?
Женщину 42 лет, после семейной стрессовой ситуации, беспокоят колющие боли в области верхушки сердца и долговременные ноющие боли над областью сердца, сердцебиение, ощущение “замирания” сердца, нехватки воздуха, раздражительность. После приема валидола состояние улучшается. Объективно: эмоционально лабильная, на лице красные пятна, кисти влажные и холодные. Щитовидная железа не увеличена. Пульс 92 мин., ритмичный. Границы сердца в норме. Тоны сердца звучные, короткий систолический шум над верхушкой. АД - 140/85 мм рт. ст. На ЭКГ - снижение амплитуды зубца Т. Какой из приведенных диагнозов наиболее вероятен?
+Вегето-сосудистая дистония
-Стенокардия, впервые возникшая
-Неврастения
-Гипертоническая болезнь
-Ревматизм, митральный порок
?
Мужчина 60 лет, доставлен в бессознательном состоянии. Болеет сахарным диабетом,
артериальной гипертензией, принимает инсулин и гипотензивные средства. Объективно: состояние тяжелое. Кожа сухая, тургор снижен. Язык сухой, обложен коричневым налетом. Тонус мышц и глазных яблок снижен. Температура тела 38,20С. Тоны сердца глухие. Пульс слабого
наполнения, 108 уд. в мин. АД - 90/50 мм рт. ст. Дыхание частое, поверхностное. Запах ацетона
отсутствует. Сахар крови 58 ммоль/л, сахар в моче 15 г/л, кетоновые тела отсутствуют. Общий
белок - 105 г/л, мочевина - 16 ммоль/л, натрий - 238 ммоль/л, калий - 5,5 ммоль/л, молочная
кислота - 0,8 ммоль/л. О какой коме идет речь?
+Гиперосмолярная
-Кетоацидотичная
-Молочнокислая
-Мозговая
-Уремичная
?
Больной 45 лет обратился с жалобами на одышку, сердцебиение, тяжесть в правом
подреберье. Болеет 5 лет. Объективно: значительный цианоз кожи и слизистых оболочек. Правая граница абсолютной сердечной тупости определяется возле правого края грудины.
Аускультативно в сердце 1 тон над верхушкой и II тон над легочной артерией ослаблены,
справа около грудины систолический шум. Систолическая пульсация печени. Венозное давление 250 мм вод. ст. Какой диагноз наиболее вероятен?
+Недостаточность трикуспидального клапана
-Недостаточность митрального клапана
-Стеноз устья аорты
-Недостаточность клапанов легочной артерии
-Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия
?
У подростка 16 лет, во время медосмотра в военкомате в сердце выслушан громкий
систолический шум по левому краю грудины, проводится в межлопатковое пространство,
акцент II тона над легочной артерией. Перкуторно границы сердца не расширены. ЭКГ без
патологии. Какая патология сердца наиболее вероятная?
+Дефект межжелудочковой перегородки
-Митральный стеноз
-Митральная недостаточность
-Аортальный стеноз
-Трикуспидальная недостаточность
?
Больной 18 лет жалуется на одышку, сердцебиение, тяжесть в правом подреберье. При
осмотре: цианоз кожи, пульсация шейных вен. Аускультативно тоны сердца ослаблены,
систолический шум над мечевидным отростком и справа около грудины, что позволило
диагностировать трикуспидальный порок сердца. Укажите, какой признак не типичный для патогенеза этого порока?
+Гипертензия малого круга
-Гипертрофия правого предсердия
-Гипертрофия правого желудочка
-Венозный застой в большом круге кровообращения
-Систолическая пульсация печени
?
В море утонул мужчина 54 лет, которого удалось найти и эвакуировать на берег.
Объективно: сознание отсутствует. Лицо бледное, дыхание не прослушивается, пульс
нитевидный. После проведения реанимационных мероприятий больного удалось спасти. Какое
осложнение может развиться в ближайшее время?
+Отек легких
-Остановка дыхания
-Энцефалопатия
-Остановка сердца
-Острая дыхательная недостаточность
?
Больная 25 лет жалуется на частые болезненные мочеиспускания, дизурию, императивные позывы к мочеиспусканию. В общем анализе мочи бактериурия и нейтрофильная лейкоцитурия.
При проведении трипорционной пробы мочи в средней порции обнаружено 20-30 лейкоцитов в
п/з. Температура тела не повышена. Укажите наиболее вероятный диагноз.
+Цистит
-Хронический пиелонефрит
-Острый пиелонефрит
-Туберкулез почек
-Гломерулонефрит
?
Больной 69 лет болеет хроническим бронхитом в течение 30 лет. За последние 10 лет увеличилось
количество обострений хронического бронхита, появилась одышка в покое, которая усиливается
при физической нагрузке, приступы кашля стали более агрессивными, АД - 150/90 мм рт. ст.
Аускультативно - деятельность сердца ритмичная, акцент второго тона над легочной
артерией. ЭКГ: высокий Р II-III, снижение интервала S-Т, отрицательный зубец Т II-III,
выраженный зубец S 1 и Q III. Укажите наиболее вероятный диагноз.
+Легочное сердце
-Миокардит
-Гипертоническое сердце
-Бактериальный эндокардит
-ТЭЛА мелких ветвей
?
После облучения в госпиталь доставлен молодой человек 26 лет. Показатель
индивидуального дозиметра 5 Гр. Жалобы на резкую общую слабость, головную боль,
тошнота, повторная рвота. Объективно: на коже лица эритема, пульс - 100 за. мин., АД -
90/60 мм рт. ст., рвота продолжается. В каком клиническом периоде острой лучевой
болезни находится больной?
+Период первичной реакции
-Период вторичной реакции
-Период разгара
-Период выраженных клинических проявлений
-Период воспаления
?
Во время работы с аминосоединениями производных бензола (динитробензол, аминотолуол) в
женщины 28 лет произошло острое отравление парами аминопроизводных бензола. Жалобы на
общую слабость, сердцебиение, тошноту. Объективно: цианоз кожи и слизистых оболочек с
зеленоватым оттенком; субиктеричность склер. Кровь бурого оттенка за счет
метгемоглобина, что составляет 30%. Какой вид гипоксии развился у больной?
+Гемическая
-Гипоксическая
-Гистотоксическая
-Гипоксемичная
-Тканевая
?
Больной К., жалуется на одышку, сухой кашель, в ночное время - ощущение хрипов в легких,
приступы ортопноэ. При функциональном обследовании выявлено рубцовые послеинфарктные
изменения переднебоковой стенки левого желудочка, хроническую аневризму верхушечного участка, фракция выброса левого желудочка - 36%, его передне-задний размер в диастолу - 6,4 см.
Какой вариант дисфункции желудочка у больного?
+Систолический
-Диастолический
-Неопределенный
-Смешанный
- -
?
Юноша 17 лет обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом
голеностопном суставе. Травмы не было. Две недели назад лечился по поводу
конъюктивита. При осмотре - правый голеностопный сустав дефигурирован за счет
отека, кожа над ним гиперемирована. Активные движения ограничены, болезненные. В общем анализе крови: лейкоциты - 11*109/л, СОЭ - 24 мм/ч. В общ. ан. мочи: белок - 0,088 г/л, лейкоциты - 10-12 в поле зрения, эритроциты - 0-1 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз.
+Реактивный артрит
-Ревматический артрит
-Ревматоидный артрит
-Подагрический артрит
-Деформирующий артрит
?
У больной 48 лет диагностирована приобретенный порок сердца, СН II Б ст., диастолический вариант. В настоящее время деятельность сердца ритмичная, 1 тон - хлопающий, протодиастолический шум в четвертом межреберье слева, акцент II тона над легочной артерией. Влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних долях легких, печень увеличена на 4 см, отеки на ногах. Какая возможная причина развития диастолической дисфункции.
+Нарушение наполнения левого желудочка
-Нарушение наполнения левого предсердия
-Нарушение наполнения правого предсердия
-Увеличение минутного объема крови левого желудочка
-Увеличение наполнения правого желудочка
?
Женщина 23-х лет жалуется на острую боль в левой половине грудной клетки, одышку, которая
усиливается при любых движениях. Болеет бронхиальной астмой, вышеуказанные жалобы
возникли во время приступа удушья, который сопровождался длительным кашлем. При обследовании умеренный цианоз лица, левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно слева тимпанит, ослабленное дыхание. ЧД - 26/мин. Тоны сердца ослаблены. ЧСС - 96/мин. Какое обследование наиболее информативное?
+Рентгенография органов грудной клетки
-УЗИ-обследование
-ЭКГ-обследование
-Томография органов грудной клетки
-Компьютерная томография
?
В медпункт завода обратился сталевар, который отработал смену у доменной печи с
жалобами на головокружение, потемнение в глазах, тошноту, одноразовую рвоту,
сухость во рту, шум в ушах. Кожа бледная, с цианотичным оттенком. Пульс 110 уд. в 1 мин.,
ЧД - 34 за 1 мин., температура тела 40,5 гр. Деятельность сердца ритмичная, тахикардия. В легких
везикулярное дыхание. Какая форма перегрева развилась?
+Тепловой удар
-Судорожная форма
-Гипертермическая форма
-Прекоматозное состояние
-Коматозное состояние
?
Больная Р. жалуется на приступообразные боли в правом подреберье с иррадиацией в правое
плечо, которые возникают после употребления жареной пищи. Периодически отмечает повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Болеет около 5 лет. Какие обследования необходимо провести больному в первую очередь?
+УЗИ органов брюшной полости
-Холецистографию
-Дуоденальное зондирование
-Обзорную рентгенограмму
-Фиброгастродуоденоскопию
?
Больная С., 38 лет жалуется на головную боль, приступы мышечной слабости, судороги,
частое мочеиспускание. Объективно: Рs - 80 уд в мин. АД - 160/120 мм рт. ст., коррегируется плохо. Левая граница сердца на среднеключичної линии, акцент II тона над аортой. Содержание калия в крови 2,8 ммоль/л. Какое заболевание наиболее вероятно?
+Гиперальдостеронизм (синдром Кона)
-Гипертоническая болезнь
-Тетания
-Болезнь Иценко-Кушинга
-Феохромоцитома
?
Больная 65 лет госпитализирована в реанимационное отделение в коматозном состоянии. Болеет
сахарным диабетом II типа 10 лет. Последние 2 недели прослеживалась выражена полиурия,
полидипсия. Глюкоза сыворотки крови - 30 ммоль/л, рН артериальной крови - 7,3.
Осмолярность плазмы крови - 350 мОсм/л. Больной установлен диагноз: диабетическая
гиперосмолярная кома. Какой основной патогенетический механизм комы?
+Дегидратация
-Гипокоагуляция
-Гипонатриемия
-Повышение канальцевой реабсорбции
-Повышение скорости клубочковой фильтрации
?
Больной Н. 52 лет жалуется на одышку, которая возникает при незначительной физической
нагрузке, кашель, во время которого больной напрягается, у него краснеют лицо,
верхняя часть грудной клетки, набухают вены шеи. Грудная клетка при осмотре
бочкообразная, лицо одутловатое, синюшное, шея широкая с набухшими венами, при перкуссии
грудной клетки - коробочный звук, при аускультации - ослабленное дыхание. Чем наиболее
вероятно обусловлена эмфизема легких?
+Хроническим обструктивным бронхитом
-Бронхиальной астмой
-Инфекционным экссудативным плевритом
-Дефицитом альфа-1 антитрипсина
-Хроническим абсцессом легкого
?
Больной Т. 60 лет жаловался в анаманезе на боль в подложечной области и в правом
подреберье, не связаную с приемом пищи, зуд кожи, носовые кровотечения,
кровоточивость десен, поступил в реанимационное отделения с кровотечением из пищевода. Какая наиболее вероятная причина кровотечения?
+Цирроз печени
-Эрозивный эзофагит
-Рак пищевода
-Язвенная болезнь
-Ахалазия пищевода
?
Больной 45 лет обратился с жалобами на одышку, сердцебиение, тяжесть в правом
подреберье. Болеет 5 лет. Объективно: пульсация вен шеи. Правая граница абсолютной
сердечной тупости определяется возле правого края грудины. Аускультативно в сердце 1 тон
над верхушкой и II тон над легочной артерией ослаблены, над нижней 1/3 грудины
систолический шум. Систолическая пульсация печени. Венозное давление 150 мм вод. ст. Какой
наиболее вероятный диагноз?
+Недостаточность трикуспидального клапана
-Недостаточность митрального клапана
-Стеноз устья аорты
-Недостаточность клапанов легочной артерии
-Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия
?
Больной 62 лет поступил с жалобами на боли в правой половине грудной клетки при дыхании,
одышку, сухой кашель. 10 дней назад поскользнулся на улице, упал и сильно ударился
правым боком. При осмотре: лежит на левом боку. Правая половина грудной клетки отстает
при дыхании. Крепитация и болезненность III-IV ребер справа. Справа определяется притупленный перкуторный звук и резко ослабленное дыхание. Рентгенологически - признаки экссудата, перелом III-IV ребер. Плевральная пункция - получена кровь. Ваша дальнейшая тактика?
+Перевести в торакальное отделение
-Назначить консервативную терапию
-Повторные пункции полости плевры
-Фиксирующая повязка на грудную клетку
-Назначить консультацию травматолога
?
Больная А., 18 лет, жалуется на одышку при физической нагрузке. Врожденный порок
сердца: дефект межпредсердной перегородки диагностирован в раннем детстве. В
анамнезе - частые острые респираторные заболевания. В динамике наблюдения за больным
врач отметил, что значительно уменьшилась интенсивность систолического шума во II-III
межреберьях слева у края грудины. О чем свидетельствует уменьшение интенсивности
систолического шума?
+Нарастание легочной гипертензии
-Улучшение состояния больного
-Увеличение левого желудочка
-Увеличение правого желудочка
-Самостоятельное закрытие дефекта межпредсердной перегородки
?
При осмотре юноши 16 лет выявлено: пульс - 72 за 1 мин., ритмичный, удовлетворительных
свойств. АД - 110/70 мм рт. ст. При аускультации - грубый систолический шум, который
занимает всю систолу и сливается с 1 тоном, II тон над легочной артерией незначительно
усилен. Размеры и форма сердца на рентгенограмме не изменены. Какой из перечисленных пороков сердца наиболее вероятный?
+Дефект межжелудочковой перегородки
-Дефект межпредсердной перегородки
-Недостаточность митрального клапана
-Стеноз устья аорты
-Стеноз легочной артерии
?
Больной 64 лет жалуется на выраженные боли в правой половине грудной клетки, одышка,
сухой кашель, которые появились внезапно во время физической нагрузки. Об-но: права
половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно тимпанический звук.
Аускультативно - дыхание резко ослабленное справа. Рs - 100/мин., слабый аритмичный.
АД - 100/50 мм рт. ст. Тоны сердца ослаблены. Какое заболевание можно заподозрить у
больного?
+Правосторонний пневмоторакс
-Правосторонний гидроторакс
-Правосторонний сухой плеврит
-Правосторонняя плевропневмония
-ТЭЛА
?
Больная, 59 лет, жалуется на головокружение, выраженную одышку, боль при
физических нагрузках. Объективно: пульс 70 в 1 мин. АД 110/90 мм рт. ст. Верхушечный
толчок резистентный. Во II межреберье справа от грудины - грубый систолический шум,
который проводится в I м/р. ЭхоКГ - полость левого желудочка 6 см, стенки 1,8 см.
Диастолическая дисфункция левого желудочка. Какая причина развития диастолической дисфункции левого желудочка?
+Аортальный стеноз
-Гипертрофическая кардиопатия
-Недостаточность трехстворчатого клапана
-Констриктивный перикардит
-Митральная недостаточность
?
Больной, 43 лет, жалуется на одышку в покое и при незначительной физической
нагрузке, головокружение, слабость. В анамнезе - отставание в физическом развитии
от своих сверстников. При осмотре: бледность кожных покровов, “сердечный горб”. Верхушечный
толчок не определяется, в надчревной области пальпируется куполообразная пульсация.
Сердце расширено вправо. При аускультации в II-III межреберье слева от грудины
выслушивается грубый систолический шум. II тон над легочной артерией ослаблен. Какие
изменения на рентгенограмме можно предсказать?
+Увеличение тени сердца за счет правых отделов
-Увеличение сердечной тени за счет левого предсердия
-Увеличение сердечной тени за счет правого желудочка
-Увеличение тени сердца за счет всех отделов сердца
-Увеличение тени сердца за счет правого и левого предсердий
?
В море утонул мужчина 54 лет, которого удалось найти и эвакуировать на берег.
Объективно: сознание отсутствует. Лицо бледное, дыхание не прослушивается, пульс
нитевидный. После проведения реанимационных мероприятий больного удалось спасти. Какое
осложнение может развиться в ближайшее время?
+Отек легких
-Остановка дыхания
-Энцефалопатия
-Остановка сердца
-Бронхоспазм
?
Пациент 58-ми лет, работал грузчиком, периодически жалуется на изжогу,
регургитацию, жгучую боль в нижней части грудины, вздутие живота. 2 недели назад после
физической нагрузки появилось ощущение инородного тела и усиленного давления в животе
в положении лежа, а также при наклонах и после еды. Ваш предварительный диагноз?
+Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
-Дивертикул пищевода
-Рефлюкс-эзофагит
-Дискинезия пищевода
-Ахалазия пищевода
?
Пациент Д. 35 лет жалуется на одышку, сердцебиение при незначительной нагрузке,
отеки на ногах, тяжесть в правом подреберье. Болеет в течение года, принимает
фуросемид, молсидомин, каптоприл. В анамнезе в 26 лет перенес вирусный миокардит.
Объективно: признаки сердечной недостаточности, пульс - аритмичный 96/мин; на ЭКГ -
мерцательная аритмия. Какие методы исследования наиболее информативны для
определения функции миокарда?
+Эхокардиография
-Электрокардиография
-Коронарография
-Холтеровский мониторинг
-Велоэргометрия
?
Больной Л. 72 лет обратился к врачу с жалобами на головную боль, головокружение.
Объективно: пульс - 54 уд за 1 мин, АД - 160/100 мм рт. ст. На основе клинико-лабораторных и
инструментальных данных у больного диагностировано мягкую артериальную гипертензию без
осложнений. Какому препарату в качестве монотерапии целесообразно отдать предпочтение?
+амлодипин
-метопролол
-фуросемид
-молсидомин
-верапамил
?
Больной С. 51 г. жалуется на рвоту с примесью крови. Злоупотреблял алкоголем.
Болеет с 40 лет, когда впервые возникла желтуха. При осмотре: кожа и видимые слизистые
желтушные, “сосудистые звездочки”. Пониженного питания. Живот увеличен в объеме, пупочная
грыжа, асцит. Край печени острый, неболезненный, + 3 см, селезенка + 2 см. Ан. крови: Hb -
80 г/л, лейк. - 3•109/г, тромбоц. - 85•109/г. Причиной портальной гипертензии у больного есть:
+Цирроз печени
-Тромбоз вены селезенки
-Гемохроматоз
-Констриктивный перикардит
-Синдром Бадда-Киари
?
Больная 40 лет жалуется на головную боль, жажду, мышечную слабость, онемение рук и
ног, учащенное мочеиспускание ночью. Объективно: АД - 190/ 100 мм рт. ст. В анализе крови:
калий - 3,0 ммоль/л, натрий - 150 ммоль/л. В анализе мочи: белок - 0,73 г/л, удельная плотность
- 1,003-1,008.Чем обусловлены клинические проявления заболевания?
+Гиперальдостеронизмом
-Хроническим пиелонефритом
-Гипертонической болезнью
-Гиперкортицизмом
-Повышенным уровнем катехоламинов
?
Больной С. 30 лет лечился по поводу пневмонии антибиотиками. Через неделю
появилась головная боль, отсутствие аппетита, стул до 10-15 раз в сутки, преимущественно
утром, с выделением жидких испражнений и слизи, сопровождающихся
схваткообразной болью в животе. Объективно: живот вздут, чувствительный при пальпации по
ходу толстой кишки. Колоноскопия: слизистая оболочка гиперемирована, отечна, покрытая
слизью, местами кишка спазмированная. Укажите предварительный диагноз.
+Псевдомембранозный колит
-Синдром раздраженной толстой кишки
-Неспецифический язвенный колит
-Болезнь Крона
-Дизентерия
?
Больной М. 65 лет страдает ИБС, стабильной стенокардией напряжения, II функциональный класс. Регулярно принимает аспирин, нитросорбид, анаприлин. На этом фоне появились признаки декомпенсации кровообращения (отеки на ногах). Какие медикаменты стоит
добавить к лечению?
+Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
-Антагонисты кальция
-Сердечные гликозиды
-Статины
-Мочегонные тиазидового ряда
?
У пациента в возрасте 15 лет на основании выявленного при аускультации интервального
систолического шума в точке Боткина заподозрили пролапс митрального клапана. Какой из
дополнительных методов диагностики является наиболее информативным для установления диагноза?
+Эхокардиоскопия
-Фонокардиография
-Рентгенография
-Электрокардиография
-Реография
?
Больной С., 47 лет, жалуется на отек лодыжек и стоп, одышку, сердцебиение во время
физической нагрузки. Из анамнеза следует, что накануне перенес простудное
заболевания. Объективно: АД - 100/60 мм рт. ст., пульс - 90 уд./мин., ритмичный. Деятельность
сердца ритмичная, тоны ослаблены. Над легкими дыхание везикулярное, хрипов нет.
Живот мягкий, печень на 4 см ниже реберного края. Какая причина возникновения
периферических отеков?
+Миокардит.
-Острый гломерулонефрит.
-Миокардиодистрофия.
-Тромбофлебит глубоких вен.
-Нарушение функции щитовидной железы.
?
Больной К., 60 лет, длительное время страдает туберкулезом. В настоящее время усилилась
одышка, отеки нижних конечностей. Об-но: цианоз, вздутие шейных вен на вдохе и выдохе;
епигастральная пульсация. ЧДД - 28 за 1 мин. Дыхание ослаблено, везикулярное, рассеянные
сухие хрипы. На легочной артерии - акцент II тона. На рентгенограмме: диаметр легочной
артерии 18 мм. Для какой патологии эти изменения являются характерными?
+Легочная гипертензия
-Эмфизема легких
-Вторичный амиолоидоз почек
-ТЭЛА мелких ветвей
-Констриктивный перикардит
?
Больной Д., 19 лет, с детства страдает повышенной кровоточивостью. После незначительных
травм возникают массивные подкожные и внутримышечные гематомы (инъекции, удары). Мать
и сестра - здоровы. Фибриноген крови - 4,0 г/л., тромбоциты крови - 180 Г/л. О каком
заболевании можно думать в этом случае?
+Гемофилия А.
-Тромбоцитопения.
-Тромбоцитопатия.
-Афибриногенемия.
-Геморрагический васкулит.
?
Больной М., 18 лет, страдает на повышенную кровоточивость после незначительных травм с
раннего детского возраста. Младший брат также страдает повышенной кровоточивость с
случаями гемартроза. Какое из лабораторных исследований является информативным для уточнения диагноза?
+Время свертывания крови
-Уровень фибриногена
-Ретракция кровяного сгустка
-Количество тромбоцитов
-Определение протромбинового времени
?
Больная С., 50 лет, страдает хроническим бронхитом. В последнее время отмечает усиленную
одышку, отеки голеней и стоп, тяжесть в правом подреберье. Объективно:
отмечается акроцианоз, набухание шейных вен на вдохе и выдохе, рассеянные сухие хрипы. Границы сердца расширены вправо 1,5 см. Тоны сердца приглушены, акцент II тона над
легочной артерией. Печень ниже реберного края на 4 см. Для какой патологии является
характерными эти признаки?
+Легочное сердце.
-Ишемическая болезнь сердца с развитием сердечной недостаточности.
-Перикардит.
-Недостаточность трехстворчатого клапана.
-Эмфизема легких.
?
Больной М., 48 лет, жалуется на выраженную одышку в течение двух недель. Из анамнеза
следует, что пациент много курил. Объективно: справа, ниже угла лопатки, голосовое
дрожание отсутствует. Перкутирован звук тупой. Над этим участком дыхательные шумы не
прослушиваются. Бронхофония не определяется. О каком синдром следует думать в этом
случае?
+Обтурационный ателектаз.
-Компрессионный ателектаз.
-Полость в правом легком.
-Накопление жидкости в плевральной полости.
-Синдром уплотнения в легочной ткани.
?
Больной Н., 42 года, поступил в приемное отделение городской больницы с жалобами на
внезапную резкую боль в правой половине грудной клетки, одышку в покое. Жалобы, которые
указаны, появились после физической нагрузки. Объективно: правая половина грудной
клетки отстает в акте дыхания. ЧДР - 28 в 1 мин. Голосовое дрожание справа, ниже III
ребра, не проводится, во время перкуссии над этим участком определяется тимпанический звук,
дыхания не проводится. О каком патологическом синдроме следует думать?
+Спонтанный пневмоторакс.
-Синдром наличия полости в легких.
-Синдром повышенной воздушности легочной ткани.
-Гидроторакс.
-Синдром уплотнения легочной ткани.
?
Больной 28 лет. Жалобы на периодические сжимающие боли в сердце. Брат больного умер в 34
года от заболевания сердца с аналогичными проявлениями. Объективно: кожа бледная. Границы
сердца существенно не смещены. Тоны сердца звучные, над всеми точками выслушивается
систолический шум с максимумом над аортой. При ЭхоКС - утолщение межжелудочковой
перегородки в базальных отделах, уменьшение полости левого желудочка. Средством
профилактики прогрессирования заболевания является:
+Метопролол;
-Дигоксин;
-Нитроглицерин;
-Каптоприл;
-Фуросемид;
?
Больной 48 лет, страдающий ИБС: стенокардия нагрузки, 2 ФК. Врачебной комиссией
рекомендовано провести обследование для определения коронарного резерва. Наиболее
надежным способом является:
+Велоэргометрия.
-Холтеровское мониторирование.
-Тетраполярная реография.
-Коронарография.
-Эхокардиография.
?
Больной 25 лет находится на диспансерном учете по поводу аортального порока сердца.
Клинически проявляется: бледность кожи, увеличение сердца влево, пульсация крупных сосудов,
диастолический шум над аортой, ослабление I тона над верхушкой. Как характеризуется
пульс при этом пороке?
+Быстрый, высокий;
-Медленный и мягкий;
-Малый и мягкий;
-Редкий, малый;
-Нитевидный;
?
Больной 58 лет страдает на сахарный диабет 2 типа. Доставлен в клинику в тяжелом
состоянии, без сознания. Больной в больших дозах принимал мочегонные препараты. Объективно: состояние тяжелое, запаха ацетона в выдыхаемом воздухе нет. Кожа сухая, пульс - 120 в мин., АД - 80/40 мм рт. ст., глюкоза крови - 52 ммоль/л, ацетон мочи +, рН - 7,30; креатинин
плазмы-230 мкмоль/л. Какой вид коматозного состояния возник у больного?
+Гиперосмолярная кома
-Кетоацидотическая кома
-Гипогликемическая кома
-Молочнокислая кома
-Уремическая кома
?
Больной В. 35 лет жалуется на головную боль, эпизодические приступы резкой слабости
мышц, периодическую жажду. Болеет в течение последних 3-х лет, когда впервые обнаружено
повышение артериального давления. Объективно: пульс - 80 мин., ритмичный, АД - 200/110 мм
рт. ст. Ан. мочи: удельный вес - 1007, осадок без изменений. Натрий плазмы крови - 150 ммоль/л,
калий - 3 ммоль/л. Какой препарат будет эффективным при лечении такой симптоматической
артериальной гипертензии у этого больного?
+Верошпирон
-Гипотиазид
-Атенолол
-Верапамил
-Эналаприл
?
Больной С., 44 лет, жалобы на сжимающие боли за грудиной, одышку, периодически
головокружение. При обследовании выявлена гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия с диастолическим вариантом сердечной недостаточности. Каким лекарственным средствам надо отдать предпочтение?
+Бета-адреноблокаторам;
-Нитратам;
-Ингибиторам АПФ;
-Диуретикам;
-Сердечным гликозидам;
?
У больного гипертонической болезнью постепенно развились признаки сердечной
недостаточности: одышка, влажные хрипы в легких, увеличение печени. Какое инструментальное
исследование имеет большую диагностическую ценность для установления варианта дисфункции
миокарда?
+Эхокардиография;
-Электрокардиография;
-Коронарография;
-Тетраполярная реография;
-Фонокардиография;
?
Больная 30 лет страдает ревматическим пороком сердца. Во время осмотра - смещение правых
границ сердца вправо, пульсация шейных вен, печени, систолический шум над мечевидным
отростком с усилением на вдохе. О каком пороке можно думать?
+Недостаточность трехстворчатого клапана;
-Стеноз трехстворчатого отверстия;
-Недостаточность аортального клапана;
Дата добавления: 2015-11-04; просмотров: 54 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |