Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АрхитектураБиологияГеографияДругоеИностранные языки
ИнформатикаИсторияКультураЛитератураМатематика
МедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогика
ПолитикаПравоПрограммированиеПсихологияРелигия
СоциологияСпортСтроительствоФизикаФилософия
ФинансыХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

Субъективное обследование

Данные дополнительного обследования | Лист динамического сестринского наблюдения. | СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС | Методические рекомендации по заполнению учебной истории болезни. | Манипуляционный лист |


Читайте также:
  1. Дальнейшее наблюдение и направление на обследование
  2. Дефектологическое обследование
  3. Дефектологическое обследование
  4. Дефектологическое обследование
  5. Дефектологическое обследование.
  6. Инструментальное обследование больных ожирением
  7. Карта практического навыка «Ручное обследование полости матки».

УЧЕБНАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

(КАРТА СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА)

 

Практика по профилю специальности

дисциплина «Сестринское дело при инфекционных болезнях

с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии»

IV курс

специальность «Сестринское дело»

 

 

Выполнил(а) студент(ка)....………..…..группы

 

ФИО……………………………………………………………………………………

 

База практики………………………………………………………………………….

 

с «………»…………………..20 г. по «……»………………………20 г.

 

 

Методический руководитель ПП.………………………………….………………...

 

Оценка за ведение учебной истории болезни……………………………………….

 

Нижний Новгород

Дата и время поступления……………………………………………………………

Дата и время выписки………………………………………………………………...

Отделение……………………………………………………………………………...

Вид транспортировки: на каталке, на кресле, может идти (подчеркнуть)

Группа крови…………………. Резус-принадлежность………………….

Побочное действие лекарственных препаратов (непереносимость)………………

………………………………………………………………………………………….

 

ФИО ……………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………….

Постоянное место жительства ……………………………………………………..

………………………………………………………………………………………….

 

Место работы (учебы), профессия или должность……………………..…………..

………………………………………………………………………………………….

Кем направлен больной……………………………………………………………...

 

Врачебный диагноз: основной………………………………………………………………….....................

………………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………………….

осложнения основного……………………………………………………………......

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

сопутствующий…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

 

Возможность общения с пациентом (подчеркнуть)

а. речь – сохранена, нарушена, отсутствует

б. слух – сохранен, нарушен, отсутствует

в. Зрение – сохранено, нарушено, отсутствует

 

Источник информации (подчеркнуть)

А. сам пациент

Б. родственники

В. Соседи

Г. медперсонал

Д. медицинская документация

 


 

Субъективное обследование

Жалобы (проблемы пациента)

На начало курации На окончание курации
Основные   Дополнительные Основные   Дополнительные    

 

Анамнез болезни:

Когда и как заболел…………………………………………………………………...

……………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………….

Как развивалось заболевание………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………….

проведенные исследования и их результаты….…………………………………….

………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………….

проведенное лечение и его эффективность

……………………………………………………….....................................................

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

Анамнез жизни

Семейный……………………………………………………………………………...

Бытовые условия……………………………………………………………………...

Особенности питания…………………………………………………………………

Вредные привычки (нужное подчеркнуть) – отрицает, курит, употребление наркотиков и токсических веществ, алкоголя (умеренно, избыточно).

 

Наследственность …………………………………………………………………….

 

Перенесенные заболевания, операции, травмы.......………………………………...

………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………….

 


Эпидемический анамнез: пищевой анамнез………………………………………….

Контакт с инфекционными больными………………………………………………….

ТВС, венерические заболевания, вирусные гепатиты А, В, С, Д, Е; носительство Hb SAg, малярию, ВИЧ-инфекцию – отрицает.

Географический анамнез………………………………………………………………….

Профессиональный фактор……………………………… ………………………………

Контакт с животными……………………………………………………………………..

Гемотрансфузионный анамнез ………………………………………………………

Аллергический анамнез: непереносимость лекарственных препаратов, пищи, бытовой химии, косметики…………………………………………………………..................

………………………………………………………………………………………….


Дата добавления: 2015-07-11; просмотров: 49 | Нарушение авторских прав


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Yngwie Malmsteen| Объективное обследование

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.008 сек.)