Герпес.

Вызывает вирус герпеса I и II типа. Источник больной или вирусоноситель. ВПГ1 – контактный и воздушно-капельный механизм. ВПГ2 – половой и трансплацентарный.

ВПГ1: характерно поражение ганглиев тройничного нерва. Клинические проявления – поражения слизистых (гингивит, стоматит, тонзиллит); поражение кожи (губы, нос, веки, лицо, руки); герпетическая экзема; поражение глаз (конъюнктивит, блефароконъюнктивит, кератит, увеит, неврит зрительного нерва); поражение ЦНС (энцефалит, менингоэнцефалит, неврит); висцеральные формы (гепатит, пневмонии).

ВПГ2: характерно поражение крестцовых ганглиев. Клинические проявления – генитальный герпес (половой член, вульва, влагалище, цервикальный канал, промежность, уретра); герпес новорожденных.

Клинически серотип вируса не определить.

Клинические формы.

1. Локализованная (кожа, слизистые рта, глаз) проявления на 5-14 день жизни.
2. Генерализованная на 5-10 день жизни.
3. герпетические поражения ЦНС на 2-3 недели жизни.

Неонатальная болезнь: везикулярные высыпания на коже, слизистых. При заражении до родов – недоношенность, пневмония, хориоритинит; появление после «светлого промежутка» лихорадки или гипотермии, энцефалита с церебральными кальцификатами, геморрагического синдрома, желтухи, гепатоспленомегалии. ВПГ1 – нейротоксикозы, пневмонии, геморрагический синдром, стоматит, миокардит, гепатит, ДВС-синдром, почечная недостаточность + часто бак.инфекция.При заражении в родах инкубационный период 4-20дн.

Пороки развития: гипоплазия конечностей (кортикальная карликовость), микроцефалия, микрофтальмия, ретинопатия, рубцы кожи.

Поздние осложнения: слепота, глухота, энцефалопатия, отставание в психомоторном развитии.

Диагностика: исследуемый материал – содержимое пузырьков и герпетических везикул, соскобы роговой оболочки глаз, кровь, ликвор, носоглоточный смыв, моча, сперма, мозговая ткань.

1. вирусоскопический метод - при характерной сыпи. Образование гигантских многоядерных клеток (синицитиев) с внутриядерными ацидофильными включениями Каудри. Невозможность отдифференцировать ВПГ1 и ВПГ2 от ветряной оспы.

2. вирусологический

3. серологический – Ат на 4 – 7 день после начала инфекции и max на 2-4 недели;

4. прямая иммунофлюоресценция Аг в инфицированных клетках;

5. ПЦР

6. кожно-аллергическая реакция с Аг внутрикожно.

Дифференциальный диагноз:

Лечение: ацикловир (на 3 введения, через 8 часов, в/в капельно, длительность час):

- локальная форма – 45мг/кг/сут курс 10-14 дней

- генерализованная форма и менингоэнцефалит – 60мг/кг/сут не менее 21 дня.

Специфическая и иммунокорегирующая терапия: ацикловир (при энцефалите, пузырьковые высыпания на коже, герпетический стоматит), специфический донорский противогерпетический иммуноглобулин и инактивированная герпетическая вакцина.

Дата добавления: 2015-09-07