-Стеноз устья аорты;
-Стеноз митрального отверстия;
?
У больного С., 38 лет, в анамнезе перенесенный инфекционный эндокардит. В настоящее время
определяется усиленный сердечный толчок, выраженный цианоз, сдвиг правой границы сердца
вправо, положительный венный пульс, систолический шум над мечевидным отростком, с
усилением на вдохе. О формировании какого порока сердца стоит думать?
+Недостаточность трехстворчатого клапана;
-Митральный стеноз;
-Аортальный стеноз;
-Недостаточность митрального клапана;
-Недостаточность аортального клапана.
?
Больной 74-х лет страдает гипертонической болезнью около 20-ти лет. Жалуется на частую
головную боль, головокружение, принимает эналаприл. Объективно: акцент II тона на аорте, Ps -
84/мин., ритмичный, АД - 180/120 мм рт. ст. Какую группу гипотензивных препаратов целесообразно назначить дополнительно с учетом возраста?
+Тиазидные диуретики
-Петлевые диуретики
-Бета-адреноблокаторы
-Альфа-адреноблокаторы
-Центральные симпатолитики
?
У больной 35 лет во время диспасерного осмотра АД при измерении впервые в жизни -
150/100 мм рт. ст. Чтобы Вы ей посоветовали?
+Еще раз обратиться на обследование
-Мочегонные препараты
-Седативные средства
-Бета - адреноблокаторы
-Ингибиторы АПФ
?
У больного 60 лет впервые в жизни диагностирована артериальная гипертензия. АД - 180/110 мм
рт. ст. Индекс массы тела - 30кг/м2. Общий холестерин 5,5 ммлоль/ л. Что является проявлением
высокой степени риска осложнений у больного?
+Уровень давления
-Давность болезни
-Возраст
-Уровень холестерина
-Индекс массы тела
?
Больной артериальной гипертензией 75 лет. АД - 170/80 мм рт. ст. Для того, чтобы
достичь максимального эффекта от антигипертензивной терапии у больного такого возраста, к
какому уровню нужно снизить давление?
+< 140/90
-< 160/90
-Не снижать АД при хорошем самочувствии
-Это слишком низкое давление для больного такого возраста
-< 150/90
?
Больному на артериальную гипертензию 75 лет. АД - 180/80 мм рт. ст. ЧСС - 90 в мин. У него
также стенокардия напряжения, 3 функциональный класс. Антигипертензивный препарат какого класса Вы бы назначили?
+Бета-блокатор
-Антагонист Са
-Ингибитор АПФ
-Альфа-блокатор
-Агонист имидозалона
?
У больного 60 лет ИБС; сердечная недостаточность 2 Б по классификации
Стражеско-Василенко. Одышка при незначительных нагрузках. Печень выступает +2 см.
Отеки нижних конечностей. Одышки в состоянии покоя нет. Какому классу международной
Нью-йоркской (NYHA) классификации сердечной недостаточности это соответствует?
+NYHA Ш ст.
-NYHA 1 ст.
-NYHA П ст.
-NYHA IV ст.
-NYHA 0 ст.
?
У больного 60 лет ИБС; сердечная недостаточность NYHA IV класса, манифестируется
одышкой в состоянии покоя. У больного влажные хрипы в легких. Печень + 4 см. Отеки
нижних конечностей. Фракция выброса 25%. Что является самым главным в определении класса NYHA?
+Степень одышки
-Наявность влажных хрипов в легких
-Наличие отеков нижних конечностей
-Степень снижения фракции выброса
-Степень увеличения печени
?
У больного 54 лет стенокардия напряжения 2 функционального класса. На ЭКГ полная
блокада левой ножки пучка Гисса. Какой тест является наиболее точным в объективизации ишемии у этого больного?
+Радионуклидный стресс-тест
-ЭКГ стресс-тест
-Эхо стресс-тест
-Холтеровское мониторирование
-Тест с ергоновином
?
При внезапной смерти за пределами стационара шанс выжить не превышает 10%. Поэтому,
большое значение имеет ее первичная профилактика. Назначение препарата с какого из
приведенных классов более эффективен в снижении риска внезапной смерти у больного с
сердечной недостаточностью?
+В-блокаторы
-Сердечные гликозиды
-Нитраты
-Антагонисты Са
-Мочегонные
?
Больной К., 24 года, вызвал врача на дом в связи с тем, что возникла выраженная
приступообразная боль в левой поясничной области. В анамнезе ревматизм. Уже месяц как
чувствует слабость, потливость, повышенную температуру, иногда она достигает 39-40оС с
лихорадкой. Объективно: кожа бледная с умеренным желтушным оттенком, “синяки”,
тахикардия, над аортой систолический и диастолический шумы, которые меняют свою интенсивность. Увеличенная печень и селезенка. Какой предварительный диагноз?
+Инфекционный эндокардит.
-Левосторонняя нижнедолевая пневмония.
-Абсцесс почки.
-инфаркт почки.
-инфаркт селезенки
?
Больной К., 18 лет, жалуется на общую слабость, повышение температуры до 37,8оС,
сердцебиение, одышку при ходьбе, боли в коленных суставах. Заболел месяц назад
после ангины. Объективно: пульс - 98/мин., АД - 100/60 мм рт. ст. Левая граница сердца на
0,5 см снаружи от среднеключичной линии. 1 тон на верхушке ослаблен. Прослушивается
нежный систолический шум. Врач заподозрил ревматизм. Какая дальнейшая тактика?
+Направить на стационарное обследование и лечение.
-Провести обследование и лечение амбулаторно.
-Выписать больничный лист и лечить до нормальной tоС.
-Направить на консультацию к ревматологу поликлиники.
-Направить на консультацию к отоларингологу.
?
Больной 54-х лет жалуется на постоянную тупую боль в мезогастральном участке, потерю
веса, примеси темной крови в кале, запоры. В течение года потеря веса до 10 кг. В крови:
эр. - 3,5*1012/л, Hb - 87 г/л, лейк. - 12,6*109/л, палочко-ядерный сдвиг, СОЭ -
43 мм/ч. Какой наиболее возможный диагноз?
+Рак поперечно-ободочной кишки
-Язвенная болезнь желудка
-Хронический колит
-Хронический панкреатит
-Рак желудка
?
На прием к кардиологу обратился больной С., 48 лет, который находится на
диспансерном учете по поводу гипертонической болезни. Две недели назад ему было
постепенно отменен прием клофелина (0,00015) и назначено каптопрес (25 мг 2 р/д).
Через 3 дня появился сухой кашель. В течение первой недели отмечалось колебания АД.
Чем может быть вызвана такая симптоматика?
+Действием каптоприла.
-Отменой клофелина.
-Хроническим бронхитом.
-Действием гипотиазида.
-Табакокурением.
?
Больной Д., 55 лет, после апенэктомии, в течение 2-х дней жалуется на прогрессирующие
удушье и кашель с гнойной мокротой. Такие симптомы отмечаются в осенний и весенний
период. Курит 25 лет. Температура - 37,1оС. В легких - дыхание ослаблено с
редкими сухими свистящими хрипами. В крови: Л. - 10*109/л. Рентгенологически
повышенная воздушность легких, усиленный легочный рисунок. Бронхоскопия: гиперемия
слизистой оболочки с наличием выделений гнойно-слизистого характера. Какой диагноз
наиболее вероятный?
+Хронический бронхит.
-Бронхиальная астма.
-Бронхоэктатическая болезнь.
-Тромбоэмболия легочной артерии.
-Пневмония.
?
Больной 27 лет, страдает язвенной болезнью 5 лет. Последний месяц жаловался на
боль в подложечной области, которая возникает через 1 час после еды, изжогу, запоры. В последние дни появилась общая слабость, головокружение, потемнение кала. Объективно: бледность кожи, обложенный язык, влажный. Пульс 86 ударов в минуту, АД - 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, незначительно болезненный в пилородуоденальном участке. Тактика участкового врача?
+Госпитализация в хирургическое отделение стационара.
-Наблюдение. Не назначать лечение.
-Госпитализация в терапевтическое отделение.
-Направление на консультацию к гастроэнтерологу.
-Амбулаторное лечение.
?
Женщина 24 лет жалуется на постоянную ноющую боль в области сердца, одышку при
небольшой физической нагрузке, сердцебиение, повышение температуры тела до 37,2оС. Симптомы появились через 2 недели после перенесенного гриппа. Объективно: границы сердца
умеренно смещены вправо и влево, I тон ослабленный, короткий систолический шум на
верхушке. Над легкими везикулярное дыхание. Наиболее вероятный диагноз?
+Инфекционно-аллергический миокардит.
-Ревматизм, недостаточность митрального клапана.
-НЦД по кардиальному типу.
-Острый перикардит.
-Пневмония.
?
Больной 35 лет в течение 5 лет жалуется на головокружение, боль сжимающего
характера в области сердца, одышку при физической нагрузке. ЭКГ: признаки гипертрофии
левого желудочка, глубокий отрицательный зубец Т в V3-V6, депрессия ST на 4 мм в V3-V6.
ЭхоКГ: полость левого желудочка уменьшена, межжелудочковая перегородка утолщена (1,7
см), гипокинетична. Какой предварительный диагноз?
+Гипертрофическая кардиомиопатия.
-Гипертоническая болезнь.
-Острый инфаркт миокарда.
-Атеросклероз аорты со стенозом устья.
-Дилятационная кардиомиопатия.
?
У больной 60 лет, что в течение 20 лет страдает гипертонической болезнью, после стрессовой
ситуации внезапно возник приступ одышки. Объективно: положение ортопноэ, Ps - 120 за 1
мин., АД - 210/120 мм рт. ст. I тон над верхушкой сердца ослабленный, в диастоле
выслушивается дополнительный тон, ЧД - 32/мин. Дыхание над нижними отделами легких
ослаблено, единичные незвучные влажные мелкопузырчатые хрипы. Какое осложнение возникло
у больной?
+Острая левожелудочковая недостаточность
-Приступ истерии
-Тромбоэмболия ветвей легочной артерии
-Пневмония
-Расслоение аорты
?
У мужчины 57 лет, что в течение 10 лет страдает стенокардией, внезапно возникла
интенсивная сдавливающая боль за грудиной. После приема 2 табл. нитроглицерина боль
уменьшилась, но не прошла, через 30 мин. стала невыносимой. Объективно: бледность кожи,
гипергидроз. Ps - 100 за 1 мин., АО - 110/70 мм рт. ст. Над верхушкой ослабленный I тон и
неинтенсивный систолический шум. Диагноз?
+Инфаркт миокарда.
-Прогрессирующая стенокардия.
-Перикардит.
-Расслоение аорты.
-Тромбоэмболия ветвей легочной артерии.
?
Мужчина 29 лет, после физической нагрузки почувствовал сильное сердцебиение,
головокружение. При осмотре врачом констатировано: Ps - 200 за 1 мин., ритмичный,
нитевидный. АД - 90/60 мм рт. ст. На ЭКГ: зубцы Р не определяются, R/R одинаковые и
составляют 0,3 сек., QRS - 0,08 сек. В отведениях V4-V6 косовосходящая депрессия сегмента
ST. Какой из препаратов в данном случае является препаратом выбора?
+Кордарон
-Мезатон
-Хинидин
-Строфантин
-Лидокаин
?
Женщина 64 лет с нестабильной стенокардией во время ходьбы внезапно упала. Очередным
врачом при осмотре больного констатировано отсутствие сознания, пульсации на a. carotis и
тонов сердца; узкие зрачки и редкое, поверхностное дыхание. С чего в данном случае необходимо начинать реанимационные мероприятия?
+Из удара кулаком по грудине
-В/в введение адреналина
-В/в введение атропина
-По проведению чрезпищеводной кардиостимуляции
-Интубации и проведения ИВЛ
?
Женщина 30 лет жалуется на повышение АД, выраженную слабость, наличие судорог,
быстропроходящие парезы, сердцебиение, головокружение, головную боль. Болеет
артериальной гипертензией в течение 3 лет. ЭКГ: синусовая тахикардия, удлинение интервала
Q/T, депрессия ST в V1-V6, отрицательный зубец Т в V3-V6. Ан. мочи: реакция щелочная, 1010,
прозрачная, белка, сахара нет, мочевой осадок - без изменений. В крови уровень калия - 2,9 ммоль/л, натрия - 160 ммоль/л. Какая патология наиболее вероятно обусловила артериальную
гипертензию?
+Синдром Кона.
-Гипертоническая болезнь II ст.
-Гипертоническая болезнь III ст.
-Болезнь Иценко-Кушинга.
-Хронический пиелонефрит.
?
Больной 35 лет жалуется на повышение АД, головную боль, шум в ушах, сердцебиение.
Объективно: Ps - 100 за 1 мин., ритмичный, напряженный. АД - 240/100 мм рт. ст. Левая граница
относительной сердечной тупости смещена влево на 1см, I тон на верхушке ослаблен, акцент II
тона на аорте. Выслушивается грубый систолический шум от пупка с обеих сторон. Какая
патология наиболее вероятно обусловливает такую клиническую картину?
+Стеноз почечных артерий.
-Гипертоническая болезнь.
-Хронический гломерулонефрит.
-Нефроптоз.
-Синдром Кона.
?
Больной 40 лет болеет около 8 лет. Жалуется на боль в поясничном отделе позвоночника при
физической нагрузке, в шейном и грудном отделе, особенно при кашле, боли в
тазобедренном и коленном суставах справа. Объективно: туловище фиксировано в положении
наклона вперед с опущенной вниз головой, атрофия ягодичных мышц. Рентгенография
позвоночника: остеопороз позвонков, окостенения продольных связок. Какой из диагнозов наиболее вероятен?
+Анкилозирующий спондилоартрит
-Туберкулезный спондилит
-Псориатическая спондилоартропатия
-Спондилоартропатия на фоне болезни Рейтера
-Распространенный остеохондроз позвоночника
?
Больная 42 лет поступила с жалобами на ноющую боль в пояснице, больше справа, иногда
повышение температуры тела до субфебрильных цифр, головную боль. 10 лет назад во
время беременности у пациентки был приступ боли в правой половине поясницы, который
сопровождался ознобом, резким повышением температуры. 5 лет назад было
отмечено повышение АД до 200/110 мм рт. ст. В анализе мочи: белок - 0,99 г/л, лейкоциты -
10-15, эритроциты - 2-4, гиалиновые цилиндры 1-2 в поле зрения. Креатинин сыворотки крови – 102 мкмоль/л. Какой из диагнозов наиболее вероятен у данной больной?
+Хронический пиелонефрит
-Хронический гломерулонефрит
-Туберкулез почек
-Амилоидоз почек
-Гипертоническая болезнь
?
Больная 39 лет поступила с жалобами на быструю утомляемость, головную боль, снижение
аппетита, тошноту, рвоту утром, периодические носовые кровотечения. В возрасте 15 лет перенесла острый гломерулонефрит. При обследовании отмечено повышение АД до 220/ 120 мм
рт. ст., бледность кожи и слизистых, геморрагии на коже. В анализе мочи: белок -
3,3 г/л, лейкоциты - 3-5, эритроциты - 8-10, гиалиновые цилиндры 3-4 в поле зрения. Какой из
указанных биохимических показателей позволяет наиболее точно оценить состояние больного?
+Креатинин сыворотки крови 0,262 ммоль/л
-Натрий плазмы крови 148 мммоль/л
-Мочевая кислота в крови 0,41 ммоль/л
-Фибриноген крови 5,9 г/л
-Биллирубин крови 20,2 мкмоль/л
?
Больной 48 лет прибыл из мест лишения свободы, жалуется на головную боль, снижение
зрения, головокружение, тошноту, сухость во рту, жажду. На протяжении 8 лет отмечает повышение АД. Объективно: кожа и слизистые бледные. Пульс 90 за 1 мин, ритмичный. АД - 220/140 мм рт. ст. Сердечный толчок резистентный, смещенный влево. I тон над верхушкой ослабленный, акцент II тона над аортой. Печень выступает на 3 см ниже реберной дуги. Симптом
Пастернацкого слабо положительный с обеих сторон. Ан. крови: эр. - 2,1*1012/л,
лейк. - 9:8*109/л, СОЭ - 48 мм/ч. Креатинин крови 0,243 ммоль/л. Ан. мочи: уд. вес - 1007,
белок - 1,65г/л, эр. - 10-12 в п/с, лейк. - 3-4 в п/с, гиалиновые цилиндры - 4-5 в п/з. Ваш
предварительный диагноз?
+Хронический гломерулонефрит, ХПН II ст.
-Хронический пиелонефрит, ХПН II ст.
-Туберкулез почек, ХПН I ст.
-Амилоидоз почек, ХПН I ст.
-Хронический гломерулонефрит, ХПН I ст.
?
Больная 35 лет жалуется на одышку инспираторного характера, ночное ортопноэ,
периодическое кровохарканье, перебои в работе сердца. В анамнезе ревматизм. При
выслушивании сердца: тона аритмичны, 1 тон усиленный на верхушке, акцент II тона на
легочном стволе, в точке Боткина удвоение 2 тона, на верхушке - диастолический шум.
Какой порок сердца наиболее вероятно сформировался у больной?
+Митральный стеноз
-Недостаточность клапана аорты
-Недостаточность митрального клапана
-Недостаточность трехстворчатого клапана
-Стеноз устья аорты
?
Рабочий 38 лет, который работает на производстве шифера в течение 15 лет, жалуется на
одышку экспираторного характера при физической нагрузке, сухой кашель.
Объективно выявлено: притупление перкуторного звука в межлопаточном участке, жесткое
дыхание, сухие хрипы. На коже пальцев рук - бородавки сероватого цвета. Цеховой врач
заподозрил асбестоз. Какой метод является наиболее информативным для диагностики?
+Рентгенография ОГК.
-Бронхоскопия.
-Спирография.
-Бронхоальвеолярный лаваж.
-Исследования газов крови.
?
40-летняя женщина, которая страдает меноррагиями, жалуется на мелькание “мушек” перед
глазами, головокружение, ломкость ногтей, выпадение волос. При обследовании: бледность кожи
и слизистых оболочек. Ps 100/мин., ритмичный, тоны нормальной звучности, систолический
шум над всеми точками сердца. В легких везикулярное дыхание. Печень и селезенка не
увеличены. Нв 90 г/л, эр. 3,3х1012/л, ЦП 0,7, лейк. 9,8х109/л, е 2%, п 3%, с 70%, л 25%, м
10%, гипохромия эритроцитов, анизоцитоз, микроцитоз, сывороточное железо 7,2 мкмоль/л.
Объясните причины систолического шума над всеми точками сердца?
+Ускорения кровотока в условиях снижения вязкости крови.
-Поражение миокарда воспалительного характера.
-Нарушение клапанного аппарата.
-Воспаление перикарда.
-Врожденный порок сердца.
?
Женщина 37 лет жалуется на сжимающую боль за грудиной, возникающую во время
физической нагрузки. Об-но: границы сердца расширены влево, систолический шум на аорте,
ЧСС=ПС=72 за мин., АД - 130/80 мм рт. ст. На ЭКГ - признаки гипертрофии левого желудочка.
Наиболее информативным методом обследования в данном случае является:
+Эхокардиография
-Фонокардиография
-Коронарография
-Сфигмография
-Рентгенография
?
Мужчина 26 лет, наркоман, находится на лечении в кардиологическом отделении с
диагнозом "инфекционный эндокардит". Болеет 3 месяца, трижды меняли схему
антибиотикотерапии, на данный момент сохраняется субфебрильная температура,
появились признаки левожелудочковой недостаточности, выявлена недостаточность аортального
клапана III степени. Решающим для лечения больного на данном этапе являются:
+Протезирование аортального клапана
-Изменение антибактериальных препаратов
-Подключение ксенобиотической селезенки
-Кардиотоничная терапия
-Иммуномодулирующая терапия
?
У мужчины 38 лет, бухгалтер по специальности, во время болезни на острый инфекционно-аллергический миокардит появилась полная блокада левой ножки пучка Гисса. После
лечение и 2 месяцев наблюдения состояние здоровья больного удовлетворительное, жалоб,
объективных и лабораторных проявлений болезни нет, но сохраняется блокада ножки.
Больному показано:
+Наблюдение терапевта
-Направления на МСЭК
-Установка кардиостимулятора
-Повторная госпитализация
-Электрофизиологическое обследование
?
У мужчины 37 лет при проведении пиелографии с помощью верографина возник зуд
кожи, отек лица, головокружение, страх смерти. АД - 70/40 мм рт. ст., PS - 130 уд в мин.
Дыхание шумное, хрипы слышны на расстоянии, при аускультации дыхание ослабленное, одиночные сухие хрипы. Какой препарат необходимо ввести больному в первую очередь?
+Адреналин.
-Преднизолон.
-Лазикс.
-Супрастин.
-Эуфиллин.
?
Больная 58-ми лет, бухгалтер, 2 года страдает остеоартрозом коленных суставов. 2 недели
лечилась в стационаре. Выписана в удовлетворительном состоянии с жалобами на незначительный болевой синдром после длительной статической нагрузки. Локальные гипертермия и экссудативные явления в области суставов отсутствуют. Наиболее целесообразная дальнейшая тактика ведения больной?
+Лечение в условиях санатория.
-Повторное стационарное лечение.
-Провести артроскопию.
-Направить на МСЭК.
-Консультация у ортопеда.
?
Мужчина 68 лет вызвал участкового врача в связи с появлением кашля приступоподобного характера с небольшим количеством "ржавой" мокроты, боль в правом боку, связанную с
глубоким дыханием и кашлем. Болеет инсулинзависимым сахарным диабетом. Объективно:
температура - 39,2оС, ЧДР - 24/мин., пульс - 114 уд./мин., АД - 110/70 мм рт. ст. Кожа сухая,
гиперемия щек. При аускультации справа в нижних отделах легких - влажные звучные
мелкопузырчатые хрипы. Какой должна быть тактика участкового врача?
+Госпитализировать в терапевтическое отделение.
-Направить на обследование в поликлинику.
-Назначить амбулаторное лечение.
-Госпитализировать в эндокринологическое отделение.
-Госпитализировать в реанимационное отделение.
?
Мужчина 40 лет, жалуется на приступообразный кашель с мокротой желтовато-коричневого цвета, боль в правом боку, связанную с глубоким дыханием, потливость. Болеет 6 суток после переохлаждения. Принимал аспирин. Объективно: температура - 39,6оС, ЧДД - 26 мин., пульс - 110 уд./мин., АД - 110/70 мм рт. ст. Кожа бледная, влажная. Справа в нижних отделах легких - большое количество влажных звучных мелкопузырчатых хрипов. Рентгенологически: справа в нижней доле легкого - массивная негомогенна инфильтрация с участками просветления, синус дифференцируется. Какое осложнение заболевания наиболее вероятно развилось у больного?
+Абсцедирование.
-Фибринозный плеврит.
-Эмпиема плевры.
-Спонтанный пневмоторакс.
-Ателектаз легкого.
?
Мужчина 21 года жалуется на периодическую ноющую боль в надчеревье. При обследовании
выявлен хронический гастрит с повышенной кислотообразующей функцией. Проведено
лечение. Какой препарат целесообразно использовать для первичной профилактики
язвенной болезни?
+Фамотидин.
-Церукал.
-Викалин.
-Маалокс.
-Гастрофарм.
?
Мужчина 52 лет находился на лечении в стационаре по поводу обострения язвенной
болезни двенадцатиперстной кишки, которая осложнилась кровотечением. Какой препарат целесообразно использовать для вторичной профилактики рецидивов язвенной болезни после выписки больного из стационара?
+Ранитидин.
-Альмагель.
-Платифиллин.
-Атропин.
-Солкосерил.
?
Больная 28 лет, жалуется на одышку при обычной физической нагрузке. Ревматизмом и ангинами не болела. Об-но: отек вен шеи. Границы сердца - в норме. ЧД = 26 мин., со стороны сердца - тоны глухие, ЧСС = ПС = 90 мин. АД - 105/65 мм рт. ст. Печень + 3 см. Периферических отеков нет. Анализ крови в пределах нормы. ЭКГ - ритм синусовый, резкое снижение вольтажа всех зубцов. Ваш вероятный диагноз.
+Констриктивный перикардит
-Миксома сердца
-Экссудативный перикардит
-Гипертрофическая кардиомиопатия
-Дилятационная кардиомиопатия
?
Больной 38 лет жалуется на выраженную одышку, боль в области сердца. Свое
заболевание связывает с перенесенным 2 недели назад гриппом. Об-но: сидит, наклонившись
вперед. Лицо отечное, цианотичное, также отмечается отек шейных вен. Границы
сердца расширены в обе стороны, тоны глухие, Ps = 112 за мин., исчезает на вдохе. АД - 100/60 мм
рт. ст., печень + 4 см. В крови: СОЭ 42 мм/ч. На ЭКГ - низкий вольтаж. На рентгенограмме - трапециевидная тень сердца. Укажите наиболее возможный диагноз?
+Экссудативный перикардит
-Вирусный миокардит
-Ишемическая болезнь сердца
-Дилятационная кардиомиопатия
-Ревматический порок сердца
?
Больная 28 лет жалуется на одышку, боль в области сердца, слабость, повышение t до
38,3оС. Свое заболевание связывает с перенесенной 10 дней назад пневмонией. Об-но:
кожные покровы бледные, цианоз губ. В легких - дыхание везикулярное, ЧД = 24 в мин. Границы
сердца не расширены, тоны приглушены, в III-IV м/р слева у края грудины определяется
шум мягкого тембра в систолу и диастолу. ЧСС = ПС = 96 за мин. АД - 110/70 мм рт. ст.
Печень + 1 см. В крови - лейк. 11,2•109/л, СОЭ 38 мм/ч. Укажите наиболее вероятный
диагноз:
+Острый фибринозный перикардит
-Инфекционно-аллергический миокардит
-Ревматический порок сердца
-Острый плеврит
-Экссудативный перикардит
?
Больной 32 лет жалуется на озноб, боль в пояснице, мышцах голеней, потерю веса до 10
кг, терпкость кистей. Об-но: кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, t до 38,5оС ЧСС
=ПС=110 за мин., АД - 190/115 мм рт. ст. Симптом Пастернацкого слабо положительный с
обеих сторон. В крови: эритр.- 2,8•1012/л, Hb - 65 г/л, СОЭ - 58 мм/ч., А/Г - 0,82, глоб. -
30%. Ан. мочи: белок - 0,8 г/л, лейк. - 20-25 в п/з, эр. до 100 п/з, креатинин - 0,190
ммоль/л. Вероятный диагноз в данном случае.
+Узелковый периартериит
-Системная красная волчанка
-Острый нефрит
-Дерматомиозит
-Почечно-каменная болезнь
?
Женщина 36 лет страдает поллинозом в течение 7 лет. Последние 2 года в августе-сентябре
(период цветения амброзии) пациентка отмечает 2-3 приступы удушья, которые устраняются 1 дозой сальбутамола. Объективно: температура - 36,5оС, ЧДР - 18 мин., пульс - 78 уд./мин., АД -
115/70 мм рт. ст. Над легкими - везикулярное дыхание. Тоны сердца звучные, ритм
правильный. Применение какого препарата позволит наиболее эффективно предотвратить
приступы удушья в критический для больного сезон?
+Ингаляции интала.
-Ингаляции беротека.
-Ингаляции атровента.
-Прием супрастина.
-Прием теопека.
?
Мужчина 38 лет жалуется на приступообразную боль в левой подвздошной области и частые
жидкие испражнения 6-10 раз в сутки с кровью и гноем, общую слабость, потерю массы
тела, высокую температуру. Болеет более 5 лет. Объективно: температура - 37,4оС, ЧДД -
20/мин., пульс - 108/мин., АД - 100/60 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, над верхушкой -
систолический шум. Живот при пальпации болезненный в левой подвздошной области. Печень +2 см. В крови: Нв - 80г/л; эритроциты - 3,5*1012/л; СОЭ - 34 мм/ч. Какое заболевание наиболее
вероятно способствовало формированию анемического синдрома у данного больного?
+Неспецифический язвенный колит.
-Хронический энтерит.
-Болезнь Крона.
-Полипоз кишечника.
-Рак кишечника.
?
Больной, 52 лет, жалуется на боль в суставах, мышцах, слабость в мышцах. Болеет около
года. Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами было без эффекта. При
обзоре: самостоятельные движения туловища и конечностей затруднены, в параорбитальной области - темная эритема. Пальпация мышц плечевого пояса и бедер болезненная. Тоны сердца ослаблены, систолический шум над верхушкой. Наиболее вероятный основной патогенетический
механизм развития этого заболевания?
+Синтез миозин-специфических антител.
-Гиперпродукция коллагена.
-Образование антител к РНК.
-Образование антител к нативной ДНК.
-Образование циркулирующих иммунных комплексов.
?
У больного 54 лет на 3 день повторного инфаркта миокарда неожиданно ухудшилось состояние
с обмороком, остановкой сердечной деятельности и дыхания, АД 0 мм рт. ст. На ЭКГ: частые
нерегулярные волны, отличающиеся по форме и амплитуде. Благодаря проведенным срочно
реанимационным мероприятиям сердечная деятельность возобновлена. С целью предупреждения развития осложнения необходимо привлечь в терапию:
+Кордарон
-Новокаинамид
-Этацизин
-Лидокаин
-Верапамил
?
Больной 58 лет, который на протяжении 8 лет страдает артериальной гипертензией, перенес год
назад инфаркт миокарда, при физической нагрузке почувствовал сердцебиение. Об-но: отеков
нет, I тон ослабленный, ЧСС - 148, PS - 102, АД - 140/90, дыхание везикулярное. На ЭКГ:
зубец Р отсутствует, частота желудочковых сокращений 132-168. Ритм был восстановлен
внутривенным введением этацизина. Для предупреждения возникновения нарушения ритма
целесообразно использовать:
+Метопролол
-Мекситил
-Этацизин
-Верапамил
-Панангин
?
Больная (48 лет) на ревматизм, митрально-аортальный порок сердца в последнее время
Дата добавления: 2015-11-04; просмотров: 38 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |