4. эпикризном листе
5.особых отметках
10. Фебрильная температура тела – это:
1. 40-41°С
2. 41-42°С
3. 36-37°С
4. 37-38°С
5. 38-39°С
Глава 6. Уход и наблюдение за детьми с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Режим больного. Питание. Водный и солевой режим. Оказание срочной помощи при обмороке, коллапсе, остановке сердца. Уход и наблюдение за детьми с заболеваниями органов дыхания. Оказание помощи при кашле. Доврачебная помощь при остановке дыхания.
Болезни органов дыхание занимают ведущее место в структуре заболеваемости у детей. Чаще у детей отмечаются острые состояния, вызванные бактериальными или респираторными вирусными инфекциями, такие как риниты, фарингиты, пневмонии, бронхиты. Хронические заболевания бронхо-легочной системы у детей чаще представлены заболеваниями аллергической природы: бронхиальная астма, респираторные аллергозы. Реже причиной хронических заболеваний у детей могут быть пороки развития или генетически обусловлены заболевания, например, муковисцидоз.
Общие принципы ухода за больными с заболеваниями легких заключаются в соблюдении режима, лечебного питания, контроле основных показателей (частота дыхания, пульс, артериальное давление), выполнении врачебных назначений, заборе анализов (анализ мокроты, мазки со слизистых), участие в оказании неотложной помощи.
Режим для больных с заболеваниями легких определяется врачом и зависит от тяжести состояния. Может быть назначен режим от строго постельного до общего режима.
Дети грудного возраста помещаются в боксы или полубоксы на 1-2 койки. Важно соблюдение температурного режима, проветривание палат и боксов не менее 4-5 раз в день зимой и чаще летом. Проводится ежедневная влажная уборка.
При необходимости больному приподнимают головной конец кровати для облегчения таких симптомов, как одышка и кашель. С этой целью используют функциональную кровать или подкладывают под плечи дополнительную подушку или валик.
Пища на период заболевания должна быть легко усвояемой, небольшим объемом, но с увеличением кратности ее приемов. Также увеличивают количество жидкости, за счет соков, компотов, морсов. Часть больных с заболеваниями органов дыхания аллергической природы, с доказанной пищевой сенсибилизацией, нуждаются в назначении элиминационной диеты.
При наблюдении за больными с бронхолегочной патологией важен контроль частоты дыхание. Подсчет дыхания следует вести незаметно для пациента, чтобы избежать произвольного влияния с его стороны на частоту дыхательных движений. Лучше это делать, держа исследуемого за руку (имитируя измерение частоты пульса), положив другую руку на подложечную область или наблюдая за движением грудной клетки. Подсчет производится за 1 минуту. У детей раннего возраста частоту дыхания можно исследовать во сне, при этом стетоскоп подносят к носу ребенка. Результаты необходимо сравнить с возрастной нормой (учащение дыхания – тахипноэ, урежение – брадипноэ) и зафиксировать в температурном листе.
Ринит и назофарингит
При назофарингите вследствие воспаления секреция слизи многократно усиливается. Жидкий секрет быстро густеет, приобретая зеленоватый оттенок. Слизистое отделяемое скапливается в носоглотке, что видно при осмотре зева. Нарушение носового дыхания проявляются у детей грудного возраста нарушениями сосания, у старших детей – дыханием через рот.
Цель лечения – улучшение носового дыхания. Для этого перед кормлением проводят туалет носа, очищая носовые ходы с помощью ватного жгутика. У детей раннего возраста слизь часто удаляют при помощи электроотсоса или вакуумного приспособления. Эффективным и главное безопасным методом, особенно при скоплении густой слизи, является введение 0,9% (физиологического) раствора хлорида натрия в нос. С этой целью ребенка помещают в положение «лежа на спине» со свешивающейся вниз и назад головой и вводят по 3-6 мл раствора в каждый носовой ход. Физиологический раствор можно приготовить дома, добавив на 200 мл воды 2 г поваренной соли. Сходным эффектом обладают препараты морской соли, например «Маример», «Аква Марис» и др.. При этом, они получают все большее распространение в связи с удобством в использовании. Для правильного проведения манипуляции необходимо следовать инструкции. Также в настоящее время применяют несколько типов устройств для носового душа. Например, устройство «Ринолайф».
В лечении ринита, по назначению врача, используются лекарственные препараты различных групп. Применяются сосудосуживающие капли, при этом для детей раннего возраста назначают 0,01% раствор, детям 3-6 лет – 0, 025%, старшим – 0,05% растворы. Препараты в форме спреев используются с 6 лет. Учитывая наличие побочных эффектов (спазм сосудов, повышение артериального давления, тахифилаксия (привыкание), препараты данной группы не применяются длительными курсами (не более 1 недели). Некоторые авторы считают, что их необходимо применять курсами не более 1-2 дней. Также в лечение ринита применяется спрей с ацетилцестеином, способствующим разжижению слизи и ее лучшему отделению (например,«Ринофлуимуцил»). При наличии аллергического компонента применяются спреи с топическими глюкокортикостероидами (например, «Назонек», «Авамис», «Тафен-назаль» и др.) или содержание антигистаминный компонент (например, «Аллергодил»). Используются капли с антибактериальным компонентом (например, «Изофра»).
Техника закапывания капель в нос
На слизистую оболочку носа лекарственное средство наносится с помощью пипетки (или индивидуального флакона- капельницы).
Оснащение: лекарственные капли; стерильная атравматичная пипетка, резиновый баллончик, салфетки, лоток для отработанного материала, маска.
Обязательное условие - носовые ходы перед закапыванием капель должны быть очищены.
Алгоритм выполнения
1. подготовить необходимое оснащение;
2. надеть маску, вымыть и осушить руки;
3. ребенка старшего возраста усадить, маленького – уложить;
4. очистить при наличии слизи носовые ходы с помощью резинового баллончика или аспиратора, если в носовых ходах имеются корочки - удалить их жгутиками, смоченными в стерильном растительном масле. При вязком секрете для его разжижения используют 2% раствор бикарбоната натрия (соды). Ребенок старшего возраста должен высморкаться без напряжения поочередно из каждой ноздри;
5. придать ребенку правильное положение, слегка запрокинув голову и повернув ее в сторону той половины носа, куда закапывают капли;
6. набрать в пипетку лекарственное средство;
7. приподнять кончик носа ребенка и закапать 2-3 капли по наружной стенке в один носовой ход;
8. прижать пальцем крыло носа соответствующей стороны к носовой перегородке, удерживая ребенка в зафиксированном положении, и сделать легкие вращательные движения;
9. через 1-2 минуты, соблюдая те же правила, ввести капли в другую половину носа;
10. использованную пипетку поместить в лоток для отработанного материала;
11. снять маску, вымыть и осушить руки.
Ларингит – воспаление слизистой оболочки гортани, проявляющееся изменением голоса (осиплость голоса) и лающим кашлем, возникающими на фоне умеренного повышения температуры и других признаков острого респираторного заболевания.
У детей до 5-6 лет ларингит часто сопровождается воспалительным сужением просвета гортани (круп). Выделяют три стадии (степени) в развитии крупа:
1. при первой степени крупа к симптомам ларингита присоединяются жалобы на шумный вдох, тахипноэ;
2. при второй степени крупа видно участие дыхательных мышц, втяжение на вдохе яремной ямки, тахикардия;
3. на третьей стадии отмечается выраженный цианоз кожных покровов, смена тахикардии на брадикардию, выпадение пульса на вдохе.
В лечении ларингита, без крупа применяют щелочное питье, противокашлевые препараты (при выраженном кашле). Также проводят различные ингаляции: с 2% раствором натрия гидрокарбоната, с физиологическим раствором хлорида натрия, настоем эвкалипта, ромашки. Ингаляции с лекарственными травами применяются с осторожностью, обязательно при отсутствии аллергических реакций в анамнезе. Также возможно применение «отвлекающей терапии»: теплых ножных ванн, согревающих компрессов на область шеи, горчичников на область голеней (также с осторожностью, учитывая возможные аллергические реакции).
Основой лечения крупа согласно международным рекомендациям является применение глюкокортикостеоидов. При нетяжелом крупе (І степень) используют ингаляционные стероиды в форме аэрозоля (например, «Беклазон Эко» и др.) или жидких лекарственных форм («Пульмикорт») через специальный прибор - небулайзер. При ІІ и ІІІ степенях крупа глюкокортикоидные гормоны вводят внутримышечно и внутривенно. При стенозе ІІІ степени может возникнуть необходимость в проведении назотрахеальной интубации.
Техника ингаляций аэрозолей и техника проведения небулизации
Для ингаляции в дыхательные пути стероидов и бронходилататоров (препаратов для снятия бронхоспазма) обычно используются дозированные аэрозольные ингаляторы портативного типа (ДАИ). Недостатком использование ДАИ является необходимость синхронизации маневра вдоха и распыления препарата, что требует точного выполнения техники манипуляции и позволяет использовать ДАИ у детей более старшего возраста.
Последовательность выполнения процедуры:
1. снять колпачок с ингалятора, держа баллончик донышком вверх;
2. встряхнуть ингалятор перед применением;
3. сделать выдох;
4. слегка запрокинув голову назад, обхватить губами мундштук ингалятора;
5. сделать глубокий вдох, одновременно нажимая на дно ингалятора;
6. на высоте вдоха задержать дыхание (не выдыхать 8-10 секунд после ингаляции);
7. сделать медленный выдох.
Проблемы синхронизации решаются при применении ингаляторов активируемых вдохом - «Легкое дыхание». С их помощью можно ингалировать бронхолитики (сальбутамол) и стероидные препараты (бекламетазон). Использование устройств данного типа не требует синхронизации вдоха и распыления препарата.
Техника ингаляции:
1. открывают крышку ингалятора (не требуется встряхивать баллончик, нельзя класть палец на решетку верхней части ингалятора);
2. делают вдох;
3. закрывают крышку ингалятора.
Небулайзеры (небула – туман) – устройства, используемые для получения аэрозоля из раствора лекарственных веществ. При применении небулайзеров также отсутствует необходимость координации дыхательных движений, требуется минимальное сотрудничество пациента. В связи с чем, небулайзерная терапия может использоваться при неотложных состояниях и у детей раннего возраста. По механизму действия небулайзеры разделяют на ультразвуковые и компрессорные (струйные). Чаще применяют небулайзеры второго типа. С помощью небулайзера также можно ингалировать бронхолитики, стероидные препараты, а также муколитики и другие растворы.
Методика ингалирования с помощью небулайзера:
1. открыть колбу небулайзера и налить в нее лекарственное вещество в количестве 3-4 мл (при необходимости недостающий объем до 3-4 мл дополнить физиологическим раствором);
2. закрыть колбу и присоединить лицевую маску или носовую канюлю;
3. включить компрессор и провести процедуру ингаляции в течение 5-10 минут или до полного расходования раствора;
4. выключит компрессор, разобрать прибор;
5. промыть все части ингалятора горячей водой или специальным моющим раствором (согласно инструкции производителя);
6. осуществить стерилизацию кипячением не менее 2-х минут (в стационаре – в автоклаве)
7. высушить все части небулайзера в сушильном шкафу или протереть стерильной тканью.
Ларингоспазм возникает вследствие внезапного закрытия голосовой щели. Ребенок перестает дышать, кожные покровы синеют, затем цианоз сменяется бледностью и появляются капли пота на лице. Приступ заканчивается расслаблением мускулатуры гортани, ребенок делает глубокий вдох, сопровождающийся икотой, и постепенно дыхание восстанавливается.
При ларингоспазме необходимо опрыскивать лицо холодной водой, проводить похлопывание по щекам. Если дыхание не восстанавливается, язык отдавливают вниз и вытягивают. Вызывают врача и начинают ИВЛ.
Отит острый средний
Для отита характерно повышение температуры, боли в ухе, отказ от еды. Диагноз подтверждается при проведении отоскопии. При гнойном отите отмечаются более выраженные повышение температуры и интоксикация. Температура снижается после перфорации барабанной перепонки с гноетечением.
Пациентам показано возвышенное положение с целью улучшения оттока, тепло (влажный компресс на уши, для чего применяют смоченную водой, полу-спиртовым раствором марлю в шесть слоев, сверху накладывают пленку, обходя ушную раковину, поверх слой ваты и бинтование), назначают антибиотики сроком на 7-10 дней. Также применяют ушные капли: при катаральном отите чаще с обезболивающим эффектом («Отипакс»), при гнойном – капли с антибактериальным компонентом.
Техника закапывания капель в уши
Оснащение: лекарственный препарат, емкость с водой 60-70°С, атравматичная пипетка, ватные шарики, жгутики, лоток для отработанного материала, шапочка.
Обязательное условие: при проведении процедуры учитывать возраст ребенка.
Алгоритм выполнения:
1. подготовить необходимое оснащение;
2. флакон с лекарственным препаратом поместить в емкость с водой 60-70°С и подогреть капли до температуры тела (холодные капли вызывают усиление боли, кроме того, они раздражают лабиринт и могут вызвать головокружение и рвоту);
3. вымыть и осушить руки;
4. уложить ребенка, повернув голову на здоровую сторону;
5. при наличии отделяемого из уха очистить слуховой ход ватными жгутиками;
6. проверить температуру капель (набрать капли в пипетку и капнуть 1-2 капли на запястье);
7. выпрямить наружный слуховой проход: если ребенок до года,оттянуть мочку уха вниз; если старше года, оттянуть ушную раковину назад и кверху;
8. ввести пипетку в наружный слуховой ход и закапать по наружной стенке назначенное врачом количество капель лекарственного средства;
9. положить пипетку в лоток для отработанного материала;
10. нажать несколько раз на козелок уха ребенка (при невыраженном болевом синдроме);
11. заложить в ухо ватный тампон на 10-15 минут для сохранения тепла.
Серные пробки - скопление ушной серы, секрета сальных желез и чешуек слущенного эпителия, имеющее вид коричневато-бурой или почти черной массы довольно мягкой консистенции. В норме ушная сера удаляется благодаря движению передней стенки слухового прохода при разговоре и жевании. Около 6% детей школьного возраста страдают от серных пробок.
Клиническая картина возникает только при полном закрытии просвета слухового прохода, что чаще происходит при попадании жидкости и разбухании пробки. Проявляется снижением слуха и чувством заложенности. При использовании палочек для чистки наружного слухового прохода происходит «проталкивание» пробки глубже. Использование острых предметов также нежелательно.
Основные методы удаления - промывание, использование свечей (фитоволокон), церуменолизис с различными веществами.
Техника применении ушных фитосвечей и фитоворонок
1. процедура выполняется в положении ребенка лежа на боку;
2. массируется ушная раковина.
3. один конец ушной свечи (фитоворонки) подносят к зажигалке, после того, как разгорается огонь свободный край вставляют в наружный слуховой проход;
4. горящая свеча фиксируется в строго вертикальном положении и удерживается в течение всей процедуры;
5. по достижении специальной метки свечу гасят в заранее приготовленном стакане воды;
6. ушную раковину протирают ватным тампоном, в наружный слуховой проход вставляют ватный тампон.
Кашель – основной механизм очищения бронхов.
Сухой кашель – возникает в начале воспаления, когда еще нет мокроты в бронхах. Разновидность сухого кашля – лающий кашель при ларингитах. Спастический кашель при бронхиальной обструкции также малопродуктивен, навязчив, со свистящим обертоном, уменьшается при ингаляции бронхолитиков.
Влажный кашель циклический, он прекращается при удалении мокроты, что вызывает облегчение и возобновляется при ее накоплении.
Основными препаратами в лечение сухого кашля и также кашля при коклюше являются противокашлевые средства: глаувент, синекод, бронхолитин и др. При сухом кашле также оправдано применение ингаляций с физиологическим раствором хлорида натрия. Назначаются также полоскания горла 1-2% раствором натрия гидрокарбоната, орошения зева аэрозольными препаратами - «Ингалипт», «Гексорал», «Стрепсилс» и др. Применяются смягчающие пастилки для рассасывания, которые содержат антисептики и эфирные масла.
При влажном кашле подавление его недопустимо, поэтому противокашлевые средства не применяются. Цель лечения влажного кашля – повышение его эффективности. Для этого применяются препараты из группы муколитиков (бромгексин, амброксол, ацетицестеин).
У детей, получающих муколитические средства, происходит разжижение мокроты, а механизмы эвакуации мокроты (отхаркивания) несовершенны. Поэтому, одновременно с назначением препаратов данной группы требуется проведение дренажных мероприятий и дыхательной гимнастики.
Для проведения постурального дренажа больному создают вынужденное положение тела (дренажное положение). При одностороннем процессе больного кладут на здоровый бок с опущенным головным концом, в нижней доле – на живот с опущенным головным концом. В дренажном положении проводят массаж грудной клетки. Постуральный дренаж проводят 2-3 раза в день по 20-30 минут. Маленьким детям, для усиления кашлевого рефлекса можно надавливать на корень языка.
Комплекс физических упражнений при кашле:
1. в положении ребенка вертикально на руках у инструктора производятся ритмичные надавливания на спину ребенка в конце выдоха с передвижением от шеи до поясницы;
2. в положении ребенка лежа на спине производятся ритмичные надавливания на боковые и передние поверхности грудной клетки (обходя грудину) в конце выдоха;
3. в положении ребенка лежа на боку производятся ритмичные надавливания на грудную клетку на боковую и заднюю поверхность грудной клетки в конце выдоха, поочередно на левом и правом боку.
Одышка – затрудненное дыхание с нарушением ритма и силы дыхательных движений.
При появлении у больного одышки или удушья медсестра должна немедленно сообщить врачу свои наблюдения за характером одышки, частотой дыхания, а также принять меры для облегчения состояния больного. Создать вокруг больного обстановку покоя, успокоить его и окружающих, помочь больному принять возвышенное (полусидящее) положение, приподняв головной конец кровати или подложив под голову и спину подушки, освободить от стесняющей одежды и тяжёлых одеял, обеспечить доступ свежего воздуха в помещение (открыть форточку).
Боли в грудной клетке во время вдоха могут указывать на поражение плевры. Ребенка укладывают на больной бок, хорошо укрывают. Медицинские сестры, выполняя назначения врача, проводят такие мероприятия, как инъекции антибиотиков, постановка горчичников, пластыря и другие.
Инородные тела носовых ходов и дыхательных путей
При попадании инородного тела в носовые ходы ребенку закрывают одну ноздрю и просят высморкаться. Если инородное тело осталось, то его удаление из полости носа проводит врач.
При попадании инородного тела в дыхательные пути ребенка грудного возраста следует перевернуть вниз головой. Ребенка более старшего возраста медицинская сестра укладывает на согнутое колено животом, опускает голову и легко постукивает рукой по спине. Во всех случаях необходимо вызвать дежурного врача. При отсутствие эффекта показана бронхоскопия
Искусственная вентиляция легких
Искусственная вентиляция легких проводится с целью поддержания газообмена в организме. На первом этапе необходимо обеспечить проходимости дыхательных путей. С этой целью очищают ротоглотку с помощь электроотсоса или резиновой груши. Содержимое из полости рта можно также удалить пальцем или салфеткой. Затем устраняют обструкцию, вызванную западением языка или сдавлением мягкими тканями шеи: выдвигают вперед нижнюю челюсть или приподнимают подбородок. При необходимости - фиксируют язык.
Затем улучшают проходимость дыхательный путей. Дл я этого голову располагают по средней линии и запрокидывают кзади. (по рекомендации Американской кардиологической ассоциации детям, в отличие от взрослых, не следует сильно запрокидывать голову, так как у детей это может привести к обструкции дыхательных путей). С этой целью под затылок кладут сложенное в несколько раз полотенце. Затем начинают ИВЛ методом «рот в рот» или «рот в нос». При первом способе проводящий манипуляцию делает глубокий вдох плотно прижимает свой рот ко рту ребенка и вдувает воздух, при этом нос зажимает первым и вторым пальцем. Вдувать воздух необходимо через платок или марлю. В условиях стационара для проведения ИВЛ используют дыхательный мешок с маской (типа Амбу).
Частота ИВЛ должна быть не менее 40 вдуваний в минуту у новорожденных и 20 – у детей старшего возраста. Критериями эффективности являются: движения (экскурсии) грудной клетки при вдохе, дыхательный шум на выдохе, исчезновение синюшности и мраморности кожных покровов.
Сбор анализов, техника выполнения некоторых манипуляций и процедур
Взятие мазка из носа
1. усадить больного (голова должна быть слегка запрокинута);
2. взять пробирку в левую руку, правой рукой извлечь из пробирки тампон;
3. левой рукой приподнять кончик носа больного, правой - ввести тампон лёгкими вращательными движениями в нижний носовой ход с одной стороны, затем - с другой стороны;
4. осторожно, не касаясь наружной поверхности пробирки, ввести тампон с материалом для посева в пробирку;
5. заполнить направление (фамилия, имя, отчество больного, «Мазок из носа», дата и цель исследования, наименование лечебного учреждения);
6. отправить пробирку с направлением в лабораторию.
Взятие мазка из зева
1. подготовиться к проведению процедуры: разложить необходимое оснащение, надеть перчатки;
2. усадить больного перед источником света, попросить его широко открыть рот;
3. шпателем в левой руке прижать корень языка больного;
4. правой рукой извлечь из пробирки тампон за наружную часть пробки и, не касаясь слизистой оболочки полости рта, провести им по дужкам и нёбным миндалинам;
5. осторожно, не касаясь наружной поверхности пробирки, ввести тампон с материалом для посева в пробирку;
6. снять перчатки, вымыть руки;
7. заполнить направление (фамилия, имя, отчество больного, «Мазок из зева», дата и цель исследования, наименование лечебного учреждения);
8. отправить пробирку в лабораторию (с направлением).
Согревающие компрессы
Сухой согревающий компресс
Сухой компресс применяют для согревания и защиты определённых участков тела (шея, ухо и др.) от холода. С этой целью накладывают ватно-марлевую повязку.
Компресс для тепловой процедуры выглядит следующим образом:
1. первый слой (наружный) - вата (ватин, фланель);
2. второй слой (средний) - клеёнка, полиэтиленовая плёнка или вощёная бумага; длина и ширина этого слоя должны быть на 2-3 см меньше таковых у первого слоя (ваты);
3. третий слой (внутренний, накладываемый на кожу) - влажная салфетка (мягкая ткань) по размеру она должна быть меньше второго слоя на 2 см.
Влажный согревающий компресс
Противопоказания: кожные заболевания (дерматит, гнойничковые и аллергические высыпания), лихорадка, злокачественные новообразования, нарушение целостности кожных покровов.
Необходимое оснащение: вода комнатной температуры; слабый раствор уксуса или спирт (этиловый или камфорный, спиртовой раствор салициловой кислоты), мягкая салфетка (марля), вата (фланель), клеёнка (вощёная бумага), бинт, полотенце.
Порядок выполнения процедуры:
1. подготовить раствор (тёплая вода, слабый раствор уксуса (1 чайная ложка 9% раствора на 0,5 л воды) или водка, или 96% спирт, разбавленные тёплой водой в соотношении 1:2). Применение неразбавленного спирта может вызвать ожог;
2. смочить в подготовленном растворе салфетку, отжать её;
3. приложить влажную салфетку к соответствующему участку тела и плотно её прижать;
4. сверху уложить остальные два слоя компресса: вощёную бумагу, затем – вату;
5. зафиксировать компресс бинтом;
6. снять компресс через 8-10 часов, протереть кожу водой (спиртом), насухо вытереть полотенцем.
Банки
Банки - стеклянные сосуды, имеющие форму горшочков с утолщёнными закруглёнными краями и полукруглым дном, объёмом 30-70 мл. Банки оказывают сильное сосудорасширяющее и противовоспалительное действие. В педиатрии их применяют при бронхитах, пневмониях. Рекомендованы к применении с возраста 7 лет (в настоящее время в педиатрической практике банки не применяются!).
Методика постановки банок
Необходимое оснащение: лоток (эмалированный или деревянный), в который нужно уложить банки (10-16 штук), ёмкость с вазелином, флакон с 96% этиловым спиртом, фитиль (металлический зонд с нарезкой на конце и туго накрученной на него ватой) или зажим Кохера (с накрученной ватой), спички, вата.
Порядок выполнения процедуры:
1. банки перед употреблением тщательно вымыть горячей водой, вытереть насухо;
2. края банок проверить на наличие сколов и других повреждений и смазать тонким слоем вазелина;
3. уложить больного в удобную позу;
4. кожу перед постановкой банок рукой смазать вазелином или детским кремом. Нельзя ставит банки на позвоночник, область сердца, у девочек – молочных желез;
5. ватный тампон на металлическом зонде (фитиль) или в зажиме Кохера смочить в спирте и отжать;
6. флакон со спиртом закрыть и отставить в сторону;
7. поджечь фитиль;
8. в правую руку взять зонд с горящим тампоном, в левую - 1-2 банки;
9. внутрь банки, держа её недалеко от тела, на очень короткое время внести горящий тампон; при этом не следует задевать края банки и перегреть её (время, достаточное для достижения разрежения внутри банки 1 секунда);
10. банку (банки) быстро, энергичным движением приложить к коже;
11. пациента укрыть одеялом;
12. оставить банки на 7-10 минут;
13. снять банки: для снятия банки слегка надавить на кожу у края банки пальцами левой руки, при этом отклонять её дно в противоположную сторону правой рукой;
14. по окончании процедуры кожу вытереть полотенцем для удаления вазелина, пациента укрыть одеялом. После процедуры больной должен спокойно лежать как минимум в течение 1 часа;
15. использованные банки промыть горячей водой и насухо вытереть.
Горчичники
Горчичники назначают детям при заболеваниях органов дыхания, сопровождающиеся трудно отделимой мокротой.
Методика постановки горчичников
Дата добавления: 2015-08-27; просмотров: 53 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |