A. Металлоостеосинтез.
*B. Гипсовой иммобилизации,
C. Функциональный,
D. Скелетное вытяжение,
E. Чрескостный остеосинтез.
Больная И., 42 лет, поступила в клинику с жалобами на резкую боль в правом предплечье, нарушение функции конечности. Травма в результате падения на вытянутую руку. При обследовании у больной выявлен закрытый косой перелом средней трети обеих костей предплечья со смещением отломков по длине и ширине. Какой метод лечения показан больной?
A. Вытяжение.
B. Закрытая одномоментная репозиция, гипосовая иммобилизация,
C. Чрескостный остеосинтез,
*D. Металлоостеосинтез.
E. Функциональный.
В травмпункт обратилась больная Ш., 62 лет, с жалобами на боль в левом лучезапястном суставе, нарушение функции кисти. Травма в результате падения на разогнутую руку с упором в ладонную поверхность кисти. При осмотре: на уровне лучезапястного сустава имеется штыкообразная деформация, отечность, резкая болезненность и крепитация при пальпации. Поставить предварительный диагноз.
A. Перелом ладьевидной кости,
B. Перелом нижней трети обеих костей предплечья.
*C. Перелом лучевой кости в типичном месте (тип Колиса),
D. Перелом лучевой кости в типичном месте (тип Смитса).
E. Ушиб лучезапястного сустава.
@@Тести типу А. Крок 2.
Контрактура - це?
*A. Обмеження рухiв у суглобi,
B. Нерухомiсть хворого,
C. Несправжня рухливiсть кiнцiвки,
D. Рiзка болючiсть при рухах в суглобi.
E. Вiдсутнiсть рухiв у суглобi.
Гр. Н. по дорозi на роботу посковзнувся i пiдвернув ногу. При звертаннi за медичною допомогою було дiагностовано розрив зв`язок правого гомiлково- ступеневого суглобу. Лiкувався амбулаторно 18 днiв. Як оформити непрацездатнiсть в цьому випадку?
*A. Видається листок непрацездатностi з першого дня травми,
B. Видається на 10 днiв довiдка, з 11 дня - листок непрацездатностi,
C. Видається листок непрацездатностi на 6 днiв.
D. Видається листок непрацездатностi на 14 днiв,
E. Видається на 5 днiв довiдка, з 6-го дня - листок непрацездатностi.
Хворий 68 рокiв скаржиться на бiль в правому плечi.Травму отримав в результатi падiння на руку, на вулицi. Об`єктивно: при оглядi правого плеча в дiлянцi дiафiзу визначається бiль, патологiчна рухомiсть, крепiтацiя. Рентгенологiчно визначається поперечний перелом дiафiзу вище прикрiплення великого грудного м`яза. Куди змiщується центральний вiдломок?
A. Центральний вiдломок ротований досередини.
B. Центральний вiдломок приведений.
C. Центральний вiдломок змiщений назад.
*D. Центральний вiдломок рiзко вiдведений, вiдхилений вперед i ротований дозовнi.
E. Цетральний вiдломок змiщений назад i ротований досередини.
Хворий 68 рокiв в квартирi впав на лiву ногу. Скаржиться на бiль в лiвому кульшовому суглобi, неможливiсть ходьби. Об`єктивно: нижня кiнцiвка коротша на 3 см, знаходиться в положеннi зовнiшньоi ротацii, зовнiшнiй край стопи прилягає до носилок. Великий вертел знаходиться вище лiнii Розера Нелатона. Лiнiя Шемакера знаходиться нижче пупка. Активно пiдняти ногу неможе, визначається симптом "прилиплоi п`ятки". Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
A. Абдукцiйний перелом шийки лiвоi стегновоi кiстки.
B. Перелом великого вертела,
C. Перелом малого вертела,
*D. Аддукцiйний перелом шийки стегновоi кiстки з змiщенням.
E. Забiй кульшового суглобу.
Больной упал с 4 этажа. Доставлен в клинику с нижней параплегией и болями в области пятого грудного позвонка. При осмотре: деформация грудного отдела позвоночника. Кожные покровы не изменены. Поставить предварительный диагноз.
*A. Закрытая травма позвоночника и спинного мозга. Перелом грудного отдела позвоночника. Синдром полного поперечного повреждения спинного мозга,
B. Остеохондроз грудного отдела позвоночника,
C. Открытая травма позвоночника и спинного мозга. Гематомиелия.
D. Спинальная травма. Сотрясение спинного мозга..
Немовля народилося вчасно. Пологи патологiчнi, сiдницями вперед. При оглядi немовляти: обмеження вiдведення нижнiх кiнцiвок до 50 градусiв, додатковi складки на передньо-внутрiшнiй поверхнi стегон 4 i 5. Поставте правильний дiагноз.
A. Перелом шийок стегнових кiсток.
B. Вроджений звих стегон,
*C. Дисплазiя кульшових суглобiв.
D. Варусна деформацiя шийок стегон.
Пiсля народження немовляти батьки звернули увагу на вкорочення правоi нижньоi кiнцiвки i ii зовнiшню ротацiю.При обстеженнi виявлено позитивний симптом "зiсковзування", обмеження вiдведення кiнцiвки до 60 граудсiв. Поставте правильний дiагноз.
A. Варусна деформацiя шийки стегновоi кiстки.
B. Дисплазiя кульшового суглоба,
*C. Вроджений звих стегна.
D. Злам шийки стегновоi кiстки.
При переломi плеча центральний вiдламок його приведений, периферiйний вiдведений. На якому рiвнi знаходиться лiнiя перелому плеча?
*A. Нижче прикрiплення великого грудного м`язу, але вище прикрiплення дельтовидного м`язу,
B. Вище прикрiплення великого грудного м`язу,
C. Нижче прикрiплення дельтовидного м`язу,
D. На рiвнi анатомiчноi шийки плеча.
E. На рiвнi хiрургiчноi шийки плеча.
Хворий 50 рокiв, лiкар, став вiдчувати болi в дiлянцi грудного вiддiлу хребта. Самостiйно поставив собi дiагноз: радикулiт на фонi остеохондрозу. Прикладав грiлку, гiрчичники на дiлянку хребта, проте бiль наростав. При рентгенографii хребта встановлено компресiйний перелом V грудного хребця. При неврологiчному дослiдженнi рухальних розладiв не виявлено. Травм у хворого не було. Вiсiм рокiв тому в хворого була аденома гiпофiза яку вдалося лiквiдувати телегаматерапiєю. Найбiльш вирогiдний дiагноз.
*A. Метастаз пухлини в V грудний хребець,
B. Туберкульоз позвоночника,
C. Остеопороз позвоночника.
D. Ангiосаркома V грудного хребця,
E. Мiєломна хвороба.
Хворий Р., 48 рокiв, доставлений у вiддiлення у станi середньоi тяжкостi. Визволений з-пiд завалу, де знаходився на протязi 2 дiб. При цьому було здавлено обидвi нижнi кiнцiвки на рiвнi середньоi третини стеген. В теперешнiй час стан тяжкий. Кiнцiвки нижче мiсця здавлення набряклi, цiанотiчнi, з бiлими плямами. Пульсацiя на них вiдсутня. Наростають прояви гостроi нирковоi нестачi. Який вид лiкування доцiльний?
*A. Ампутацiя,
B. Лiкування з використаннм барокамери,
C. Охолодження кiнцiвок льодом.
D. Рассiчення шкiри та пiдшкiряноi клiтковини кiнцiвок,
E. Внутрiшньоартерiальное введення препаратiв.
Хворий К., 46 рокiв, пострапив до приймального вiддiлення у задовiльному станi через 3 години вiд отримання травми (пiд час заготiвлi дров сокирою вдарив по нозi). На переднiй поверхнi середньоi третини гомiлки рана 3х3,5 см, не змикається, кровоточить, глибока, з осадненням краiв, визначаються крововиливи тканин навколо неi. Який найбiльш iмовiрний клiничний дiагноз?
*A. Рублена рана лiвоi гомiлки,
B. Рiзана рана лiвоi гомiлки,
C. Рвана рана лiвоi гомiлки.
D. Колото-рiзана рана лiвоi гомiлки,
E. Забиткова рана лiвоi гомiлки.
Хворий К., 38 рокiв, поступив до клiнiки з обширними ураженнями поверхневих та глибоких тканин i судин гомiлки через 3 доби з моменту одержання травми. Отримував банальне лiкування. К кiнцю четвертоi доби стан хворого почав прогресивно погiршуватися. З`явилася висока температура (38,9°С), тахiкардiя - 120 уд. на хв., АТ - 90/60 мм рт. ст. Анемiя. Шкiра сiро- землистого кольору. Мiсце хвороби: шкiра навколо рани блiда, з вiдслоєнням епiдермiсу, м`язи вибухають в рану, темнокоричневого кольору, зловоний запах, швидко утворюється набряк гомiлки. Яке ускладнення основного захворювання розвилося у хворого?
*A. Розвиток анаеробноi iнфекцii,
B. Серозне запалення тканин гомiлки,
C. Абсцес гомiлки.
D. Флегмона гомiлки,
E. Бешиха гомiлки.
У хворого 30 рокiв пiсля вогнепального поранення плеча на 2 добу пiднялася температура до 39,0 °С, рiзка болiснiсть в областi рани, помiрний набряк, при пальпацii - чiтка крепiтацiя. Дiагноз: газова гангрена правого плеча. Яке з наведених втручань необхiдно виконати в даному разi?
*A. Широкi розрiзи до кiстки,
B. Висiчення краiв рани з накладанням вiдтермiнованого шва,
C. Туга тампонада рани з антисептиками.
D. Застосування мазевих пов`язок,
E. Розведення краiв рани.
Хворий, 36 рокiв, знаходиться на лiкуваннi з дiагнозом газова гангрена лiвоi гомiлки. Стан тяжкий, температура 39,8 °С. Нижня кiнцiвка рiзко набрякла, блiда, на дотик холодна. Рана розмiром 3х1,5 см, тканини в нiй мають вигляд "вареного м`яса". Який, на Вашу думку, метод лiкування газовоi гангрени найбiльш оптимальний?
*A. Ампутацiя кiнцiвки,
B. Масивна антибактериальна терапiя,
C. Застосування гiпербаричноi оксигенацii.
D. Серотерацiя,
E. Вторинна хiрургiчна обробка.
Хворий П., 36 рокiв, поступив до клiники в тяжкому станi через 72 години пiсля отримання розмiжченоi рани лiвого стегна. Рана 6х4 см, глибока, форма ii неправильна, наявнi дiлянки некрозу тканин, грязно-сiрого кольору. Температура 38,9 °С. Дiагноз: блискавична форма анаеробноi iнфекцii. Який з наведених засобiв лiкування являєтья оптимальним?
*A. Ампутацiя кiнцiвки,
B. Гiпербарична оксигенацiя,
C. Антибiотикотерапiя,
D. Протигангренозний бактерiофаг.
E. Лампаснi розрiзи на кiнцiвцi.
Хворий Т., 35 рокiв, поступив до хiрургiчного вiддiлення через 3 години з моменту одержання травми у задовiльному станi з дiагнозом: рiзана рана верхньоi третини лiвого стегна. Виконана первинна хiрургiчна обробка рани з накладанням первинного шва. Гладкий хiд. На 7 добу зняли шви. Який вид загоювання рани в даному разi?
*A. Первинне загоювання,
B. Грануляцiйна тканина,
C. Сполучна тканина.
D. Колоiдний рубець,
E. Вторинне загоювання.
У приймальне вiддiлення лiкарнi доставлено хворого пiсля автомобiльноi травми. Шкiра блiда, АТ 100/60 мм рт.ст., пульс 140 за хв. Дiагноз:
*A. Травматичний шок,
B. Анафiлактичний шок,
C. Кардiогенний шок.
D. Множиннi переломи ребер,
E. Септичний шок..
Пiд час лiкування опiкiв:
*A. Ранову поверхню не змащують олiєю, не проколюють пухирi,
B. Ранову поверхню змащують олiєю, проколюють пухирi,
C. Ранову поверхню не змащують олiєю, проколюють пухирi.
D. Залежить вiд локалiзацii опiкiв,
E. Ранову поверхню змащують олiєю, не проколюють пухирi..
Калiй плазми в нормi становить (у мекв/л):
A. 2-3,
B. 145-148.
*C. 4-5,
D. 4-8.
E. 130-150.
Хлор плазми в нормi становить (у мекв/л):
A. 2-3.
B. 4-5.
C. 100-120.
*D. 95-105.
E. 140-145.
Натрiй плазми в нормi становить (у мекв/л):
A. 4-5,
*B. 140-145,
C. 150-160,
D. 5-11,
E. 120-130.
У хворого клiнiчно i рентгенологiчно дiагностовано закритий косий перелом нижньоi третини плечевоi кiстки iз змiщенням уламкiв по довжинi на 1 см. Кисть звисає, хворий не може повнiстю розiгнути кисть та вiдвести перший палець.Якою має бути лiкувальна тактика?
*A. Вiдкрита репозицiя уламкiв, металоостеосинтез,
B. Накладання скелетного витягання за лiктьовий вiдросток або за надвиростки плеча,
C. Позавогнищевий остеосинтез компресiйно-дистракцiйним апаратом або апаратом зовнiшньоi фiксацii,
D. Позавогнищевий остеосинтез компресiйно-дистракцiйним апаратом або апаратом зовнiшньоi фiксацii|Вiдкрита репозицiя уламкiв, металоостеосинтез.
E. Накладання лонгетноi гiпсовоi пов`язки з клиновидною подушкою, кисть фiксувати в положеннi тильноi флексii, комплексна антиневрiтична терапiя..
В приймальне вiддiлення поступив хворий з вивихом правоi плечовоi кiстки. З анамнезу стало вiдомо, що рiк тому хворий вперше перенiс травматичний вивих правого плеча, який було вправлено, пiсля чого через тиждень самовiльно зняв гiпсову пов`язку i розпочав раннє фiзичне навантаження. Через 6 i 12 мiсяцiв у хворого виникло 2 рецидиви вивиху. Якою має бути подальша тактика пiсля надання невiдкладноi допомоги (закритого ручного вправлення вивиху)?
*A. Фiксацiя гiпсовою лонгетою, в подальшому пластична операцiя на плечовому суглобi,
B. Фiксацiя гiпсовою пов`язкою, через 3 тижнi - ЛФК, масаж, диспансерне спостереження,
C. Скелетне витягання за лiктьовий вiдросток,
D. Iммобiлiзацiя м`якою пов`язкою строком на тиждень, в подальшому на протязi мiсяця уникати надмiрних рухiв та фiзичного навантаження.
E. Черезшкiрна фiксацiя голiвки плеча до суглобовоi западини лопатки 1-2 спицями Кiршнера, гiпсова лонгета на 3 тижнi..
У хлопчика 10 рокiв рiзана рана передньоi поверхнi передплiччя. З рани витiкає тонка цiвка темноi кровi. Який метод тимчасовоi зупинки кровотечi слiд застосувати?
*A. Накласти тиснучу пов`язку,
B. Накласти жгут вище рани,
C. Накласти жгут нижче рани.
D. Використати метод перерозгинання кiнцiвки,
E. Пальцеве притиснення плечевоi артерii.
У вiддiлення каретою швидкоi допомоги доставлений хворий пiсля падiння з висоти, з клiнiчними ознаками множинних переломiв обох кiнцiвок. Стан хворого тяжкий, свiдомiсть збережена,але психiчно загальмований, шкiра блiдо- сiрого кольору на лобi холодний пiт. Дихання поверхневе, до 30 на хвилину. Артерiальний тиск- 80/60 мм. рт. ст., Пульс 120 на 1 хв, слабого наповнення. Яке ускладнення має мiсце у постраждалого?
A. Травматичний шок 1 ст.
*B. Травматичний шок 2 ст,
C. Травматичний шок 3 ст,
D. Непритомнiсть,
E. Травматичний шок 4 ст.
Хворому 25 рокiв у центрi мiкрохiрургii виконана реплантацiя 1-го пальця кистi пiсля його травматичсноi ампутацii. Вливання якого кровозамiнника необхiдно в першу чергу?
*A. Реополiглюкiн,
B. Гемодез,
C. Полiвiнiлпiролiдон,
D. Амiнопептид.
E. Полiглюкiн.
Хворий, 26 р., скаржиться на болi в колiнному суглобi, ахiловiй зв`язцi, слизувато-гнiйнi видiлення з уретри, печiння в очах, субфебрильну температуру. При оглядi виявлена кератодермiя стоп. В аналiзi кровi: помiрний лейкоцитоз, значне збiльшення ШОЕ. Ревматоiдний фактор не виявлено. Синовiальна рiдина мiстить переважно нейтрофiли. Ваш дiагноз?
A. Хвороба Бехтєрєва,
B. Хвороба Уiпла.
*C. Хвороба Рейтера,
D. Хвороба Кашина-Бека.
E. Хвороба Лайма.
Хвора К., 60 рокiв, скаржиться на постiйний ниючий бiль, скутiсть у мiжфалангових суглобах, iх припухлiсть. На рентгенограмi кистей виявлено: суглобовi края ущiльненi, суглобовi щiлини значно звуженi, перiостальнi нашарування. Для якого ураження суглобiв характерна така рентгенологiчна картина?
A. Системний червоний вiвчак,
B. Системна склеродермiя,
*C. Подагра.
D. Остеоартроз дрiбних суглобiв кистей.
E. Ревматоiдний артрит..
У хворого 65 р., який лiкувався в хiрургiчному вiддiленнi з приводу тромбофлебiту, пiсля ходьби виникли болi в груднiй клiтцi, виражена задишка, кашель, кволiсть, верхня половина грудноi клiтки цiанотична. В легенях ослаблене везикулярне дихання. ЧСС-140 за 1 хв., АТ 85/50мм.рт.ст. Про виникнення якого ускладнення можна думати в першу чергу?
A. Пневмоторакс.
*B. Тромбоемболiя легеневоi артерii,
C. Серцева астма,
D. Ателектаз легенi,
E. Iнфаркт мiокарду.
Изучая рентгенограмму позвоночника пациента, предъявляющего жалобы на боли в спине, врач установил, что диск одного из позвоночных сегментов образовал дефект в замыкательной пластинке позвонка и пролабировал в его тело. Как следует трактовать рентгенологическую находку?
A. Спондилолиз.
B. Протрузия диска,
C. Дегенерация диска,
*D. Узел Шморля.
E. Спондилёз..
Мужчина пенсионного возраста предъявляет жалобы на боль в паховой области, усиливающуюся после физической нагрузки, ограничение объёма движений в тазобедренном суставе. С каким заболеванием следует в первую очередь дифференцировать патологию, имеющуюся у больного?
A. Анкилозирующий спондилит.
B. Ревматоидный артрит.
C. Туберкулезный коксит.
*D. Остеохондроз с корешковым синдромом.
E. Сакроилеит..
66-летний пациент, страдающий левосторонним коксартрозом III степени, предъявляет жалобы на боль в паховой области, нижней трети бедра и в коленном суставе, на ограничение объёма движений в тазобедренном суставе и на укорочение нижней конечности. Какой из имеющихся у больного клинических симптомов был самым ранним?
A. Укорочение конечности.
B. Боль в паховой области,
C. Приводящая сгибательная контрактура,
*D. Боль в нижней трети бедра и в области коленного сустава.
E. Ограничение объема движений в суставе..
Хворий, 54 роки, звернувся зi скаргами на болi в кiстках. Ранiше 5 рокiв тому прооперований з приводу раку передмiхуровоi залози. Рiвень ПСА в динамiцi: 4.0 нг/мл,3.8 нг/мл,5.1 нг/мл. При останньому дослiдженi рiвень ПСА 30 нг/мл. Попереднiй дiагноз: Метастатичне ураження кiсток. Який метод найбiльш доцiльно використати для пiдтвердження дiагнозу?
A. КТ всього тiла.
*B. Остеосцинтиграфiя з фосфатами,
C. Пункцiйна бiопсiя,
D. МРТ всього тiла,
E. Ультразвукове дослiдження кiсток.
Пiдлiток 15 рокiв. Захворiв гостро з рiзким пiдйомом температури, болем в лiвiй гомiлцi, гiперемiєю шкiри в дiлянцi локалiзацii болю. В загальному аналiзi кровi змiни запального характеру (лейкоцитоз).На рентгенограмi лiвоi гомiлки, виконаноi через мiсяць вiд початку захворювання в нижнiй третинi дiафiза та метафiзi великогомiлковоi кiстки визначаються багатошаровi та спiкулоподiбнi змiни перiосту, множиннi вогнища деструкцii з нечiткими контурами. Зробiть заключення.
A. Первинно-кiстковий туберкульоз,
*B. Саркома Юiнга,
C. Остеогенна саркома,
D. Гострий гематогенний остеомiєлiт,
E. Остеохондрома великогомiлковоi кiстки.
Потерпiлий 52 роки був збитий автомобiлем. Пiсля обстеження встановлено дiагноз: выдкритий перелом обох кiсток лiвоi гомiлки в середнiй третинi. На передньо-медiальнiй частинi гомiлки рана розмiром 4х3 см. в рану виступає центральний вiдломок великогомiлковоi кiстки прикритий згустком кровi. Яка лiкувальна тактика найбiльш прийнятна для даного хворого в першi днi?
A. Пiсля хiруругiчноi обробки скелетний витяг.
*B. Первинна хiрургiчна обробка рани. Накладання апарату зовнiшньоi фiксацii,
C. Накладання гiпсовоi пов`язки,
D. Ручна репозицiя вiдламкiв та гiпсова пов`язка,
E. Первинна хiрургiчна обробка рани та остеометалосинтез..
Потерпiла 60 рокiв послизнулась i впала на розiгноту долоню правоi руки. Об`ективно: променево-зап`ястковий суглоб припухлий. Вiдмiчаеться штикоподiбна деформацiя. Пальцi напiвзiгнутi, активнi рухи в них обмеженi. Який найбiльш iмовiрний клiнiчний дiагноз?
A. Перелом лiктьовоi кiстки.
*B. Перелом променевоi кiстки в типовому мiсцi,
C. Забiй променево-зап`ясткового суглобу,
D. Перелом шиловидного вiдростку,
E. Перелом човникоподiбноi кiстки..
Мати 3-х мiсячноi дитини звернулусь до лiкаря з скаргою на те, що в дитини кривi стопи. Об`ективно: обидвi стопи зiгнутi до низу, супiнованi та приведенi до середини. Поставлений дiагноз - клишоногiсть. Який лiкувальний метод необхiдно застосувати?
A. Бинтування нiг по Етiнгену,
*B. Етапну редрисацiю в гiпсових пов`язках,
C. Оперативне втручання на кiстках,
D. Ортопедичне взуття,
E. Оперативне втручання на сухожилках..
Потерпiлий 22 рокiв пiдвернув праву стопу до середини. Вiдчув рiзкий бiль i неможливiсть встати на ногу. Об`ективно: дiлянка гомiлково - ступневого суглобу набрякла i деформована. Стопа вiдхилена дозовнi. Пальпаторно - рiзкий бiль з боку зовньшньоi та внутрiшньоi кiсточок. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
A. Розрив мiжгомiлкового синдесмозу,
*B. Перелом обох кiсточок правоi гомiлки зi змiщенням,
C. Розрив зв`язок правого гомiлково-ступневого суглобу,
D. Перелом внутрiшньоi кiсточки,
E. Перелом м/гомiлковоi кiстки..
Пацiєнтка 16 рокiв скаржиться на бiль в спинi, швидку стомлюванiсть. Травму заперечує. В дошкiльному вiцi одержувала лiкування як тубiнфiкована. Об'єктивно: астенiк, трикутники талii згладженi, нижнiй кут лiвоi лопатки нижче на 1 см, таз перекошений праворуч на 0,5 см, довжина кiнцiвок однакова, лiнiя остистих вiдросткiв вiдхилена влiво в поперековому вiддiлi i вправо в нижньопоперековому вiддiлi, пальпацiя i перкусiя вiдросткiв безболiсна, розгинач тулуба напружений злiва в грудному вiддiлi i праворуч в нижньопоперековому вiддiлi. В горизонтальному положеннi деформацiя зменшується, але не зникає. Який дiагноз найбiльш iмовiрний?
A. Туберкульозний спондiлiт.
*B. Сколiотична хвороба II ст,
C. Сколiотична хвороба I ст,
D. Остеохондропатiя поперекових хребцiв,
E. Сколiотична постава..
Пацiєнтка 21 року звернулася iз скаргами на рiзку бiль по зовнiшньому краю лiвоi стопи. Травма 1 годину тому. Пiд час стрибку наступила на камiнь, пiсля чого вiдчула рiзку бiль в лiвiй стопi. При оглядi лiва стопа набрякла, виражений синець по латеральному краю стопи. Пальпацiя в проекцii основи V плесновоi кiстки рiзко хвороблива. Який попереднiй дiагноз найбiльш iмовiрний?
A. Забiй стопи.
*B. Перелом основи V плесновоi кiстки,
C. Розрив зовнiшньо-боковоi зв'язки гомiлковостопного суглобу,
D. Вивих в суглобу Лiсфранка,
E. Перелом латеральноi кiсточки..
У больного Ч. 36 лет, занимающегося тяжелым физическим трудом, уплощен поясничный лордоз, резко напряжены мышцы поясницы из-за болей во все стороны. Положительные симптомы кашлевого толчка, симптом осевой нагрузки и симптом "звонка" слева на уровне Л 4 -Л 5. Резко положительные симптомы Лассега, Кернига Нерри.Слабость большого пальца левой стопы, гипестезия и парестезия в области иннервации Л 5 корешка "латеральный лампас". Какой метод обследования наиболее информированный для установки диагноза.
A. Ангиография.
*B. МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника,
C. Спондилография пояснично-крестцового отдела позвоночника,
D. Миелография,
E. АКТ пояснично-крестцового отдела позвоночника..
Лiкар приймального вiддiлення оглядає хворого Ф., 58 рокiв, який годину тому отримав травму правого стегна в автокатастрофi. Об`єктивно: загальний стан хворого важкий, шкiра блiда, АКТ - 90/50 мм рт ст., пульс-110 уд/хв. По переднiй поверхнi правого стегна рвана рана 10х14 см, iз неi виступає вiдломок кiстки, кровотеча з рани помiрна, пульс на пiдколiннiй артерii збережений. Що повинен зробити лiкар приймального вiддiлення в першу чергу?
A. Знечулити та накласти скелетний витяг,
*B. Вести наркотичнi аналгетики, протишоковi кровозамiнники,
C. Призначити ненаркотичнi аналгетики, накласти гiпсову лонгету,
D. Накласти на рану асептичну пов`язку, а на ногу шину Дiтерiхса,
E. Перелити одногрупну сумiсну еритроцитарну масу.
Хворий I., 49 рокiв, отримав опiк полум`ям верхнiх кiнцiвок та тулуба. При поступленнi стан важкий, свiдомiсть затьмарена, його лихоманить, АТ - 80/50 мм рт ст., пульс 118 уд/хв. Мiсцево констатовано опiки IIIБ ступеня площею 20%. Вашi лiкувальнi дii?
A. Некректомiя опiковоi поверхнi, гемотрансфузiя.
*B. Ввести наркотичнi аналгетики та протишоковi кровозамiнники,
C. Призначити дезiнтоксикацiйнi кровозамiнники,
D. Антибактерiальна та дезiнтоксикацiйна терапiя,
E. Провести первинну хiрургiчну обробку опiковоi рани.
У вiддiлення судинноi хiрургii доставлено iз ЦРЛ хворого М., 66 рокiв, зi скаргами на бiль, втрату чутливостi та рухiв у правiй ступнi. Вказанi симптоми виникли 3 днi тому, лiкувався консервативно. Об`єктивно: температура тiла 38,2°С, шкiра блiда, АКТ - 110/70 мм рт ст., пульс - 110 уд / хв., мiсцево - ступня та гомiлка холоднi, активнi рухи в ступнi i колiнному суглобi вiдсутнi, тугий набряк м`язiв гомiлки, пульс визначається тiльки на стегновiй артерii. Що повинен зробити судинний хiрург?
A. Провести тромболiтичну терапiю стрептокiназою.
*B. Виконати ампутацiю кiнцiвки на рiвнi стегна,
C. Здiйснити фасцiотомiю на гомiлцi,
D. Виконати ампутацiю кiнцiвки на рiвнi гомiлки,
E. Провести тромбектомiю iз пiдколiнноi артерii.
Хворому 55-и рокiв, який страждає на остеохондроз грудно-поперекового вiддiлу хребта призначено рентгенографiю хребта у двох проекцiях. Якi рентгенологiчнi ознаки є найбiльш характернi для даноi патологii?
A. Збiльшення мiжхребцевоi щiлини,
*B. Звуження мiжхребцевоi щiлини,
C. Остеопороз хребцiв,
D. Деструкцiя тiла хребця,
E. Зменшення висоти тiла хребця.
Хворий 35 рокiв доставлений пiсля автотравми з дiагнозом: перелом обох вiток лобковоi кiстки та вертикальний перелом крила клубовоi кiстки злiва, травматичний шок. Найкраща укладка для даного хворого буде:
A. Положення по Волковичу,
*B. Скелетний витяг за надвиростки стегна на сторонi ураження,
C. Положення в гамаку,
D. Комбiнований скелетний витяг за надвиростки стегна i великий вертлюг на сторонi ураження,
E. Положення на щитi з укладкою нiг на шини Белера.
У хвороi 25 рокiв з дiагнозом: закритий поперечний перелом правоi човнико- подiбноi кiстки, кисть фiксовано циркулярною гiпсовою пов`язкою вiд п`ястно- фалангових суглобiв до в/3 передплiччя при максимальному вiдведеннi 1 пальця. Який термiн фiксацii необхiдний у даноi хвороi?
A. 2 мiсяцi,
*B. 3 мiсяцi,
C. 4 тижнi,
D. 1 тиждень,
E. 2 тижнi.
У вiддiленi реанiмацii хворому в станi геморагiчного шоку проводиться вiдновлення об`єму циркулюючоi кровi. Який показник є найкращим для оцiнки адекватностi лiкувальних заходiв?
A. Нормалiзацiя АТ,
B. Гематокрит.
*C. Сечовидiлення,
D. Пiдвищення ЦВТ.
E. Гази кровi.
Пiсля ножового поранення передньоi областi передплiччя спостерiгається атрофiя м`язiв тенара великого пальця з уплощенням долонi ("мавп`яча кисть"), гiпалгезiя та гiперпатiя в областi долонноi поверхнi I-III пальцiв i вiдповiдноi iм частини долонi. Який нерв пошкоджено?
A. Додатковий.
*B. Серединний,
C. Променевий,
D. Пiдлопаточний,
E. Лiктьовий.
Вкажiть симптоми натягування сiдничного нерва:
A. Вассермана,
*B. Ласега,
C. Брудзинського,
D. Кернiга,
E. Лесажа.
Хворий 44 рокiв захворiв гостро. Раптово з'явився рiзкий загрудинний бiль, який не зник пiсля прийому кiлькох таблеток нiтроглiцерину. Одночасно виник кашель. АТ швидко знизився до 75/45 мм рт. ст., тахiкардiя близько 100 уд/хв. Два роки тому лiкувався з приводу тромбофлебiту глибоких вен лiвоi гомiлки. Який попереднiй дiагноз є найбiльш вiрогiдним?
A. Стенокардiя,
*B. Тромбоемболiя легеневоi артерii,
C. Гострий iнфаркт мiокарда,
D. Вазоспастична стенокардiя,
E. Гострий перикардит.
Хворий К. звернувся до лiкаря зi скаргами на обмеження рухiв 2- 3 пальцiв, яке його турбує протягом 5 рокiв i з"явилось без видимих причин. При оглядi на поверхнi долонi пiд шкiрою виявляються щiльно-еластичнi тяжi, якi розповсюджуються на 2 i 3 пальцi. Активне i пасивне сгинання пальцiв не обмежене [кiнчики пальцiв дiстають поверхнi долонi ]. Розгинання пальцiв обмежене. Поставте вiрний дiагноз.
A. Склеродермiя,
B. Ревматоiдний артрит.
*C. Контрактура Дюпюитрена,
D. Флегмона.
E. Пошкодження сухожилок сгиначiв.
Хворий Д. звернувся до травматологiчного пункту лiкарнi зi скаргами на болi в областi лiктьового суглоба та обмеження функцii, якi виникли пiсля падiння на руку. При оглядi виявляється значний набряк тканин в областi суглоба. Трикутник Гютера порушений. Пасивнi i активнi рухи в суглобi неможливi, позитивний симптом пружньоi фiксацii. Довжина передплiччя не змiнена. Виявляється вiдносне вкорочення кiнцiвки. Поставте вiрний дiагноз.
A. Перелом дiафiза плеча,
B. Перелом лiктьового вiдростка.
*C. Вивих передплiччя,
D. Iшемiчна контрактура.
E. Вивих головки променевоi кiстки.
Хворий В. доставлений каретою швидкоi допомоги у травматологiчний стацiонар iз скаргами на болi в областi правого передплiччя, якi виникли пiсля падiння наверхню кiнцiвку. При оглядi спостерiгається набряк тканин, пальпаторно виявляється крепiтацiя та патологiчнi рухи обох кiсток передплiччя. Вимiри встановили анатомiчне вкорочення передплiччя. Поставте правильний дiагноз
Дата добавления: 2015-08-29; просмотров: 33 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |