*A. Очистити верхнi дихальнi шляхи,
B. Ввести стимулятори ЦНС,
C. Ввести єуфiлiн.
D. Ввести спазмолiтики,
E. Ввести кардiотонiчнi препарати.
Хворий 46 рокiв поступив iз вогнепальним пораненням стегна. Рана нанесена 12 годин тому. Загальний стан хворого важкий, шкiра навколо рани гiперемiрована, значно набрякла. Ексудат скудний, серозно - геморагiчний. М`язи вибухають в рану, набряклi. Набряк швидко зростає. Рана сiруватого кольору. Яке ускладнення раневого процесу?
A. Рожисте запалення шкiри стегна,
*B. Анаеробна клостридiальна iнфекцiя стегна,
C. Правець,
D. Гематома стегна,
E. Мiжм`язова флегмона стегна.
Хвора 36 рокiв госпiталiзована iз наявнiстю колотоi рани в сiдничнiй дiлянцi. Ушкодження нанесено 10 годин тому. Об`єктивно: краiв рани немає, вона виглядає цеткою. Спостерiгається гематома навколо рани. Встановлено колоту слiпу рану в великому м`язовому масивi. Обрати доцiльну лiкувальну тактику
A. Розсiчення рани, ревiзiя, дренування,
B. Призначення лише антибiотикiв.
*C. Накладення пов`язки з антисептиком, динамiчний нагляд,
D. Накладення асептичноi сухоi пов`язки на рану.
E. Введення гумового тонкого випускника на рану.
Юнак 20 рокiв звернувся до ортопеда зi скаргами на бiль в правому стегнi, iнтенсивнiсть якого швидко наростає, спричиняє значне затруднення ходьби. Бiль при прийомi iндометацину злегка притупляється на незначний (не бiльше 1 години) перод. Об`єктивно у нижнiй третинi правого стегна припухлiсть, пiдсилення судинного малюнку, пальпаторно бiль. На рентгенограмi - у нижньому метафiзi стегна осередок деструкцii кiстки без чiтких контурiв. Зона склерозу навкруг осередка в(дсутня. Кортикальний шар кiстк по внутрiшньому контуру зруйнований. Визначається периостальна реакцiя у вигдядi козирька Кодмена. Який дiагноз слiд запiдозрити у хворого?
*A. Остеогенну саркому,
B. Параоссальну остеогенну саркому,
C. Хондросаркому,
D. Саркому Юiнга.
E. Ретикулоклiтинну саркому стегна.
Жiнка 56 рокiв знаходиться у вiддiленi ортопедii, де 2 доби назад зроблена операцiя протезування кульшового суглоба. Скаржиться на лихоманку, швидку стомлюваннiсть, бiль у м`язах, бiль у лiвому стегнi в спокою та при згинаннi. Тахiкардiя, тенденцiя до гiпотензii. Гипертермiя. Дихання в легенях жостке, визнаяаєтся систолiчний шум на верхiвцi серця. Лейкоцитоз, зсув лейкоформули влiво. Якi лiки рацiонально призначити хворiй?
*A. Антибiотики широкого спектру дii внутрiшньовенно,
B. Тiмоген,
C. Антибiотики у таблетках,
D. Кальцiю хлорид.
E. Фуросемiд.
У постраждалого внаслiдок автокатастрофи є рвана рана передплiччя з рясним витiканням кровi iз рани. Якi заходи повиннi бути проведенi в першу чергу
*A. Виконати пальцьове притиснення плечовоi артерii,
B. Накласти джгут на кiнцiвку,
C. Забезпечити довенну iнфузiю рiдини.
D. Створити пiдвищене положення кiнцiвки,
E. Накласти давлячу пов`язку.
У хворого з дiагнозом "Полiтравма" констатована клiнiчна смерть. Пiд час проведення закритого масажу серця з`явився специфiчний хрускiт, який свiдчить про перелом ребер. Вашi подальшi дii?
A. Продовжити масаж серця, не змiнюючи положення рук,
*B. Продовжити масаж серця, строго встановивши основу долонь на межi середньоi i нижньоi третини грудини,
C. Виконати новокаiнову блокаду мiсць переломiв i продовжити масаж серця,
D. Припинити зовнiшнiй масаж серця, перейти до вiдкритого масажу серця,
E. Припинити зовнiшнiй масаж серця, здiйснити електричну дефiбриляцiю.
Военнослужащий получил колото резанную рану по внутренней поверхности нижней трети правого плеча. Из раны пульсирующее кровотечение алой кровью. Пульсация на a.radialis отсутствует. Пострадавший уложен на спину, правой верхней конечности придано возвышенное положение. Укажите оптимальный метод временной остановки кровообращения.
A. Наложение давящей повязки,
B. Максимальное сгибание конечности.
*C. Наложение жгута на верхнюю треть плеча,
D. Тампонада раны.
E. Пальцевое прижатие сосуда.
В приемный покой доставлен больной с симптомами общего переохлаждения. Заторможен, выражен мышечный тремор, температура 34,5oС. АД=110/70, ЧСС=98 в 1 мин., дыхание адекватное. На кистях и стопах - участки отморожения кожи II-III степени. Из перечисленного больному не показано:
A. Внутривенное введение растворов, подогретых до температуры тела.
B. Теплое питье.
C. Наложение утепленной повязки (с ватой).
*D. Наружное согревание источниками тепла с температурой выше 40 оС.
E. Пероральный прием 30% р-ра этанола.
Хворий К., 23 роки, звернувся по допомогу зi скаргами на рублену рану в мiсцi проекцii судин в нижнiй третинi передплiччя, кровотечу що триває. АТ = 80/50. Функцiя верхньоi кiнцiвки знижена. На якому рiвнi слiд накласти джгут при травмi судин передплiччя на етапi догоспiтальноi допомоги?
*A. Середня третина плеча,
B. Верхня третина плеча,
C. Верхня третина передплiччя,
D. Середня третина передплiччя.
E. Не має значення.
Хворий 30 рокiв потрапив до хiрургiчного вiддiлення з ураженням в дiлянцi правоi ключицi Де мiсцє початку правоi пiдключичноi артерii?
A. Вiд дуги аорти,
*B. Вiд плечеголовного стовбура,
C. Вiд загальноi сонноi артерii,
D. Вiд пiдпахвовоi артерii,
E. Вiд грудноi артерii.
Хворий 45 рокiв три доби тому ловив рибу i випадково поранив праву руку рибальським гачком. Рану не обробляв, за медичною допомогою не звертався. При оглядi: стан хворого важкий, температура 40,5 oС, шкiра спiтнiла, червона. Дихає важко, часто. Хворий тремтить, вимовляє слова з труднощами - вiдмiчаються частi спазми м`язiв обличчя, а також периодично - неконтрольованi скорочення м`язiв тулуба i кiнцiвок. Права рука дуже набрякла, болiсна при пальпацii, на долонi - рвана рана 5 х 5 мм iз значними ознаками запалення, болiсна пiд час дотику, шкiра синювата, є мiсцевi судоми. Лiмфатичнi вузли не збiльшенi. Найбiльш вiрогiдний попереднiй дiагноз?
A. Сибiрка,
B. Гнилiсна флегмона правоi кистi,
*C. Правець.
D. Анаеробна гангрена.
E. Iнфiкована рана. Септiцемiя..
Хворий Д., 16 рокiв, скаржиться на iнтенсивнi наростаючi болi в дiлянцi правоi стегновоi кiстки, де пальпується щiльний утвiр. При рентгенологiчному дослiдженнi в метафiзi довгоi кiстки - дiлянка остеолiзу з нечiткими контурами i визначається симптом "дашка" та гольчатий перiостит. Найвiрогiднiший дiагноз?
A. Саркома Юiнга,
*B. Остеогенна саркома,
C. Мiєломна хвороба,
D. Ретикулосаркома,
E. Хондросаркома..
Хворий впав, вдарився колiном, скарги на болi в правому колiнному суглобi, госпiталiзований. Об`єктивно: правий колiнний суглоб набрякший, активне розгинання колiнного суглобу вiдсутнє, пасивне збережене, надколiнник змiщений догори, пальпаторно є западiння нижче колiнноi чашечки. На рентгенограмi - високе розташування надколiнника. Ваш дiагноз?
A. Забiй колiнного суглобу,
B. Гемартроз колiнного суглобу.
*C. Розрив власноi зв`язки надколiнника,
D. Розтягнення зв`язок колiнного суглобу.
E. Пiслятравматичний препателярний бурсит..
Пацiєнт 25 рокiв отримав травматичну ампутацiю нижньоi кiнцiвки на рiвнi стегна, множиннi рани сiдниць. Стан хворого важкий, свiдомiсть ясна, збуджений. Лице i губи рiзко блiдi, пульс на периферичних артерiях не визначається. Тони серця не прослуховуються. Яка першочергова тактика лiкаря швидкоi допомоги?
A. Введення серцевих середникiв,
B. Переливання солевих розчинiв.
*C. Введення наркотичних аналгетикiв,
D. Гемотрансфузiйна терапiя.
E. Пункцiя периферичноi вени..
Хворий 32 роки поступив через пiвгодини пiсля травми на будiвництвi (бетонна плита впала на нижнi кiнцiвки). Свiдомiсть збережена, вiдмiчається рухове i мовне збудження, погана контактнiсть, голос глухий. Шкiра блiда, покрита холодним потом. Пульс - 90 уд/хв, артерiальний тиск - 100/60 мм.рт.ст.. Тонус м`язiв пiдвищенний. Про який патологiчний стан слiд думати?
*A. Еректильна фаза травматичного шоку,
B. Торпiдна фаза травматичного шоку,
C. Синдром тривалого здавлення.
D. Компенсований шок,
E. Декомпенсований шок..
15-рiчна хвора скаржиться на болi в верхнiй третинi гомiлки. Об'єктивно - пастознiсть шкiри у верхнiй третинi гомiлки, пiдшкiрнi вени у виглядi голови медузи, болючiсть при пальпацii утвору, обмеження рухiв у колiнному суглобi. На рентгенограмi верхньоi третинi великогомiлковоi кiстки - кiстковий утвiр у виглядi наповненоi голками кулi з нечiткими контурами. Ваш дiагноз?
A. Доброякiсна пухлина.
B. Осифiкуюча гематома,
C. Хронiчний остеомiєлiт,
*D. Злоякiсна пухлина.
E. Хронiчний перiостит..
Дiвчинка 15 рокiв скаржиться на постiйнi (навiть уночi), наростаючi болi в верхнiй третинi гомiлки. Об`єктивно - пастознiсть шкiри у верхнiй третинi гомiлки (пiдшкiрнi вени у виглядi голови медузи), рiзка болючiсть при пальпацii кiсткового утвору, обмеження рухiв у колiнному суглобi. На рентгенограмi верхньоi третинi великогомiлковоi кiстки - кiстковий утвiр у виглядi наповненоi голками кулi з нечiткими контурами. Ваш дiагноз:
*A. Злоякiсна пухлина,
B. Доброякiсна пухлина,
C. Осифiкуюча гематома,
D. Хронiчний остеомiєлiт.
E. Хронiчний перiостит.
Хворий 25 рокiв звернувся в травмпункт з приводу рани правоi кистi. На пiдприємствi одержав травму працюючи за верстатом. Рана 5 х 4 см з рваними краями, кровоточить. Прищеплений проти правця рiк тому. Який захiд неспецифiчноi профiлактики проти правця необхiдно почати в першу чергу?
A. Профiлактичне призначення антибiотикiв.
B. Введення правцевого анатоксину,
C. Введення протиправцевоi сиворотки,
*D. Первинна хiрургiчна обробка рани.
E. Введення протиправцевого iмуноглобулiну.
Жiнцi 29 рокiв з рiзаною раною нижньоi третини плеча i з ушкодженням плечовоi артерii накладено джгут. Вкажiть максимальну тривалiсть накладення джгута в лiтнiй перiод.
*A. 120 хвилин,
B. 180 хвилин,
C. 150 хвилин.
D. 200 хвилин,
E. 30 хвилин.
Хворому з гнiйним процесом дiлянки п`ятково-фалангового суглобу П пальця планується виконати в умовах полiклiнiки розкриття гнiйника. Який вид мiсцевого знеболення слiд використати?
A. Провiдникове знеболення по Лукашевичу,
*B. Провiдникове знеболення по Усольцевiй,
C. Знеболення зони Пiрогова,
D. Мiсцева iнфiльтрацiйна анестезiя,
E. Ваго-симпатична блокада..
У хвороi з iлефеморальним тромбозом з`явилося затруднене дихання, цiаноз, кровохаркання.
A. Гостра крупозна пневмонiя.
*B. Тромбоемболiя гiлок легеневоi артерii,
C. Iнфаркт мiокарду,
D. Бронхоспазм,
E. Медiастiнiт..
Хворий отримав травму поперековоi дiлянки. Який iз перерахованих симптомiв зустрiчається частiше за все при пошкодженнi нирки:
A. Зниження артерiального тиску,
B. Припухлiсть у поперековiй дiлянцi.
*C. Гематурiя,
D. Ниркова колька.
E. Гiпертермiя.
До стацiонару привезено потерпiлого з чисельними переломами тазових кiсток. Шкiра блiда, холодна, волога. Пульс 120 хв-1, нитковидний. Систолiчний артерiальний тиск 60 мм рт.ст. До вени введений катетер. Що вливати в першу чергу?
*A. 0,9\% розчин натрiю хлориду,
B. 7,5\% розчин калiю хлориду,
C. 10\% розчин кальцiю хлориду.
D. Розчин дофамiну,
E. Розчин добутамiну.
Найбiльш частою локалiзацiєю остеогенноi саркоми є:
A. Дiафiз довгих трубчастих кiсток,
B. Дрiбнi трубчастi кiстки.
*C. Стегно, гомiлка, голiнка,
D. Плоскi кiстки черепу.
E. Кiстки колiнного суглобу.
Жiнка 23 рокiв пiсля дорожньо-транспортноi подii скаржиться на болi над лобком, якi посилюються пiд час рухiв нижнiми кiнцiвками, самостiйне сечовипускання вiдсутнє. Вiдзначається симптом "прилиплоi п`ятки", при пальпацii незначна болiснiсть у надлобковiй дiлянцi, живiт м`який, симптоми подразнення очеревини вiдсутнi. Ваш попереднiй дiагноз?
A. Перелом стегновоi кiстки.
B. Перелом обох стегнових кiсток.
C. Розрив печiнки.
*D. Перелом кiсток тазу з позаочеревинним ураженням сечового мiхура.
E. Розрив селезiнки..
Пацiєнт 27 рокiв збитий автомобiлем, у нижнiй третинi лiвоi гомiлки - деформацiя, патологiчна рухливiсть кiсткових сегментiв, рана до 5x3 см, з якоi нєпульсуючим струменем видiляється темна кров. Оптимальний метод зупинки кровотечi?
*A. Стискаюча асептична пов`язка + iммобiлiзацiя кiнцiвки,
B. Джгут вище рани + iммобiлiзацiя кiнцiвки,
C. Джгут нижче ранi + iммобiлiзацiя кiнцiвки.
D. Стискаюча асептична пов`язка,
E. Асептична пов`язка + iммобiлiзацiя кiнцiвки.
Постраждалому 42 рокiв у лiтню пору, у зв`язку з артерiальною кровотечею з ушкодженоi плечовоi артерii, накладений джгут 2 години тому. Що необхiдно зробити?
A. Джгут тимчасово зняти i перекласти на нове мiсце.
*B. Пiсля пальцевого притискання артерii, джгут зняти i накласти на нове мiсце,
C. Джгут тимчасово зняти i через якийсь час накласти на старе мiсце,
D. Пiсля пальцевого притискання артерii, джгут зняти i накласти на старе мiсце.
Хворому 15 рокiв проведена амбулаторно 16 годин тому закрита репозицiя свiжого перелому обох кiсток лiвого передплiччя в нижнiй третинi, накладена глибока гiпсова лонгета вiд середньоi третини плеча. Скарги на болi та анестезiю в кистi. Об`єктивно: пальцi холоднi, малорухомi, блiдi. Яке ускладнення виникло у хворого?
A. Гострий тромбоз плечовоi артерii,
B. Травматичний неврит лiктьового та серединного нерву.
*C. Iшемiчна контрактура Фолькмана,
D. Травматичний неврит променевого нерву.
E. Гострий травматичний тромбофлебiт вен плеча..
Хворому 15 рокiв проведена амбулаторно 8 годин тому закрита репозицiя свiжого перелому обох кiсток лiвого передплiччя в нижнiй третинi, накладена глибока гiпсова лонгета вiд середньоi третини плеча. Скарги на болi та анестезiю в кiстi. Об`єктивно: пальцi холоднi, малорухомi, блiдi. Яку невiдкладну допомогу слiд надати хворому?
A. Госпiталiзувати, призначити фраксiпарин, судинно- розширюючi препарати, динамiчне спостереження.
B. Госпiталiзувати, призначити УВЧ, ЛФК, динамiчне спостереження.
C. Призначити судинно- розширюючi препарати, УВЧ, ЛФК, тепловi процедури, вiдправити на амбулаторне лiкування.
*D. Негайно зняти гiпс, призначити фраксiпарин, судиннорозширюючi препарати, госпiталiзувати.
E. Госпiталiзувати, послабити гiпсову пов`язку, УВЧ, ЛФК..
Хворий 35 рокiв, через 3 год. пiсля падiння, без iммобiлiзацii доставлений в травматологiчний вiддiл з гострими болями в колiнному суглобi. Об`єктивно: колiнний суглоб збiльшений в обхватi, завороти рiзко вибухають, незначна локальна гiпертермiя. На рентгенограмi - розширена суглобова щiлина. Який механiзм виникнення вказаного стану?
*A. Кровотеча в порожнину суглоба, внаслiдок пошкодження м`ягкотканинних структур суглоба,
B. Кровотеча в порожнину суглоба внаслiдок компресiйного перелелома виросткiв стегновоi кiстки,
C. Гострий випiт синовiальноi рiдини внаслiдок травми,
D. Гострий гнiйний гонiт.
E. Розрив медiального менiска.
При артобстрiлi на околицi мiста рядовому С. на ноги впала бетонна балка. Обидва стегна деформованi в середнiй третинi. Живiт, грудна клiтка не болючi. Постраждалий блiдий, загальмований, пульс 140 в 1 хв, АТ 70/35 мм рт. ст. Яка невiдкладна допомога на мiсцi травми?
A. Знеболення, iмобiлiзацiя, екстрене транспортування на МПП,
*B. Знеболення, iмобiлiзацiя, в/венне введення розчинiв пiд час транспортування,
C. Знеболення, iмобiлiзацiя, введення адреналiну, норадреналiну, серцевих середникiв, транспортування,
D. Знеболення, накладання джгутiв проксимальнiше переломiв, iмобiлiзацiя, трагнспортування,
E. Iмобiлiзацiя, екстрене транспортування..
Хворий В. достявлений в приймальний покiй пiсля ДТП з множинними переломами нижнiх кiнцiвок. Хворий блiдий, покритий липким потом, загальмований. На верхню третину стегна злiва накладено джгут, при зняттi якого пов`язка iнтенсивно промокає кров`ю. Пульсацiя на пiдколiннiй артерii злiва вiдсутня. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз у хворого?
A. Травматичне пошкодження стегновоi вени.
B. Травматичне пошкодження пiдколiнноi артерii,
C. Травма м"яких тканин,
*D. Травматичне пошкодження стегновоi артерii.
E. Травматичне пошкодження пiдколiнноi вени..
Хворому 29 рокiв проведена первинна хiрургiчна обробка розчавленоi рани верхньоi третини лiвого стегна. Через 2 днi стан хворого погiршився при оглядi рана з незначними видiленнями, м`язи сiруватого кольору, кiнцiвка набрякла, шкiра холодна вкрита синюшними плямами, при пальпацii визначається крепiтацiя. Свiдомiсть запаморочена. Температура тiла 40,3 oС. Яке ускладнення виникло у хворого?
A. Флегмона стегна,
B. Правець,
*C. Анаеробна газова гангрена.
D. Бешиха.
E. Артерiальний тромбоз.
Хвора18 рокiв скаржиться на пiдвищення температури тiла до 37,5 градусiв, бiль в дiлянцi дiафiза великогомiлковоi кiстки. В аналiзi кровi - лейкоцитоз, пiдвищення ШОЕ. Рентгенологiчно: кiстково-мозковий канал розширений, дiафiз рiвномiрно потовщений, мае "шаруватий" малюнок. Яка найбiльш вiрогiдна патологiя, що зумовила таку картину?
*A. Саркома Юiнга,
B. Остеомiелiт Гарре,
C. Остеомiелiт Олье,
D. Гематогенний остеомiелiт.
E. Остеобластопластома.
Хвора 58 рокiв скаржиться на бiль в дiлянцi середньоi третини правого стегна, припухлiсть.Хворiе 1 рiк, з часом бiль в кiстцi зростае. Об"єктивно: шкiра стегна гiперемована, блискуча, м"язи незначно атрофованi.Пальпаторно: болючiсть. Рентгенографiя: в стегновiй кiстцi поодинокi, неправильноi форми вогнища деструкцii, кiрковий шар потовщений, кiстка "плямиста". Яка найбiльш вiрогiдна патологiя, що зумовила таку картину?
A. Остеомiелiт Гарре.
B. Саркома Юiнга,
C. Гематогенний остеомiелiт,
*D. Хондросаркома.
E. Хвороба Педжета.
Пацiєнт 55 рокiв надiйшов у прйомне вiддiлення пiсля автодорожньоi травми в несвiдомому станi. При оглядi лiве стегно приведене, конечнiсть зiгнута в колiнному суглобi пiд кутом 90 градусiв, у кульшовому пiд кутом 120 градусiв. Встановите попереднiй дiагноз.
*A. Вивих стегна,
B. Перелом стегна,
C. Вивих надколiнка,
D. Вивих гомiлки.
E. Перелом кiсток таза.
Пацiєнт 32 рокiв надiйшов у прийомне вiддiлення через 1 годину пiсля автодо- рожньоi травми зi скаргами на бiль в областi лiвоi стопи.При оглядi лiва стопа деформована, набрякла, хвороблива. Встановлено дiагноз: вивих стопи в суглобi Шопара. Назвiть можливi ускладнення.
*A. Iшемiя стопи,
B. Немає ускладнень,
C. Травматичний артроз.
D. Вегето-дiстрофiчний синдром,
E. Порушення iннервацii.
Пацiєнту 50 рокiв установлений дiагноз: вивих голiвки правого стегна, у зв`язку з чим виконане вправлення вивиху. Зазначте яке лiкувальне пособiє повинно бути виконане пiсля вправлення вивиху.
A. Накладена гiпсова пов`язка,
*B. Накладений скелетний витяг,
C. Накладений деротацiйний чобiток,
D. Конечнiсть покладена на шинi Белера,
E. Кiнцiвка фiксована валиками.
В пацiєнта 38 рокiв, який звернувся до травматологiчного пункту виявлений вивих плеча. З анамнезу стало вiдомо, що на протязi останнього року має мiсце четвертий вивих. Визначите тактику лiкування.
A. Вправлення вивиху,
B. Оперативне лiкування,
*C. Вправлення вивиху з наступним оперативним лiкуванням у плановому порядку.
D. Вправлення вивиху з фiксацiєю гiпсовоi пов`язкою.
E. Вправлення вивиху з фiксацiєю м`якою пов`язкою.
Пацiєнту 52 рокiв установлений дiагноз: вивих голiвки правого стегна, у зв`язку з чим виконане вправлення вивиху. Пiсля вправлення накладена система кiстякового витягу. Для профiлактики якого ускладнення показана ця манiпуляцiя.
*A. Асептичного некрозу голiвки стегна,
B. Рецидиву вивиху,
C. Профiлактики судинних ускладнень,
D. Профiлактики неврологiчних ускладнень.
При пiслятравматичному остеохондрозi, нестабiльностi травмованих хребцiв найбiльш рацiональним буде:
A. Мануальна терапiя, ЛФК, масаж,
*B. Масаж м`язiв спини, ЛФК, гiдромасаж, корсет.
C. Корсет iз милицями, масаж, мануальна терапiя.
D. Iонофорез папаiна, ЛФК, масаж..
В хворого перелом поперечних вiдросткiв хребта поперекового вiддiлу (L3,L4) злiва внаслiдок прямоi травми. Яка найбiльш вiрна перша квалiфiкована допомога?
*A. Знечулення (анестезiя) мiсця перелома,
B. Постiльний режим,
C. Введення наркотичних засобiв,
D. Iмобiлiзацiя корсетом..
Хворого доставлено зi скаргами на бiль в шиi, травма при пiрнаннi в рiчку, та удар головою о дно. Голова у змушеному положеннi, пальпацiя остистих виросткiв С4,С5 болюча. Мае мiсце незначне висто яння остистих виросткiв цих хребцiв. Рухи головою неможливi iз-за болю.Функцiя верхнiх та нижнiх кiнцiвок збережена. Який найбiльш правильний попереднiй дiагноз?
A. Компресiйний неускладнений перелом тiла С5.
B. Перелом остистих виросткiв С4,С5.
C. Переломозвих тiла С5,
*D. Компресiйнi переломи тiл С4,С5..
Хворого 35 рокiв доставлено зi скаргами на бiль в шиi, травма при пiрнаннi в рiчку, та удар головою об дно. Голова у змушеному положеннi, пальпацiя остистих виросткiв С4,С5 болюча. Має мiсце незначне вистояння остистих виросткiв цих хребцiв. Рухи головою неможливi iз-за болi.Функцiя верхнiх та нижнiх кiнцiвок збережена. Якi дiагностичнi дii найбiльш правильнi?
A. Рентгенографiя шийного вiддiлу хребта,
B. Комп`ютерна томографiя на рiвнi С4,С5.
*C. Рентгенографiя шийного вiддiлу хребта та комп`ютерна томографiя,
D. Рентгенографiя шийного вiддiлу хребта та люмбальна пункцiя..
Хворий 40 рокiв знаходився за кермом легкового автомобiлю коли зiткнувся з автобусом. Турбує сильний бiль в грудному вiддiлi хребта. Рухи у хребтi обмеженi. В нижньо-грудному вiддiлi пiдшкiрна гематома, збiльшений грудний кiфоз. Остистi виростки D10,D11 вистоять до заду, iх пальпацiя болюча. Рухи та чутливiсть у нижнiх кiнцiвках вiдсутнi. Який найбiльш правильний попереднiй дiагноз?
A. Пошкодження спинного мозку,
*B. Ускладненi переломовивихи D10,D11.
C. Компресiйнi переломи D10,D11.
D. Переломовивихи D10,D11..
Хворий знаходився за кермом легкового автомобiлю коли зiткнувся з автобусом. Турбує сильний бiль в грудному вiддiлi хребта. Рухи у хребтi обмеженi. В нижньо-грудному вiддiлi пiдшкiрна гематома, збiльшений грудний кiфоз. Остистi виростки D10,D11 вистоять до заду, iх пальпацiя болюча. Рухи та чутливiсть у нижнiх кiнцiвках вiдсутнi. Якi дiагностичнi дiї найбiльш правильнi?
A. Рентгенографiя грудного вiддiлу хребта у двох проекцiях,
B. Рентгенографiя грудного вiддiлу хребта та комп'ютерна томографiя.
*C. Рентгенографiя грудного вiддiлу хребта, комп'ютерна томографiя, люмбальна пункцiя,
D. Комп'ютерна томографiя D10,D11, люмбальна пункцiя..
Хворого доставлено зi скаргами на бiль в шиi, травма при пiрнаннi в рiчку, та удар головою об дно. Голова у змушеному положеннi, пальпацiя остистих виросткiв С4,С5 болюча. Має мiсце незначне вистояння остистих виросткiв цих хребцiв. Рухи головою неможливi iз-за болю. Функцiя верхнiх та нижнiх кiнцiвок збережена. На томограммi компресiйний перелом тiла С5 iз зсувом 1 мм до переду. Яка найбiльш правильна лiкувальна тактика?
A. Оперативне втручання з внутрiшньою фiксацiєю (остеосинтез).
B. Витяг з петлею Глiсона 5-7 доби до репозицii, жорсткий шийний комiр.
C. Торакокранiальна пов`язка на 6 тижнiв,
*D. Жорсткий шийний комiр на 6 тижнiв..
Хворий упав з другого поверху. Турбує сильний бiль в поперековому вiддiлi хребта. Рухи у хребтi обмеженi. Зменшений поперековий лордоз. Остистий виросток L2 вистоiть до заду, пальпацiя болюча. Рухи та чутливiсть у нижнiх кiнцiвках не змiненi. Який найбiльш правильний попереднiй дiагноз?
*A. Компресiйний перелом тiла L2,
B. Ускладнений компресiйний перелом тiла L2,
C. Переломозвих тiла L2,
D. Ускладнений переломозвих тiла L2..
Хворий впав з другого поверху. Турбує сильний бiль в поперековому вiддiлi хребта. Рухи у хребтi обмеженi. Зменшений поперековий лордоз. Остистий виросток L2 вистоiть до заду, пальпацiя болюча. Рухи та чутливiсть у нижнiх кiнцiвках не змiненi. На рентгенограмi компресiя L2 в половину висоти тiла хребця. Яка найбiльш правильна лiкувальна тактика
A. Функцiональне лiкування за Горiневськoю-Древiнг, без iммобiлiзацii,
B. Оперативне лiкування: репозицiя та остеосинтез,
*C. Етапна реклiнацiя, гiпсовий корсет.
D. Постiльний режим на жoрсткому лiжку 3 тижнi.
E. Гiпсовий корсет 4 тижнi, потiм функцiональне лiкування..
@@Тема 23
Больная М., 45 лет, обратилась в травмпункт с жалобами на боль в правом лучезапястном суставе, нарушение функции кисти. Травма в результате падения на разогнутую руку с упором в тыл кисти. При осмотре: на уровне лучезапястного сустава имеется вилкообразная деформация, припухлость, резкая болезненность при пальпации и пассивных движениях в лучезапястном суставе. Поставить предварительный диагноз.
A. Перелом нижней трети обеих костей предплечья.
*B. Перелом лучевой кости в типичном месте (Смитса),
C. Перелом ладьевидной кости,
D. Ушиб лучезапястного сустава,
E. Перелом лучевой кости в типичном месте (Колиса).
Больной К., 28 лет, обратился в травмпункт с жалобами на боль в правом лучезапястном суставе, нарушение функции кисти. Травма в результате падения с упором на кисть в положении разгибания. При осмотре: припухлость в области анатомической табакерки, болезненность при пальпации и при осевой нагрузке первого пальца там же. Активные движения в лучезапястном суставе ограничены из-за боли, особенно разгибание кисти. Поставить предварительный диагноз.
*A. Перелом ладьевидной кости,
B. Перелом лучевой кости в типичном месте,
C. Ушиб лучезапястного сустава.
D. Перелом шиловидного отростка лучевой кости,
E. Перелом полулунной кости.
Больной В., 36 лет, получил травму спины упавшим ящиком. При этом больного согнуло по типу "перочинного ножа". Появилась резкая боль в пояснице вследствие чего самостоятельно передвигаться не смог. При рентгенобследовании выявлена снижение высоты тела первого поясничного до 1/3 высоты. Какой метод лечения показан больному?
A. Вытяжение на наклонной плоскости с реклмнатором.
*B. Функциональный,
C. Фиксационный,
D. Оперативный.
У больного В., 36 лет находящегося в клинике по поводу неосложненного компрессионного перелома первого поясничного позвонка II степени функциональным методом, спустя сутки после травмы появилась боль в животе. При осмотре: живот ограниченно учавствует в акте дыхания, умеренное напряжение мышц живота, при пальпации - болезненность разлитого характера, слабо выражены симптомы раздражения брюшины. Показатели общего анализа крови в пределах нормы. Чем обусловлена боль в животе?
A. Характером повреждения позвоночника,
*B. Забрюшинной гематомой.
C. Корешковым синдромом.
D. Повреждением органов брюшной полости.
Болной Т., 30 лет, доставлен в клинику после автодорожной аварии. Жалуется на боль в шейном отделе позвоночника, потерю чувствительности начиная с уровня надплечий, невозможность движений верхними и нижними конечностями. При рентгенологическом обследовании третий шейный позвонок смещен кпереди на 1,5 см. Какой метод лечения показан больному?
A. Экстензионный.
*B. Оперативный,
C. Фиксационный,
D. Функциональный.
Больной Т., 30 лет, доставлен в травматологическое отделение с жалобами на боль в поясничном отделе позвоночника. Травма в результате падений на бордюр. При обследовании у больного боль на уровне 1,2,3 поясничных позвонков справа. Пациент может ходить, однако боль при этом усиливается. Анализ мочи в норме. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?
A. Компрессионные переломы тел 1,2,3 поясничных позвонков.
Дата добавления: 2015-08-29; просмотров: 33 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |