C. Торакоцентез в 2-му мiжреберному промiжну,
D. Iнкубацiя трахеi з штучною вентиляцiєю легенiв.
E. Спирт-новокаiнова блокада мiсця перелому.
Ребенок в возрасте 7 лет, доставлен в стационар с острым гематогенным остеомиелитом нижней трети бедра, на 4 сутки от начала заболевания. Состояние при поступлении тяжелое, выражены симптомы интоксикации. Ваша лечебная тактика?
A. Разрез мягких тканей после предоперационной подготовки,
*B. Остеоперфорация после предоперационной подготовки,
C. Инфузионная и антибактериальная терапия,
D. Оперативное лечение в плановом порядке,
E. Скелетное вытяжение.
Хворий, 48 рокiв, внаслiдок руйнування будинку отримав полiтравму: синдром довготривалого розчавлювання обох нижнiх кiнцiвок, множиннi переломи кiсток обох гомiлок, переломи обох стегнових кiсток. Вилучений з пiд уламкiв будинку через 6 годин, на мiсцi катастрофи накладено джгути на обидвi нижнi кiнцiвки на рiвнi верхньоi третини стегна. При оглядi: шкiряни покрови блiдi, артерiальний тиск 100/30 мм рт. ст., пульсацiя на a.a. dorsalis pєdis не визначається, тактильна i больова чутливiсть в дистальних вiддiлах нижнiх кiнцiвок вiдсутня, активнi та пасивнi рухи в колiнних та гомiлково-ступневих суглобах неможливi. Яка тактика лiкування?
A. Протишокова терапiя, гiпербарична оксигенацiя, фасцiотомii,
*B. Термiнова ампутацiя обох нижнiх кiнцiвок вище джгута,
C. Iнфузiйна терапiя з метою стабiлiзацii артерiального тиску,
D. Детоксикацiйна iнфузiйна терапiя, форсований дiурез,
E. Стабiлiзацiя переломiв нижнiх кiнцiвок, протишоковi заходи.
В приймальне вiддiлення доставлено потерпiлого з мiсця дорожньо- транспортноi подii. АТ 90/60, пульс 120. При обстеженнi виявлено рухливiсть лiвого крила клубовоi кiстки. Пошкоджень органiв грудноi клiтини та черева не виявленi. Який вид знеболення перелому краще використати в комплексi протишоковоi терапii?
A. Анестезiя за Школьнiковим-Селiвановим.
B. Загальне знеболення.
C. Спинномозкова.
*D. Загальне знеболення зi штучною вентиляцiєю легень.
E. Блокада поперекового сплетiння.
Хворий 56 рокiв на 4 добу пiсля вогнепального ушкодження правого стегна скаржиться на iнтенсивний розпираючий бiль в областi рани, прогресуючий набряк тканин. Обєктивно: стан хворого тяжкий, температура тiла 39,60С, пульс 126 за 1 хв., шкiра блiда. Навколо рани значний набряк i напруження тканин, якi мають цiанотичний колiр. Там вiдмiчається крепiтацiя. Пов`язка скудно промокає серозно-геморагiчною рiдиною. Яке ускладнення виникло?
*A. Газова гангрена стегна,
B. Тромбоз стегновоi вени,
C. Оклюзiя стегновоi артерii,
D. Флегмона стегна.
E. Бешиха стегна.
Госпiталiзовано хворого з опiком лiвоi гомiлки. Термiчна травма 3 години тому. Площа опiковоi рани складає 1-1,5\% поверхнi тiла, сама рана темного кольору, покрита сухою коркою-струпом. Навколо рани гiперемii, набряку шкiри i пiдшкiряноi клiтковини та iнших ознак запалення немає. Оберiть оптимальну лiкувальну тактику
A. Пов`язки з лiкувальними мазями,
B. Пiзня аутодермопластика грануляцiйноi рани.
*C. Рання некректомiя з первинною аутодермопластикою,
D. Некректомiя через 2-3 тижнi.
E. Пов`язки з розчином антисептикiв, антибiотикiв.
Немовля, 3 тижнiв, у тяжкому станi, кволе, пульс частий, гiпертермiя до 39о, шкiра мармурового вiдтiнку, втрата маси до 10\%. У поперековiй дiлянцi пляма синюшньо-червоного кольору i iнфiльтрацiя м'яких тканин, яка швидко збiльшується. Якою буде тактика лiкування дитини з флегмоною новонароджених у такому станi?
A. Пункцiя вогнища,
B. Динамiчний нагляд за дитиною,
*C. Множиннi розрiзи шкiри в шаховому порядку вздовж усього вогнища.
D. Лампаснi розтини над вогнищем.
E. Спиртово-фурацилiновий компрес.
Немовля, 3 тижнiв, з клiнiчними ознаками внутрiшньоутробного iнфiкування, раптово перестало активно рухати кiнцiвкою. Пасивнi рухи болючi, плечовий суглоб збiльшений, стан дитини погiршується. При ультразвуковому дослiдженнi - суглобова щiлина значно розширена. Який метод лiкування доцiльно використати насамперед у цього немовля?
A. Артротомiя,
B. Пункцiя кiстки,
*C. Пункцiя суглоба та пiдведення антибiотикiв.
D. Трепанацiя кiстки.
E. Динамiчне спостереження.
Хворий I-в, 50 рокiв звернувся зi скаргами на пiдвищення температури тiла до 390С, пульсуючий бiль та припухлiсть правоi кистi. Напередоднi уколов кисть риб`ячою кiсткою. При оглядi вiдмiчається набряк i рiзкий бiль в долонi та в дiлянцi пiдвищення I пальця кистi. Окрiм цього вiдзначається набряк м`яких тканин тилу кистi, покраснiння шкiри та рiзкий бiль при рухах пальцiв. Яке захворювання у пацiєнта?
*A. Флегмона правоi кистi,
B. Бешиха кистi,
C. Карбункул кистi,
D. Сухожильний панарицiй I пальця кистi.
E. Чужерiдне тiло кистi.
Хвора П-ва, 45 рокiв, звернулась до лiкарнi через 12 дiб пiсля початку захворювання зi скаргами на бiль та припухлiсть I пальця лiвоi кистi. При обстеженнi вiдмiчено пiдвищення Т0 тiла до 38,90С. Ногтьова фаланга I пальця колбоподiбно потовщена, синьо- багряного кольору. Пiд нiгтьовою пластинкою та мiсцями пiд епiдермiсом видно гнiй. Пiд час пальпацii вiдмiчається рiзкий бiль. На Ro-грамi пальця виднi деструктивнi змiни в нiгтьовiй фаланзi. Який вид панарицiю у хвороi?
*A. Кiстковий,
B. Пiдшкiряний,
C. Шкiряний,
D. Сухожильний.
E. Суглобовий.
На четверту добу пiсля отримання колотоi рани правоi стопи у хворого пiднялась температура тiла до 380С, паховi лiмфатичнi вузли збiльшились, стали болючi, шкiра над ними почервонiла. Про яке ускладнення рани можна думати?
*A. Лiмфаденiт,
B. Флегмона,
C. Лiмфангоiт,
D. Правець.
E. Бешиха.
У хворого 10 рокiв тому був перелом середньоi третини лiвоi стегновоi кiстки, пiсля чого протягом останiх 7 рокiв в дiлянцi колишнього перелому з'являється гостре запалення з утворенням норицi, через яку видiляється гнiйний вмiст з дрiбними фрагментами кiстковоi тканини. Через деякий час нориця закривається. Про яке ускладнення перелому можна думати?
*A. Хронiчний остеомiємiт,
B. Флегмона м'яких тканин,
C. Туберкульоз кiсток,
D. Несправжнiй суглоб.
E. Трофiчна виразка.
Хворий отримав глибоку рiзану рану правого стегна. У приймальному вiддiленнi черговий хiрург виконав первинну хiрургiчну обробку рани з накладанням первинного шва. Через 4 доби в дiлянцi рани з'явились бiль, почервонiння шкiри, набряк, гнiйнi вiдiлення iз щiлини рани, пiдвищення температури тiла до 390С. Про яке ускладнення рани можна думати i що потрiбно зробити?
A. Правець, активно-пасивна iмунiзацiя проти правцю.
B. Бешиха, призначитиантибiотики,
C. Накласти зiгрiваючий компрес,
*D. Нагноєння рани, потрiбно зняти шви i розвести краi рани.
E. Лiмфангiт, накласти зiгрiваючий компрес.
У потерпiлого циркулярний опiк лiвого передплiччя з утворенням щiльного темно-коричневого струпа. Пульсацiя на променевiй артерii вiдсутня. Ваша тактика лiкування?
A. Ампутацiя кiнцвки.
B. Iнфузiйна терапiя.
C. Некректомiя.
*D. Некротомiя та протишокова терапiя.
E. Накласти iмобiлiзацiю.
З вiдмороженнями обох ступней хворий доставлений в приймальне вiддiлення. Що необхiдно зробити потерпiлому?
A. Розтерти снiгом ступнi,
B. Помiстити ноги в гарячу воду.
*C. Накласти теплоiзолюючу пов'язку, ввести судиннорозширюючi препарати,
D. Призначити серцевi препарати.
E. Накласти спиртовий компрес.
На 6 добу пiсля отримання колотоi рани в дiлянцi середньоi фаланги II пальця лiвоi кистi з'явились пульсуючий бiль, набряк пальця, пiдвищення температури тiла до 390С. Мiсцево: палець знаходиться в зiгнотомуположеннi, набряклий, шкiра синюшно- багряна, при дослiдженнi зондом рiзкий бiль на всьому протязi. Розiгнути палець неможливо через бiль. Про яку форму панарицiю можна думати?
A. Пiдшкiрну,
B. Кiсткову.
*C. Сухожильну,
D. Суглобову.
E. Пандактилiт.
На 15 добу пiсля дрiбноi травми правоi ступнi хворий вiдчув нездужання, стомлюванiсть, дратiвливiсть, головний бiль, пiдвищення температури тiла, вiдчуття стискання, напруження та посмикування м'язiв правоi гомiлки. Про яке захворювання можна подумати?
*A. Правець,
B. Бешиха,
C. Анаеробна газова гангрена,
D. Гострий тромбофлебiт.
E. Тромбемболiя пiдколiнноi артерii.
Пiд час сiльськогосподарськоi роботи робiтник отримав вiдкриту травму правоi ступнi. Через 3 години звернувся за медичною допомогою. В чому полягає екстена профiлактика правця?
A. Введення правцевого анатоксину.
*B. Неспецифiчна - первинна хiрургiчна обробка рани та специфiчна - активно-пасивна iмунiзацiя,
C. Активно-пасивна iмунiзацiя,
D. Введення протиравцевоi сироватки,
E. Первинна хiрургiчна обробка рани.
3 днi назад у хлопчика з-пiд нiгтьовоi пластинки видалено потустороннє тiло. Через 2 днi з'явився рiзкий пульсуючий бiль в кiнцi нiгтьовоi фаланги, особливо при надавлюваннi, гiперемiя нiгтьового валика, пiднялась температура тiла до 37,5°С, змiнився колiр нiгтьовоi пластинки. Ваш дiагноз?
A. Ерiзiпiлоiд,
B. Паронiхiя.
*C. Пiднiгтьовий панарицiй,
D. Бешиха.
E. Абсцес.
У новонародженого хлопчика лiкарi вiдмiтили вiдсутнiсть активних рухiв у правiй ручцi, пасивнi рухи викликають крик, крововилив в областi правоi ключицi. Яку патологiю можливо запiдозрити?
*A. Пологовий перелом правоi ключицi,
B. Пологовий перелом правого плеча,
C. Пологовий паралiч плечового сплетiння зправа.
D. Пологова черепно-мозкова травма,
E. Пологовий епiфiзiолiз прав. плеча.
Хворий 42 рокiв впав з драбини висотою 2 метрiв на випрямленi ноги. Вiдчув бiль в лiвому колiнному суглобi та неможливiсть рухiв При об'єктивному та рентгенологiчному обстеженнi встановлений дiагноз: закритий перелом зовнiшнього виростка великогомiлковоi кiстки зi змiщенням. Який метод лiкування повинен бути застосований?
*A. Операцiя металоостеосинтезу,
B. Лiкування в гiпсовiй пов'язцi,
C. Лiкування за допомогою скелетного витягу,
D. Лiкування з застосуванням апарату Iллiзарова.
E. Протезування колiнного суглобу.
В приймальне вiддiлення доставлений чоловiк 38 рокiв, який впав з висоти 2 метрiв. У хворого перелом 5 ребра справа, напружений клапанний пневмоторакс, закритий вивих правого плеча, перелом лiвоi стегновоi кiстки в нижнiй третинi. Яку першочергову невiдкладну допомогу треба застосувати?
A. Спочатку iммобiлiзацiя гiпсовою пов'язкою лiвого стегна, потiм вправлення вивиху правого плеча i iммобiлiзацiя торакобрахiальною гiпсовою пов'язкою.
B. Спочатку iммобiлiзацiя торакобрахiальною гiпсовою пов'язкою i скелетний витяг по осi лiвого стегна.
C. Спочатку скелетний витяг по осi лiвого стегна, потiм пункцiя плевральноi порожнини i вправлення вивиху правого плеча.
*D. Спочатку пункцiя плевральноi порожнини, потiм вправлення вивиху правого плеча i скелетний витяг по осi лiвого стегна.
E. Спочатку вправлення вивиху правого плеча, потiм ОМС лiвого стегна пластиною i спостереження за хворим.
Потерпiлий 19 рокiв пiд час пiрнання у воду вiдчув рiзкий бiль в шиi. Доставлений в травматологiчне вiддiлення. Об'єктивно: м'язи шиi напруженi, виступає остистий вiдросток 5-го шийного хребця, натискування на нього посилює бiль. Рухи в шийному вiддiлi хребта значно обмеженi. є помiрнi парестезiii в пальцях кистей. На рентгенограмi дiагностований переломо-вивих 5 шийного хребця. Яка найбiльш рацiональна лiкувальна тактика показана для даного виду пошкодження?
*A. Оперативне втручання - корпородез,
B. Реклiнацiя хребта валиком, ЛФК,
C. Гiпсовий корсе6т на 3-4 мiсяцi.
D. Витяг петлею Глiссона,
E. Лiжковий режим протягом 1 мiс. з наступною iммобiлiзацiєю торако-кронiальною пов'язкою.
Потерпiлий 45 рокiв доставлений в травматологiчний пункт з мiсця автошляховоi пригоди. Скарги на бiль внизу живота. При об'єктивному обстеженнi встановлено: хворий лежить на спинi iз зведеними ногами, при спробi розвести ноги виникає бiль в дiлянцi лонного симфiзу; при пальпацii виявляється болючiсть та западiння в данiй дiлянцi; при спробi самостiйного сечовипускання видiлилася незначна кiлькiсть сечi з домiшками кровi. На рентгенограмi дiагностований розрив лонного симфiзу. На цистограмi вiдмiчається вихiд контрастноi речовини за контури сечового мiхура. Яка лiкувальна тактика показана для даного виду пошкодження?
*A. Вiдкрита репозицiя, зашивання сечового мiхура, фiксацiя тазу апаратом зовнiшньоi фiксацii,
B. Iммобiлiзацiя в гамаку,
C. Лiжковий режим в положеннi Волковича - "жабки",
D. Скелетний витяг за нижнi кiнцiвки на шинах Белера.
E. Вiдкрита репозицiя, остеосинтез лонного симфiзу гвинтами i дротяним серкляжем.
Потерпiлий 30 рокiв пiд час гри у футбол отримав травму, вiдчув бiль в правому колiнному суглобi. механiзму травми не пам'ятає. При обстеженнi бiль з внутрiшньоi сторони правого колiнного суглобу, повне розгинання неможливе. Симптом балатування надколiнка. Лiкар запiдозрив розрив внутрiшнього менiска колiнного суглобу. Якi додатковi методи дослiдження треба провести для встановлення остаточного дiагнозу?
A. Провести артропневмографiю,
B. Рентгенографiю суглобу.
*C. Артроскопiю,
D. Пункцiю суглобу.
E. Вимiряти обсяг рухiв в суглобi.
Лiкар швидкоi допомоги приiхав на виклик до пацiєнтки 76 рокiв, яка впала на праву ногу. Скарги на бiль в дiлянцi правого кульшового суглобу. Порушення опорноi функцii правоi нижньоi кiнцiвки. Об'єктивно: права нижня кiнцiвка в положеннi зовнiшньоi ротацii, позитивний симптом "прилиплоi п'ятки", бiль при навантаженнi по вiсi на великий вертлюг. Поставте попереднiй дiагноз
A. Правобiчний коксартроз,
*B. Перелом шийки правого стегна,
C. Забiй правого кульшового суглобу,
D. Задньо-нижнiй вивих стегна,
E. Перлом в/3 правого стегна.
Лiкар швидкоi допомоги викликаний до хворого 32 рокiв, який впав на праву кисть в положеннi долонноi флексii. Об'єктивно встановлено набряк н/3 правого передплiччя, багнетоподiбна деформацiя н/3 правого передплiччя, бiль при пальпацii. Якi дii має послiдовно виконати лiкар швидкоi допомоги
*A. Знеболення, транспортна iммобiлiзацiя, доставка хворого в травмпункт,
B. Мiсцево - зiгрiваючий компреси та анальгетики,
C. Вiдвезти хворого в найближчу лiкарню на рентгенографiю н/3 правого передплiччя.
D. Мiсцево - холод та анальгетики,
E. Туге бинтування н/3 правого передплiччя.
У хлопчика 5 рокiв пiсля перенесеноi ангiни на 5 день з'явились болi в правому кульшовому суглобi. Температура тiла до 39°С. Лейкоцитоз 18-19 т/л, зсув формули влiво. Рухи в кульшовому суглобi болючi, обмеженi. Живiт м'який, безболiсний. На рентгенограмах кiсток таза патологii не виявлено. При ретельному дослiдженнi знайдено iнфiльтрацiю в дiлянцi правоi клубовоi (здухвинноi) кiстки, болюча, напружена. Ваш попереднiй дiагноз?
A. Доброякiсна пухлина правоi клубовоi (здухвинноi) кiстки,
*B. Гострий гематогенний остеомiєлiт правоi здухвинноi кiстки,
C. Злоякiсна пухлина правоi здухвинноi кiстки,
D. Гострий апендицит,
E. Токсико-алергiчний коксит.
@@Тести типу А. Крок 2. Украiнська мова.
Пацiєнт Г, 14 рокiв, захворiв гостро, коли визначалися висока лихоманка, трясця, рiзкий бiль у правоi голiнцi. При рентгенiвському дослiдженнi змiн у кiстках нижньоi кiнцiвки не знайдено. Через два тижнi вiд початку хвороби, на фонi деякого покращення стану хворого, зроблено повторне дослiдження. На рентгенограмi у проекцii середньоi третини дiафiзу великоi гомiлковоi кiстки визначаються дiлянки просвiтлення (деструктивнi осередкi) iз нерiвними контурами. Впродовж межi кiстки на вiдстанi 1-2 мм вiд ii поверхнi з.являється вузька смужка затемнення (периостит). Про що свiдчить рентгенiвська
*A. Остеомiєлiт правоi гомiлки,
B. Туберкульоз правоi голiнки,
C. Сiфiлiс правоi голiнки.
D. Кiсткова киста,
E. Травма правоi голiнки.
14849 Чоловiк в вiцi 45 рокiв звернувся до полiклiнiки зi скаргою на обмеження розгинання 4- 5-го пальцiв правоi кистi. Хворiв кiлька рокiв, з кожним роком ставало все гiрше. Робить слюсарем. Травм та захворювань в дитинствi не мав. При оглядi 4-5 пальцi в положеннi долонного згинання. Розгинання неможливе. З причини наявностi тяжiв та вузлiв по долоннiй поверхнi кистi та пальцiв. На рентгенограмах пошкоджень та запальних процесiв в кiстках кистi не знайдено
A. Неврогенна контрактура,
B. Мiогенна контрактура.
*C. Контрактура Дюпюiтрена,
D. Iшемiчна контрактура.
E. Сухожилкова контрактура.
15629 Хворий 54 рокiв звернувся зi скаргами на рiзкий бiль в дiлянцi правого плечового суглоба. За 10 хвилин до того впав на вулицi на витягнуту руку. Лiкар травматологiчного пункту виявив рiзку деформацiю контурiв правого плечового суглобу, неможливiсть активних рухiв правою кiнцiвкою. Рентгенологiчно: неспiвпадiння суглобових поверхонь. Який
A. Забiй плеча,
B. Вивих плеча,
*C. Вивих ключицi.
D. Вивих лопатки.
E. Перелом плеча.
16004 Жiнка 69 рокiв упала зi стiльця набiк на пiдлогу. Пiдвестись не може iз-за болю в кульшовому суглобi. Нижня кiнцiвка вкорочена i ротована назовнi. Хвора не може пiдняти випростану в колiнi ногу. Трикутник Брiана на боцi ушкодження порушений, великий вертлюг пальпується вище лiнii Розер-Нелатона, пальпацiя пiд пупартовою зв'язкою болюча
A. Перелом великого вертлюга iз змiщенням,
*B. Перелом шийки стегновоi кiстки iз змiщенням,
C. Перелом дна кульшовоi западини,
D. Перелом даху кульшовоi западини з заднiм вивихом стегна,
E. Надлобковий вивих стегна..
16006 Чоловiк 57 рокiв доставлений в приймальне вiддiлення iз скаргами на постiйний тиснучий бiль в дiлянцi серця та лiвого надплiччя. Бiль розпочався раптово з мiжлопатковоi дiлянки пiд час роботи на городi i посилюється при кашлi, рухах та пiднiманнi лiвоi руки. Нiтроглiцерин, який прийняв хворий, бiль не зменшив. Об'єктивно: PS 86 на хв., АТ 120/80 мм.рт.ст. Тони серця послабленi. В легенях везикулярне дихання. Живiт м'який. Змiни, характернi для iшемii мiокарди, на ЕКГ не
*A. Кардiальний синдром, пов'язаний з шийно-грудним остеохондрозом,
B. Iнфаркт задньоi стiнки лiвого шлуночка,
C. Синдром Зудека,
D. Напад стенокардii.
E. Синдром Штейнброкера ("плече-кисть").
Больной 43 лет доставлен МСП с жалобами на выраженные боли в правом локтевом суставе - падение на локоть 1,5 часа назад. При осмотре: область локтевого сустава отёчна и увеличена в объёме, полностью отсутствуют активные движения в суставе, ось предплечья смещена кзади и кнутри, ось плеча кпереди. Локтевой отросток явно выступает назад. Предплечье согнуто в локте под углом 120 - 140 градусов. Ваш предположительный диагноз?
A. Чрезмыщелковый перелом плеча.
B. Вывих предплечья кпереди.
C. Перелом локтевого отростка.
*D. Вывих предплечья кзади.
E. Ушиб мягких тканей локтевого сустава..
16723 Больной 54 лет доставлен МСП. Травма 30 минут назад - при фиксированной стопе произошло чрезмерное подошвенное сгибание. При осмотре: опороспособность конечности нарушена. Область голеностопного сустава отёчна, видимая деформация. Передний отдел стопы укорочен, пятка удлинена. Спереди пальпируется суставной конец большеберцовой кости. Ваш предположительный диагноз?
*A. Вывих стопы кзади,
B. Вывих стопы кпереди,
C. Перелом лодыжек.
D. Перелом костей стопы,
E. Перелом голени.
МСП доставлена больная 83 лет с жалобами на нарушение опороспособности на правую ногу после падения на правый бок. При осмотре: больная лежит на каталке, правая нижняя конечность ротирована кнаружи, наружной стороной стопы прикасается к постели. Положительный симптом "прилипшей пятки". Ваш предположительный диагноз?
A. Ушиб тазобедренного сустава.
B. Перелом диафиза бедра.
C. Вывих бедра.
*D. Перелом шейки бедренной кости.
E. Перелом вертлужной впадины.
Больной 27 лет доставлен МСП через 1.5 часа с момента падения с высоты 3 метра с жалобами на боли в спине. При осмотре: отмечается выстояние остистого отростка L1, кифотическое искривление, локальная болезненность при пальпации, ограничение движений в позвоночнике из-за боли. Ваш предположительный диагноз?
A. Перелом поперечного отростка тела L1.
*B. Компрессионный перелом тела L1,
C. Перелом остистого отростка L1,
D. Вывих тела L1,
E. Ушиб поясничного отдела позвоночника.
Мати 3-мiсячноi дитини звернулась до лiкаря зi скаргою на те, що в дитини кривi стопи. Об'єктивно: обидвi стопи зiгнутi донизу, супiнованi та приведенi в середину. Встановлено дiагноз - клишоногiсть. Який лiкувальний метод необхiдно
A. Оперативне втручання на сухожилка,
*B. Етапна редресацiя в гiпсових пов'язках,
C. Оперативне втручання на кiстках,
D. Бинтування нiг по Етiнгену,
E. Ортопедичне взуття.
Чоловiк 35 рокiв впав на вiдведену розiгнуту руку. Вiдмiчає рiзкий бiль у плечовому суглобi. Об'єктивно: права рука трохи вiдведена, зiгнута в лiктьовому суглобi, потерпiлий пiдтримує ii лiвою. Вiдмiчається западiння в дiлянцi дельтовидного м'яза. Пiд шкiру виступає актомiальний вiдросток лопатки. Голiвка плечовоi кiстки визначається пiд дзьобоподiбним вiдростком лопатки. Активнi рухи неможливi через бiль, пасивнi рухи пружнi. Який найбiльш iмовiрний клiнiчний дiагноз?
A. Перелом голiвки плечовоi кiстки.
B. Перелом великого горбка плечовоi кiстки,
C. Перелом хiрургiчноi шийки плечовоi кiстки,
*D. Звих плеча.
E. Перелом ключицi.
Чоловiк 64 рокiв упав на лiвий бiк на пiдлогу. Об'єктивно: вiдмiчається вкорочення лiвоi кiнцiвки, зовнiшня ротацiя стегна, симптом прилиплоi п'яти. Пiд час пальпацii, постукування по п'ятi хворий вiдчуває бiль у кульшовому суглобi. Яка найбiльш вiрогiдна патологiя зумовлює таку картину?
A. Звих стегна,
B. Забiй кульшового суглоба,
*C. Перелом шийки стегна.
D. Перелом в/3 стегновоi кiстки.
E. Перелом великого вертлюга.
Потерпiлий 24 рокiв впав на ноги з 2 поверху будинку. Почув рiзкий бiль в поперековiй дiлянцi. Об'єктивно: м'язи спини напруженi, виступає остистий вiдросток 1 поперекового хребця. Натискування на нього збiльшує бiль. На Ро-грамi дiагностований перелом 1 поперекового хребця II ст. Яка лiкувальна тактика показана для такого пошкодження?
A. Скелетний витяг за нижнi кiнцiвки.
B. Гiпсовий корсет на 3-4 мiс.,
C. Операцiя - спондилодез,
*D. Реклинацiя хребта валиком.
E. Лiжковий режим на 3 мiс..
Женщина 65 лет упала с упором на ладонь. Предъявляет жалобы на боли в области лучезапястного сустава. Какое повреждение наиболее вероятно при этом механизме травмы?
*A. Перелом дистального метаэпифиза лучевой кости,
B. Перелом диафизов лучевой и локтевой костей,
C. Перелом лучевой кости и вывих головки локтевой кости,
D. Вывих кисти.
E. Перелом ладьевидной кости.
Мужчина 60 лет страдает деформирующим артрозом II степени правого коленного сустава с выраженным болевым синдромом. Клинически и рентгенологически определяется умеренная варусная деформация коленного сустава. Какая лечебная тактика является патогенетически обоснованной у данного
*A. Оперативное лечение,
B. Внутрисуставное введение хондропротекторов,
C. Противовоспалительное лечение нестероидными препаратами,
D. Внутрисуставное введение кортикостероидных препаратов.
E. Ношение съемного тутора на коленный сустав..
При обстеженi пацiєнта 22 рокiв зi скаргами на труднощi при вiдведеннi плеча виявлено бiль в областi правого плечового суглоба i акромiального вiдростка ключицi. В областi ключично- акромiального сполучення було виявлено вип'ячування, яке усувалось при натисканнi. Яка травма є найбiльш вiрогiдною причиною даного стану?
A. Перелом ключицi,
B. Неповний розрив ключично-акромiального сполучення,
*C. Розрив ключично-акромiального сполучення.
D. Перелом акромiона.
E. Забiй областi ключично-акромiального сполучення.
Хворий К. 37 рокiв звернувся за допомогою до хiрурга з приводу рiзаноi рани лiвого передплiччя, яку вiн отримав 2 години тому назад. Хворому надана допомога, яка включала первинну хiрургiчну обробку рани метою якоi є:
*A. Профiлактика раньовоi iнфекцii,
B. Отримання бiльш сприятливих функцiональних результатiв,
C. Тимчасова зупинка кровотечi.
D. Остаточна зупинка кровотечi,
E. Закриття рани шляхом накладання швiв.
Хворому Л. 26 рокiв з приводу колото-рiзаноi рани правого стегна була виконана первинна хiрургiчна обробка рани, це оперативне втручання, що проведене:
A. В першi 24 години,
B. В першi 6 годин.
*C. Перше за чергою оперативне втручання, що зроблено по первинним показам до розвитку раньовоi iнфекцii,
D. В першi 48 годин.
E. Пiзнiше 48 годин.
Хворому В. 32 рокiв iз забiйною раною обличчя виконується первинна хiрургiчна обробка рани пiд час якоi економно висiкається:
A. Пiдшкiрно-жирова клiтковина.
*B. Шкiра,
C. М"язи,
D. Фасциально-апоневротичнi утворення,
E. Всi тканини.
До хiрурга полiклiнiки звернувся хворий 46 рокiв з гранульованою раною дiаметром до 3-х см. Вкажiть оптимальну тактику при лiкуваннi такоi рани:
A. Закриття рани вiльним клаптем шкiри.
B. Закриття рани шляхом накладання вторинних швiв,
C. Закриття рани шляхом кожноi пластики,
*D. Застосування асептичних пов"язок.
E. Закриття рани за допомогою мiкрохiрургiчноi технiки..
В хiрургiчному вiддiленнi багато профiльноi лiкарнi за останнi 3 мiсяцi було пролiковано 36 хворих з iнфекцiйними ускладненнями ран. Найбiльш частим видом iнфекцiйних ускладнень в ранi була:
A. Анаеробна iнфекцiя,
B. Гнилiсна iнфекцiя,
*C. Гнiйна iнфекцiя/.
D. Неклостридiальна анаеробна iнфекцiя.
E. Специфiчна iнфекцiя..
В хiрургiчному вiддiленнi на лiкуваннi знаходилась хвора К 65 рокiв з приводу флегмони сiдничноi дiлянки. При мiкробiологiчному дослiдженнi рани збудником хiрургiчноi iнфекцii виявленi неклостридiальнi анаероби - протей та бактероiди. Вкажiть найбiльш важливий фактор застосований в лiкуваннi цiєi iнфекцii:
*A. Радикальне висiчення уражених тканин,
B. Розсiчення гнiйника,
C. Промивання гнiйноi порожнини антисептиками.
D. Антибактерiальна терапiя,
E. Призначення протигангренозноi виворотки..
Хворий Т. 47 рокiв звернувся за допомогою до хiрурга на 3 добу пiсля поранення м"ягких тканин лiвого плеча зi скаргами на посилення болю в мiсцi рани, пiдвищення температури до 39 С, розповсюдження набряку на значну вiдстань вiд мiсця поранення та видiлення серозно-каламутного ексудату темного кольору. Хiрургом всановленгий попереднiй дiагноз:
*A. Рiзана рана м"ягких тканин лiвого плеча ускладнена неклостридiальною анаеробною iнфекцiєю,
B. Гнiйна рана лiвого плеча,
C. Рiзана рана лiвого плеча.
D. Iнфiкована рана лiвого плеча,
E. Флегмона лiвого плеча.
Хворий К. 56 рокiв слюсар за професiєю пiд час виконання ремонтних робiт в депо отримав незначне поранення м"ягких тканин на переднiй поверхнi грудноi клiтини. Звернувся за допомогою до хiрурга. Хворому надана допомога, яка включала специфiчну профiлактику правця:
A. Застосування антибактерiальних препаратiв,
*B. Застосування правцевого анатоксину та протиправцевоi сиворотки,
C. Ретельна первинна хiрургiчна обробка рани,
D. Промивання рани розчинами антисептикiв,
E. Висiчення травмованих тканин..
Хворий Л. 35 рокiв садiвник за професiєю отримав рвану рану лiвого стегна при виконаннi земельних робiт. При оглядi рана має нерiвнi, зазубренi, розчавленi краi з крововиливами в них i навколишнi тканини. У глибинi рани є згортки кровi, шматочки одягу та землi. Хворому проведена неспецифiчна профiлактика правця:
A. Застосування правцевого анатоксину та протиправцевоi сиворотки.
*B. Ретельна первинна хiрургiчна обробка рани, з висiченням некротично змiнених тканин,
C. Застосування антибактерiальних препаратiв,
Дата добавления: 2015-08-29; просмотров: 23 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |