наиболее вероятной причиной желтухи?
+Желче-каменная болезнь.
-Хронический панкреатит
-Хронический холестатический гепатит
-Гемолитическая анемия
-Острый вирусный гепатит
?
У больного 45 лет диарея 6-8 раз в сутки с выделением фекалий с содержанием слизи, крови и гноя, Т - 37,60С, боли при пальпации толстого кишечника и образование внешних и внутренних свищей. Выставлен диагноз болезнь Крона. Какой ризнак отличает данную болезнь от неспецифического язвенного колита?
+Свищи
-Диарея
-Боли при пальпации
-Кровь в кале
-Лихорадка
?
У больной 22 лет после переохлаждения появились боли в поясничной области, мутная
моча, повышение температуры тела до 38,8оС. В крови лейкоцитоз 13,2*109/л, смещение
лейкоцитарной формулы влево. В моче белок 0,33 г/л, лейкоциты 30-40 в поле зрения, местами
покрывают все поле зрения. Выберите наиболее оптимальную эмпирическую антибактериальную
терапию.
+Полусинтетические пенициллины
-Простые пенициллины
-Тетрациклины
-Противотуберкулезные средники
-Макролиды
?
Женщина 19 лет, жалуется на боли в крупных суставах верхних и нижних конечностей,
повышение температуры до 38,6оС. 2 недели назад переболела ангиной. Мать страдает
ревматическим пороком сердца. Объективно: в области пораженных суставов гиперемия, небольшой отек их; t = 37,3оС, пульс 84/мин., АД 120/70 мм рт. ст. Границы сердца увеличены влево на 2 см, 1 тон на верхушке сердца ослаблен, систолический шум; Hb - 126 г/л, Л - 9,2*106, СОЭ - 47 мм/ч. ЭКГ - ритм правильный, PQ - 0,24". Какая этиология этого заболевания?
+Бета-гемолитический стрептококк.
-Вирусно-бактериальная ассоциация.
-Золотистый стафилококк.
-Вирусная.
-Генетически обусловленная.
?
Больная С., 43 лет, жалуется на слабость, боль в горле при глотании, повышение
температуры тела до 39С. Объективно: кожа бледная, единичные синяки на бедрах.
Некротические изменения на миндалинах. Стерналгия. Печень не увеличена. Селезенка выступает
на 3 см из подреберья. В крови: эр. - 2,0*1012/л, Hb - 70 г/л, тр. - 40*109 /л, лейк. - 28,8*109 /л,
бласты 60%, п - 1%, с - 10%, л - 29%. СОЭ - 60 мм/ч. Ваш диагноз:
+Острый лейкоз.
-Хронический миелолейкоз.
-Гипопластическая анемия.
-Хронический лимфолейкоз.
-Тромбоцитопеническая пурпура.
?
Больной 18 лет жалуется на головную боль, общую слабость, головокружение.
Заболел сегодня утром. 3 недели назад перенес ангину. Объективно: пульс 90 мин.,
АД - 180/105 мм рт. ст. Умеренный акцент II тона над аортой. Других изменений не выявлено. Ан.
крови: эр. - 3,4*1012/л, лейк. - 6,8*109 /л, СОЭ - 12 мм/ч. Ан. мочи: белок - 1,65 г/л, лейк. - В 10-15
п/с, эр. выщелоченные 60-80 в п/з, гиалиновые цилиндры - 4-6 в п/з, зернистые - 1-2 в п/з, плотность 1024. Укажите наиболее вероятный диагноз:
+Острый гломерулонефрит.
-Острый пиелонефрит.
-Гипертоническая болезнь.
-Болезнь Шенлейн-Геноха.
-Системная красная волчанка.
?
Женщина 28 лет страдает бронхиальной астмой в течение 5 лет, приступы купирует
сальбутамолом, последние полгода приступы стали возникать чаще, беспокоят ночью.
Объективно: PS - 88 в 1 мин., ритмичный, АД - 120/80 мм рт. ст., ЧД - 22 в 1 мин. При аускультации над легкими на протяжении вдоха и удлиненного выдоха выслушиваются сухие свистящие хрипы.
Какой препарат необходимо добавить к лечению больного?
+Ингаляции стероидов.
-Теофиллин в таблетках.
-Теофедрин в таблетках.
-Стероиды в таблетках.
-Еуфиллин внутривенно.
?
Мужчина 55 лет жалуется на общую слабость, уменьшение выведения жидкости, боль в
области сердца ноющего характера. На протяжении 15 лет страдает хроническим пиелонефритом,
лечился в стационарах. Объективно: кожные покровы сухие, с желтоватым оттенком. PS - 80
за 1 мин., ритмичный, АД - 100/70 мм рт. ст. При аускультации сердца тоны глухие,
выслушивается шум трения перикарда. При исследовании: креатинин - 1,1 ммоль/л,
клубочковая фильтрация 5 мл/мин. Какое лечение будет наиболее эффективным?
+Гемодиализ.
-Гемосорбция.
-Плазмаферез.
-Кишечный диализ.
-Консервативная терапия.
?
Женщину 27 лет беспокоят сильные головные боли, головокружение, ухудшение зрения, частые носовые кровотечения. Болеет 2 года. Пульс 68/мин., ритмичный, напряженный. АД на правой руке 280/140 мм рт. ст., на левой руке 230/100 мм рт. ст. с незначительными колебаниями в течение 6 дней наблюдения. Левая граница относительной тупости сердца по среднеключичной линии, акцент II тона над аортой. Выше пупка слева выслушивается грубый систолический шум. Какой наиболее вероятный генез артериальной гипертензии у больной?
+Реноваскулярная
-Гемодинамическая
-Эндокринная
-Эссенциальная
-Ренопаренхиматозная
?
У женщины 23 лет наблюдается отечность всего тела, в крови: общий белок 54 г/л;
альбумины 34%; глобулины 66%; А/Г - коэффициент 0,33; холестерин 9,8 ммоль/л. О чем
позволяют утверждать данные клинико-лабораторного исследования у больного?
+Диспротеинемия
-Гиперальбуминемия
-Гиперпротеинемия
-Гипоглобулинемия
-Гипохолестеринемия
?
Больная С., 51 года, жалуется на тупую боль в правом подреберье и эпигастрии, тошноту,
снижение аппетита в течение последних 6 месяцев. В анамнезе язвенная болезнь желудка.
Об-но: вес снижен. Пульс - 70 в минуту. АД - 120/ 70 мм рт. ст. Разлитая болезненность и
резистентность мышц в эпигастрии при пальпации. Над левой ключицей пальпируется
плотный лимфатический узел размером 1х1 см. Какой метод исследования будет наиболее
целесообразным?
+Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией
-УЗИ органов брюшной полости
-рН-метрия
-Уреазный тест
-Рентгенография желудка
?
У мужчины 26 лет жалобы на схваткообразную боль в животе, частые жидкие испражнения с
примесью слизи и крови. Болеет в течение 3 лет, похудел на 14 кг. Об-но: Пульс - 96/мин., АД - 110/70 мм рт. ст., t - 37,6оС. Живот мягкий, болезненный при пальпации по ходу толстого кишечника, особенно слева. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаустры отсутствуют, контуры неровные, нечеткие. Какой диагноз наиболее вероятен?
+Неспецифический язвенный колит
-Туберкулез кишечника
-Амебная дизентерия
-Болезнь Крона
-Синдром раздраженной толстой кишки
?
Больная 37 лет отмечает частые носовые кровотечения и меноррагии, периодическое образование синяков на коже. Чувствовала себя удовлетворительно. 10 дней назад после носового значительного кровотечения усилилась слабость, появились головокружение и сердцебиение. Бледная, на коже передней поверхности туловища, ног и рук распространенные петехиальные геморрагии и единичные экхимозы. Анализ крови: Нв - 93 г/л, эр. - 4,0x1012/л, ЦП - 0,7; лейк. - 5,3x109/л, тромб. - 10x109/л, СОЭ - 15 мм/ч. Какой диагноз можно поставить?
+Болезнь Верльгофа
-Гемофилия
-Геморрагический васкулит
-Железодефицитная анемия
-Апластическая анемия
?
У мужчины, 23 лет, внезапно после поднятия большого веса возникла острая боль в грудной
клетке слева. В анамнезе язва 12-перстной кишки. При осмотре: слева над легкими -
тимпанит, ослабленное дыхание, бронхофония. ЭКГ - синусовая тахикардия. Какой вероятен
диагноз?
+Спонтанный пневмоторакс
-Сухой плеврит
-Инфаркт миокарда
-Миозит
-Перфорация язвы
?
Мужчина 37 лет жалуется на сердцебиение, одышку, перебои в работе сердца, головокружение, быструю утомляемость. При обследовании выявили выраженную кардиомегалию, глухие тоны сердца, систолический шум на верхушке, признаки декомпенсации IIA ст. На ЭКГ мерцающая аритмия, блокада левой ножки пучка Гисса, зубцы Т (-) во многих отведениях. При Эхокг обнаружили диффузную дилатацию полостей сердца, снижение сократимости миокарда. Вероятный диагноз?
+Дилятационная кардиомиопатия
-Гипертрофическая кардиомиопатия
-Экссудативный перикардит
-Миокардит
-Констриктивная кардиомиопатия
?
Больная 32 лет обратилась к терапевту в связи с наличием почти постоянного
субфебрилитета, тупой боли в поясничной области слева, увеличение диуреза. При
расспросе отмечает никтурию, болеет хроническим аднекситом. При осмотре: АД 160/110 мм
рт. ст., диурез - 1900 мл. Анализ крови: Нв - 105 г/л, эр. - 3,6*10^9/л, СОЭ - 18 мм/ч. Анализ
мочи: удельный вес 1010, белок - 0,066 г/л, лейк. - 20-25 в п/зрения, эр. - 1-2 в п/зрения. Наиболее
вероятный диагноз?
+Хронический пиелонефрит
-Хронический гломелуронефрит
-Острый гломерулонефрит
-Амиллоидоз почек
-Хронический цистит
?
Больной 38 лет жалуется на головную боль, повышение АД, отеки на разных участках
тела. Болеет около 7 лет. Периодически отеки на лице. АД повышается последние 4 года.
Состояние ухудшилось неделю назад, когда появились отеки на лице, ногах и пояснице. АД
190/130 мм рт. ст. Тоны сердца правильные, ослабленные, акцент 1 тона над аортою. Анализ мочи: белок - 2,2 г/л, лейк. - 3-5 в п/зрения, эр. - 10-14 в п/зрения, гиалиновые цилиндры и зернистые 6-8 в п/зрения. Креатинин крови 0.107 ммоль/л. Наиболее вероятный диагноз?
+Хронический гломерулонефрит
-Хронический пиелонефрит
-Амиллоидоз почек
-Мочекаменная болезнь
-Быстропрогрессирующий нефрит
?
Во время эпидемии гриппа поступил больной 45 лет, в тяжелом состоянии, с высокой
температурой, отхаркивает гнойно-кровянистую мокроту. На рентгенограмме легких справа
несколько тонкостенных полостей с уровнями жидкости. Лейкоциты крови 18*109/л со сдвигом
формулы влево. Ваш предварительный диагноз?
+Стафилококковая пневмония
-Казеозная пневмония
-Микоплазменная пневмония
-Поликистоз легких (который нагноился)
-Пневмококковая пневмония
?
Больной С., 68 лет, с постоянной формой мерцательной аритмии, последний год появились
отеки ног, увеличилась печень. Во время еды появилась боль в грудной клетке и выраженная
одышка смешанного характера. В мокроте - прожилки крови. Через несколько дней
постельного режима повысилась температура тела до 38оС. Об-но: влажные
мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах правого легкого. Рентгенологически: в правом легком
клиновидная тень, венозное полнокровье. О каком заболевании скорее всего идет речь?
+Инфаркт-пневмония
-Крупозная пневмония
-Застойная пневмония
-Аспирационная пневмония
-Гипостатическая пневмония
?
Больной 38 лет проявляет жалобы на резко выраженную одышку инспираторного характера. В
анамнезе: гипертоническая болезнь, ИБС. При обследовании акроцианоз, клокочущее дыхание.
Частота дыхания 30 в минуту, артериальное давление 230/130 мм рт. ст. При аускультации
сердца - акцент второго тона над легочной артерией. Выбрать комбинацию медикаментов
для лечения.
+Морфин, фуросемид, пентамин.
-Преднизолон, эуфиллин.
-Сальбутамол, атропин, папаверин.
-Строфантин, панангин, платифиллин.
-Эуфиллин, фуросемид.
?
После ликвидации пароксизма мерцательной аритмии у больного внезапно возникли боль в грудной клетке, одышка. Объективно: кожа покрыта потом, шейные вены набухшие, глаза широко
открытые. Пульс малый, 140 за мин., АД - 80/40 мм рт. ст. На ЭКГ поворот отклонения оси
сердца вправо. Какое осложнение возникло у больного?
+Тромбоэмболия легочной артерии
-Инфаркт миокарда
-Разрыв межжелудочковой перегородки
-Тампонада сердца
-Сердечная астма
?
Больной лечится по поводу повторного инфаркта миокарда задней стенки левого желудочка,
беспокоила боль в области сердца, возникла аритмия. На ЭКГ частота сокращений предсердий
76, желудочков 36, интервалы РР и RR - одинаковые. Какое осложнение инфаркта миокарда
возникло у больного?
+Полная атриовентрикулярная блокада
-Блокада левой ножки пучка Гиса
-Синусовая брадикардия
-Мерцательная аритмия
-АВ-блокада II степени
?
Пациент жалуется на отеки лица и ног, слабость. Заболел остро, 3 дня назад после
переохлаждение. Объективно: бледность кожи, пульс - 94/мин., ритмичный. АД - 150/ 95
мм рт. ст. Деятельность сердца ритмичная, тоны звучные. Анализ мочи: белок 1,5 г/л, лейкоциты
-10-12 в поле зрения, эритроциты 10-15 в поле зрения, гиалиновые цилиндры - единичные в
препарате. Креатинин крови - 0,130 ммоль/л. Определите наиболее вероятный диагноз.
+Острый гломерулонефрит.
-Гипертоническая болезнь.
-Острая почечная недостаточность.
-Острый пиелонефрит.
-Острый интерстициальный нефрит.
?
У больного диффузный токсический зоб. Получает мерказолил в дозе 50 мг в сутки. Через 3
недели от начала лечения повысилась температура тела до 38,1оС, появилась боль в горле,
болезненные язвы во рту. Общий анализ крови: эр. - 3,1*1012/л; Нв - 94 г/л; ЦП - 1,0;
лейк. 1,0*109/л, СОЭ - 28 мм/час. Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного?
+Развитие агранулоцитоза.
-Развитие паратонзиллярного абсцесса.
-Острая респираторная инфекция.
-Развитие тиреотоксического криза.
-Аллергическая реакция на мерказолил.
?
У больного 63 лет на 20-й день от начала инфаркта миокарда внезапно появилась резкая
боль в левой половине грудной клетки, возник приступ удушья. Объективно: возбужденный, кожа и слизистые бледные, цианоз. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Пульс 120 в мин., АД - 100/70 мм рт. ст. Тоны сердца глухие, акцент II тона над легочной артерией. Слева -
ослабленное дыхание. ЭКГ в динамике - поворот электрической оси сердца вправо. Укажите
наиболее вероятную причину ухудшения состояния больного.
+Тромбоэмболия легочной артерии
-Синдром Дресслера
-Пневмония
-Экссудативный плеврит
-Рецидив инфаркта
?
У больного с осложнившемся митральным пороком с преобладанием недостаточности митрального клапана постепенно появилась общая слабость, выражена одышка. При осмотре обнаружено акроцианоз, отеки на ногах, влажные хрипы в нижних отделах легких, расширение границ сердца. Возникновение данных признаков свидетельствует о развитии:
+Хронической сердечной недостаточности
-Хронической сосудистой недостаточности
-Острой сердечной недостаточности
-Пневмонии
-Перикардиального выпота
?
Мужчина 35 лет работал 13 лет бульдозеристом. Жалуется на головокружение, головную боль на конец рабочего дня, онемение пальцев и боли в мышцах ног ночью. При обследовании выявлено нарушение болевой и тактильной чувствительности по периферическому типу, болезненность икроножных мышц, пульсация на а. dorsalis pedis сохранена. Какое заболевание наиболее вероятно?
+Вибрационная болезнь
-Болезнь Рейно
-Сирингомиелия
-Вегетативный полиневрит
-Облитерирующий атеросклероз
?
У больного на ЭхоКГ полость левого предсердия 5,0 см; митральный клапан фиброзно
изменен, движение створок “П-образное”, задняя створка - подтянута к передней. О чем
свидетельствуют данные изменения?
+О стенозе митрального отверстия
-О недостаточности митрального клапана
-О пролапсе митрального клапана
-О дефекте межжелудочковой перегородки
-О дефекте межпредсердной перегородки
?
У больной с ревматическим анамнезом при фонокардиографическом обследовании выявлено: Q-1 тон - 0,09 с.; амплитуда 1 тона на верхушке и II тона на легочной артерии увеличены; на
верхушке диастолический ниспадающий шум и нарастающий пресистолический шум. О чем
свидетельствуют такие изменения?
+О митральном стенозе
-О недостаточности митрального клапана
-О стенозе устья аорты
-О недостаточности аортальных клапанов
-О стенозе легочной артерии
?
У пациента П., 37 лет, после приема жирной пищи, внезапно появилась резкая боль в правом
подреберье. Заподозрено острый холецистит. Назовите основной метод первичного
обследования пациентов.
+Ультразвуковой
-Рентгенологический
-Радионуклидный
-Магнитно-резонансный
-Термографический
?
У больного после перенесенной пиодермии появились лихорадка, бледность кожи, пятна
Лукина-Либмана. Объективно: деятельность сердца ритмичная, тоны ослаблены, диастолический шум на аорте, увеличение селезенки. Общий анализ крови: Эр. - 2.6*1012/л, Hb - 72 г/л,
Лейк. - 10.2*109/л, СОЭ - 46 мм/ч. Какое наиболее вероятное заболевание?
+Инфекционный эндокардит
-Миокардит
-Миокардиодистрофия
-Ревмокардит
-Острый лейкоз
?
Больная жалуется на слабость, головокружение, появление синяков, носовые кровотечения, похудение. Болеет 3 месяца. При осмотре: общее состояние средней тяжести, пониженного питания, кожа бледная с наличием на передней поверхности рук, ног и туловища различной давности множественных синяков диаметром от 0,2 до 3,0 см без пигментации. Какой тип кровоточивости у больной?
+Петехиально-пятнистый.
-Гематомный.
-Смешанный.
-Васкулитно-пурпурный.
-Ангиоматозный.
?
Больной жалуется на ощущение холода в ногах, головную боль, головокружение.
Объективно: пульс ритмичный, 88 за мин., АД - 180/120 мм рт. ст. Выслушивается
систолический шум вдоль левого края грудины, который проводится на сосуды шеи.
Рентгенологически: узурация нижней поверхности ребер. Укажите наиболее вероятное заболевание:
+Коарктация аорты
-Дефект межжелудочковой перегородки
-Атеросклероз аорты
-Гипертоническая болезнь
-Аневризма аорты
?
У женщины во время медицинского осмотра при аускультации сердца выявлено усиленный 1 тон на верхушке, тон открытия митрального клапана, пресистолический шум, акцент и расщепление II
тона на легочной артерии. Какой порок сердца возможно заподозрить?
+Митральный стеноз
-Комбинированный митральный порок
-Недостаточность митрального клапана
-Стеноз устья аорты
-Недостаточность аортального клапана
?
Больная 35 лет жалуется на боли в мышцах плечевого пояса, спины и ног, выраженную
скованность утром, похудение, общую слабость. Объективно: верхние веки опухшие,
пигментированные, границы сердца расширены влево, систолический шум на верхушке. В биохимическом анализе крови резкое повышение активности трансаминаз. Какое заболевание наиболее вероятное?
+Дерматомиозит
-Системная красная волчанка
-Узелковый периартериит
-Склеродермия
-Диффузный токсический зоб
?
У больного 6 часов назад появилась интенсивная жгучая боль в эпигастральной области. При
осмотре температура тела 37,2оС. Деятельность сердца ритмичная. ЧСС - 68/мин. АД - 110/75
мм рт. ст. Живот мягкий, незначительная болезненность при пальпации в эпигастральной области. ЭКГ: ритм синусовый, правильный. Вольтаж сохранен. Подъем ST во II, III, avF на 6-7 мм,
сливается с положительным зубцом Т. Депрессия ST в 1, avL на 1 мм. Какой предварительный диагноз?
+Острый инфаркт миокарда, нижняя стенка
-Прогрессирующая стенокардия напряжения
-Острый перикардит
-Стабильная стенокардия напряжения IV ФК
-Острый инфаркт миокарда, передняя стенка
?
Больная 35 лет жалуется на раздражительность, бессонницу, потливость. Объективно: щитовидная железа диффузно увеличена. Для определения функции щитовидной железы больному перорально введено 74 кБк 131-I. При радиометрии в щитовидной железе через 4 часа
накопилось 60% введенного препарата. Какая патология щитовидной железы соответствует
полученному результату исследования?
+Гипертиреоз
-Эутиреоидный зоб
-Гипотиреоз
-Узловой зоб
-Киста щитовидной железы
?
Мужчина 68 лет жалуется на утомляемость, потливость, увеличение шейных,
подчелюстных и подмышечных лимфоузлов. В крови: лейк. 35•109/л, из них лимфоцитов 60%,
тельца Боткина-Гумпрехта; уровень гемоглобина и количество тромбоцитов в пределах нормы.
Какой диагноз наиболее вероятный у больного?
+Хронический лимфолейкоз
-Хронический миелолейкоз
-Лимфогранулематоз
-Острый лимфолейкоз
-Туберкулезный лимфаденит
?
Больной 32 лет, учитель, жалуется на кашель утром со слизистой мокротой, одышку при умеренной нагрузке. Курит 15 лет до 30 сигарет в день. В легких - сухие свистящие хрипы, выдох удлинен. В мокроте лейкоциты 7-8 в поле зрения. Рентгенологически признаки пневмосклероза и эмфиземы. Спирограмма: ЖЭЛ - 1800 мл. На ЭКГ - правограмма. Дать рекомендации по предотвращению прогрессирования болезни.
+Прекратить курить.
-Провести курс антибиотикотерапии.
-Назначить сульфаниламидные препараты.
-Назначить антигистаминные препараты.
-Изменить условия труда.
?
Больная К., 50 лет, попала в больницу с жалобами на сильную головную боль,
сопровождается тошнотой, сердцебиением, колющей болью в области сердца. Ночью вдруг
появилась одышка смешанного типа, кашель с выделением розовой пенистой мокроты.
Объективно: состояние тяжелое, акроцианоз, ЧДД 36 за минуту. В легких на всей протяженности
звучные разнокалиберные хрипы. Левая граница сердца смещена наружу на 1 см, акцент II тона над аортой. АД = 240/120 мм рт. ст., пульс 120 за минуту. О каком осложнении гипертонической
болезни следует думать?
+Острая левожелудочковая недостаточность
-Острая правожелудочковая недостаточность
-Инфаркт миокарда
-Гипертоническая энцефалопатия
-Тромбоэмболия легочной артерии
?
Больной Д., 40 лет, поступил в больницу с жалобами на одышку, головную боль,
головокружение, боль в области сердца при физической нагрузке. В анамнезе: частые ангины
в детстве, обмороки. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожа бледная. Верхушечный
толчок усиленный; левая граница сердца смещена к среднеключичной линии. I тон на
верхушке и над аортой ослабленный, грубый систолический шум над аортой, который
проводится на сонные артерии. Пульс 76 за минуту. АД = 100/60 мм рт. ст. Назвать порок у
больного:
+Ревматизм, стеноз устья аорты
-Гипертрофическая кардиомиопатия
-Недостаточность митрального клапана
-Недостаточность аортального клапана
-Коарктация аорты
?
Больной, страдающий хроническим гломерулонефритом 7 лет, жалуется на прогрессирующую
одышку, сердцебиение, тошноту, рвоту, усталость. Объективно: кожа сухая, бледная с желтым
оттенком, уремический запах из ротовой полости, носовое кровотечение. Тахикардия, PS 120 за
мин., АД - 170/120 мм рт. ст. Hb крови 76 г/л, СОЭ 48 мм/ч. Мочевина крови 52 ммоль/л,
креатинин 0,378 ммоль/л. Какое осложнение хронического гломерулонефрита возникло?
+Хроническая почечная недостаточность.
-Острая почечная недостаточность.
-Сердечно-сосудистая недостаточность.
-Токсическая пневмония.
-Гипертонический криз.
?
Женщина 36 лет госпитализирована с жалобами на отеки, боль в поясничной области, головную
боль, которые появились 2 недели назад впервые после перенесенной пневмонии. Объективно: отеки лица, АД - 120/80 мм рт. ст. В крови: СОЭ - 25 мм/ч. В моче белок 1,47 г/л, эр. 80-100 в
п/з, единичные гиалиновые и зернистые цилиндры. Какое дополнительное обследование целесообразно провести в первую очередь для установления диагноза?
+Креатинин крови.
-УЗИ почек.
-Экскреторная урография.
-Бактериологическое исследование мочи.
-Биопсия почек.
?
У юноши 20 лет впервые в жизни после перенесенной ангины возникла боль в поясничной
области, отеки на лице, уменьшился диурез, моча в виде “мясных помоев”.
Объективно: лицо отечное, бледное. Аускультативно 1 тон ослаблен на верхушке сердца,
акцент II тона над аортой. АД - 165/105 мм рт. ст. Протеинурия 2,8 г/л, гематурия (эр. на все
поле зрения), цилиндрурия: гиалиновые цилиндре 2-3 в препарате, эритроцитарные 4-6 в препарате. Азотвыделительная функция почек достаточная. Какой диагноз наиболее вероятен?
+Острый гломерулонефрит.
-Инфекционно-токсическая нефропатия.
-Хронический гломерулонефрит.
-Острый пиелонефрит.
-Инфаркт почки.
?
Больной 43 года жалуется на боль в поясничной области, отеки на лице и ногах.
Болеет 5 лет. Объективно: кожа сухая, бледная, отеки лица, ног, передней брюшной
стенки. Протеинурия 4 г/л, гематурия, эр. 20-25 в п/з, гиалиновые и эпителиальные цилиндры 4-6
препарате, гипопротеинемия, общий белок крови 59 г/л, гиперхолестеринемия 8,3 ммоль/л.
Какая наиболее вероятная патология, что обусловливает такую картину?
+Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма.
-Хронический гломерулонефрит, латентная форма.
-Амиллоидоз почек.
-Хронический пиелонефрит.
-Злокачественный гломерулонефрит.
?
Больному бронхиальной астмой, который постоянно принимает преднизолон в таблетках и
ингаляции фарматерола, в связи с присоединением бронхолегочной инфекции были назначены
эритромицин, бромгексин и теофиллин. На третий день лечения появилась головная боль,
сердцебиение, снижение АД, тошнота и рвота. С токсическим действием какого препарата
связаны эти симптомы?
+Теофиллин
-Преднизолон
-Эритромицин
-Форматерол
-Бромгексин
?
У больного 49-ти лет, со стабильной стенокардией II ФК, внезапно возникла стенокардитическая боль, устранилась только 6 таблетками нитроглицерина. Объективно: АД - 120/80 мм рт. ст.,
Ps - 104/мин., единичные экстрасистолы. На ЭКГ: поодинокие левожелудочковые экстрасистолы,
депрессия сегмента S-T в I, aVL и высокие, остроконечные зубцы T V2, V3,
V4 отведениях. Какой наиболее возможный диагноз?
+Нестабильная стенокардия
-Стабильная стенокардия, II ФК
-Трансмуральный инфаркт миокарда
-Стабильная стенокардия, IV ФК
-Вариантная стенокардия
?
Больной 26 лет жалуется на одышку в покое, сердцебиение, слабость, тупую длительную боль
в области сердца. Заболел через неделю после перенесенного гострго бронхита. Об-но:
положение ортопноэ. ЧД 26/мин., в легких влажные хрипы в нижне-задних отделах.
АД - 110/70 мм рт. ст. Пульс 112 за 1 мин., слабого наполнения и напряжения. Границы сердца
расширены влево и вправо, тоны ослаблены. Нижний край печени +2 см. На ЭКГ: синусовая
тахикардия, вольтаж снижен, диффузные изменения. Наиболее вероятный диагноз?
+Острый диффузный миокардит
-Острая пневмония
-Сухой фибринозный перикардит
-Инфаркт миокарда
-Дилатационная кардиомиопатия
?
Больной К.,67 лет, в течение последних 4 лет перенес два Q-инфаркта. Обратился к врачу
с жалобами на боль давлящего характера, который иррадиирует в левую руку и левую
половину нижней челюсти. Продолжительность боли-3-5 мин., снимается приемом
нитроглицерина. Боль возникает при ходьбе по ровной местности в нормальном темпе на
расстояние до 200 м, при подъеме на 1 этаж. Загрудинные боли возникают и при вдыхании
морозного воздуха, при стрессовых ситуациях. Укажите функциональный класс больного
приступом стенокардии.
+III
-I
-IV
-II
- -
?
У мальчика 15 лет последние 3 месяца наблюдаются приступы судорог жевательных мышц, рук с
преобладанием тонуса сгибателей. Болезненные судороги, симметричные. При обследовании положительные симптомы Хвостека, Труссо. Кальций в крови 1,8 ммоль/л. У больного наиболее вероятно:
+Гипопаратиреоз
-Эпилепсия
-Гиперпаратиреоз
-Столбняк
-Спазмофилия
?
Больная К., 62 года, поступила в приемное отделение с приступом удушья. 16 лет болеет
гипертонической болезнью, 3 года назад перенесла инфаркт миокарда. Объективно: ортопноэ,
кожные покровы бледные, холодный пот, акроцианоз. АД - 230/130 мм рт. ст., пульс
108 уд/мин., ЧД - 36 мин. Аускультативно: рассеянные сухие хрипы на всем протяжении, в нижних
отделах влажные средне-пузырчатые. Какое наиболее вероятное осложнение развилось?
+Острая левожелудочковая недостаточность
-Острый инфаркт миокарда
-Приступ бронхиальной астмы
-Тромбоэмболия легочной артерии
-Острая правожелудочковая недостаточность
?
Больной Н., 45 лет, поступил в травматологическое отделение с диагнозом: закрытая
Дата добавления: 2015-11-04; просмотров: 67 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |