? Больной с синдромом Моргани-Эдем-Стокса во время подъема по лестнице потерял сознание. Кожа бледная, зрачки широкие, клонико-тонические судороги, грудная клетка неподвижна. Диагноз: 1 страница

?
Больной с синдромом Моргани-Эдем-Стокса во время подъема по лестнице потерял
сознание. Кожа бледная, зрачки широкие, клонико-тонические судороги, грудная клетка неподвижна. Диагноз:
+Клиническая смерть
-Социальная смерть
-Преагония
-Агония
-Биологическая смерть
?
Молодая женщина потеряла за 3 месяца 8 кг веса, жалуется на сердцебиение, утолщение шеи,
ощущение “комка” при глотании, раздражительность, дрожание пальцев рук, выпячивание глаз,
субфебрильную температуру. Наиболее вероятный предварительный диагноз?
+Тиреотоксикоз
-Истерия.
-Опухоль мозга.
-Хрониосепсис.
-Ревматизм.
?
Больная 82 лет, поступила в отделение кардиологической реанимации с жалобами на острую
боль за грудиной, чувство нехватки воздуха, слабость. При рентгенологическом исследовании
органов грудной полости поперечный размер тени сердца увеличен, форма тени треугольная
с закругленными кардиодиафрагмальными углами. Сокращения сердца малой амплитуды,
аритмичны. Обнаруженные рентгенологические признаки с наибольшей вероятностью соответствуют:
+Экссудативному перикардиту
-Аортальному стенозу
-Триаде Фалло
-Дилятационной кардиомиопатии
-Миокардиту
?
Больной 52 лет жалуется на трудность прохождения пищи. Впервые дисфагичные явления
заметил 6 месяцев назад. За последние два месяца они усилились. В момент задержки в
пищеводе плотной еды возникают боли за грудиной. При осмотре изменений во внутренних органах не обнаружено. В анализе крови: лейкоцитоз 11*109/л без изменений в формуле, СОЭ 57мм/ч. В моче - следы белка. Во время рентгенологического исследования пищевода в фазе „тугого наполнения” определяется сужение просвета пищевода в средней трети на протяжении 6
см. На передней стенке обнаруживается дефект наполнения с неровными контурами, задняя
стенка на этом уровне неровная. Верхняя треть грудного отдела незначительно расширена, имеет
четкие контуры. Нижняя треть пищевода не изменена. Клинико-рентгенологический диагноз?
+Рак пищевода
-Варикозное расширение вен пищевода
-Рубцовое сужение пищевода
-Ахалазия пищевода
-Спазм пищевода
?
Женщина 27 лет предъявляет жалобы на одышку, боль в области сердца, сердцебиение, кашель.
Тоны сердца аритмичны, 1 тон на верхушке хлопающий. При рентгенологическом исследовании
легочной рисунок усилен за счет венозного застоя. Корни легких расширены,
бесструктурны. Срединная тень увеличена, по левому контуру выпячивается дуга легочной
артерии. В первом косом положении ретрокардиальное пространство сужено увеличенным
левым предсердием, которое смещает пищевод назад по дуге малого радиуса. Во втором косом
положении определяется увеличение дуги правого желудочка. Аорта не изменена. Наиболее
вероятное заключение?
+Митральный стеноз
-Недостаточность аортального клапана
-Кардиомиопатия
-Аневризма аорты
-Тетрада Фалло
?
Больной 17 лет на призывной комиссии пожаловался на шум в ушах, который усиливается при
физической нагрузке. АД 150/30 мм рт. ст., вислушивается диастолический шум над
аортой. На обзорной рентгенограмме тень сердца аортальной конфигурации, увеличены дуга
аорты и левого желудочка. Легочной рисунок не изменен. Пульсация аорты усилена.
Обнаружены рентгенологические изменения наиболее вероятно соответствуют:
+Аортальная недостаточность
-Атеросклероз аорты
-Гипертоническая болезнь
-Декстрапозиция аорты
-Коарктация аорты
?
Мужчину 42 лет беспокоят сжимающие боли за грудиной, сердцебиение. В последнее время
усилилась одышка при физической нагрузке, появились приступы удушья ночью.
Интенсивный систолический шум с эпицентром по левому краю грудины не проводится на
сосуды шеи, II тон сохранен. По данным эхокардиографии: резко выраженная гипертрофия
верхней трети межжелудочковой перегородки, левый желудочек обычных размеров, фракция
его выброса - 65%. Прогрессирование сердечной недостаточности у больного обусловлено
+Диастолической дисфункцией левого желудочка
-Систолической дисфункцией левого желудочка
-Левопредсердной недостаточностью
-Систолической дисфункцией правого желудочка
-Легочной артериальной гипертензией
?
У спортсмена 20 лет при эхокардиографическом исследовании выявлено небольшой дефект
в мышечной части межжелудочковой перегородки со сбросом крови слева направо. Какие данные предыдущего клинического обследования могли бы свидетельствовать о виде порока сердца?
+Грубый систолический шум по левому краю грудины
-Диффузный цианоз при физической нагрузке
-Акцент II тона над легочной артерией
-Пальцы - “барабанные палочки”
-Епигастральная пульсация правого желудочка
?
У наркомана 26 лет в течение 2-х месяцев повышается температура тела до 38-39оС,
появились одышка, отеки ног. Определяется положительный венный пульс, пульсация
печени. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум,
усиливается во время вдоха. Необходимо эхокардиографическое исследование для диагностики:
+Недостаточности трехстворчатого клапана
-Недостаточности клапана аорты
-Экссудативного перикардита
-Недостаточности митрального клапана
-Недостаточности клапана легочной артерии
?
Женщина 22 лет отмечает быструю утомляемость. С раннего детства врачи выслушивали у нее шум в области сердца. Пульс 87/мин., ритмичный. АД 95/60 мм рт.ст. Перкуторные границы сердца не изменены. Систолический шум лучше всего слышно во II межреберье слева от грудины, II тон ослаблен. На рентгенограмме грудной клетки - расширение ствола и левой ветви легочной артерии. Вероятнее всего у больной:
+Стеноз легочной артерии
-Стеноз устья аорты
-Функциональный систолический шум
-Пролапс митрального клапана
-Недостаточность клапана легочной артерии
?
Женщина 35 лет доставлена с жалобами на сильную разлитую боль по всему животу,
тошноту, рвоту. Ухудшение состояния наступило за 2 дня до госпитализации, когда на коже
конечностей возникла мелкоточечная геморрагическая сыпь, возникли схваткообразные боли в
животе, кровянистые выделения из прямой кишки. За 2 недели до этого перенесла острую
вирусную инфекцию. Объективно: АД 90/60 мм рт. ст., ЧСС - 95/мин., живот при пальпации
напряженный, симптомы раздражения брюшины. При исследовании крови наблюдаются
нейтрофильный лейкоцитоз и эозинофилия, снижение количества эритроцитов и
гемоглобина. Какой диагноз можно установить у больной?
+Геморрагический васкулит
-Гемофилия
-Тромбоцитопеническая пурпура
-Болезнь Крона
-Геморроидальное кровотечение
?
Больной 50 лет жалуется на резкую слабость, головокружение, пятна на коже. Месяц
до этого болел ангиной, лечился самостоятельно антибиотиками. Объективно: общее
состояние тяжелое, кожа и слизистые оболочки бледные. На коже лица и туловища пятна
разного размера, синего и коричневого цвета. При пальпации живот безболезненный,
печень +1,5 см выступает из-под края правой реберной дуги. Общий анализ крови: Эр. -
1,2*1012/л, Нв - 50 г/л, ЦП - 0,70, тромбоциты - 2*109/л, анизопойкилоцитоз. СОЭ - 55
мм/ч. Какой предварительный диагноз?
+Тромбоцитопеническая пурпура
-Геморрагический васкулит, абдоминальная форма
-Острая постгеморрагическая анемия
-Миеломная болезнь
-Гемофилия
?
У больного 65 лет жалобы на одышку, сильный кашель с небольшим количеством мокроты
с прожилками крови, похудения, То 37,2оС, потеря аппетита, слабость. Болеет много лет,
состояние ухудшилось год назад, а одышка появилась 3 недели назад. Всю жизнь курит, работает
столяром. Об-но: нормального телосложения, истощенный. Западение правой половины
грудной клетки, ограничение экскурсии, участие дополнительной мускулатуры в дыхании, число
дыханий 22 мин. Над правой верхней долей аускультативно - дыхание
отсутствует, на всем протяжении везикулярное жесткое. На Rtg ОГК: верхняя правая доля
уменьшена в размерах, над ней гомогенное затмение, связанное с корнем, корень
деформирован, органы средостения несколько смещены вправо. Какой диагноз наиболее
вероятен?
+Обтурационный ателектаз легких
-Пневмоторакс
-Саркоидоз легких
-Туберкулез легких
-Фиброзируючщий альвеолит
?
У больного 20 лет во время спортивной тренировки внезапно появились приступ одышки,
интенсивная колющая боль в груди справа и кашель. Об-но: больной сидит в постели,
бледный. Грудная клетка симметрична, ограниченая экскурсия правой половины, число дыханий 22 за мин. Над правой половиной грудной клетки перкуторный звук с тимпаническим оттенком,
над левой - ясный легочный. Аускультативно справа резко ослабленное везикулярное
дыхание, при пальпации там же значительно ослабленное голосовое дрожание. На Rtg ОГК: справа ясное поле без легочного рисунка, легкое уменьшено, лежит ближе к корню, органы
средостения смещены влево. Какой диагноз наиболее вероятен?
+Спонтанный пневмоторакс
-Острая пневмония
-Инфаркт легкого
-Межреберная невралгия
-Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии
?
Больной 68 лет страдает хроническим пиелонефритом в течение 15 лет. В последние 3 месяца
жалуется на инспираторную одышку при физической нагрузке, сердцебиение,
периодическую боль в области сердца без иррадиации, общую слабость. Об-но: акроцианоз на
фоне бледности кожи. Пульс 104/мин., ритмичный, напряженный. АД 190/110 мм рт. ст. Левая граница сердца на 2 см влево от левой серединноключичной линии, над верхушкой 1 тон сердца
ослабленный, систолический шум, акцент II тона над аортой. На ЭКГ отклонение электрической
оси сердца влево, дисметаболические изменения. Кровь: Hb - 66 г/л, креатинин 1,1 ммоль/л. Относительная плотность мочи 1,012. Какой симптом указывает на недостаточность кровообращения?
+Одышка при физической нагрузке
-Боль в области сердца без иррадиации
-Сердцебиение
-Отклонение электрической оси сердца влево
-Акцент II тона над аортой?
?

Больной 68 лет страдает хроническим пиелонефритом в течение 15 лет. В последние 3 месяца
жалуется на инспираторную одышку при физической нагрузке, сердцебиение,
периодическую боль в области сердца без иррадиации, общую слабость. Об-но: акроцианоз на
фоне бледности кожи. Пульс 104/мин., ритмичный, напряженный. АД 190/110 мм рт. ст. Левая граница сердца на 2 см влево от левой срединноключичной линии, над верхушкой 1 тон сердца
ослабленный, систолический шум, акцент II тона над аортой. На ЭКГ отклонение электрической
оси сердца влево, дисметаболические изменения. Кровь: Hb - 66 г/л, креатинин - 1,1 ммоль/л. Относительная плотность мочи 1,012. У больного артериальная гипертензия скорее всего:
+Ренопаренхиматозная
-Эссенциальная
-Гемодинамическая
-Реноваскулярная
-Вызвана недостаточностью аортального клапана
?
Больная 32 лет обратилась к терапевту в связи с наличием почти постоянного
субфебрилитета, тупых болей в поясничной области слева, увеличения диуреза. При
расспросе отмечает никтурию, болеет хроническим аднекситом. Имеет ребенка 2 лет. При
осмотре: АД - 160/110 мм рт.ст., диурез - 1900 мл. Анализ крови: Нв - 105 г/л, эр. - 3,6x1012/л, СЗЕ -18 мм/ч. Анализ мочи: удельный вес - 1010, белок - 0,066 г/л, лейк. - 20-25 в п/зрения, эр. - 1-2 в п/зрения. Наиболее вероятный диагноз?
+Хронический пиелонефрит
-Хронический гломерулонефрит
-Острый гломерулонефрит
-Амилоидоз почек
-Хронический цистит
?
Больной 38 лет жалуется на головную боль, повышение АД, отеки на разных участках
тела. Болеет около 7 лет. Периодически отмечает мочу цвета мясных помоев, отеки на
лице. АД повышается последние 4 года. Состояние ухудшилось неделю назад, когда появились
отеки на лице, ногах и пояснице. АД - 190/130 мм рт.ст. Тоны сердца
правильные, ослабленные, акцент II тона над аортой. Анализ мочи: белок - 2,2 г/л, лейк. - В 3-5
п/зрения, эр. - 10-14 в п/зрения, гиалиновые цилиндры и зернистые 6-8 в п/зрения. Креатинин крови 0.07 ммоль/л. Наиболее вероятный диагноз?
+Хронический гломерулонефрит
-Хронический пиелонефрит
-Амилоидоз почек
-Мочекаменная болезнь
-Екстракапиллярный нефрит
?
У больного 24 лет в течение последних двух месяцев отмечается нарастающая головная
боль, общая слабость, головокружение, кровоточивость (носовые кровотечения, геморрагии на коже и слизистых оболочках). Лимфатические узлы, печень и селезенка не увеличены. Анализ крови: Hb - 50 г/л, Эр. - 1,6x1012/л, ЦП - 1,0, Лейк. - 2,0x109/л, п - 1%, C - 35%, е - 1%, б - 1%, л - 10%,
м - 4%, тромб. - 30x109/л. Какой вероятный диагноз?
+Апластическая анемия
-Острый лейкоз
-Железодефицитная анемия
-В12 - дефицитная анемия
-Гемолитическая анемия
?
В стационар поступила женщина 38 лет с жалобами на боли в мелких
суставах, субфебрилитет. Болеет в течение 4 лет. Сначала отмечались лишь повторные
атаки полиартрита мелких суставов кисти. Во время осмотра: деформация проксимальных
межфаланговых суставов, расширение сердца в обе стороны, систолический шум на
верхушке, АД - 150/100 мм рт. ст. При рентгенографии ОГК - плевродиафрагмальные
спайки, увеличение левого желудочка. Анализ крови: Нв - 98 г/л, эр. - 3,4x1012/л, лейк. - 4,0x109/л, СОЭ - 50 мм/ч. Анализ мочи: белок - 1,3 г/л, эр. - в 8-9 п/зрения, гиалиновые цилиндры 3-4 в п/зрения. Наиболее вероятный диагноз?
+Системная красная волчанка
-Ревматоидный полиартрит
-Системная склеродермия
-Хронический гломерулонефрит
-Ревматизм
?
Мужчина 37 лет жалуется на сердцебиение, одышку, перебои в работе сердца, головокружение,
быструю утомляемость. При обследовании выявили выраженную кардиомегалию, глухие тоны
сердца, систолический шум на верхушке, признаки декомпенсации IIA ст. На ЭКГ мерцательная аритмия, блокада левой ножки пучка Гисса, (-) зубцы Т во многих отведениях. При Эхокг обнаружили диффузную дилатацию полостей сердца, снижение сократимости миокарда. Вероятный диагноз?
+Застойная кардиомиопатия
-Гипертрофическая кардиомиопатия
-Семейная кардиомиопатия
-Облитерирующая кардиомиопатия
-Констриктивная кардиомиопатия
?
Мужчина 35 лет обратился к кардиологу по поводу сердцебиение, боли в области
сердца, головокружения. Болеет около 10 лет. При обследовании обнаружили бледность кожных
покровов, наличие симптомов Мюссе и Квинке, а также диастолический шум над аортой с
распространением влево и вниз. Какой другой симптом может соответствовать этому
заболеванию?
+Усиленная пульсация сонных артерий
-Мерцательная аритмия
-Снижение пульсового АД
-Гипертрофия правого желудочка
-Малый твердый пульс
?
Больной 42 лет жалуется на постоянную боль в эпигастральной области с иррадиацией в
спину, тошноту, рвоту, изжогу. Болеет на язвенную болезнь duodenum течение 20
лет. Об-но: сниженного питания, язык обложен, влажный. Живот напряжен, болезненный
при пальпации в пилородуоденальной зоне. (+) с-м Образцова. Субфебрилитет. Ан. крови:
лейк. - 10,0x109/л, СОЭ - 24 мм/ч. Рентгенологически: в луковице duodenum погруженная
трехслойная ниша 0,7x1,0 см. Реакция Грегерсена (-). Какое осложнение имеет место в
данном случае?
+Пенетрация
-Перфорация
-Кровотечение
-Малигнизация
-Стеноз привратника
?
У молодого парня 23 лет внезапно после сильного кашля возник приступ болей в грудной
клетке справа. При осмотре: справа - тимпанит, ослабленное дыхание. Какой вероятный диагноз?
+Спонтанный пневмоторакс
-Сухой плеврит
-Инфаркт миокарда
-Экссудативный плеврит
-Прободение язвы желудка
?
Больной 32 года посетил врача. Выяснилось, что 4 дня назад он простудился: появилось
першение в глотке, быстрая утомляемость. Утром следующего дня появился сухой кашель,
повысилась температура тела до 38,2оС, пропал аппетит, появилась слизисто-гнойное
мокрота. Перкуторно: над легкими - легочной тон, дыхание везикулярное,
ослаблено ниже лопатки с правой стороны, там же выслушиваются мелкопузырчатые звучные
и незвучные хрипы. Какой диагноз наиболее вероятный?
+Очаговая правосторонняя пневмония
-Бронхиальная астма
-Острый бронхит
-Рак легкого
-Гангрена легкого
?
Больная жалуется на озноб, сухой кашель, ощущение першения в горле и за
грудиной, чувство нехватки воздуха, которые появились после переохолодження. В анамнезе
отсутствуют данные о заболевании легких. Температура тела 37,1оС; легочной тон с
коробочным оттенком, дыхание везикулярное с сухими рассеянными и влажными
среднего и крупного калибра хрипами. Выдох удлинен. Диагноз?
+Острый трахеобронхит
-ОРВИ
-Обструктивный бронхит
-Пневмония
-Бронхоэктатическая болезнь
?
Больной 54 года давно страдает кашлем с выделением гнойной мокроты до 150 мл за
сутки. В последний год похудел, усилилась одышка, появились отеки на нижних конечностях,
цианоз губ, пальцы в виде ”барабанных палочек”. Тяжелый выдох. Над легкими -
притупленный тимпанит больше справа; дыхание везикулярное ослаблено, в
нижне-задних отделах влажные и рассеянные сухие хрипы, больше на выдохе. Какой диагноз
наиболее вероятен?
+Бронхоэктатическая болезнь
-Пневмония
-Хронический обструктивный бронхит
-Абсцесс легкого
-Рак легких
?
Больную 62 лет госпитализировали с жалобами на увеличение шейных, надключичных и
подмышечных лимфоузлов, общую слабость, повышенное потоотделение, субфебрильную
температуру в течение последних 3-х месяцев. В анализе крови: лейкоциты - 64х109/л, в
формуле - лимфоциты 72%. Какой метод исследования целесообразно использовать для
уточнения диагноза?
+Миелограмма
-Лимфография
-Лимфосцинтиграфия
-Рентгенологическое исследование
-Термография
?
Женщина 30 лет жалуется на общую слабость, сложность глотания пищи, сухость кожи и
ломкость волос. Объективно: t - 36,6оС, ЧД - 16 в 1мин., PS - 92 уд. в 1 мин., АД - 110/70 мм
рт. ст. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. В крови: Hb - 65 г/л, Эр. - 3,2х1012/л, ЦП - 0,6, рэт. - 3%, Л - 6,7х109/л, е - 2%, п - 3%, с - 64%, л - 26%, м - 5%, СОЭ - 17мм/ч. Сывороточное
железо - 7,4 мкмоль/л, общий белок - 78 г/л. Дефицит какого фактора обусловил возникновение
заболевания?
+Железа
-Витамина В6
-Белка
-Фолиевой кислоты
-Глюкозо-6 - фосфатдегидрогеназы
?
Больной В., 23 года. Объективно: кожные покровы желтые, склеры иктеричны. Пульс - удары 66
за мин. АД 120/80 мм рт.ст. АЛТ, АСТ, тимоловая проба - N. Общий биллирубин - 34
мкмоль/л за счет непрямого. Укажите наиболее вероятный диагноз.
+Синдром Жильбера
-Хронический гепатит криптогенный
-Хронический медикаментозный гепатит
-Хронический вирусный гепатит С
-Хронический персистирующий гепатит
?

Больной А., 50 лет, госпитализирован с жалобами на сердечную боль и одышку, которые возникли
внезапно после значительной физической перегрузки. На ЭКГ зафиксировано элевацию
сегмента STв II, III, аVF отведениях. Повышение КФК-МВ почти вдвое относительно нормы.
Какой диагноз наиболее вероятный?
+Острый инфаркт миокарда задний
-Острый передний инфаркт миокарда
-Стенокардия напряжения
-Острый перикардит
-Расслаивающаяся аневризма аорты
?
У больного Т., 47 лет, который страдает ишемической болезнью сердца около 5 лет, в течение
последней недели отмечено значительное ухудшение клинического состояния, а именно: усиление интенсивности и частоты возникновения загрудинных болей на высоте физических нагрузок. На ЭКГ “корытоподобная” депрессия сегмента ST во II, III, аVF отведениях. Реакции со стороны крови не отмечается. Какой диагноз наиболее вероятный?
+Прогрессирующая стенокардия
-Вазоспастическая стенокардия
-Стенокардия, впервые возникшая
-Острый передний инфаркт миокарда
-Острый инфаркт миокарда задний
?
У больного Д., 46 лет, впервые в жизни появились боли, локализированные за нижней
третью грудины и возникают на фоне физической нагрузки. На ЭКГ депрессия
сегмента ST более 2 мм в II, III, аVF отведениях. Реакции со стороны крови не отмечается.
Какой диагноз наиболее вероятный?
+Стенокардия, впервые возникшая
-Стенокардия, что прогрессирует
-Вазоспастическая стенокардия
-Расслаивающаяся аневризма аорты
-Острый инфаркт миокарда задний
?
У больного В., 48 лет, отмечаются частые приступы загрудинной боли, что возникает
внезапно. При этих состояниях помогает нифедипин или другие антагонисты кальция. На ЭКГ, что
была зарегистрирована во время болевого приступа, отмечалась мимолетная элевация
сегмента ST в грудных отведениях. Реакции со стороны крови не отмечено. Какой диагноз является наиболее вероятным?
+Вазоспастическая стенокардия
-Стенокардия, что впервые возникла
-Стенокардия, что прогрессирует
-Острый передний инфаркт миокарда
-Острый инфаркт миокарда задний
?
У больной 36 лет после физической нагрузки появилась одышка, кашель с выделением
розовой мокроты. Страдает ревматизмом и митральным пороком сердца. Аускультативно
над сердцем и нижними отделами легких мелко- и среднепузырчатые влажные хрипы. Какой
механизм ухудшения состояния является ведущим?
+Повышение гидростатического давления крови
-Повышение онкотического давления крови
-Снижение лимфатического оттока
-Снижение онкотического давления крови
-Повышение агрегации эритроцитов и тромбоцитов
?
Больной 19 лет, страдающий системной красной волчанкой с острым течением,
поражением почек, миокарда, плевры, суставов, планируется назначить патогенетическое
лечение. В анализе крови эритроцитов - 3,8 х 1012 /л, Нв - 120 г/л, лейкоц. - 2,9 х 109/л,
тромбоц.- 150 х 109/л, мочевина 6,9 ммоль/л. Выберите правильный вариант лечения.
+Преднизолон 60 мг/сутки
-Циклофосфан 200 мг в/в через день
-Тимолин 10 мг в/м ежедневно
-Лаферон 5 млн ед. в/м 2 раза в неделю
-Левамизол по 150 мг/сут по схеме
?
У больного 44 лет с ревматическим стенозом устья аорты появились приступы удушья ночью.
Об-но: I тон ослабленный, систолический шум на верхушке сердца, акцент II тона над
легочной артерией, грубый систолический шум над аортой. На рентгенограмме: сердечная
талия сглаженная, левая граница сердца смещена влево на 5 см. Чем обусловлено появление
систолического шума на верхушке сердца?
+Митрализацией аортальной недостаточности
-Развитием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия
-Присоединением аортальной недостаточности
-Увеличением степени стеноза устья аорты
-Тромбоэмболией легочной артерии
?
У больного хроническим лимфолейкозом увеличилась общая слабость, появилась
желтуха. В ан. крови: Эр. - 2,1х1012/л; Нв - 55 г/л; ЦП - 1,1; ретикулоц. 51‰. Биллирубин
общ. - 80,3 ммоль/л, неконьюгированый - 65,3 ммоль/л. В моче повышенный уровень уробилина.
Прямой тест Кумбса положительный. Какой ведущий патогенетический фактор вызвал
снижение гемоглобина?
+Аутоиммунный гемолиз
-Аплазия кроветворения
-Развитие миелофиброза
-Дефицит фолиевой кислоты
-Дефицит В12
?

Больной 53 года, обратился к невропатологу с жалобами на боль в поясничном участке.
На рентгенограмме позвоночника и таза выявлен остеопороз и значительные костные дефекты. В крови умеренная нормохромная анемия, в моче - протеинурия до 2,0г/л. Общий белок крови 107 г/л. Какое исследование необходимо провести для установления окончательного диагноза?
+Стернальную пункцию
-Развернутый ан. крови
-УЗИ органов брюшной полости
-Цитохимическое исследование
-Радиоизотопная ренография
?
Больной С., 35 лет, жалуется на давящую боль в эпигастрии через 1 час после
приема пищи, изжогу, кислую отрыжку. Болеет в течение 2 лет. При пальпации живота
отмечена умеренная болезненность в пилородуоденальной зоне. При фиброгастродуоденоскопии обнаружен антральный гастрит. Какое исследование уточнит природу заболевания?
+Выявления хеликобактерной инфекции в слизистой желудка
-Выявления аутоантител к париетальным клеткам
-Определение уровня гастрина в крови
-Исследование желудочной секреции
-Исследование моторной функции желудка
?
Больной С. 55 лет страдает язвенной болезнью желудка в течение 10 лет. За последние
6 месяцев похудел на 15 кг, усилилась слабость, появилась анорексия, отвращение к мясной пище, рвота, ощущение нарушения проходимости пищи. Какое наиболее вероятное осложнение
течения болезни у больного развилось?
+Малигнизация.
-Стеноз вратаря.
-Перфорация.
-Пенетрация.
-Кровотечение.
?
Больная 36 лет, заболела остро. t 38,50С, озноб, тупые боли в поясничной области,
частое болезненное мочеиспускание. Объективно: отмечается напряжение мышц поясничного
отдела, положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон. Общий ан. крови: лейкоц.
20,0х109/л, нейтрофилез. В ан. мочи: белок 1,6 г/л, лейкоциты - все поле зрения, бактериурия
2,5 х 106 микробных тел в 1 мл мочи. Ваш предварительный диагноз?
+Острый пиелонефрит
-Острый гломерулонефрит
-Обострение хронического пиелонефрита
-Острый цистит
-Мочекаменная болезнь
?
Мужчина 55 лет жалуется на общую слабость, уменьшение мочеотделения, кожный
зуд. В течение 15 лет страдает хроническим пиелонефритом. Объективно: кожные
покровы сухие, с желтоватым оттенком. PS - 80 за мин., ритмичный, АД - 100/70 мм рт. ст. При
аускультации тоны сердца глухие, выслушивается шум трения перикарда. Креатинин крови - 1,1
ммоль/л, клубочковая фильтрация 5 мл/мин. Какое лечение показано больному?
+Гемодиализ
-Плазмаферез
-Неогемодез
-Энтеросорбент
-Мочегонные
?
У больного Н., 64 лет, что давно страдает заболеванием легких, возникло очередное
обострение. При исследовании мокроты обнаружены: слоистая, желто-зеленая, содержит
много лейкоцитов, детрит, эластичные волокна. Какому заболеванию может соответствовать
такой анализ?
+Хроническому абсцессу легкого
-Бронхиальной астме
-Острому бронхиту
-Пневмонии
-Эмфиземе легких
?
Больной К. 58 лет жалуется на резко выраженную одышку инспираторного характера.
Об-но: ЧД - 30 за минуту, АД - 230/130 мм рт.ст. Акроцианоз, клокочущее дыхание. При
аускультации сердца - акцент второго тона над легочной артерией. Выберите комбинацию
медикаментов для лечения.
+Морфин, фуросемид
-Сальбутамол, атропин
-Эуфиллин, преднизолон
-Строфантин, панангин
-Корглюкон, изадрин
?
У больного 40 лет, который ранее долгое время болел ангинами и не лечился, обнаружено
ослабление 1 тона и систолический шум на верхушке, который проводится во II межреберье слева
и в левую подмышечную впадину, акцент II тона на легочной артерии. Для какого патологического
состояния характерны приведенные клинические симптомы?
+Недостаточности митрального клапана
-Недостаточности полумесячных клапанов аорты
-Стеноза устья аорты
-Недостаточности трехстворчатого клапана
-Митрального стеноза
?
Больной, 28 лет, после аденовирусной инфекции жалуется на боль в области сердца,
сердцебиение, одышку. Об-но: пульс - 92/мин., АД - 90/60 мм рт.ст. Бледный, акроцианоз,
границы сердца расширены вправо и влево, тоны глухие. На ЭКГ - PQ 0,22, низкий вольтаж
зубцов R. Для какого заболевания наиболее характерна такая симптоматика?
+Вирусный миокардит
-Инфекционный эндокардит
-Ревматический миокардит
-Экссудативный перикардит
-Дилятационная кардиомиопатия
?
Больная К. обратилась с жалобами на утрудненное свистящее дыхание, ядушный кашель.
Отмечает появление приступов удушья ночью 3-4 раза в месяц и днем 2-3 раза в неделю.
Объективно: везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, рассеянные сухие свистящие хрипы.
При обследовании: ОФВ1 60% от нормы, суточные колебания ПИВ 28%. Что нужно
назначить для купирования приступа на этой стадии бронхиальной астмы?
+Сальбутамол.
-Фликсотид.
-Теопэк.
-Серевент.
-Тавегил.
?
Пациенту 40 лет с кардиалгиями с целью дифференциальной диагностики и назначения
средств кинезитерапии, соответствующие функциональному состоянию, проведена
велоэргометрия. Нагрузка, которую было выполнено, составляет 50% надлежащего
максимального потребления кислорода и 100 Вт, при ЧСС = 160/мин, АД = 170/90 мм рт.ст. В
восстановительном периоде на ЭКГ наблюдалось горизонтальное снижение сегмента ST на 2 мм в
отведениях II, III, AVF, а также увеличение на 25% высоты зубца Т в левых грудных
отведениях. До пробы ЧСС составляла 80/мин, АД - 120/80 мм рт.ст., ЭКГ без патологии. Какие
из приведенных задач в лечении больного можно решить использованием средств
лечебной физкультуры?
+Повышение устойчивости миокарда к гипоксии
-Увеличение потребности миокарда в кислороде
-Увеличение конечного систолического объема крови
-Уменьшение конечного диастолического объема крови
-Увеличение активности прессорных систем
?
Больной 56 лет жалуется на одышку с затруднением выдоха, выделение мокроты
утром в течение 22 лет. Выкуривает 1 пачку сигарет в день с 18-летнего возраста. Во время
проведение пробы на ФВД обратимость обструкции составляет 10%. Какие препараты следует
назначить в начале лечения?
+Ингаляционные холинолитики (атровент)
-Антибиотики
-Ингаляционные симпатомиметики (беротек)
-Мембраностабилизаторы (интал, тайлед)
-Ингаляционные глюкокортикостероиды
?
Больной 66 лет жалуется на сердцебиение, общую слабость, парестезии, снижение
чувствительности в ногах, нарушение вкуса, обоняния. В крови: эр. - 2,1*1012/л, Нв - 84 г/л, ЦП -
1,2, макроцитоз, полисегментация ядер нейтрофилов. Что играет ведущую роль в
патогенезе этого состояния?
+Нарушение синтеза ДНК, мегалобластический тип кроветворения
-Нарушение синтеза гемоглобина через хронический дефицит железа
-Дизэритропоэз из-за нарушения утилизации железа на уровне костного мозга
-Повышенное разрушение эритроцитов
-Повреждение костного мозга токсическими факторами
?
Больной сахарным диабетом, 50 лет, после возникновения фурункулеза кожи и назначения
антибиотиков, отменил глибенкламид. Состояние больного ухудшилось, усиливалась жажда,
сухость, диурез 4,5 л/сутки, потерял сознание. Объективно: кожа сухая. Дыхание поверхностное,
ускоренное. РS - 100 уд/мин, АД 90/40 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. Живот мягкий. Печень +5
см. Гликемия 43 ммоль/л., реакция на ацетон в моче отрицательная, на глюкозу - положительная.
Определить характер состояния.
+Гиперсмолярная кома
-Кетоацидотическая кома
-Инфекционно-токсический шок
-Диабетический кетоацидоз
-Лактоацидотическая кома

Дата добавления: 2015-11-04