?
Беременная Н., в сроке 15 недель, отмечает после переохлаждения позывы на частое и болезненное мочеиспускание, жжение при мочеиспускании, нарушения сна. Установите диагноз.
+Цистит
-Пиелонефрит
-Мочекислый диатез
-Гломерулонефрит
-Кольпит
?
У женщины 35 лет после 30 минутного пребывания в очереди в душном магазине
наблюдалось головокружение. При осмотре: кожа бледная, артериальное давление 80/50 мм рт.
ст., пульс 52 уд/мин. На электроэнцефалограмме патологии нет. Наиболее вероятный
диагноз?
+Вегето-сосудистая дистония
-Эпилептический приступ
-Ишемический инсульт
-Гипертонический криз
- -
?
Девочка-подросток после занятий в школе жалуется на головную боль, общую слабость,
быструю усталость. При осмотре: лицо бледное, артериальное давление 90/60 мм рт. ст., пульс 56/мин., дистальный гипергидроз. Патологии со стороны внутренних органов не выявлено. Какой диагноз.
+Вегето-сосудистая дистония
-Эпилепсия
-Менингит
-Гипертонический криз
-Истерия
?
У женщины 56 лет на фоне климакса бывают приступы, которые характеризуются сильной
головной болью, повышением артериального давления до 180/100 мм рт. ст, тахикардией,
одышкой, общей дрожью. Продолжительность приступа 30-40 мин. Приступ заканчивается
мочевыделением. К какому виду кризов возможно отнести эти приступы?
+Симпато-адреналовый криз
-Ваго-инсулярный криз
-Гипотонический криз
-Гипертонический криз
-Эпилептический приступ
?
Больной К. 32 года, в течение последних 3-х месяцев жалуется на одышку в покое,
кашель, удушье ночью, сердцебиение. Раньше ничем не болел. При обследовании: положение
ортопноэ, акроцианоз, отеки на голенях; над легкими ослабленное везикулярное
дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца расширены вправо и влево, тоны
ослаблены, ритм галопа; увеличение печени. Рентгенологически - сердце шарообразной формы.
О каком диагнозе следует думать?
+Дилятационная кардиомиопатия.
-Экссудативный перикардит.
-Гипертоническая болезнь.
-Гипертрофическая кардиомиопатия.
-Рестриктивная кардиомиопатия.
?
У больного, который длительно страдает туберкулезом легких, появились вздутые шейные
вены, отеки нижних конечностей, увеличение печени, асцит. Тоны сердца при аускультации
глухие. На ЭКГ - снижение вольтажа, на эхокардиоскопии - камеры сердца не увеличены, на
обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в области тени сердца определяются
кальцификаты. Какой механизм развития застоя в большом круге кровообращения:
+Нарушение диастолического наполнения правого желудочка.
-Недостаточность трехстворчатого клапана.
-Снижение сократительной способности правого желудочка.
-Повышение давления в легочной артерии.
-Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия.
?
У больной 34 лет отмечается одышка, сердцебиение, потливость, утомляемость, тремор
конечностей, бессонница. За последний месяц похудела на 10 кг. На ЭКГ - мерцательная аритмия,
тахисистолическая форма (ЧСС - 105 в минуту). Механизм повреждения сердца в данном
случае:
+Токсическое действие на миокард избытка тиреоидных гормонов.
-Воспалительное повреждение миокарда.
-Постмиокардитический кардиосклероз.
-Атеросклеротический кардиосклероз.
-Опухолевый процесс (миксома) в левом предсердии.
?
Больной 65 лет после перенесенного инфаркта миокарда жалуется на одышку в покое.
При объективном обследовании: цианоз, в легких влажные мелкопузырчатые хрипы. Какой
механизм развития указанных симптомов?
+Застой крови в малом круге кровообращения.
-Застой крови в большом круге кровообращения.
-Бронхоспазм.
-Повышение проницаемости сосудов.
-Сужение левого атриовентрикулярного отверстия
?
Роды 1, своевременные, продолжаются 8 часов, в роженицы со стенозом митрального отверстия III ст. Роженица сидит в постели, опустив ноги. Жалобы на одышку, дышит открытым ртом, лицо
и верхняя часть тела покрыты каплями пота, цианоз. В отдалении слышны хрипы, а изо рта
выделяется пенистая, с примесями крови, мокрота. Пульс 130-150. Какое осложнение
наступило во время родов?
+Отек легких
-Приступ бронхиальной астмы
-Пароксизмальная тахикардия
-Мерцательная аритмия
-Хроническая сердечная недостаточность
?
Беременная, 24 лет, поступила с жалобами на общую слабость, удушье, сердцебиение при
физической нагрузке, головокружение. В анамнезе 2 родов, данная беременность третья,
сроком 36 недель. При осмотре кожные покровы бледные, АД 110/70 мм рт. ст., pl 86 уд./мин;
ритмичный, выслушивается слабый систолический шум на верхушке, печень и селезенка не
увеличены. Лабораторные обследования: Нв - 80 г/л, эритроциты - 2,6*1012/л, ретикулоциты -
5 ‰, цветной показатель - 0,8, гематокрит - 0,3, пойкилоцитоз, анизоцитоз, сывороточное
железо - 9 мкмоль/л. Укажите наиболее вероятный диагноз.
+Железодефицитная анемия
-Недостаточность митрального клапана
-Вегетососудистая дистония по гипотоническому типу
-Гемолитическая анемия
-Гемоглобинопатия
?
Больной, 18 лет, доставлен в стационар по поводу кровотечения изо рта после экстракции
зуба. В анамнезе при порезах длительные кровотечения, у деда по материнской линии
отмечалась склонность к кровоточивости. Ан. крови: эр. - 3,0х1012/л, Нв - 80 г/л, лейк. -
4,1х109/л, е.-1%, п.-3%, с.-63%, л.-28%, г.-5%, тромбоциты 320х109/л, СОЭ - 20
мм/ч. Ваш диагноз?
+Гемофилия А
-Болезнь Верльгофа
-Агранулоцитоз
-Апластическая анемия
-Острый лейкоз
?
Больному С., 45 лет, с группой крови А(В)Rh(-) и гемотрансфузиями в анамнезе по поводу
постгеморрагической анемии перелили 200 крови А(В)Rh(+). Во время гемотрансфузии
появились: озноб, боль в пояснице, за грудиной, тошнота. Объективно: кожа бледная,
холодная, влажная, дыхание шумное с затрудненным выдохом. Пульс - 110 уд/мин., АД - 80/60
мм рт. ст. Выделилась моча черного цвета. Какое осложнение возникло у больного?
+Гемолитический шок
-Гипотонический криз
-Анафилактический шок
-Кардиогенный шок
-Острая почечная недостаточность
?
Больной, 60 лет, жалуется на одышку при физической нагрузке, что беспокоит около 2-х
лет. Объективно: грудная клетка бочкообразная, перкуторно над легкими коробочный
звук, экскурсия нижнего края легких 1 см, аускультативно преимущественно ослабленное
везикулярное дыхание. Для какого синдрома характерны изменения со стороны легких?
+Повышенной воздушности легких
-Уплотнения легочной ткани
-Полости в легочной ткани
-Ателектаз легких
-Наличия воздуха в плевральной полости
?
У больного, страдающего карбокониозом 15 лет, появились отеки на нижних конечностях,
тупая постоянная боль в правом подреберье, увеличилась одышка, тахикардия. Объективно:
на фоне диффузного цианоза - акроцианоз. Со стороны легких изменения, характерные для
пневмофиброза и эмфиземы легких. Границы сердца расширены вправо и влево до 2 см. Тоны
ритмичные, систолический шум на верхушке и в 4-й точке. Печень на 4 см ниже реберной дуги.
Какое осложнение развилось у больного?
+Декомпенсация легочного сердца.
-Миокардит.
-Хронический бронхит.
-Хроническая дыхательная недостаточность.
-ТЭЛА.
?
Больной 58 лет. В анамнезе 3 года назад перенесенный острый инфаркт миокарда.
Объективно: повышенного питания, ксантелазмы. Пульс 70/мин., АД 150/90 мм рт. ст.
На ЭКГ признаки перенесенного инфаркта миокарда по задней стенке ЛЖ. Повышение уровня
холестерина и b-липопротеидов. Какую группу препаратов Вы выберете для вторичной
профилактики коронарного синдрома?
+Статины
-Ингибиторы АПФ
-Нитраты
-Прямые антикоагулянты
-Фибраты
?
Больной, 35 лет, поступил в приемное отделение через неделю после аварии на ЧАЭС.
Получил влияние ионизирующего излучения в дозе 4 Гр. Жалобы на общую слабость, головную боль, тошноту, многократную рвоту. Состояние больного тяжелое. Кожа гиперемирована. Какое
количество лейкоцитов на 7-9 сутки должно быть у больного?
+1,0 - 2,0 Г/л
-4,0 - 5,0 Г/л
-3,0 - 4,0 Г/л
-2,0 - 3,0 Г/л
-0,5 - 1,0 Г/л
?
Работник IV блока ЧАЭС во время аварии получил неравномерное облучение с преимущественным облучением области живота в дозе более 6 Гр. Когда могут появиться признаки энтероколита у потерпевшего?
+Через 1 неделю
-Через 1-2 месяца
-Через 1-2 дня
-Через 3 недели
-Через 1-2 часа
?
Больная А., 65 лет, жалуется на ноющие боли в суставах. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов облегчения не приносит. Из анамнеза известно, что более 20 лет страдает дисфункцией кишечника, стул 7-10 раз в сутки. В крови ревматоидный
фактор (РФ) отсутствует, СОЭ 25 мм/ч. Лечение каким препаратом является наиболее
эффективным в данном случае?
+Салазопиридазином
-Плаквенилом
-Индометацином
-Д-пеницилламином
-Кризанолом
?
Больной, 46 лет, жалуется на рвоту свежей кровью. В анамнезе алкогольный цирроз
печени. Объективно: кожа бледная, покрытая холодным потом. АД - 80/40 мм рт. ст. ЧСС -
120/мин. Терапевтическая тактика.
+Гемостатическая терапия
-Назначение кордиамина
-Введение сердечных гликозидов
-Введение осмотических диуретиков
-Введение глюкокортикоидов
?
Больной, 47 лет, жалуется на выраженную общую слабость, потливость, сердцебиение,
которые возникают через 10 минут после еды. В анамнезе 2 года назад резекция желудка по
Бильрот II. Какое осложнение наиболее вероятно возникло у больного?
+Демпинг-синдром
-Гастрит культи желудка
-Пептическая язва анастомоза
-Хронический панкреатит
-А-гастральна астения
?
У больного жалобы на голокружение, одышку и боли при физической нагрузке.
Объективно: признаки синдрома Марфана, бледный, “танец каротид”. Аускультативно:
диастолический шум слева по краю грудины во II межреберье, который проводится на верхушку, шум Дюрозье над бедренной артерией, АД - 160/50 мм рт. ст., P - celler at altus, 90 уд./мин. На ЭхоКГ - диастолический размер ЛЖ - 7,0 см. Какой диагноз можно поставить?
+Аортальная недостаточность
-Митральная недостаточность
-Незаращение боталлового протока
-Изолированная систолическая гипертензия
-Аортальный стеноз
?
У больного жалобы на одышку, боль в области сердца при физической нагрузке,
головокружение. Объективно: маленького роста, пониженного питания, систолическое
дрожание передней грудной области во II-III межреберье слева. Грубый систолический шум над
легочной артерией, проводится на спину, на ЭКГ - высокий R V1-V2, Т - отрицательный в
V1-V3. Какой диагноз?
+Стеноз легочной артерии
-Дефект межпредсердной перегородки
-Идиопатическая гипертрофия левого желудочка
-Открытый артериальный проток
-Митральный стеноз
?
Больная с впервые диагностированным инфильтративным туберкулезом верхней доли левого
легкого, фаза распада, МБТ +, получает противотуберкулезную терапию. Через месяц
лечения больная жалуется на головокружение, снижение слуха, шум в ушах. Какой из
данных препаратов необходимо отменить?
+Стрептомицин
-Изониазид
-Этамбутол
-Пиразинамид
-Рифампицин
?
У мужчины 45 лет во время выполнения физической работы возникла внезапно острая боль в левой половине грудной клетки, выраженная одышка, сухой кашель. Кожные покровы бледные, покрытые холодным потом, выраженный цианоз, отставание левой половины грудной клетки в акте дыхания. Над легкими слева коробочный звук, дыхание ослаблено. На Rhg ОГК отсутствует
легочной рисунок слева, смещение органов средостения вправо. Наиболее вероятный диагноз?
+Спонтанный пневмоторакс
-Фибринозный перикардит
-Сухой плеврит
-Инфаркт миокарда
-Инфаркт легких
?
Больной, в возрасте 15 лет, несколько часов назад получил ножевое ранение левой половины
грудной клетки. За это время очень усилились одышка, тахикардия, появились боли в области сердца. Над участком сердечной тупости перкуторно тимпанит, тоны сердца звонкие,
усиленные. При рентгеноскопии органов грудной клетки между тенью сердца и левым легочным
полем видно зону просветления, ниже которой зона затемнения с горизонтальным
уровнем, который изменяется при каждом сердечном сокращении и изменении положения тела.
Данная клиническая картина соответствует:
+Клапанному гемопневмоперикардиту
-Констриктивному перикардиту
-Экссудативному плевриту
-Отеку легких
-Открытому пневмотораксу
?
В хронического курильщика в возрасте 52 года при поднимании мешка с картошкой внезапно возникла сильная колющая боль в левой половине грудной клетки, кашель, сильная одышка, тахикардия, снижение артериального давления. На ЭКГ признаки перегрузки правых отделов сердца. На рентгенограмме органов грудной клетки отсутствует легочный рисунок в левой половине грудной клетки, органы средостения смещены вправо. Данная клиническая картина соответствует:
+Спонтанному пневмотораксу
-Острому инфаркту миокарда
-Тромбоэмболии легочной артерии
-Острой пневмонии
-Экссудативному плевриту
?
Больной, в возрасте 26 лет, 2 дня назад во время автомобильной аварии получил закрытую травму грудной клетки. Кроме боли в пораженном участке имеет сильную одышку, тахикардию, общую слабость. Над легкими справа ниже 6 ребра притупление перкуторного звука, резко
ослабленное дыхание. При пункции плевральной полости получено геморрагическую жидкость.
О каком посттравматическом осложнении идет речь?
+Правосторонний гемоторакс
-Закрытый пневмоторакс
-Экссудативный плеврит
-Правосторонний гидроторакс
-Посттравматический хилоторакс
?
Больной, 22 года, жалуется на слабость. Болеет с детства. Объективно со стороны
сердца выслушивается грубый систолический шум в 4 межреберье от грудины слева, акцент II
тона над легочной артерией. На ЭКГ: перегрузка левого желудочка. Какой метод
диагностики наиболее информативен для потановки диагноза?
+Вентрикулография
-Эхокардиография
-Коронарография
-Поликардиография
-Фонокардиография
?
Больной, 16 лет, жалуется на приступы удушья. Болеет с детства. Объективно
выявлено цианоз, грубый систолический шум во II межреберье слева от грудины, там же акцент
II тона. Какой метод инструментальной диагностики наиболее информативен для
постановки диагноза?
+Контрастная вентрикулография
-Фонокардиография
-Электрокардиография
-Эхокардиография
-Рентгенография с контрастированым пищеводом
?
Больной, 58 лет, перенес трансмуральный передний инфаркт миокарда. Жалуется на
одышку при умеренной физической нагрузке, общую слабость, отеки голеней.
Объективно: в легких влажные хрипы в нижних отделах. ЧСС - 106/мин. Тоны сердца ритмичные,
ослабленные, ритм галопа. АД - 110/85 мм рт. ст. Печень +4,0 см. На ЭКГ отсутствуют острые
признаки нарушения коронарного кровообращения. По рентгенограмме кардиальный индекс 65 %. Какойрепарат может усилить проявления сердечной недостаточности?
+Верапамил
-Эналаприл
-Верошпирон
-Карведилол
-Фуросемид
?
Больной 68 лет поступил в инфарктное отделение с болями в левой половине грудной клетки.
На ЭКГ - ритм синусовый, ЧСС - 102/мин., патологический зубец Q I, aVL, V1-отведениях и дугообразный подъем ST с отрицательным T. Какой препарат следует обязательно назначить
независимо от успеха тромболизиса, чтобы повлиять на ремодулирование миокарда и
предотвратить систолическую дисфункцию левого желудочка?
+Ингибиторы АПФ
-В-блокаторы
-Антагонисты рецепторов ангиотензина 2
-Антагонисты кальциевых рецепторов
-Сердечные гликозиды
?
Больной 43 лет жалуется на повышение температуры тела до 38,6оС, потливость, кожный
зуд. Пальпируются шейные, подмышечные, паховые лимфатические узлы, размеров до лесного
ореха, плотные, безболезненные, подвижные. Ан. крови: Нв - 136г/л, эр. - 4,0х1012/л, лейк. - 10,0х109/л, баз. 0%, эоз. 6%, п. 10%, с. 65%, лимф. 14%, мон. 3%, СОЭ - 58 мм/ч. Диагностические
предположения?
+Лимфогранулематоз
-Хронический лимфолейкоз
-Острый лейкоз
-Сепсис
-ВИЧ-инфекция
?
В приемное отделение больницы доставлен больной В., 43 лет. В процессе работы с
производства красителей имел контакт с бензолом, анилином, парами азотной кислоты.
Объективно: слабость, головная боль, головокружение. Слизистые оболочки, пальцы, ушные
раковины синюшные, походка шаткая, речь несвязная. Тоны сердца приглушены, АД - 130/90 мм рт. ст., ЧСС - 84 в 1 мин. Наследственность не отягощена. В крови: Hb - 143 г/л, эр. - 4,6*1012/л, ЦП
- 0,9, СОЭ - 5 мм/ч, л - 5,3*109/л, тельца Хеинза - 14‰, MtHb - 36%. В моче - положительная реакция на парааминофенол. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный?
+Острое отравление анилином
-Острое отравление бензолом
-Врожденная метгемоглобинемия
-Острое отравление этиловым спиртом
-Острое отравление парами азотной кислоты
?
Врача-рентгенолога с 20-летним стажем работы, в последние 2 года начали беспокоить
головная боль, головокружение, снижение памяти. Объективно: сухость кожи кистей,
хрупкость ногтей, выпадение волос, гипергидроз, высыпания на коже, тахикардия, АД -
110/60 мм рт. ст. Анализ крови: Hb - 142 г/л, эр. - 4,0х1012/л, л. - 2,1х109/л, е. - 0,5%, л.
- 10%, тромбоциты - 60х109/л, СОЭ - 8 мм/ч. Какой из диагнозов наиболее вероятен?
+Хроническая лучевая болезнь, обусловленная внешним облучением
-Хроническая лучевая болезнь, обусловленная поступлением изотопов в организм
-Острая лучевая болезнь
-Острый лейкоз
-Хронический лейкоз
?
У больного 16 лет после перенесенной ангины через 10 дней появились отеки на лице,
предпочтительно утром. В ан. мочи: плотность 1026, содержание белка, 2,6 г/л, эритр. 20-25 в п/зрения, гиалиновые цилиндры, эпителиальные 7-9 экз. в п/зрения. Диагностические предположения? Какого генеза отеки?
+Острый гломерулонефрит
-Подострый гломерулонефрит
-Токсическая почка
-Острый пиелонефрит
-Апостематозный нефрит
?
Юноша 16 лет поступил в ревматологическое отделение с жалобами на боль в крупных
суставах, отечность и покраснение левого коленного сустава, температуру - 37,9оС.
Выше указанные жалобы появились 5 дней назад, после перенесенной ангины. Наиболее
вероятный диагноз?
+Реактивный артрит.
-Ревматоидный артрит.
-Деформирующий артроз.
-Подагра.
-Ревматический артрит.
?
Женщина 22 лет поступила в ревматологическое отделение с жалобами на боль в суставах,
отечность крупных суставов, покраснение правого голеностопного сустава,
слабость, t -39,6оС. Выше указанные жалобы появились за 3 дня до поступления в
стационар, после ангины. СОЭ - 32 мм/ч. Ваш предварительный диагноз?
+Реактивный артрит.
-Ревматоидный артрит.
-Деформирующий артроз
-Склеродермия.
-Подагра.
?
Больной 69 лет жалуется на одышку преимущественно смешанного характера, незначительный
продуктивный кашель с отделением мокроты, постоянную тупую боль в сердце и общую
слабость. Болеет почти 20 лет. Отмечается теплый акроцианоз. Перкуторно
расширение сердца вправо. Акцент 2 тона на легочной артерии, тахикардия. Печень больше
от нормы на 4 см. Пастозность голеней. В крови повышенный уровень эритроцитов,
гемоглобина. На Ro-грамме легочный ствол 18 см. ЭхоКГ - гипертрофия и дисфункция
правого желудочка. Лечение антибиотиками улучшения состояния больного не дало.
Незначительное временное улучшение отмечалось от нитратов и антагонистов кальция. О
каком заболевании следует думать.
+Хроническое легочное сердце.
-Порок сердца (стеноз).
-Ишемическая болезнь сердца.
-Первичная легочная гипертензия.
-Хронический обструктивный бронхит.
?
У больного 51 года после переохлаждения остро появилась боль внизу живота, рези в конце
мочеиспускания. Частота мочеиспускания до 15 раз в сутки. Моча мутная с примесью
крови. В клиническом анализе мочи лейкоциты на все поле зрения, эритроциты единичны.
Диагностическое предположение?
+Острый цистит
-Острый уретрит
-Острый гломерулонефрит
-Мочекаменная болезнь
-Острый пиелонефрит
?
Больной М., 34 лет, поступил в больницу с жалобами на водянистые испражнения до 10
раз в сутки с примесью слизи и крови, боли постоянного и схваткообразного характера
в животе, температуру 39оС, общую слабость. На протяжении месяца получал клиндамицин
по поводу остеомиелита. При проведении ректороманоскопии обнаружены бело-желтого
цвета налеты на фоне отека и гиперемии слизистой оболочки сигмовидной и прямой
кишок. Диагноз?
+Псевдомембранозный колит
-Кишечный амебиаз
-Неспецифический язвенный колит
-Острый шигеллез
-Болезнь Крона
?
У подростка 16 лет при пальпации в зоне грудины обнаружено систолическое дрожание; границы
сердца расширены вправо и влево; посередине грудины выслушивается систолический шум,
распространяется на сосуды шеи и в межлопатковый участок слева от позвоночника. О каком
заболевании стоит подумать в первую очередь?
+Дефект межжелудочковой перегородки
-Митральный стеноз
-Стеноз аортального отверстия
-Стеноз легочной артерии
-Открытый боталлов проток
?
Больной В., 51 год, жалуется на отрыжку, срыгивание желудочным содержимым, изжогу, которая
усиливается при наклоне туловища или в горизонтальном положении, а также загрудинные
боли. 5 лет назад диагностирована желче-каменная болезнь, 4 года назад - появились
срыгивание, ощущение кислого во рту, которое усиливалось при наклонах. Объективно:
общее состояние удовлетворительное. Живот мягкий, чувствительный в зоне проекции желчного пузыря. Печень, селезенка - физиологическая норма. Какой Ваш предварительный диагноз?
+Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
-Хронический гастрит С
-Хронический панкреатит
-Язвенная болезнь желудка
-Дискинезия желчевыделительной системы
?
В реанимационное отделение доставлен больной 48 лет с жалобами на сильную боль за
грудиной, что иррадиирует в левую руку. Боль появилась 1 час назад. Состояние тяжелое. Кожа бледная, цианоз губ. Тоны сердца глухие, ритм правильный. ЧСС - 88/мин. АД - 110/70 мм рт. ст.
На ЭКГ - элевация сегмента ST на 5 мм в отведениях II, III, III, aVF. Какой препарат
может предотвратить прогрессирование заболевания?
+стрептаза
-фентанил
-промедол
-гепарин
-нитроглицерин
?
Больной 36 лет обратился к врачу с жалобами на жгучую боль за грудиной без
иррадиации, что возникает при быстрой ходьбе и прекращается при остановке на несколько минут. Впервые такая боль возникла 1 неделю назад. Кожа обычного цвета. Тоны сердца несколько ослабленные, ритмичные. ЧСС 68 уд. в 1 мин. АД - 140/95 мм рт. ст. На ЭКГ - депрессия сегмента ST на 1-2 мм в отведениях V2-4. Ваш диагноз.
+Стенокардия, впервые возникшая
-Острый инфаркт миокарда
-Нестабильная прогрессирующая стенокардия напряжения
-Стабильная стенокардия II функионального класса
-ВСД по кардиальному типу
?
У больного 52 лет, страдает стенокардией на протяжении двух недель, участились
приступы боли за грудиной, возросла потребность в нитроглицерине. Состояние средней тяжести.
Кожа бледная. Тоны сердца ослаблены, ритмичные. ЧСС - 84 уд. на 1 минуту. На ЭКГ признаков
очагового поражения миокарда нет. Ваш диагноз.
+Прогрессирующая стенокардия
-Стенокардия, впервые возникшая
-Стабильная стенокардия II функционального класса
-Вариантная стенокардия
-Острый инфаркт миокарда
?
Больной 17 лет, жалуется на инспираторную одышку при физической нагрузке,
слабость. В анамнезе частые бронхолегочные инфекции. Об-но: кожа бледная, усиленный
верхушечный толчок. При аускультации: грубый пансистолический шум с эпицентром в III-IV
межреберье по левому краю грудины, акцент II тона над а. pulmonalis; появление дополнительного III тона. Диагностические предположения?
+Дефект межжелудочковой перегородки
-Недостаточность митрального клапана
-Стеноз митрального отверстия
-Недостаточность аортальных клапанов
-Стеноз устья аорты
?
Больной С., 30 лет, жалуется на повышенный аппетит, избыточный вес, одышку при
физических нагрузках. При осмотре: избыточное скопление жира в области живота,
плечевого пояса, кожа бледно-розового цвета, волосяной покров на теле по мужскому
типу, стрий нет, ЧСС - 90 уд/мин, АД - 120/80 мм рт. ст. В дополнительных исследованиях: сахар крови - 4,9 ммоль/л, холестерин - 6,2 ммоль/л. Офтальмоскопия: глазное дно без изменений. Осмотр невропатолога: здоров. Установите диагноз.
+Первичное ожирение алиментарно-конституциональное, андроиный тип.
-Первичное ожирение алиментарно-конституциональное, гиноидный тип.
-Вторичное церебральное ожирение.
-Вторичное ожирение эндокринное гипотиреоидное.
-Вторичное ожирение эндокринное гипоовариальное.
?
Больная А., 54 лет, доставлена без сознания в больницу машиной скорой помощи. При
обзоре: черты лица заостренные, глазные яблоки мягкие, кожа и слизистые оболочки сухие,
температура кожи несколько повышенная, гипотония скелетных мышц, ЧСС - 110 уд/мин.,
артериальное давление - 70/40 мм рт. ст., получено через катетер 50 мл мочи. Периодически
возникают судороги. В дополнительных исследованиях: сахар крови - 60,7 ммоль/л, натрийемия -
168 ммоль/л, глюкозурия, отсутствие ацетона в моче, осмолярность крови - 480 мосм/л.
Установите диагноз.
+Гиперосмолярная кома
-Гиперацидотическая кома
-Гиперлактацидемическая кома
-Гиперкетонемическая прекома
-Гипопитуитарная кома
?
Больной Б. 54 лет жалуется на приступы общей слабости, головокружение, сонливость, непреодолимое желание лечь сразу после сытной еды. Данные жалобы появились
после резекции желудка. Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Отмечается тахикардия и снижение артериального давления. Какая наиболее вероятная патология, что обусловливает такую картину?
+Демпинг-синдром
-Пострезекционный рефлюкс-гастрит
-Синдром приводящей петли
-Синдром отводящей петли
-Постгастрорезекционный рефлюкс-эзофагит
?
Больной К. 56 лет в течение длительного времени страдает циррозом печени с признаками
портальной гипертензии. Отмечались явления кровотечения из варикозно расширенных вен
пищевода. Под влиянием терапии кровотечение было остановлено. Какой из препаратов наиболее целесообразно назначить для профилактики указанного осложнения?
+Пропранолол
-Вазопрессин
-Феррум-лек
-Контрикал
-Гепарин
?
У больной 44-х лет в течение последних 2-х месяцев появилась одышка при умеренной
физической нагрузке, учащенное сердцебиение, боль в области сердца ноющего, давящего
характера без иррадиации, которая провоцируется незначительными физическими нагрузками. АД - 90/60 мм рт. ст., ЧСС - 88 уд/мин. В крови: эр. - 3,2*1012/, Hb - 90 г/л; цветной показатель -
0,87, лейк. - 6,8*109/л. На ЭКГ - инверсия зубца Т в V1-V3. Рентгенологически: равномерное
увеличение тени сердца. Какая наиболее вероятная причина кардиалгий?
+Анемичная миокардиодистрофия
-Стенокардия, впервые возникшая
-Тиреотоксическая миокардиодистрофия
-Нейроциркуляторная дистония
-Эндокардит
?
У больного 36 лет жалобы на длительные, тупые боли в области сердца, одышку при физической
нагрузке, общую слабость, сухость кожных покровов, значительное увеличение массы тела
за последние полгода. Около 2-х лет назад перенес операцию по поводу диффузно-узлового
зоба. АД - 110/90 мм рт. ст., пульс - 57 уд/мин. Аускультативно: ослабление сердечных
тонов, перкуторно - увеличение всех границ сердца. На ЭКГ: снижение вольтажа всех зубцов,
нарушение внутрижелудочковой проводимости. УЗИ: зон гипо - и акинезии нет, фракция
выброса - 60%. Какая наиболее вероятная причина кардиалгий у этого больного?
+Микседема
-Тиреотоксикоз
-Экссудативный перикардит
-Нейро-циркуляторная дистония
-Стенокардия покоя
?
До центра планирования семьи за помощью обратились супруги, которые после трехлетнего
брака остаются бездетным. После медицинского обследования у женщины не обнаружено
нарушений генеративного здоровья, а у мужчины - рабочего химического производства, в
эякуляте найдены многочисленные патологические формы сперматозоидов. Какой из перечисленных промышленных ядов наиболее вероятно вызвал бесплодие мужа?
+Свинец
-Оксид углерода
-Стирол
-Бензол
-Динитрофенол
?
В больницу с химического завода доставили больного в тяжелом состоянии. Объективно: кожные
покровы серо-синего цвета. Пульс 90 мин. Печень увеличена на 3 см, болезненна при
пальпации. В общем анализе крови анемия, концентрация метгемоглобина 40%,
определяются тельца Хеинза. В общем анализе мочи макрогематурия. Диагноз?
+Острая интоксикация аминосоединениями бензола
-Острая интоксикация окисью углерода
-Острая интоксикация бензолом
-Острая интоксикация уксусной эссенцией
-Острый токсический гепатит
?
Лежачая больная В., 74 лет, жалуется на возникновение в покое внезапной немотивированной
одышки, кровохарканья, боли в грудной клетке. 2 года назад лечилась от туберкулеза
легких. Объективно ЧД - 30 за 1 мин. Цианоз. Перкуторно слева укорочение легочного
звука от III-IV ребра. Здесь же выслушивается масса сухих и влажных хрипов. В мокроте при
6-кратном исследовании на ТВ в т. ч. 2 раза методом флотации получен отрицательный
результат. О чем это может свидетельствовать?
+Инфаркт-пневмония
-Туберкулез легких
-Стеноз левого венозного устья
-Крупозная пневмония
-Рак легкого
?
Больная 52-х лет поступила в стационар с жалобами на повышенную кровоточивость со
слизистых оболочек, обширные кровоизлияния в кожу в виде экхимозов, пятен, носовые и
желудочные кровотечения. После клинических обследований был усановлен диагноз:
тромбоцитопеническая пурпура. Какая наиболее вероятная причина возникновения данного
заболевания?
+Образование аутоантител антитромбоцитарных
-Нарушение гемостаза
-Дефицит фактора VIII свертывания крови
-Наследственная недостаточность плазменных факторов свертывания крови
-Дефицит железа в сыворотке крови, костном мозге и депо
?
Больной жалуется на кровоточивость десен, повышение температуры тела до 38?С,
выраженную общую слабость. Болеет 2 недели. Объективно: кровоизлияния на коже,
пальпируются увеличенные подчелюстные, аксиллярные, паховые лимфоузлы. Общий анализ крови: эр. - 2,1*1012/л, Нв - 80 г/л, тромбоц. - 120 тыс., лейк. - 18,6*109/л, э. 1, п. 2, с. 9, 5, м. 3,
бластные клетки 80%, СОЭ - 36 мм/ч. Какой диагноз у больного?
+Острый лейкоз
-Хронический лейкоз
-Гемолитическая анемия
-В-12 дефицитная анемия
-Агранулоцитоз
?
Больной К., 68 лет, жалуется на появление одышки в покое, кровохарканье, боли в грудной
клетке справа. В анамнезе геморрой. Объективно состояние тяжелое, положение
полусидячее. Диффузный цианоз. Пульс - 112/мин. АД - 105/65 мм рт. ст. Тоны сердца
ослаблены. Акцент II тона над легочной артерией. ЭКГ - QIII - SI. В крови: протромбиновый
индекс 140. О каком заболевании следует думать?
+Инфаркт легкого
-Приступ бронхиальной астмы
-Приступ сердечной астмы
-Пневмоторакс
-Крупозная пневмония
?
Больная М., 36 лет, жалуется на одышку во время ходьбы, сердцебиение, появление отеков
вечером. Рост - 164 см, масса тела - 104 кг. Объективно: больная повышенного питания. Тоны
сердца ослаблены, тахикардия. Менструальный цикл не нарушен, сахар крови - 5,6
ммоль/л, функциональные пробы с введением АКТГ не нарушены. На рентгенограмме
турецкого седла патологии не выявлено. О каком заболевании следует думать?
+Алиментарное ожирение
-Климакс
-Гипофизарное ожирение
-Сахарный диабет
-Синдром Иценко-Кушинга (первичный гиперкортицизм)
?
Больная М. 36 лет. Несколько месяцев назад начали беспокоить постоянное сердцебиение,
одышка, перебои в работе сердца. Объективно: тремор вытянутых рук, кожа темная, влажная. Со стороны сердца - мерцательная аритмия, тоны звучные, систолический шум в работе сердца, АД 150/60 мм рт. ст. Печень увеличена, отеки голеней. Щитовидная железа II ст. эластичной консисиетнции, подвижная, безболезненная. Какая патология сердца в данном случае?
+Тиреотоксическая миокардиодистрофия
-Митральный порок сердца
-Бактериальный эндокардит
-Кардиофиброз
-Дилятационная кардиомиопатия
?
Больная Н. 32 лет после 1-х родов прибавила 20 кг в массе тела и II-х - 30 кг. В настоящее время
рост больного составляет 168 см, вес - 120 кг, индекс массы тела более 40 кг/м2. Ожирение
носит диселастичный характер, на коже ягодиц, внутренней поверхности бедер, молочных
железах полосы растяжения розового цвета. АД - 160/100 мм рт. ст. Какой тип ожирения имеет
место у больной?
+Гипоталамо-гипофизарное
-Эндокринно-обменное
-Алиментарно-конституционное
-Церебральное
-Метаболический синдром
?
Больную К. 50 лет беспокоит боль в области сердца, который чаще носит тупой длительный
характер, нет четкой связи с физической нагрузкой, иногда наоборот, уменьшается
от физической работы. Часто приступы боли совпадают с приливами жара, потливостью, которые
возникают до 10 раз в сутки, особенно ночью. Уменьшает болевой прием нитратов
синдром через 30 мин. У больной два года менопауза. На ЭКГ - гипоксия миокарда. О каком
поражении сердца можно думать?
+Климактерическая кардиопатия
-Стенокардия
-Сердечная недостаточность
-Гипертрофическая кардиомиопатия
-Шейный остеохондроз с кардиалгией
?
Пациент С. 30 лет жалуется на одышку при физической нагрузке. Болеет с
детства. Объективно: АД - 120 и 80 мм рт. ст., ЧСС - 84 уд/мин. Границы относительной сердечной
тупости расширены в обе стороны. Аускультативно: 1 тон ослабленный, в III-IV
межреберьях слева выслушивается грубый систолический шум, который проводится в
межлопатковое пространство, акцент II тона над легочной артерией. В результате проведения
диагностических инструментальных методик диагностирован дефект межжелудочковой
перегородки. Укажите ведущий патогенетический механизм нарушения гемодинамики при этом
пороке.
+Сброс крови слева направо
-Повышение системного венозного давления
-Сброс крови справа налево
-Гиперкоагуляция крови
-Увеличение объема циркулирующей крови
?
Мужчина 70 лет, находится в коматозном состоянии. Болеет сахарным диабетом 15 лет,
диету не соблюдает, противодиабетические препараты не принимает. Объективно: дыхание
частое, поверхностное. АД - 70/30 мм рт. ст. Пульс нитевидный. Выраженная сухость кожи и
слизистых оболочек, резкое снижение тургора кожи и тонуса глазных яблок. Температура
тела 38С. Двусторонний нистагм. Сухожильные рефлексы отсутствуют. Запах ацетона изо рта не
чувствуется. Глюкоза крови - 19 ммоль/л, осмолярность плазмы 320 мосм/л. Какие изменения в
биохимическом анализе крови сопровождают такое состояние?
+Азотемия
-Гипопротеинемия
-Гипербиллирубинемия
-Гиперлактацидемия
-Кетонемия
Дата добавления: 2015-11-04; просмотров: 45 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |