последующие 2 дня развился безболезненный отек кисти и предплечья. На 4-й день
повысилась т - ра до 38,5 оС, в ПОДМЫШЕЧНОЙ области дело обнаружен крупный
болезненный лимфоузел. По сутки до начала болезни осматривал погибшего теленка.
Наиболее вероятный диагноз?
A * Сибирская язва, кожная форма
B Чума, кожно- бубонная форма
C Карбункул
D Туляремия, кожно- бубонная форма
E Рожа
Больной 42 лет жалуется на рецидивирующие боли в левом подреберье, Которые могут
быть спровоцированы приемом острой пищи. Боль отдает в спину. отмечается потеря
веса до 3-5 кг в период обострения. Стул неустойчива: запор сменяется кашицеобразным
стулом с примесью жира до 3-5 раз в сутки. Живот болезнен в эпигастрии и левом
подреберье. Рубец после холецистэктомии. Отрезки толстой кишки при пальпации
чувствительны. Амилаза мочи в день госпитализации - 1024 ЕД. патогенетическое
лечение больного должно включать:
A * Антиферментные препараты.
B Антибиотики.
C Спазмолитики.
D Прокинетики.
E Желчегонный средства.
Госпитализирован больная с затянувшимся приступом бронхиальной астмы. В легких
ослабленное везикулярное дыхание, масса сухих хрипов. ЧДД - 32 в 1мин., АД - 140 /90
мм рт.ст., пульс - 90 в 1 мин. Сделана в / м инъекции 1 мл адреналина. состояние не
улучшилось: сохраняется одышка 28 в 1 мин., в легких уменьшилось количество сухих
хрипов. АД поднялось до 170 /110 мм рт. ст., тахикардия 130 в 1 мин. для оказания
неотложной помощи Вы предпочту:
A * Верапамил в / в.
B Атенолол в / в.
C Атровент через небулайзер.
D Коринфар разжевать.
E Нитросорбид
Больной В., 35 лет, после поднятия тяжести почувствовал сильную боль в поясничной области,
который распространялся в правую ногу, усиливалась при движениях ногой, кашле. объективно:
напряжение длинных мышц спины дело. Ахиллова рефлекс дело снижен. выраженная
болезненность паравертебральных точек в поясничной области. Положительный симптом натяжения
Ласега дело. Дополнительный метод обследования Вы назначить в первую очередь?
A * Рентгенография позвоночника
B Компьютерная томография
C Магнитно -резонансная томография
D Электромиография
E Люмбальная пункция
Больной 17 лет, обратился к терапевту с жалобами на плохое самочувствие,
знобнивисть, насморк, боль в мышцах и суставах, тошноту и понос. Просит выписать ему
побольше обезболивающих и успокоительных (" трамадол или солпадеин, которые лучше
помогают, и диазепам "). Слизистая зева бледно - розовая, чистая. В легких - везикулярное
дыхания. Тахикардия. Зрачки расширены, реакция на свет вялая. На коже предплечий - следы
инъекций. При обследовании держится развязно, раздраженно, грубый, лживый.
Установите диагноз.
A * Опийная наркомания.
B Зависимость от обезболивающих.
C Токсикомания при злоупотреблении транквилизаторов.
D Острое респираторное заболевание.
E Пищевая токсикоинфекция.
Больная 23 лет внезапно почувствовала интенсивная головная боль, тошноту, боль в шее, пояснице.
Объективно: на теле геморрагическая сыпь. Температура 39,2 оС. выраженные менингеальные
симптомы. Световая, тактильная, болевая гиперестезия. Кровь: лейкоциты -25 * 109 / л. который
метод обследования наиболее информативный?
A * Люмбальная пункция
B Компьютерная томография
C Электроэнцефалография
D Транскраниальная допплерография
E Эхоэнцефалография
У больного 42 лет в течение недели неделю каждые 48 часов появлялись приступы озноба,
которые сменяются жаром. Температура тела повышается до 40 °. снижение температуры
через 3-4 часа сопровождается потоотделением. Ухудшился аппетит, появилась
общая слабость. Кожа бледная. Увеличенные печень и селезенка. который наиболее
эффективный метод верификации диагноза?
A * Микроскопия мазка крови и толстой капли
B Гемокультура
C Общий анализ крови
D УЗИ
E Определение билирубина
Женщина 40 лет, жалуется на одышку, отеки ног, увеличение живота, колющие боли в сердце.
В анамнезе: туберкулезный бронхоаденит, ангины. Состояние ухудшилось 6 месяцев назад. Объективно: цианоз, набухши шейные вены. Дыхание везикулярное. Границы сердца не смещены. Тоны приглушены. Ps - 106/хв., Печень + 4 см, асцит. низкий вольтаж ЭКГ. Ro- графия - тонкая полоска
отложений извести по левому контуру сердца. Какое лечение будет рекомендовано больной?
A * Лечение в кардиохирурга
B гликозидов препараты
C Противотуберкулезные препараты
D Диуретические препараты
E Вазодилататоры нитраты
Больной, 30 г. жалуется на одышку, боли в правом подреберье, сухой кашель, отеки
голеней. Болеет 4 месяца, лечился по поводу ревматизма - без эффекта. Диффузный цианоз,
отеки ног, ЧД - 28/хв., Т -36, 8оС. Над нижними отделами легких - мелкопузырчатые хрипы.
Границы сердца распространены во все стороны. Тоны сердца ослаблены, систолический шум в 5 -й
точке. Ps - 90/мин., АД - 100 /80 мм рт.ст. Печень на 4 см ниже реберной дуги. Ваша
мысль о диагноз?
A * Дилятационная кардиомиопатия
B Ревматическая недостаточность митрального клапана
C Бактериальный ендокардитаортального клапана
D Гипертрофическая кардиомиопатия
E Острый миокардит
Больная 26 лет страдает ревматизмом с 15 лет. Перенесла 2 ревматические приступы 4 года
назад. В течение последних 6 месяцев возникали пароксизмы мерцательной аритмии 1 раз в 2-3
месяца. Вариант антиаритмической терапии или тактики Вы предлагаете?
A Профилактический прием кордарона
B Немедленная госпитализация
C дефибрилляции
D Прием лидокаина
E Назначение гепарина
Больной 22 лет, на второй день болезни жалуется на высокую температуру, головную
боль в области лба, надбровных дуг, при движении глазными яблоками, в мышцах и суставах. Объективно:
Т - 390С. Лицо гиперемировано, склеры иньековани. Слизистая оболочка мягкого
неба, задней стенки глотки ярко гиперемирована с точечными кровоизлияниями. которые
изменения в гемограмме типичные для этого заболевания?
A * Лейкопения
B Лейкоцитоз
C Нейтрофилез
D Анемия
E Ускоренное СОЭ
В подростка 14 лет жалобы на понос, слабость, снижение массы тела. состояние
ухудшается после употребления большого количества мучных изделий. такие явления
наблюдаются с раннего детства. Объективно: состояние удовлетворительное,
Понижение питания, отстаёт в физическом развитии. Причиной заболевания в данном
случае следует считать:
A * глютеновая энтеропатия.
B глистную инвазии.
C Хронический панкреатит, синдром мальдигестии.
D Дисбактериоз кишечника.
E Дефицит лактазы.
Больная 48 лет, жалуется на головную боль, бред. При осмотре: t - 390С, возбуждено,
лица гиперимийоване, положительный симптом Говорова - Годелье, петехиальная сыпь на
туловище, конечностях, тахикардия, гипотония, гепатоспленомегалия. Употребляет алкоголь, инъекционные
наркотики, живет в помещении подвального типа. Ваш предварительный диагноз?
A * сыпной тиф
B ВИЧ - инфекция
C Сепсис
D Лептоспироз
E Алкогольный психоз
Больная Ю., 47 г., болеет язвенным колитом 8 лет, лечилась глюкокортикоидами,
жалуется на схваткообразные боли в околопупочной и в левой подвздошной участках, который
за последние 2 недели значительно усилился, понос со слизью и кровью 4-6 раз в сутки,
повышение температуры тела до 38 - 390С, главный и боль в коленных суставах. Объективно:
состояние больной средней тяжести, Рs 108 за 1 мин., АД 90 /60 мм рт. ст., сердце и легкие б / о,
язык влажный, тонус мышц живота й значительно снижен, перистальтические шумы отсутствуют. которое
осложнения развилось у больного?
A * Токсическая дилатация толстой кишки
B Перфорация толстой кишки
C Кишечное кровотечение
D Стриктура толстой кишки
E Рак толстой кишки
Мужчина 50 лет, Обратился в травматологичесий пункт с рваной раной голени,
полученной в результате немотивированно нападения бродячих собаки.Какие меры
экстренной профилактики бешенства Должны быть проведены хирургом?
A * Промывание раны, введение антирабической вакцины
B Промывание раны, вакцинацию не проводит
C Промывание раны, введение антирабического иммуноглобулина
D Хирургическая обработка раны
E Хирургическая обработка раны, назначение антибиотиков
В отделение интенсивной терапии в тяжелом состоянии доставлен мужчина 48 лет. С
анамнеза известно, что пострадавший работает в сельском хозяйстве и несколько часов
назад (3 ч) проводил обработку насаждений картофеля ядом против колорадского жука.
При поступлении: акроцианоз, бронхорея, тахипноэ, АД - 100/60 мм рт.ст., пульс - 44 на 1
мин. Метод эфферентной терапии является наиболее целесообразным на данном этапе?
A * Гемосорбция
B Гемодиализ
C Плазмаферез
D лимфосорбция
E Плазмадиализ.
Больного 40 лет беспокоит периодическая боль в эпигастральной области, который появляется через
1,5 часа после приема пищи и ночью. Объективно: ЧСС - 70/мин, АД - 125 /75 мм рт.ст., болезненность
в эпигастральной области. ЭФГДС - язва двенадцатиперстной кишки до 0,6 см в диаметре.
Тест на Н. Pylori - положительный. Из приведенных антисекреторным средств будет
обязанности, Обязательным составляющей схем лечения данного больного?
A * Омепразол
B Фамотидин
C Пирензепин
D Атропин
E Маалокс
Больного Л., 47 г. начал беспокоить сжимающая боль за грудиной, возникающая при ходьбе
до 700-800 м. Один раз в неделю выпивает 2 л пива. Указывает АГ
на протяжении последних 7 лет. Объективно: Ps 74 уд. в мин. АД - 120 /80. При проведении ВЭМ на
нагрузке 75 Вт зарегистрировано депрессию сегмента ST на 2 мм ниже изолинии в V4 - V6.
Какой диагноз,:
A * Стенокардия напряжения, II функциональный класс.
B Стенокардия напряжения, III функциональный класс.
C Стенокардия напряжения, IV функциональный класс.
D Вегето - сосудистая дистония по гипертоническому типу.
E Алкогольная, кардиомиопатия.
У больного в сутки наблюдалось 4 генерализованные судорожные припадки, между которыми больной не
приходил к ясному сознанию (находился в коме или сопоре). Определите состояние
A * Эпилептический статус
B Частые генерализованные судорожные припадки
C Частые джексоновские нападения
D Истерические приступы
E Частые сложные парциальные приступы
Больной 30 г. вернулся из Таджикистана. Жалуется на повышение температуры тела
через день до 40оС, что сопровождается ознобом, потливостью. Гепатоспленомегалия.
Эр. 3.0 Т \ л, Нв -80 г / л, Лейк. 4.0 Г / л, Е -1 %, П -5 %, С-60 %, Л -24 %, М- 10 %, СОЭ -25
мм \ час. Предварительный диагноз?
A * Малярия
B Инфекционный мононуклеоз
C Сепсис
D Брюшной тиф
E Лептоспироз
Больная 25 лет, жалуется на ноющие боли, чувство тяжести, распирания в эпигастрии
после еды, раннего насыщения. Описанные жалобы беспокоят на протЯжении 3- х лет
(по несколько месяцев в году), иногда связаны со стрессовой ситуацией. В анамнезе
вегетососудистая дистония. При ФГДС и УЗИ органов брюшной полости органической
патологии не выявлено. Ведущим в патогенезе данного заболевания является:
A * Нарушение моторики желудка и 12- перстной кишки
B Аутоиммунное воспаление слизистой оболочки желудка
C Инфекционное воспаление слизистой оболочки желудка
D Низкий уровень желудочной секреции
E Высокий уровень желудочной секреции
У пациента с болезнью Аддисона после гриппа появились адинамия, депрессия, тошнота,
рвота, понос, гипогликемия. АТ- 75/ 50 мм рт.ст. В крови: снижение уровня
кортикостерона, кортизола, 13- ОКС, 17- ОКС. Какое состояние развилось у больного?
A * Острая надпочечниковая недостаточность
B Острой гастрит
C Острый энтероколит
D Коллапс
E Сахарный диабет
В холодное время года в приемный покой доставлен пациент, извлеченный из открытого
водоема. Контакта дыхательных путей с водой не было. Возбуждено, бледен, жалуется
на боль, онемение рук и ног, холодовая дрожь. ЧДД 22 в 1 мин., АД 120 /90 мм рт.ст.,
пульс 110/мин., ректальная температура 34,5 оС. Какой вид согревании показан
больному?
A * Пассивное Согревание
B Инфузия растворов 37,0 (С
C Согревающие компрессы
D Теплая ванна
E гемодиализе с согреванием крови
К дерматологу Обратился больной с жалобами на изменение цвета, утолщение,
ломкость ногтевых пластинок стоп. Болен около пяти лет. Объективно: ногтевые
пластинки всех пальцев стоп утолщены, грязно -желтого цвета, тусклые, крошатся по
края. При микроскопии обработанном щелочью материала ногтевых пластин найдены
ныть мицелия, при посевах на среду Сабуро - рост колонии Trichophyton rubrum. Укажите
диагноз
A * Руброонихомикоз стоп
B Кандидозная онихия
C Псориаз ногтей
D дистрофия ногтей
E Эпидермофития ногтей
В электросварщика со стажем работы 15 лет во время медицинского осмотра выявлено
сухие хрипы в нижних отделах легких, на рентгенограмме наблюдаются диффузные узелки
размером 3-4 мм в средних и нижних отделах легких. Какое заболевание можно
заподозрить?
A * металлокониозы.
B Силикоз.
C Силикатозы.
D карбокониозы.
E Бронхит.
Больная 27 лет жалуется на одышку и сердцебиение при физической нагрузке. по словам
матери в детстве слушали шумы в сердце, не обследовалась. Объективно: кожа бледная.
Ps - 94 за 1 мин, ритмичный. АД - 120 / 60 мм.рт.ст. Во II мижреберри слева выслушивается
грубый систолодиастоличний шум, акцент II тона над легочной артерией. Общий
анализ крови и мочи без изменений. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?
A * Открытый артериальный проток.
B Дефект межпредсердной перегородки.
C Дефект межжелудочковой перегородки.
D Коарктация аорты
E Тетрада Фалло.
К участковому терапевту обратился пациент 43 лет с жалобами на изжогу, отрыжку
кислым, появления боли при глотании пищи, а также невозможность употреблять твердую пищу.
Больной сообщил, что изжога и отрыжка кислым у него наблюдается в течение 8
лет. Ухудшение своего состояния отмечает последние 3 месяца. Какое обследование нужно пройти
пациенту в первую очередь?
A * фиброэзофагогастродуоденоскопии.
B Тест с ингибитором протонной помпы.
C Суточный эзофаго - рН - мониторинг.
D Многочасовой эзофаго - рН - мониторинг.
E Компьютерную томографию органов грудной клетки.
Больной 28 лет жалуется на резкую общую слабость, боли в животе, тошноту, рвоту,
головокружение. Выраженное похудения. Кожа цвета интенсивного загара. Ps - 100/мин.,
ритмичный, слабого наполнения, АД - 70/30 мм рт.ст. Сахар крови 3,0 ммоль / л. для
лечения данного состояния у больного используется?
A * Введение физиологического раствора хлорида натрия и больших доз гидрокортизона
B введение адреналина и других адреномиметиков
C Введение морфина для снятия болевого синдрома
D Введение фентоламина или тропафеном
E Введение нитроглицерина, мочегонных
В результате взрыва цистерны с бензолом на химическом заводе имеются погибшие и раненые в
большом количестве (более 50 человек) с ожогами, механическими травмами и отравлением. укажите
основные элементы, которые предусматривает лечебно - эвакуационное обеспечение населения в
этой ситуации?
A * Сортировка, оказания медицинской помощи, эвакуация
B Сортировка, эвакуация, лечение
C Оказание медицинской помощи, эвакуация, изоляция
D Изоляция, спасения, восстановления
E Сортировка, восстановление, спасение
У больного П., 57 лет, возник приступ загрудинной боли, который продолжался более 1,5 часа.
При обследовании: пациент заторможен, адинамичен, кожные покровы бледные, конечности
холодные, пульс слабого наполнения, ЧСС 120 в минуту, АД 70/ 40 мм рт.ст. На ЭКГ:
элевация ST в отведениях II, III, aVF. Для какого состояния характерны указанные изменения:
A * кардиогенный шок
B Аритмогенная шок
C Прорывная язва желудка
D Острый перикардит
E Острый панкреатит
Больной 45 лет предъявляет жалобы на интенсивные резкие боли в правом боку,
иррадиирующие в правое бедро и промежность. Отмечает частые позывы к
мочеиспусканию, мочу цвета мясных помоев. Подобное состояние описывает впервые.
Положительный симптом Пастернацкого дело. Какой Наиболее вероятный диагноз в
данного больного?
A * Мочекаменная болезнь
B Острый аппендицит
C Острый пиелонефрит
D Острый холецистит. почечная колика
E Острый панкреатит
Больной 45 лет с туберкулезом легких в анамнезе, после отдыха в Крыму почувствовал
усиления слабости, периодическое головокружение, послабление стула с болью в
животе, необходимость дополнительного подсаливания пищи. Заметил, что состояние также улучшается
после сладкого чая и валидола под язык. Объективно: интенсивное потемнение кожи, АО
70/ 50 мм.рт.ст., гликемия 3,0 ммоль / л. Назовите возможную причину ухудшения состояния:
A * Хроническая надпочечниковая недостаточность.
B Сахарный диабет.
C Ишемическая болезнь сердца.
D Хронический панкреатит.
E Туберкулез легких.
Мужчина 28 лет жалуется на ежедневную изжога, возникающую после еды, при наклоне
вперед, в положении лежа; отрыжка кислым, покашливании. Указанные жалобы
беспокоят на протЯжении 4- х лет. Объективный статус и лабораторные показатели в
норме. При ФЭГДС выявлен катаральный эзофагит. Ведущим в возникновении данного
заболевания является:
A * Недостаточность нижнего пищеводного сфинктера.
B Гиперсекреция соляной кислоты.
C дуодено - гастральный рефлюкс.
D гипергастринемии.
E Хеликобактерная инфекция.
Больной 30- х лет. Поступил в противотуберкулезного диспансера в связи с выявленными
на флюорографе изменениями: в S1 правого легкого отмечается тень диаметром до 1 см, слабой
интенсивности с нечеткими контурами. На томограмме в центре тени определяется деструкция.
В мокроте обнаружены МБТ. Больному установлен диагноз очагового туберкулеза.
Каким фазам туберкулезного процесса соответствуют обнаружены на рентгенограмме тени?
A * Инфильтрации и распада.
B Инфильтрации и обсеменения.
C рассасывание и рубцевания.
D распада и обсеменения.
E Уплотнение и рассасывания.
Дата добавления: 2015-09-29; просмотров: 34 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |