+: Цеге - Мантейфеля
+: Цеге-Мантейфеля
I: ТЗ 40
S: Содержимое приводящих отделов кишечника при завороте тонкой кишки:
-: не удаляется в связи с угрозой обезвоживания
+: удаляется вместе с нежизнеспособной петлей кишки
+: удаляется через назо-интестинальный зонд
+: сцеживается через желудочный зонд
-: сцеживается в отводящие отделы тонкой кишки
I: ТЗ 41
S: Для дифференциальной диагностики острой кишечной непроходимости от прободной язвы желудка в первую очередь следует использовать ###(два слова).
+: обзорную рентгеноскопию
I: ТЗ 42
S: У больной 70 лет сутки назад развился заворот сигмовидной кишки. На операции обнаружен ее некроз, резкое вздутие ободочной кишки. Оптимальным вариантом вмешательства в этой ситуации будет:
-: двухствольная сигмостомия
-: резекция сигмовидной кишки с анастомозом «конец в конец»
-: резекция сигмовидной кишки с анастомозом «бок в бок»
+: резекция сигмовидной кишки с наложением одноствольной колостомы
I: ТЗ 43
S: К причинам развития паралитической кишечной непроходимости относятся:
+: перитонит
-: свинцовое отравление
+: панкреонекроз
+: забрюшинная гематома
+: расстройство мезентериального кровообращения
I: ТЗ 44
S: Дегидротация организма наиболее быстро развивается при:
+: завороте тонкой кишки
-: завороте сигмовидной кишки
-: илеоцекальной инвагинации
-: обтурационной толстокишечной непроходимости
-: парезе тонкой кишки
I: ТЗ 45
S: Оперативное вмешательство при острой кишечной непроходимости показано в случае:
+: сохранения «чаш Клойбера» после проведения консервативных мероприятий
+: усиления болей в животе
+: появления признаков перитонита
-: выраженной гиповолемии
-: выраженной гипокалиемии
I: ТЗ 46
S: При подготовке больного с механической кишечной непроходимостью к операции противопоказано одно из перечисленных мероприятий:
-: аспирация желудочного содержимого
-: инфузионная терапия
-: спазмолитическая терапия
+: введение препаратов, усиливающих перистальтику кишечника
-: постановка сифонной клизмы
I: ТЗ 47
S: Больному с раком слепой кишки, осложненным острой кишечной непроходимостью может быть произведена операция:
-: правосторонняя гемиколэктомия с наложением илеотрансверзоанастомоза
+: правосторонняя гемиколэктомия с наложением временной энтеростомы
-: наложение обходного илио-трансверзоанастомоза
-: наложение временной трансверзостомы
+: наложение временной илеостомы
I: ТЗ 48
S: Схваткообразные боли в животе наблюдаются при следующих острых заболеваниях органов брюшной полости:
+: кишечной непроходимости, обусловленной обтурацией просвета поперечной ободочной кишки опухолью
-: параличе тонкого кишечника, вызванном оперативным вмешательством на
аорте
+: завороте тонкой кишки
-: жировом панкреатите
+: инвагинации тонкой кишки в слепую
-: инфаркте тонкой кишки, вызванном эмболией верхней брыжеечной артерии
I: ТЗ 49
S: Для заворота тонкой кишки не характерно:
+: симптом Цеге-Мантейфеля
-: ассиметрия живота
-: «Шум плеска»
-: рвота многократная
-: схваткообразные боли в животе
I: ТЗ 50
S: У больной, 75 лет, с острой кишечной непроходимостью на почве опухоли сигмовидной кишки и поступившей в поздние сроки наиболее рационально следующая тактика:
-: обследование и выполнение операций через 48-72 часа
-: острая консервативная терапия
-: инфузионная терапия и повторные сифонные клизмы
+: подготовка к операции в течение 2-3 час. С последующим выполнением операции Гартмана
-: экстренная операция с выполнением резекции сигмовидной кишки с анастомозом конец в конец
I: ТЗ 51
S: Для проведения инфузионной терапии больному с острой тонкокишечной непроходимостью необходимо назначить:
+: белковые гидролизаты
+: р-р Рингера-Локка
+: глюкозо-калиевый раствор
+: 10% раствор хлористого натри-внутривенно капельно
-: манитол
I: ТЗ 52
S: У больного, 45 лет, после физической нагрузки появились схваткообразные боли по всему животу, тошнота, двухкратная рвота, вздутие живота и перестали отходить газы. Ваш предварительный диагноз.
-: Прободная язва желудка
+: Острая кишечная непроходимость
-: Острый панкреатит
-: Острый аппендицит
-: Острый холецистит
I: ТЗ 53
S: Обтурационная кишечная непроходимость чаще всего развивается при локализации опухоли в ### кишке.
+: сигмовидной
I: ТЗ 54
S: В начальной стадии обтурационной толстокишечной непроходимости наиболее оправдана следующая лечебная тактика:
-: выполнение экстренного оперативного вмешательства, что позволяет предотвратить некроз кишки и ее перфорацию
-: выполнение операции в 48-72 часа после обследования и установления причины кишечной непроходимости
-: срочное выполнение операции - наложение двухствольной колостомы или энтеростомы
+: проведение консервативных мероприятий, при отсутствии эффекта от них - срочная операция
I: ТЗ 55
S: В раннем периоде заболевания при острой тонкокишечной непроходимости в организме больного развиваются:
-: гиперкалиемия
+: дегидратация
-: снижение гематокрита
+: повышение гематокрита
+: гипокалиемия
I: ТЗ 56
S: Для обтурационной кишечной непроходимости патогномоничны следующие симптомы:
-: постоянные боли в животе
+: схваткообразные боли в животе
-: рвота цвета «кофейной гущи»
+: вздутие живота
-: западение эпигастральной области
I: ТЗ 57
S: Для постановки диагноза «острая кишечная непроходимость» решающими методами исследования являются:
+: обзорная рентгеноскопия брюшной полости
+: исследование пассажа бария по желудочно-кишечному тракту
-: эзофагогастродуоденоскопия
-: лапароскопия
-: биохимический анализ крови
I: ТЗ 58
S: Эффект от консервативного лечения наиболее вероятен при следующих видах острой кишечной непроходимости:
-: заворот тонкой кишки
-: узлообразование между петлей тонкой и сигмовидной кишок
+: спастическая кишечная непроходимость
+: травматический парез кишечника
+: копростаз
I: ТЗ 59
S: У больного, 50 лет, с раком слепой кишки развилась острая кишечная непроходимость. При экстренной операции установлено, что регионарные лимфоузлы не увеличены, отдаленных метастазов опухоли нет. Этому больному целесообразно произвести:
+: правостороннюю гемиколэктомию
-: цекостомию
-: резекцию слепой кишки
-: операцию Гартмана
-: операцию Микулича
I: ТЗ 60
S: Для толстокишечной непроходимости характерно все нижеперечисленное, кроме:
-: постепенного нарастания симптомов интоксикации
-: вздутия живота
-: появления «чаш Клойбера»
-: задержки стула
+: быстрого обезвоживания
I: ТЗ 61
S: Дифференцировать острую кишечную непроходимость от острого панкреатита позволяет:
-: общий анализ крови
-: определение уровня гистамина крови
-: исследование электролитного состава крови
+: определение амилазы мочи
+: обзорная рентгеноскопия брюшной полости
I: ТЗ 62
S: К вам обратился больной, 76 лет, страдающий хроническим колитом. Его беспокоят распирающие боли в животе. В течение 7 дней нет стула. При ректальном исследовании определяются плотные каловые массы. Ваши действия.
-: Экстренная операция
-: Введение препарата, усиливающего перистальтику кишечника
-: Введение спазмолитиков
+: Сифонная клизма
-: Прием слабительных
I: ТЗ 63
S: Наиболее частой причиной тонкокишечной механической непроходимости является:
-: инородные тела кишечного тракта
-: желчные камни
-: опухоли кишечника
+: спайки брюшной полости
-: гельминты кишечного тракта
I: ТЗ 64
S: Дегидратация при острой кишечной непроходимости развивается за счет:
+: рвоты
-: усиления диуреза
+: секвестрации жидкости в просвет кишечника
-: секвестрации жидкости в забрюшинном пространстве
-: усиления потоотделения
I: ТЗ 65
S: При острой кишечной непроходимости на почве заворота сигмовидной кишки выполняются операции:
-: Операция Нобля
-: Резекция сигмовидной кишки с анастомозом конец в конец
+: Операция Гартмана
+: Мезосигмопликация по Гаген-Торну
+: Деторзия кишки
I: ТЗ 66
S: При осмотре больного, 70 лет, Вы обнаружили вздутие живота, выслушали усиленную резонирующую перистальтику и «шум плеска». Ваш предварительный диагноз.
-: Компенсировнный язвенный стеноз
-: Печеночная колика
+: Острая кишечная непроходимость
-: Инфаркт кишечника
-: Перитонит
I: ТЗ 67
S: При нежизнеспособной петле тонкой кишки производится:
-: резекция приводящей петли, отступя 20 см от некроза
-: резекция кишки в пределах видимой границы некроза
-: наложение обходного анастомоза
-: выведение кишки
+: резекция отводящей петли, отступя 15-20 см от некроза
I: ТЗ 68
S: При перфорации опухоли восходящей кишки с метастазами в печень показана:
-: правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом
+: правосторонняя гемиколэктомия, терминальная илеостомия
-: ушивание перфорации, илеотрансверзоанастамоз
-: правосторонняя гемиколэктомия, колостомия и илеостомия
-: цекостомия
I: ТЗ 69
S: Не нарушается кровообращение в брыжейке кишки при:
-: завороте
+: обтурации
-: узлообразованни
-: инвагинации
-: ущемлении
I: ТЗ 70
S: На выбор лечебной тактики при острой кишечной непроходимости не влияет лишь:
-: вид непроходимости
-: уровень непроходимости
+: наличие перитонеальных симптомов
-: интенсивность болей
-: рентгенологические данные
I: ТЗ 71
S: Наиболее частой локализацией инвагинации является:
-: слепая кишка
+: илеоцекальный сегмент
-: илео-илеальный (подвздошно-подвздошный) сегмент
-: сигмовидная кишка
-: ректосигмоидный отдел
I: ТЗ 72
S: По клиническому течению не выделяют непроходимость кишечника:
-: острую
-: хроническую
-: полную
+: частичную
I: ТЗ 73
S: По механизму возникновения непроходимость кишечника делится на:
-: высокую и низкую
-: паралитическую и спастическую
-: обтурационную, странгуляционную и смешанную
-: толстокишечную, тонкокишечную и смешанную
+: механическую и динамическую
I: ТЗ 74
S: ДИАГНОЗ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ СТАВИТСЯ НА ОСНОВАНИИ:+: характера болей, анамнеза, физикального исследования, рентгеновской картины, данных наблюдения за клиническим течением заболевания
-: рентгеновской картины
-: анамнеза и лабораторных данных
-: физикального исследования
-: клинического течения заболевания
I: ТЗ 75
S: КОНСЕРВАТИВНЫМ ЛЕЧЕНИЕМ, КАК ПРАВИЛО, ОГРАНИЧИВАЮТСЯ ПРИ ### КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ.
+: динамической
I: ТЗ 76
S: БОЛЕВОЙ СИНДРОМ ПРИ НЕПРОХОДИМОСТИ КИШЕЧНИКА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ БОЛЬЮ:
+: сильной схваткообразной
-: незначительной, интермиттирующей, в различных отделах брюшной полости
-: сильной постоянной
-: постоянной тупой
-: острой "кинжальной"
I: ТЗ 77
S: ПРИ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ И КРАЙНЕ ТЯЖЕЛОМ СОСТОЯНИИ БОЛЬНОГО С ОПУХОЛЬЮ ВОСХОДЯЩЕЙ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ НАИБОЛЕЕ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНА ОПЕРАЦИЯ:
-: илеотрансверзостомия, туалет и дренирование брюшной полости
-: правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзостомией
-обходной илеотрансверзоанастомоз
+цекостомия
-правосторонняя гемиколэктомия, илеотрансверзостомия, туалет и дренирование брюшной полости
I: ТЗ 78
S: ПИЩЕВАЯ ТОКСИКОИНФЕКЦИЯ ЧАЩЕ ВСЕГО ТРЕБУЕТ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОГО ДИАГНОЗА С:
+: острой кишечной непроходимостью
-: перфоративной язвой
-: острым аппендицитом
I: ТЗ 79
S: ДЕГИДРАТАЦИЯ ОРГАНИЗМА НАИБОЛЕЕ БЫСТРО РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ:
-: завороте сигмовидной кишки
-: опухоли прямой кишки с явлениями кишечной непроходимости
-: обтурационной толстокишечной непроходимости
+: завороте тонкой кишки
-: илеоцекальной инвагинации
I: ТЗ 80
S: НАИМЕНЕЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ПЕРВЫХ ЧАСОВ РАЗВИТИЯ СТРАНГУЛЯЦИОННОГО НАРУШЕНИЯ КИШЕЧНОЙ ПРОХОДИМОСТИ:
-: значительная интенсивность болей во время схваток
-: тошнота
-: рефлекторная рвота
-: схваткообразные боли
+: полное исчезновение болей между схватками
I: ТЗ 81
S: ПРИ СМЕЩАЕМОЙ ОПУХОЛИ СЕЛЕЗЕНОЧНОГО ИЗГИБА ТОЛСТОЙ КИШКИ БЕЗ
ПЕРИТОНИТА НА ФОНЕ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ВЫПОЛНИТЕ:
+: резекцию левой половины ободочной кишки без восстановления непрерывности, трансверзостомию
-: резекцию левой половины ободочной кишки, трансверзосигмоанастомоз
-: двуствольную трансверзостомию
-: трансверзосигмоанастомоз
I: ТЗ 82
S: ДЛЯ ЧАШ КЛОЙБЕРА ПРИ ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ХАРАКТЕРНО:
-: приемлемы оба варианта
-: поперечная длина основания чаши больше ее высоты
+: поперечная длина основания чаши меньше ее высоты
I: ТЗ 83
S: ДОПУСТИМО ЛЕЧИТЬ КИШЕЧНУЮ НЕПРОХОДИМОСТЬ В УСЛОВИЯХ ПОЛИКЛИНИКИ ПРИ ###(два слова).
+: хронических запорах
I: ТЗ 84
S: ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНАЯ СМЕНА СИМПТОМОВ: БОЛЬ, ЛИХОРАДКА, КИШЕЧНАЯ
НЕПРОХОДИМОСТЬ ВСТРЕЧАЕТСЯ ПРИ:
-: гемобилии
+: желчнокаменной непроходимости
-: желчном свище
-: холангите
I: ТЗ 85
S: НАИМЕНЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ ПРИЗНАК НЕКРОЗА КИШКИ
-: перистальтика
-: пульсация сосудов
-: цвет кишки
-: вид и состояние брюшинного покрова кишки
+: толщина кишечной стенки
I: ТЗ 86
S: ПО УРОВНЮ РАЗВИТИЯ МЕХАНИЧЕСКОГО НАРУШЕНИЯ КИШЕЧНОЙ ПРОХОДИМОСТИ НЕ ВЫДЕЛЯЮТ:
-: толстокишечное
-: низкое
-: тонкокишечное
+: срединное
-: высокое
I: ТЗ 87
S: У ПОЖИЛЫХ НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ:
-: заворот сигмовидной кишки
+: ущемленная грыжа и опухоль толстой кишки
-: спаечная непроходимость
-: инвагинация
-: мезентериальный тромбоз
I: ТЗ 88
S: В ПОЛИКЛИНИКУ К ХИРУРГУ ВНЕСЛИ БОЛЬНОГО С УЛИЦЫ В ШОКОВОМ СОСТОЯНИИ. С ТРУДОМ БЫЛО ВЫЯСНЕНО, ЧТО ВНЕЗАПНО У БОЛЬНОГО ПОЯВИЛИСЬ СИЛЬНЫЕ БОЛИ В ВЕРХНЕЙ ПОЛОВИНЕ ЖИВОТА, ПРИВЕДШИЕ К ТАКОМУ СОСТОЯНИЮ. НЕ МОЖЕТ ТАК НАЧИНАТЬСЯ:
-: перфоративная язва двенадцатиперстной кишки
-: панкреонекроз
-: инфаркт миокарда
+: высокий заворот тонкого кишечника
+: острый флегмонозный холецистит
I: ТЗ 89
S: ПРИ ОЦЕНКЕ ДАННЫХ ОБЗОРНОЙ РЕНТГЕНОГРАФИИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ АМБУЛАТОРНЫЙ ХИРУРГ ВЫЯВИЛ ЧАШИ КЛОЙБЕРА. ОНИ НЕХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ:
-: паралитического нарушения кишечной проходимости
-:странгуляционной кишечной непроходимости
+: гастрита
-: спастического нарушения кишечной проходимости
-: обтурационной кишечной непроходимости
I: ТЗ 90
S: ПРИ УЗЛООБРАЗОВАНИИ И ЗАВОРОТЕ ПОКАЗАНО:
+: экстренная операция (в течение 3 часов)
-: консервативное лечение
-: срочная операция (через 12 часов)
-: плановая операция
-: консервативное лечение 12 часов, при неэффективности операция
I: ТЗ 91
S: НЕТ ОБТУРАЦИОННОГО НАРУШЕНИЯ КИШЕЧНОЙ ПРОХОДИМОСТИ:
-: экстраорганного (киста, опухоль матки)
-: интраорганного (инородные тела, желчные камни)
+: экстраорганного (заболевания нервной системы,истерия)
-: интраорганного (глистная инвазия)
-: интрамурального (опухоль, рубцовая стриктур)
I: ТЗ 92
S: ДЛЯ СПАЕЧНОЙ ТОЩЕКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ НЕХАРАКТЕРНО:
-: схваткообразные боли
-: ранние рвоты
-: быстрое ухудшение состояния
-: чаши Клойбера в верхней половине живота
+: раннее равномерное вздутие живота
I: ТЗ 93
S: СМЕШАННОЕ НАРУШЕНИЕ КИШЕЧНОЙ ПРОХОДИМОСТИ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ ###.
+: инвагинации
I: ТЗ 94
S: ПОВЕСТЬ Н.В.ГОГОЛЯ, ГДЕ ОПИСАНА СТРАНГУЛЯЦИОННАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ КИШЕЧНИКА (АНАЛОГИЯ С БЛОКАДОЙ ЛЕНИНГРАДА)
-: Вий
-: Ночь под Рождество
+: Тарас Бульба
-: Майская ночь или утопленница
I: ТЗ 95
S: В ПОЛИКЛИНИКУ К ХИРУРГУ ОБРАТИЛСЯ БОЛЬНОЙ 58 ЛЕТ С УМЕРЕННЫМИ
СХВАТКООБРАЗНЫМИ БОЛЯМИ В ЖИВОТЕ, ВЗДУТИЕМ ЖИВОТА, ОТСУТСТВИЕМ ОТХОЖДЕНИЯ СТУЛА И ГАЗОВ. БОЛЕН СУТКИ, РВОТУ ОТМЕТИЛ У СЕБЯ ЧАС НАЗАД. УКАЗАННЫЕ СИМПТОМЫ С БОЛЬШЕЙ ВЕРОЯТНОСТЬЮ ВОЗМОЖНЫ ПРИ:
-: высокой непроходимости
-: динамической непроходимости кишечника
+:инизкой непроходимости
-: копростазе
I: ТЗ 96
S: О ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ УЩЕМЛЕННОЙ КИШКИ МЕНЕЕ ВСЕГО ГОВОРИТ:
-: блестящий светлый серозный покров
-: цвет кишки
-: пульсация сосудов
-: перистальтика
+: скопление в кишке жидкости
I: ТЗ 97
S: ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ НЕЖИЗНЕСПОСОБНОСЙ КИШКИ ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ УЩЕМЛЕННОЙ ГРЫЖИ ОТВОДЯЩИЙ ОТРЕЗОК КИШКИ ДОЛЖЕН БЫТЬ РЕЗЕЦИРОВАН, ОТСТУПЯ ОТ ВИДИМОЙ ГРАНИЦЫ НА РАССТОЯНИЕ (СМ):
-: 5-19
+: 20 и более
-: 40 и более
I: ТЗ 98
S: СИМПТОМ ЦЕГЕ-МАНТЕЙФЕЛЯ ПРИ ЗАВОРОТЕ СИГМОВИДНОЙ КИШКИ - КОГДА ВЗРОСЛОМУ С ПОМОЩЬЮ КЛИЗМЫ УДАЕТСЯ ВВЕСТИ ЖИДКОСТИ НЕ БОЛЕЕ ### (МЛ).
+500
I: ТЗ 99
S: НЕТ МЕХАНИЧЕСКОГО НАРУШЕНИЯ КИШЕЧНОЙ ПРОХОДИМОСТИ
+: функционального
-: врожденного
-: странгуляционного
-: обтурационного
-: смешанного
I: ТЗ 100
S: ВЫДЕЛЕНИЕ ЭНДОТОКСИНОВ ТОНКОЙ КИШКОЙ, МИНУЯ ЖЕЛЧНЫЕ ПРОТОКИ,
ПОЗВОЛЯЕТ ПРИ ОБТУРАЦИОННОЙ ЖЕЛТУХЕ ПРОВОДИТЬ ДЕТОКСИКАЦИЮ ###.
+: энтеросорбцией
I: ТЗ 101
S: ПРИ НЕКРОЗЕ УЩЕМЛЕННОЙ ТОНКОЙ КИШКИ НЕОБХОДИМО РЕЗЕЦИРОВАТЬ ЕЕ:
-: отступя по 5 см в дистальном и проксимальном направлениях от границы некроза
-: не отступать от границы некроза
-: в пределах здоровых тканей
-: отступить чем больше, тем лучше
+: отступя 40 см проксимальнее и 20 см дистальнее границы некроза
I: ТЗ 102
S: ДЛЯ НИЗКОЙ ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ НЕ ХАРАКТЕРНО:
-: вздутие живота
-: появление чаш Клойбера
-: постепенное нарастание симптомов
-: задержка стула
+: быстрое (в течение суток) обезвоживание
I: ТЗ 103
S: НЕ МОЖЕТ СПОСОБСТВОВАТЬ РАЗВИТИЮ СТРАНГУЛЯЦИОННОЙ КИШЕЧНОЙ
НЕПРОХОДИМОСТИ:
-: спайки брюшной полости
+: длительное голодание
-: переедание после длительного голодания
-: длинная узкая брыжейка
-: внезапное повышение внутрибрюшного давления
I: ТЗ 104
S: НА ВЫБОР ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКИ ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ НЕ ВЛИЯЕТ:
-: рентгеновские данные
-: уровень непроходимости
+: интенсивность болей
-: вид непроходимости
-: симптомы перитонита
I: ТЗ 105
S:НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЙ ИСХОД ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ
-: развитие спаечной болезни
-: внутреннее кровотечение
-: формирование абсцессов брюшной полости
-: несостоятельность швов на кишке
+: выздоровление
I: ТЗ 106
S: В КЛИНИКУ ПОСТУПИЛ БОЛЬНОЙ 32 ЛЕТ С ЖАЛОБАМИ НА СХВАТКООБРАЗНЫЕ
БОЛИ В ЖИВОТЕ, ВЗДУТИЕ ЖИВОТА, ОТСУТСТВИЕ СТУЛА В ТЕЧЕНИЕ 3 СУТОК, РВОТУ. ГОД НАЗАД ПЕРЕНЕС ОПЕРАЦИЮ ПО ПОВОДУ ОСТРОГО ГАНГРЕНОЗНОГО АППЕНДИЦИТА, РАЗЛИТОГО ПЕРИТОНИТА. ПРИ ОСМОТРЕ – ЖИВОТ ВЗДУТ, АСИММЕТРИЧЕН, БОЛЕЗНЕННЫЙ В МЕЗОГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ, ПЕРИСТАЛЬТИКА ВЯЛАЯ, ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ШУМ ПЛЕСКА. СИМПТОМ ЩЕТКИНА-БЛЮМБЕРГА ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ. ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
-: прободная язва желудка
+: спаечная кишечная непроходимость
-: острый холецистит
-: острый панкреатит
-: тромбоз мезентериальных сосудов
I: ТЗ 107
S: ПРИ ИЗУЧЕНИИ РЕНТГЕНОГРАММЫ АМБУЛАТОРНЫЙ ХИРУРГ ЗАПОДОЗРИЛ НАРУШЕНИЕ ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ ПРОХОДИМОСТИ. КАКИЕ РЕНТГЕНОВСКИЕ ПРИЗНАКИ МОГЛИ НАСТОРОЖИТЬ ВРАЧА В ДАННОЙ СИТУАЦИИ:
-: релаксация куполов диафрагмы
-: затемнение по правому фланку
-: пневмоперитонеум
+: чаши Клойбера
-: отсутствие газового пузыря желудка
I: ТЗ 108
S: БОЛЬНОЙ 36 ЛЕТ ПОСТУПИЛ В ПРИЕМНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ЧЕРЕЗ 3 Ч. ОТ
НАЧАЛА ЗАБОЛЕВАНИЯ С ЖАЛОБАМИ НА РЕЗКИЕ БОЛИ В ЭПИГАСТРИИ, НЕУКРОТИМУЮ РВОТУ. ПРИ ОСМОТРЕ СОСТОЯНИЕ ТЯЖЕЛОЕ. ПУЛЬС 90 В
МИН., АД 110/80 ММ РТ. СТ. ЖИВОТ НЕСКОЛЬКО ВЗДУТ В ВЕРХНИХ ОТДЕЛАХ, БОЛЕЗНЕН В ЭПИГАСТРИИ. СИМПТОМОВ РАЗДРАЖЕНИЯ БРЮШИНЫ НЕТ. ПОПЫТКА ЗАВЕСТИ ЗОНД В ЖЕЛУДОК НЕ ЭФФЕКТИВНА. ВАШ ДИАГНОЗ И ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ
-: инородное тело желудка - рентгеноскопия желудка
+: острый заворот желудка - лапаротомия
-: острый панкреатит - консервативное лечение
I: ТЗ 109
S: РЕНТГЕНОВСКИЙ ПРИЗНАК, НЕ ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ:
-: пневматоз кишечника
-: симптом Кейси
+: симптом "ниши"
-: чаши Клойбера
I: ТЗ 110
S: ОСНОВНОЙ СИМПТОМ ОБТУРАЦИ0ННОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ
-: постоянные боли в животе
-: мелена
+: схваткообразные боли в животе
-: вздутие живота
-: рвота цвета "кофейной гущи"
I: ТЗ 111
S: ### илеус — это форма врожденной непроходимости тонкой кишки, которая заключается в закупорке просвета подвздошной кишки плотным меконием.
+: Мекониевый
+: Мекон*****
I: ТЗ 112
S: ПРАВИЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ О МЕКОНИЕВОМ ИЛЕУСЕ
-: манифестация кистозного фиброза поджелудочной железы
+: при R-скопии живота видны воздушно-жидкостные уровни
-: непроходима дистальная часть подвздошной кишки
-: при бариевой клизме выявляются маленькие размеры толстой кишки (микроколон)
I: ТЗ 113
S: К СТРАНГУЛЯЦИОННОМУ НАРУШЕНИЮ КИШЕЧНОЙ ПРОХОДИМОСТИ НЕ ОТНОСИТСЯ:
+: тромбоз мезентериальных сосудов
-: ущемленная грыжи наружная
-: ущемленная грыжи внутренняя
-: узлообразование
-: заворот
I: ТЗ 114
S:ПРИ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ПРИЗНАКОМ РАЗВИТИЯ СТАДИИ ПЕРИТОНИТА СЛУЖИТ:
-: появление выпота
-: высокое стояние диафрагмы
-: вздутие кишечных петель
+: наложения фибрина на пeтлях кишок и брюшине
-: отек париетальной и висцеральной брюшины
I: ТЗ 115
S: ДЛЯ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИВОДЯЩЕЙ КИШКЕ ПРИ НАРУШЕНИИ КИШЕЧНОЙ
НЕПРОХОДИМОСТИ НЕХАРАКТЕРНО:
-:увеличение проницаемости стенки кишки с транслокацией бактерий через слизистую оболочку
-:отек со сдавлением вен в стенке кишки
+: усиление всасывания жидкостей
-: перерастяжение стенки и нарушение микроциркуляции
-: гипоксия тканей
I: ТЗ 116
S: НЕХАРАКТЕРНАЯ БОЛЬ ПРИ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ:
-: слабее между приступами
+: начинается постепенно
-: коликообразная
-: периодическая
-: локализуется в области пупка
I: ТЗ 117
S: ОСНОВНОЙ ПРИЧИНОЙ ПАРАЛИТИЧЕСКОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ - ###.
+: перитонит
I: ТЗ 118
S: НЕЖИЗНЕСПОСОБНОЙ СЧИТАЮТ УЩЕМЛЕННУЮ КИШКУ КОГДА:
-: синюшный цвет
-: странгуляционная борозда
-: хорошая перистальтика кишки
+: не определяется пульсация сосудов
V2: ОСТРЫЙ ПЕРИТОНИТ(91)
I: ТЗ 1
S: Главный симптом «острого живота» это:
-: рвота
-: боли в животе
-: кровавый стул
-: задержка кала и газов
+: напряжение мышц брюшной стенки
I: ТЗ 2
S: Острый перитонит не может развиться при:
-: перфорации дивертикула Meckel
-: болезни Крона
+: стенозе большого дуоденального сосочка
-: рихтеровском ущемлении грыжи
-: острой кишечной непроходимости
I: ТЗ 3
S: При каком виде перитонита можно ожидать фибринозные наложения на висцеральной и париетальной брюшине:
-: при серозном перитоните
+: при фибринозном перитоните
+: при гнойном перитоните
+: при гнилостном перитоните
+: при каловом перитоните
I: ТЗ 4
S: Комплекс лечебных мероприятий при диффузном гнойном перитоните аппендикулярного происхождения не включает:
-: аппендэктомию
-: санацию брюшной полости
-: коррекцию водно-электролитных нарушений
-: антибактериальную терапию
+: резекцию кишечника
I: ТЗ 5
S: Перфорация полого органа в свободную брюшную полость не проявляется:
-: острым началом
-: доскообразным напряжением мышц брюшной стенки
-: развитием коллапса
+: возникновением полиурии
-: тахикардией
I: ТЗ 6
S: Для поздней стадии перитонита не характерно:
-: выраженное вздутие живота
-: резкое обезвоживание
-: исчезновение кишечных шумов
-: гипопротеинемия
+: появление усиленной перистальтики
I: ТЗ 7
S: Перечислите симптомы относящиеся к начальной фазе перитонита:
-: болезненность тазовой брюшины при ректальном исследовании
+: тенденция к тахикардии
-: резкие электролитные сдвиги
+: напряжение мышц брюшной стенки
+: тенденция к нарастанию лейкоцитоза
I: ТЗ 8
S: Патогномоничным симптомом перфорации полого органа в свободную брюшную полость является:
-: высокий лейкоцитоз
-: отсутствие перистальтических шумов
+: свободный газ под куполом диафрагмы
-: положительные симптомы раздражения брюшины
-: притупление перкуторного звука в отлогих местах брюшной полости
I: ТЗ 9
S: При поддиафрагмальном абсцессе можно ожидать:
+: снижение дыхательной экскурсии легких
+: высокое стояние купола диафрагмы
-: притупление перкуторного звука в отлогих местах брюшной полости
-: свободный газ под куполом диафрагмы
+: содружественный выпот в плевральной полости
+: боли, иррадиирующие в надключичную область
I: ТЗ 10
S: Способ исследования, используемый для диагностики абсцесса пространства Douglas:
-: ректороманоскопия
-: лапароскопия
-: перкуссия и пальпация брюшной полости
+: пальцевое ректальное исследование
-: рентгеноскопия брюшной полости
I: ТЗ 11
S: Выберите оптимальный вариант лечения поддиафрагмального абсцесса:
-: массивная антибиотикотерапия
+: дренирование гнойника под контролем УЗИ
-: лапаротомия, вскрытие и тампонада полости абсцесса
-: пункция гнойника толстой иглой, аспирация гноя, промывание антисептиками
I: ТЗ 12
S: Выберите метод лечения используют при абсцессе пространства Douglas:
-: лапаротомия, вскрытие и дренирование гнойника
+: вскрытие и дренирование гнойника через прямую кишку
-: антибиотикотерапия
-: пункция гнойника через прямую кишку, аспирация гноя, промывание полости антибиотиками
-: вскрытие гнойника через промежность
I: ТЗ 13
S: Абсцесс пространства Douglas локализуется в ### ямке:
+: маточно-прямокишечной
+: маточно - прямокишечной
I: ТЗ 14
S: Клиническая картина абсцесса пространства Douglas характеризуется:
Дата добавления: 2015-10-21; просмотров: 29 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |