Необходимое оснащение: тёплая вода (40-45°С), лоток (или тарелка), горчичники, полотенце, фланелевая пелёнка, одеяло.
Порядок выполнения процедуры:
1. подготовить тёплую воду;
2. уложить больного в удобную для него позу, тщательно осмотреть кожу;
3. погрузить горчичник на 5-10 секунд в тёплую воду температурой не выше 45 °С;
4. приложить горчичник стороной, покрытой горчицей, к коже (при повышенной чувствительности кожи и у детей младшего возраста горчичник прикладывают через марлю);
5. область постановки горчичников укрыть полотенцем, затем одеялом;
6. через 5-10 мин с момента появления ощущения жжения снять горчичники влажной салфеткой с кожи.
7. удалить остатки горчичного порошка - осторожно протереть кожу салфеткой, смоченной в тёплой воде;
8. насухо вытереть кожу, укрыть больного одеялом.
Уход за детьми с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Основными принципами ухода за детьми с заболеваниями сердечно-сосудистой системы являются соблюдение режима, выполнение диетических рекомендаций, контроль основных показателей (артериального давления, пульса диуреза), выполнение врачебных назначений, участие в оказании помощи при возникновении неотложных состояний.
Режим назначается врачом в зависимости от тяжести состояния. При строгом постельном режиме ребенок не должен вставать с кровати, уход за ним осуществляется только в постели. Лучше использовать функциональную кровать. Мероприятия по личной гигиене, кормлению ребенка проводят в постели. Физиологические отправления осуществляются с помощью подкладных суден и мочеприемников. При длительном постельном режиме возможно развитие пролежней. Поэтому необходимо предпринимать меры по профилактике пролежней и осуществлять тщательный уход за кожей. Транспортировка больных на исследования осуществляется на каталке.
Больной на постельном режиме может сидеть в кровати, принимать пищу за прикроватным столиком. Для физиологических отправлений применяется горшок, расположенный около кровати.
При полупостельном режиме разрешают принимать пищу за столом в палате, а затем - в столовой, Физиологические отправления осуществляются в туалете. Разрешаются прогулки с ограничением движения.
Общий режим назначается обычно перед выпиской пациента и не требует особых ограничений.
У детей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы с нарушениями кровообращения назначается диета № 10. Она предусматривает умеренное ограничение белков, жиров и углеводов в условиях ограниченной подвижности. Ограничение приема поваренной соли в 2-3 раза и жидкости до 800-1000мл в сутки (под контролем диуреза). Пищу ребенок принимает 4-5 раз в день, последний прием за 3 часа до сна. Если ребенок получает глюкокортикоидные гормоны, то должен дополнительно получать продукты, богатые калием.
Контроль артериального давления и пульса
Пульс – толчкообразное, периодические колебание сосудистой стенки.
Пульс исследуют конечными фалангами ІІ, ІІІ, ІV, пальцами на лучевой, височной и сонной артериях. У детей первого года лучше проводить исследование на височной артерии, у детей более старшего возраста – на лучевой. Подсчет производится, как и при исследовании частоты дыхания, за 1 минуту. Важным является одновременное исследование на парных сосудах. Выделяют несколько характеристик пульса. При этом наиболее значимыми для контроля за детьми с заболеваниями сердечно-сосудистой системы являются: частота, ритмичность, одинаковость на симметричных сосудах.
Результаты исследования частоты пульса у детей сравнивают с табличными данными, после чего делают заключение о наличии тахикардии (частота сердечных сокращений выше нормативных показателей) или брадикардии (ниже нормативных показателей). Аритмичный пульс определяется при нарушениях сердечного ритма.
Артериальное давление чаще измеряют с помощью пружинного тонометра (манометра). Различают систолическое (максимальное) и диастолическое (минимальное) давление - давление на стенки сосудов во время систолы и диастолы. Исследование проводят лежа или сидя, после 5-10 минутного отдыха. На обнаженное плечо выше локтевого сгиба плотно накладывают манжетку тонометра. Над местом пульсации локтевой артерии устанавливают фонендоскоп. Нагнетают баллоном воздух в манжетку, фиксируя момент, когда исчезнет звук пульсации крови в сосуде, и дополнительно делают несколько нагнетательных движений. Затем постепенно снижают давление в манжетке, приоткрыв вентиль баллона. В момент появления звуковых ударов регистрируют показатели манометра. Первый громкий удар – систолическое давление, момент исчезновения звуковых ударов – диастолическое давление. Для ориентировочной оценки у детей старше года используют следующие формулы:
систолическое давление = 90+2n, где n– возраст в годах.
диастолическое – 60+n, где n– возраст в годах.
Обморок – приступ кратковременной внезапной потери сознания с нарушением постурального тонуса и быстрым полным самостоятельным восстановлением нормального состояния. Основные признаки – внезапность развития, кратковременность, обратимость.
Заболеванию чаще подвержены дети с синдромом вегетативной дисфункции в препубертатом и пубертатном возрасте. В течение заболевания выделяют три стадии:
1. предобморочное состояние (длится до 1 минуты), характеризующееся ощущением дурноты, слабостью, звоном в ушах, подташниванием;
2. обморочное состояние с потерей сознания, резким снижением мышечного тонуса, поверхностным дыханием;
3. послеобморочное состояние, длящееся до 1 минуты и заканчивающееся полным восстановлением сознания.
Неотложная помощь:
1. ребенка укладывают горизонтально с опущенным головным концом или приподняв ноги на 40-50°С;
2. обеспечивают свободное дыхание: расстегивают воротник, пояс, расслабляют одежду;
3. лицо опрыскивают холодной водой, дают вдохнуть пары нашатырного спирта;
4. при затянувшемся обмороке вызывают врача.
Коллапс – угрожающая жизни острая сосудистая недостаточность, характеризующаяся резким снижением сосудистого тонуса, уменьшением объема циркулирующей крови (ОЦК) и угнетением жизненно важных функций.
Причинами могут стать тяжелое течение острой инфекционной патологии, тяжелая травма, острая кровопотеря. В клинической картине характерно прогрессирующее ухудшение общего состояния, адинамия. Со стороны нервной системы отмечаются заторможенность, возможна потеря сознания. Со стороны сердечно-сосудистой системы - падение артериального давления, слабый, нитевидный пульс, брадикардия, выраженная бледность кожи с мраморностью, со стороны мочевыделительной системы – олигоурия.
Доврачебная помощь заключается в том, что ребенка укладывают горизонтально на спину со слегка запрокинутой головой, обкладывают теплыми грелками, обеспечивают приток свежего воздуха, снимают стесняющую одежду. Обеспечивают проходимость дыхательных путей, проводят ревизию ротовой полости.
Лечебные мероприятия начинают одновременно. По назначению врача медсестра готовит систему для внутривенного вливания, обеспечивает доступ к периферической вене. При коллапсе с целью восполнения ОЦК проводят инфузию коллоидных или кристаллоидных растворов. С целью повышения сосудистого тонуса вводят глюкокортикоидные гормоны, 1% раствор фенилэфрина (мезатон). При отсутствии эффекта проводят непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких.
Боль в области сердца
Боли в области сердца у детей отмечаются реже, чем у взрослых. При этом, спазм коронарных артерий, как причина болей в области сердца у детей бывает исключительно редко. Основными причинами данного состояния являются нарушение нервной регуляции и психическое напряжение (синдром вегето-сосудистой дистонии»). Основные мероприятия направлены на создание комфорта. Дополнительно дают настой валерианы, пустырника, капли валокардина или валосердина (количество капель соответствует годам жизни). Обязательно приглашают врача. С целью исключения спазма коронарных артерий иногда применяют нитроглицерин.
Пароксизмальная тахикардия
Пароксизмальная тахикардия – аритмия, характеризующаяся приступами учащенных сердечных сокращений (более 150 ударов в минуту, у новорожденный – более 200 ударов в минуту), которые внезапно начинаются и внезапно заканчиваются.
Больные жалуются на учащенное сердцебиение, пульсацию в висках, нехватку воздуха, головокружение, потемнение в глазах, чувство страха. Приступы сопровождаются, потливостью, бледностью кожных покровов, иногда – болями в животе и рвотой.
Для снятия приступа используют приемы, вызывающие раздражение блуждающего нерва - надавливание на глазные яблоки, массаж каротидного синуса, искусственное вызывание рвоты. Обязательно вызывают врача.
Остановка сердца
При остановке сердца больному немедленно начинают ИВЛ и закрытый массаж сердца.
Техника непрямого массажа сердца:
Укладывают ребенка на стол или кровать с деревянным щитом. Врач становится сбоку и одну руку кладет на нижнюю треть грудины, другой надавливает на грудину, с такой силой, чтобы она пригибалась к позвоночнику на 3-4 см (1-2 см у новорожденных). У новорожденных массаж сердца проводится двумя большими пальцами обеих рук или указательным и средним пальцем одной руки.
У детей старшего возраста частота надавливаний на грудную клетку должна составлять не менее 70 в минуту, новорожденных - 100-200.
Об эффективности мероприятий свидетельствуют появление пульса на сонных, бедренных, лучевых артериях, повышение артериального давления, восстановления самостоятельного дыхания, появление розовой окраски кожных покровов и видимых слизистых оболочек.
Если одновременно проводится непрямой массаж сердца и ИВЛ то соотношение должно быть 5:1 (у новорожденных 3:1).
ТЕСТЫ
1. При полупостельном режиме разрешают принимать пищу:
1. за столом в палате
2. в столовой без ограничений
3. на специальной подставке в кровати
4. на прикроватном столике
5. на табуретке
2. Обморок – это:
1. приступ кратковременной внезапной потери сознания с нарушением постурального тонуса и быстрым полным самостоятельным восстановлением нормального состояния
2. угрожающая жизни острая сосудистая недостаточность, характеризующаяся резким снижением сосудистого тонуса, уменьшением ОЦК и угнетением жизненно важных функций
3. приступ длительной внезапной потери сознания с нарушением постурального тонуса и длительным восстановлением нормального состояния
4. угрожающая жизни хроническая сосудистая недостаточность увеличением ОЦК и угнетением жизненно важных функций
5. боль в области сердца
3. Об эффективности реанимационных мероприятий свидетельствует:
1. появление пульса на бедренных артериях
2.понижение артериального давления
3. появление цианотичной окраски кожи
4. появление пульса на височных артериях
5. появление мраморности на лице
4. Если одновременно проводится непрямой массаж сердца и ИВЛ, то соотношение у новорожденных должно быть:
1. 5/1
2. 3/1
3. 7/1
4. 1/1
5. 2/1
5. У детей старше года систолическое давление рассчитывается по формуле:
1. 90+2n
2. 100+n
3. 80+n
4. 60+2n
5. 110+n
Глава 7. Уход и наблюдение за детьми с заболеваниями органов пищеварения. Лечебное питание. Доврачебная помощь при рвоте.
Общий план наблюдения и ухода за детьми с заболеваниями ЖКТ соответствует плану при заболеваниях других органов и систем: соблюдение режима, организация лечебного питания, сбор анализов и выполнение врачебных назначений, участие в оказании неотложной помощи.
Режим назначается лечащим врачом и зависит от тяжести состояния.
Важное значение имеет контроль за состоянием слизистых оболочек. С этой целью после каждого приема пищи больной полощет рот. Если ребенок не может выполнить процедуру самостоятельно, то медицинская сестра обрабатывает полость рта дезинфицирующим раствором.
Важен постоянный контроль за функционированием кишечника. С этой целью контроль стула осуществляется ежедневно, результаты фиксируются в истории болезни в температурном листе.
Больным с заболеваниями желудочно-кишечного тракта назначают диету - в зависимости от характера заболевания столы от № 1 до № 5. Часть больных с ферментопатиями, пищевой аллергией или болезнями обмена веществ получает индивидуальную диету, с исключением причинно-значимых продуктов.
Рвота – это рефлекторный акт выталкивания содержимого желудка через рот. В акте рвоты участвуют мышцы диафрагмы, наружные косые мышцы живота, сокращение которых приводит к повышению давления в брюшной и грудной полостях. Затем происходит расслабление верхнего пищеводного сфинктера, расширение брюшного отдела пищевода и сокращение привратника, что приводит к выходу пищи через рот. Акт рвоты координируется при участии рвотного центра, расположенном в головном мозге. Выделяют центральную рвоту, связанную с повреждением или патологическим воздействием на рвотный центр, и периферическую. К некоторым причинам периферической рвоты относятся вирусные и бактериальные инфекции, непроходимость желудка и кишечника, прием лекарственных препаратов.
Основные принципы помощи больному с рвотой
Больного удобно усаживают, закрывают грудь полотенцем, подносят чистый лоток либо ставят на пол тазик или ведро. Ослабленным больным в лежачем положении необходимо повернуть голову на бок, поднести лоток, под голову положить полотенце, чтобы исключить загрязненье белья. При появлении рвоты у больного в бессознательном состоянии необходимо обхватить голову двумя руками и повернуть к лотку или тазику, удерживать в этом положении до прекращения рвоты.
С целью прекращения рвоты дают выпить 2-3 мл 1% раствора новокаина. По назначению врача используют препараты с противорвотным действием (метоклопрамид или домперидон), применяемые перорально или внутримышечно в зависимости от тяжести состояния и интенсивности рвоты.
Если причиной рвоты является пищевое отравление, токсикоинфекции, острые кишечные инфекции, эффективным является проведение промывания желудка.
После рвоты необходимо прополоскать рот теплой водой, тщательно вытереть губы и углы рта. У ослабленных больных полость рта протирают салфеткой или ваткой, смоченной теплой водой или дезинфицирующим раствором.
Рвотные массы оставляют до прихода врача, при необходимости направляют в лабораторию.
Икота – внезапное всасывание воздуха в дыхательные пути, сопровождающееся опущением надгортанника и сокращением голосовых связок, из-за непроизвольного сокращения диафрагмы. Причинами возникновения икоты являются переохлаждение (особенно у детей грудного возраста), переедание, испуг, проглатывание пищи. Среди заболеваний желудочно-кишечного тракта, ведущей причиной икоты является гастро-эзофагеальный рефлюкс.
Чтобы прекратить икоту, левой рукой крепко зажимают нос. Ребенок пьет воду маленькими глотками, непрерывно, не вдыхая воздуха, максимально длительно. При отсутствии эффекта процедуру можно повторить.
Метеоризм – избыточное скопление газов в кишечнике вследствие повышенного их образования, недостаточного всасывания или выведения.
Причинами метеоризма могут быть особенности диеты (употребление продуктов, переваривание которых вызывает повышенное газообразование), аэрофагия (особенно у детей грудного возраста), многие заболевания кишечника (синдром раздраженного кишечника, ферментопатии (например, лактазная недостаточность), синдром дисбактериоза).
В коррекции метеоризма применяют лечебное питание. С этой целью применяется стол №4 у детей старшего возраста, у младенцев - коррекция техники грудного вскармливания с целью уменьшения аэрофагии. Необходимо лечение заболевания, ставшего причиной метеоризма. С симптоматической целью назначают препараты из группы адсорбентов (смекта, полисорб, энтеросгель и др.) и препараты из группы «пеногасителей» (эспумизан, саб-симплекс и др.). Так же эффективно применение газоотводной трубки.
Постановка газоотводной трубки
Оснащение: резиновые перчатки, клеенка, пеленки (2 шт.), газоотводная трубка лоток для оснащения, вазелиновое масло, салфетка, полотенце, лоток для отработанного материала. Для детей раннего и дошкольного возраста использовать газоотводную трубку длиной 15-30 см, для школьников – 30-50 см.
Обязательное условие: отсутствие трещин прямой кишки, острых воспалительных изменений в области толстого кишечника и заднего прохода.
Алгоритм выполнения:
1. подготовить необходимое оснащение;
2. расстелить клеенку, накрыть ее пеленкой;
3. вымыть и осушить руки, надеть перчатки;
4. смазать конец газоотводной трубки вазелиновым маслом методом полива;
5. уложить ребенка на левый бок, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах и прижать к животу; ребенка до 6 месяцев можно уложить на спину и приподнять ноги вверх;
6. раздвинуть ягодицы ребенка 1 и 2-м пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в данном положении;
7. пережав свободный конец газоотводной трубки, осторожно, без усилий ввести ее в анальное отверстие и продвинуть в прямую кишку на 1/2 - 2/3 ее длины, направляя сначала к пупку, а затем, преодолев сфинктеры, параллельно копчику;
8. проверить отхождение газов, опустив конец газоотводной трубки в лоток с водой (при отхождении газов в воде появятся пузырьки, если газы не отходят, изменить положение газоотводной трубки, перемещая ее назад или вперед);
9. положить наружный конец трубки в рыхло сложенную пеленку;
10. провести массаж живота по часовой стрелке;
11. прикрыть ребенка пеленкой с целью предотвращения охлаждения;
12. зафиксировать время (газоотводная трубка ставится на 30-60 минут);
13. извлечь газоотводную трубку из прямой кишки, пропустив ее через салфетку (газоотводную трубку и салфетку поместить в лоток для отработанного материала);
14. обработать перианальную область тампоном, смоченным вазелиновым маслом;
15. снять перчатки, вымыть и осушить руки;
16. одеть ребенка.
Запор - состояние, характеризующееся нарушением частоты стула, консистенции кала или нарушением акта дефекации (натуживание при акте дефекации, чувством неполного опорожнения). Задержки стула более 48-72 часов являются патологическими.
Причины возникновения запоров многообразны. Это особенности питания (недостаток клетчатки и жидкости в рационе), малоподвижный образ жизни, заболевания центральной и периферической нервной системы, эндокринная патология (например, гипотиреоз), прием некоторых лекарственных препаратов, аномалии развития кишечника. Часто запоры разделяют на:
1. дискинезии гипомоторного типа (атонический запор), характеризующийся нарушением ритма дефекации (редкие), увеличением диаметра каловых масс, незначительным болевым синдром, натуживанием при акте дефекации;
2. дискинезии гипермоторного типа (спастический запор): дефекации могут быть ежедневными или отмечаются задержки стула, характерен фрагментированный, сухой кал «овечьего» типа, более выраженный болевой синдром;
3. смешанные дискинезии.
Для коррекции запоров важно расширить двигательную активность ребенка, назначается лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц брюшного пресса, массаж живота.
Предпринимаются попытки нормализации режима дефекации. С этой целью ребенка два раза в день в фиксированное время (лучше через 10-15 минут после еды) высаживают на горшок, старшие дети производят попытку дефекации в течение 5-10 минут).
В качестве лечебного питания назначается стол №3
По назначению врача, применяются слабительные препараты из различных фармакологических групп: наиболее часто - средства из группы осмотических слабительных (препараты лактулозы – дюфалак, нормазе, порталак) и из группы объемных слабительных (тразипег, форлакс), реже – из группы раздражающих слабительных (гутталакс).
Важное место в лечении запоров занимают клизмы (очистительные, микроклизмы лекарственных препаратов, например, «Микролакс»).
Различают очистительные, лечебные и питательные клизмы.
Очистительные клизмы при запорах назначают для освобождения кишечника от каловых масс и газов. Они также применяются при подготовке к диагностическим процедурам. Противопоказаниями к постановке очистительных клизм являются: воспалительные изменения нижнего отрезка прямой кишки, геморрой, подозрение на острый аппендицит, выпадение слизистой прямой кишки, кишечные кровотечения.
Для очистительной клизмы используют воду комнатной температуры, которую вводят с помощью баллона с мягким наконечником. У детей старше 12 лет применяют кружку Эсмарха.
Таблица 10
Допустимые разовые объемы вводимой жидкости при
постановке клизмы у детей
Возраст ребенка
Объем жидкости, мл
1-5 месяцев
30-60мл
6-12 месяцев
120-180
1-2 года
до 200мл
3-5 лет
до 300мл
6-11 лет
до 400мл
12-14 лет
500 мл и более
Постановка очистительной клизмы ребенку первых трех лет жизни
Оснащение: резиновые перчатки, пеленка, клеенка, полотенце,резиновый баллон (№ 1-6) с наконечником, емкость с водой комнатной температуры (20-22˚С), вазелиновое масло, лоток для отработанного материала, горшок.
Обязательное условие: температура воды должна быть прохладной, так как теплая вода будет всасываться, а холодная вызовет спазм кишечника.
Техника проведения
1. подготовить необходимое оснащение;
2. расстелить клеенку, накрыть ее пеленкой;
3. вымыть и осушить руки, надеть перчатки;
4. взять резиновый баллон в правую руку и выпустить из него воздух;
5. заполнить баллон необходимым объемом воды;
6. смазать наконечник вазелиновым маслом методом полива;
7. уложить ребенка на левый бок, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах и прижать к животу; ребенка до 6 месяцев можно уложить на спину и приподнять ноги вверх;
8. раздвинуть ягодицы ребенка 1 и 2-м пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в данном положении;
9. расположив резиновый баллон наконечником вверх, нажать на него снизу большим пальцем правой руки до появления воды (удаление воздуха);
10. не разжимая баллона, осторожно, без усилий, ввести наконечник в анальное отверстие и продвинуть в прямую кишку, направляя его сначала к пупку, а затем, преодолев сфинктеры, параллельно копчику;
11. медленно нажимая на баллон снизу, ввести воду и, не разжимая его, извлечь наконечник из прямой кишки (баллон поместить в лоток для отработанного материала);
12. левой рукой сжать ягодицы ребенка на 3—5 минут;
13. уложить ребенка на спину, прикрыв промежность пеленкой (до появления стула или позывов на дефекацию;
14. подмыть ребенка после акта дефекации, просушить полотенцем;
15. снять перчатки, вымыть и осушить руки;
16. одеть ребенка.
Техника проведения очистительной клизмы с применением кружки Эсмарха (дети, старше 12 лет)
1. ребенок находится на левом боку с прижатыми ногами, под ягодицы укладывают пеленку, край опускают в таз;
2. кружку Эсмарха наполняют водой комнатной температуры до 1 литра и подвешивают на высоту до 50-75 см; для усиления перистальтики добавляют поваренную соль (1-2 столовые ложки на 1 литр воды) или растительное масло (1-2 столовые ложки на 1 л воды);
3. открывают кран и выпускают воздух и небольшое количество жидкости;
4. резиновый наконечник смазывают вазелином и осторожно вводят, продвигая на 2-3 см вперед, затем кзади параллельно копчику до 5-8 см;
5. скорость введения жидкости регулируют краном. Если кал твердый – трубку извлекают на 1-2 см и поднимают кружку Эсмарха на 20-30 см;
6. после введения необходимого объема жидкости, наконечник осторожно извлекают;
7. пациент находится в этом положении 8-10 минут до позыва на дефекацию;
8. после проведения процедуры наконечники моют и кипятят, кружку Эсмарха промывают, досуха вытирают и покрывают марлей.
Кроме очистительных клизм с целью опорожнения кишечника применяют послабляющие клизмы - масляные и гипертонические.
Для проведения масляной клизмы используются растительные масла (подсолнечное, льняное, оливковое и др.) Для процедуры используют от 20 до 80 мл масла в зависимости от возраста ребенка, подогретого до температуры 37-38°С, вводимого в прямую кишку при помощи баллона с резиновым наконечником или шприца с надетым на него резиновым катетером. Слабительный эффект возникает через 8-10 часов.
Для гипертонической клизмы используют 5-10% раствор хлорида натрия (1столовая ложка на стакан воды) или 20-30% раствор сульфата магния, имеющие температуру 25-30°С, в объеме 50-70 мл в зависимости от возраста. Послабляющий эффект наступает через 20-30 минут. Противопоказанием являются воспалительные и язвенные процессы в нижнем отделе толстого кишечника.
Сифонные клизмы применяются с целью лечения упорных запоров, особенно при неэффективности обычных очистительных клизм, для удаления продуктов, попавших в кишечник в результате отравления химическими или другими ядами, при подозрении на кишечную непроходимость. Противопоказанием для их назначения являются острый аппендицит, перитонит, желудочно-кишечные кровотечения, воспалительные заболевания прямой кишки.
Для постановки сифонной клизмы используют специальную систему, состоящую из следующих элементов:
1. стеклянная воронка ёмкостью 1-2 л;
2. резиновая трубка длиной 1,5 м и диаметром просвета 1-1,5 см;
3. соединительная стеклянная трубка (для контроля прохождения содержимого);
4. толстый желудочный зонд или резиновая трубка, снабжённая наконечником для введения в кишечник.
Стеклянной трубкой соединяют резиновую трубку с толстым желудочным зондом, на свободный конец резиновой трубки надевают воронку.
Необходимое оснащение: система для сифонной клизмы, ёмкость с 10-12 л чистой тёплой (37 °С) воды, ковш ёмкостью 1 л, таз для промывных вод, клеёнка, пелёнка, шпатель, вазелин, спецодежда (маска, медицинский халат, фартук, одноразовые перчатки), ёмкости с дезинфицирующим раствором.
Техника проведения
1. подготовиться к проведению процедуры: тщательно вымыть руки с мылом тёплой проточной водой, надеть маску, фартук и перчатки;
2. поставить на пол около кушетки таз; на кушетку положить клеёнку (свободный конец которой опустить в таз) и сверху неё – пелёнку;
3. попросить больного лечь на край кушетки, на левый бок, согнув колени и приведя их к животу для расслабления мышц брюшного пресса;
4. приготовить систему, набрать шпателем небольшое количество вазелина и смазать им конец зонда;
5. большим и указательным пальцами левой руки раздвинуть ягодицы, а правой рукой лёгкими вращательными движениями осторожно ввести в анальное отверстие зонд на глубину 30-40 см;
Дата добавления: 2015-08-27; просмотров: 75 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |