Оперативная хирургия — наука и область практической дея­тельности, которые рассматривают теоретические основы, общие правила и методы проведения хирургических операций. Ее основ­ные цели — 11 страница

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ЛОБНОГО НЕРВА

Показания: операции в области лба.

Техника обезболивания по Садовскому. Лошади 5—10 мл 2%-ного раствора новокаина инъецируют через надглазничное отверстие, которое хорошо прощупывается пальцем на скуловом отростке лоб­ной кости в виде небольшой ямки. Иглу можно ввести через отвер­стие в полость орбиты на глубину 1,5—2 см.

У крупного рогатого скота обезболивание лба наступает лишь при одновременном обезболивании подблокового, лобно­го нервов и нерва рога. Для обезболивания иглу вкалывают че­рез основание верхнего века посередине переднего края орбиты на глубину 2-3 см и инъецируют 5—10 мл 2%-ного раствора но­вокаина.

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ГЛАЗНИЧНОГО НЕРВА

Показания: операции на глазу и в глазничной области.

Техника обезболивания. Лошади иглу вкалывают так же, как при обезболивании верхнечелюстного нерва, направляя ее немного аборально, продвигают на глубину 8—9 см до упора в кость и инъе­цируют 10 мл 2%-ного раствора новокаина.

Крупному рогатому скоту иглу вводят в передненижнем углу

височной ямки на глубину 6—10 см. Направляют на роговой отрос­ток лобной кости противоположной стороны до упора в кость и инъецируют 10 мл 2%-ного раствора новокаина.

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ПОДБЛОКОВОГО НЕРВА

Показания: операции в зонах разветвления этого нерва.

Техника обезболивания по Садовскому. Лошади иглу вкалывают на 1 см выше внутреннего угла глаза через вырезку слезной кости на глубину 2—3 см, направляя ее по внутренней стороне орбиты. Инъе­цируют 5 мл 2%-ного раствора новокаина. Дополнительной блока­дой подглазничного или лобного нерва обеспечивается обезболива­ние в параллельных зонах иннервации.

Крупному рогатому скоту иглу вводят на 1 см выше внутреннего угла глаза на глубину 3—4 см через толщу века.

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ЛУНОЧКОВОГО НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО НЕРВА

Показания: операции на нижней челюсти, на ее зубах, нижней губе, подбородке.

Техника обезболивания. Лошади, по Краснитскому, раствор новокаина вводят в область нижнечелюстного отверстия. Проек­ция последнего находится на 1 см выше середины линии, прохо­дящей от наружного контура челюстного сустава к сосудистой вырезке нижней челюсти. Через найденную точку проводят вспомогательную линию от аборального края орбиты к свобод­ному краю нижней челюсти — линию вкола. По этой линии иг­лой (15 см) измеряют расстояние от свободного края нижней че­люсти до проекции нижнечелюстного отверстия и отмечают его. Чтобы не повредить наружную челюстную артерию, вену и слюн­ной проток, иглу вводят непосредственно по направлению линии вкола на глубину, отмеченную на игле. Срез иглы должен быть обращен к челюсти. Инъецируют 10—15 мл 2%-ного раствора но­вокаина.

Крупному рогатому скоту нижнечелюстной нерв обезболива­ют по Садовскому. Проекция нижнечелюстного отверстия нахо­дится на коже в точке пересечения двух линий: жевательной, яв­ляющейся продолжением кзади линии, идущей по жевательной поверхности верхних моляров параллельно верхнему контуру го­ловы, и височной, проведенной от нижнепереднего угла височ­ной ямки перпендикулярно жевательной, до края нижней челюсти (рис. 128, а, 6). Эта линия и является линией вкола. Иглу вводят так же, как у лошади.

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ПОДБОРОДОЧНОГО НЕРВА

Показания: операции на резцовых зубах, подбородке и нижней губе.

Техника обезболивания (рис. 128, 2). Прощупывают подбородоч­ное отверстие, которое у лошади находится на середине беззубого края резцовой кости. Затем вкалывают иглу в аборальном направле­нии на глубину 2—3 см и инъецируют 5 мл 2%-ного раствора ново­каина.

У крупного рогатого скота подбородочное отверстие находится на уровне межчелюстного угла, прикрыто кожей и опускателем нижней губы. Иглу вводят так же, как у лошади.

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ НЕРВОВ ЖЕВАТЕЛЬНЫХ МЫШЦ

Показания: временный паралич жевательных мышц вызывают при операциях в ротовой полости, обследовании глотки и в других случаях, когда необходимо широко раскрыть рот.

Техника обезболивания (рис. 128, 7). Нервы жевательных мышц обезболивают одновременно на обеих сторонах. У лошади точка вкола находится на пересечении двух линий: лицевой и перпенди­кулярной ей скуловой, проходящей от начала аборального возвы­шения верхнего контура скуловой дуги. Иглу продвигают внутрь и назад по направлению к середине основания противоположной уш­ной раковины. При этом она проходит через челюстную вырезку и далее до соприкосновения с костью (глубина 5,5—7 см). Перед про­никновением в челюстную вырезку (передний край ее обнаружива­ют иглой) инъецируют 5 мл 2%-ного раствора новокаина и такое же количество вводят во время продвижения иглы дальше вглубь, а в конечном пункте —еще 10—15 мл раствора. Всего инъецируют по 20—25 мл раствора с каждой стороны.

У крупного рогатого скота иглу вкалывают на глубину 6—7 см перпендикулярно коже на пересечении линии, проведенной на 1,5—2 см ниже скуловой кости и параллельно ей, с линией, направ­ляющейся вертикально вниз от точки, находящейся аборальнее пе-редненижнего угла височной ямки на 2,5—3,5 см. Раствор инъеци­руют так же, как у лошади.

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ЯЗЫКА

Обезболивание и временный паралич языка достигаются анесте­зией двух нервов: язычного (п. lingualis) и подъязычного (п. hypoglossus).

Показания: операции на языке по поводу травмы и новообразо­ваний.

Техника обезболивания по Магде. Лошадь фиксируют в стоячем положении, наложив закрутку. Иглу вкалывают в межчелюстном пространстве по срединной линии на 3 см кпереди от хорошо про­щупываемого орального конца язычного отростка подъязычной кости, направляя ее ко дну ротовой полости (рис. 129). После введе­ния иглы на глубину 5 см инъецируют 20 мл 2%-ного раствора ново­каина. Затем частично извлекают иглу так, чтобы ее кончик остался под кожей, поворачивают ее на 40—60° вправо и в косом направле­нии продвигают в сторону внутренней поверхности нижней челюс­ти до соприкосновения иглы с костью; инъецируют 20 мл раствора. Таким же приемом инъецируют новокаин в направлении противо­положной ветви нижней челюсти. Иногда по прошествии 5 мин вы­совывается кончик языка, который лошадь пытается убрать движе­нием губ. Спустя еще 10—15 мин язык становится нечувствитель­ным и свисает из ротовой полости.

У крупного рогатого скота обезболивать язык целесообразнее по Сажину (рис. 130). Подъязычный нерв обезболивают у основания большого рога подъязычной кости, к которому он прилегает непос-

Рис. 129. Схема обезболивания языка у лошади, три последовательных расположе­ния иглы (поперечный разрез головы на уровне инъекции раствора):

/ — подъязычный нерв; 2— язычный нерв; 3 — язычная артерия; 4 — язычная вена; 5—

подбородочно-язычная мышца; 6— боковая язычная мышца; 7— подъязычно-челюстная

мышца; 8— плечеподъязычная мышца

Рис. 130. Схема обезболивания языка у крупного рогатого скота (по Сажину):

а — вид сбоку: 1 — тело; 2— большой рог подъязычной кости; 3 — язычный нерв; 4— подъя­зычный нерв; 5— межчелюстной нерв; 6— нижнечелюстной нерв; 7— наружная челюстная артерия; 8— язычная артерия; 9— язычная вена; б— поперечный разрез головы на уровне инъекции раствора: 7 —тело подъязычной кости; 2 — средний членик подъязычной аорты;.J—подъязычный нерв; 4 — язычный нерв; 5— язычная артерия; 6— межчелюстная мышца;

7— боковая язычная мышца

редственно, а кость служит ориентиром при вколе иглы. Язычный нерв в этом месте отделен от подъязычного боковой язычной мыш­цей и несколько оральнее прилегает к медиальной стороне нижней челюсти, которая также служит ориентиром при продвижении иглы к нерву.

Животное фиксируют руками за носовую перегородку и рог. В межчелюстном пространстве на уровне наружного угла глаза про­щупывают тело подъязычной кости, которое ощущается в виде про­долговатого, величиной с грецкий орех образования. Вначале иглой прокалывают кожу сбоку от срединной линии на уровне наружного угла глаза. Затем присоединяют к ней шприц с анестетиком и, дер­жа его правой рукой, а левой подъязычную кость, подводят конец иглы к боковой поверхности названной кости и продвигают вверх к ее переднему краю (на 1-1,5 см от нижнего контура кости), одно­временно инъецируя 10—15 мл 2%-ного раствора новокаина. После этого извлекают иглу так, чтобы конец ее остался под кожей, пово­рачивают его вперед и наружу и продвигают к середине внутренней поверхности нижней челюсти до соприкосновения с костью. Вво­дят еще 10—15 мл того же раствора. Закончив подкожную инъек­цию, иглу извлекают в подкожную клетчатку и перемещают вместе с кожей на другую противоположную сторону для аналогичных инъекций.

Через 3-5 мин после инъекции из ротовой полости показывает­ся кончик языка, а через 10—15 мин весь он до основания становит­ся нечувствительным и свисает из ротовой полости. В течение 1,5-2 ч животное не в состоянии принимать корм и воду. Отсутствует в это время и жвачка. Поэтому для предотвращения развития тимпа-нии преджелудков язык целесообразно обезболивать натощак.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ РОСТА РОГОВ У ТЕЛЯТ

Показания: профилактика травматизма у животных при групповом и беспривязном содержании, а также формирование комолого стада.

Анатомо-топографические данные. Зачатки костных роговидных отростков лобной кости кожного происхождения появляются в ут­робной жизни плода. На месте образования рогового отростка под надкостницей лобной кости имеется экзостоз, а в толще покрываю­щей его кожи формируется роговой зачаток, которые создают рого­вой бугорок. В начале постнатального периода экостоз и роговой зачаток разделены надкостницей, а затем срастаются. Кожный по­кров, покрывающий костные роговидные отростки, имеет только два пласта — основу кожи и эпидермис. Хорошо развитый эпидер­мис формирует роговой чехол, или рог.

П. Н. Кулешов, А. С. Красников и др. указывают на то, что у но­ворожденных телят с 2-недельного возраста на месте рогообразова-ния наблюдается некоторое утолщение кожи и только после перво­го месяца жизни под кожей начинается развитие рогового отростка лобной кости (рис. 131).

По данным F. X. Lesbre, рога отрастают на 1 см в месяц, у бычков они развиваются быстрее, чем у телочек.

Техника операции. Предупреждение роста рогов основано на раз­рушении слоя эпидермиса химическим или физическим способом (рис. 132). Операция проводится у телят 1-3-недельного возраста без обезболивания.

Для предупреждения роста рогов химическими веще­ствами наиболее широко используют натрия гидроксид (едкий натр плавленный).

При проведении операции теленка фиксируют в стоячем поло­жении, удерживая за ухо и голову. После фиксации головы скальпе­лем срезают эпидермис кожи над роговым бугорком. Затем в тече­ние 5-10 с в эту область втирают препарат. При этом необходимо следить, чтобы он во время нанесения на рану вместе с кровью не стекал и не попадал в глаза. В противном случае возможен ожог конъюнктивы или роговицы. Через 2-3 дня в области рогового бу­горка образуется струп, который отпадает через 20-25 дней.

Обычно при удалении эпидермиса кровотечения не наблюдает­ся. В незначительном количестве оно может быть при срезании бо­лее глубоких слоев ткани, в частности основы кожи, где проходят

Рис. 131. Схема роста рога (по Магде):

/ — лобная кость; 2 — кожа; 3 — экзостоз; 4 — соединительнотканный зачаток рога; 5 — костный роговой зачаток; 6 — роговой отросток лобной кости

Рис. 132. Прижигание зачатка рога:

а — парафинированной палочкой натрия гидроксида; б— металлическим прижига­нием; в — оперативное удаление зачатка рога перфоративным ножом по Плахотину

§__._------- -.-..»~ ww ll.ll UlLWirlDCllVM U^ICM

прижатия сосуда тампоном в течение 5-10 с.

Работать с натрия гидроксидом нужно в резиновых перчатках, чтобы не допустить ожогов кожи рук. В практике для прижигания зачатков рога обычно используют палочки. Готовят их так: в метал­лическую банку кладут кусочки препарата и подогревают до рас­плавления, затем разливают в пластмассовые пробирки или резино­вые трубки, один конец которых закрыт. После затвердения палоч­ки можно хранить. При работе по мере стирания конец палочки по­степенно освобождают от наружной оболочки.

Предупредить рост рогов можно ифизическим спосо­бом. С этой целью разрушают производящий слой эпидермиса ме­таллическими прижигателями (термокаутером, электрокаутером, паяльником). Желательно, чтобы торцовая часть прижигателя име­ла полусферическое углубление диаметром 15—18 мм.

Животное фиксируют в стоячем положении. После нагревания прижигателя до темно-красного цвета прикладывают его торцовую часть на 2—4 с на область рогового бугорка. На этом месте происхо­дит глубокая коагуляция тканей рогового бугорка с образованием плотного струпа. Через 2—3 нед струп отторгается.

Термический способ предупреждения рогообразования более эффективен, но вызывает сильную болевую реакцию у животного и нередко ожоги второй и первой степени, на что следует обратить особое внимание. При несоблюдении правил операции, когда не происходит полное разрушение росткового слоя эпидермиса, при химическом и физическом способах предупреждения роста рогов у животных могут вырастать деформированные рога.

АМПУТАЦИЯ РОГА (DECORNUATIO)

Показания: неправильный рост рога, его переломы и бодливость животных.

Анатомо-топографические данные. Рога представляют собой вы­росты лобных костей, покрыты несменяющимися роговыми чехла­ми эпидермального происхождения. Рога постепенно растут, их верхушка удлиняется, они делаются массивными и плотными. К 3— 4 годам жизни животного рога принимают ту форму, которая при­суща данной породе и полу. У быков рога толстые, короткие и кони­ческие, у коров - тонкие, длинные и изогнутые.

В рогах различают костный отросток лобной кости и роговой че­хол, или собственно рог. Чем старше животное, тем роговой чехол длиннее. У животных до 7 лет длина костного отростка 2,3—2,6 cmj в возрасте 8—10 лет — 5-5,3 см.

По данным 3. П. Андреева, Г. В. Гусакова, внутренняя архитек­тура полости рога разнообразна и зависит от возраста животного. У молодых животных она, как правило, снабжена довольно большим

количеством Перегородок, величина и направление которых раз-ничны. У старых животных вместо перегородок нередко можно об­наружить костные трабекулы: полость (синус) рога расширяется. У основания рога синус шире и постепенно сужается по направлению к свободному его концу. Синус рога сообщается с лобной пазухой.

Мягкие ткани основания рогового отростка снабжаются кровью артерией рога. У переднего края наружного лобного гребня от арте-ри и отходят четыре ветви, которые идут по вентральному его краю к роговому отростку. От переднего края рога эти ветви огибают осно­вание рога с латеральной и медиальной сторон. Оттекает кровь от тканей рога по одноименным венам, расположенным по ходу арте­рии. Лимфа от основы кожи рога оттекает по 3—4 магистральным лимфатическим сосудам, которые огибают отросток с латеральной и медиальной сторон. У нижнего края основания рога они перехо­дят в височную область, соединяются с лимфатическими сосудами, идущими от лобной области, и вливаются в околоушной лимфати­ческий узел.

Иннервация основы кожи рога осуществляется нервом рога. Последний от подглазничного отверстия идет аборально, в сторону рогового отростка. По мере продвижения нерв сопровождают одно­именные артерия и вена, образуя сосудисто-нервный пучок, иду­щий параллельно наружному лобному гребню по вентральной его поверхности. В иннервации кожно-фасциального слоя, прилегаю­щего к основанию рога, участвуют дорсальные ветви первых шей­ных нервов.

Ампутация рога с закрытием костно-кожного дефекта несвободной кожной пластикой. За 12-18 ч до операции животное вьщерживают на голодной диете и готовят операционное поле в области рога и межрогового гребня по общепринятой методике. Во время опера­ции животное фиксируют в стоячем положении.

За 15-20 мин до операции строптивым животным применяют нейролептик и обезболивают нерв рога. При обезболивании нерва рога иглу вводят на середине расстояния между орбитой глаза и ос­нованием рога по наружному краю лобного гребня на глубину 1— 1,5 см и инъецируют 15—20 мл 3%-ного раствора новокаина. Если животному не применяют нейролептик, то необходимо дополни­тельно обезболивать дорсальные шейные нервы. Обезболивание этих нервов достигается введением подкожно 20-30 мл 0,5%-ного раствора новокаина с вентральной и задней частей основания рога, отступив от него на 2—3 см.

После обезболивания делают разрез кожи длиной 4—5 см посе­редине межрогового гребня до основания рога, а затем вокруг него. Круговой разрез тканей основания рога следует проводить как мож­но ближе к роговому чехлу (рис. 133). При таком рассечении тканей обеспечиваются наименьший кожный дефект и травмирование крупных сосудов.

В последующем скальпелем препарируют ткани от основания

рогового отростка на расстоянии 1—1,5 см (л). Кровотечение оста­навливают путем наложения на ткани гемостатических пинцетов. Роговой отросток удаляют проволочной или листовой пилой (б). Рану присыпают трициллином. Дефект костно-кожной'раны зак­рывают путем смещения кожных лоскутов (в). В тех случаях, когда кожные лоскуты малоподвижны и невозможно ими закрыть рану, дополнительно препарируют кожу в сторону лба и ушной ракови­ны. На кожные лоскуты накладывают узловатые или петлевидные швы. Ушитую рану обрабатывают кубатолом или другим антисеп­тическим веществом. Швы снимают на 10—11-й день.

Ампутация рога с закрытием костно-кожного дефекта свободной кожной пластикой по Петракову. Этот способ используют в тех слу­чаях, когда окружность рога у основания больше 17—18 см, или по тем или иным причинам не удается закрыть дефект несвободной кожной пластикой.

Готовят животное, операционное поле и делают обезболивание так же, как было описано выше. После обезболивания рог отпили­вают пилой около основания. Кровотечение останавливают с помо­щью тампона. Рану присыпают трициллином.

После удаления рога сразу получают кожный лоскут по диаметру

Рис. 134. Ампутация рога (а), закрытие дефекта свободной кожной пластинкой (б), взятие кожного лоскута (в) (по Петракову)

дефекта, прикладывают его на рану и фиксируют к тканям узловы­ми швами из шелка (рис. 134). Кожный лоскут удерживается на ме­сте дефекта 1,5—2 мес, постепенно высыхает и отпадает в виде сухой корочки. За этот период под струпом образуется прочная соедини­тельная ткань, которая полностью закрывает костно-кожный де­фект. Осложнений после операции не отмечается.

Получение кожного лоскута. У животного за сут­ки до операции готовят операционное поле в верхней трети шеи с правой и левой стороны. За 10—15 мин до ампутации рога проводят инфильтрационную анестезию 0,25-0,5%-ными растворами ново­каина в области получаемого кожного лоскута. После ампутации рога скальпелем вырезают кожный лоскут, равный дефекту ампути­руемого рога. Кожную рану присыпают трициллином и ушивают узловыми швами, которые снимают на 10—11-й день.

ВСКРЫТИЕ ЛОБНОЙ ПАЗУХИ (TREPANATIO SINUS FRONTALIS) У КРУПНОГО РОГАТОГО СКОТА

Показания: гнойное воспаление оболочки лобной пазухи; ново­образования.

Анатомо-топографические данные. Основная лобная пазуха рас­положена от гребня затылочной кости до линии, соединяющей се­редины орбит. Добавочные камеры, иногда соединяющиеся меж­ду собой, идут орально от основной (Г. В. Гусаков). В центре лоб­ной области в лобную пазуху вдается купол мозгового черепа диа­метром 10—12 см, вследствие чего глубина пазухи в этой части незначительная (в виде щели). Лобная пазуха сообщается с пазу­хой рогового отростка и узким отверстием со средним носовым ходом. У основания скулового отростка лобной кости находится ведущее в орбиту надглазничное отверстие, через которое в об­ласть лба проникают сосуды.

Техника операции. За 10—12 ч до операции животное выдержива­ют на голодной диете и готовят операционное поле. Для успокое­ния животного применяют нейролептики, а по линии рассечения тканей - инфильтрационную анестезию 0,25—0,5%-ными раство­рами новокаина. Животное фиксируют в стоячем положении.

Вскрывают лобную пазуху в вентральной ее части, отступив от ее нижней границы вверх и сагиттальной линии на 1,5-2 см. Кожу и подлежащие мягкие ткани рассекают прямолинейно скальпелем на протяжении 4-5 см. Надкостницу отделяют от кости распатором или скальпелем. После раскрытия раны ранорасширителями, тре­паном или трефином вскрывают лобную пазуху. При наличии гнойного экссудата в пазухе его удаляют путем орошения антисеп­тическими растворами.

При необходимости длительного наблюдения, ирригации па­зухи отслоенную надкостницу частично иссекают. Заживление раны в этих случаях происходит по вторичному признаку. В не­которых случаях после очищения лобной пазухи рану частично ушивают. При этом в нижней ее части оставляют отверстие для стока экссудата.

ВСКРЫТИЕ ЛОБНО-РАКОВИННОЙ ПАЗУХИ (TREPANATIO SINUS CONCHOFRONTALIS) У ЛОШАДИ

Показания: гнойное воспаление слизистой оболочки пазухи; но­вообразования; компрессионные переломы лобных костей.

Анатомо-топографические данные. Пазуха образована в основном лобными костями и задним отделом дорсальных носовых раковин. Она разделена по сагиттальной лирии костной перегородкой на две полости — правую и левую. Задняя анатомическая граница пазухи совпадает с линией, проходящей через передний край вырезки ску­ловой дуги. Передняя граница лежит на 1-1,5 см впереди линии, соединяющей точки, установленные на середине расстояния между передним концом лицевого гребня и внутренним углом глаза. Боко­вая граница проходит по наружному лобному гребню основания скулового отростка лобной кости и внутреннему краю орбиты, а за­тем по линии, соединяющей внутренний угол глаза и носочелюст-ную вырезку до передней границы (рис. 135).

Пазуха выстлана тонкой и легко отделяющейся от кости слизис­той оболочкой. Она сообщается через большое лобно-челюстное отверстие с задним отделом верхнечелюстной пазухи и узкой щелью со средним носовым ходом.

Задняя и передняя хирургические границы отступают на 1,5 см внутрь, а медиальная и боковые — на 0,5 см от анатомических гра­ниц. Вскрывать пазуху можно в пределах хирургических границ.

Техника операции. Подготовку животного, операционного поля проводят за 10—12 ч до операции. Строптивым и беспокойным жи-

Рис. 135. Придаточные пазухи носа:

/ — лошади: 1 — лобно-раковинная; 2— верхнечелюстная; II— крупного рогатого скота: 1 — ос­новная лобовая пазуха; 1' — дополнительные пазухи; 2 — верхнечелюстная пазуха; а — надглаз­ничное отверстие; в — перегородка (по Элленбергеру и Бауму); с — места трепанации

вотным применяют нейролептики. Операционное поле обезболи­вают, инъецируя 0,25—0,5%-ные растворы новокаина по линии рас­сечения тканей. При гнойных фронтитах для обеспечения хороше­го оттока экссудата трепанацию производят в нижней части пазухи, отступив на 1-1,5 см выше нижней границы и на 3,5-4 см от сред­ней линии головы (по Оливкову). В остальных случаях лобно-рако­винная пазуха может быть вскрыта в пределах хирургических гра­ниц пазухи.

Техника трепанации такая же, как при вскрытии лобной пазухи у крупного рогатого скота (см. выше).

ВСКРЫТИЕ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ (ГАЙМОРОВОЙ) ПАЗУХИ

Показания: гнойные гаймориты; новообразования в пазухе; уда­ление зубов способом выколачивания.

Анатомо-топографические данные. Верхнечелюстная пазуха (sinus maxillaris) находится в верхней челюсти. Образована верхнечелюст­ной, слезной, лобной и скуловой костями, лабиринтом решетчатой

кости и носовой раковиной. Латеральную стенку пазухи составляют наружная пластинка верхнечелюстной кости, слезная и скуловая кости, а медиальную — нижняя носовая раковина, внутренняя пла­стинка верхнечелюстной кости и пластинка решетчатой кости.

Границы и размеры пазухи непостоянны и варьируют в зависи­мости от возраста и в некоторой мере от породы животных (соответ­ственно длине черепа). У лошадей старше 5 лет передняя граница синуса находится на 1—2 см впереди от орального конца лицевого гребня, задняя - на уровне середины орбиты, верхняя — совпадает с проекцией носослезного канала (от внутреннего угла глаза к носо-челюстной вырезке). Расположение нижней границы изменяется с возрастом. У лошадей моложе 1 года она проходит выше лицевого гребня, а с течением времени, по мере опускания корней зубов, ото­двигается вниз примерно на 2 мм за 1 год.

Пазуха разделена тонкой костной пластинкой на два самостоя­тельных отдела: передний и задний. Эта перегородка не имеет по­стоянного положения, но в большинстве случаев поставлена косо дорсоаборально в направлении к внутреннему углу глаза. Нижний край перегородки у 50 % лошадей лежит посередине между пере­дним концом лицевого гребня и наружным углом глаза, а в осталь­ных случаях он находится впереди или сзади нее.

Внутри пазухи проходит подглазничный канал: он начинается верхнечелюстным и заканчивается подглазничным отверстием. В него заключены нерв и кровеносные сосуды. У лошадей средних лет и старше канал лежит на костной пластинке, которая выступает на дне пазухи и частично разделяет ее на латеральный и медиальный отделы.

В полость пазухи снизу выступают верхушки корней зубов, по­крытые тонкой костной пластинкой, вследствие чего поверхность дна пазухи неровная. Задний отдел ее сообщается с лобно-раковин-ной пазухой через большое овальное лобно-челюстное отверстие; с задним отделом среднего носового хода —через носочелюстную щель, а также с нёбным синусом и решетчатой костью. Передний отдел соединяется лишь узкой щелью с полостью вентральной ра­ковины.

У крупного рогатого скота старше двух лет передняя граница верхнечелюстной пазухи лежит на уровне переднего края 1-го пре-моляра; задняя — на уровне линии, проходящей через середины ор­бит; нижняя — в большинстве случаев по линии, проведенной кзади от лицевого бугра параллельно верхнему контуру головы; верхняя — по линии, идущей от внутреннего угла до подглазничного отвер­стия. Внутри пазуха не полностью разделена продольной костной пластинкой на латеральный и медиальный (нёбный) отделы. Ниж­нюю границу последнего образует нёбная кость; в латеральном от­деле она ниже на 1,5—2 см. В костной пластинке заключен подглаз­ничный канал (щель); в нем проходят подглазничный нерв и крове­носные сосуды.

Техника операции. Место трепанации верхнечелюстной пазухи выбирают в зависимости от цели операции: при доступе в передний отдел синуса у лошади трепанацию производят на 1—1,5 см выше лицевого гребня и на таком же расстоянии кзади от переднего его конца; при необходимости вскрыть оба отдела синуса одним отвер­стием место трепанации намечают против перегородки, разделяю­щей синусы.

У крупного рогатого скота верхнечелюстной синус вскрыва­ют на 1,5—2 см кзади и выше лицевого бугра. Мягкие ткани раз­резают полукругом, а при гнойном процессе в синусе образо­вавшийся лоскут срезают у его основания, оставляя отверстие открытым до прекращения нагноения. В других случаях лоскут и надкостницу возвращают на прежнее место и накладывают шов на кожу.

РЕЗЕКЦИЯ НОСОВЫХ РАКОВИН

Показания: некроз и слизистое перерождение раковины; ново­образования.

Анатомо-топографические данные. Стенки носовой полости об­разованы следующими костями: дорсальная — носовыми и частью лобными; боковые и дно полостей — резцовыми, верхнечелюстны­ми и нёбными. Лишь в пределах носочелюстной вырезки стенки со­стоят из мягких тканей.

Полость носа разделена костно-хрящевой срединной перегород­кой на две половины, в каждой из которых находятся дорсальная и вентральная носовые раковины, а в заднем отделе - решетчатая кость, представляющая собой очень тонкие извитые костные плас­тинки (рис. 136).

Дорсальная раковина начинается на 5-7 см кзади от верхушки носовых костей и простирается до лабиринта решетчатой кости, т. е. до линии, соединяющей передние края орбит. Она закрепляет­ся на раковинном гребне носовой кости, проходящем на 3—3,5 см латеральнее от срединной линии головы. Завиток раковины идет сверху вниз и кнаружи. На уровне плоскости, проходящей через се­редину расстояния между передним концом лицевого гребня и внутренним углом глаза, раковина разделена поперечной перего­родкой на передний и задний отделы. Передний отдел сообщается со средним носовым ходом, а задний сливается с лобной пазухой, образуя с ней лобно-раковинную пазуху.

Вентральная раковина начинается от ноздри и оканчивается на 2-3 см оральнее заднего конца дорсальной раковины. Прикрепля­ется к раковинному гребню верхнечелюстной кости. Завиток на­правляется вниз и внутрь, затем вверх кнаружи и снова вниз. По­лость раковины разделена неполными перегородками на отдельные ячейки, сообщающиеся с полостью носа. Задняя часть раковины

Дата добавления: 2015-08-28