D. Вiдкрита репозицiя, металостеосинтез двома шурупами.
E. Вiдкрита репозицiя, iнтрамедулярний металостеосинтез стрижнем Богданова або ЦIТО..
Пацiєнтка 21 року звернулася iз скаргами на рiзку боль по зовнiшньому краю лiвоi стопи при спробi наступати на ногу. Травма 1 годину тому. Пiд час занять спортом при виконаннi стрибка наступила на камiнь, пiсля чого вiдчула рiзкий бiль у лiвiй стопi. При оглядi лiва стопа набрякла, виражена синець по латеральному краю стопи. Пальпацiя в проекцii основи V плюсневоi кiстки рiзко хвороблива. На рентгенограмi: основа V плюсневоi кiстки вiдiрвана, дiастаз 4 мм. Виберiть оптимальний метод лiкування:
A. Iммобiлiзацiя гiпсовою лонгетою, холод мiсцево, анальгетики.
B. Мiсцева анестезiя, закрита репозицiя, iммобiлiзацiя гiпсовою лонгетою, холод мiсцево, анальгетики, ЛФК по 1 перiодi.
C. Вiдкрита репозицiя, дiафiксацiя спицями Киршнера.
*D. Вiдкрита репозицiя, напружений остеосинтез по Веберу.
E. Вiдкрита репозицiя, трансосальна фiксацiя перелому лавсановими нитками..
Пацiєнт 77 рокiв, скаржиться на боль в областi правого кульшового суглоба, порушення опорноi функцii правоi нижньоi кiнцiвки. Травма 9 мiсяцiв тому. Лiкувався консервативно, на момент огляду пересувається за допомогою милиць iз дозованим навантаженням на травмовану кiнцiвку. є вiдносне скорочення правоi нижньоi кiнцiвки 2 см. На рентгенограмi: ознаки кiсткового зрощення в зонi перелому вiдсутнi, є лiзис шийки стегновоi кiстки, структура голiвки стегна неоднорiдна, виражений остеопороз. Виберiть метод лiкування:
*A. Тотальне цементне ендопротезування,
B. Металоостеосинтез Г-подiбною пластиною з пластикою шийки аутотрансплантатом,
C. Остеосинтез трилопатевим цвяхом,
D. Однополюсне ендопротезування.
E. Демпферний скелетний витяг.
Хвора 38 рокiв поступила в травматологiчне вiддiлення зi скаргами на боль у верхнiй третинi правого стегна i порушення функцii правоi нижньоi кiнцiвки. Травма побутова, отримана в результатi падiння з драбини з висоти 1,5 м. При оглядi: змушене положення кiнцiвки, зовнiшня ротацiя стопи, припухлiсть i виражена гематома в областi верхньоi третини правого стегна, там же визначається патологiчна рухливiсть. Скорочення правоi нижньоi кiнцiвки 3 см. На рентгенограмi: черезвертлюговий перелом правоi стегновоi кiстки зi зсувом вiдламкiв по длиннику. Виберiть оптимальний засiб лiкування з перерахованих:
A. Iммобiлiзацiя коксiтною гiпсовою пов`язкою.
B. Iммобiлiзацiя деротацiйним "чобiтком".
C. Демпферний скелетний витяг за великий вертлюг.
*D. Демпферний скелетний витяг за виростки стегновоi кiстки.
E. Ендопротезування кульшового суглоба..
Пацiєнт 40 рокiв поступив у вiддiлення зi скаргами на бiль в областi правого стегна i порушення функцii правоi нижньоi кiнцiвки. Травма 10 годин тому, виробнича в результатi удару важким предметом в область правого стегна. При оглядi: положення правоi нижньоi кiнцiвки пасивне, деформацiя в середнiй третинi стегна, скорочення кiнцiвки 8 см. Пальпацiя цiєi областi вкрай болюча, вiдзначається патологiчна рухливiсть. На рентгенограмi поперечний перелом в середньоi третини правоi стегновоi кiстки зi зсувом вiдламкiв. Найбiльше оптимальний вид лiкування для цього хворого:
A. Демпферний скелетний витяг.
*B. Внутрикiстковий остеосинтез штифтом,
C. Черезкiстковий остеосинтез по Iлiзарову,
D. Закрита одночасна репозицiя, коксiтна гiпсова пов`язка,
E. Остеосинтез кiлькома гвинтами, введеними в рiзних площинах.
Пацiєнтка 45 рокiв поступила в травматологiчне вiддiлення зi скаргами на бiль i порушення функцii лiвоi нижньоi кiнцiвки. При оглядi положення лiвоi нижньоi кiнцiвки змушене, у середнiй третинi стегна є деформацiя i патологiчна рухливiсть. Вiдзначається зовнiшня ротацiя стопи. Пульсацiя на тильнiй артерii стопи збережена, iннервацiя дистального вiддiлу лiвоi нижньоi кiнцiвки не порушена. З урахуванням даних рентгенограм, установлений дiагноз закритого фрагментарного перелому середньоi третини дiафiзу лiвоi стегновоi кiстки зi зсувом вiдламкiв. Пацiєнтцi показане:
A. Лiкування методом скелетного витягу,
B. Закрита одночасна репозицiя, накладення гiпсовоi iммобiлiзацii,
*C. Iнтерлокiнг-остеосинтез.
D. Внутрикiстковий остеосинтез стрижнем Кюнтчера.
E. З`єднання вiдламкiв дротовими серкляжами..
В пацiєнта 52 рокiв в результатi автодорожньоi травми виражена припухлiсть у нижнiй третинi правого стегна, пальпацiя цiєi областi вкрай болюча, вiдзначається патологiчна рухливiсть i крепiтацiя вiдламкiв. Пульсацiя на тильнiй артерii стопи збережена, периферична iннервацiя не порушена. На рентгенограмi V- подiбна лiнiя перелому виросткiв правоi стегновоi кiстки зi зсувом вiдламкiв. Виберiть метод лiкування:
A. Мiсцева анестезiя, закрита репозицiя, гiпсова iммобiлiзацiя, контроль за кровообiгом пальцiв стопи,
B. Демпферний скелетний витяг за горбистiсть великогомiлковоi кiстки, ЛФК по 1 перiоду, УВЧ iз 4-i доби,
*C. Остеосинтез Г-образною пластиною, ЛФК по 1 перiоду, УВЧ iз 4-i доби.
D. Внутрикiстковий остеосинтез штифтом.
E. Iнтерлокiнг-остеосинтез.
У приймальне вiддiлення доставлений пацiєнт 39 рокiв iз вiдкритим уламчастим переломом дiафiзу правого стегна зi зсувом вiдламкiв. Пульсацiя на тильнiй артерii стопи збережена, периферична iннервацiя не порушена. Виберiть метод лiкування:
*A. ПХО рани, черезкiстковий остеосинтез апаратом,
B. Демпферний скелетний витяг за горбистiсть великогомiлковоi кiстки,
C. Вiдкрита репозицiя, металоостеосинтез накiстною пластиною.
D. Вiдкрита репозицiя, iнтрамедулярний металостеосинтез стрижнем,
E. ПХО рани, видалення вiльних кiсткових фрагментiв, металостеосинтез накiстною пластиною.
У приймальне вiддiлення доставлений пацiєнт 25 рокiв. Травма автодорожная, 1,5 години тому. При оглядi: права нижня кiнцiвка фiксована шиною Дiтерiхса, в областi середньоi третини правого стегна накладений джгут, дистальнiше нього по задньо-медiальноi поверхнi стегна пiд асептичною пов`язкою, рясно просоченою кров`ю рвана рана 10 х 3 х 4см. Пульсацiя на тильнiй артерii стопи не визначається. На рентгенограмi: уламчастий перелом стегновоi кiстки iз зсувом вiдламкiв. Виберiть метод лiкування:
A. ПХО рани, скелетний витяг за горбистiсть великогомiлковоi кiстки.
*B. ПХО рани остеосинтез перелому апаратом, потiм - ревiзiя i вiдновлення цiлiсностi судин,
C. ПХО рани, металоостеосинтез накiстною Г-образною пластиною, ревiзiя i вiдновлення цiлiсностi судин,
D. ПХО рани, ревiзiя i вiдновлення цiлiсностi судин, потiм - остеосинтез перелому апаратом,
E. Первинна ампутацiя на рiвнi середньоi третини стегна.
Хворий 38 рокiв пiсля падiння з висоти 2,5 м на лiвий бiк доставлений через 1 годину пiсля травми в приймальне вiддiлення. При оглядi: змушене положення лiвоi нижньоi кiнцiвки, зовнiшня ротацiя стопи, позитивний симптом прилиплоi п`яти, скорочення кiнцiвки 3 см. На рентгенограмi: базальний перелом шийки лiвоi стегновоi кiстки зi зсувом вiдламкiв. Пульсацiя на тильнiй артерii стопи збережена, периферична iннервацiя не порушена. Виберiть метод лiкування:
A. Демпферний скелетний витяг за виростки стегновоi кiстки,
B. Остеосинтез 3-х лопатевим цвяхом.
*C. Остеосинтез 3-а гвинтами АО,
D. Деротацiйний "чобiток".
E. Тотальне ендопротезування кульшового суглоба..
Бригада швидкоi мед. допомоги виiхала по виклику до мiсця дорожньотранспортноi подii, у постраждалого є клiнiчнi ознаки закритого перелому верхньоi третини правоi стегновоi кiстки. Виберiть оптимальний метод транспортноi iммобiлiзацii:
A. Транспортування в положеннi лежачи на спинi на щитi.
B. Iммобiлiзацiя сходовою шиною Крамера,
C. Транспортування в положеннi по Волковичу,
*D. Iммобiлiзацiя шиною Дiтерiхса.
E. Фiксацiя ушкодженоi кiнцiвки до здоровоi.
В хворого з вiдкритим переломом кiсток гомiлки є рана коло 5 см з забiйними краями та дефектом шкiри.Якому способу оперативного лiкування вiддати перевагу?
A. Iнтрамедулярний остеосинтез.
*B. Зовнiшня фiксацiя апаратом,
C. З'єднання пластинкою Лена або балкою Клiмова,
D. Накiстний остеосинтез пластинкою АО,
E. Дiафiксацiя шпицями Кiршнера або гвинтами..
В пацiєнта вiдсутнi рухи у лiвому гомiлковостопному суглобi пiсля трьохкiсточкового перелому гомiлки; рентгенологiчно рiзко звужена суглобова щiлина, крайовi кiстковi вирости. Як характеризувати такий стан суглоба?
*A. Фiброзний анкiлоз,
B. Контрактура,
C. Анкiлоз.
D. Кiстковий анкiлоз,
E. Ригiднiсть..
Хворий зазнав травми 8,5 мiсяцiв тому. Мав мiсце вiдкритий перелом середньоi третини дiафiзу кiсток лiвоi гомiлки, мало мiсце iнфекцiйне запалення рани. Лiкувався методом скелетного витягу та гiпсовоi iммобiлiзацii. Протягом останнiх 6 мiсяцiв ходив з дозованим навантаженням на лiву ногу. На даний час дiагностовано гiпертрофiчний несправжнiй суглоб великогомiлковоi кiстки. Який фактор у формуваннi несправжнього суглобу у хворого був найбiльш вагомим?
A. Порушення кровообiгу в вiдламках внаслiдок травми.
B. Неточна репозицiя вiдламкiв,
C. Iнфекцiя в мiстi перелому,
*D. Неадекватна iммобiлiзацiя.
E. Раннє навантаження на кiнцiвку..
В хворого 45 рокiв має мiсце свiжий перелом середньоi третини дiафiзу кiсток лiвоi гомiлки. Анамнез неускладнений. Яким чином слiд проводити профiлактику контрактур у колiнному та гомiлковостопному суглобах лiвоi нижньоi кiнцiвки?
A. Застосовувати масаж та лiкувальну фiзкультуру.
*B. Виконати остеосинтез, що не потребує iммобiлiзацii,
C. Провести лiкування функцiональним методом скелетного витягу,
D. Виконати остеосинтез апаратом iлiзарова,
E. Виконати iнтармедулярний остеосинтез..
До травматологiчного вiддiлення доставили хворого зi скаргами на бiль у правому гомiлковостопному суглобi. При обстеженнi гомiлковостопний суглоб рiзко набряклий, болючий при пальпацii, по зовнiшнiй поверхнi виражений синець, осьове навантаження рiзко хворобливе. Поставте попереднiй дiагноз, зазначте об'єм необхiдних дослiджень
A. Ушкодження зв'язок гомiлковостопного суглоба.
*B. Перелом зовнiшньоi щиколотки, рентгенограма гомiлковостопного суглоба,
C. Перелом зовнiшньоi i внутрiшньоi щиколоток, рентгенограма гомiлковостопного суглоба,
D. Забите мiсце гомiлковостопного суглоба,
E. Перелом зовнiшньоi щиколотки, клiнiчнi дослiдження..
Хворий з мiсця дорожньо-транспортноi подii зi скаргами на бiль в областi лiвоi гомiлки. При оглядi гомiлка набрякла, збiльшена в об'ємi, при пальпацii в областi середньоi третини гомiлки патологiчна рухливiсть, крепiтацiя. Визначте обсяг необхiдних дослiджень, порядок та обсяг медичноi допомоги
A. Рентгенограма гомiлки, накладення iммобiлiзацii, знеболення.
B. Рентгенограма гомiлки, накладення iммобiлiзацii, вибiр метода лiкування.
C. Рентгенограма гомiлки, остеосинтез, iммобiлiзацiя, протишоковi заходи.
*D. Знеболення, накладення iммобiлiзацii, протишоковi заходи, рентгенограма гомiлки, вибiр метода лiкування.
E. Протишоковi заходи, рентгенографiя, оперативне лiкування..
Хворий 30 рокiв привезений до лiкарнi зi скаргами на бiль в областi лiвого гомiлковостопного суглоба. Травму одержав при падiннi з висоти. Зроблено рентгенографiю гомiлковостопного суглоба. Зазначте рентгенологiчнi ознаки розриву мiжберцевого синдесмозу
*A. Збiльшення вiдстанi мiж дистальними вiддiлами малоi - i великогомiлковоi кiстки бiльш нiж на 0,5 см,
B. Збiльшення вiдстанi мiж дистальними вiддiлами малоi - i великогомiлковоi кiстки до 0,5 см,
C. Збiльшення вiдстанi мiж дистальними вiддiлами малоi - i великогомiлковоi кiстки.
D. Збiльшення вiдстанi мiж малою - i великогомiлковою кiстками,
E. Збiльшення суглобноi щiлини.
Хворий з мiсця дорожньо-транспортноi подii, на лiвiй гомiлцi накладена транспортна iммобiлiзацiя. При оглядi: на гомiлцi є пов'язка, промокла кров'ю, в середнiй третинi гомiлки патологiчна рухливiсть. Поставте попереднiй дiагноз, зазначте кращий метод лiкування
A. Вiдкритий перелом гомiлки, остеосинтез.
B. Вiдкритий перелом кiсток гомiлки, остеосинтез,
C. Вiдкритий перелом кiсток гомiлки, металоостеосинтез,
*D. Вiдкритий перелом кiсток гомiлки, остеосинтез за Iлiзаровим.
E. Вiдкритий перелом кiсток гомiлки, гiпсова iммобiлiзацiя..
Хворий пiсля травми зi скаргами на бiль у правом гомiлковостопному суглобi. При обстеженнi: гомiлковостопний суглоб рiзко набряклий, болючий при пальпацii, по зовнiшнiй поверхнi виражений синець, осьове навантаження рiзко хворобливе, в цiй же зонi деформацiя. Поставте попереднiй дiагноз
A. Ушкодження зв'язок гомiлковостопного суглоба,
*B. Перелом зовнiшньоi щиколотки iз зсувом,
C. Перелом зовнiшньоi i внутрiшньоi щиколоток,
D. Забите мiсце гомiлковостопного суглоба,
E. Перелом зовнiшньоi щиколотки.
При обстеженнi хворого встановлено, що в областi лiвоi гомiлки вiд верхньоi до нижньоi третини є патологiчна рухливiсть, крепiтацiя при пальпацii, гомiлка рiзко набрякла. Поставте попереднiй дiагноз, який симптом необхiдно перевiрити при наданнi допомоги
A. Перелом гомiлки, обсяг рухiв сумiжних суглобiв.
B. Перелом кiсток гомiлки, наявнiсть гемартрозу.
C. Перелом кiсток гомiлки, перевiрити пульс та АТ,
*D. Перелом кiсток гомiлки, полiфрагментарний, пульсацiя a. dorsalis pєdis..
При обстеженнi травмованого встановлено,що в областi лiвого колiнного суглоба є варусна деформацiя, осi стена та гомiлки правильнi. Поставте попереднiй дiагноз
A. Перелом гомiлки,
B. Перелом кiсток гомiлки,
*C. Перелом внутрiшнього мищелка гомiлки.
D. Пошкодження медiальноi колатеральноi зв'язки.
E. Надмищелковий перелом стегна..
При обстеженнi хворого встановлено, що в областi правого колiнного суглоба є вальгусна деформацiя, гемартроз, осi стена та гомiлки правильнi. Поставте попереднiй дiагноз
A. Перелом гомiлки,
B. Перелом кiсток гомiлки, гемартроз,
*C. Перелом зовнiшнього мищелка гомiлки.
D. Перелом мищелка гомiлки, гемартроз.
E. Гемартроз, перелом кiсток гомiлки..
В пацiєнтки вiдкритий перелом середньоi третини дiафiзу кiсток гомiлки зi змiщенням вiдламкiв. Рана 7 см з масивним забоєм м'яких тканин. Який вид лiкування найбiльш доцiльно застосувати?
*A. Черезкiстковий остеосинтез за Iлiзаровим,
B. Скелетний витяг,
C. Закрита репозицiя, гiпсова iммобiлiзацiя,
D. Вiдкрита репозицiя, накiстний остеосинтез.
E. Вiдкрита репозицiя, iнтрамедулярний остеосинтез..
В пацiєнтки 55 рокiв несправжнiй суглоб великогомiлковоi кiстки пiсля лiкування методом накiстного остеосинтезу. Який вид лiкування найбiльш доцiльно застосувати?
*A. Черезкiстковий остеосинтез за iлiзаровим,
B. Скелетний витяг,
C. Закрита репозицiя, гiпсова iммобiлiзацiя.
D. Вiдкрита репозицiя, накiстний остеосинтез,
E. Вiдкрита репозицiя, iнтрамедулярний остеосинтез..
В пацiєнта вiдкритий перелом дистального кiнця великогомiлковоi кiстки, перелом малоi гомiлковоi кiстки iз змiщенням вiдламкiв. Рана 2 см з невеликим забоєм м'яких тканин. Який вид лiкування найбiльш доцiльно застосувати?
A. Вiдкрита репозицiя, накiстний остеосинтез.
B. Скелетний витяг.
C. Закрита репозицiя, гiпсова iммобiлiзацiя.
*D. Черезкiстковий остеосинтез за Iлiзаровим.
E. Вiдкрита репозицiя, iнтрамедулярний остеосинтез..
В пацiєнтки закритий перелом кiсточок гомiлки зi змiщенням вiдламкiв: перелом внутрiшньоi кiсточки на рiвнi суглобовоi щiлини, перелом зовнiшньоi кiсточки на рiвнi синдесмозу, розрив синдесмозу та пiдзвих стопи до зовнi. Який вид лiкування найбiльш доцiльно застосувати?
A. Черезкiстковий остеосинтез за iлiзаровим.
B. Скелетний витяг.
C. Закрита репозицiя, гiпсова iммобiлiзацiя.
*D. Вiдкрита репозицiя, накiстний остеосинтез.
E. Вiдкрита репозицiя, iнтрамедулярний остеосинтез..
Новонароджена дитина дводенного вiку. Маса тiла при народженнi 4 400 г. Пологи патологiчнi: пiсля народження голiвки плода пологи припинилися, виникла загроза асфiксii. У цiй критичнiй ситуацii акушерка не знайшла iншого рiшення проблеми, як виконати тракцiю за голiвку. Пiсля народження дитини виявлено вiдсутнiсть активних рухiв правоi руки. Об"єктивно: В латеральнiй правiй дiлянцi шиi набряк тканин, пальпацiя iх - болюча. Права рука нерухома, активнi рухи вiдсутнi, пасивнi можливi, але викликають рiзке занепокоєння дитини i плач. При поколюваннi голкою правоi руки - реакцiя дитин вiдсутня. Звужена щiлина правого ока, звужена зiниця ока. Сухожильнi рефлекси з правоi верхньоi кiнцiвки - вiдсутнi. Встановiть дiагноз
A. Пологовий перелом плечовоi кiстки.
B. Забiй м"яких тканин шиi.
C. Перелом шийних хребцiв.
*D. Пологове ушкодження правого плечовового сплетення.
E. Гiпоксична енцефалопатiя.
При госпiталiзацii дитина скаржилася на постiйний iнтенсивний бiль в областi гомiлки, пiдвищення температури до 38 (С протягом 5 дiб. Вiдомо, що на початку захворювання педiатр призначав лiкування з приводу гострого артриту колiнного суглоба (iбупрофен, супрастин, компреси, анальгин). Об'єктивно: набряк верхньоi третини гомiлки, порушення функцii кiнцiвки. У хворого дiагностований гострий гематогенний остеомiєлiт великогомiлковоi кiстки, мiсцева форма. Через 12 годин спостереження вiдзначене деяке ослаблення болю. Чим це може бути зумовлено у даному випадку?
A. Прийомом нестероiдних протизапальних препаратiв.
*B. Проривом гною у пiднадкiстковий простiр зi зниженням внутрiшньокiсткового тиску,
C. Поширенням флегмони по фасцiальним промiжкам,
D. Деструкцiєю кортикального шару кiстки зi зниженням внутрiшньокiсткового тиску,
E. Дегенерацiєю нервових закiнчень..
Хворий 68 рокiв скаржиться на рiзкi болi в правiй стопi, набряк пальцiв та потемнiння шкiри IV пальця. На цукровий дiабет хворiє 15 рокiв, лiкується нерегулярно. Яке ускладнення цукрового дiабету наступило у хворого?
*A. Гангрена IV пальця правоi стопи,
B. Гематома,
C. Панарицiй,
D. Бешиха.
E. Перелом IV пальця правоi стопи.
До хiрурга полiклiнiки звернувся хворий 40 рокiв зi скаргами на пульсуючий бiль та набряк I пальця правоi кiстi. Пiд час огляду виявлено: рiвномiрний набряк пальця, зглаженi мiжфаланговi борозни. Дослiдження гудзиковим зондом рiзко болючє по ходу сухожилiв сгиначiв. Уражений палець знаходиться в станi згибаня. Який дiагноз у хворого?
A. Суглобний панариций.
B. Пандактилит.
C. Пiдшкiрний панариций.
*D. Сухожильний панариций.
E. Кiстковий панариций.
Лiкаря швидкоi допомоги викликано до постраждалого. Циркулярною пилкою зроблено вiдрив лiвоi кистi на рiвнi променевозап'ястного суглоба у робiтника 25 рокiв. Має мiсце артерiальна кровотеча. Де треба накласти джгута для тимчасовоi зупинки артерiальноi кровотечi?
A. Область лiктьового суглоба,
B. Верхня третина передплiччя.
*C. Середня третина плеча,
D. Нижня третина передплiччя.
E. Нижня третина передплiччя..
В хiрургiчну клiнiку поступив хворий 40 рокiв з травматичним вiдривом правоi гомiлки. Тимчасова зупинка кровотечi була зроблена лiкарем швидкоi допомоги. Стан хворого важкий. Пульс 110 ударiв за хвилину, артерiальний тиск 100/ мм рт. ст. Шкiра та слизовi оболонки блiдi. Якi клiнiчнi та лабораторнi методи треба використати для достовiрноi оцiнки ваги крововтрати?
*A. Об'єм циркулюючоi кровi,
B. Частота пульсу,
C. Показник гематокрита.
D. Показник центрального венозного тиску,
E. Систолiчний артерiальний тиск..
Хворий Д, 32р. Рентгенологiчно - перелом кiсток тазу. Скарги на неможливiсть самостiйного сечовипускання. Має мiсце збiльшення сечового мiхура, гематома промежини, уретрорагiя. Назвiть попереднiй дiагноз
*A. Ушкодження сечiвника,
B. Позаочеревинний розрив сечового мiхура,
C. Гостра недостатнiсть нирок.
D. Внутрiшньоочеревинний розрив сечового мiхура,
E. Ушкодження нирок.
Хворий орiєнтований, вiдкриває очi тiльки на прохання, на бiль виникає цiлеспрямована дiя, при звертаннi дає правильнi але запiзнiлi вiдповiдi. Ваша оцiнка глибини загально мозкових розладiв за шкалою Глазго
A. Кома.
B. Сопор,
C. Свiдомiсть ясна,
*D. Приглушення.
E. Смерть мозку.
Хворий Н, 68 рокiв знаходиться на стацiонарному лiкуваннi в хiрургiчному вiддiленнi з приводу поранення лiвоi гомiлки. Iз анамненза вiдомо, що у хворого була кровотеча, яку зупиняли накладанням джгута. У вiддiленнi виконана ПХО рани, остаточна зупинка кровотечi, накладена ас.пов'язка. Через 3 доби в ранi з'явився розпираючий бiль, пов'язка стала тiсною. При оглядi - рана суха, є невеликi видiлення слизоподiбного характеру з неприємним запахом. Шкiра навколо рани цiанотична, є слiд вiд пов'язки, з рани "випирають" м'язи, якi сiро-коричневого кольору, набряклi. При пальпацii навколо рани визначається крепiтацiя. Сформулюйте дiагноз захворювання
*A. Швидко прогресуюча анаеробна гангрена лiвоi гомiлки,
B. Повiльно-прогресуюча анаеробна гангрена лiвоi гомiлки,
C. Блискавична анаеробна гангрена лiвоi гомiлки.
D. Швидко прогресуюча анаеробна неклостридiальна iнфекцiя лiвоi гомiлки,
E. Блискавична форма гнилiсноi iнфекцii лiвоi гомiлки.
Хворий 53 рокiв поступив в клiнiку з районноi лiкарнi, де 5 днiв тому лiнiйним розрiзом був розкритий карбункул спини. В пiсляоперацiйному перiодi стан залишався важким. Констатовано тахiпноє, тахiкардiя, лейкоцитоз, гiпертермiя. При бактерiологiчному обстеженнi кровi видiлений гемолiтичний стрептокок. Ваш дiагноз?
*A. Сепсис,
B. Токсикорезорбтивна гарячка,
C. Карбункул спини в стадii абцедування,
D. Синдром системноi запальноi вiдповiдi.
E. Септичний шок.
Хвора С., 48 рокiв надiйшла до хiрургiчного вiддiлення з ранами стегна. При оглядi встановлено, що поверхня рани вкрита брудно- сiрим нальотом з неприємним солодкуватим запахом. Рановий вмiст нагадує малинове желе. Шкiрянi покрови навколо рани напруженi блискучi. При пальпацii тканин спостерiгається помiрна крепiтацiя. Яка мiкрофлора найбiльш ймовiрно стала причиною запалення?
A. Стафалококи.
*B. Анаеробна клострiдiальна,
C. Анаеробна неклострiдiальна,
D. Стрептококи,
E. Синегнойна паличка.
У хворого Ш, 51 року, з мiжм'язовою флегмоною лiвого стегна, на фонi цукрового дiабету на 2 добу перебування в стацiонарi стан хворого рiзко погiршився, почав зростати рiвень iнтоксикацii, температура тiла 38,6 °С, Л-19,6 х10 9/л, Ер.3,0 х10 12/л. Нв - 98 г/л, АТ 100/60 мм.рт.ст., АЛаТ - 0,6 ммоль/год-л, Мочевина - 6,8 ммоль/л. Назвiть, чим ускладнився перебiг захворювання?
A. Бактерiємiя,
B. Сепсис,
*C. Cептичний шок.
D. Синдром полiорганноi недостатностi.
E. Гiперосмолярна кома..
У хворого 65 рокiв, який тривалий час хворiє на тромбофлебiт глибоких вен нижнiх кiнцiвок, раптово з`явилася задишка, кашель з видiленням мокротиння i домiшками кровi, бiль за грудиною з iррадiацiєю в правiй бiк Пульс 100 ударiв за хв, АТ 90/50 мм.рт.ст. ЦВТ -300 мм.вод.ст. Яке ускладнення виникло у хворого?
A. Iнфаркт мiокарда,
B. Гостра пневмонiя,
*C. Тромбоемболiя легеневоi артерii.
D. Гострий перикардит.
E. Гостра серцево-судинна недостатнiсть.
У хворого К., 23-х рокiв, внаслiдок падiння з висоти утворився перелом правоi стегновоi кiстки в нижнiй третинi з випинанням пiд шкiру дистального фрагменту. Кiнцiвка тепла, пальцями стопи рухає. Лiкар швидкоi допомоги вiдмовився вiд шини Дiтерiхса i наклав iммобiлiзацiю трьома драбинчастими шинами на зiгнуту в колiнi кiнцiвку. Яке можливе ускладнення вiн цим попередив?
A. Вторинне змiщення кiсткових фрагментiв.
*B. Пошкодження пiдколiнного судинно-нервового жмутка,
C. Розвиток травматичного шоку,
D. Розвиток жировоi емболii,
E. Iнтерпозицiю м'язiв та перфорацiю шкiри.
Хворому В., 27 рокiв, пiсля отриманоi множинноi травми: перелом правого плеча, вiдламковий перелом правоi стегновоi та великогомiлковоi кiсток, в реанiмацiйному вiддiлi на другий день пiсля травми було накладено 3 стержневих апарати зовнiшньоi фiксацii. Профiлактику яких ускладнень забезпечила дана тактика?
A. Розвиток затриманоi консолiдацii, несправжнiх суглобiв,
*B. Прогресування травматичного шоку, розвиток жировоi емболii, тромбоемболii легеневоi артерii,
C. Утворення перележнiв, застiйноi пневмонii, цистiту, метеоризму,
D. Вторинних змiщень кiсткових фрагментiв, перфорацiю шкiри, пошкодження судинно-нервових жмуткiв,
E. Контрактури в суглобах, зростання реабiлiтацiйного перiоду.
Хворий С., 36 рокiв, доставлений в клiнiку з мiсця нещасного випадку з скаргами на сильнi болi в дiлянцi шиi. Пiсля проведення клiнiко рентгенологiчного обстеження дiагностовано вивих четвертого шийного хребця. Який найбiльш типовий механiзм виникнення даного вивиху?
*A. Падiння на голову при зiгнутiй шиi, або пiд час удару в шию ззаду,
B. Падiння на правий, або лiвий бiк,
C. Падiння на живiт, або грудну клiтку,
D. Падiння на спину, або крижi.
E. Падiння на ягодицi.
Хворий Д., 48 рокiв, доставлений в клiнiку з мiсця нещасного випадку з скаргами на болi в попереку, неможливiсть ходьби. Пiсля проведення клiнiко-рентгенологiчного обстеження дiагностовано компресiйний перелом тiла другого поперекового хребця. Який найбiльш типовий механiзм виникнення даного перелому?
A. Прямий удар по спинi.
B. Надмiрний нахил вбiк,
C. Надмiрне розгинання хребта,
*D. Надмiрне згинання хребта.
E. Прямий удар по животi.
Хворий С., 52 роки, доставлений машиною швидкоi допомоги з мiсця пригоди з скаргами на болi в дiлянцi надколiнка. Пiсля проведення клiнiко-рентгенологiчного обстеження дiагностовано перелом надколiнка. Який найбiльш типовий механiзм виникнення даного перелому?
A. Падiння на спину або на бiк.
B. Падiння на випрямленi обидвi, або одну ногу.
C. Пряма травма - удар по колiну, або падiння на зiгнуте колiно.
*D. Пiдвертання ноги в колiнному суглобi досередини, або дозовнi.
E. Падiння на ягодицi, або на крижову дiлянку.
Потерпiлий К., 42роки, госпiталiзований через 30 хвилин пiсля притиснення бетонною плитою до землi. Встановлено дiагноз: подвiйний перелом тазу. Через 1 год накладено стержневий апарат зовнiшньоi фiксацii. Профiлактику яких ускладнень передбачає вибрана тактика в першу чергу?
A. Розвитку перележнiв, застiйноi пневмонii.
B. Вторинного пошкодження сечового мiхура та уретри,
C. Вторинного змiщення кiсткових фрагментiв, ускладнень консолiдацii,
*D. Кровотечi, що продовжується, травматичного шоку.
E. Двобiчного коксартрозу внаслiдок стиснення в гамаку.
У хворого П., 21 рiк, внаслiдок падiння з дерева утворилася деформацiя та значне випинання пiд шкiрою промiжного кiсткового фрагменту правоi ключицi. На другий день проведено остеосинтез ключицi. Яке можливе ускладнення попередив вибраний метод лiкування?
A. Перфорацiю шкiри, пошкодження судинно-нервового жмутка.
B. Консолiдацiю фрагментiв у неправильному спiввiдношеннi.
C. Утворення несправжнього суглобу внаслiдок змiщення.
*D. Вторинний пiслятравматичний плексит.
E. Затриману консолiдацiю фрагментiв.
Чоловiк у вiцi 45 рокiв звернувся до полiклiнiки зi скаргою на обмеження рухiв у хребтi. На протязi останнiх трьох рокiв вiдмiчає постiйний бiль та прогресуюче обмеження рухiв, яке почалося в областi поперекового вiддiлу хребта та поширилося на грудний та шийний вiддiл хребта. До лiкарiв ранiш не звертався. Травму та гострi захворювання заперечує. Клiнiчно - обмеження всiх рухiв в хребтi. Аналiзи без особливостей
A. Анкiлiзiруючий спондилоартрiт.
B. Туберкульозний спондилiт.
C. Остеохондроз.
*D. Полiартрит.
E. Радикулiт.
Хвора за 2 доби потому впала вдома з висоти 1,5 м. Скаржиться на сильний бiль в лiвiй частинi грудноi клiтини, задих. При рентгенографii грудноi клiтини виявлений гiдро пневмоторакс злiва, з рiвнем рiдини до 7-го ребра i колапсом леченi на 1/3. Злом 6-7 ребер по лопат очнiй лiнii. При пункцii грудноi клiтини одержано серозно-геморагiчну рiдину. Яка тактика лiкування хвороi?
*A. Торакоцентез злiва в 7-му мiжреберному промiжну,
B. Повторнi пункцii плевральноi порожнини,
Дата добавления: 2015-08-29; просмотров: 49 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |