Оперативная хирургия — наука и область практической дея­тельности, которые рассматривают теоретические основы, общие правила и методы проведения хирургических операций. Ее основ­ные цели — 25 страница

Над путовым суставом под сухожилием расположена слизистая бурса (см. рис. 243, а), выступающая за его наружный край на 0,5— 1 см. На проксимальной трети путовой кости сухожилие расширя­ется и сливается с медиальной ветвью глубокой пластинки межкос­тной средней мышцы. Дистально сухожилие рыхло прилежит к пу­товой кости, капсуле венечного сустава. Оканчивается сухожилие на дорсальной (дорсоабаксиальной) поверхности венечной кости III пальца.

Сухожилие поверхностного сгибателя пальца (см. рис. 241, 6—6). Расположено на пальмарной поверх­ности пясти. В его нижней трети сухожилие расположено в пальце­вом сухожильном влагалище, где охватывает сзади и по бокам сухо­жилие глубокого сгибателя пальцев. На уровне середины первой фаланги сухожилие делится на две ветви, которые расходятся в сто­роны, пропуская между собой сухожилие глубокого сгибателя паль­цев. Оканчиваются ветви поверхностного сгибателя на наружном и внутреннем связочных буграх венечной кости.

У крупного рогатого скота сухожилие поверхностного сгибателя пальцев (рис. 243, 6—1) от проксимальной четверти пясти располо­жено в пальмарном фасциальном футляре. Над сесамовидными ко­стями первых фаланг оно делится на две конечные ветви, по одной для каждого пальца. Последние у места разделения сливаются с по­верхностной сухожильной ветвью межкостной средней мышцы своей стороны. В результате образуется сухожильный канал длиной 5—8 см, в котором расположена конечная ветвь глубокого сгибате­ля IV (III) пальца. У большинства животных на передней стенке су­хожильного канала обоих сухожильных влагалищ имеется два от-

верстия длиной до 1 см. Редко отверстие находится только в одном сухожильном канале.

В дистальной половине первых фаланг в задней стенке сухо­жильных каналов образуется треугольное отверстие, через которое выходит сухожилие глубокого сгибателя пальцев (см. рис. 241, а). Передняя стенка канала плоским сухожилием оканчивается на зад­ней поверхности проксимальной половины венечной кости, распо­лагаясь в сухожильном влагалище.

У собак сухожилие поверхностного сгибателя пальцев на пясти делится на четыре ветви, которые оканчиваются на второй фаланге II, III, IV и V пальцев соответственно.

Сухожилие глубокого сгибателя пальца. Расположено в пястном пальмарном фасциальном футляре под су­хожилием поверхностного сгибателя пальца и пальмарно от межко­стной средней мышцы. В средней трети пясти с сухожилием слива­ется добавочная сухожильная ветвь от пальмарной связки запястно­го сустава. На пальце сухожилие расположено в сухожильном влага­лище, где оно проходит между конечными ветвями сухожилия поверхностного сгибателя пальца. В дистальной половине пальца сухожилие находится над сесамовидной (челночной) костью тре­тьей фаланги, имея под собой слизистую (челночную) бурсу. Рас­ширяясь, сухожилие оканчивается на сгибательной поверхности копытовидной кости.

У крупного рогатого скота сухожилие глубокого сгибателя паль­цев (см. рис. 240, 70; рис. 243, 2) расположено в пястном фасциаль­ном футляре вместе с поверхностным сгибателем пальцев и межко­стной средней мышцей. На дистальной четверти пясти сухожилие делится на Две конечные ветви для III и IV пальцев, которые прохо­дят дистально в сухожильном влагалище своего пальца через сухо­жильный канал поверхностного сгибателя пальца. На копытцевом суставе сухожилие* расположено на пальмарной поверхности сеса­мовидной (челночной) кости, имея под собой слизистую бурсу. Оканчивается сухожилие на сгибательной поверхности копытце-видной кости IV (III) пальца.

У собак сухожилие глубокого сгибателя пальцев делится на четы­ре ветви, оканчивающиеся на третьей фаланге II, III, IV и V пальцев. Короткие сгибатели и аддукторы I и II пальцев расположены соот­ветственно по краям поверхностного сгибателя пальцев.

Межкостная средняя мышца (m. interosseus medius) (см. рис. 241, а—5). Расположена на пальмарной поверхно­сти третьей пястной кости в фасциальном футляре. Над путовым суставом сухожилие делится на две ветви, каждая из которых кре­пится снаружи сесамовидной кости первой фаланги и на середине путовой кости сливается с наружным (внутренним) краем сухожи­лия общего разгибателя пальца. Начинается от пальмарной связки запястья и на проксимальном эпифизе третьей пястной кости. Над путовым суставом сухожилие делится на две ветви, каждая из кото-

рых крепится снаружи сесамовидной кости первой фаланги и на се­редине путовой кости сливается с наружным (внутренним) краем сухожилия общего разгибателя пальца.

У крупного рогатого скота межкостная средняя мышца в средней трети пясти делится на глубокую и поверхностную плоские ветви (рис. 244, 247).

Глубокая ветвь, в свою очередь, делится на латеральную, сред­нюю и медиальную сухожильные ветви. Латеральная и медиаль­ная ветви (каждая) в дистальной трети пясти делятся на наруж­ную и внутреннюю пластинки. Наружные сухожильные пластин­ки, следуя дистально, прикрепляются к боковой поверхности на­ружных сесамовидных костей первых фаланг и на середине пута сливаются со специальным разгибателем IV (III) пальца. Внут-

Рис. 244. Связки пальцев крупного рогатого скота:

а — поверхностные; б — глубокие; 1 — поверхностный сгибатель пальцев; 2 — глубокий сгиба­тель пальцев; 3 — межкостная мышца; 4— абаксиальная сесамовидная связка; 5— межпальце­вая крестовидная связка дистальная; 6— проксимальная крестовидная межпальцевая связка; 7— кольцевидная поперечная связка первой фаланги; 8— межсесамовидная связка; 9— путо-во-сесамовидные связки; 10— крестовидные связки; 11 — аксиальные боковые венечно-копыт-цевые связки; 12 — пальмарная связка

ренние пластинки крепятся к пальмарной поверхности внутрен­них сесамовидных костей первых фаланг, предварительно слив­шись с наружными пластинками своей стороны над сесамовид-ными костями. •

В результате слияния сухожильных пластинок на плантарной поверхности дистальной четверти пясти образуются три отверстия в глубокой ветви межкостной средней мышцы: наружное, среднее и внутреннее, длина которых 4—5 см, ширина 0,5—1 см. Наружное и внутреннее отверстия расположены на 0,7—1 см от края сухожилия, среднее — между названными отверстиями и на 1—2 см ниже их. Отверстия заполнены рыхлой соединительной тканью и сообщают клетчаточные пространства, расположенные впереди и кзади от глубокой сухожильной ветви.

Средняя ветвь сухожилия проходит через среднее межсухожиль­ное отверстие, рыхло прилежит к плантарному дивертикулу путово­го сустава. Дистально, располагаясь в рыхлой соединительной тка­ни, она проходит между пальцами, где сливается с общей межпаль­цевой связкой и на дорсоосевой (дорсоаксиальной) поверхности первых фаланг делится на две плоские ветви. Последние сливаются с конечной ветвью сухожилия общего разгибателя пальцев IV (III) пальца.

Таким образом, названные выше соединительнотканные про­странства сообщаются с рыхлой тканью неосевых (абаксиальных) поверхностей пальцев.

Поверхностная ветвь межкостной средней мышцы в дистальной трети пясти делится на две ветви, каждая из которых над сесамовид-ными костями первых фаланг сливается с сухожилием поверхност­ного сгибателя IV (III) пальца, образуя узкий сухожильный канал для сухожилия глубокого сгибателя пальца.

У собак межкостная средняя мышца представлена четырьмя хо­рошо развитыми сухожильными ветвями, каждая из которых делит­ся на две пластинки. Последние крепятся к соответствующей сеса-мовидной кости первой фаланги, проходят на дорсальную поверх­ность путовой кости, где каждая сливается с сухожилием общего разгибателя своего пальца.

Пальцевое синовиальное влагалище сги­бателей пальцев (vagina synovialis tendinum digitalis) (см. рис. 241, 245). У лошади его верхняя граница расположена на 8—10 см проксимально от сесамовидных костей первой фаланги или у булавовидных утолщений грифельных костей. Дно сухожиль­ного влагалища находится не на одном уровне. Впереди сухожилия глубокого сгибателя пальца оно расположено на уровне верхнего края сесамовидной кости третьей фаланги или по линии копытной каймы. Кзади от сухожилия дно сухожильного влагалища находит­ся на середине венечной кости, т. е. на 1,5—2 см выше от ее уровня. Брыжейка имеется на середине сухожильного влагалища и в верх­нем слепом отделе в виде концевой складки синовиальной оболоч-

ки. В наполненном состоянии у сухожильного влагалища наблюда­ются: два дивертикула выше путового сустава — расположены впере­ди и по краям поверхностного сгибателя пальца, из всех выпячива­ний более обширные; два дивертикула над кольцевидной связкой первой фаланги и два дивертикула под этой связкой — расположены также по краям названного сухожилия и кзади от пальмарной лате­ральной (медиальной) ветви пальмарного латерального (медиально­го) нерва. Один дивертикул расположен на пальмарной поверхности области венечного сустава между названными нервами (рис. 246).

У крупного рогатого скота сухожильное влагалище расположено на пальмарной поверхности дистальной трети пясти и пальцев (рис. 247). Его верхняя граница находится выше рудиментарных пальцев на 4—5 см. На задней поверхности IV и III пальцев, у места деления сухожилия поверхностного сгибателя пальцев оно делится на две полости — сухожильные влагалища III и IV пальцев. Между собой сухожильные влагалища, как правило, не сообщаются.

Рис. 245. Продольный разрез пальца лошади:

1 — сухожилие общего разгибателя пальца; 2 — сухожи­лие поверхностного сгибателя; 3 — сухожилие глубоко­го сгибателя; 4— межкостная средняя мышца; 5 — пальцевое синовиальное влагалище; б—челночная слизистая бурса; 7—копытный сустав (дистальный межфаланговый); 8— венечный сустав (проксималь­ный межфаланговый); 9— путовый сустав (пястно-пальцевый); 10— подсухожильная слизистая бурса об­щего пальцевого разгибателя

Рис. 246. Выпячивания

(рецессусы) пальцевого

синовиального влагалища

сгибателей пальца:

/ — надсуставное (проксимальное);

2 — надсвязочное; 3 — подсвязоч-

ное; 4 — нижнее (венечное)

Рис. 247. Продольный разрез пальца крупного рогатого скота:

/ — задний выворот капсулы путового (пястно-пальцевого) сустава; 2— межкостная средняя мышца; 3 — сесамовидная кость; 4 — сухожилие глубокого сгибателя пальца; 5—сухожилие по­верхностного сгибателя; 6 — крестовидная связ­ка; 7— кольцевидная связка в области путового сустава; 8 — рудиментарный палец; 9 — кольце­видная связка в области венечного сустава; 10— задний выворот капсулы дистального межфа-лангового сустава; И — челночная бурса; 12 — челночная кость; 13— пальцевый мякиш; 14— роговая подошва; 15— копытная кость; 16— за­цепная стенка роговой капсулы; 17— основа кожи венчика; Ус?—копытная кайма; 19— ве­нечная кость; 20 — сухожилие общего разгибате­ля пальцев; 21 — путовая кость; 22 — сухожилие бокового разгибателя

По отношению к сухожильному каналу поверхностного сгибате­ля пальца у каждого сухожильного влагалища имеется задняя (кзади от сухожилия поверхностного сгибателя пальца) и передняя (кпере­ди от сухожилия поверхностного и глубокого сгибателя пальцев) полости. Передняя полость по месту прикрепления сухожилия по­верхностного сгибателя пальца, в свою очередь, разделена на про­ксимальный и дистальный отделы. Все отделы, как правило, сооб­щаются между собой.

Сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей пальцев рас­положены в сухожильном влагалище свободно. Брыжейка сухо­жильного влагалища в верхнем и нижнем слепом конце представле­на складкой его синовиальной оболочки. На уровне середины пер­вой фаланги брыжейку составляют 1—2 тонких длиной до 2 см спе­циальных тяжа, идущих от передней стенки сухожильного влагалища через сухожилие поверхностного сгибателя пальца в су­хожилие глубокого. В брыжейках расположены сосуды и нервы.

Дно сухожильного влагалища находится на 2—3 см ниже венеч­ного сустава (на уровне копытцевой каймы) кнаружи и впереди су­хожилия глубокого сгибателя пальца и на 0,5—1 см еще ниже по внутреннему краю этого сухожилия.

Сухожильные влагалища III и IV пальцев имеют по 4 выворота: верхний расположен над полукольцевидной связкой сесамовидных костей; два средних — по одному вывороту над и под полукольце­видной связкой первой фаланги; нижний — у межпальцевой крес­товидной связки (см. рис. 243).

Иннервация и кровоснабжение.

Медиальный пальмарный нерв (см. цв. табл. V, 4 и рис. 239, Б— 1) —

продолжение срединного нерва. Расположен вдоль переднего края сухожилия глубокого сгибателя пальца. На уровне середины пясти отделяет соединительную ветвь (ramus communicans) (см. цв. табл. V, 7), которая расположена под глубокой фасцией пясти на пальмарной стороне поверхностного сгибателя пальца. Дистально она переходит на латеральную поверхность пясти, где на 4—4,5 см выше от булавовидного утолщения грифельной кости соединяется с латеральным пальмарным нервом.

Латеральный пальмарный нерв (рис. 248, Е) — пальмарная ветвь локтевого нерва. Расположен снаружи между сухожилиями глубо­кого и поверхностного сгибателей пальца. Над добавочной костью запястья он принимает ветвь срединного нерва. На середине пяс­ти — соединительную ветвь.

На путовом суставе медиальный и латеральный пальмарные нервы отдают по одной дорсальной ветви и продолжаются в меди­альный пальмарный и латеральный пальмарный пальцевые (соб­ственные) нервы соответственно.

Дорсальная ветвь каждого нерва, в свою очередь, делится на пе­реднюю и среднюю ветви, которые иннервируют дорсальную по­верхность кожи пальца до венчика, капсулы и боковые связки ве­нечного и копытного суставов (рис. 248).

Медиальный и латеральный (собственные) пальмарные пальцевые нервы (см. цв. табл. Уирис. 248) расположены по заднему краю путовой и ве­нечной костей, дистально — по внутренней поверхности мя-кишного хряща, затем в желобе боковой поверхности копытной кости со своей стороны. Иннер­вируют соответственно паль-марную поверхность кожи пальца, капсулу и связки венеч­ного и копытного суставов, чел­ночную бурсу, копытную кость, мякишный хрящ, основу кожи копыта.

Рис. 248. Нервы пальца лошади (по Оливкову):

А — пальмарная ветвь пальцевого (пальмарно-го) нерва; Б — дорсальная ветвь; В— проме­жуточная ветвь; Г— передняя ветвь; Д— мес­то резекции пальмарной ветви пальмарного нерва; Е— латеральный пальмарный нерв

Дорсальный (поверхностный) пястный нерв (см. цв. табл. V, 7') — ветвь локтевого нерва, от­деляющаяся над добавочной костью. Отдает кожные ветви для пальмарной и дореолате-ральной поверхности пясти и пальца до рогового башмака.

Поверхностный лучевой нерв (см. рис. 239, А — 2) расположен по медиальному краю сухожилия общего пальцевого разгибателя. На запястье нерв соединяется с кожной ветвью мышечно-кожного нерва и проходит дистально, отдавая ветви в кожу дорсомедиальной поверхности пясти.

Медиальная пястная поверхностная пальмарная артерия и вена (а. et v. metacarpi palmaris medialis superficialis), или общая пальцевая артерия и вена (a. et v. digitalis communis) (см. цв. табл. V, 5, 6), — продолжение срединной артерии и собственных пальцевых вен в срединную вену. Расположены под глу­бокой фасцией в желобе между сухожи­лиями сгибателей пальцев и впереди пальмарного медиального нерва.

На пальмарной поверхности межкос­тной средней мышцы в дистальной трети пясти артерия делится на медиальную и латеральную (специальные) пальцевые артерии [аа. digitalis palrmares (proprius) lateralis et medealis] (рис. 249, 14,15). Пос­ледние, располагаясь по задневнутрен-нему (наружному) краю путовой и венеч­ной костей между собственной веной пальца (впереди) и пальмарной ветвью пальмарного нерва, на уровне середины путовой кости отдают по дорсальной вет­ви первой фаланги (ramus dorsalis phalangus proximalis) (см. рис. 248). Дис-тально от них отходят артерии мякиша своей стороны (ramus tori digitalis), а так­же дорсальные ветви второй и третьей фаланг (rami dorsalis phalangis medialis et distalis), после чего артерии следуют к ко-пытовидной кости, где, анастомозируя между собой, образуют концевую дугу (arcus terminals) (рис. 249, IS).

Рис. 249. Артерии пальмарной поверхности запяс­тья, пясти и пальца лошади (по Климову):

/ — срединная артерия; 2 — локтевая артерия; 3 — средин-но-лучевая артерия; 4— пальмарная глубокая артериаль­ная дуга; 5, 6 — ветви передней запястной артериальной дуги; 7—пальмарная поверхностная артериальная дуга; 8— питающая артерия пястной кости; 9,10 — пальмарные пястные глубокие латеральная и медиальная артерии; 11 — пальмарная пястная поверхностная артерия; 12, 13 — дор­сальные пястные латеральная и медиальная артерии; 14, 15 — пальмарные пальцевые латеральная и медиальная ар­терии; 16 — дорсальная артерия первой фаланги; 17— ар­терия мякиша; 18— концевая артериальная дуга

Глубокая палъмарная артериальная дуга (рис. 249, 4) (arcus palmaris profundus) образована слиянием локтевой и ветвей средин-но лучевой артерий. Расположена в проксимальной четверти пясти вокруг межкостной средней мышцы. Из артериальной дуги выходят латеральная и медиальная пястные пальмарные глубокие артерии (аа. metacarpeae palmaris profundae lateralis et medialis), которые с од­ноименными венами расположены по внутренним краям грифель­ных костей под межкостной средней мышцей. В дистальной поло­вине пясти в названные артерии впадают соответственно дорсаль­ные, латеральная и медиальная пястные артерии. Над путовым су­ставом, пройдя между конечными ветвями межкостной средней мышцы, пястные пальмарные глубокие артерии сливаются в корот­кий общий ствол, который впадает в латеральную пальцевую (спе­циальную) пальмарную артерию (a. digitalis palmaris lateralis propria).

Дорсальные пястные латеральная и медиальная артерии (аа. metacarpeae dorsalis lateralis et medialis) (рис. 249, 12, 13) выходят из дорсальной сети запястья (reti carpei dorsalis), следуют по краям су­хожилий разгибателей и впадают в плюсневые пальмарные глубо­кие артерии. Рядом с артериями расположены одноименные вены.

Поверхностные лимфатические сосуды пальцев и пясти следуют в подкожной клетчатке. Сливаясь между собой, они образуют 4—5 магистральных сосудов, которые на запя­стье и предплечье погружаются к глубоким артериям и венам и со­провождают их. Часть сосудов сопровождает подкожную вену пред­плечья и плеча. Сосуды впадают в подмышечный и поверхностный шейный лимфоузлы.

Глубокие лимфатические сосуды пальца и пясти сопровождают кровеносные сосуды области. Проксимально они проходят с крове­носными сосудами запястья, предплечья и плеча. Некоторые сосу­ды отдают ветви в поверхностные лимфатические сосуды и впадают в поверхностный шейный и подмышечный лимфоузлы.

У крупного рогатого скота кровеносные сосуды и нервы распо­ложены в желобах между сухожилиями и костями, а также в желобах пальцев.

Пальмарный пястный медиальный нерв (см. рис. 239, 6—1) — про­должение срединного нерва. Расположен впереди сухожилия глу­бокого сгибателя пальцев. Нерв сопровождают медиальные пяст­ные пальмарные артерия и вена. В дистальной трети пясти нерв де­лится на латеральную и медиальную ветви. Латеральная ветвь на пу­товом суставе отдает абаксиальные 3-й и 4-й пальцевые пальмарные нервы (см. рис. 239, в—2). Абаксиальный 4-й пальцевый пальмар­ный нерв проходит между пальцами и сливается с дорсальным паль­цевым нервом. Медиальная ветвь следует на абаксиальную поверх­ность III пальца, как абаксиальный 3-й пальмарный пальцевый нерв.

Пальмарный пястный латеральный нерв (см. рис. 239, 6—2) —про­должение пальмарной ветви локтевого нерва. Расположен в лате-

ральном пястном желобе. На путовом суставе продолжается в абак-сиальный 4-й пальмарный пальцевый нерв для тканей латеральной поверхности IV пальца. Вместе с нервом проходят одноименные ар­терия и вена.

Общий дорсальный пястный нерв (см. рис. 239, а—2, рис. 250) — продолжение латеральной ветви лучевого нерва. Расположен по на­ружному краю специального разгибателя IV пальца. Над путовым суставом как общий дорсальный пальцевый нерв делится на абак-сиальный 3-й и аксиальный 4-й пальцевые дорсальные (специаль­ные) нервы. Нерв сопровождают дорсальные 3-й пястные артерия и вена.

Медиальный 3-й дорсальный пястный нерв (см. рис. 239, б) — про­должение медиальной ветви поверхностного лучевого нерва. Сле­дует на абаксиальную поверхность III пальца. Нерв сопровождают дорсальные 3-й вена и артерия.

Латеральный пястный дорсальный нерв (си. рис. 239, а) — продол­жение дорсальной ветви локтевого нерва. Расположен кзади от спе­циального разгибателя IV пальца. Над путовым суставом проходит как абаксиальный 4-й дорсальный пальцевый нерв, который следу­ет на абаксиальную поверхность IV пальца.

Поверхностные лимфатические сосуды пальмарной и аксиальной поверхностей кожи на разных уровнях пальцев подходят к общим дорсальным и пальмарным сосудисто-нервным пучкам и сопровождают их проксимально как глубокие лимфатические сосуды. Последние служат путями лимфооттока и для глубжележащих тканей пальцев.

От кожи абаксиальных и дорсальных по­верхностей пальцев поверхностные лимфа­тические сосуды следуют к общим дорсаль­ному, абаксиальным IV, III пальцевым сосу­дисто-нервным пучкам и сопровождают их как глубокие сосуды, нередко анастомози-руя между собой. Последние отводят лимфу из глубжележащих тканей.

Рис. 250. Сосуды, нервы и сухожилия пальмарной

поверхности пальцев крупного рогатого скота (по

Тейлору):

1 — пястная кость; 2 — подвешивающая связка; 3 — пальмар-ная ветвь локтевого нерва; 4— сухожилие глубокого сгибателя пальца; 5, 6— соединительные ветви пальцевых нервов; 7, 8— абаксиальные 4-е пальмарные артерия, вена и нерв; 9— нерв рудиментарного пальца; 10 — сухожилие поверхностного сги­бателя пальца; 11 — поверхностная пястная пальмарная арте­рия и медиальный пястный нерв; 12, 13 — абаксиальный 3-й пальцевый нерв; 14— абаксальная 3-я пальцевая артерия; 15— абаксильная 3-я пальцевая вена; 16— аксиальные 3-й общие пальцевые пальмарные артерия и вена; 17— аксиальный 4-й пальмарный пальцевый нерв

Поверхностные лимфатические сосуды кожи пясти следуют в подкожной клетчатке и, проникнув под глубокую фасцию на пясти, запястье и предплечья к расположенным здесь кровеносным сосу­дам, сопровождают их проксимально как глубокие лимфатические сосуды. В последние лимфа оттекает и из глубжележащих анатоми­ческих образований названных областей.

Ill СЛОЙ: ГЛУБОКИЙ, ИЛИ КОСТЫО-СУСТАВНОЙ, И СВЯЗОЧНЫЙ АППАРАТ

Пястно-пальцевый (путовый) сустав (articulacio metacarpo-phalangis) (см. рис. 245,247) простой блоковый. Образован дисталь-ным эпифизом 3-й пястной трубчатой кости, проксимальным эпи­физом путовой кости, а также передними поверхностями сесамо-видных костей. Капсула сустава прикреплена по краям суставных поверхностей костей. В разогнутом состоянии суставов пальца она расслаблена. Имеет дорсальный и пальмарный вывороты (дивер­тикулы). Передний выворот прикрыт сухожилием общего разги­бателя пальца, расположен на дорсальной поверхности 3-й пяст­ной кости. Задний выворот находится над сесамовидными костя­ми. В наполненном состоянии задний выворот выпячивает над се­самовидными костями и впереди от межкостной средней мышцы обеих сторон сустава.

Боковые связки сустава (lig. collateralia laterale et mediale) (см. рис. 244, 251) относятся к капсулярным связкам. Они соединяют боковые поверхности сочленяющихся костей. В функциональном состоянии находятся при согнутых фалангах пальцев.

Латеральная и медиальная связки сесамовидных костей (lig. sesamoidea laterale et mediale) — межкостные, отходят каждая от бо­ковой поверхности сесамовидной кости, делятся на две ветви, одна из которых оканчивается на связочном бугре путовой кости, дру­гая — в связочной ямке 3-й пястной кости.

У крупного рогатого скота оба конца дистального эпифиза пястной кости имеют с соответствующими фалангами пальцев свои капсулы сустава, которые сообщаются между собой на пальмарной поверх­ности. Связки суставов пальцев показаны на рис. 251, 244.

Проксимальный межфаланговый (венечный) сустав (articulacio interphalange proximales) (см. рис. 245, 247) простой блоковый. Сус­тавная капсула закреплена около суставных поверхностей путовой и венечной костей. Образует дорсальный и пальмарный вывороты. Хорошо выражен дорсальный выворот, который находится на дор­сальной поверхности дистального эпифиза путовой кости и при­крыт сухожилием общего пальцевого разгибателя.

Кроме капсулы, сустав фиксирован двумя коллатеральными и че­тырьмя велярными связками, которые выполняют статическую роль — противостоят сдвигу костей в дорсопальмарном направле-

Рис. 251. Связки пальца лошади:

а —медиальной поверхности; 6— латеральной поверхности; / — 3-я пястная кость; 2 — гри­фельная кость; 3 — сухожилие общего разгибателя пальца; 4 — латеральная (медиальная) ветвь межкостной мышцы; 5, 5', 5 " — проксимальная часть канала сухожилия поверхностного сгиба­теля; 6 — круговая связка пястно-пальцевого сустава; 7— боковая его связка; 8— пястный мя­киш (шпора); 9 — проксимальная часть подошвенной пластинки; 10— косая связка сесамовид­ной кости; 11 — сухожилие пястного мякиша; 12 — связки пальца; 13— боковые путово-венеч-ные связки; 14— путово-копытная связка; 15 — путово-мякишная связка; 16— боковая венеч-но-путовая связка; 17— путово-сесамовидная связка; 18— боковая связка копытного сустава; 19— сухожильные волокна от копытного хряща к разгибателю пальца; 20— копытно-хрящевая связка; 21 и 22— путовая и венечная кости; 23 и 24— копытный хрящ и копытная кость; 25 — латеральная связка сесамовидной кости

нии, а также поддерживают непосредственную связь костей сустава при движении конечности (см. рис. 251).

Дистальный межфаланговый (копытный) сустав (articulacio interphalange distales) простой одноосный. Образован сочленением дистального эпифиза венечной кости, челночной (сесамовидной) кости и проксимальным эпифизом копытной кости.

Капсула сустава закреплена по краям суставных поверхностей названных костей. Она образует дорсальный и пальмарный выворо­ты. Дорсальный выворот выступает вверх от венечного края рогово­го башмака на 1—2 см и прикрыт конечной частью сухожилия об­щего разгибателя пальца, тесно соединенной с нижней половиной

капсулы сустава. Задний выворот капсулы сустава прикрыт сесамо-видной костью в дистальной части. Проксимально выворот доходит до середины венечной кости и прикрыт сухожилием глубокого сги­бателя пальца.

Коллатеральные связки копытного сустава соединяют связочные ямки венечной кости с проксимальным концом копытной кости, веерообразно расширяясь в сторону последней, по линии от разги-бательного отростка до челночной кости (см. рис. 244, 251).

Челночно-копытная связка расположена на пальмарной поверх­ности сустава как утолщение пальмарной поверхности его капсулы.

Особенности параартикулярного комплекса копытного сустава состоят в том, что элементы его сосудистой и нервной системы от­носятся к наиболее периферийным терминальным структурам ко­нечности, часть из которых расположена в отверстиях копытовид-ной кости различного диаметра, в обильном наличии плотных со­единительнотканных структур — сухожилий и связок, а также в том, что рыхлая соединительная ткань развита слабо. Параартику-лярный комплекс ограничен роговой капсулой, в немалой степени обусловливающей развитие и течение тяжелых форм воспалитель­ного процесса области копыта.

ПРОВОДНИКОВАЯ АНЕСТЕЗИЯ

Проводниковое (регионарное) обезболивание на конечности главным образом ее дистального отдела, проводят как антишоко­вую защиту организма животного при хирургическом вмешатель­стве, а также с целью диагностики или определения локализации воспалительного процесса, вызвавшего хромоту.

Обезболивание срединного нерва. Показания: операции на запястье, пясти и фалангах пальцев совместно с локте­вым нервом и кожной ветвью мышечно-кожного нерва. При диаг­ностике хромоты срединный нерв обезболивают в сочетании с лок­тевым нервом.

Животное фиксируют в стоячем положении с приподнятой про­тивоположной конечностью.

Техника операции. Иглу вкалывают на медиальной стороне пред­плечья на уровне каштана, в желобе, образованном медиопальмар-ным краем лучевой кости и мышцей лучевого сгибателя запястья (рис. 252, 4). Продвигают ее под глубокую фасцию на глубину 1— 1,5 см до упора в кость. При отсутствии вытекания крови из иглы присоединяют к ней шприц и вводят 5—10 мл 3%-ного раствора но­вокаина. При появлении крови иглу смещают в сторону на 3—4 мм.

С диагностической целью раствор вводят в желобе ниже каш­тана.

Обезболивание срединного нерва по М а г д е (позволяет исключить временный паралич соответствую-

Дата добавления: 2015-08-28