В позвоночном канале лежит спинной мозг, окруженный оболочками. Твердая мозговая оболочка прилегает непосредственно к межпозвоночной мембране; паутинная оболочка примыкает к твердой, а мягкая — непосредственно одевает спинной мозг.
Между паутинной и мягкой оболочками находится субарахнои-дальное пространство, заполненное спинномозговой жидкостью (liquor cerebrospinalis).
Кровоснабжение области затылка осуществляется:
1) ветвями затылочной артерии — нисходящей, которая подходит к затылку через межпозвоночное отверстие атланта, и затылочной, проникающей в область затылка через переднее крыловое отверстие;
2) дорсальными ветвями межпозвоночной артерии, одна из которых проникает в область между атлантом и эпистрофеем, а другая расположена позади эпистрофея;
3) конечной ветвью глубокой шейной артерии, достигающей уровня эпистрофея.
Отток крови из области затылка осуществляется по одноименным венам.
Иннервация мягких тканей затылка обеспечивается дорсальными ветвями первых трех шейных нервов. Первая ветвь выходит через межпоперечное отверстие крыла атланта, вторая — у переднего края эпистрофея, третья — позади эпистрофея.
ПУНКЦИЯ СУБАРАХНОИДАЛЬНОГО ПРОСТРАНСТВА
Показания: получение спинномозговой жидкости для диагностических целей; введение вакцин, противостолбнячной сыворотки и других лекарственных веществ.
Техника операции. Способ Синева (у лошадей). Фиксируют животное в лежачем положении. Для пункции используют инъекционные иглы длиной,6—12 см для крупных животных и 4—6 см для мелких, шприц вместимостью 10—20 см3. После тщательной подготовки операционного поля иглу вместе с мандреном вкалывают перпендикулярно коже на 0,5—0,8 см кпереди от пересечения срединной линии атланта. Иглу продвигают на глубину 6— 6,5 см. При проколе затылочно-атлантной связки ощущается своеобразный хруст. На прокол твердой мозговой оболочки животное обычно реагирует движением головы. Пройдя мембрану, извлекают мандрен. Истечение ликвора из иглы свидетельствует о нахождении ее в субарахноидальном пространстве (рис. 155).
Беспокойство животного и отсутствие выделения ликвора указывают на глубокое введение иглы.
Пункцию субарахноидального пространства у крупного рогатого скота проводят по тем же ориентирам, что и у лошадей (А. И. Фадеев).
Способ Магды — Попова. У лошадей иглу вкалывают на средней линии, отступя кзади от затылочного гребня на 3—4 см, косо вниз и вперед под углом 45—50° до затылочной чешуи. Конец иглы смещают кзади на затылочно-атлантную связку и продвигают
Рис. 155. Пункция субарахноидального пространства у лошади:
а — по Синеву; б— по Зайцеву
глубже, руководствуясь при проколе твердой мозговой оболочки и мембраны описанными выше ощущениями. Этот метод позволяет лучше ориентироваться при пункции, но более опасен ввиду возможности травмы мозжечка при беспокойстве животного.
У собак пункцию проводят по средней линии на 1,5—2 см впереди остистого отростка 2-го шейного позвонка (здесь хорошо прощупывается ямка из-за отсутствия затылочно-остистой связки). Можно делать пункцию, как описано выше.
ОПЕРАЦИИ ПРИ ЗАТЫЛОЧНОМ БУРСИТЕ
Показания: хронический гнойный бурсит затылка; некроз вый-ной связки.
Проводят проводниковое двустороннее обезболивание дорсальных ветвей первых трех шейных нервов (по Плахотину):
1) дорсальной ветви первого шейного нерва. Нащупывают пе-редневерхний угол крыла атланта и, отступив от него на 2—3 см, вкалывают иглу каудально по направлению к противоположной ушной раковине до соприкосновения с костью. Затем иглу отводят от кости на 0,1—0,2 см и инъецируют 5—8 мл 3%-ного раствора новокаина;
2) дорсальной ветви второго шейного нерва. От задненаружного угла крыла атланта отступают каудально на 5—6 см. Из этой точки проводят вертикальную линию длиной 5—6 см к гребню шеи. В этой точке вкалывают иглу перпендикулярно коже до упора в кость
(на глубину 4—5 см) и инъецируют 5—8 мл 3%-ного раствора новокаина;
3) дорсальной ветви третьего шейного нерва. Находят задний конец поперечного отростка эпистрофея, отступают от него на 1,5— 2 см каудально и на 1 — 1,5 см вверх. В этой точке вкалывают иглу до упора в кость, а перед инъекцией вытягивают обратно на 0,1 — 0,2 см, вводят 3%-ный раствор новокаина в вышеупомянутых дозах.
В таком же порядке делают обезболивание и с противоположной стороны (рис. 156).
В случаях необходимости операции проводят под сочетанным наркозом.
Техника операции (по Мериллату). Лошадь фиксируют в лежачем положении. После соответствующей подготовки операционного поля делают разрез длиной 15—25 см в зависимости от зоны поражения тканей. Ведут его от затылочной кости по средней линии, последовательно рассекая кожу, жировую подушку и затылочно-остистую связку. После продольного разреза выйной связки обнаруживают полость вскрытой затылочно-атлантной слизистой бурсы. Затем делают резекцию затылочно-остистой связки независимо от ее поражения на протяжении всей длины полости вскрытой бурсы. Это необходимо для широкого доступа к бурсе, удаления некро-тизированной ткани и обеспечения стока раневого отделяемого в послеоперационный период. Сначала отделяют связку от пласты-
|
Рис. 156. Обезболивание области затылка (по Плахотину):
1 — затылочного нерва; 2 — второго шейного; 3 — дорсальной ветви третьего шейного нерва 194
Рис. 157. Разрез при бурсите затылка:
а — по Мериллату; б—по Генкельсу с контрапертурами
ревидной и полуостистых мышц головы. Связку перерезают сначала непосредственно у затылочной кости, затем в заднем конце полости в косом направлении, соответственно направлению раны. После резекции связки и остановки кровотечения удаляют некро-тизированную ткань бурсы и выравнивают ножницами края раны (рис. 157). Полость раны тампонируют по Микуличу. На кожу накладывают швы с валиками. При благоприятном течении снимают швы и извлекают тампон на 5-й день, а рану лечат открытым способом.
Операция противопоказана при поражении пластинчатой части затылочной связки, гнойных поражениях суставов, остистого отростка 2-го шейного позвонка и оболочки спинного мозга.
ОПЕРАЦИИ В ВЕНТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ ШЕИ
Анатомо-топографические данные. Границы вентральной области шеи: верхняя — линия, проведенная от переднего края крыла атланта по поперечным отросткам шейных позвонков, ниже которых лежит длинная мышца шеи (m. longus colli); передняя — линия, проведенная по задним краям ветвей нижней челюсти; задняя — рукоятка грудной кости; нижняя — свободный край шеи, у крупного рогатого скота — край кожной складки.
В состав вентральной области шеи входят многие ткани и органы. Эластичная, легко собирающаяся в складки кожа. Подкожная клетчатка. В ней проходят ветви шейных нервов, густая сеть кровеносных и лимфатических сосудов и капилляров. Поверхностная двухлистковая фасция с залегающей в ней подкожной мышцей шеи. Фасциальные пластинки, срастающиеся по срединной линии с соединительнотканной пластинкой, расположенной между грудино-подъязычными мышцами. Эта пластинка идет на всем протяжении шеи и называется белой линией шеи (linea alba colli).
Под поверхностной фасцией в верхней части шеи лежит плече-головная мышца (m. brachiocephalicus), берущая начало от гребня плечевой кости и частично рукоятки грудной кости. Она заканчивается пластинчатым сухожилием на сосцевидном отростке височной кости, поперечном гребне затылочной кости и поперечных отростках 2—4-го шейных позвонков. Нижний край мышцы образует верхнюю стенку яремного желоба. С латеральной и медиальной поверхностей мышца покрыта листками поверхностной пластинки глубокой фасции.
Вентральнее плечеголовной мышцы в яремном желобе проходит яремная вена, которая заключена в тонкую собственную фасцию. С наружной и внутренней сторон вена покрыта фасцией, переходящей с плечеголовной мышцы (цв. табл. II). Между фасциями имеется рыхлая клетчатка. Ниже вены располагается грудино-челюстная мышца (m. sternomandibularis), у собак имеется грудино-сосцевидная мышца (m. sternomastideus), к которой прилегает крупная мышечная часть, идущая от затылочной кости к грудной, и грудино-затылочная мышца (m. sternooccipitalis). Указанные мышцы покрыты листками фасции, продолжающейся с яремной вены. Верхний край этих мышц образует нижнюю стенку яремного желоба.
В задней трети шеи грудино-челюстные и грудино-сосцевид-ные мышцы располагаются на вентральной стороне трахеи, плотно прилегая друг к другу, а затем расходятся латерально и закрепляются: первые — сухожилиями на нижней челюсти, вторые — на сосцевидном отростке височной кости. В результате в передней части шеи трахея наиболее доступна для оперативного вмешательства.
В передней части шеи дном яремного желоба является плече-подъязычная мышца (m. omohyoideus). Она берет начало от подлопаточной фасции на уровне 3-го (5-го) шейного позвонка и заканчивается на теле подъязычной кости. У собак отсутствует.
С вентральной стороны трахеи на ее фасции лежат парные узкие и тонкие грудино-щитовидная (m. sternothyroideus) и грудино-подъязычная (т. sternohyoideus) мышцы, которые вместе начинаются на рукоятке грудной кости и оканчиваются первая — на щитовидном хряще, вторая — на подъязычной кости.
Далее следует глубокая фасция шеи (fascia colli profunda), которая начинается на крыльях атланта и поперечных отростках шейных позвонков, направляется книзу по наружной стороне длинной мышцы шеи. На уровне его нижненаружного края от фасции отделяется предпозвоночная пластинка (lamina praever-tebralis), покрывающая с наружной стороны длинную мышцу шеи. На.2—3 см ниже места отделения указанной пластинки глубокая фасция делится еще на две пластинки: дорсальную (lamina retrotrachealis), идущую параллельно предпозвоночной пластин-
ке, и вентральную (lamina praetrachealis). Последняя, являющаяся продолжением глубокой фасции шеи, идет вентрально и отдает ряд фасциальных листков для мышц, трахеи, пищевода и кровеносных сосудов.
Между пластинками глубокой фасции и органами, которые они одевают, особенно в области расположения трахеи, имеется много рыхлой соединительной ткани и межфасциальных пространств.
Трахея лежит вентрально от длинной мышцы шеи и занимает центральное положение шеи. По верхнебоковой поверхности трахеи проходит общая сонная артерия (a. carotis communis). На трахее по дорсальному краю общей сонной артерии в области шеи располагаются блуждающий и симпатический нервы (nn. vagus et sympathicus). Они представляют собой общий ствол (truncus vagosimpathicus).
Общая сонная артерия и нервный ствол заключены в общую фасцию. При входе в грудную полость от нервного ствола отделяется симпатический нерв, который вступает в каудальный шейный ганглий (ganglion cervicale caudale). По наружной боковой стороне трахеи ниже общей сонной артерии проходит возвратная ветвь блуждающего нерва (п. recurrens). Заканчиваются оба нерва в гортани. Вентрально от общей сонной артерии располагается трахеаль-ный лимфатический проток.
Внутренняя яремная вена (v. jugularis interna) имеется у крупного рогатого скота и плотоядных. Она располагается ниже сонной артерии и впадает в наружную яремную вену.
Пищевод (esophagus) проводит пищу из глотки в желудок. От глотки он располагается дорсально гортани и трахеи, а в области 4— 5-го шейных позвонков смещается в левую сторону трахеи и идет в грудную полость.
ПУНКЦИЯ ТРАХЕИ
Показание: введение лекарственных веществ в легкие при различной их патологии.
Техника операции. Животных фиксируют в стоячем или лежачем положении в зависимости от показаний. После фиксации животного и подготовки места пункции трахею фиксируют через кожу левой рукой, а правой вкалывают инъекционную иглу в средней части по срединной линии шеи, а у крупного рогатого скота — сбоку кожной складки. Иглу вводят в просвет трахеи между трахеальными кольцами с вентральной стороны.
При введении лекарственного раствора одновременно в правое и левое легкое животному необходимо придавать соответствующее положение, чтобы половина дозы вводимого раствора поступала в правое, а другая половина — в левое легкое.
ВСКРЫТИЕ ТРАХЕИ (TRACHEOTOMIA)
Показания: угроза смерти от асфиксии при нарушении или затруднении проходимости в верхних дыхательных путях воздуха в легкие (новообразования, инородные тела в трахее, гортани, воспалительные отеки).
Анатомо-топографические данные. Основу трахеи составляют не полностью замкнутые хрящевые кольца. С дорсальной стороны концы хрящевых колец истончаются и соединяются между собой поперечно-соединительнотканной связкой. Слизистая оболочка непосредственно прилегает к нижней и боковой ст нкам трахеи и рыхло связана с ними.
Шейная часть трахеи весьма подвижна, особенно в стороны, что следует учитывать при оперативных вмешательствах на ней. Кровоснабжение трахеи осуществляется ветвями общей сонной артерии, иннервация — ветвями блуждающего (возвратного) и симпатического нервов.
Техника операции. Операцию проводят под сочетанным обезболиванием с применением нейролептика и местной инфильтраци-онной анестезии. Крупных животных фиксируют в боковом положении, мелких — в спинном. Лучшим оперативным доступом к трахее является передняя треть шеи на уровне 4—5-го трахеальных колец. После подготовки операционного поля, рук хирурга и обезболивания рассекают кожу на протяжении 5—7 см по средней линии шеи, а у крупного рогатого скота — сбоку от кожной складки. После разреза кожи рассекают поверхностную фасцию и между грудино-челюстными мышцами парные мышцы — грудино-щи-товидную и грудино-подъязычную по белой линии. Фасцию трахеи берут двумя пинцетами в складку и рассекают скальпелем. По мере рассечения тканей останавливают кровотечение (тампоном, наложением гемостатических пинцетов или лигатуры на кровоточащий сосуд). Остановив кровотечение, прокалывают остроконечным скальпелем в поперечном направлении связку между третьим и четвертым кольцами. Затем проворачивают лезвие скальпеля вдоль длинной оси трахеи и рассекают четвертое и пятое трахеальные кольца. Необходимо тщательно остановить кровотечение в ране, чтобы предупредить затекание крови в легкие. Далее, убедившись в том, что все слои трахеи рассечены, расширяют рану и в просвет трахеи вставляют трахеотубус (рис. 158, 159), который фиксируют в ране. На передний и задний концы кожной раны накладывают узловые швы. Между раной и пластинкой прокладывают марлевую салфетку, обернув ее вокруг трахео-тубуса.
В дальнейшем важно следить за положением трахеотубуса и очищать его внутреннюю трубку от корок высохшей слизи. При отсутствии трахеотубуса доступ в трахею через рану можно обеспечить подшиванием разрезанных трахеальных колец и слизистой оболоч-
ки к коже. После снятия трахеотубуса производят обработку раны (рану не ушивают), заживление происходит по вторичному натяжению. Если рана сильно зияет, то кожную рану частично ушивают.
РЕЗЕКЦИЯ ЯРЕМНОЙ ВЕНЫ
Показание: некроз вены и окружающих тканей.
Техника операции. Животное фиксируют в лежачем положении. После подготовки операционного поля и рук хирурга выполняют местную инфильтрационную анестезию 0,5%-ным раствором новокаина, строптивым животным дополнительно вводят нейролептик. Над яремной веной берут двумя пинцетами кожу в складку и рассекают. Разъединяют подкожную клетчатку и поверхностную фасцию на длину 10—12 см. Останавливают кровотечение, которое обычно бывает незначительным. После этого раневыми крючками расширяют кожную рану, тупым путем изолируют вену, покрытую собственной фасцией, от окружающих тканей. Под обнаженный сосуд на расстоянии 3—4 см от пораженного участка подводят иглу Дешана и накладывают по две лигатуры на расстоянии 2 см одна от другой: вначале на периферический (ближе к голове), а затем на центральный конец. Для прочности периферическую лигатуру прошивают с окружающими тканями. Затем вену рассекают между лигатурами в обоих участках раны и осторожно, не вскрыв гнойной полости, удаляют пораженный участок.
В конце операции обрабатывают рану, припудривают ее антисептическим порошком, а на кожу накладывают несколько швов, оставляя в заднем углу отверстие для дренажа, стока экссудата. В первые двое суток после операции ограничивают кормление живот-
ных. Швы снимают через 8—10 дней. Отток крови осуществляется за счет коллатералей внутренней яремной вены.
ПЕРЕВЯЗКА ОБЩЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ
Показания: травмы; случайные ранения и аневризмы.
Техника операции. За 10— 12 ч до операции животное выдерживают на голодной диете. Операцию проводят под сочетанным обезболиванием при фиксации животного в боковом положении.
Оперативный доступ к артерии осуществляют в зависимости от патологии в передней или задней трети яремного желоба. Разрез кожи длиной о—10 см ведут вдоль над яремной веной. Рассекают кожу и поверхностную фасцию с подлежащими тканями до глубокой фасции. Последнюю захватывают в складку двумя пинцетами и рассекают. Обнажают яремную вену и при помощи лигатур смещают ее вниз. После раскрытия раны в подлежащие ткани по линии разреза инъецируют 0,25—0,5%-ные растворы новокаина и осторожно рассекают их до артерии. Затем в рану вводят один или два пальца, отыскивают сосудисто-нервный пучок (по пульсации артерии) и выводят его в просвет раны. Осторожно разрезают ножницами общую фасцию артерии и отделяют последнюю от нервного пучка. Под артерию подводят две лигатуры и перевязывают сначала центральный, а затем периферический концы артерий. По мере рассечения тканей останавливают кровотечение.
После операции рану обрабатывают антисептическим порошком и ушивают непрерывным швом мышцы и фасцию кетгутом, кожу — узловым швом шелком. Кожные швы снимают на 8—10-е сутки. В первые 3—4 сут животное'ограничивают в движении и кормлении. Корм дают в жидком виде.
ОПЕРАЦИИ НА ПИЩЕВОДЕ
Показания: инородные тела, застрявшие в пищеводе; новообразования и дивертикулы пищевода.
Анатомо-топографические данные. Пищевод начинается от глотки и вначале располагается на дорсальной стенке гортани и трахеи. На уровне 4-го шейного позвонка смещается на левую верхнебоковую стенку трахеи и располагается по ней до 7-го шейного позвонка. На уровне последнего возвращается на дорсальную поверхность трахеи и в таком положении проникает в грудную полость. Шейная часть пищевода заключена в собственную фасцию, посредством которой он соединен с трахеей. К пищеводу прилегают левая сонная артерия с вагосимпатическим стволом (рис. 160).
Толщина стенки пищевода и диаметр просвета его в различных
отделах неодинаковы. У крупного рогатого скота уменьшение диаметра и утолщение стенки приходится на среднюю и отчасти на переднюю треть пищевода. У собак участки сужения пищевода находятся на середине и в задней трети шеи. У лошадей пищевод имеет сужение в области между передней и средней частями шеи и в брюшной полости.
Снаружи шейная часть пищевода покрыта соединительной оболочкой — адвентицией, тесно спаянной с мышечным слоем из продольных и кольцевых волокон. Слизистая оболочка пищевода плотная и легко растяжимая. В состоянии покоя пищевода она собрана в продольные складки.
Кровоснабжение пищевода осуществляется ветвями общей сонной артерии, иннервация — ветвями блуждающих нервов.
Рис. 160. Оперативный доступ к пищеводу:
а — пищевод; 6— общая сонная артерия; в —
вагосимпатический ствол; г — возвратный
нерв; д — трахея; е — яремная вена
ВСКРЫТИЕ ПИЩЕВОДА (OESOPHAGOTOMIA)
Показания: невозможность удалить инородное тело или устранить его закупорку бескровным путем. При закупорке пищевода у животных отмечаются угнетенное состояние, саливация, затруднен прием корма. В области яремного желоба припухлость плотной консистенции, которая больше выражена с левой стороны. Животное стоит с вытянутой шеей. У жвачных животных вследствие нарушения отрыжки возникает тимпания рубца.
Техника операции. Помощь должна быть неотложной. При наличии тимпании делают прокол рубца. Операцию проводят у мелких животных под сочетанным обезболиванием, у крупных — под местной инфильтрационной анестезией тканей по линии разреза 0,25— 0,5%-ными растворами новокаина.
Животное фиксируют в правом боковом положении. После подготовки животного, рук хирурга и обезболивания оперативный доступ осуществляют в области яремного желоба под застрявшим инородным предметом, который определяют прощупыванием через кожу, зондированием или рентгеноскопией.
Разрез тканей длиной 10—15 см делают над яремной веной вдоль верхнего края грудино-челюстной мышцы. Рассекают кожу, подкожную клетчатку, фасцию с подлежащими тканями до яремной вены, которую смещают вниз. После раскрытия раны в подлежащие ткани по линии разреза инъецируют 0,25—0,5%-ные растворы новокаина и осторожно рассекают их до обнажения пищевода. При рассечении тканей постоянно ориентируются на прощупывание инородного тела и не допускают травмирования сосудисто-нервного пучка. После обнажения пищевод осторожно захватывают вместе с инородным телом пальцами и подтягивают к краям раны. В тех случаях, когда инородные тела имеют круглую или овальную форму (металлические или пластмассовые шарики у мелких животных, картофель, куски свеклы у жвачных), следует попытаться сместить и протолкнуть их к глотке и в ротовую полость, предварительно введя в пищевод вазелиновое или растительное масло. Таким приемом иногда удается извлечь инородный предмет без вскрытия пищевода. Если этого сделать нельзя, то пищевод вскрывают.
При вскрытии пищевод удерживают рукой вместе с инородным предметом в нужном положении и тщательно изолируют его от тканей марлевыми салфетками. Стенку пищевода разрезают вдоль не^ посредственно под инородным предметом с учетом величины последнего.
Во время вскрытия полости пищевода слизь и кровь удаляют
тампонами, не допуская загрязнения раны. Инородный пред
мет осторожно извлекают, не разрывая стенок органа. После
удаления предмета рану обрабатывают одним из антисептичес
ких растворов и ушивают. Перед наложением швов в просвет
пищевода желательно ввести зодц, чтобы расправить складки
его слизистой оболочки. Первый шов — непрерывный — накла
дывают на слизистую оболочку, второй — узловой — на мышеч-
но-адвентициальный слой. Рану припудривают антисептичес
ким порошком. На фасции и глубжележащие мышцы наклады
вают непрерывный шов из кетгута, на кожную рану — узловой
из шелка. Кожные швы снимают на 8—10-й день. Первые сутки
животных лишают корма и воды, на вторые дают малыми пор
циями воду и мягкий влажный корм; собакам на 5—6-й день
дают слизистый суп, мелкие кусочки вареного мяса, воду без ог
раничения. \
ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДИВЕРТИКУЛА ПИЩЕВОДА
Дивертикул пищевода — это ограниченное одностороннее выпячивание стенки органа, часто врожденная аномалия развития пищевода, когда мышечная часть стенки истончается и происходит мешковидное выпячивание слизистой оболочки. Такая патология
чаще наблюдается у собак в шейной и грудной частях пищевода. Оперативное вмешательство наиболее доступно при дивертикуле шейной части пищевода. Диагноз ставят на основании клинических признаков и рентгеноскопии.
Во время приема корма у животных в области яремного желоба с левой стороны в момент прохождения пищевого комка появляется припухлость, а иногда и скопление кормовых масс в дивертикуле. Через несколько часов после кормления эта припухлость исчезает, а при кормлении вновь образуется.
Техника операции. Подготовка животного, оперативный доступ к пищеводу и обезболивание такие же, как при вскрытии пищевода. При наличии ограниченного одностороннего выпячивания слизистой оболочки последнюю вправляют в просвет пищевода, не вскрывая его стенок. На образовавшуюся поверхность накладывают 3—4 узловых шва в поперечном по отношению к пищеводу направлении, прокалывая только адвентициальный и мышечный слои. Складка стенки пищевода погружена в его просвет, постепенно атрофируется и не препятствует прохождению корма по пищеводу.
В тех случаях, когда дивертикул имеет большие размеры и его невозможно ушить, делают иссечение. Желательно удалить только мышечную часть стенки пищевода в виде эллипсовидного лоскута без вскрытия слизистой оболочки. Последнюю вправляют в просвет пищевода, а мышечную рану пищевода ушивают узловыми прерывистыми швами. Операционную рану присыпают антисептическим порошком и ушивают по общепринятой методике. Кожные швы снимают на 8—10-й день. В первый день после операции животное выдерживают на полуголодной диете. В последующие дни рацион увеличивают, избегая при этом грубой пищи.
ВСКРЫТИЕ ЗОБА У ПТИЦ
Зоб (ingluvies) в наполненном состоянии выступает в нижней части шеи.
Показание: переполнение зоба затвердевшими и грубыми пищевыми массами.
Техника операции. Птицу удерживают в вертикальном головой вверх или в боковом положении. Операционное поле обрабатывают йодированным спиртом. Операция проводится без анестезии. Стенку зоба разрезают на протяжении 1,5—2 см по срединной линии. Содержимое зоба удаляют пинцетом или ложечкой. После очищения зоба его рану ушивают непрерывным швом из кетгута, а кожную рану — узловым и закрывают ватно-коллоидной повязкой или липким пластырем.
Глава 9
ОПЕРАЦИИ В ОБЛАСТИ ХОЛКИ
Сложность анатомо-топографической структуры, взаиморасположений и отношений тканей холки, наличие многочисленных соединительнотканных прослоек между мышечными и фасциальны-ми слоями, большая их подвижность обусловливают разнообразие, тяжесть и длительность развивающихся в этой области патологических процессов. Развитие воспалительных процессов в этой области (острых и хронических, асептических и гнойных), их распространение по плоскости и в глубину (образование затеков), характер их течения и оперативных вмешательств находятся в зависимости от анатомической структуры холки. В области холки воспалительный процесс чаще всего принимает диффузный характер с более затяжным течением.
Соединительнотканные пространства, имеющиеся в этой области, при большой подвижности тканей поражаются в первую очередь, причем в них задерживается некротизированная ткань и скапливается гной. Отсутствие необходимого стока для гнойного экссудата даже после широкого вскрытия гнойных очагов и удаления не-кротизированных тканей нередко влечет образование свищей, требующих дополнительного оперативного вмешательства. Процесс часто принимает хроническое течение с периодическим обострением. Таким образом, лечение гнойно-некротических процессов в области холки должно осуществляться в основном радикально-оперативными методами. Применять их следует своевременно в соответствии с характером патологического процесса. Все радикальные операции в области холки имеют цель вскрыть гнойные очаги, расширить свищевые ходы| удалить некротизированную и рубцовую ткани, а также обеспечить сток раневого отделяемого в послеоперационном периоде.
Операции проводят под сочетанным обезболиванием.
Анатомо-топографические данные. Область холки занимает дорсальную часть грудного отдела туловища в пределах первых 10—11 грудных позвонков. Передней границей служит вертикальная линия, проходящая вверх от переднего края латерального мышечного бугра плечевой кости до пересечения с гребнем шеи, задней — вертикальная линия, проведенная вниз от места перехода заднего склона холки в прямую линию спины. В большинстве случаев она проходит через остистый отросток 11-го грудного позвонка. Нижняя граница — линия, проведенная от передней линии через бугор ости лопатки к середине маклока (рис. 161).
Костную основу образуют первые 10—11 грудных позвонков с дорсальными концами соответствующих ребер.
Остистые отростки грудных позвонков обусловливают собой форму холки. Остистый отросток 1-го грудного позвонка бывает
Рис. 161. Поперечный разрез в области холки:
1 — трапециевидная мышца; 2 — полуостистая мышца; 3 — ромбовидная мышца; 4 — длиннейшая мышца спины; 5 — поперечно-реберная мышца; 6 — широчайшая мышца спины; 7— вентральная зубчатая мышца; 8— многораздельная мышца; 9 — межреберные мышцы; 10— надлопаточное пространство; 11 — дорсальное пространство; 12 — длиннейшая мышца шеи; 13 — надлопаточная связка; 14— поперечно-остистая фасция и ее пластинки: а — эластическая; б —
промежуточная; в — глубокая
почти вдвое короче 2-го и редко больше 10 см; отросток 5-го или 7-го грудного позвонка самый высокий — до 20 см и обусловливает собой высоту холки. Остистые отростки последующих позвонков постепенно становятся ниже. Их свободные кольца несколько утолщены и покрыты гиалиновым хрящом. Отростки между собой соединены фиброзными межостистыми связками (lig. interspinalia), которые создают анатомические затруднения для перехода воспалительного процесса с одной стороны на другую.
Кожа в области холки имеет наибольшую толщину по срединной линии. В передней трети ее располагается конечная часть гривы. Под кожей — жировая клетчатка, которая хорошо развита на боковых поверхностях холки. В области остистых отростков 5-го и 7-го грудных позвонков по медиальной линии в подкожной клетчатке между кожей и поверхностной фасцией находится слизистая бурса (bursa mucosa subcutanea, или superficialis). Вначале она представляет собой простую соединительнотканную щель. При неправильной эксплуатации животного и развитии воспалительного процесса приобретает вид типичной бурсы с обособленной фиброзной капсулой, покрытой с внутренней стороны эпителием.
Дата добавления: 2015-08-28; просмотров: 91 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
