A. Загострення полiартриту.
B. Поперечна плоскостопiсть.
C. Поздовжня плоскостопiсть.
*D. П`яткова шпора.
E. Варикозна хвороба;.
Пацiєнтка 43 рокiв скаржиться на бiль у деформованих стопах i проблеми з вибором взуття, деформацiя стiп розвивалася поступово, травму заперечує, робота пов`язана з тривалим перебуванням на ногах. Об`єктивно: пiдвищеного харчування (надлишок маси тiла 15-20 кг); хода звичайна, контури великих суглобiв не змiненi, збiльшення м`яких тканин над головкою I плесневоi кiстки справа; вальгусне вiдхилення I пальця обох стоп, злiва - пiд кутом 40, справа - 45; молоткоподiбна деформацiя II i III пальцiв обох стоп, пiдшкiрнi вени обох гомiлок варикозно розширенi. Найбiльше iмовiрний дiагноз:
A. Загострення полiартриту,
*B. Поперечна плоскостопiсть iз вальгусним вiдхиленням I пальця
i молоткоподiбною деформацiєю II i III пальцiв обох стоп,
C. Поздовжня плоскостопiсть,
D. Варикозна хвороба,
E. Поперечна плоскостопiсть;.
Пацiєнтка 22 рокiв скаржиться на болi в лiвiй стопi пiсля тривалоi ходьби; травму заперечує, захворювання розвивалося поступово протягом року; робота пов`язана з ходою. Об`єктивно: при ходьбi злегка береже лiву ногу, контури великих суглобiв не змiненi, II палець лiвоi стопи скорочений на 0,5см, рухи в другому плюсне-фаланговому суглобi помiрно обмеженi, м`якi тканини стоп звичайного забарвлення; пальпаторно визначається дещо збiльшена головка II плесневоi кiстки лiвоi стопи, симптом Александрова негативний. Найбiльше iмовiрний дiагноз:
A. Загострення туберкульозного артриту,
B. Поперечна плоскостопiсть.
*C. Остеохондропатiя II плесневоi кiстки,
D. Пухлина стопи.
E. Повздовжня плоскостопiсть.
Пацiєнт 16 рокiв скаржиться на болi в правiй стопi протягом трьох тижнiв, травму заперечує, протягом мiсяця вiдбувалася тривала ходьба з навантаженням; у дошкiльному вiцi лiкувався з приводу "ревматизму". Об`єктивно: при ходьбi береже праву ногу, контури великих суглобiв звичайнi, шкiрнi покрови звичайного забарвлення, холоднi; пульсацiя артерiй правоi стопи знижена, пальпацiя III плесневоi кiстки помiрно болюча. Найбiльше iмовiрний дiагноз:
A. Загострення полiартрiту,
*B. Маршевий перелом III плесневоi кiстки,
C. Пухлина стопи,
D. Повздовжня плоскостопiсть,
E. Облiтеруючий ендартерiiт..
Пацiєнт 17 рокiв скаржиться на боль в стопах пiсля тривалоi ходьби або фiзичного навантаження, травму заперечує, у дошкiльному вiцi одержував лiкування як тубiнфекований. Об`єктивно: хода звичайна, контури суглобiв звичайнi, шкiрянi покрови блiдо-рожевi, чистi; стопи сплощенi; на плянтаграмi вiдбиток зовнiшнього краю стопи заходить за лiнiю, що з`єднує середину п`яти i II мiжпальцьовий промiжок; пульсацiя артерiй стоп декiлька ослаблена, симптом Александрова негативний. Найбiльше iмовiрний дiагноз:
A. Туберкульозний артрiт,
B. Облiтеруючий ендартерiiт.
*C. Повздовжня плоскостопiсть,
D. Поперечна плоскостопiсть.
E. Остеохондропатiя плесневих кiсток..
Пацiєнт 42 рокiв скаржиться на болi в стопах пiд час ходьби, що з`явилися раптово ранком; травму заперечує, напередоднi було iнтенсивне фiзичне навантаження; у шкiльному вiцi лiкувався з приводу "ревматизму". Об`єктивно: хода повiльна, обемежна; контури великих суглобiв звичайнi, набряклiсть шкiрних покровiв у нижнiй третинi гомiлки, пальпаторно визначається "скрип" над ахiловими сухожилком при русi стоп; пульсацiя артерiй стоп декiлька ослаблена. Найбiльше iмовiрний дiагноз:
A. Туберкульозний артрiт.
B. Облiтеруючий ендартерiiт,
C. Поздовжня плоскостопiсть,
*D. Ахiлобурсит.
E. Артроз дрiбних суглобiв стопи.
Пацiєнт 57 рокiв скаржиться на бiль i обмеження рухiв у правому гомiлковостопному суглобi, протягом трьох мiсяцiв стан погiршувався поступово; у дошкiльному вiцi одержував лiкування як тубiнфiкований; два року тому одержував лiкування з привод перелому щиколоток правоi гомiлки. Об`єктивно: береже праву ногу при ходьбi, користується тростиною; об`ем на рiвнi правого гомiлковостопного суглоба збiльшений на 1 см; рухи в ньому в межах 90-95; пульсацiя судин правоi стопи дещо ослаблена; симптом Александрова негативний, пiдшкiрнi вени правоi гомiлки варiкозно розширенi. Найбiльше iмовiрний дiагноз:
A. Загострення туберкульозного артриту гомiлковостопного суглобу.
B. Облiтеруючий ендартерiiт,
C. Варикозна хвороба,
*D. Травматичний артроз гомiлковостопного суглобу.
E. Мiалгiя гомiлки.
Пацiєнтка 53 рокiв скаржиться на бiль у деформованих стопах, труднощi з вибором взуття, зниження працездатностi; деформацiя стоп розвилася поступово, робота пов`язана з тривалим перебуванням на ногах. Об`єктивно: хода звичайна, контури великих суглобiв звичайнi, вальгусне вiдхилення I-х пальцiв обох стоп пiд кутом 45-50, II палець розташовується над першим, пiдшкiрнi вени гомiлки варикозно розширенi. Рекомендацii ортопеда:
*A. Оперативне лiкування,
B. Носiння звичайного взуття бiльшого розмiру,
C. Знеболюючi мазi i фiзiолiкування.
D. Водо- i грязелiкування,
E. Носiння спецiального ортопедичного взуття..
Пацiєнтка 54 рокiв скаржиться на боль в п`яткових областях стоп пiд час ходьби i по вечорах, бiль поступово наростає протягом трьох мiсяцiв; робота пов`язана з фiзичним навантаженням. Об`єктивно: хода звичайна, контури суглобiв не змiненi, рухи в них достатнi, пульсацiя на стопах декiлька знижена; пiдшкiрнi вени гомiлки варiкозно розширенi; перкусiя п`яткових областей злегка болюча, рентгенологiчно - п`ятковi шпори 0,3-0,5 см. Рекомендацii ортопеда:
A. Водо- i грязелiкування в санаторii.
B. Рентгенотерапiя.
C. Курс фiзiотерапii.
*D. Носiння устiлок, що розвантажують звiд стопи.
E. Усе перераховане вище..
Пацiєнт 16 рокiв скаржиться на боль в стопах пiсля тривалого перебування на ногах або фiзичному навантаженнi. Об`єктивно: хода звичайна, контури суглобiв не змiненi, шкiрнi покрови блiдо-рожевi, чистi; стопи рiзко сплощенi. На плянтограмi вiдбиток зовнiшнього краю перетинає лiнiю, що з`єднує середину п`яти i II мiжпальцьовий промiжок, пульсацiя на стопах декiлька ослаблена. Рекомендацii ортопеда:
A. Направити до МСЕК.
B. Водо- грязелiкування в санаторii перiодично,
C. Оперативне лiкування,
*D. Носiння супинаторiв.
E. Фiзiолiкування i знеболюючi мазi..
В травматологiчний пункт доставлений хворий з мiсця дорожньотранспортноi подii, на лiвiй гомiлцi накладена транспортна iммобiлiзацiя. При оглядi: на гомiлцi є пов`язка, що промокла кров`ю, в середнiй третинi гомiлки рана 5 см та патологiчна рухливiсть. Визначте кращий метод лiкування.
A. ПХО, вiдкрита репозицiя, гiпсова iммобiлiзацiя, дiалiз.
B. ПХО, скелетний витяг.
C. ПХО, накiсний металоостеосинтез.
*D. ПХО, остеосинтез за Iлiзаровим.
E. Закрита репозицiя, гiпсова iммобiлiзацiя дiалiз..
До лiкарнi доставлений хворий у шоковому станi. Пiсля клiнiчного обстеження виявлений розрив лобкового зчленування з выдкритим пошкодженням сечового мiхура. Зазначте найбiльше кращий метод лiкування розриву лобкового зчленування в цього хворого.
A. Гамак.
B. Скелетний витяг.
C. Металоостеосинтез пластиною.
*D. Накладення стрижневого апарата.
E. Положення за Волковичем..
В приймальне вiддiлення доставлений травмований 45 рокiв. Лiве стегно деформовано в середньоi третинi. На рентгенограмi: порушення стегновоi кiстки в середньоi третинi, лiнiя перелому поперечна. Яка тактика лiкування.
A. Накiстний остеосинтез.
B. Метод скелетного витягу,
C. Металоостеосинтез спицями,
*D. Вiдкрита репозицiя, iнтрамедулярний металоостеосинтез.
E. Остеосинтез апаратом Iлiзарова..
В приймальне вiддiлення доставлений чоловiк 36 рокiв. Лiве стегно деформовано в середньоi третинi. На рентгенограмi: порушення стегновоi кiстки в середньоi третинi, лiнiя перелому косо-спiральна. Яка тактика лiкування.
A. Накiстний остеосинтез.
B. Метод кiсткового витягу.
C. Iнтрамедулярний металоостеосинтез.
*D. Вiдкрита репозицiя, iнтрамедулярний металоостеосинтез.
E. Остеосинтез за Iлiзаровим..
Пiсля зняття гiпсовоi пов`язки у хворого з переломом променевоi кiстки у типовому мiсцi виявлено, що рухи у променево-зап`ястному суглобi значно обмеженi, має мiсце набряк. Як характеризувати такий стан?
*A. Пiсляiммобiлiзацiйна контрактура,
B. Згинальна контрактура,
C. Нейрогенна контрактура.
D. Артрогенна контрактура,
E. Фiброзний анкiлоз.
В хворого вiдкритий перелом правого стегна, рана iз забоєм та вдавленням м`яких тканин, забруднена землею. Який з методiв профiлактики раньовоi iнфекцii є найбiльш важливим?
*A. Ретельна механiчна та хiрургiчна обробка,
B. Достатнє промивання рани антисептиками та антибiотиками,
C. Загальне та мiсцеве застосування антибiотикiв,
D. Проведення ретельного дренування та раньового дiалiзу.
E. Ведення рани вiдкритим способом..
В хворого з переломом середньоi третини правого стегна вiдсутня пульсацiя на артерiях стопи, шкiрянi покрови блiдi, кiнцiвка холодна, артерiальний тиск 100/60 мм рт.ст. Яка лiкувально-дiагностична дiя є найбiльш правильною?
*A. Вiдкрита репозицiя, остеосинтез перелому стегна з ревiзiєю стегновоi артерii,
B. Оперативна ревiзiя стегновоi артерii,
C. Термiново виконати ультразвукове ангiосканування.
D. Динамiчне спостереження,
E. Негайно виконати ангiографiю..
В пацiєнта пiсля автодорожньоi травми має мiсце помiрний набряк дистального вiддiлу лiвого стегна, кровообiг в кiнцiвцi збережений, шкiрянi покрови цiлi, на рентгенограмi закритий внутрисуглобовий Т-подiбний перелом дистального кiнця стегна iз змiщенням вiдламкiв.Який вид лiкування найбiльш доцiльно застосувати?
A. Черезкiстковий остеосинтез за Iлiзаровим.
B. Скелетний витяг.
C. Закрита репозицiя, гiпсова iммобiлiзацiя.
*D. Вiдкрита репозицiя, остеосинтез Г-подiбною пластиною.
E. Вiдкрита репозицiя, остеосинтез за Португаловим..
В пацiєнта закритий перелом середньоi третини обох кiсток передплiччя iз змiщенням вiдламкiв. Який вид лiкування найдоцiльнiше застосувати?
A. Черезкiстковий остеосинтез за Iлiзаровим.
B. Скелетний витяг,
C. Закрита репозицiя, гiпсова iммобiлiзацiя,
*D. Вiдкрита репозицiя, накiстний остеосинтез.
E. Вiдкрита репозицiя, iнтрамедулярний остеосинтез..
В пацiєнтки 35 рокiв закритий багатоуламчастий сегментарний перелом середньоi третини дiафiзу плечовоi кiстки iз змiщенням вiдламкiв, вiдведення першого пальця та тильна флексiя кистi вiдсутнi. Який вид лiкування найбiльш доцiльно застосувати?
A. Черезкiстковий остеосинтез за Iлiзаровим.
B. Скелетний витяг.
C. Закрита репозицiя, гiпсова iммобiлiзацiя.
*D. Вiдкрита репозицiя, накiстний остеосинтез.
E. Вiдкрита репозицiя, iнтрамедулярний остеосинтез..
У пацiєнтки 35 рокiв закритий багатоуламчастий сегментарний перелом середньоi третини дiафiзу плечовоi кiстки iз змiщенням вiдламкiв, неврологiчних розладiв немає. Який вид лiкування найбiльш доцiльно застосувати?
*A. Черезкiстковий остеосинтез за Iлiзаровим,
B. Скелетний витяг,
C. Закрита репозицiя, гiпсова iммобiлiзацiя.
D. Вiдкрита репозицiя, iнтрамедулярний остеосинтез..
В пацiєнтки вiдкритий перелом середньоi третини дiафiзу стегна iз змiщенням вiдламкiв. Рана 1 см з невеликим забоєм м`яких тканин. Який вид лiкування найбiльш доцiльно застосувати?
A. Черезкiстковий остеосинтез за Iлiзаровим,
B. Скелетний витяг.
*C. Вiдкрита репозицiя, iнтрамедулярний остеосинтез,
D. Вiдкрита репозицiя, накiстний остеосинтез.
E. Закрита репозицiя, гiпсова iммобiлiзацiя.
В пацiєнтки 55 рокiв свiжий закритий субкапiтальний перелом шийки стегна iз змiщенням вiдламкiв. Який вид лiкування найбiльш доцiльно застосувати?
*A. Вiдкрита репозицiя, остеосинтез гвинтами,
B. Скелетний витяг,
C. Закрита репозицiя, гiпсова iммобiлiзацiя,
D. Черезкiстковий остеосинтез за Iлiзаровим.
E. Вiдкрита репозицiя, iнтрамедулярний остеосинтез..
Пацiєнт 43 рокiв скаржиться на болi в попереку, крижi, що иррадиюють у лiве стегно, зниження працездатностi; травму заперечує, виконує фiзичну роботу систематично. Об`єктивно: нормостенiк, трикутники талii дещо зглаженi, поперековий лордоз зменшений, грудний кiфоз злегка посилений; крила таза i кути лопаток на одному рiвнi; лiнiя остистих вiдросткiв рiвна, пальпацiя вiдросткiв безболiсна; симптом Ласега злiва слабко позитивнi, симптом Александрова негативний, на поперековоi спондiлограмi - незарощення дужки L5-S1; склероз замикальних пластинок, зменшення висоти диска L5-S1. Рекомендацii ортопеда:
A. Комплексне лiкування в стацiонарi.
B. Комплексне лiкування амбулаторно.
C. Оперативне лiкування.
*D. Пункт 1) або 2)..
Пацiєнтка 16 рокiв скаржиться на бiль в спинi, швидку стомлюванiсть; травму заперечує. Об`єктивно: астенiк, трикутники талii зглаженi, нижнiй кут лiвоi лопатки нижче на 1 см, таз перекошений праворуч на 0,5 см, довжина кiнцiвок однакова, лiнiя остистих вiдросткiв вiдхилена влiво в поперековому вiддiлi i вправо в нижньопоперековому вiддiлi, пальпацiя i перкусiя вiдросткiв безболiсна, розгинач тулуба напружений злiва в поперековому вiддiлi i праворуч в нижньопоперековому вiддiлi, в горизонтальному положеннi деформацiя зменшується, але не зникає. Найбiльше iмовiрний дiагноз:
A. Сколiотична постава,
B. Сколiотична хвороба I ст,
*C. Сколiотична хвороба II ст.
D. Сколiотична хвороба III ст.
E. Остеохондропатiя поперекових хребцiв..
Пацiєнтка 15 рокiв скаржиться на бiль у спинi, швидку стомлюванiсть, травму заперечує. Об`єктивно: астенiк, таз перекошений влiво на 1,5-2 см, трикутник талii справа вiдсутнiй, злiва посилений, нижнiй кут лiвоi лопатки спущено на 0,5 см, лiва нижня кiнцiвка вкорочена на 2 см, лiнiя остистих вiдросткiв вiдхилена вправо в поперековому вiддiлi, i влiво в нижньопоперековому вiддiлi, пальпацiя i перкусiя вiдросткiв безболiсна, в горизонтальному положеннi деформацiя зникає цiлком. Найбiльше iмовiрний дiагноз:
A. Сколiотична постава.
B. Сколiотична хвороба I ст.
C. Сколiотична хвороба II ст,
*D. Вкорочення лiвоi нижньоi кiнцiвки, вторинний S-подiбний сколiоз;.
Пацiєнт 17 рокiв скаржиться на бiль у спинi пiсля фiзичних навантажень, швидку стомлюванiсть, травму заперечує. Об`єктивно: астенiк, трикутники талii декiлька згладженi, крила таза i кути лопаток на одному рiвнi; поперековий лордоз злегка збiльшений, грудний кiфоз значно збiльшений, деформацiя злегка зменшується в горизонтальному положеннi; зменшення рухiв у грудному вiддiлi; лiнiя остистих вiдросткiв рiвна, пальпацiя i перкусiя вiдросткiв безболiсна. Найбiльше iмовiрний попереднiй дiагноз:
*A. Сколiотична хвороба,
B. Грудний остеохондроз,
C. Остеохондропатiя грудних хребцiв.
D. Спондiлiт грудного вiддiлу..
Пацiєнтка 15 рокiв скаржиться на бiль у спинi пiсля фiзичних навантажень, швидку стомлюванiсть. Об`єктивно: астенiк, таз перекошений праворуч на 1 см, трикутники талii зглаженi, нижнiй кут лiвоi лопатки нижче на 0,5см, довжина кiнцiвок однакова, лiнiя остистих вiдросткiв вiдхилена влiво в поперековому вiддiлi i вправо в нижньопоперековому вiддiлi; у горизонтальному положеннi деформацiя зменшується, але цiлком не зникає, рентгенологiчно - сколiотична деформацiя 10 градусiв. Якi рекомендацii ортопеда:
A. Направити до кабынкту ЛФК для систематичних занять корегуючою ЛФК,
*B. Направити на протезний завод для виготовлення корегуючого корсету.
C. Консервативной пройти курс фiзiотерапii.
D. Направити в НДI травматологii i ортопедii для можливого оперативного лiкування..
Пацiєнт 14 рокiв скаржиться на бiль в спинi пiсля фiзичних навантажень, швидку стомлюванiсть, у дошкiльному вiцi часто i довго болiв. Об`єктивно: астенiк, таз перекошений праворуч на 2,5-3 см, трикутники талii зглаженi, нижнiй кут правоi лопатки опущено на 1,5 см, права нижня кiнцiвка вкорочена на 4 см (за рахунок стегна); лiнiя остистих вiдросткiв вiдхилена влiво в поперековому i вправо в нижньопоперековому вiддiлi; пальпацiя i перкусiя вiдросткiв безболiсна; у горизонтальному положеннi деформацiя хребта зникає цiлком. Рекомендацii ортопеда:
A. Направити в школу-iнтернат для хворих сколiозом.
B. Направити у фiзкультурний диспансер для систематичних занять коригуючою ЛФК,
C. Направити на протезний завод для виготовлення корсету, що коригує, i ортопедичного взуття,
*D. Компенсувати укорочення кiнцiвки вкладкою у взуття, займатися ЛФК, рентгенологiчне спостереження.
E. Направити до НДI травматологii i ортопедii для можливого оперативного лiкування..
Розвиток несправжнього суглоба при переломi шийки стегна в осiб лiтнього i старечого вiку обумовлено всiма перерахованими причинами, крiм
A. Порушення кровопостачання голiвки i шийки стегна.
B. Недостатньоi репозицii вiдламкiв.
C. Хитливоi фiксацii вiдламкiв.
*D. Раннього навантаження на ушкоджену кiнцiвку.
E. Вiку хворого.
До травматологiчного пункту доставлений хворий iз мiсця дорожньо-транспортноi подii на лiвiй гомiлцi накладена транспортна iммобiлiзацiя. При оглядi: на гомiлцi є пов`язка промоклою кров`ю, у середнiй третинi гомiлки патологiчна рухливiсть. Зазначте вид скорочення при даному типi ушкодженнi
A. Дислокацiйне.
B. Що уявляється,
*C. Анатомiчне.
D. Несправжнє.
В травматологiчне вiддiлення доставили хворого зi скаргами на бiль у правому гомiлковостопному суглобi. При обстеженнi гомiлковостопний суглоб рiзко набряклий болючий при пальпацii, по зовнiшнiй поверхнi виражений синець, осьове навантаження рiзко боляче, у цiй же зонi деформацiя.Зазначте попереднiй дiагноз
A. Ушкодження зв`язок гомiлковостопного суглоба.
B. Забiй гомiлковостопного суглоба.
C. Перелом зовнiшньоi i внутрiшньоi щиколоток.
*D. Перелом зовнiшньоi щиколотки зi зсувом.
E. Перелом зовнiшньоi щиколотки.
При обстеженнi хворого з полiтравмою травматологом встановлено, що в областi лiвоi гомiлки протягом вiд верхньоi до нижньоi третини є патологiчна рухливiсть, крепiтацiя при пальпацii. Зазначте попереднiй дiагноз, який симптом необхiдно перевiрити при наданнi помочi.
A. Перелом гомiлки, обсяг рухiв i сумiжних суглобах.
B. Перелом кiсток гомiлки, гемартроз.
C. Перелом великогомiлковоi кiстки.
*D. Перелом кiсток гомiлки, полiфрагментарний, пульсацiя артерiях стопи.
E. Перелом кiсток гомiлки, пульсацiя a.dorsalis pєdis.
При обстеженнi хворого 40 рокiв iз полiтравмою травматологом установлено, що в областi лiвого колiнного суглоба є значний набряк та варусна деформацiя. Зазначте попереднiй дiагноз.
A. Переломовивих кiсток гомiлки.
B. Перелом кiсток гомiлки, гемартроз,
C. Перелом зовнiшнього виростка гомiлки,
*D. Перелом внутрiшнього виростка гомiлки, гемартроз.
E. Перелом кiсток гомiлки.
При обстеженнi пiсля травми хворого 25 рокiв в областi правого колiнного суглоба є вальгусна деформацiя та значний набряк. Зазначте попереднiй дiагноз.
A. Перелом гомiлки,
B. Перелом кiсток гомiлки, гемартроз,
*C. Перелом зовнiшнього виростка гомiлки.
D. Перелом внутрiшнього виростка гомiлки.
E. Гемартроз, перелом кiсток гомiлки.
До лiкарнi доставили хворого зi скаргами на бiль у правому колiнному суглобi. При обстеженнi колiнний суглоб знаходиться в положеннi згинання, при спробi виконати рухи виникає рiзкий бiль. Який симптом має мiсце.
*A. Блок колiнного суглоба,
B. Згинальна контрактура,
C. Розгинальна контрактура,
D. Згинально-розгинальна контрактура.
E. Артрогенна контрактура.
Доставлено жiнку 75 рокiв iз скаргами на боль в правому кульшовому суглобi, що посилюються при рухах. При оглядi стопа ротована до зовнi, симптом "прилиплоi п`яти" позитивний. На ренгенограмi великий вертлюг iз фрагментом шийки стегна змiщений до верху, щiль на рiвнi шийки стегна. Яка тактика лiкування?
A. Накласти деротацiйний чобiток.
B. Метод скелетного витягу,
*C. Однополюсне ендопротезування.
D. Вiдкрита репозицiя, металоостеосинтез пучком cпиць..
Доставлено чоловiка 45 рокiв зi скаргами на боль в лiвому кульшовому суглобi, яка посилюються при рухах. Травма автодорожня. При оглядi стопа ротована до зовнi, симптом "прилиплоi п`яти" позитивний. На ренгенограмi великий вертлюг iз фрагментом шийки стегна змiщений до верху,щiль на рiвнi шийки стегна Яка тактика лiкування?
A. Накласти деротацiйний чобiток.
B. Метод скелетного витягу.
C. Вiдкрита репозицiя, металоостеосинтез цвяхом.
*D. Вiдкрита репозицiя, металоостеосинтез шурупами.
E. Однополюсне ендопротезування..
При обстеженнi в пацiєнта 27 рокiв дiагностовано трансцервiкальний перелом шийки лiвоi стегновоi кiстки зi зсувом вiдламкiв i ознаками iнтерпозицii м`яких тканин. Виберете оптимальний метод лiкування.
A. Холод мiсцево, спокiй кiнцiвки, прийом анальгетикiв,
B. Анестезiя мiсця перелому розчином новокаiну 0,25% 20 мл., закрита репозицiя, iммобiлiзацiя гiпсовою лонгетою.
*C. Вiдкрита репозицiя, остеосинтез перелому трьома гвинтами,
D. Вiдкрита репозицiя, остеосинтез пластиною.
E. Накладення системи скелетного витягу за виростки стегновоi кiстки..
Пацiєнтка 18 рокiв поступила в травматологiчне вiддiлення з дiагнозом: застарiле ушкодження внутрiшнього менiска лiвого колiнного суглоба. Який метод лiкування показаний цiй пацiєнтцi?
A. Артротомiя, видалення ушкодженого менiска,
B. Артроскопiя колiнного суглоба, видалення ушкодженого менiска, пiсля операцii гiпсова iммобiлiзацiя протягом 5 тижнiв, фiзiотерапевтичне лiкування.
*C. Артроскопiя колiнного суглоба, видалення ушкодженого менiска, пiсля операцii фiксацiя еластичним бинтом або наколiнником, фiзiолiкування, дозоване навантаження на кiнцiвку,
D. Курс санаторно-курортного лiкування, масаж, фiзiолiкування, ЛФК.
E. Гiпсова iммобiлiзацiя протягом 5 тижнiв, фiзiотерапевтичне лiкування..
У приймальне вiддiлення доставлений постраждалий 43 рокiв iз переломом середньоi третини лiвого стегна з ознаками ушкодження судин i нервiв на фонi великого ушкодження м`яких тканин. Тактика надання помочi складається з:
*A. Остеосинтез, потiм - вiдновлення цiлiсностi судин, а пiсля загоєння м`яких тканин - операцii по реконструкцii нервових стволiв,
B. Вiдновлення цiлiсностi судин i нервiв, потiм - остеосинтез перелому,
C. Остеосинтез i реконструктивнi операцii на судинах i нервах виконувати одночасно.
D. Вiдновлення нервових стволiв, потiм - остеосинтез i операцii на судинах,
E. Остеосинтез, пiсля загоєння м`яких тканин - реконструктивнi операцii на судинах i нервах..
Хвора 62 рокiв iз черезвертлюговим переломом правоi стегновоi кiстки поступила в травматологiчне вiддiлення. Визначить мiсце накладення системи скелетного витягу:
A. За п`ятковий бугор.
B. За горбистiсть великогомiлковоi кiстки,
C. За надкiсточнову область,
*D. За виростки стегновоi кiстки.
E. Бiчний витяг за пiдвертелюгову область.
Хвора 73 рокiв звернулася в травмпункт iз скаргами на боль в областi нижньоi третини правого передплiччя, обмеження рухiв у правому променевозап`ястному суглобi. Впала бiля трьох часiв тому на витягнуту вперед i убiк праву руку. При оглядi в нижньоi третинi правого передплiччя є великий синець i виражена припухлiсть м`яких тканин, вiдзначається штикоподiбна деформацiя i позитивний симптом Лож`є. Поставте дiагноз:
A. Забiй, гематома м`яких тканин нижньоi третини правого передплiччя,
B. Травматизацiя (розтяг) зв`язок правого променевозап`ястного суглоба.
*C. Перелом дистального метаепiфiза правоi променевоi кiстки,
D. Перелом човноподiбноi кiстки справа.
E. Iзольований перелом шилоподiбного виростка правоi променевоi кiстки..
@@Тести типу А. Крок 2. Украiнська мова.
Хвора 73 рокiв звернулася в травмпункт iз скаргами на болi в областi нижньоi третини правого передплiччя, обмеження рухiв у правому променевозап`ястному суглобi. Впала бiля трьох годин тому на витягнуту вперед i убiк праву руку. При оглядi в нижнiй третинi правого передплiччя є великий синець i виражена припухлiсть м`яких тканин, вiдзначається штикоподiбна деформацiя i позитивний симптом Лож`є. Призначте лiкування:
A. Холод мiсцево, спокiй кiнцiвки, прийом анальгетикiв. Масаж, лiкувальна фiзкультура, парафiновi аплiкацii, магнитотерапiя,
B. Мiсцева анестезiя, закрита репозицiя, iммобiлiзацiя гiпсовою лонгетою, зiгрiваючий компрес, ЛФК по 2 перiоду з 3-i доби.
*C. Мiсцева анестезiя, закрита репозицiя, iммобiлiзацiя гiпсовою лонгетою, холод мiсцево 3 доби, iз 4-го дня УВЧ, ЛФК по 1 перiодi з 2-i доби,
D. Вiдкрита репозицiя, остеосинтез дротовими серкляжами,, iммобiлiзацiя гiпсовою лонгетою 5-7 доби, холод мiсцево, УВЧ, ЛФ по 1 перiодi з 8-х доби..
Хворий 46 рокiв поступив iз скаргами на болi в областi лiвого колiнного суглоба. Травма 6 годин тому при падiннi з мотоцикла на лiву ногу. При оглядi контури лiвого колiнного суглоба згладженi, пальпацiя по передньоi поверхнi колiнного суглоба рiзко хвороблива, активне розгинання в колiнному суглобi рiзко обмежено, болiсно. На рентгенограмi: дiастаз мiж вiдламками надколiнка 10 мм. Виберiть метод лiкування:
A. Мiсцева анестезiя, закрита репозицiя, iммобiлiзацiя гiпсовою лонгетою 5-6 тижнiв,
B. Вiдкрита репозицiя, остеосинтез надколiнка з реконструкцiєю розгинального апарата, iммобiлiзацiя гiпсовою лонгетою 5-6 тижнiв, iз 2-i доби ЛФК по 1 перiодi,
*C. Вiдкрита репозицiя, остеосинтез надколiнка, iммобiлiзацiя гiпсовою лонгетою 1-2 тижнi, iз 10-i доби ЛФК по 2 перiоду.
D. Холод мiсцево, спокiй кiнцiвки, прийом анальгетикiв, носiння наколiнника.
E. Пункцiя колiнного суглоба, евакуацiя гемартрозу, внутрисуглобове введення антибiотикiв, iммобiлiзацiя гiпсовою лонгетою 5-6 тижнiв, iз 2-i доби ЛФК по 1 перiоду..
Хвора 34 рокiв, йдучи у взуттi на високому каблуцi, пiдкрутила стопу дозовнi. При оглядi контури лiвого гомiлковостопного суглоба згладженi, деформованi, активнi рухи в ньому рiзко обмеженi через бiль. На рентгенограмi: перелом латеральноi щиколотки, щiль на рiвнi дистального мiжгомiлкового синдесмозу 20 мм. Призначте лiкування:
A. Холод мiсцево, спокiй кiнцiвки, прийом анальгетикiв, iммобiлiзацiя гiпсовою лонгетою 5-6 тижнiв,
B. Мiсцева анестезiя, закрита репозицiя, iммобiлiзацiя гiпсовою лонгетою 5-6 тижнiв.
*C. Вiдкрита репозицiя, остеосинтез латеральноi щиколотки пластиною, остеосинтез мiжгомiлкового синдесмозу,
D. Холод мiсцево, спокiй кiнцiвки, прийом анальгетикiв, iммобiлiзацiя гiпсовою лонгетою 3-4 тижнi, ЛФК по 1 перiоду з 14 доби.
E. Пункцiя суглоба, евакуацiя гемартрозу, спокiй кiнцiвки, прийом анальгетикiв, iммобiлiзацiя гiпсовою лонгетою 8-10 тижнiв..
Пацiєнт 78 рокiв звернувся зi скаргами на бiль в областi лiвого плечового суглоба. Травма 7 годин тому при падiннi на зiгнуту в лiктьовому суглобi лiву руку. При оглядi областi лiвого плечового суглоба є помiрна припухлiсть м`яких тканин, синець, розташований по передньо- латеральнiй поверхнi верхньоi третини плеча, на рентгенограмi: головка плеча змiщена та вбита в проксимальний вдiддiл плечовоi кiстки, стояння вiдламкiв задовiльне. Найбiльше оптимальне лiкування:
A. Мiсцева анестезiя, закрита репозицiя, гiпсова iммобiлiзацiя,
B. Iммобiлiзацiя пов`язкою Дезо,
*C. Iммобiлiзацiя гiпсовою лонгетою вiд голiвок п`ясткових кiсток до протилежного надплiччя на 2-3 тижнi.
D. Вiдкрита репозицiя, металостеосинтез Т-образною пластиною, гiпсова iммобiлiзацiя на 4 тижнi.
E. Накладення системи скелетного витягу за лiктьових виросток на 4 тижнi..
Пацiєнт 39 рокiв лiкувався методом скелетного витягу (вантаж по осi 6 кг) у вiддiленнi травматологii з приводу закритого кососпiрального перелому середньоi третини кiсток правоi гомiлки iз зсувом вiдламкiв. На контрольнiй рентгенограмi на 7 добу пiсля накладення системи скелетного витягу - зсув не усунутий. Тактика подальшого лiкування:
A. Продовжити лiкування методом скелетного витягу, збiльшивши вантаж по осi до 8 кг,
B. Змонтувати систему скелетного витягу по Вороновичу-Юсупову- Чанли,
*C. Вiдкрита репозицiя, металостеосинтез накiстною пластиною.
Дата добавления: 2015-08-29; просмотров: 26 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |