Тема 7. Геморрагическая болезнь новорожденных.

-спонтанная кровоточивость в следствии дефицита витаминК зависимых факторов свертывания (II, VII, IX, X).

Клиника:

Ранняя: провоцирующая роль – тяжелая асфикся, родовой травм-зм; еще в/у, при рождении обнаруживаются кожные геморрагии, кефалогематома, в/ч кровоизлияния, возможно легочное кровотечение, кровоизлияние в брюшную полость (мелена, кровав рвота), кровотечение после отпадения остатка пупка.

Поздняя: Провоцирующие ф-ры – диарея с мальабсорбцией жиров, гепатит, атрезия желчевыводящих путей, кистофиброз поджелудочной железы, массивная а/б терапия;

Диагностика:

Диагноз базируется на данных клиники и результатах гематологических исследований (тромботест, определение комбинированной активности факторов II и VII, подсчет тромбоцитов, определение гемоглобина, мазок крови и др

Диффкркнцивльный диагноз:

Дифференцировать следует от синдрома проглоченной крови, так называемой ложной мелены (заглатывание крови во время рождения, при трещинах сосков, кровотечениях из носа у ребенка; при этом наблюдаются рвота с кровью и примесь крови в кале). Геморрагические проявления могут наблюдаться при сепсисе, но тогда они проявляются значительно позже, на 2—3-й неделе после рождения, в разгар заболевания. У детей в период новорожденности могут выявляться симптомы таких заболеваний, как гемофилия и тромбопатии.

Показатели	ГеморБН	печеноч коагулопатия	ДВС	Тромбоцитопения без ДВС	Гемофилия
Тромбоциты 150-400	N	N	↓	Сниж	N
Протр время 13-16 с	↑	↑	↑	N	N
Тромбиновое время 10-16 с	N	↑	Увел	N	N
Парциальное тромбопластинов время 45-60 с	↑	↑	Увел	N	↑
Фибриноген 1,5-3,0 г/л	N	N или немн ↓	Сниж	N	N
ПДФ (0,7 мг/мл)	N	Норма	↑ 10 мг/мл	N	N

Лечение

переливание свежей крови одноименной группы из расчета 10—15 мл/кг

Витамин К (викасол) в дозе 3—5 мг 1—3 раза в день

Профилактика.

Викасол 1мк/кг, витаминК 0,5-1 мг/кг

ТЕМА 8. ВРОЖДЕННЫЕ ИНФЕКЦИИ.

Эмбриопатия - (патология плода в 3—10 нед беременности) заканчиваются либо гибелью эмбрионов, либо формированием врожденных пороков развития (ВПР).

Фетопатии - развиваются с 11 нед и до рождения ребенка:

- ранние (с 76 дня – 180 день) - возникает задержка внутриутробного развития, прерывание берем-ти, вторичные пороки развития, иммун. толерантность, хромосомные аберрации;

- поздние (181 день-280 день) - возникает задержка внутриутробного развития, манифестная инфекция, преждевременные роды, мертворождение.

TORCH – синдром:

-T - toxoplasmosis

-O - other

-R – rubella

-C - cytomegalovirus

-H - herpes

Пути инфицирования:

1. антенатальный – трансплацентарно (вирусы),

2. интранатальный –

Дата добавления: 2015-09-07