A)Өкпе артериясы тамырларының тромбоэмболиясы
Науқас 48 жаста, лоқсу сезіміне, көп құсуға, жиі сұйық, көп мөлшерде көпіршік тәрізді, жасыл түсті үлкен дәретке, ішінің жайылған ауырсынуына шағымданып келді. Ауруын шикі жұмыртқа жеумен байланыстырады. Болжам диагноз қандай?
A)Сальмонеллез
Науқас 50 жаста, әлсіздікке, тамағында ауырлылық сезінуіне, басының ауруына, кейде саусақ ұштарының кұйдіріп ауырсынуына шағымданады. Бірнеше айдан бері ауырады. Объективті қарағанда: жоғары дене салмақты, терісі және кілегей қабаттары шие түстес, көздің коньюктивасы қызарған, АҚҚ 210/160 мм.сн.бб. Қан анализінде: эр- 6,5∙1012/л, Нb-200г/л, лейк-12∙109/л, эоз-3,б-1, т/я-6, с/я-60, лимф- 25%, м-5%. ЭТЖ-1мм/сағ, тр-450∙109/л. Науқастың болжам диагнозы:
A)эритремия
Науқас 50 жаста, жүрек аймағында күйдіріп ауырсыну, ыстықтау сазімі, аменорея мазалайды. Объективті: терісінің гиперемиясы және гипергидрозы. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. ЖСЖ 100 рет/мин. АҚҚ - 140/ 85 мм с.б.б. ЭКГ: синусты тахикардия.ТV1-V4 тісшесінің инверсиясы. Науқас седативті препараттар, бета-блакаторлар қабылдаған, бірақ жағадайы онша жақсармаған. Емдеу тәсілін реттеуде неғұрлым деректі зерттеу әдісі: – 100/ 0/0. Неғұрлым тиімді тағайындау:
A)Кольпоцитограмма
Науқас 52 жаста, физикалық күштемедн кейін төс артында күйдіріп, басып ауырсыну және ауырсынудың төменгі жақ сүйегі аймағына таралуы байқалған. Нитроглицерин қабылдағанда әсері болмаған, әлсіздік пен суық тер қосылған. Қарағанда: Тері жамылғысы бозарған мрамор тәрізді. Жүрек тондары тұйық. АҚ 90/60 мм.сн.бб, өкпесінде патологиялық өзгерістер байқалмайды. Науқас хәлінің нашарлауына себеті жағдай:
A)миокард инфарктісі
Науқас 53 жаста, жоғарғы бөліктің пневмониясы диагнозы қойылған. Қақырықта алтынды стафилококк анықталған. 2 апта өткенде науқастың қызуы көтеріліп, мөлшері 100 мл дейінгі жағымсыз иісті қақырық шыға бастаған. Рентгенде оң жақ өкпенің барлық жоғарғы бөлігін қамтыған деструкциялық үдеріс анықталған. Оң жақ өкпенің зақымданған бөлігінің резекциясы жасалынған. Опреациядан кейінгі кезеңде неғұрлым тиімді препарат:
A)Левофлоксацин
Науқас 54 жаста, тамақтан кейін 40-60 минут өткенде эпигастрий аймағында басып ауырсынуға және ауырлық сезіміне, қышқылмен, ауамен кекіруге, әлсіздікк, ашушаңдыққа шағымданады. Объективті: эпигастрийде ауырсыну анықталады. Қан анализінде: Нв – 90 г/л, эритроциттер – 3,8 х 1012/л, жалпы белок – 56 г/л. Рентгенологиялық: асқазанның үлкен иінінде және синусы аймағында привратникке шығып тұрған алып қыртыстар. Диагнозды нақтылауда неғұрлым деректі әдіс:
A)ЭФГДС нысаналы биопсиямен
Науқас 55 жаста, кезеңді тұншығу ұстамаларына, айқын әлсіздікке, қиын бөлінетін шырышты қақырықпен жөтелге шағымданады. Ұстамалар аптасына 2-3 рет қайталанады. Қарағанда: «барабан таяқшалары» және «сағат шынысы» симптомдары, кеуде клеткасы бөшке тәрізді. Перкуссияда қорапты өкпелік дыбыс, аускультацияда – әлсіз везикулярлы тыныс. Неғұрлым мүмкін диагноз:
A)Өкпе эмфиземасы
Науқас 56 жаста жедел коронарлы синдромы клиникасымен қабылдау бөліміне түсті. Патологиялық жағдайда қандағы сарысу басқаларына қарағанда лабораториялық көрсеткіші ертерек дами түсті:
A)миоглобинді
Науқас 56 жаста, созылмалы маскүнемдікпен және өкпенің созылмалы обструкциялық ауруымен ауырады, қиын бөлінетін, тұтқыр, күйген еттің иісі шығатын және қарақат желесі тәрізді қақырықпен жөтелге шағымданады. Объективті: айқын интоксикация, ентігу, өкпеде аздаған сырылдар. Рентгенограммада: «жайылған торлы өкпе» феномені, көптеген бронхоэктаздар, қалдық қуыстар, пневмосклероз. Қақырық анализінде неғұрлым болуы мүмкін қоздырғыш:
A)Клебсиелла
Науқас 56 жаста, эпигастрий аймағындағы ауырсынуға, өт аралас құсуға, таңертеңгілікте пайда болатын ауыздағы ашы дәмге шағымданады. Объективті: іші жұмсақ, эпигастрийде және оң қабырға доғасы астында ауырсынады. Оң жақ төс-бұғана-емізікше бұлшықеттері аяқшаларының арасын басқанда ауырсыну анықталады. ЭФГДС: эрозиялық гастрит. Неғұрлым тиімді тактика:
A)Домперидон + одестон + сукральфат
Науқас 57 жаста, орташа ауырлық дәрежесіндегі персистирлеуші бронх демікпесімен және ІІ дәрежелі қатер тобы ІІ артериялық гипертензиямен ауырады. АҚҚ төмендету мақсатында үнемі эднит 5мг тәулігіне екі рет және индапамид 2,5 мг күн ара қабылдайды. Тұншығу ұстамаларын емдеуде беротек күніне 1-2 рет 2-3 мөлшерлі дозада қабылдайды. Жалпы тәжірибелік дәрігерге қаралды, шағымдары: тұрақты сипаттағы мазасын алатын құрғақ жөтел. Тұрақты құрғақ жөтелдің неғұрлым мүмкін себебі:
A)Эдниттің қосымша әсері
Науқас 59 жаста, 4 аптадан бері ауырады, соңғы аптада жағдайы күрт нашарлаған, дене температурасы 40°С, тәулігіне 100мл іріңді-қақырықты жөтел, тыныш қалыптағы айқын ентігуге шағымданды. Рентгенограммада: сол жақ өкпеде өкпе түбірінің ортаңғы бөлімінде ошақты деструкциялы ауқымда интенсивті инфильтрация анықталды. Науқаста мына асқынулардың барынша болуы мумкін
A)сол жақ өкпенің гангренасы
Науқас 62 жаста, жалпы әлсіздікке, бас айналуына, сол жақ қабырға астының ауырсынуына шағым айтады. Анамнезі: салқын ауа райы басталғаннан бері өзін аурумын деп санайды. Объективті: тері және көрінетін шырыш қабаттары боз, лимон-сары түстес. Орташа гепатоспленомегалия. Жалпы қан талдауы: гемоглобин-80 г/л, эритроциттер- 2,4 х1012/л, ретикулоцит-17%, тромбоциттер - 220х109/л, лейкоциттер- 9,1х109/л, эритроциттердің тұну жылдамдығы-28мм/сағ. Жалпы несеп талдауы – уробилин +++, Биохимиялық қан талдауы – жалпы билирубин 32 мкмоль/л, тікелей – 4,7 мкмоль/л, тікелей емес– 27,3 мкмоль/л. «Бірінші қатардағы» барынша тиімді препарат:
A)Преднизолон
Науқас 65 жаста, 38 жыл хирург болып қызмет жасаған, клиникаға айқын тері қышынуына, әлсіздікке, күндізгі уақытта ұйқысының келуіне, ал түнде ұйқысының бұзылуына шағымданды. Тексергенде: тері жабыны сарғыш, теріде қасыну іздері, тамырлық жұлдызшалар бар, бауыр сол жақ қабырға астынан 2 см-ге шығып тұр, көкбауыр 14*10см. Қанда жалпы билирубин 68 ммоль/л, тура билирубин 52 ммоль/л, АЛТ -2,48 ммоль/л, АСТ-16ммоль/л, сілтілі фосфатаза 925 бірлік, ЭФГДС өңеш веналарының вариклзды кеңеюі. Диагнозды дәлелдеуге мүмкіндік беретін тексеру әдісі:
A)прицельді биопсиямен лапороскопия;
Науқас 65 жаста, ер адам, есте сақтау қабілетінің бұзылысына, жазу, сөйлеу бұзылысына шағымданады, кеңістікті бағдарлауы бұзылған. Өзіне сын тағады,көңіл-күйі төмен, кемшілігіне байланысты қысылып, ыңғайсызданады. Алғашқы диагноз:
A)Альцгеймер ауруы
Науқас 67 жаста, жатқан кезде пайда болатын ауыр ентігуге, кейде түнгі уақыттағы тұншығуға, аз өнімді құрғақ жөтелге шағымданады. Анамнезінде бірнеше рет миокард инфаркты болған. Тексергенде: өкпе артериясында ІІ тонның акценті, өкпеде дауыссыз ылғалды сырылдар, гепатомегалия, аяқтарында айқын ісіну, асцит. ЭКГ: сол қарыншаның алдыңғы-бүйір қабырғасында тыртықты өзгерістер. ЭхоКГ: айдау фракциясы - 36%. Алдыңғы қабырғада, пердеде, жүрек ұшында және сол жақ қарыншаның бүйір қабырғасында гипокинезия аймақтары. Неғұрлым тиімді тактика:
A)Лазикс
Науқас 72 жаста, өкпенің созылмалы обструкциялық ауруымен көп жылдан бері ауырады, дене қызуының көтерілуіне, шырышты-іріңді қақырықпен жөтелге, ентігуге, әлсіздікке, тершеңдікке, шағымданады. Бұл шағымдары суық тигеннен кейін пайда болған. Рентгенде оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде инфильтрация анықталады. Неғұрлым тиімді тактика:
A)Кларитромицин + амброксол + ипратропиума бромид
Науқас 73 жаста реанимация бөлімшесіне ауыр жағдайда түсті. Төс артындағы қатты басып ауырсыну ауруханаға жатқызғанға дейінгі кезеңде жүргізілген емнің нәтижесінде басылған. Объективті: терісі сұр түсті, суық жабысқақ тер басқан. Өкпеде – іркілісті сырылдар. Жүрек тондары тұйық, айқын тахикардия, АҚҚ 30/0 мм с.б.б. ЭКГ: STV2-V6 сегментінің депрессиясы. Жіті жүрек жетіспеушілігін емдеу мақсатында неғұрлым тиімді тағайындау:
A)Допамин
Науқас А. 19 жаста, қараған кезде спленомегалия анықталды. Гемограммада: лейкоциттер 78∙109/ л; лейкоцитарлы формулада: промиелоцит 3%, миелоцит 8%, метамиелоцит 12%, таяқша ядролы нейтрофиль 21%, сегментті ядролы нейтрофиль – 41%, базофиль – 3%, эозинофиль – 6%, лимфоцит – 6%, тромбоцит – 784∙109/ л, гемоглобин – 114 г/ л. Сүйек миы гипержасушалы, миелокариоциттер мен мегакариоциттер саны артқан, гранулоцитарлы қатардың барлық элементтері анықталады. Зерттеудің келесі кезеңі:
A)Қанның цитогенетикалық зерттеуі
Науқас А. 27 жаста, сырқатының 8-ші күні келесі шағымдармен келді: басының ауырсынуы, ұйқысының қашуы, дене қызуы (4 күн бойы) 39,5°C көтерілген, тәбетінің болмауы. Ауруы біртіндеп дамыды. Обьективті: терісі бозарған, ішінде біраз розеола тәрізді бөртпе, пульс 82 рет минутына (дене қызуы 39,5°C болып тұрғанда), ішінің вздутие живота, бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы, Падалк симптомының оң болуы. Қандай зерттеу диагнозды негіздейді?
A)Гемокультура
Науқас А. 31 жаста, бел тұсының орташа қарқынды, тартып ауырсынуына, дене қызуы 37,60С көретілуіне, жиі кіші дәретке шығуына шағым айтып түсті. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлық дәрежеде. Қабағы ісінкі. Жүрек тоны тұйықталған, ырғақты. АҚ - 130/80 мм с.б. ЖСЖ – 80 рет/ мин. Қанда: эритроцит - 3,5х1012/л, гемоглобин - 130 г/л, лейкоцит – 12х109/ л, ЭТЖ – 20 мм/с. Несепте: салыстырмалы тығыздығы. - 1012, ақуыз - 0,066 г/л, лейкоцит – 25-30 көру аймақта, бактериурия. Келесі зерттеу әдісін жүргізу қажет:
A)несептің бактериологиялық егуі
Науқас А., 42 жаста, жалпы әлсіздікке, бастың айналуына, жүктеме кезіндегі ентігуге, тері жамылғыларының сарғаюына шағымданды. 2 ай бұрын ауырған, сол кезде алғаш рет жалпы әлсіздік, бастың ауруы байқалған. 1 ай өткеннен кейін жағдайының нашарлауына байланысты дәрігерге қаралған. Зерттеу кезінде жалпы қан анализінде гемоглобин деңгейі 56г/л. Эритроцитарлы массаны құю, темір препараттарымен емдеу жүргізілді. Ем нәтижесінде гемоглобин до 80 г/л- ге дейін жоғарылады, бірақ 1 аптадан кейін жағдайы қайта нашарлады. Нәтижесінде дәрігерге қаралды. Зерттеу кезінде: Жалпы қан анализі: Нв 39г/л, эр.-1,3∙1012/л, ТК-0,9; лейк-8,2•109/л, формула: э-2, т-1%, с-55%, мон-5%, л-27%, ЭТЖ 35 мм/ч, тр-380•109/л. Диагностикалық зерттеудің келесі қадамы қандай?
A)ретикулоциттер деңгейін зерттеу
Науқас АҚҚ 300/130 мм с.б.б. дейін көтерілуімен қабылдау бөліміне жеткізілді. Криз тахикардиямен, полидипсиямен, бұлшық еттік дірілдеумен, қорқыныш сезімімен бірге өтеді. Қан анализінде: глюкоза 20 ммоль/л дейін. Неғұрлым мүмкін диагноз:
A)Феохромоцитома
Науқас бауыр циррозымен асциттің айқын көріністерімен түсті. Сонымен қатар науқаста, белгісіз локализациялы іштің ауруы. Асцит және бауырлық энцефалопатия көріністері соңғы 1 апта ішінде жоғарлаған. ЖҚА: Л – 8,4 х109/л, СОЭ- 22 мм/с. Науқастың жағдайының ауырлауын қандай зерттеу әдісі нақты мәлімет береді?
A)Асциттік сұйықтықты зерттеу (белок, рН, жасушалар, бак.себінді)
Науқас белгісіз умен уланып және гипоксияның айқын белгілерімен жеткізілді.Тексеру үшін веноздық қанды алғанда ал-қызыл түсіне көңіл аударылды, ал оттегінің артерия -веноздық айырмашылығын зерттегенде (үлкен қан айналым шеңбері зерттелді) соңғысы өте төмен болды. Науқаста... гипоксия орын алды.
A)гистотоксикалық
Науқас В. 26 жаста диагнозы: бронх демiкпесi, аралас түрі, персистирлеуші ағымы, орташа дәрежелік ауырлықта, ремиссия фазасы, ТЖ(ДН) II қойылған. Осы науқасқа бронх демiкпенiң сатылы терапиясын есепке алуымен комбинирленген терапия көрсетiлген. Осы клиникалық жағдайда қандай дәрілік заттарды комбинациялаған өте орынды:
A)формотерол + будесонид
Науқас В., 60 жаста, Қант диабетінің 2 түрі, компенсация кезеңінде. екіншілік артериалды гипертензия 3 дәрежесінде, қауіп тобы 4, диагнозымен учаскелік бөлімше дәрігерінде бақылауда. Гипотензивтік мақсатпен диуретик беру көрсетілген. Бұл клиникалық жағдайда көрсетілген препараттардың қайсысын мақсатты тағайындау керек:
A)индапамид
Науқас В., 75 жаста, госпитальға жатар алдындағы кезеңде бүйрек ұстамасы дамыды. Осы клиникалық жағдайда жедел жәрдем көрсеткен кезде анальгетикалық мақсатпен қандай дәрі дәрмек қолдану ұтымды болады:
A)диклофенак
Науқас Д 53 жаста. Диагноз: ШИА. Тұрақты стенокардия. ФК инфарктан кейнгісі. Кардиосклероз. Шыбыр аритмиясы. Созылмалы қан айналым жетімсіздігі. Строфантин, дигоксин, фуросемид, панангин қабылдаған. Яяқ астынан дене қызуы 38,4С котеріліп жөтел ентігу өкпеде крепитация н/б. Рентгенограмада: өкпесінің оң жақ төменгі бөлігінде инфильтрация анықталған.Еміне гентамицин, сульфокамфокаин, супрастин қосқан. Мына тағайындалған комплекті терапиясын науқасқа қандай жаман әсер туады?
A)Гентамицин нефротоксикалық эффектісі фуросемид комбинациясы мен қолданғанда
Науқас Д, 32 жас кеуде клеткасындағы қатты ауырсынуға, дене температурасының 40°С дейін көтерілуіне, «татты қақырықты» жөтелге шағымданады. «Татты қақырық» пайда болуын түсіндіріңіз?
A)Альвеола қуысында қанның болуы
Науқас Д., 50 жаста фельдшерге мынадай шағымдармен келді: қолдың ұсақ буындарындағы және білезік буындарында сыздап ауырсынуға. Таңертенгі уақытта құрысуларға, қозғалыстың шектелуіне, тез шаршағыштыққа, жалпы әлсіздікке. Бірнеше жылдар бойы ауырады, стационарда бірнеше рет ем алған, соңғы өршу 5-6 ай шамасында. Об-ті: температура 37,20С. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тері жабындылары таза. 2,3,4 саусақтардың проксимальды фалангааралық және алақанфалангалық буындарында ауырсыну мен деформациясы бар, осы буындардағы қозғалыс шектелген. Тынысы везикулярлы. Жүрек тондары анық, ырғақты. ЖСЖ 82 рет минутына, АҚ 120/80 мм.с.б. Абдоминальды патотлогия жоқ. Диагнозды нақтылау үшін қандай қосымша зерттеулер жасау керек? Мүмкін болатын асқынуларды атаңыз.
A)ҚЖА (лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы) БХА (СРБ және РФ болуы), буындар R-графиясы(буын қуысының тарылуы, сүйек тінінің мүжілуі, узура мен эрозиялардың пайда болуы). Мүгедектікке әкелетін, буындардың тұрақты деформациясы, ішкі мүшелердің зақымдалуы (бүйрек, жүрек, өкп/
Науқас Е. 55 жаста диагнозы ЖИА. Стенокардия тыныштығы ФК ІІІ. Аорта атеросклерозы. ҚЖ ІІА терапияны нитраттармен бастауы ұсынылған. Осы клиникалық жағдайда қандай жағымсыз жанама әсердің дамуы мүмкін:
A)бас ауруы
Науқас Е. 55 жаста диагнозы ЖИА. Стенокардия тыныштығы ФК ІІІ. Аорта атеросклерозы. ҚЖ ІІА терапияны нитраттармен бастауы ұсынылған. Осы клиникалық жағдайда қандай жағымсыз жанама әсердің дамуы мүмкін:
A)бас ауруы
Науқас ер кісі 32 жаста. 2-3 рет демікпе ұстамасы болатынына шағымданады. Осы апта аралығында түнгі уақытта тұншығудан оянады. Спирографияда: ФТШК (ОФВ1) =70%; ФТШК (ОФВ50) =60%; ФТШК (ОФВ75) =55%; сальбутамол сынамасынан кейін өз қалпына келді. Ең тиімді болып табылады:
A)Будесонит
Науқас әйел 25 жаста, құлақтарына берілетін мойын аймағындағы ауырсынуға, жұтынудың қиындауына шағымданады. Жағдайының нашарлауын жіті вирусты инфекциямен байланыстырады. Объективті: жағдайы орташа акырлықта, Т– 37,8оС. Терісі ылғалды, ыстық. Қалқанша безі 2 дәрежеге дейін үлкейген, тығыз, пальпацияда ауырсынады. Пульс – 96/мин, АҚҚ- 120/80 мм с.б.б. Анализінде: Нв - 134 г/л, Л - 9,8 тыс., ЭТЖ - 30 мм/сағ. Тироксин – 100 нмоль/л. Неғұрлым мүмкін диагноз:
A)Жітілеу тиреоидит
Науқас әйел 40 жаста, Бір жыл бойы АҚҚ 220/ 120 мм с.б.б дейін тұрақты жоғарылауы, басының ауыруы, аяқтарының кезеңді әлсізденуі, тырысулар, полиурия, жүрек аймағында ауырсыну ұстамалары мазалайды. АПФ ингибиторлары және гипотиазид нәтижесіз. Компьютерлі томография – оң жақ бүйрек үсті безі үлкейген. Неғұрлым деректі зерттеу әдісі:
A)Қандағы электролиттер деңгейі
Науқас әйел 45 жаста, травмадан кейін пайда болған басының аурыуы, АҚҚ 150/90 мм с.б.б. дейін көтерілуі, дене салмағының тез жоғарылауы, терінің трофикалық бұзылуы мазалайды. Тері асты май қабаты біркелкі дамыған, беті қызарғарн. Денситометрия: остеопороз белгілері. Сағат 8-де кортизолдың қандағы деңгейі 8 часов -1100 нг/л (қалыптыда– 260 -720 нг/л), ашқарынға гликемия натощак - 6,1 ммоль/л. Неғұрлым тиімді тағайындау:
A)Парлодел
Науқас әйел 60 жаста, әлсіздікке, эпигастрийдегі ауырсынуға шағымданады. Объективті: терісі және көрінетін шырышты қабаттары бозғылт субиктериялы, беті ісінген, тілі "лакталған". Аздаған гепатоспленомегалия. Қанда: панцитопения, макроцитоз, нейтрофилдер полисегментті. Билирубин- 38,5 мкмоль/л. Миелограмма: қан түзудің мегалобластты түрі. Неғұрлым мүмкін диагноз:
A)В12-тапшылықты анемия
Науқас әйел, 42 жаста. Бала кезінде туберкулезбен ауырған. Қақырықты жөтелге, жүдеу, тершеңдік, температурасының 37,20С-ге көтерілуіне шағымданады. Рентгенологиялық: оң жақ өкпенің жоғары бөлігінде массивті қараю, ағару бөлігімен бірге анықталады. Өкпе түбірі ұлғаймаған. Диагноз қойыңыз:
A)Инфильтративті туберкулез. Рецидив.
Науқас Ж, 67 жаста, енжарлыққа, жара аймағы бұлшық еттерінің кернеп тартылуына шағымданып жанұялық дәрігерлік амбулаторияға келді. Бақшада жұмыс істеп жүргенде оң аяғының табанын терең жарақаттанған соң 12 күннен кейін ауырған. 2 күннен кейін аузын ашу және тамақты шайнау қиындаған, жұтынғанда ауырсыну пайда болған. Одан кейін бет бұлшық еттері қатайып, кеудесінде қысу сезімі пайда болған. Болжам диагнозыңыз.
A)Сіреспе
Науқас Ж., 28 жаста,қолының майда буындарындағы, омыртқаның мойын бөлігіндегі қатты ауыру сезіміне,1сағаттан көп таңертеңгілік құрысуға, әлсіздікке, дене қызуының 37,7С дейін жоғарылауына шағымданып келді.Буындарының ауыруы екі айдан бері мазалайды. Қол саусақтарының рентгенограммасында буын маңылық остеопороз, буын саңылауының тарылуы, бірен-саран эрозиялар. Қан анализінде: лейкоцитытер -4,6 х109 /л, эритроциттер -3,2 х1012 /л, тромбоциттер -250 х109 /л, ЭТЖ – 54 мм/сағ. С-реактивті белок ++. АЦЦП- оң. Төменде келтірілген қандай препарат науқастың емдеу жоспарына ЕҢ тиімді болады?
A)Метотрексат
Науқас Ж., 35 жаста, диагнозы: 2 типті қант диабеті, орташа ауырлық дәрежелі, декомпенсация фазасы. Жүктілік 14-15 апта. Гликемия дейгейі диетотерапия фонында 11-13 ммоль/л-ға дейін сақталады. Бұл клиникалық жағдайда қандай препаратпен гликемияның дейгейін қадағалау едәуір ұтымды болады:
A)инсулин
Науқас жедел бронхит ауырғанына байланысты бисептол қабылдаған соң дене қызуы 39С дейін жоғарылады. Об-ті: терінің гиперемиясы, кейбір жерлерде көк-қызыл түсті эктодерматоз, шырышты қабаттың зақымдалуымен, тізе буындардың ісінуімен және аурсынумен қатар жүреді. Болжам диагноз:
A)Стивенс – Джонсон синдромы
Науқас жуылмаған алмаларды жегеннен кейін кейін ауруының 2-ші күні түсті. Жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы 38,7оС. Сол жақ мықын аймағында толғақ тәріздес ауырсынулар бар. Сигма жиырылған, пальпацияда ауырсынады. Дәреті аз мөлшерде, тәулігіне 6-7 рет. Мейлінше ықтимал диагнозы қандай?
A)Жедел дизентерия
Науқас И. 14 жаста, тізе, тобықтабан, шыбықбілезік буындарының ауырсынуына, дене қызуының 39С дейін жоғарлауына, жүрек қағуына, денесіндегі бөртпеге шағымданады. Екі апта бұрын баспамен ауырған. Объективті: Іштің алдыңғы бетінің терісінде – сақина тәрізді эритема. Буындары дефигурирленген, ұстағанда ыстық, қозғалыс кезінде қатты ауырсынады. Жүрек шекаралары кеңейген, тондары тұйық, брадикардия. ЖСЖ – 52рет 1минутта. Қанда: эр-4,2 млн. Нв-140 г/л, л-15 мың. ЭТЖ-40 мм/с. Диагноз: Жедел ревматикалық қызба: кардит, НКI; полиартрит, сақина тәрізді эритема. Қажетті емдеу жоспарын таңдаңыз:
A)амоксициллин + диклофенак + преднизолон + мидронат
Науқас И. 18 жаста жүре пайда болған иммунды тапшылық синдромы (ЖИТС) фонында екі жақты пневмония дамыған. Осы клиникалық жағдайда қандай антибактериалды затты тағайындау өте орынды:
A)ко-тримаксозол
Науқас И. 18 жаста жүре пайда болған иммунды тапшылық синдромы (ЖИТС) фонында екі жақты пневмония дамыған. Осы клиникалық жағдайда қандай антибактериалды затты тағайындау өте орынды:
A)ко-тримаксозол
Науқас И., 26ж. дәрігерге мына шағымдармен келді: құрғақ жөтелге, қалтырауға, оң жақ кеуде тұсының тыныс алғанда күшейе түсетін ауыру сезімі. Анамнезінде: 1 ай алдын гриппен ауырып, ем қабылдамаған. ЖСС 110 рет /мин. АҚ 90/60. Кеуде торының рентгенографиясы: оң жақ өкпенің 4 қабырға аралығыны дейін гомегенді қараю. Науқасқа плевралды пункция жасалғанда көп мөлшерде лейкоциттер (15*109), нейтрофилдер 90%, глюкоза мөлшері азайған. Сіздің болжам диагнозыңыз?
A)Плевра эмпиемасы
Науқас И., 28 жаста, нашақор, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне, шамалы диспепсиялық құбылыстарға (жүрек айну, сұйық нәжіс), көзінің сарғаюына шағымданып келді. Жағдайы салыстырмалы қанағаттанарлық. Терісі құрғақтау, склералары сарғайған. Тілі ақ жабынмен жабылған. Іші аздап кепкен. Бауыры қабырға доғасынан 0,5- 1,0 см шығыңқы, тығыздау, шеті үшкір. Көкбауыры пальпацияланбайды. Қанның биохимиялық анализінде: АЛТ- 0,96 ммоль/л, билирубин- 36,8 мккат/л, тура билирубин- 29,8 мккат/л. Осы сырқаттың белсенділік дәрежесі қандай?
Дата добавления: 2015-10-21; просмотров: 55 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |