Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Клинические проявления незрелости у недоношенных. Факторы, способствующие повышенной заболеваемости и летальности недоношенных.

Читайте также:
  1. Б) Вторым аспектом является то, что учитель знает все людские роли, все возможные их проявления, но внутренне не уважает ни одну из них.
  2. Вам известны случаи проявления трусости, ухода из боя?
  3. Влияние педагогической ситуации на проявления личностных качеств учителя
  4. Возникновение аппетита и факторы, на него влияющие.
  5. Все проявления возникают из Непроявленного на рассвете дня, а с наступлением ночи они погружаются в реальность, которая называется Непроявленным.
  6. ГЛАВА X. БОЖЕСТВЕННЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
  7. Деление онкологических больных на клинические группы.

1) Своеобразное телосложение: а) относительно большая голова (1/3 от длины тела) с преобладанием мозгового черепа; б) открытые черепные швы, малый и большой роднички; в) низкое расположение пупочного кольца (в нижней трети живота); г) короткие конечности; 2) тонкая морщинистая кожа темно-красного цвета; обильное пушковое оволосение (лануго); слабое развитие подкожной жировой клетчатки; 3) соски и около-сосковые кружки грудных желез ед­ва видны; 4) недоразвитие ногтей (ногти тонкие и не всегда доходят до краев ногтевого ложа); 5) кости черепа податливы, ушные раковины мягкие, плоские, бесформенные, прилежат к голове; 6) у мальчиков яички не опущены в мошонку (у крайне незрелых мошонка недоразвита), у девочек зияет половая щель (недоразвитие половых губ, гипертрофия клитора). У более зрелых недоношенных внешний облик иной: кожа розового цвета, нет пушка на лице (при рождении в 33 нед гестации); при рождении в более поздние сроки его нет и на туловище. При рождении после 34 нед - имеются первые изгибы на ушных раковинах, более заметны соски и околососковые кружки, яички находятся в верхней половине мошонки, половая щель почти закрыта, несколько выше над лоном располагается пупок, голова составляет примерно 1/4 длины тела. Если нет тенденции к опущению яичек в мошонку, необходима консультация хирурга, так как возможны дегенеративные изменения яичек, что угрожает в дальнейшем бесплодием. Факторы, способствующие повышенной заб-ти: 1) нервная система: а) слабость и быстрое угасание физиологических рефлексов; б) замедленная р-ция на раздражение; в) несовершенство терморегуляции; г) мышечная гипотония; д) неполная миелинизация; е) слабый крик. 2) генерализованность р-ций на раздражение; слабость торможения; 3) уменьшение теплопродукции и усиление теплоотдачи => легко охлаждается; нет адекватного повышения температуры на инфекционный процесс; 4) нарушение микроциркуляции, прежде всего в кровеносных сосудах кожи, у недоношенных приводит к возникновению синдрома Арлекина: в положении реб-ка на боку кожа нижней половины тела становится розового цвета, верхней половины – белого; 5) склонность к развитию отеков подкожной клетчатки (склерема), а при переохлаждении на фоне отеков могут появиться уч-ки ее затвердения (склередема); 6) незрелость органов дыхания - дыхание поверхностное, ослаблено, ЧДД 36-82 в мин, объем дыхания снижен; ритм дыхания нерегулярный с периодической апноэ; в связи с незрелостью сурфактантной системы легких высока частота развития пневмопатий (ателектазы, б-ни гиалиновых мембран). 7) ССС: ЧСС 120-160 в мин (любые раздражители вызывают увеличение ЧСС); АД 50-80/20-30 мм.рт.ст.; повышенная нагрузка на правые отделы сердца. 8) незрелость всех отделов ЖКТ, малый объем, вертикальное положение желудка; недоразвитие м-ц кардиального отдела => срыгивания; легко ранимая слизистая оболочка; низкая протеолитическая акт-ть желудочного сока, pH желудочного сока на высоте пищеварения колеблется от 4,4 до 5,6; до 2-3 мес жизни недостаточная выработка панкреатических ферментов (амилаза, липаза, трипсин), кишечных ферментов, а также желчных к-т => метеоризм, дисбактериоз, нарушение переваривания и всасывания. 9) Эндокринная система: нарушена координация деят-ти эндокринных желез (гипофиз --> щитовидная железа --> надпочечники); снижены резервные возможности ЩЖ (транзиторный гипотиреоз); задержано становление циркадных ритмов (заторможен процесс образования развития коры надпочечников); 10) незрелость почек => относительно высокие показатели остаточного азота в крови у недоношенных в первые 3 сут жизни (до 34,4 ммоль/л), в последующие дни этот показатель снижается; несовершенство почечной регуляции КЩС, электролитного баланса; лабильность водно-солевого обмена => склонность к возникновению отеков и быстрому обезвоживанию при пат. состояниях или неадекватном уходе; 11) замедлена метаболическая адаптация: в первые сутки жизни наблюдают метаболический ацидоз, гипокальциемию, гипо- или гипермагниемию, гипернатриемию; к 2-х недельному возрасту исчезает гипогликемия и концентрация глюкозы стабилизируется на ур-не 3 ммоль/л. Факторы риска, приводящие к увеличению смертности недоношенных детей: 1) кровотечение у матери перед родами; 2) гипотермия; 3) синдром дых-х расстройств I типа (СДР, РДС – респираторный дистресс-синдром, б-нь гиалиновых мембран.


Дата добавления: 2015-09-07; просмотров: 133 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: Недостаточность митрального клапана | Гастрит хронический. | Клиническая картина. | Холециститы у детей. Этиология. Патогенез. Клиника. Лечение. Диспансерное наблюдение. Дифференциальный диагноз. | Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП). Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Принципы лечения. | Желчекаменная болезнь. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика. | ТЕМА 10. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЫ | Острый гломерулонефрит. Принципы лечения. Профилактика. | Хронический гломерулонефрит. Классификация. Этиология. Клиника. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Принципы лечения. | Классификация. |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
ТЕМА 1. ВВЕДЕНИЕ В НЕОНАТОЛОГИЮ.| Внутричерепные кровоизлияния гипоксического генеза.

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.006 сек.)