Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Тема 12. Сепсис новорожденных.

Читайте также:
  1. Лечение сепсиса
  2. Понятие о синдроме дыхательных расстройств у новорожденных. Причины. Патогенез.
  3. ТЕМА 11. ПНЕВМОНИИ НОВОРОЖДЕННЫХ.
  4. ТЕМА 7. ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ НОВОРОЖДЕННЫХ.

Сепсис — генерализованная полиэтиологическая бактериальная инфекция, вызванная УПМ основной патогенез которой является бурной развитие системной воспалительной реакции.

Синдром системной воспалительной реакции – одна из общебиологических реакций организма на воздействие повреждающих факторов.

Этиология:

Классификация:

1.по времени и условиям развития.

2. По входным воротам.

3. По клиническим формам.

4. По наличию осложнений.

Критерии диагностики ССВР.

Инфекционный очаг+ССВР=сепсис.

Клиника:

1. респираторная

2. почечная

· Олигоурия (анурия),

· Отечный синдром,

· Повышен креатинин и мочевина.

3. печеночная

4. сердечно-сосудистая

5. желудочно-кишечная

6. неврологическая

7. эндокринная

Диагностика. Для диагностики сепсиса необходимы посевы крови. Лабораторные исследования (общий и биохимический анализы крови, мочи, посев кала и др.) имеют лишь вспомогательное значение.

Принципы терапии.

1. этиотропное лечение (антибактериальная терапия). 2. патогенетическое лечение (дезинтоксикационная терапия, иммунокоррекция). 3 посиндромная терапия.

Больные подлежат срочной госпитализации в специализированные отделения патологии новорожденных, при необходимости хирургического вмешательства — в хирургические отделения (палаты) для новорожденных. Желательно вскармливание материнским молоком (грудь матери или сцеженное грудное молоко через зонд, из соски). В периоде выраженного токсикоза, особенно при диспепсии, дыхательной недостаточности, общее количество молока в суточном рационе детей следует уменьшить на 30—50% в течение 1—3 дней; можно перейти на дробное кормление или даже капельное введение молока через соску, зонд. Недостающее количество молока компенсируется жидкостью (0,9% раствор натрия хлорида, раствор Рингера, раствор глюкозы внутрь) в интервалах между кормлениями; в тяжелых случаях растворы вводят парентерально

Антибиотикотерапия.

До получения бактериологического исследования используют комбинации:

- ампициллина (300—400 мг/кг/сут на 4-6 введений) с аминогликозидами (гентамицин, сизомицин по 7,5-10 мг/кг/сут или амикацин 22,5—30,5 мг/кг/сут на 3 введения).

- цефалоспорины (200 мг/кг/сут на 4 введения) с карбеницилином, аминогликазидами.

Антибиотики чаще применяют парентерально (в/м, а при неблагоприятном течении сепсиса и угрожаемых состояниях — в/в). Неэффективность антибиотика требует его замены. Длительность одного курса антибиотикотерапии в среднем 7—14 дней; волнообразное и затяжное течение болезни является показанием к назначению нескольких последовательных курсов, при этом повторного введения одного и того же антибиотика следует избегать. Лечение продолжают до достижения стойкого терапевтического эффекта. При гн менингите аб вводят в/м, в/в и эндолюмбально в б. дозах.

Иммунокорегирующая терапия.

-стафилококковый сепсис антистафилакокковый иммуноглобулин (20 АЕ/кг в течение 7—10 дней в/м), переливание антистафилакокковую плазму—10 - 15 мл/кг ежедневно.

- грамотрицательная флора антисинегнойная, антипротейная или антиклебсиеллезную плазма в дозе 10 - 15 мл/кг в течение 3-5 дней ежедневно.

- вирусная этиология пентаглобин (IgG обогащенный IgM и IgA) 5 мг/кг/сут ежедневно в течении 3-х дней или через день.

Прогноз серьезный, летальность достигает 10— 20%.


Дата добавления: 2015-09-07; просмотров: 116 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: Клинические проявления незрелости у недоношенных. Факторы, способствующие повышенной заболеваемости и летальности недоношенных. | Внутричерепные кровоизлияния гипоксического генеза. | Родовая травма. Причины. Патогенез. Клинические формы, осложнения и исходы. | ГБН по АВО. | ТЕМА 6. СИНДРОМ ДЫХАТЕЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ (СДР) I ТИПА И МАССИВНАЯ АСПИРАЦИЯ. | Понятие о синдроме дыхательных расстройств у новорожденных. Причины. Патогенез. | ТЕМА 7. ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ НОВОРОЖДЕННЫХ. | ГЕРПЕС. | ТЕМА 9. ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ И ПЖК. | ТЕМА 10.ЗАБОЛЕВАНИЯ ПУПОЧНОГО КАНАТИКА, ПУПОЧНОЙ РАНЫ И СОСУДОВ. |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
ТЕМА 11. ПНЕВМОНИИ НОВОРОЖДЕННЫХ.| Особенности вскармливания и ухода.

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.006 сек.)