Государственное бюджетное образовательное учреждение 9 страница

6. расположить воронку в наклонённом положении чуть выше уровня тела больного и наполнить её с помощью ковша водой в количестве 1 л;

7. медленно поднять воронку на 0,5 м над уровнем тела пациента;

8. как только уровень убывающей воды достигнет устья воронки, опустить воронку ниже уровня тела пациента и дождаться заполнения воронки обратным током жидкости (воды с частицами кишечного содержимого). Нельзя допускать убывания воды ниже устья воронки во избежание попадания в трубку воздуха. Попадание в систему воздуха нарушает реализацию принципа сифона; в этом случае следует начать процедуру заново;

9. слить содержимое воронки в таз. При отравлении из первой порции промывных вод необходимо взять 10-15 мл жидкости для исследования;

10. повторить промывание до появления в воронке чистых промывных вод и. медленно извлечь зонд и погрузить его вместе с воронкой в ёмкость с дезинфицирующим раствором;

11. провести туалет анального отверстия;

12. снять фартук, маску, перчатки, вымыть руки.

Лекарственные клизмы

Лекарственные клизмы разделяются на клизмы общего и местного действия. В настоящее время чаще применяются лекарственные клизмы местного действия.

Объем лекарственных клизм зависит от возраста: больным до 5 лет вводят 20-25 мл, от 5 до 10 лет – до 50 мл, старшим детям до 75 мл. Поэтому для постановки такой клизмы обычно используют резиновый баллон до 100 мл или 20-грамовый шприц с трубкой на конце.

Лекарственные клизмы проводят, как правило, после очистительной клизмы, реже – после самопроизвольного очищения кишечника. Температура вводимой жидкости должна быть 40-41°С для улучшения всасывания.

Диарея – однократное или повторное опорожнение кишечника с изменением характера стула от кашицеобразного до водянистого.

Обычно диарею разделяют на острую и хроническую (более 2-х недель).

Причиной острой диареи чаще всего служат острые кишечные инфекции. Причиной хронической диареи могут быть воспалительные заболевания кишечника, нарушение моторики (синдром раздраженно кишечника), ферментопатии, патология висцеральной нервной системы при сахарном диабете.

При возникновении острой диареи ребенку выделяют отдельный горшок, каловые массы отправляют в лабораторию на исследование. При подтвержденном инфекционном характере диареи – пациента переводят в бокс. Во время нахождения ребенка в боксе проводят текущую, а после выписки из бокса - заключительную дезинфекцию.

Особенности питания у детей с острой диареей.

В настоящее время эффективность водно-чайной паузы и голодных диет не установлена. В начальном периоде заболевания пауза в кормлении возможна, учитывая сниженный аппетит ребенка и интенсивное проведение оральной регидратации, но она не должна превышать 4-6 часов. При легкой форме сохраняется возрастная диета с некоторыми ограничениями. Дети первого года получают обычное для них вскармливание с уменьшением суточного объема кормлений на 15-20% (по аппетиту). Детям старше года необходима легкоусвояемая, протертая пища (отварной рис, супы, пюре из овощей), с ограничением жира и добавлением с 3-4 дня рыбы и парового мяса (стол №4 протертый). На 2-3 недели из рациона исключают продукты, усиливающие брожение и перистальтику кишечника (цельное молоко, ржаной хлеб, сырые овощи, кислые фрукты и ягоды). Физиологический объем питания восстанавливается на 3-4 день. При средне-тяжелых и тяжелых формах болезни рекомендуется уменьшение объема пищи на 30-50%, с увеличением кратности кормлений до 8 раз в сутки, с восстановлением объема питания на 5-7 день.

Детям грудного возраста важно сохранить естественное вскармливание, а находящимся на искусственном вскармливании - показаны адаптированные смеси. Детям старше 6 месяцев смеси сочетают с 5-10% рисовой и гречневой кашей на воде и овощным пюре (суп-пюре) с последующим расширением рациона до возрастной нормы.

Пероральная регидратацация - основной метод лечения заболеваний, протекающих с диареей. Она проводится в 2 этапа. В первые 6 часов производится замещение потерь жидкости, уже имеющихся к началу лечения: вводят 50-100 мл/кг массы в зависимости от степени обезвоживания. Цель второго этапа - поддерживающая терапия в количестве продолжающихся потерь жидкости. Проводится до прекращения диареи. В среднем на втором этапе объем вводимой жидкости 80-100мл/кг/сутки.

Принцип регидратационной терапии – дробное введение жидкости: выпаивается по 1/2 чайной -1 столовой ложке каждые 5-10 минут. При наличии одно- или двукратной рвоты регидратация не прекращается, а прерывается на 5-10 минут, затем возобновляется. Пероральная регидратация не должна прекращаться ночью, во время сна ребенка, тогда жидкость удобно вводить через соску, шприцем без иглы или пипеткой. Для проведение оральной регидратации лучше использовать специализированные глюкозо-солевые растворы (Регидрон, Хумана Электролит и др.). При выраженном эксикозе (обезвоживании), неэффективности оральной регидратации проводят инфузионную терапию.

Боль в животе - наиболее частый симптом поражения органов пищеарения у детей. Данный симптом может возникать при развитии острого и обострении хронического заболевания желудочно-кишечного тракта. Поэтому, при возникновении болей необходим осмотр врача. До прихода врача пациенту назначают постельный режим, обеспечивают наблюдение за ребенком. Противопоказано до консультации врача применение согревающих процедур (грелок), прием анальгетиков, проведение очистительных клизм.

Острый гастрит

Причиной данного состояния у детей могут быть алиментарные погрешности (переедание, недоброкачественная пища, нарушение режима питания), токсикоинфекции, прием некоторых лекарственных средств. Клинически проявляется многократной рвотой, болями в животе, нарушением общего состояния, при отсутствии жидкого стула.

Ребенку с острым гастритом назначается постельный режим, проводится промывание желудка, делают сифонную клизму. Назначают препараты из группы адсорбентов (смекта, полифепан, энтеросгель и др.).

Техника промывания желудка

Необходимое оснащение: толстый желудочный зонд, жидкое вазелиновое масло, роторасширитель, языкодержатель, металлический напальчник, резиновые перчатки, клеёнчатые фартуки, ведро с чистой водой комнатной температуры, литровая кружка, воронка объемом 0,5-1 литр, таз для промывных вод. Длину зонда определяют следующим образом: измеряют расстояние от переносицы до пупка (или от ушной раковины к кончику носа и затем до мечевидного отростка), или вычисляют по формуле 20+ n, где n – возраст ребенка в годах.

Техника проведения:

1. ребенка грудного возраста укладывают на бок со слегка повернутым вниз лицом. Ребенка дошкольного возраста помощник берет на руки, предварительно обернув его простыней. Дети старшего возраста находятся в положении сидя, грудь закрывают фартуком или пеленкой;

2. ввести толстый желудочный зонд до определённой метки;

3. подсоединить воронку к зонду и опустить её, слегка наклонив, до уровня колен больного, чтобы вылилось содержимое желудка;

4. налить в воронку 500 мл воды, затем медленно поднимать её, пока уровень воды в воронке не достигнет её устья (но не более!);

5. опустить воронку ниже уровня колен пациента, сливая появившееся содержимое желудка в таз (промывные воды поступают в таз по закону сообщающихся сосудов);

6. повторить процедуру промывания желудка несколько раз, пока промывные воды не станут чистыми;

7. отсоединить воронку от зонда, осторожно извлечь зонд из желудка пациента;

8. дать пациенту прополоскать ротовую полость водой, обеспечить ему покой;

9. поместить зонд с воронкой на 1 час в ёмкость с дезинфицирующим раствором (3% раствором хлорамина Б);

10. при необходимости отправить первую порцию промывных вод в лабораторию (бактериологическую, токсикологическую и пр.).

Подготовка к рентгенологическим исследованиям, техника забора материала для лабораторных исследований. Техника проведения некоторых диагностических процедур

Рентгенологическое исследование желудка и тонкого кишечника

Исследование проводится утром натощак, последний прием пищи вечером накануне исследования, но не позднее 20 часов. За 2-3 дня до исследования из рациона ребенка исключают продукты способствующие газообразованию и вызывающие метеоризм. Вечером накануне и утром в день исследования проводятся очистительные клизмы. В экстренных случаях подготовка не проводится.

Ирригография (ирригоскопия) - способ рентгенологического обследования толстого кишечника, при котором толстую кишку заполняют бариевой взвесью через прямую кишку. За 2-3 дня до исследования из рациона ребенка исключают продукты способствующие газообразованию и вызывающие метеоризм. Вечером накануне исследования с интервалом 1 час пациенту ставят очистительную клизму. Утром дважды с интервалом 30 минут повторяют очистительные клизмы. В некоторых ситуациях подготовка кишечника производится с использование фармакологических средств (например, дюфалак, фортранс и др.).

Фракционное желудочное зондирование – исследование желудочного сока, предпринимаемое с целью определения характера секреции соляной кислоты (кислотности) у больных с хроническими заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта. В настоящее время данная методика в клинической практике используется редко.

При фракционном исследовании желудочного содержимого применяют два типа раздражителей:

1. энтеральные: капустный отвара, мясной бульон и др.;

2. парентеральные: 0,01% раствор гистамина и др.

При проведении процедуры следует обязательно иметь под рукой антигистаминный препарат и лекарства для оказания помощи при анафилактическом шоке. При появлении аллергической реакции на раздражитель (затруднения дыхания, чувства жара, тошноты, головокружения, понижения АД, сердцебиения) необходимо срочно вызвать врача.

Техника проведения:

1. ввести тонкий желудочный зонд, длина которого определяется как и при промывании желудка;

2. при применении энтерального раздражителя: в течение 5 мин извлечь шприцем содержимое желудка (порция 1) и поместить эту порцию в подготовленную пронумерованную ёмкость. Ввести через зонд подогретый энтеральный раздражитель. Через 10 минут извлечь 10 мл желудочного содержимого (порция 2) и поместить в подготовленную пробирку. Через 15 минут извлечь остаток пробного завтрака (порция 3) и поместить в подготовленную пробирку. В течение последующего часа извлечь желудочное содержимое, меняя подготовленные пронумерованные пробирки каждые 15 минут (порции 4, 5, 6, 7);

3. при применении парентерального раздражителя: в течение 5 мин извлечь шприцем содержимое желудка натощак (порция 1) в подготовленную пронумерованную пробирку. На протяжении 1 часа каждые 15 минут извлекать желудочное содержимое (порции 2, 3, 4, 5) в подготовленные пронумерованные пробирки. После этого ввести подкожно раздражитель (гистамин) и в течение следующего часа каждые 15 минут извлекать желудочное содержимое (порции 6, 7, 8, 9) в подготовленные пронумерованные пробирки.

4. отправить пробирки с полученным желудочным содержимым в лабораторию (следует обязательно указать применённый стимулятор).

Фракционное дуоденальное зондирование – проводится с целью исследования желчи и определения моторики (функционирования) желчевыводящих путей.

Для зондирования используют тонкий зонд с металлической оливой на конце. Ориентировочную длину зонда измеряют в положении стоя: расстояние от резцов до пупка, на зонде делают отметку (расстояние до желудка), далее от первой метки измеряют расстояние от резцов до козелка ушной раковины и делают вторую метку (расстояние от привратника желудка до луковицы двенадцатиперстной кишки). Берут металлическую оливу под ІІІ палец правой руки и вводят за корень языка. Больной делает несколько глотательных движений. Пойдя через зев зонд продвигается самостоятельно за счет перистальтики пищевода. После попадания зонда желудок (первая метка зонда) больного укладывают на правый бок с подложенным под него валиком, ноги при этом сгибают в коленях. Поверх валика кладут теплую грелку.

Для получения желчи больной медленно заглатывает зонд до второй отметки. Через 30-60 минут появляется желчь, о чем судят по изменению цвета выделяемого содержимого. При проведении исследования получают 3порции желчи:

1. порция А – дуоденальная желчь светло-желтого цвета, прозрачная;

2. порция В – прозрачная пузырная желчь темно-коричневого цвета, появляющаяся после введения раздражителя (25% р-р сульфата магния 20-50 мл);

3. порция С - светло-лимонная, прозрачная желчь, выделяющаяся из печеночныых желчных протоков после полного опорожнения желчного пузыря.

Взятие кала на копрологическое исследование (копрограмма)

Для копрологического исследования фекалии, полученные при самостоятельной дефекации помещают в чистую, сухую стеклянную или пластиковую посуду и доставляют в лабораторию сразу или в течение 8-12 часов (при условии хранения материала в холодильнике при температуре 3-4°С). Кал не должен содержать посторонние примеси, такие как моча, дезинфицирующие вещества. Нельзя исследовать кал после клизмы, применения слабительных или красящих средств, некоторых лекарственных препаратов.

Взятие кала на обнаружение кишечной группы и дизентирийного носительства осуществляется трубочкой Циманна после акта дефекации с пеленки или горшка. Трубочку опускают в стерильную пробирку с питательной средой, зарывают стерильной марлевой пробкой.

Взятие кала для исследования на содержание яиц глистов и цисты простейших. Для этого ребенка высаживают на предварительно обработанный кипятком горшок. Кал берут из разных порций не менее 5 грамм с помощью деревянной или стеклянной палочки и помещают в банку. Желательно доставить в лабораторию в течение 30 минут.

Взятие кала на дизбактериоз производится в специальную стерильную банку стерильным пластиковым или деревянным шпателем, находящимся внутри и оставляемым там после забора кала.

ТЕСТЫ

1. С целью прекращения рвоты дают выпить

1. 4-5 мл раствора лидокаина

2. 2-3 мл 1% раствора новокаина

3. 10 мл 1% раствора новокаина

4. 2-3 мл 4% раствора перманганата калия

5. 4-5 мл 25% раствора магния

2. Противопоказанием к постановке очистительной клизмы у детей является:

1. запор

2. подозрение на острый аппендицит

3. метеоризм

4. рвота

5. подозрение на непроходимость кишечника

3. Допустимый разовый объем вводимой жидкости при постановке клизмы у детей 3-5 лет

1. до 700 мл

2. до 100 мл

3. до 300 мл

4. до 500 мл

5. до 1000 мл

4. Обычно диарею разделяют на:

1. острую и хроническую

2. кишечную и желудочную

3. кашицеобразную и водянистую

4. короткую и длительную

5. инфекционную и неинфекционную

5. Порция А при проведении фракционного дуоденального зондирования является:

1. содержимым двенадцатиперстной кишки

2. содержимым желудка

3. содержимым тощей кишки

4. содержимым желчного пузыря

5. содержимым толстой кишки

Глава 8. Уход и наблюдение за детьми с заболеваниями почек. Водный и солевой режим. Особенности питания. Уход за больными с анурией, недержанием мочи.

Среди заболеваний почек и мочевыводящих путей у детей ведущее место занимают микробно-воспалительные заболевания (острый и хронический пиелонефрит, цистит), обменные нарушения - дисметаболические нефропатии (уратурии, фосфатурии и оксалурии). Реже встречаются иммуно-воспалительные заболевания почек (различные формы острого и хронического гломерулонефрита), для которых характерно наиболее тяжелое течение заболевания.

Для больных с заболеваниями почек важное значение имеет соблюдение режима, назначаемого в зависимости от тяжести состояния.

Диетические рекомендации у больных с острым или хроническим пиелонефритом в стадии обострения заключаются назначении щадящей диеты с исключение экстрактивных веществ и сооответствием основных пищевых веществ физиологическим потребностям ребенка. Поваренную соль и жидкость не ограничивают. Широко включают продукты с повышенным содержанием животного белка, используют все крупы, макароны, пшеничный хлеб, овощи и фрукты, которые не вызывают аллергических реакций. Избирательно разрешают кондитерские изделия в виде мармелада, зефира, пастилы, джема, меда, варенья. Важно достаточное поступление растительного масла в готовых блюдах и салатах. Для предупреждения раздражающего действия на почки пищевых продуктов исключают жаренные блюда, концентрированные подливы, горчицу, редьку, редис, чеснок, натуральный кофе.

Больным с острым или обострением хронического нефрита назначают стол №7: ограничивают продукты с содержанием животного белка (мясо, птица, рыба, творог, сыр). Дотацию белка производят за счет молока и кисломолочных продуктов, яиц, а калорийность – сливочным и растительным маслами. Пищу готовят без соли. Используют все крупы макаронные изделия, овощи, фрукты. Первые блюда вегетарианские. Питьевой режим свободный. Для улучшения вкусовых качеств ко вторым блюдам применяют зелень, к первым – лимонный или апельсиновый сок. С целью профилактики гипокалиемии у детей, получающих гормонотерапию, назначают овощи и фрукты с повышенным содержание калия (картофель, курага, изюм, чернослив).

Больным с хронической почечной недостаточностью назначают диету с тем же набором продуктов, как при гломеулонефрите. При сольтеряющей форме и выраженной анорексии выдают на руки 1-3 грамма соли в сутки или «соленые» продукты (соленый огурец, помидор, сельдь 5 г\сут), под контролем артериального давления. Для повышения калорийности рациона используют 50-100 грамм сливочного мороженого в сутки, кисель Борста (50 г сливочного масла растапливают и смешивают с 50 г сахара и 5 г крахмала). Назначают 100-200 г в сутки в полдник. Разрешают все овощи, крупы, макаронные изделия. Учитывая наличие полиурии и полидипсии, жидкость не ограничивают, но следует учитывать объем выпитой и выделенной жидкости. В качестве питья рекомендуется сладкий чай, компот из яблок, груш, цитрусовых с низким содержанием калия (учитывая нарастающую гиперкалиемию).

Больным с уратной и оксалатной нефропатиями назначают стол №6 с ограничение продуктов богатых пуринами (печень, почки, легкие, мясо молодых животных, консервы, колбасы, икра) и щавелевой кислотой (щавель, шпинат, салат, ревень, редис, бобы, чечевицу, черная смородина, крыжовник, томаты), ограничивают крепкий чай, кофе, шоколад.

Детям с фосфатурией назначают стол №14. В рацион включают продукты богатые кальцием, ограничивают пищевые вещества, возбуждающие нервную систему, молоко и молочные продукты овощи, острые закуски и пряности.

Независимо от типа дисметаболической нефропатии соль не ограничивают. Дополнительно назначают жидкость: детям до 7 лет – не менее 800 мл, 7-10 лет - не менее 1000 мл, 10-14 лет - не менее 1500 мл.

При организации ухода и наблюдения за больными с заболеваниями мочевыделительной системы необходимо проводить контроль артериального давления и пульса, диуреза. У больных с отечным синдромом необходимо проводить ежедневные взвешивания.

С целью контроля диуреза в составленную таблицу заносят количество выпитой и выделенной жидкости с указание времени.

Также (особенно для больных с инфекционно-воспалительными заболеваниями почек) важное значение имеет контроль и тщательное выполнение гигиенических мероприятий.

С этой целью проводят ежедневные подмывания, а у больных на строгом постельном режиме - не менее 2 раз в сутки. Для этого под больного подкладывают клеенку, подводят судно, предлагают согнуть ноги в коленях и развести ноги. Из кружки Эсмарха или из кувшина направляют струю воды или слабого раствора перманганата калия. Одновременно стерильным ватным шариком, который зажат корнцангом или длинным пинцетом, делают несколько движений в направлении от половых органов к заднему проходу. Затем другим ватным шариком осушают кожу, ведя шарик в том же направлении.

Необходимо помнить, что дети старшего возраста нуждаются только в контроле за выполнением гигиенических мероприятий, а младшего – непосредственном участии медицинской сестры в подмывании.

У больных с хронической почечной недостаточностью, находящихся на постельном режиме, необходимо проводить профилактику пролежней. Гигиенические ванны проводятся 2-3 раза в неделю. Следят за состоянием слизистых оболочек, с этой целью назначают полоскания 2% раствором гидрокарбоната натрия.

Энурез – недержание мочи в возрасте, когда контроль за тазовыми функциями доложен быть достигнут. В настоящее время таким критерием служит возраст 5 лет. К причинам развития энуреза можно отнести: инфекции мочевыводящих путей, пороки развития и нарушения функции почек, поражения нервной системы и неврозы, нарушения циркадного ритма гормонов, регулирующих секрецию солей и воды и другие. Принято выделять ночной и дневной энурез.

В лечении данного состояния большое значение имеет создание комфортной психологической семье и коллективе (особенно на период госпитализации). Высказанные вслух замечания по поводу мокрой постели, выражение брезгливости на лице персонала способствуют развитию комплекса неполноценности.

При уходе за больными с энурезом используют мочеприемники (стеклянный или эмалированный для ребенка, находящегося в постели или эластичный для ходячих больных). Также применяют резиновые судна, подгузники или специальные прокладки, при приготовлении постели подкладывают клеенку. Мочеприемники и другой инвентарь необходимо ежедневно мыть горячей водой с мылом и ополаскивать слабым раствором перманганата калия. Подмывания больных с энурезом осуществляют два раза в сутки.

Помимо медикаментозного лечения положительный эффект оказывают: комфортный световой и температурный режим, ограничение потребления любой жидкости после ужина, исключение из рациона продуктов, обладающих мочегонным действием, обязательное опорожнение мочевого пузыря перед сном, ночное пробуждение (с целью опорожнения мочевого пузыря) по расписанию.

Острая задержка мочи – состояние, когда при переполненном мочевом пузыре ребенок не может самостоятельно помочится. Причинами служат спазм сфинктеров мочевого пузыря, травма уретры, фимоз, различные воспалительные заболевания (вульвовагинит, баланопостит). Задержка мочи может возникнуть вследствие боязни болей при мочеиспускании после проведения цистографии или цистоскопии.

Задержку мочи необходимо дифференцировать от анурии, когда отсутствуют позывы к мочеиспусканию, поскольку в мочевом пузыре нет мочи.

При острой задержке мочи применяют тепловые процедуры - теплая грелка на область лобка или теплая ванна. Иногда рефлекс на мочеиспускание можно вызвать звуком воды, вытекающей из крана. При неэффективности данных мероприятий показана катетеризация мочевого пузыря.

Почечная колика - интенсивная схваткообразная односторонняя боль в поясничной области, иррадиирующая в промежность, характерна для мочекаменной болезни.

При почечной колике резкое нарушение оттока мочи ведёт к повышению давления в лоханке почки, растяжению почечной капсулы и появлению приступа болей. Острые боли локализуются в области поясницы, распространяются по ходу мочеточника в паховую область и половые органы.

Первая доврачебная помощь при почечной колике заключается в применении тепла (грелки на поясничную область или горячей ванны с температурой воды 38- 39°С продолжительностью 10-20 минут). Кроме того, по назначению врача больному вводят спазмолитические и анальгетические препараты.

Важный метод выявления болезней почек и мочевыводящих путей – общий анализ мочи.

Техника проведения:

Собирают путем свободного мочеиспускания из средней порции мочи. Реже – катетером. Мочу собирают утром, после сна. Количество 50-100мл. Заранее готовят чистую сухую посуду. На каждой бутылочке должна быть этикетка с указанием фамилии и имени, даты исследования, отделения, цели исследования.

Перед проведением забора мочи необходимо провести туалет наружных половых органов. Для стимуляции мочеиспускания детям грудного возраста поглаживают живот, надавливают на лобок. Под струю мочи подставляют чистый лоток или посуду с широким горлом. Если у ребенка до года не удается получить мочу, то к половым органам с помощью лейкопластыря прикрепляют пробирку, колбочку, полиэтиленовый мешок, специальные эластические мочеприемники.

Анализ мочи по Аддису- Каковскому - исследование количества лейкоцитов и эритроцитов в суточной моче. У здоровых детей за сутки экскретируется не более 2000000 лейкоцитов (для девочек - 2700000) и не более 1000000 эритроцитов.

Для проведения анализа мочу собирают в течение суток в отдельную чистую посуду. Измеряют ее объем и направляют в лабораторию 100-200мл.

Анализ мочи по Нечипоренко - исследование количества лейкоцитов и эритроцитов в 1 миллилитре мочи. Нормальная экскреция: 2000 лейкоцитов и 1000 эритроцитов. Мочу собирают аналогично общему анализу мочи. Количество не менее 10 мл.

Для анализа на бактериурию мочу собирают после обмывания наружных половых органов дезинфицирующим раствором (фурацилин) в стерильную посуду в объеме 15-25 мл.

Проба Зимницкого предназначена для определения ряда функций почек. Ее смысл заключается в динамическом определении объема и удельного веса мочи каждые три часа в течение суток. Для проведения анализа медицинская сестра готовит 8 чистых банок и маркирует их, поставляя фамилию ребенка, дату исследовании и временной интервал (номер порции). Ребенка будят в 6 часов утра для того, чтобы он помочился, эту порцию не учитывают. После этого ребенок мочится каждые три часа в отдельную банку. Если банка заполнена, то при необходимости мочу собирают в дополнительную, подписанную на этот же временной интревал. У детей младшего возраста мочу собирают в горшок, из которого медсестра преливает мочу в подготовленную банку согласно временному промежутку. Все получены порции мочи направляют в лабораторию.

Подготовка к рентгенологическому исследованию

(внутривенная урография)

Для этого исследования внутривенно вводят контрастные йодсодержащие вещества. Накануне исследования исключают продукты, вызывающие повышенное газообразование. Вечером и утром в день исследования ставят очистительные клизмы. Перед исследованием ребенок должен помочиться. Во время проведения исследования медицинская сестра следит за возможностью возникновения побочных реакций на введение йодсодержащего препарата.

Катетеризация мочевого пузыря

Манипуляция проводится с лечебной и диагностической целью (получение порций мочи для проведения анализов) при помощи мягкого катетера, который представляет собой трубку, длиной 25-30 см и диаметром до 10 мм (номера от 1 до 30) с закругленным верхний краем и отверстием на боковой поверхности.

Многоразовые катетеры стерилизуют кипячением, хранят в 2% растворе карболовой кислоты.

Техника проведения

Медицинская сестра моет руки, ногтевые фаланги протирает спиртом и йодом и надевает одноразовые перчатки. Девочек предварительно подмывают. Ребенка кладут на спину. Левой рукой медицинская сестра раздвигает половые губы (у девочек) или сдвигает крайнюю плоть (у мальчиков), правой - протирает наружные половые губы (у мальчиков – головку полового члена) и отверстие мочеиспускательного канала ватой, смоченной дезинфицирующим раствором. Катетер берут пинцетом, верхний конец обливают стерильным вазелиновым маслом, вводят в наружное отверстие мочеиспускательного канала и медленно продвигают вперед. О нахождение катетера в мочевом пузыре свидетельствует появление мочи. Наружный конец катетера располагают ниже уровня мочевого пузыря. Когда моча перестает самостоятельно выделяться, убирают катетер.

Дата добавления: 2015-08-27