A. Застосування наркотичних анальгетикiв.
*B. Внутритазова блокада по Школьнiкову-Селiванову,
C. Скелетний витяг,
D. Надання положення за Волковичем,
E. Застосування наркотичних анальгетикiв, скелетний витяг..
Робiтник впав з висоти 2-х метрiв. Скарги на бiль у кiстках тазу та промежинi. Геодинамiка в нормi. При оглядi припухлiсть та синець у паховiй областi злiва. По катетеру з сечового мiхура йде нормальна сеча. Геодинамiка в нормi. Рухи лiвою ногою приводять до посилення болi. Симптом "прилиплоi п'ятки" злiва. Пiсля рентгенологiчного обстеження дiагноз: перелом лобковоi та сiдничноi кiсток злiва. Яка найбiльш правильна лiкувальна тактика?
A. Скелетний витяг 3 тижнi, потiм фiксацiя тазовим поясом,
B. Постiльний режим 3 тижнi, потiм фiксацiя тазовим поясом,
*C. Положення за Волковичем 3 тижнi, потiм курс функцiонального лiкування.
D. Фiксацiя тазовим поясом, хода з допомогою милиць.
E. Постiльний режим 3 тижнi, потiм курс функцiонального лiкування..
Хворий 50 рокiв пiд час дорожньо-транспортноi аварii впав на правий бiк. Скарги на бiль в правому кульшовому суглобi. Рухи в ньому вiдсутнi з-за болю. Стегно у вимушеному положеннi: зiгнуте та ротовано всередину, права нижня кiнцiвка скорочена. Пальпацiя та перкусiя великого вертлюга болюча. Позитивний симптом "прилиплоi" п'яти. Який найбiльш правильний попереднiй дiагноз?
A. Перелом шийки стегна,
*B. Закритий звих стегна,
C. Черезвертлюговий перелом стегна,
D. Центральний переломозвих стегна,
E. Задньо-верхнiй переломозвих стегна..
Жiнка 28 рокiв при родах зазнала пошкодження тазового кiльця. Скарги на бiль в областi симфiзу. Осьове навантаження на крила клубових кiсток боляче. Змушене положення: ноги зiгнути в колiнних та кульшових суглобах, стегна максимально зведенi. Спроба розвести ноги викликає сильну бiль. Який найбiльш правильний попереднiй дiагноз
A. Розрив промежини.
B. Розрив лобкового зчленування.
C. Розрив крижово-клубового зчленування.
*D. Травматичний симфiзiт.
E. Запальний процес у промежинi..
Постраждалий зазнав травми пiд час дорожньо-транспортноi аварii. Скарги на бiль у кiстках тазу та промежинi. При обстеженнi дiагностовано перелом кiсток тазу типа "Мальгенi". Яке сполучення пошкоджень так називають?
A. Перелом лобкових та сiдничних кiсток з двох сторiн.
B. Центральний переломозвих стегна та розрив лобкового зчленування,
C. Розрив крижово-клубового зчленування,
*D. Перелом лобковоi, сiдничноi кiсток злiва та перелом крила клубовоi кiстки злiва.
E. Перелом крила клубовоi кiстки справа та центральний переломозвих стегна..
Робiтник зазнав травми пiд час дорожньо-транспортноi аварii. Скарги на бiль у кiстках тазу та промежинi. При оглядi припухлiсть та синець у паховiй областi злiва. Рухи ногами приводять до посилення болi. Симптом "прилиплоi п'яти" з двох сторiн. Розведення нiг та осьове навантаження на таз викликає посилення болi. Зовнiшня ротацiя та скорочення лiвоi нижньоi кiнцiвки. Попереднiй дiагноз: сполучена полiтравма: струс головного мозку, пошкодження кiсток тазу: розрив крижово-клубового зчленування та переломи лобковоi i сiдничноi кiсток злiва зi змiщенням лiвоi половини тазу доверху на 3 см. Яка лiкувально-дiагностична тактика є найбiльш правильною?
A. Оперативне лiкування: вiдкрита репозицiя, накiстний остеосинтез.
B. Оперативне лiкування: закрита репозицiя, зовнiшня фiксацiя стрижньовим апаратом,
C. Скелетний витяг за надмищелкову область лiвого стегна 8 тижнiв,
*D. Скелетний витяг на обидвi кiнцiвки.
E. Консервативне лiкування в положеннi Волоковича..
Хворий доставлений в лiкарню пiсля падiння з 3-го поверху. Стан середньоi важкостi, АТ 90/50, пульс 100. Симптом прилиплоi п'яти злiва. При перевiрцi осьового навантаження на крила клубових кiсток рухомостi не виявлено. Який прийом слiд застосувати в першу чергу для оцiнки цiлiсностi кiсток тазу?
*A. Рентгенографiя кiсток тазу,
B. Оцiнка симетричностi лiнii бiспiната,
C. Пальпацiя хрестця.
D. Пальпацiя симфiзу та клубових кiсток,
E. Вимiряння довжини кiнцiвок.
Хворий доставлений в лiкарню пiсля падiння з 3-го поверху. Стан середньоi важкостi, АТ 90/50, пульс 100. Симптом прилиплоi п'яти злiва. При перевiрцi осьового навантаження на крила клубових кiсток виявлено рухомiсть правого крила. Який лiкувальний захiд слiд застосувати в першу чергу?
A. Введення наркотичних анальгетикiв.
B. Iнфузiйна терапiя, введення наркотичних анальгетикiв.
C. Придання пацiєнту положення за Волковичем.
*D. Виконання блокади за Школьнiковим-Селiвановим.
E. Придання пацiєнту положення за Волковичем, iнфузiйна терапiя.
В хворого виявлений перелом обох стегнових кiсток без пошкодження магiстральних судин, артерiальний тиск - 60/40 мм рт.ст., дихання - 26 у хвилину. Найбiльш доцiльно у цiй ситуацii
A. Термiнова iнфузiйна терапiя з одночасним введенням в наркоз i оперативним лiкуванням,
*B. Термiново почати iнфузiйну терапiю, здiйснити знеболення до стабiлiзацii артерiального тиску; пiсля цього розпочати проведення анестезii i операцii,
C. Термiново iнтубувати i почати iнфузiйну терапiю,
В терапii травматичного шоку першi дii спрямовують на: a) вiдновлення газообмiну, b) вiдновлення об'єму кровi, що циркулює, c) знеболення d) лiквiдацiю диспротеiнемii, є) нормалiзацiю гематокрита
A. Вiрно всi.
*B. Вiрно а, b, c,
C. Вiрно a, c, d,
D. Вiрно всi, крiм є,
E. Вiрно всi, крiм d.
До факторiв, що знижують функцiональнi можливостi серцево-судинноi системи у лiтнiх пацiєнтiв, можна вiднести: a) склероз периферiйних судин, b) коронарокардиосклероз, c) порушення функцii провiдниковоi системи серця, d) пороки серця, є) зниження адаптацiйних механiзмiв нейроендокринноi системи
*A. Вiрно всi,
B. Вiрно всi, крiм а,
C. Вiрно всi, крiм d i a,
D. Вiрно всi, крiм b.
E. Вiрно всi, крiм c i є.
Хворий поступив в операцiйну через 1,5 години пiсля травми з дiагнозом "травматичний вiдрив нижньоi кiнцiвки на рiвнi нижньоi третини стегна". На мiсцi травми накладений джгут на верхнiй третинi стегна. АД 65-60 мм. Найбiльш рацiонально в цiй ситуацii
A. Термiново почати iнфузiйну терапiю до стабiлiзацii гемодинамiки, а пiсля цього розпочати проведення анестезii i операцii.
*B. Термiново почати iнфузiйну терапiю з одночасним початком анестезii,
C. Провести iнфузiйну терапiю i провести вiдстрочене оперативне втручання.
Невiдкладна реанiмацiя при гострiй крововтратi складається з усiх перелiчених нижче заходiв, виключаючи
A. Тимчасову, а потiм постiйну зупинку кровотечi.
B. Замiсну спочатку iнфузiйну, а потiм трансфузiйну терапiю,
C. Забезпечення адекватного дихання,
*D. Гiпотермiю тiла та кiнцiвок.
E. Знеболення загальне i мiсцеве та корекцiю порушених функцiй.
При гострiй крововтратi в органiзмi вiдбуваються всi перелiченi змiни, крiм
A. Зменшується об'єм кровi,що циркулює, вiдбувається централiзацiя кровообiгу.
B. Пiсля первинноi активностi артерiол, венул, iх шунтiв вiдбувається ослаблення iх дiяльностi: порушується мiкроциркуляцiя, збiльшується клейкiсть кровi,
C. Вiдбувається агрегацiя формених елементiв, з'являються краплi нейтрального жиру,
*D. Пiдвищується резервна лужнiсть, зменшується вмiст молочноi кислоти.
E. В периферiйнiй кровi з'являються мiкротромби, якi припиняють перфузiю окремих дiльниць тканин.
Розвиток десимiнованого внутрiшньосудинного коагулювання (ДВС) в основному пов'язаний з усiм перелiченим, крiм
A. Поширеноi травми м'яких тканин i скелету,
B. Масивних гемотрансфузiй,
*C. Трансфузiй кровi з термiном зберiгання вiд 2 до 3 днiв в обсязi 15% ОЦК хворого.
D. Активацii калекреiн-кiнiновоi системи.
E. Сповiльнення кровообiгу.
Ровиток дисеминованого внутрисудинного коагулювання (ДВС) супроводжується всiм перелiченим, крiм
A. Гiпокоагуляцii,
B. Гiперкоагуляцii i гiперагрегацii.
*C. Зниження активностi тромбоцитiв,
D. Пiдвишення активностi тромбоцитiв i концентрацii тромбiна, утворення тромбофiбринових пакункiв (масивного тромбоутворення).
E. Геморрагii або явна кровотеча при наявностi мiкрозгорткiв фiбрина в системi мiкроциркуляцii.
Слiд вважати тактичною помилкою оперативне втручання (остеосинтез) при сполученiй травмi опорно-рухового апарату в станi: a) травматичного шоку, b) гострого порушення функцii легень, серця, c) забою головного мозку на 4-8 день пiсля травми, d) агонального стану, є) внутрiшньоi кровотечi
*A. Вiрно всi,
B. Вiрно всi, крiм а, b, с,
C. Вiрно всi, крiм b, е.
D. Вiрно всi, крiм е,
E. Правильноi вiдповiдi немає.
Переваги оперативного лiкування переломiв при множинних i сполучених пошкодженнях опорно-рухового апарату полягають: a) в точному зiставленнi i стабiльнiй фiксацii вiдламкiв, b) в можливостi ранньоi активiзацii i функцiонального лiкування, c) в полегшеннi догляду за хворим, d) в полегшеннi транспортування хворого, є) в прискореннi загоєння перелому - кiстковiй регенерацii
A. Вiрно все.
B. Вiрнi всi, окрiм b.
C. Вiрнi всi, окрiм c, d.
*D. Вiрнi всi, окрiм е.
В приймальне вiддiлення доставлено потерпiлого з мiсця дорожньо-транспортноi подii без свiдомостi. АТ 60/0, пульс 140. Пiсля обстеження - перелом стегна в середнiй третинi. Внутрiшньочеревна кровотеча. При КТ мозку - геморагiчний забiй лобноi долi. В який строк найбiльш доцiльно виконати остеосинтез стегна?
*A. Пiсля виведення хворого iз шоку, протягом першоi доби,
B. Безпосередньо пiсля закiнчення дiагностичного процесу,
C. Пiсля зупинки внутрiшньочеревноi кровотечi.
D. Пiсля зупинки внутрiшньочеревноi кровотечi,
E. Пiсля виведення хворого з шоку..
В приймальне вiддiлення доставлено потерпiлого з мiсця дорожньо-транспортноi подii без свiдомостi. АТ 60/0, пульс 140. Пiсля обстеження - черезвертлюговий перелом стегна, внутрiшньочеревна кровотеча. При КТ мозку - геморагiчний забiй. В який строк необхiдно виконати остеосинтез стегна?
A. Безпосередньо пiсля закiнчення дiагностичного процесу.
B. Пiсля виведення iз шоку i зупинки внутрiшньочеревноi кровотечi,
C. Пiсля виведення хворого iз шоку, не пiзнiше третьоi доби,
*D. Через 10-14 днiв пiсля травми.
E. Пiсля нормалiзацii функцii мозку..
В приймальне вiддiлення доставлено потерпiлого з мiсця дорожньо-транспортноi подii без свiдомостi. АТ 60/0, пульс 140. Пiсля обстеження - перелом стегна в середнiй третинi, внутрiшньочеревна кровотеча. Пульсацiя на артерiях обох стiп не пальпуется. При КТ мозку - геморагiчний забiй. Яким чином можна клiнiчно виключити пошкодження стегновоi артерii?
A. Провести нiгтьову пробу.
B. Пальпацiя периферичних артерiй,
C. Оцiнка наростання гематоми з застосуванням контрольноi нитi,
*D. Нагляд за периферичний кровообiгом у динамiцi.
E. Огляд пiсля виведення хворого з шоку..
В приймальне вiддiлення доставлено потерпiлого з мiсця дорожньо-транспортноi подii без свiдомостi. АТ 90/60, пульс 140. Пiсля обстеження - перелом стегна в середнiй третинi, внутрiшньочеревна кровотеча. Яка персональна участь лiкаря-травматолога у виведеннi хворого з шоку?
A. Це роблять реанiматологи та анестезiологи,
B. Накладення iммобiлiзацii,
*C. Мiсцева анестезiя та iммобiлiзацiя перелому.
D. Вiдкрита репозицiя та остеосинтез перелому.
E. Iммобiлiзацiя та введення наркотичних анальгетикiв..
В приймальне вiддiлення доставлено потерпiлого, який випав з 2-го поверху. Пiсля клiнiчного обстеження - перелом правого стегна в середнiй третинi, внутрiшньочеревна кровотеча. Крила клубових кiсток при осьовому навантаженнi нерухомi. Область спiни без особливостей. При КТ мозку - геморагiчний забiй. Сухожилковi рефлекси збереженi. Якi вiддiли опорно-рухового апарату потребують рентгенографii?
A. Праве стегно, хребет,
B. Праве стегно, хребет, таз, грудна клiтина.
*C. Праве стегно, таз, грудна клiтина, хребет, череп,
D. Праве стегно, таз, череп, черевна порожнина, хребет.
E. Праве стегно, череп, грудна клiтина..
В приймальне вiддiлення доставлено потерпiлого з мiсця дорожньо-транспортноi подii без свiдомостi. АТ 90/60, пульс 140. Пiсля обстеження - закритий перелом лiвого стегна в середнiй третинi, вiдкритий перелом кiсток середньоi третини лiвоi гомiлки Ў-А ступеня (рвана рана розмiром 1,0 см), внутрiшньочеревна кровотеча. Пiсля виведення з шоку планується оперативне втручання - лапаротомiя для усунення внутрiшньочеревноi кровотечi; є можливiсть паралельно виконати остеосинтез переломiв. Якi види остеосинтезу повинен застосувати лiкар-травматолог?
*A. Iнтрамедулярний для стегна, накiстний для гомiлки,
B. Накiстний для стегна i гомiлки,
C. Накiстний для стегна, iнтрамедулярний або накiстний для гомiлки,
D. Iнтрамедулярний для стегна, черекiстковий по iлiзарову для гомiлки.
E. Черекiстковий по iлiзарову для стегна i гомiлки..
В приймальне вiддiлення доставлено потерпiлого з мiсця дорожньо-транспортноi подii без свiдомостi. АТ 60/0, пульс 134. Пiсля обстеження - закритий перелом лiвого стегна в середньоi третинi, внутрiшньочеревна кровотеча. При КТ мозку - геморагiчний забiй ЎЎ ступеня. Пiсля виведення з шоку планується оперативне втручання - лапаротомiя для усунення внутрiшньочеревноi кровотечi, пiсля котроi слўд виконати остеосинтез перелому. Яка основна мета виконання остеосинтезу в цьому випадку?
A. Забезпечити найкращi умови для консолiдацii перелому.
*B. Завдати умови для ранньоi медичноi реабiлiтацii хворого,
C. Уникнути ускладнень, якi виникають при вiдстроченому остеосинтезу,
D. Полегшити догляд за пацiєнтом в вiддiленнi iнтенсивноi терапii,
E. Профiлактика формування контрактур у суглобах кiнцiвки..
В приймальне вiддiлення доставлено потерпiлого з мiсця дорожньо- транспортноi подii без свiдомостi в тяжкому стану. АТ 60/0, пульс 134. Якi лiкарi-спецiалiсти повиннi оглянути хворого в цьому випадку
A. Хiрург, травматолог, анестезiолог, уролог,
B. Реанiматолог, хiрург.
*C. Хiрург, травматолог, реанiматолог, нейрохiрург,
D. Хiрург, реанiматолог, нейрохiрург, уролог.
E. Реанiматолог, хiрург, нейрохiрург.
В приймальне вiддiлення доставлено потерпiлого з мiсця дорожньо-транспортноi подii без свiдомостi. АТ 100/40, пульс 124. Пiсля обстеження - закритий перелом тазу з порушенням тазового кiльця, закритий перелом лiвого стегна в середнiй третинi, внутрiшньочеревна кровотеча. За допомогою якого обстеження треба виключити ускладнену травму тазу?
A. Рентгенографiя.
B. Комп'ютерна томографiя.
C. Катетеризацiя сечового мiхура.
*D. Катетеризацiя сечового мiхура та дослiдження pєr rєctum.
E. Контрастна рентгенографiя.
Артроскопiчне дослiдження колiнного суглоба дозволяє виконати нижче перераховане крiм
A. Оцiнити стан хрестоподiбних зв`язок.
B. Оцiнити стан менiскiв.
C. Видалити хондроматознi тiла,
*D. Усунути деформацiю суглоба.
В хворого 50 рокiв iз двобiчним коксартрозом III стадii, рiзким больовим синдромом i значним обмеженням рухiв у кульшових суглобах. На рентгенограмах суглобна щiлина ледь прослiджується; головки склерозованi, склерозованi дахи вертлюгових западин. є одиночнi дегенеративнi кiсти в головках i в западинах. При радiонуклiдному обстеженнi вiдзначається зниження концентрацii радiофармпрепарату в проекцii обох кульшових суглобiв. Хворому показано?
A. Регулярна консервативна терапiя 2 разу в роцi, включаючи грязелiкування.
B. Артропластика по обидва боки.
C. Ендопротезування.
*D. Двобiчне ендопротезування.
E. Остеотомiя по Мак-Маррею по обидва боки.
Хвора 18 рокiв має диспластичний правобiчний коксартроз I-II ступеня. Турбуе боль в кульшовому суглобi пiсля фiзичного навантаження та пiд час ходьби на великi вiдстанi. Ротацiйнi рухи обмеженi, приведення i вiдведення не обмеженi. Обсяг рух в сагiтальнiй площинi повний. На рентгенограмi є склероз субхондрального вiддiлу головки i западини на дiлянцi найбiльшого навантаження, западина дрiбна, дах недорозвинений, значний дефiцит покриття головки стегна. Хворий показане?
A. Консервативна терапiя,
*B. Пластика даху вертлюговоi западини,
C. Мiжвертлюгова остеотомiя,
D. Ендопротезування,
E. Грязелiкування.
Хворий 50 рокiв з iдиопатичним коксартрозом лiвого кульшового суглоба Турбують болю при ходьбi наприкiнцi дня пiсля навантаження. Мае мiстонезначне обмеження ротацiйних рухiв у суглобi, незначне обмеження вiдведення стегна. На рентгенограмi вiдзначається гарна центрацiя головки стегна, глибока западина, суглобова щiлина звужена, є реактивне розростання кiстки в областi даху. Хворому показано?
*A. Консервативна терапiя,
B. Грязелiкування,
C. Мiжвертлюгова остеотомiя,
D. Ендопротезування.
E. Пластика даху вертлюговоi западини.
В хворого 36 рокiв ознаки правобiчного травматичного гонартрозу I ст. Боль при надмiрному фiзичному навантаженнi, проходить пiсля вiдпочинку. В анамнезi - 3 року тому травма правого колiнного суглоба. Вiсь правоi нижньоi кiнцiвки збережена На ентгенограмi: слабко виражений субхондральний склероз, суглобна щiлина збережена. Показано лiкування:
A. Iммобiлiзацiя гiпсовою лонгетою протягом 7 днiв, холод мiсцево, ЛФК, анальгетики,
*B. Обмеження навантаження, фiзiотерапевтичне лiкування, прийом нестероiдних протизапальних засобiв, масаж, ЛФК,
C. Фiзiотерапевтичне лiкування, унутрисуглобове введення гормональних засобiв, масаж, ЛФК,
D. Коригуюча остеотомiя великогомiлковоi кiстки в апаратi Iлiзарова,
E. Розробка активних рухiв у правому колiнному суглобi, заняття спортом..
В хворого 58 рокiв ознаки правобiчного травматичного гонартрозу. Бiль при помiрному фiзичному навантаженнi, проходить пiсля тривалого вiдпочинку, хворiє протягом 5 рокiв. Багаторазово одержував курси консервативного лiкування. Вiсь правоi нижньоi кiнцiвки вiдхилена кнутрi пiд кутом 7 градусiв. На рентгенограмi: виражений субхондральний склероз, суглобна щiлина помiрно звужена, крайовi кiстковi розростання. Показано лiкування:
A. Iммобiлiзацiя гiпсовою лонгетою протягом 7 днiв, холод мiсцево, ЛФК, анальгетики.
B. Обмеження навантаження на 6-7 днiв, фiзiотерапевтичне лiкування, прийом нестероiдних протизапальних засобiв, масаж, ЛФК,
C. Фiзiотерапевтичне лiкування, прийом внутрисуглобове введення гормональних засобiв, масаж, ЛФК,
*D. Коригуюча остеотомiя великогомiлковоi кiстки в апаратi Iлiзарова.
E. Розробка активних рухiв у правому колiнному суглобi, заняття спортом..
В хвороi 65 рокiв ознаки правобiчного гонартрозу III ст. Бiль у спочинку, хворiє протягом 10 рокiв. Багаторазово одержувала курси консервативного лiкування. Вiсь правоi нижньоi кiнцiвки вiдхилена кнутрi пiд кутом 20. На рентгенограмi: виражений субхондральний склероз, суглобнi кiнцi кiсток значно деформованi, кiстковi розростання. Показано лiкування:
*A. Тотальне ендопротезування колiнного суглоба,
B. Артроскопiя,
C. Фiзiотерапевтичне лiкування, внутрисуглобове введення гормональних засобiв, масаж, ЛФК,
D. Коригуюча остеотомiя великогомiлковоi кiстки в апаратi Iлiзарова.
E. Розробка активних рухiв у правому колiнному суглобi, заняття спортом..
В хворого 43 рокiв, що пред`являє скарги на сильну бiль в лiвому кульшовому суглобi, що виникає при фiзичному навантаженнi, на рентгенограмi лiвого кульшового суглоба вiдзначаються множиннi осередки розрiдження кiстковоi тканини головки стегна, крайовi кiстковi розростання вертлюговоi западини, рiзке звуження суглобноi щiлини. Який метод лiкування показаний хворому?
A. Пластика дефектiв головки стегна аутокiстковим трансплантатом,
B. Артропластика кульшового суглоба,
*C. Тотальне ендопротезування.
D. Коригуюча остеотомiя.
E. Пластика головки стегна керамiчним ковпачком.
Пацiєнтка 27 рокiв скаржиться на бiль, скованiсть у грудному вiддiлi хребта, швидку стомлюванiсть i зниження працездатностi; 1 мiс. ранiше одержувала стацiонарне лiкування з приводу грудного остеохондрозу; робота пов`язана з переносом ваги i протягами. Об`єктивно: контури суглобiв звичайнi, фiзiологiчнi вигини вираженi; перкусiя i пальпацiя остистих вiдросткiв у грудному вiддiлi помiрно болюча; тракцiя по осi хребцiв зменшує бiль. Яка лiкувальна тактика краща?
A. Виконати лiкувальну блокаду,
B. Рентгенотерапiя,
*C. Консервативне лiкування.
D. Готувати до оперативного лiкування.
E. 3) або 4).
Фiзiотерапiя в гострому перiодi ОХЗа включає:1) парафiн-озокерiт; 2) магнiтотерапiя 3) лазеротерапiя; 4) електрофорез новокаiну; 5) фонофорез анестезiну; 6) амплiпульс
A. Вiрно 1), 2), 3).
*B. Вiрно 4), 5), 6),
C. Вiрно 1), 4), 6),
D. Вiрно 3), 4), 5).
При шийному остеохондрозi основними синдромами є: а) корiнцевi синдроми, б) спiнальнi синдроми, в) вегетативно-дистрофiчнi синдроми, г) синдром хребцевоi артерii, д) синдром вiсцеральних порушень, е) синдром переднього драбинчатого м`яза, ж) плече- лопатковий перiартрит
*A. Вiрно г), д), е) i ж),
B. Вiрно в), д) i ж),
C. Вiрно б), д) i е).
D. Вiрно а), б), в) i е),
E. Вiрно а).
Для загострення остеохондрозу поперекового вiддiла хребта найбiльш характернi такi симптоми: 1) бiль у поперековому вiддiлi з iррадiацiєю в нижню кiнцiвку, 2) вiдсутнiсть болю в поперековому вiддiлi i нижнiх кiнцiвках, 3) зглаженiсть або вiдсутнiсть поперекового лордозу, 4) нормальне положення поперекового лордозу, 5) анталгiчний нахил тулуба, 6) обмеження руху хребта, 7) збiльшення рухливостi хребта, 8) наявнiсть корiнцевоi симптоматики, 9) позитивнi симптоми натягу корiнцiв, 10) негативнi симптоми натягу корiнцiв
A. Все перераховане,
B. Все перераховане, крiм 2), 3), 6) i 9).
*C. Все перераховане, крiм 2), 4), 7) i 10),
D. Все перераховане, крiм 1), 5), 7).
E. Все перераховане, крiм 2), 4), 5), 6), 8), 9).
Що викликає появу органiчноi неврологiчноi (корiнцевоi) симптоматики при поперековому остеохондрозi?
A. Грижа Шморля.
B. Осифiкацiя передньоi поздовжньоi зв`язки.
C. Склерозування замикальних пластин сумiжних хребцiв.
*D. Протрузiя або пролапс диска в спинномозковий канал.
Найбiльш цiнну iнформацiю про наявнiсть i розмiри грижового випина мiжхребцевого диска дає
A. Рентгенографiя в двох проекцiях,
B. Рентгенографiя у функцiональних положеннях.
*C. Мiєлографiя,
D. Ангiографiя.
E. Радiоiзотопне дослiдження.
Про нестабiльнiсть хребцевого сегмента можна судити
A. По неконтрастним рентгенограмам, зробленим в передньо-заднiй i бiчнiй проекцii,
*B. По неконтрастним рентгенограмам, зроблених в бiчнiй проекцii в положеннi згинання i розгинання,
C. По рентгенограмам хребта, зробленим у передньо-заднiй проекцii в положеннi стоячи i лежачи,
D. По комп`ютерним томограмам (ЯМР-томографiя),
E. По радiоiзотопному дослiдженню хребта.
Пацiєнтка 46 рокiв скаржиться на бiль у спинi та лiвiй кiнцiвцi (вiд сiдничноi областi поширюється до п`яти). Протягом тижня, бiль поступово посилюється, травму заперечує. Пiд час ходи злегка береже лiву кiнцiвку; поперековий лордоз злегка згладжений, лiнiя остистих вiдросткiв збережена iх перкусiя безболiсна, пальпацiя паравертебро на рiвнi L4-L5 болюча; легка гiпотрофiя м`язiв лiвого стегна (-1 см); симптом "прилиплоi п`яти" злiва сумнiвний, симптом Александрова негативний, симптом Ласега злiва позитивний; пульсацiя судин лiвоi стопи знижена. Найбiльше iмовiрний дiагноз?
A. Лiвостороннiй коксартроз.
B. Лiвостороннiй коксит,
C. Гормональна спондiлопатiя,
*D. Поперековий остеохондроз iз лiвостороннiм радикулiтом.
E. Ендартерiiт судин лiвоi нижньоi кiнцiвки..
Пацiєнт 54 рокiв скаржиться на бiль, обмеження рухiв у правому плечовому суглобi, що наросли поступово протягом мiсяця; в 20-лiтньому вiцi протягом декiлькох мiсяцiв лiкувався з приводу травми шийного вiддiлу хребта; робота без фiзичного навантаження. Об`єктивно: помiрне обмеження рухiв у шийному вiддiлi, рiзке зменшення вiдведення i ротацii правого плеча, пальпацiя кiсткових виступiв безболiсна; функцiя правоi кистi збережена.Найбiльше iмовiрний дiагноз
A. Спондилiт,
B. Мiалгiя правого плечового пояса,
*C. Шийний ОХЗ iз правобiчним плече- лопатковим перiартритом.
D. Плексит правого плечового сплетiння.
E. Плече-лопатковий перiартрит..
Пацiєнтка 23 рокiв скаржиться на швидку стомлюванiсть, зниження працездатностi; робота пов`язана з торгiвлею на вулицi. Об`єктивно: контури суглобiв звичайнi, вираженi поперековий лордоз i грудний кiфоз; пальпацiя остистих вiдросткiв злегка хвороблива; "випрямлення" i тракцiя хребта зменшує бiль; пальпацiя тазових кiсток безболiсна. Найбiльш iмовiрний дiагноз:
A. Ревматоiдний полiартрит.
B. Спондилоартрит,
C. Мiалгiя спини,
*D. Грудний остеохондроз.
E. Остеохондропатiя.
Пацiєнтка 37 рокiв скаржиться на слабкiсть в ногах при ходi, iнодi бiль у крижi з iррадiацiєю вниз до п`яти; пiсля других родiв (рiк тому) вiдзначає погiршення, робота сидяча. Об`єктивно: зайва маса 20-25 кг, збiльшений поперековий лордоз; трикутники талii вiдсутнi; при пальпацii остистих вiдросткiв вiдзначається западiння L4; гiпотрофiя м`язiв стегон; симптоми прилиплоi п`яти i Александрова негативнi, симптом Ласега сумнiвний. Найбiльш iмовiрний дiагноз?
A. Гормональна спондiлопатiя,
B. Ревматоiдний полiартрит.
*C. Поперековий остеохондроз iз спондiлолiстезом L4,
D. Анкiлозуючий спондилоартрит.
E. Туберкулоiдний спондiлит..
Пацiєнт 47 рокiв, водiй вантажiвки, скаржиться на бiль у правiй нижнiй кiнцiвцi i попереку, бiль посилюється наприкiнцi робочого дня протягом двох тижнiв, травму заперечує. Об`єктивно: злегка береже праву нижню кiнцiвку при ходi, поперековий лордоз збережений; трикутники талii майже не вираженi; лiнiя остистих вiдросткiв у поперековому вiддiлi злегка вiдхилена вправо; пальпацiя паравертебрально справа на рiвнi L3-L4 злегка болюча; симптоми прилиплоi п`яти й Александрова негативнi, симптом Ласега справа позитивний; помiрне зменшення ротацii в правому кульшовому суглобi; пульсацiя судин правоi кiнцiвки злегка ослаблена. Найбiльше ймовiрний дiагноз:
A. Ендартерiiт судин правоi нижньоi кiнцiвки,
B. Ревматоiдний полiартрит,
*C. Поперековий остеохондроз iз правобiчним радикулiтом.
D. Анкiлозуючий спондилоартрит.
E. Туберкулоiдний спондилiт..
Пацiєнтка 43 рокiв скаржиться на бiль i обмеження рухiв у шийному вiддiлi наприкiнцi робочого дня, травму заперечує, робота часто на холодiм. Об`єктивно: помiрне обмеження рухiв у шийному вiддiлi, пальпацiя кiсткових виступiв безболiсна; шкiрнi покрови вологi, холоднi; пульсацiя судин шиi i кiнцiвок збережена; помiрна тракцiя шийного вiддiлу тимчасово зменшує бiль. Найбiльш iмовiрний дiагноз:
A. Шийна мiалгiя.
B. Загострення полiартриту.
C. Захворювання судин шиi.
*D. Шийний остеохондроз.
E. Новоутвiр у хребцевому каналi..
Пацiєнт 62 рокiв скаржиться на бiль у попереку, що посилюється при рухах; травму заперечує, але вчора iнтенсивно працював на присадибнiй дiлянцi; в 20 рокiв лiкувався з приводу перелому "поперекового хребця". Об`єктивно: поперековий лордоз злегка згладжений, трикутники талii вiдсутнi, рухи в суглобах тулуба помiрно обмеженi, лiнiя остистих вiдросткiв не вiдхилена, пальпацiя паравертебральних зон помiрно хвороблива; пульсацiя судин кiнцiвок збережена; пальпацiя крижово-клубових зчленувань злегка болюча; симптом Александрова негативний, симптом Ласега негативний. Найбiльше iмовiрний дiагноз
A. Поперековий остеохондроз,
*B. Мiалгiя м`язiв спини,
C. Загострення туб. спондiлиту,
D. Анкiлозуючий спондилоартрит,
E. Новоутвiр у хребцевому каналi..
Пацiєнтка 60 рокiв скаржиться на болi в п`яткових областях стiп пiд час ходьби, бiль поступово наростає протягом двох мiсяцiв, травму заперечує. Об`єктиво: пiдвищеного харчування (надлишок маси тiла 25-30 кг), хода звичайна, контури суглобiв звичайнi, рухи в них у достатньому обсязi, пульсацiя судин стiп декiлька ослаблена, пiдшкiрнi вени гомiлки варiкозно розширенi, вальгусне вiдхилення I пальця обох стоп пiд кутом 5 градусiв, перкусiя та пальпацiя п`яткових дiлянок обох стоп злегка болюча. Найбiльше iмовiрний дiагноз:
Дата добавления: 2015-08-29; просмотров: 26 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |