Структуры медицинской реабилитации 7.5.

Первичное медицинское обеспечение осуществляется, как правило, в медицинских центрах провинций, состоящих из больниц и амбулаторий. В подобных медицинских центрах тру­доустроено большинство шведских врачей, как семейных, так и специалистов. Пациенты могут без ограничения обращаться к любому врачу больничных амбулаторий. Льготы реабилита­ции являются составной частью медицинского обеспечения населения. Семейные врачи выполняют функцию первичного медицинского звена и должны определить необходимость ре­абилитации. Особенно когда пациент болен более 4 недель. Семейный врач оформляет план конкретных мер реабилита­ции.

При необходимости проводится стационарное лечение в ведомственных больницах системы социального страхования. По заданию бюро социального страхования больницы выпол­няют освидетельствование, обследование реабилитируемых, разрабатывают план дальнейших диагностических и реабили­тационных мероприятий.

Определенную проблему представляют очереди на стацио­нарное лечение. Начиная с июля 2001года все пациенты име­ют свободу выбора лечебного учреждения, в том числе за пре­делами своей провинции. Исключение составляют специали­зированные отделения больниц, проводящие дорогостоящие операции. В специализированные отделения необходимо на­правление семейного врача.

Важную роль в реабилитационном процессе играют сервис­ные центры, обеспечивающие пациентов техническими средствами ухода и вспомогательными средствами. Пациентам ока­зывается консультативная помощь в подборе ортопедических вспомогательных средств, слуховых аппаратов, очков, других вспомогательных средств.

После введения Закона о поддержке и помощи лицам с те­лесными недугами (Lagenomstodochservicetillvissafunktionshindrade) были организованы службы ухода на дому. Инвалидам предоставляется постоянная поддержка. Многие пациенты устроены в дома инвалидов или в примыкающие жилища, где они могут пользоваться общими помещениями для проведения досуга и услугами ухода.

После стационарного лечения в больнице или непосред­ственно по направлению семейных врачей и местных бюро социального страхования, а также по направлению учрежде­ний по трудоустройству, больные могут быть направлены на дальнейшее лечение в реабилитационные клиники. Кроме не­посредственного лечения в клинике существует кооперация со службами по уходу, врачебно-консультационной службой мес­тного бюро социального страхования. Клинки проводят обуче­ние персонала для работы в сфере медицинской реабилита­ции и разрабатывают методические рекомендации процесса реабилитации. Всего в 2001 году общее количество функцио­нирующих больничных коек составило 29 120.

Реабилитационное лечение может проводиться и в амбула­торных центрах. Объем лечения не отличается от стационар­ного. Помимо структур социального страхования амбулатор­ные реабилитационные центры используются и финансируют­ся также другими социальными службами Швеции.

Вопросы организации качества 7.6.

На основании директив Министерства здравоохранения и со­циальных дел каждый пациент имеет право на индивидуальный план реабилитации. Для обеспечения качества деятельность реа­билитационных отделений контролирует Шведское общество ре­абилитационной медицины, которое также выдает сертификаты качества. Подобные инспекции проводятся по всей стране на базе стандартизированного процесса проверки и служат, кроме про­чего, повышению позитивного настроя и квалификации персона­ла. На основании Положений о системе качества в здравоохранении (SocialstyrelsensFortatningssammling – SOSFS) все финан­сирующие структуры здравоохранения обязаны систематически участвовать в контроле качества. Каждое лечебное учреждение обязано организовать собственную систему контроля качества. Для самоконтроля со стороны продавцов медицинских услуг, а также для контроля со стороны правительственных органов со­ставлены регистры контроля качества. К настоящему времени со­ставлено около 40 регистров.

В 1995 году после длительного периода политического ней­тралитета Швеция присоединилась к Европейскому Союзу. Введение общей европейской валюты было отклонено на ос­новании референдума 2003 года. В 90-х годах ввиду финансо­вых проблем в стране вынуждены были провести многочис­ленные реформы в социальной сфере. В последнее время предметом дискуссии является проблема хронической патоло­гии. Последние данные показали, что 45 % лиц с хронически­ми заболеваниями более года остаются нетрудоспособными. Преждевременный уход на пенсию не решает эту проблему, так как происходит лишь перераспределение финансовых зат­рат, невыгодное для пенсионного страхования. Большое зна­чение для здравоохранения Швеции имеет система реабили­тации, способная во многих случаях предотвратить раннюю инвалидизацию.

[1]В 80-х годах в СССР специалистами и экспертами в области здравоохранения был достигнут консенсус о равнозначности терминов «восстановительное лечение» и «медицинская реабилитация».

[2]При этом были ликвидированы 2 самостоятельные научные дисциплины: «Лечебная физкультура и спортивная медицина» (14.00.12) и «Физиотерапия и курортология» (14.00.34).

Дата добавления: 2015-08-05