсичнее новокаина, но его действие очень быстрое, более выраженное и более длительное (90 минут). Обладает очень ценным антиаритмическим действием. Поэтому используется в лечении желудочковых аритмий. Используется при всех видах местной анестезии. Для инфильтрационной анестезии используется 0,5% раствор, а для проводниковой и перидуральной анестезии 2% раствор. Разовая доза не должна превышать 500 мг. Обладает сильным обезболивающим действием при нанесении на слизистую, в связи с чем используется для поверхностной анестезии глотки, гортани, трахеи в виде 2% или 4% раствора.

Обладает вазодиляторным действием. Поскольку лидокаин разрушается в печени, то он должен использоваться в сниженных дозах у больных с заболеваниями печени.

БУПИВАКАИН (маркаин, инекмен)

Уникальный по длительности действия местный анестетикю., Начало его действия быстрое - через 5 -10 минут. Длительность его обезболивающего действия составляет от 6 до 12 часов, что значительно больше, чем у любого другого местного анестетика - 7 часов при добавлении адреналина. Используется в виде 0,25% и 0,5% раствора. Максимальная разовая доза 100-150 мг. Используется в местной анестезии в виде 0,25% раствора, периферического нервного блока 0,25 и 0,5 %, эпидуральной анестезии 0,5%, для проведения зубной анестезии, спинно-мозговой анестезии. Токсичная концентрация в крови угнетает возбудимость и проводимость миокарда, что может привести к АВ-блокаде и остановке сердца.

Бупивакаин более кардиотоксичен, чем другие местные анестетики. Описаны случаи сердечно-сосудистого коллапса. На ЭКГ при передозировке- медленный идиовентрикулярный ритм с широкими комплексами QRSа и ЭМД. Лечение - адреналин, атропин, бретилиум. Системная абсорбция может вызвать стимуляцию ЦНС с развитием беспокойства, тремора, дрожания, с последующей депрессией, комой и остановкой дыхания.

Случайное в/в введение может привести к резкой гипотензии.

Введение бупивакаина явилось значительным достижением в анестезии. Длительность его действия снижает потребность повторных введений и риск кумулятивной токсичности.

Дата добавления: 2015-07-11