C. Множинних переломiв кiсток кистi i пальцiв, що потребують особливого лiкування.
D. Скальпованоi шкiрноi рани кистi i пальцiв, потребуючого пластичного вiдновлення,
E. Наявностi явних ознак гострого запалення в областi рани на пальцi.
При наявностi вивиху вивихнутою частиною суглобу вважають суглобовий кiнець периферiйноi кiстки, виняток складає
A. Вивих плеча.
B. Вивих основноi фаланги,
C. Вивих голiвки променя,
*D. Вивих акромiального кiнця ключицi.
E. Вивих стернального кiнця ключицi.
Пiсля вправлення вивиху плеча необхiдна iммобiлiзацiя
A. На косинцi.
B. М`якоi пов`язкою Дезо.
C. На шинi, що вiдводить,
*D. За допомогою гiпсовоi пов`язки.
Звичний вивих виникає в зв`язку
A. З ушкодженням плечового сплетення.
B. З ушкодженням сухожилка довгоi голiвки бiцепса,
*C. Iз розiрванням i слабкостi капсули плечового суглоба.
D. Iз невправленим травматичним вивихом.
Пацiєнтка 55 рокiв надiйшла в травматологiчне вiддiлення зi скаргами на бiль в областi лiвого плечового суглоба. Травма 1 годину тому. При клiнiчному обстеженнi пiд акромiальним вiдростком западенння, плечо блоковано, в плечовому суглобi пружнi рухи. Який метод вправлення вивиху показаний цiй пацiєнтцi?
*A. По Джанелiдзе,
B. По Кохеру,
C. По Гiппократовi.
D. По Чаклiну..
Пацiєнтка 35 рокiв надiйшла в травматологiчне вiддiлення зi скаргами на бiль в областi правого плечового суглоба. Травма 4 доби тому. При клiнiчному обстеженнi пiд акромiальним вiдростком западенння, плечо блоковано, в плечовому суглобi пружнi рухи. Який метод вправлення вивиху показаний цiй пацiєнтцi?
A. По Джанелiдзе,
*B. По Кохеру.
C. По Гiппократовi.
D. По Чаклiну..
При рентгенологiчному обстеженнi пацiєнта встановлено, що голiвка плеча не в суглобовiй западинi лопатки, в областi основи великого бугорка є лiнiя перелому. Який попереднiй дiагноз встановити?
A. Вивих плеча,
*B. Переломо-вивих плеча,
C. Перелом плеча,
D. Iзольований перелом великого бугорка,
E. Розiрвання капсули плечового суглоба.
Пацiєнт 30 рокiв звернувся до травматолога полiклiнiки через 2 тижнi пiсля травми. Пiсля проведеного обстеження виявлений вивих лiвого плеча. Визначите лiкарську тактику.
A. Консервативне лiкування.
*B. Направити в стацiонар для управлення вивиху,
C. Управити вивих в умовах полiклiнiки.
Пацiєнт 42 рокiв звернувся до травматолога полiклiнiки через 1 тиждень пiсля травми. При клiнiчному обстеженнi сбоку пiд акромiальним вiдростком западенння, плечо блоковано, в плечовому суглобi пружнi рухи. На рентгенограмi голiвка плеча пiд дзьобоподiбним вiдростком. Визначите метод знеболюванняпри вправленнi вивиху
*A. Загальна анестезiя,
B. Мiсцева анестезiя,
C. Спочатку вправляти без анестезii, при невдалiй спробi застосувати загальну анестезiю.
D. Спочатку вправляти пiд мiсцевою анестезiєю, при невдалiй спробi загальну анестезiю.
Пацiєнт 20 рокiв звернувся на травматологiчний пункт з приводу травми, iз скаргами на бiль в областi лiвого плечового суглоба, наявнiсть там рухливого, хворобливого утворення. Зазначте попереднiй дiагноз
*A. Даних для постановки дiагнозу недостатньо,
B. Вивих ключицi,
C. Вивих акромiального кiнця ключицi.
D. Перелом великого бугорка,
E. Вивих плеча.
@@Тести типу А. Крок 2. Украiнська мова.
Хвора, 18 рокiв впала з висоти бiля 3 метрiв на ноги, встати не змогла. Об`єктивно: нижня спастична параплегiя. Анестезiя з рiвня Т6-Т7 сегментiв за провiдниковим типом. Затримка сечi. На рентгенограмах - компресiйно- скалковий перелом Т5 хребця. При поперековiй пункцii - повний блок субарахноiдального простору спинного мозку. Ваш дiагноз?
A. Компресiйно-скалковий перелом Т5 хребця, струс головного мозку.
*B. Компресiйно-скалковий перелом Т5 хребця з стисненням спинного мозку,
C. Компресiйно-скалковий перелом Т5 хребця, забiй головного мозку,
D. Компресiйно-скалковий перелом Т5 хребця, арахноiдит,
E. Компресiйно-скалковий перелом Т5 хребця, субарахноiдальний крововилив.
Хвора 45 рокiв отримала травму при автошляховiй пригодi. Стан хвороi задовiльний. Пульс 78 в 1 хв., АТ - 120/80 мм рт.ст. В дiлянцi лiвоi гомiлки припухлiсть м`яких тканин, деформацiя в верхнiй та середнiй третинi, рвано- забiйна рана довжиною до 5 см в с/3. В рану виступають кiстковi вiдламки. Яку першу медичну допомогу необхiдно надати в такому випадку?
A. Первинна хiрургiчна обробка рани, iмобiлiзацiя.
B. Iмобiлiзацiя, якнайшвидше транспортування в стацiонар.
C. Накладання гiпсовоi пов`язки.
*D. Iмобiлiзацiя, знеболення, асептична пов`язка.
E. Анестезiя мiсця перелому, асептична пов`язка.
Жiнка, 29 рокiв, впала з висоти 2-х метрiв. Скарги на бiль в верхнiй половинi живота i груднiй клiтцi злiва. Була короткотривала втрата свiдомостi. Об-но: шкiрнi покриви блiдi, покритi липким потом. Р - 122 в 1 хв, слабкого наповнення. АТ-90/60 мм.рт.ст. Живiт не приймає участi в актi дихання, при пальпацii напружений, болючий на всьому протязi. Позитивнi симптоми подразнення очеревини. В яке вiддiлення слiд госпiталiзувати хвору?
A. Нейрохiрургiчне вiддiлення.
*B. Хiрургiчне вiддiлення,
C. Травматологiчне вiддiлення,
D. Тора кальне вiддiлення,
E. Гiнекологiчне вiддiлення.
Хвора скаржиться на бiль в дiлянцi правого кульшового суглобу, який рiзко посилюється при спробах рухiв правою нижньою кiнцiвкою. Хвора впала на правий бiк на вулицi. Об`єктивно: вимушуне положення на спинi. Праве стегно вкорочене, ротовано дозовнi, позитивний симптом "прилиплоi п`ятки". Пасивнi рухи можливi, супроводжуються крепiтацiєю, рiзким пiдсиленням болю.Ваш дiагноз?
A. Вивих стегна,
B. Забiй, гемартроз правого кульшового суглобу.
*C. Перелом шийки стегновоi кiстки,
D. Перелом кiсток тазу.
E. Правобiчний коксит.
Хворий 35 рокiв скаргжиться на гострий бiль та рiзке обмеження рухiв в правому кульшовому суглобi. Травму отримав внаслiдок падiння з висоти Об`єктивно: праве стегно ротоване досередини, приведене, зiгнуте в кульшовому суглобi. Позитивний симптом пружного опору. Поперековий лордоз дещо збiльшений.Ваш дiагноз?
A. Перелом шийки стегновоi кiстки.
*B. Вивих стегна,
C. Черезвертлюговий перелом правоi стегновоi кiстки,
D. Перелом тазу,
E. Черезвертельний перелом.
Хворий 40 рокiв впав з даху на праве колiно, вiдчув гострий бiль, самостiйно рухати правою гомiлкою не мiг. При оглядi правий колiнний суглоб збiльшений в об`ємi, пальпаторно виявлена щiлина мiж вiдламками надколiнка. Активно розiгнути i пiдняти ногу неспроможний, позитивний симптом "прилиплоi п`яти".Ваш дiагноз?
A. Перелом надколiнка без пошкодження розгинального апарату колiнного суглоба,
B. Вивих надколiнка, гемартроз.
*C. Перелом надколiнка з пошкодженням розгинального апарату колiнного суглоба,
D. Розрив власноi зв`язки надколiнка i сухожилка чотириголового м`яза стегна.
E. Забiй, гемартроз правого колiнного суглоба.
Пiд час землетрусу хворий попав пiд завал зруйнованого будинку. На протязi 4-х годин права нижня кiнцiвка була здавлена. Пульс - 80 за 1 хв., АТ - 120/80 мм рт.ст. В середнiй третинi правоi гомiлки патологiчна рухомiсть. Шкiрнi покриви кiнцiвки блiдi, пульс на периферiйних артерiях визначається, рухи в пальцях стопи збереженi.Яку первинну допомогу треба надати хворому на догоспiтальному етапi?
A. Холод на кiнцiвку.
*B. Iмобiлiзацiя, анальгетики,
C. Накладання джгута,
D. Введення анальгетикiв,
E. Штучне дихання.
Хворий скаржиться на бiль в правiй половинi грудноi клiтки. Травму отримав пiд час дорожньо-транспортноi пригоди (iхав пасажиром в автомобiлi). Об`єктивно: права половина грудноi клiтки вiдстає в актi дихання, при пальпацii вiдмiчається рiзка болючiсть на рiвнi 7-9 ребер по переднiй поверхнi грудноi клiтки справа. Що з додаткових методiв обстеження дозволить верифiкувати дiагноз?
*A. Рентгенографiя грудноi клiтки в 2-х проекцiях,
B. ЕКГ,
C. Загальнi аналiзи кровi та сечi.
D. Бронхоскопiя,
E. УЗД.
Хворий пiсля падiння на праве плече скаржиться на бiль в правому плечовому суглобi, обмеження рухiв у ньому, деформацiю. Яка перша допомога при даному пошкодженнi?
A. Накладання гiпсовоi пов`язки.
B. Знеболення мiсця пошкодження.
C. Якнайшвидше доставити в спецiалiзоване вiддiлення.
*D. Транспортна iмобiлiзацiя, знеболення.
E. Знеболення, консультацiя травматолога.
Пiд час проведення гемотрансфузii (850 мл) при пiдключеннi другого флакона з одногрупною еритроцитарною масою пацiєнт вiдчув слабкiсть, бiль за грудниною та в попереку. При оглядi - вкритий холодним потом, блiдий. Артерiальний тиск 50 на 20 мм.рт.ст., пульс на променевих артерiях не вислуховується, на соннiй - до 130 за одну хвилину. Яке можливе ускладнення мало мiсце?
A. Цитратний шок,
*B. Гемотрансфузiйний шок,
C. Синдром гомологiчноi кровi,
D. Кардiогенний шок,
E. Анафiлактичний шок.
Пiд час огляду хворого, що впав на праву руку, виявлено припухлiсть, деформацiю, патологiчну рухомiсть, крепiтацiю кiсткових вiдламкiв в середньоi третинi правоi ключицi. Пiд шкiрою пальпується гострий край вiдламка, вiмiчається загроза перфорацii шкiри.Яка тактика лiкаря у даному вмпадку?
A. Викликати травматолога додому,
B. Термiново направити в полiклiнiку за мiсцем проживання.
*C. Термiново направити у травматологiчне вiддiлення,
D. Спробувати на дому вправити виступаючий уламок.
E. На виступаючий уламок накласти пов`язку з маззю Вишневського.
Хворий К., 26 рокiв скаржиться на бiль в правому колiнному суглобi, невпевненiсть при спусканнi по сходах, "заскакування" з рiзким больовим синдромом в колiнi 2-3 рази на мiсяць, атрофiю м`язiв стегна. Який сучасний метод дослiдження слiд застосувати для уточнення дiагнозу?
A. Рентгенографiя колiнного суглобу.
B. Комп`ютерна томографiя колiнного суглобу.
C. Контраста рентгенографiя колiнного суглобу.
*D. Артроскопiя колiнного суглобу.
E. УЗД.
При оглядi дитини 2 мiсяцiв виявлено асиметрiю складок сiдниць, порушення вiдведення в кульшових суглобах, незначне вкорочення лiвоi ноги. Про що можна подумати оглядаючи такого хворого?
*A. Вроджений вивих стегна,
B. Варусна деформацiя шийки стегна,
C. Запалення кульшового суглобу.
D. Дитячий церебральний паралiч,
E. Травматичний вивих стегна.
Жiнка 40 рокiв вiдмiчає рiзкий бiль в плечовому суглобi. 2 години тому впала на вулицi на руку. Об`єктивно: права рука вiдведена, зiгнута в лiктьовому суглобi. Вiдмiчається западiння в дiлянцi дельтовидного м`яза. Голiвка плечовоi кiстки визначається пiд дзьобоподiбним вiдростком лопатки. Активнi рухи неможливi. Пасивнi рухи пружнi. Ваш дiагноз?
*A. Звих плеча,
B. Перелом голiвки плечовоi кiстки,
C. Перелом хiрургiчноi шийки плечовоi кiстки.
D. Перелом ключицi,
E. Перелом великого горбка плечовоi кiстки..
Хворий 52 рокiв скаржиться на бiль в дiлянцi плечового суглобу. З анамнезу вiдомо, що на роботi впав з висоти на руку. При оглядi - рука опущена, при пальпацii рiзка болючiсть в акромiально-ключичному суглобi, позитивний симптом "клавiша".Якi додатковi методи обстеження потрiбно виконати для уточнення дiагнозу?
A. Артроскопiя плечового суглобу,
B. Рентгенографiя в передньо-заднiй проекцii,
*C. Рентгенографiя в передньо-заднiй проекцii з вантажем в руцi.
D. Фiстулографiя.
E. Комп`ютерна томографiя плечового суглобу.
Хворий М., 30 рокiв, звернувся до сiмейного лiкаря через 2 мiс пiсля операцii з приводу вiдкритого перелому плечовоi кiстки. При оглядi стан хворого задовiльний, в дiлянцi операцiйноi рани є нориця з незначним гнiйним видiленням, почервонiння, флюктуацiя. Яке ускладнення виникло у хворого в пiсляоперацiйному перiодi?
A. Гематогенний остеомiєлiт.
*B. Пiслятравматичний остеомiєлiт,
C. Нагноєння рани,
D. Пiслятравматична флегмона,
E. Лiгатурна нориця.
Хвора 41 року скаржиться на болi в шийному вiддiлi хребта, затрудненi рухи головою. Вiдомо, що 2 днi тому вона впала з дерева. Свiдомiсть не втрачала. Неврологiчно: патологiчних змiн не виявлено. Рентгенографiя шийного вiддiлу хребта: перелом тiла С2 хребця без змiщення. Ваш дiагноз?
A. Ускладнений компресiйний перелом С2 хребця.
B. Пiслятравматичний спондилiт,
C. Переломо-вивих С2 хребця,
*D. Неускладнений перелом С2 хребця.
E. Компресiйний перелом С2 хребця. Струс спинного мозку.
У хворого М., 25 рокiв, пiсля стрибка у воду з`явилась тетраплегiя, порушення функцiй тазових органiв, втрата всiх видiв чутливостi. Ваш попереднiй дiагноз?
*A. Перелом шийного вiддiлу хребта з пошкодженням спинного мозку,
B. Перелом шийного вiддiлу хребта без пошкодження спинного мозку,
C. Перелом грудного вiддiлу хребта.
D. Перелом поперекового вiддiлу хребта,
E. Забiй головного мозку.
Хворий С., 24 рокiв, тиждень тому впав з висоти 2 метри. Ходив, вiдчував лише бiль в грудному вiддiлi хребта. Вчора з`явилась слабкiсть в ногах, перестав ходити. Вiдмiчає затримку сечi. Про що свiдчить така динамiка процесу?
A. Струс спинного мозку,
*B. Компресiя спинного мозку,
C. Забiй спинного мозку,
D. Забiй головного мозку,
E. Арахноiдит спинного мозку.
Хворий Б., 48 р., скаржиться на пекучi болi, свербiж шкiри, парестезii в дiлянцi пальцiв обох стоп. Двi доби тому в станi алкогольного сп`янiння переночував на морозi. Об`єктивно: в дiлянцi пальцiв обох стоп - помiрний набряк, шкiрнi покриви цианотичнi, окремi ненапруженi мiхурi, заповненi прозорою жовтого кольору рiдиною. Який дiагноз є найбiльш iмовiрним?
A. Вiдмороження 1 ступеню,
B. Вiдмороження 3 ступеню,
*C. Вiдмороження 2 ступеню.
D. Вiдмороження 4 ступеню.
E. Краш-синдром.
Хворий С., нiч провiв на морозi, доставлений попутним транспортом. З рота рiзкий запах алкоголю. Об`єктивно: помiрний набряк пальцiв, дистальноi третини обох стоп, шкiрнi покриви над ними багряно-цианотичнi, холоднi. На тильнiй поверхнi кiлька великих мiхурiв з геморагiчним вмiстом, iх дно нечутливе до болю. Якi лiкувальнi заходи потрiбно вжити першочергово?
A. Футлярна новокаiнова блокада.
B. Iнфезол, баралгiн, ампiцилiн.
C. Тепла ванна, зiгрiваючий компрес.
*D. Реополiглюкiн, гепарин, нiкотинова кислота.
E. Теплоiзолююча пов`язка, омнопон.
Перерахованi дii є вiрними при лiкуваннi анафiлактоiдноi або анафiлактичноi реакцii
*A. Внутрiшньовенне введення адреналiну,
B. Внутрiшньовенне введення високих доз фурасемiду,
C. Припинення внутрiшньовенних iнфузiй.
D. Внутрiшньовенне введення бiкарбоната.
Шоковий iндекс у хворого з гiповолемiчним шоком є:
*A. Бiльшим 1,0,
B. Меншим 0,5,
C. В межах 0,5-1,0.
У пацiєнта з симптомами вiдсутностi кровообiгу на ЕКГ встановлена асистолiя. Першочерговим терапевтичним мiроприємством повинно бути:
A. Електрична дефiбриляцiя,
*B. Введення адреналiну,
C. Введення лiдокаiну,
D. Введення хлорида кальцiю,
E. Введення атропiну.
У пацiєнта на ЕКГ дiагностована фiбриляцiя шлуночкiв серця. Першочерговим терапевтичним мiроприємством повинно бути:
A. Введення адреналiну,
B. Введення лiдокаiну,
*C. Електрична дефiбриляцiя.
D. Введення хлорида кальцiю.
E. Введення атропiну.
Яке з перерахованих мiроприємств необхiдно виконати першим у хворого, в якого наступила зупинка кровообiгу 1 хвилину тому.
A. Штучне дихання.
B. Виконати "прекордiальний удар".
C. Закритий масаж серця та штучне дихання одномоментно.
*D. Вiдновити прохiднiсть дихальних шляхiв.
E. Ввести внутрiшньовенно адреналiн.
Тривалiсть клiнiчноi смертi в звичайних умовах не перевищує:
*A. 3 - 4хвилин,
B. 5 - 7хвилин,
C. 7 - 15 хвилин.
D. 15 хвилин,
E. 40 хвилин.
При необхiдностi проведення пiд час серцево-легеневоi реанiмацii процедур (внутрiшньосерцева пункцiя, дефiбриляцiя) час зупинки штучного дихання та масажу серця не повинен перевищувати:
A. 5 - 10 сек.
*B. 15 - 30 сек,
C. 40- 60 сек,
D. 60 - 90 сек..
Тривалiсть клiнiчноi смертi в звичайних умовах у людей похилого та старечого вiку:
A. Вiдповiдає тривалостi репродуктивного вiку,
B. Подовжується до 7 хвилин.
*C. Скорочується до 3хвилин,
D. Складає 15 хвилин.
E. Складає 40 хвилин.
Хворий, 40 рокiв, одержав опiк обох кистiв внаслiдок загорання примуса. На долоннiй i тильнiй поверхнi має мiсце вiдшарування епiдермiса з утворенням мiхурiв, заповнених рiдиною. Виберiть правильний дiагноз?
*A. Термiчний опiк кистiв 2 ст,
B. Термiчний опiк кистiв 1 ст,
C. Термiчний опiк кистiв 2-3А ст.
D. Термiчний опiк кистiв 3Б ст,
E. Термiчний опiк кистiв 1-2 ст.
В пiсляоперацiйному перiодi у жiнки 60 рокiв, яка перенесла 4 днi тому холецистектомiю з iнтраоперацiйною холангiографiєю, розвилась одишка, загрудиннi болi, кашель з мокротою "iржавого кольору". АТ - 110/70 мм.рт.ст., пульс - 90 уд/хв, число дихань - 30 в хв., субфебрилiтет. Яка ймовiрна причина такого стану?
A. Аспiрацiйна пневмонiя.
*B. Емболiя гiлок легеневоi артерii,
C. Пiдпечiнковий абсцес,
D. Холангiт,
E. Панкреатит..
Найбiльш ефективним елементом першоi медичноi допомоги на мiсцiподii при обмежених по площi (до 10\% поверхнi тiла) опiках I-П ст. важкостi є:
A. Змащування опiковоi поверхнi вазелiновим маслом.
B. Накладання сухоi асептичноi пов`язки.
C. Накладання пов`язки з розчином антисептика.
*D. Охолодженя опiковоi поверхнi на протязi 20-30 хв проточною водою.
E. Примiнення масляно-бальзамiчноi емульсii (по Вишневському)..
Хворий, 40 рокiв, доставлений в клiнiку з приводу вiдмороження обох ступнiв 1V ст. Травму одержав 1 тиждень тому. Загальний стан хворого важкий. Температура тiла 39,5 0С. Пульс - 140 в 1 хв. Обидвi ступнi до рiвня лодижок синьо-коричневого кольору, холоднi. Больова чутливiсть вiдсутня. Яка хiрургiчна тактика?
*A. Виконання некротомiчних розтинiв,
B. Виконання некректомii,
C. Туалет пошкодженних сегментiв, напiвспиртова пов`язка.
D. Футлярна новокаiнова блокада з антибiотиками,
E. Невiдкладна ампутацiя гомiлок на рiвнi середньоi третини..
Хворий 24 рокiв, звернувся до лiкаря хiрурга iз приводу рiзаноi рани правоi кистi, планово проти правця прищеплений. Який захiд неспецифiчноi профiлактики правця необхiдно почати?
A. Профiлактичне призначення антибiотикiв,
*B. Первинне хiрургiчне опрацювання рани,
C. Введення правцевого анатоксину,
D. Введення ПСС,
E. Введення протиправцевого iмуноглобулiну..
Хворий 30 рокiв, поступив зi скаргами на наявнiсть рiзано-рваноi рани н/з правого стегна, пiсля 8 годин з моменту надання травми. Назвiть головний засiб профiлактики гнiйно-септичних ускладнень з боку рани в даному випадку?
A. Призначення антибiотикiв,
B. Введення протигангренозноi сиворотки,
*C. Первинна хiрургiчна обробка рани.
D. Iмуностимулююча терапiя.
E. Введення протиправцевого анатоксину..
Хворий 54 рокiв прооперований з приводу множинних хронiчних абсцесiв правоi легенi. Виконана правобiчна пульмонектомiя. Пiсля пробудження через 30 хв. анестезiолог вiдмiтив тахiкардiю - 140 в хв. Пуль слабкого наповнення. АТ зменшився до 60/20 мм рт.ст. При перкусii правоi половини грудноi клiтки визначалось притуплення в пологих мiсцях грудноi клiтки справа.. Яке найбiльш вiрогiдне ускладнення виникло у хворого?
A. Правобiчний гемопневмоторакс.
B. Правобiчна гiдроторакс.
C. Кардiопульмональний шок II ст.
*D. Правобiчний гемоторакс.
E. Кардiопульмональний шок III ст..
У жiнки на 5 добу пiсля пологiв виник сильний бiль розпираючого характеру в правiй нозi. Поступово розвинувся набряк кiнцiвки та пiдвищення температури тiла до 38,2оС. Бiль поширився на попереково-крижову дiлянку та нижнi вiддiли живота. При оглядi: шкiра правоi ноги з плямистим цiанозом синюшного забарвлення.Вiдмiчається набряк кiнцiвки та паховоi дiлянки. заг.ан.кровi: лейкоцитоз - 1010 9г/л. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
*A. Iлеофеморальний флеботромбоз,
B. Гострий тромбофлебiт правоi нижньоi кiнцiвки,
C. Гостра емболiя стегновоi артерii справа.
D. Гострий лiмфостаз правоi нижньоi кiнцiвки,
E. Пiсляпологовий тазовий флеботромбоз.
Травмований мотоциклiст лежить на проiзджiй частинi дороги. Лiве стегно його деформоване в нижнiй третинi через зовнiшню рану фонтанує кров. Де i який необхiдно застосувати кровоспинний джгут?
A. Артерiальни джгут в середнiй третинi стегна.
*B. Артерiальний джгут безпосередньо над раною стегна,
C. Артерiальни джгут в верхнiй третинi стегна,
D. Венозний джгут безпосередньо над раною,
E. Венозний джгут на верхню третину гомiлки..
Молода жiнка на слизькiй дорозi упала на вiдведену праву руку, вiдчула сильний бiль. При оглядi встановлено: бiль локалiзується в правому плечовому суглобi, рука приведена, активнi рухи в суглобi неможливi iз-за болю, нижче акромiального вiдростка лопатки западiння м`яких тканин в порiвняннi з першим суглобом, онiмiння пальцiв кистi, симптом навантаження кiнцiвки по вiсi негативний. Назвiть попереднiй дiагноз?
A. Перелом дiафiза плеча,
B. Забiй плечевого суглоба,
*C. Травматичний вивих плеча.
D. Перелом акромiального кiнця ключицi.
E. Пошкодження плечевого нервового сплетiння.
Хворий 32 рокiв поступив в приймальне вiддiлення ургентноi лiкарнi з дiагнозом: вiдрив правоi гомiлки на рiвнi середньоi третини, травматичний шок III-ст. При оглядi потерпiлий заторможений, блiдий. АТ 60/20 мм рт.ст., пульс 145 за 1 хв., дихання часте, поверхневе. Нижче колiнного суглоба накладено кровоспинний джгут (20 хв. тому назад), кровотеча вiдсутня. Черговим лiкарем налагоджена iнтенсиввна iнфузiйна терапiя. Яка першочергова мета iнфузiйноi терапii в даному випадку?
A. Вiдновлення якiсного складу циркулюючоi кровi.
B. Вiдновлення мiнерального та електролiтного балансу,
C. Пiдвищення функцii згортання кровi,
*D. Збiльшення об`єму циркулюючоi кровi.
E. Зниження функцii згортання кровi.
Один з будiвельникiв, пiд час виконання робiт, був притиснутий до стiни будинку бортом автомобiля. Скаржиться на бiль в дiлянцi тазу, неможливiсть пiдняти прямi нижнi кiнцiвки, слабкiсть, головокружiння. Попереднiй дiагноз - закритий перелом кiсток тазу. Як транспортувати хворого до спецiалiзованого лiкувального закладу?
*A. В положеннi на спинi з зiгнутими в колiнних та кульшових суглобах нижнiми кiнцiвками,
B. В положеннi на спинi з випрямленими нижнiми кiнцiвками,
C. В положеннi на животi з випрямленими нижнiми кiнцiвками,
D. В положеннi на боку з пiдiгнутими до живота нижнiми кiнцiвками.
E. В положеннi сидячи.
Юнак отримав перелом обох кiсток середньоi частини передплiччя пiд час гри у футбол. В яких межах виконується правильна iммобiлiзацiя кiнцiвки при наданнi першоi лiкарськоi допомоги?
A. Вiд променево-зап`ясткового суглобу до верхньоi третини плеча,
*B. Вiд кiнчикiв пальцiв до верхньоi третини плеча,
C. Вiд кiнцiв пальцiв до лiктьового суглоба,
D. Вiд кiнцiв пальцiв до здорового надплiччя,
E. Вiд променево-зап`ясткового до лiктьового суглоба.
Чоловiк 30 рокiв 8 годин тому назад отримав закритий перелом променевоi кiстки в типовому мiсцi. В травматологiчному пунктi пiд мiсцевим знеболюванням перелом вправлено, накладена гiпсова шина вiд головок п`ясткових кiсток до лiктьового суглобу, хворий виписаний для амбулаторного лiкування. Через 6 годин пiсля травми вiдмiчається сильний набряк та бiль в кiстцi, чутливiсть в пальцях рiзко знижена, вони холоднi на дотик, рухи в них вiдсутнi, назвiть вашi дii?
A. Послабити гiпсову пов`язку, дати знеболюючi препарати,
B. Знеболюючi препарати, пiдвищене положення руки, холод на мiсце перелому,
*C. Термiново розкусити гiпсову шину, госпiталiзувати хворого в спецiалiзоване вiддiлення.
D. Зняти пов`язку, провести повторну блокаду мiсця перелому, знову наложити пов`язку.
E. Направити потерпiлого на консультацiю до травматолога.
1,5 години тому хворий пiдвернув ногу в гомiлковоступенвому суглобi, скаржиться на набряк кiнцiвки, рiзкий бiль, порушення функцii. Встановлено попереднiй дiагноз: розрив дельтоподiбноi зв`язки гомiлковоступеневого суглобу. Для пiдтвердження дiагнозу найбiльш оптимальним є?
A. Комп`ютерна томографiя суглоба.
B. МРТ - дослiдження,
C. Функцiя суглоба,
*D. Рентгенографiя суглоба в 2-х проекцiях.
E. Пiдтвердження не потребує.
Пiд час автомобiльноi аварii один з пасажирiв отримав повний заднiй вивих гомiлки. Пiсля вправлення вивиху госпiталiзований в хiрургiчне вiддiлення для нагляду черговим лiкарем. Що повинен контролювати лiкар в першу чергу?
*A. Пульсацiю судин в дистальних вiддiлах кiнцiвки,
B. Чутливiсть шкiри в дистальних вiддiлах ступнi,
C. Температуру тiла,
D. Артерiальний тиск та пульс.
E. Функцiю нирок.
Чоловiк 82-рокiв впав на схiдцях власного будинку. Самостiйно пiднятися та рухатися не змiг. Через 30 хв. оглянутий дiльничним лiкарем, виявлено помiрний бiль в дiлянцi правого кульшового суглоба, зовнiшню ротацiю ступнi, вкорочення кiнцiвки на 2,5 см, стимптом "прилиплоi п`ятки". Назвiть найбiльш вiрогiдний попереднiй дiагноз?
A. Черезвертлюговий перелом стегна.
*B. Медiальний перелом кiстки стегна,
C. Перелом дiафiза стегновоi кiстки,
D. Пошкодження зв`язкового апарату кульшового суглобу,
E. Забiй кульшового суглоба.
Постраждалого 32 рокiв доставили до лiкарнi пiсля дорожньотранспортноi пригоди з ампутацiєю обох нижнiх кiнцiвок на рiвнi правого стегна та лiвоi голенi. При оглядi шкiра блiда, холодна, АТ 40/0 мм.рт.ст., частота пульсу 140`, частота дихання 32`. На культях артерiальнi жгути. Аналгезiя не проведена. Вкажить причину термiнального стану.
A. Жирова емболiя,
B. Гостре порушення мозкового кровообiгу,
*C. Травматичний шок.
D. Гостра серцева недостатнiсть.
E. Тромбоемболiя легеневоi артерii..
Хворий 42 р., доставлений до лiкарнi пiсля ДТП, з закритим переломом тазових кiсток та верхньоi третини правого стегна. Лiкарем швидкоi допомоги проведена транспортна iммобiлiзацiя, введенi аналгетики. Через 20 хв. Стан хворого погiршав, знизився АТ до 60/0 мм.рт.ст., збiльшилась тахiкардiя до 140`, центральний венозний тиск 0 мм.вд.ст., шкiра холодна, блiда. Яка причина термiнального стану?
A. Травматичний шок,
B. Кардiогенний шок.
*C. Геморагiчний шок, спричиненний прихованою крововитратою,
D. Жирова емболiя.
E. Депресiя дихального центру..
У хворого в перiод рiзкого повороту з вагою перед собою з`явилась сильна бiль в попереку, потiм розвився парез стоп, порушення функцii тазових органiв. Яка найбiльш вiрогiдна причина таких розладiв?
A. Порушення кровообiгу в нижнiй додатковiй радикуло - медулярноi артерii.
B. Тромбоз передньоi спiнальноi артерii,
C. Гематомiєлiя на рiвнi Th12 - L1 хребцiв,
*D. Змiщення мiжхребцевого диску на рiвнi хребця L4 iз секвестрацiєю.
E. Компресiйний перелом тiла L2 хребця..
У хiрургiчному вiддiленнi у хвороi 60 рокiв, що готується до операцii на колiнному суглобi, супутнiм захворюванням є тромбоз глибоких вен гомiлки. Введення яких препаратiв, з наведених, перед операцiєю для профiлактики тромбозу легеневоi артерii вважається доцiльним?
*A. Гепарiну,
B. Дицiнону,
C. Кальцiю хлориду.
D. Контрiкалу,
E. Но-шпи.
Утопившогося чоловiка витянуто iз рiчки, вiн лежав на замуленому днi. Прослуховується дихання. Свiдомiсть - сопор. АД - 60/00, пульс 112 в 1 хв.. слабкий, на сонних артерiях. Дихання патологiчне. Якi заходи треба вжити одразу перед проведенням реанiмацii?
Дата добавления: 2015-08-29; просмотров: 27 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |