Оперативная хирургия — наука и область практической дея­тельности, которые рассматривают теоретические основы, общие правила и методы проведения хирургических операций. Ее основ­ные цели — 17 страница

Срединный раз-
ре з — рассечение тканей по
белой линии живота. Он осу­
ществляется послойным разъе­
динением кожи с подкожной
клетчаткой и тканей белой
линии до брюшины. После-
Рис. 179. Прокол брюшной стенки днюю захватывают пинцетом

в складку и рассекают скальпелем. Полученный разрез увеличива­ют ножницами под контролем пальца, введенного в брюшную по­лость. Затем приступают к основной операции на соответствую­щем органе, к которому проводилась лапаротомия. По окончании операции и после остановки кровотечения тщательно обрабатыва­ют рану. Затем на брюшину накладывают непрерывный шов из кетгута, узловой из шелковой нити на белую линию живота и узло­вой на кожу с поверхностной фасцией. Швы снимают на 8—9-й день.

Срединный разрез получил большое распространение и применение у мелких животных. Он обеспечивает свободный дос­туп к большинству органов брюшной полости, сопровождается не­значительным кровотечением, сохраняет целость основных сосу­дов и нервных окончаний брюшной стенки, обеспечивает хорошую кооптацию краев раны и заживление ее.

Парамедианный разрез тканей брюшной стенки де­лают параллельно белой линии живота, отступив от нее на 1—2 см в сторону. Рассекают послойно кожу, рыхлую клетчатку, наружную стенку влагалища прямой мышцы живота, саму мышцу с сухожиль­ными перемычками и внутреннюю стенку влагалища. Брюшину рассекают осторожно острым путем под контролем пальца. После проведения основной операции на внутренних органах, остановки кровотечения и обработки раны ее ушивают. На рану брюшины и на внутреннюю стенку влагалища накладывают непрерывные швы. Прямую мышцу живота, наружную стенку влагалища и кожу уши­вают узловыми швами.

Недостатком разреза являются нарушение целости влагалища и прямой мышцы живота, перерезка нервных ветвей и сосудов, нервирующих и питающих прямую мышцу живота. Последняя между разрезом и белой линией нередко атрофируется, что может привести к образованию грыжи.

Разрез брюшной стенки по Ленандору в обход прямой мышцы живота в практической ветеринарной хирургии применения не на­шел.

РАЗРЕЗЫ БОКОВОЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ

Разрезы боковой брюшной стенки наиболее рациональны и в основном используются при лапаротомии у крупных животных (руменотомия, кесарево сечение, кастрация свинок, операции на толстом кишечнике у лошадей и др.), так как они в большей мере, чем разрезы нижней брюшной стенки, устраняют опасность обра­зования грыж и спаек кишок с брюшиной. Большей частью ис­пользуют вертикальные и косые разрезы боковой брюшной стен­ки с учетом топографии оперируемых тканей и органов брюшной полости.

ПРОКОЛ РУБЦА (RUMENOCENTESIS)

Показание: выведение газов при тимпании рубца. При чрезмер­ном переполнении рубца газами он давит на диафрагму, в результа­те чего затрудняется дыхание и создается угроза гибели животного от асфиксии.

Анатомо-топографические данные. Рубец у взрослых живот­ных — самый крупный отдел желудка. Он подразделяется на дор­сальный и вентральный полумешки, отграниченные друг от дру­га спереди и сзади глубокими складками. Рубец представляет со­бой сплющенный сбоку большой мешок, вмещающий у взрослых животных до 200 л жидкости. Он заполняет левую половину брюшной полости от диафрагмы до входа в тазовую полость. В нижней части брюшной полости средний и задний отделы рубца выходят за пределы средней линии живота в сторону правой бо­ковой стенки.

Техника операции. Оперативный доступ к рубцу осуществляют в области левой голодной ямки при фиксации животного в стоячем или лежачем положении. Руменоцентез у крупных животных про­изводят троакаром, у мелких — кровопускательной иглой по сере­дине линии, проведенной от нижнего края маклока к середине последнего ребра. При этом острие троакара направляют в сторо­ну правого локтевого сустава. Резким и сильным толчком прока­лывают все слои брюшной стенки и продвигают троакар в полость рубца до упора ограничителя гильзы в кожу. Если кожу трудно проколоть троакаром, то ее разрезают скальпелем. После прокола рубца прижимают гильзу к коже и извлекают стилет. Постепенно через гильзу выводят газы из полости рубца (рис. 180).

Рис. 180. Прокол рубца

При закупорке просвета гильзы кормовыми массами их удаляют стилетом или проволокой. В тех случаях, когда выделение газов происходит медленно, гильзу троакара оставляют в рубце на 2—3 ч. Через гильзу в рубец можно вводить антибродильные вещества.

После выведения газов в гильзу вводят стилет и, нажимая на брюш­ную стенку около троакара рукой, извлекают его из полости рубца. Рану обрабатывают настойкой йода.

В экстренных случаях, если нет троакара, рубец прокалывают ножом. После удаления газов на рану рубца необходимо наложить швы, иначе может образоваться свищ.

ВСКРЫТИЕ РУБЦА (RUMENOTOMIA)

Показания: удаление инородных предметов из сетки при травма­тическом ретикулите, ретикулоперитоните; закупорка книжки и переполнение рубца кормовыми массами.

Техника операции. Животное выдерживают 12—20 ч на голодной диете, водопой не ограничивают. За сутки до операции с левой сто­роны в области голодной ямки и подвздоха готовят операционное поле по общепринятой методике.

Животное фиксируют в стоячем положении в станке или к стенке.

Для обезболивания мягкой брюшной стенки применяют пара-люмбальную анестезию по Магде или Башкирову. Проводят блока­ду чревных нервов и пограничного симпатического ствола по Мо-сину.

Применение 4-шарнирного фиксатора рубца Петракова. Через 15—20 мин после проводниковой анестезии приступают к оперативному доступу рубца. С этой целью в вертикальном направлении, отступив на 5—7 см от последнего ребра и поперечно-реберных отростков поясничных позвонков, де­лают разрез брюшной полости длиной 18—20 см. По мере рассече­ния тканей останавливают кровотечение.

После лапаротомии вводят руку в брюшную полость и обсле­дуют стенки рубца, сетки и прилегающих к ним областей.1 При обнаружении спаек между стенкой рубца и брюшиной разъеди­нять их нецелесообразно.Шри наличии абсцессов стенки рубца необходимо при помощи кровопускательной иглы с резиновой трубкой и шприца Жанэ удалить гной, промыть полость абсцес­сов раствором этакридина лактата (риванола) 1: 1000 или фура-цилина и ввести в полость антибиотики. Если обнаруживают смещение сычуга в левое подреберье, пытаются переместить его вправо, предварительно освободив от газов при помощи крово­пускательной иглы и резиновой трубки. Для этого рукой надав­ливают на сычуг, направляя его под рубец к правому подреберью (рис. 181). ^

Обследовав органы брюшной полости, на рану брюшной стен­ки накладывают фиксатор рубца]При этом края раны находятся между створками и изогнутой частью пластинок прибора. Затем звенья прибора раскрывают до отказа, в результате чего рана рас­ширяется и обнажается рубец. Между створками прибора выводят складку рубца и фиксируют ее путем сведения створок и закрытия

Рис. 181. Различные способы и приспособления для фиксации рубца при ру-

менотомии:

а — по Тарасову; б— по Магде; в — фиксатор Герцена; г — фиксатор Петракова

их барашками шарниров. В нижней части выведенной складки рубца делают разрез длиной 3—5 см. Края разреза рубца фиксиру­ют двумя нижними крючками. По мере увеличения разреза рубца края раны последовательно фиксируют крючками прибора. Далее створки прибора разводят и фиксируют вновь барашками, благо­даря чему полость рубца раскрывается, а рана брюшной стенки и полость ее оказываются изолированными створками прибора и вывернутой частью рубца. После этого удаляют содержимое рубца с таким расчетом, чтобы рука свободно проникала в полость рубца и сетки.

После обследования рубца через большое отверстие вводят руку в сетку (рис. 182). Сетка имеет шарообразную форму и лежит впе­реди рубца, отделяясь от него внутри тяжем рубца и сетки. Слизи­стая оболочка сетки формирует ячеи. При обследовании сетки об­ращают внимание на места утолщения ее стенки и спаечные про­цессы с подлежащими органами. Как правило, в этих местах нахо­дят внедрившиеся в ткани инородные предметы. Их удаляют. Затем обследуют книжку, которая располагается в правом подре­берье.

Книжка имеет почти шаровидную форму. Щелевидным отвер­стием она сообщается с сеткой, которая располагается впереди пи­щеводного желоба. При закупорке книжка имеет плотную консис­тенцию. Двумя-тремя пальцами, введенными в ее полость между листочками, прощупывают уплотненные кормовые массы, для раз-

мягчения которых в полость книжки через резиновый шланг, вве­денный в отверстие, при помощи шприца Жанэ вливают 1 л раство­ра этакридина лактата или перманганата калия 1: 1000, можно так­же 500 мл растительного масла.

Закончив манипуляции в преджелудках, очищают и орошают края раны рубца и фиксатор от кормовых масс и сгустков крови теплым раствором этакридина лактата или перманганата калия 1: 1000. Затем закрывают створки прибора и ушивают рану рубца шелком двухэтажным швом: первый — по Шмидену или Петрако­ву, второй — серозно-мышечный. По мере наложения первого шва стенку рубца постепенно освобождают от крючков прибора, после наложения второго шва орошают раствором этакридина лактата 1: 1000. Между стежками швов вводят 600 000 ЕД пени­циллина.

После этого фиксатор снимают, а складку рубца погружают в брюшную полость. Рану брюшной стенки ушивают шелком или кетгутом. Первый, непрерывный, шов накладывают на брюши­ну, поперечную фасцию и поперечную мышцу живота, второй — на внутреннюю и наружную косые мышцы живота. Кожную рану ушивают шелком узловыми швами и защищают клеевой повяз­кой.

Фиксация рубца по Герцену. После разреза кож-но-фасциального слоя голодной ямки в рану вводят фиксатор рубца (ФР-М1) и закрепляют его двумя натяжными винтами прибора. Разъединив мышцы и брюшину, захватывают выведен­ную складку рубца верхним и нижним полостными крючками. Складку рубца обкладывают стерильными ватно-марлевыми по­лосками, увлажненными 0,5%-ным раствором новокаина или изотоническим раствором поваренной соли. По мере рассечения складки рубца снизу края раны фиксируют со стороны слизистой остальными десятью крючками фиксатора. Затем приступают к следующему этапу операции.

Рис. 182. Обследование полости сетки:

1 — сетка; 2 -

преддверие рубца; 3 — сычуг; 4 — рубец

Фиксация рубца по Тарасову. Способ показан при пенистой тимпании. Он со­стоит в том, что складку рубца первый раз подшивают до вскрытия у краев кожной лапа-ротомной раны серозно-мы-шечными узловыми швами из шелка (расстояние между стежками 4—5 см), второй раз — после вскрытия складки рубца и санации ее раны антисептиком. При этом края раны складки рубца выворачивают на все сто­роны кожи и подшивают к ней

несколькими (4—6) слизисто-мышечными швами со всех сторон. Далее операцию продолжают по намеченному плану.

Послеоперационное содержание животных. В 1-й день после операции животные получают 1—3 кг сена или провяленной зе­леной травы, воду — по потребности; на 2-й день кроме грубых кормов дают 1 —1,5 кг комбикорма; на 5—6-й день постепенно переводят на полный рацион. Кожные швы снимают на 9—10-й день.

Послеоперационные осложнения и исход операции. На 1—2-й день после операции может появиться очаговая подкожная эмфизема, которая не требует специального лечения. В случаях, когда подкож­ная эмфизема охватывает обширные участки, необходимо для уда­ления воздуха в отдельных местах после обработки операционного поля сделать насечки кожи.

Исход операции зависит прежде всего от правил и техники про­ведения операции, стадии заболевания и состояния организма. При травматическом ретикулоперитоните, особенно в начальных стадиях заболевания, завале рубца, закупорке книжки, пенистой тимпании исход руменотомии благоприятный. Молочная и вос­производительная способности животных полностью восстанав­ливаются.

ВСКРЫТИЕ СЫЧУГА (ABOMASOTOMIA)

Показания: удаления из полости сычуга растительных камней — фитобезоаров или камней животного происхождения — пилобезоа-ров. Операция на сычуге чаще проводится у овец, реже — у крупно­го рогатого скота.

Анатомо-топографические данные. Сычуг располагается каудаль-нее сетки в области 9—12-го грудных позвонков на вентральной брюшной стенке правого подреберья (рис. 183). Его большая кри­визна обращена влево и вентрально, а малая — вправо и дорсально. В дорсальной части сычуга позади книжки имеется входное отвер­стие, где слизистая оболочка сычуга образует спиральные складки, располагающиеся до пилорической части. Между пилорической частью сычуга и двенадцатиперстной кишкой имеется поперечная складка.

Техника операции по Ельцову. Животное перед операцией выдер­живают сутки на голодной диете без ограничения воды. Операци­онное поле готовят по общепринятой методике в пупочной области с изоляцией его простыней.

Операцию проводят под местной инфильтрационной анесте­зией 0,25—0,5%-ным раствором новокаина. Показана новокаи-новая блокада. Брюшную полость вскрывают на протяжении 10—12 см по белой линии живота, отступив от мечевидного хря-

Рис. 183. Положение сычуга (х) у овец

ща на 1,5—2 см. По мере рассечения тканей останавливают кро­вотечение.

После проведения лапаротомии вводят руку в брюшную по­лость, смещают сальник влево и вперед и обследуют сычуг на на­личие безоаров. Затем рукой захватывают пилорическую часть сы­чуга и выводят ее из брюшной полости. При выведении сычуга из брюшной полости необходимо зажать место перехода пилоруса в двенадцатиперстную кишку таким образом, чтобы мелкие безоа-ры не могли сместиться в кишку. Извлеченную часть сычуга изо­лируют стерильной салфеткой, накладывая ее вокруг раны. Сычуг вскрывают слева ближе к пилорической части, параллельно боль­шой кривизне, в месте, где нет видимых кровеносных сосудов. Разрез стенки сычуга должен соответствовать диаметру самого большого безоара.

После удаления всех безоаров стенку сычуга вокруг разреза тща­тельно очищают тампоном, пропитанным раствором этакридина лактата или фурацилина. Рану сычуга ушивают шелком двухэтаж­ным швом: первый — с прокалыванием всех слоев по Шмидену или Петракову, второй — серозно-мышечный по Плахотину, Садовс­кому или Ламберу. Затем сычуг вправляют в брюшную полость и при необходимости туда вносят антибиотики. Рану брюшной стенки ушивают шелком двухэтажным швом: первый — непре­рывный на белую линию вместе с брюшиной, второй — прерывис­тый на кожу. По мере наложения швов рану присыпают трицили-ном. Кожную рану обрабатывают настойкой йода и орошают кубато-лом или септонексом. Кожные швы снимают на 9—10-й день после операции.

Первые двое суток животное выдерживают на полуголодной ди­ете, а затем переводят на обычное кормление.

ВПРАВЛЕНИЕ СЫЧУГА ПРИ ЛЕВОСТОРОННЕМ СМЕЩЕНИИ ЕГО У КРУПНОГО РОГАТОГО СКОТА (REPOSITIO ABOMASI)

Анатомо-топографические данные. Сычуг (abomasus) имеет гру­шевидную форму. У взрослых животных он второй по величине после рубца, а у новорожденных — самый большой. Расширенный конец сычуга обращен краниально (к книжке), а суженный, или пилорический, — каудально, загибается дорсально и переходит в двенадцатиперстную кишку. Сычуг размещается в правом подре­берье между 6-м и 12-м ребрами. Начальный отдел сычуга — сле­пой мешок — лежит вентрально от книжки. Своим основанием он прилегает слева к рубцу, справа к брюшной стенке. Постепенно сужаясь, отклоняется назад и вверх по правой реберной дуге до со­единения 12-го ребра с реберным хрящом, затем поворачивается слегка вперед к 11-му ребру и переходит в двенадцатиперстную кишку.

Смещение сычуга — следствие неправильного кормления (чрез­мерное скармливание богатых белками и жирами кормов, в том числе силоса из злаковых растений), послеродовых заболеваний (метритов, эндометритов, маститов), а также кетозов и других нару­шений обмена веществ.

Клинические признаки. В некоторых случаях отмечается рас­стройство пищеварения (отсутствие аппетита, поносы). Наибо­лее типичный признак смещения сычуга влево — появление нео­бычных звуков при перкуссии и аускультации. Нередко слышат­ся плеск и урчание, начинающиеся внезапно и затихающие по­степенно. Лучшее место для аускультации — участок левой брюшной стенки на уровне 3 последних ребер. Однако эти звуки могут быть слышны и на обширной поверхности левой брюшной стенки.

Лечение. Из паллиативных средств при лечении смещения сы­чуга у крупного рогатого скота применяют голодную диету, ли­шая животное на 2—3 дня воды и корма. Если этого оказывается недостаточно, корове придают спинное положение, а затем рыв­ком валят на левый бок, повторяя указанный прием несколько раз. Перед повалом больному животному необходимо ввести нейролептик (ромпун, рометар). Из рациона следует исключить легкобродящие корма, внутривенно назначают глюконат каль­ция.

Однако в большинстве случаев паллиативный метод лечения не дает желаемых результатов. Тогда прибегают к хирургическому ме­тоду вправления смещенного сычуга.

Техника операции. Животное фиксируют в стоячем положе­нии. Операцию проводят под проводниковой паралюмбальной анестезией и эпиплевральной блокадой по Мосину. Строптивым животным дополнительно применяют нейролептик. Лапарото-мию делают в правой подвздошной области. С целью приближе-

ния оперативного доступа к сычугу следует делать косовентраль-ный послойный разрез тканей, отступив на 8—10 см вперед и вниз от нижнего угла маклока по ходу мышечных волокон внут­ренней косой мышцы живота по направлению к нижнему концу последнего ребра. По мере рассечения тканей останавливают кровотечение. После вскрытия брюшной полости под края раны подводят стерильные полотенца или простыню для фиксации кишечника. Хирург вводит руку в брюшную полость в сторону книжки. Находит и захватывает рукой смещенный сычуг и осто­рожно подтягивает его на себя вправо, пока он не займет свое нормальное положение.

В тех случаях, когда сычуг переполнен газами, его подводят к ране, на боковую стенку накладывают кисетный серозно-мышеч-ный шов (не стягивая нить). В центре шва прокалывают стенку сы­чуга иглой Боброва с присоединенной к ней трубкой длиной 50— 80 см, через которую из полости сетки выводят газы. После удале­ния газов и иглы прокол стенки закрывают кисетным швом, а сычуг помещают в нужное положение.

Лучшим доказательством полного вправления сычуга является обнаружение сетки в левой половине брюшной полости. В этом случае она не собрана в складки внизу, что бывает при смещении сычуга, а плотно примыкает к вентральному мешку рубца.

Для профилактики рецидива смещения сычуга следует захватить часть большого сальника, прилегающего к пилорическому отделу сычуга, подтянуть ее к нижнему углу раны и подшить к брюшине. После соответствующей обработки рану ушивают, как после руме-нотомии.

В первые дни после операции назначают умеренную диету из полноценных кормов, исключая концентраты, сочные и легкобро-дящие корма.

ПРОКОЛ КНИЖКИ

Показание: размягчение скопившихся в полости кормовых масс. После прокола в полость книжки через иглу вводят ту или иную жидкость. Она и вызывает размягчение слежавшихся кормовых масс.

Анатомо-топографические данные. Книжка (omasum) имеет фор­му слегка сжатого сбоков шара. Большей частью она лежит в правом интеркостальном отделе живота, дорсальнее и несколько краниаль-нее сычуга. Спереди и частично сбоку она прикрыта печенью, сзади к ней примыкают петли тонкой кишки, слева — передний конец рубца, а снизу — сетка.

У животных старше 6 мес верхний край книжки (рис. 184) обыч­но находится на уровне середины ребер, нижний — на уровне ре-берно-хрящевых сочленений или вентрального края реберной дуги,

передний — на уровне 6—8-го ребер, а задняя граница совпа­дает с 9, 10 или 11-м ребром (Г. Н. Стребулаев, 1971).

Рис. 184. Место прокола книжки

Техника операции. С правой стороны туловища, на уровне го­ризонтальной линии, проведен­ной от плечелопаточного суста­ва, в области между 9-м и 10-м ребрами готовят операционное поле. Затем слегка сдвигают кожу и в точке пересечения вы­шеназванной линии с ребрами вводят кровопускательную иглу (троакар) ближе к переднему краю 10-го ребра. Прокалывают ткани грудной стенки и книжки, после чего продвигают иглу в полость книжки на глубину не более 5—7 см. Фиксируют иглу рукой, из шприца Жанэ через резиновую трубку, присоединенную к игле, вводят 500—1000 мл перманганата калия 1:5000 или растительного масла. Затем иглу извлекают, а рану заклеивают коллодийной повязкой (И. И. Магда, 1970).

БИОПСИЯ ПЕЧЕНИ

Показание: диагностическая цель у крупного рогатого скота.

Техника операции по Никову. Животное фиксируют в станке с применением носовых щипцов. У беспокойных животных при­меняют нейролептик и инфильтрационную анестезию. Необхо­дима игла длиной 18 см и диаметром 2 мм, конец которой заточен в виде трезубца. Мандрен должен хорошо прилегать к этой части иглы. Место пункции — абсолютная зона притупления печени в 11-м межреберном промежутке правой стороны, на 2—3 см ниже горизонтальной линии, проходящей на уровне маклока. Это при­мерно на 20—30 см ниже грудных позвонков. При увеличении печени пункцию можно делать в 12-м межреберье на том же уровне.

Кожу на намеченном участке прокалывают остроконечным скальпелем. Иглу вводят по переднему краю ребра по направле­нию противоположного локтевого бугра. В момент прокола тка­ней грудной стенки и диафрагмы ощущается некоторое сопротив­ление. После этого игла погружается в печень. Мандрен извлека­ют и иглу еще продвигают на 3—4 см. Перед извлечением иглу по­ворачивают вокруг оси на 180—360° для отделения пунктата, находящегося в просвете иглы. Иглу извлекают и пунктат вытал­кивают мандреном и исследуют. Рану на коже заклеивают колло­дием.

Табл. I. Мышцы, сосуды, нервы головы:

а — лошади; б — крупного рогатого скота; 7 — жевательная мышца; 2 — скуловая мышца; 3 — но-согубный подниматель; 4— клыковая мышца; 5— специальный подниматель верхней губы; 6— опускатель нижней губы; 7— щечная мышца; 5— височная мышца; 9— круговая мышца орби­ты; 10—лицевая артерия; 11 — поперечно-лицевая артерия; 12—жевательная артерия; 13 — ли­цевой нерв; 14— слюнной проток околоушной железы; IS— околоушная слюнная железа

18 6 5 13 16 12 17

Табл. II. Поперечный разрез шеи лошади на уровне 3-го позвонка:

7 — кожа; 2 — поверхностная фасция; 3 — плечеголовная мышца; 4 — плечеподъязычная мыш­ца; 5— подкожная мышца шеи; 6— грудино-челюстная мышца; 7— яремная вена и ее фасция; 8— глубокая фасция и ее пластинки (9 — позадитрахеальная; 10— предтрахеальная); 77 — сон­ная артерия; 77' — вагосимпатический ствол; 12 — грудино-подъязычная и грудино-щитовид-ная мышцы; 7J —трахея; 14 — вентральная мышца шеи; 75—лестничная мышца; 76—фасция трахеи; 77—пищевод; 18— возвратный нерв

Табл. III. Мышцы, сосуды и нервы медиальной поверхности области лопатки и плеча (по Шмальцу):

1 — предлопаточная часть глубокой грудной мышцы; 2 — предостная мышца; 3 — подлопаточ­ная мышца; 4 — хрящ лопатки; 5 — круглая большая мышца; 6— широчайшая мышца спины; 7—плечеподъязычная мышца (срезана); 8—двуглавая мышца плеча; 9— клювовидно-плече­вая мышца; 76>—напрягатель фасции предплечья; 11, 12 — подмышечные артерия и вена; 13 — акромиальная артерия; 14 — подлопаточная артерия; 15— грудоспинная артерия; 16— плече­вые артерия и вена; 17— окружная медиальная артерия; 18— артерия двуглавой мышцы плеча; 19 — коллатеральная лучевая артерия; 20— коллатеральная локтевая артерия; 21 — срединные артерия и нерв; 22— мышечно-кожный нерв; 23 — подмышечный нерв; 24—локтевой нерв; 25—лучевой нерв; 26— подлопаточный нерв; 27— грудоспинной нерв

Табл. ГУ. Мышцы, сосу­ды и нервы медиальной поверхности области лок­тевого сустава, предпле­чья и запястного сустава (по Шмальну): / — двуглавая мышца пле­ча; 2 — клювовидно-пле­чевая мышца; 3 — меди­альная головка трехглавой мышцы; 4 — длинная го­ловка трехглавой мышцы; 5—напрягатель фасции предплечья; 6— поверх­ностный сгибатель паль­ца; 7— сухожилие локте­вой головки глубокого сгибателя пальца; <?—глу­бокий сгибатель пальца; 9 — локтевой сгибатель за­пястья (срезан); 10 — лу­чевой сгибатель запястья (срезан); 11, 72—средин­ные артерия и нерв; 13 — срединно-лучевая вена; 14 — коллатеральные лок­тевые артерия и вена; 15 — локтевой нерв; 16— под­кожная вена предплечья; 77—добавочная подкож­ная вена предплечья; 18 — кожные ветви мышечно-кожного нерва; 19 — об­щая пальцевая артерия; 20 — глубокая пальмарная медиальная артерия

П ■■■■:

Табл. V. Лимфатические сосуды медиаль­ной поверхности грудной конечности ло­шади (по Саврану):

1 — поверхностные пальцы и пясти; 2 — меж-фасциальные; 3, 4, 6— поверхностные облас­ти предплечья и локтевого сустава; 5— кау-дальный шейный лимфатический узел; 7— поверхностный шейный лимфатический узел

Табл. VI. Медиальная по­
верхность запястья, пясти и
^ пальца:

2 1 — локтевые артерии, вена и нерв; 2 — срединные нерв, ар­терия и вена; 3 — срединно-лучевая артерия; 4 — меди­альный пальмарный нерв; 5 — общая пальцевая артерия;

3 6— общая пальцевая вена; 7—соединительная ветвь между пальмарными нерва­ми; 7'— дорсальный пястный нерв; 8— пальмарная ветвь пальмарного нерва; 9— соб­ственная пальцевая артерия; 10— дорсальная ветвь паль­марного нерва; 11 — собствен­ная пальцевая вена; 12 — дор­сальные ветви пальцевых сосу­дов; 13 — сухожилие общего пальцевого разгибателя; 14— ветвь межкостной средней мышцы; 15— сухожилие луче­вого разгибателя запястья

5 7

г

■г

'■'■s.;

Табл. VII. Мышцы, сосуды и нервы тазовой конечности крупного рога­того скота с наружной стороны:

7, Г, 1" — ягодично-двуглавая мышца бедра; Т" — ее пяточное сухожилие; 2—средняя ягодичная мышца; 3— напрягатель широкой фасции; 4,4' — слизистые сумки под конечным сухо­жилием средней ягодичной мышцы (показаны пунктиром); 5— полусухо­жильная мышца; 6— седалищный нерв (прикрыт ягодично-двуглавой мышцей, показан пунктиром); 6'— его мышечные ветви; 7— больше-берцовый нерв; 8— малоберцовый нерв и его ветви; 9 — задний кожный нерв голени; 10—латеральная го­ловка икроножной мышцы (показа­на пунктиром под двуглавой мыш­цей); 77 — латеральная головка четы­рехглавой мышцы бедра (показана пунктиром под апоневрозом напря-гателя широкой фасции); 12— подсу-хожильная слизистая сумка двугла­вой мышцы; 13— наружная прямая связка коленной чашки; 14 — сино­виальная сумка под начальными су­хожилиями длинного пальцевого

---- 17 разгибателя и третьей малоберцовой

—14 мышцы (показана волнистой лини-

15 ей); 75—начало передней больше-берцовой мышцы; 16— третья мало­берцовая мышца; 16' — сухожильное влагалище третьей малоберцовой мышцы, длинного пальцевого разги­бателя и специального разгибателя пальца; 77— малоберцовая длинная мышца (77' — ее сухожилие и сино-

16' виальное влагалище на заплюсне);

2Q' 18— боковой пальцевый разгибатель {18' — его сухожилие и синовиальное

22 влагалище на заплюсне); 19— глу­бокий пальцевый сгибатель; 20— малая вена сафена (20', 20" — ее пе­редняя и задняя ветви); 21 — пере­дняя болыпеберцовая артерия и глубокий малоберцовый нерв (пока­заны пунктиром); 22 — поперечные связки заплюсны; 23 — сухожилие

24 поверхностного сгибателя пальца (заштрихована его пяточная слизис­тая сумка); 24—дорсальная плюсне­вая артерия (показана пунктиром); 25 — пальцевое синовиальное влага­лище сгибателей пальцев; 26, 27— подколенный и седалищный лим­фатические узлы (под ягодично-дву­главой мышцей); 28—латеральный плантарный плюсневый нерв

Табл. VIII. Мышцы, сосуды и нервы тазовой конечности круп­ного рогатого скота с внутренней стороны:

7 — напрягатель широкой фасции; 2—глубокий паховый лимфати­ческий узел; 3— наружная под­вздошная артерия и одноименная вена; 4—подвздошно-пояснич-ная мышца; 5, 6— прямая и меди­альная головки четырехглавой мышцы бедра; 7— портняжная мышца (с вырезом в виде эллипса вверху); 8— краниальная бедрен­ная артерия (ниже показана пунк­тиром); 9 — бедренная артерия; if—глубокая бедренная арте­рия; 77 —стройная мышца; 12— полуперепончатая мышца; 13 — полусухожильная мышца (13', 13" — ее сухожильные оконча­ния); 14—проекция большебер-цового и малоберцового нервов; 15— проекция подколенного лим­фатического узла; 16— медиаль­ная головка икроножной мышцы (16' — ее верхняя часть); 77— внутренняя поперечная связка коленной чашки; 18— внутрен­няя прямая связка коленной чаш­ки; 19— внутренняя боковая связка бедро-берцового сустава; 20— артерия и нерв сафена; 21 — большеберцовая кость; 22 — боль-шеберцовый нерв; 23 —сухожи­лие поверхностного сгибателя пальца (23' — его границы); 24,

Дата добавления: 2015-08-28