E) внебрюшинным доступом по Пирогову
Наиболее правильным способом обработки культи червеобразного отростка после аппендэктомии у детей младшего возраста будет:
A) лигатурный способ
Больной 40 лет, около месяца назад оперирован по поводу панкреатонекроза. Произведено дренирование сальниковой сумки по Шалимову. После удаления тампонов и дренажей раны стало выделяться из раны до 800 мл светлого экссудата с начинающейся мацерацией кожи вокруг. Анализ экссудата показал высокий уровень амилазы. Ваш диагноз.
C) наружный панкреатогенный свищ
Больной, 45 лет, после обильного употребления мясной и жирной пищи обратился с жалобами на сильные боли в эпигастральной области, многократную, не приносящую облегчения рвоту. Температура тела в норме. При пальпации определяется незначительная болезненность в мезогастрии. В моче – диастаза 1024 ед. После проведенной консервативной терапии, состояние больного улучшилось. Живот мягкий, но боли в эпигастрии сохраняются. Симптомов раздражения брюшины нет. Диастаза мочи снизилась до 258 ед. Ваша тактика лечения?
B) Консервативное лечение
Женщина, 60 лет, жалуется на интенсивные боли в правом подреберье, тошноту, слабость, возникшие после приема жирной пищи. Живот не вздут, при пальпации мягкий, напряжен в правом подреберье. Перитонеальных симптомов нет. Какой метод исследования из нижеперечисленных является первоочередным?
C) УЗИ брюшной полости
Больному (мужчине) 36 лет в связи с распространенным перитонитом выполнено ушивание перфоративного отверстия ДПК. На пятые сутки появились схваткообразные боли в животе, тошнота, повторная рвота. После медикаментозной терапии отошли газы в небольшом количестве, но вскоре боль возобновилась, возникла рвота желчью. Состояние средней тяжести. пульс 100, язык сухой. живот умеренно вздут, мягкий во всех отделах. Определяется редкая, но усиленная перистальтика кишечника, "шум плеска". На повторной рентгенограмме брюшной полости, выполненной через 4 часа после первой, имеется множество чаш Клойбера. Наиболее целесообразная тактика лечения:
D) Релапаротомия. Устранение спаечной кишечной непроходимости
У больного 48 лет идет операция по поводу острого холецистопанкреатита. При ревизии установлено, что имеется геморрагический панкреонекроз, желчный пузырь напряжен. Какое оперативное пособие предпримет хирург
C) вскрыть сальниковую сумку наладить проточное промывание, холецистэктомия, дренирование холедоха
Больной 29 лет оперирован по поводу острого аппендицита на 2-й день от начала заболевания. На операции обнаружен флегмонозно измененный червеобразный отросток и мутный выпот в подвздошной области. Хирург ограничился только удалением червеобразного отростка. На 6-й день после операции у больного появились умеренные боли в прямой кишке, болезненное мочеиспускание. При ректальном исследовании выявлено выбухание передней стенки прямой кишки, плотное и болезненное. Лейкоцитов в крови – 13 х 109/л, температура 37,8ºС. О каком осложнении можно думать?
A) тазовый инфильтрат
У больного 58 лет 2,5 суток назад появились боли в эпигастральной области, которые сместились в правую подвздошную область. Была тошнота и однократная рвота. Больной принимал анальгин и прикладывал к животу грелку, после чего боли стихли. На 2-е сутки боли возобновились, распространились по всему животу, появилась многократная рвота. Состояние больного тяжелое. Сознание спутанное. Эйфоричен. Пульс 128 ударов в мин., АД 95/60 мм рт. ст. Язык сухой. Живот напряжен во всех отделах и болезненный, но больше в правой подвздошной области. Симптом Щеткина-Блюмберга определяется во всех отделах. Температура 37,2ºС. Лейкоцитов в крови – 18 х 109/л. Укажите причину перитонита.
A) острый перфоративный аппендицит
Больной С., 53 л., доставлен в экстренном порядке через 3 ч. с момента заболевания с жалобами на острые боли в эпигастрии, кратковременную потерю сознания, холодный пот, однократную рвоту. Из анамнеза: в течении 10 лет страдает язвенной болезнью желудка. При осмотре отмечается бледность кожных покровов, пульс 100 ударов в минуту, АД 100/70 мм рт. ст. На обзорной рентгенограмме свободный газ под правым куполом диафрагмы. Ваш предварительный диагноз?
C) прободная язва
Больной С., 53 л., доставлен в экстренном порядке через 3 ч. с момента заболевания с жалобами на острые боли в эпигастрии, кратковременную потерю сознания, холодный пот, однократную рвоту. На обзорной рентгенограмме свободный газ под правым куполом диафрагмы. Больной взят на операцию. На операции обнаружена язва в окружности 2,0 на передней стенке с перфоративным отверстием в окружности 0,3. Имеются выраженная рубцовая деформация луковицы, признаки стеноза воспалительного характера, кроме того, на задней стенке имеется язва до 1,5 см. В петлях тонкой кишки кровь. Какой вид хирургической операции показан больному?
D) резекция желудка
Больному 36 л. была сделана операция по поводу ущемленной грыжи через 12 ч. с момента заболевания. В грыжевом мешке оказались две петли тонкой кишки. После рассечения ущемляющего кольца цвет кишечных петель стал нормальным, перистальтика сохранена, пульсация сосудов брыжейки была хорошей. Обе петли погружены в брюшную полость, произведена пластика задней стенки пахового канала. Через сутки после операции больной повторно оперирован по поводу разлитого гнойного перитонита. Во время операции обнаружена перфорация некротизированной петли тонкого кишечника.
Какая была допущена ошибка, приведшая к возникновению перитонита?
A) не осмотрена третья промежуточная петля
Из терапевтического отделения в хирургическое срочно переведен больной мужчина 72 лет, перенесший инфаркт миокарда. Несколько дней назад появились острые боли в животе. В настоящее время имеется клиника разлитого перитонита. На операции найдена гангрена левой половины толстой и сигмовидной кишки. Наиболее вероятный диагноз:
A) тромбоз нижней брыжеечной артерии
Подтема «Торакальная хирургия» 04_
У больного в послеоперационном периоде повышение температуры тела, на рентгенограмме свободная жидкость в плевральной полости справа, высокое стояние купола диафрагмы. О каком осложнении вероятнее всего можно думать?
A) Поддиафрагмальный абсцесс
У мужчины, 33 лет, с жалобами на повышение температуры тела до 40°, боли в грудной клетке. В анамнезе 2 месяца назад перенес правостороннюю пневмонию. При осмотре: бледность и цианоз кожных покровов, холодный пот, тахикардия (пульс 120уд./мин. аритмичный), темп 400. При рентгеноскопии – гомогенное округлое образование в правом легком (диаметр до 10 см) вблизи грудной стенки, признаки тяжелой интоксикации. Какой метод лечения целесообразен на этом этапе?
A) Дренирование полости абсцесса
Больной 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. Состояние тяжелое. Сознание спутанное, кожные покровы бледные, цианоз губ. АД - 80/20 мм рт.ст. Пульс на периферических сосудах не определяется. Рана грудной клетки длиной 2 см, по левой парастернальной линиина уровне III-го межреберья. Тоны сердца глухие.Дыхание над левым легким ослаблено. Заподозрено ранение сердца. Ваши действия будут заключаться в следующем
A) Произведете немедленную торакотомию с предварительной пункцией перикарда
03_02 Травматология _ рус
Повреждение Галиацци - это
А) перелом лучевой кости и вывих головки локтевой кости
Больной П., 26 лет. 3 года назад имел травматический вывих левого плеча, устранений врачом поликлиники без анестезии методом Гиппократа. Наложена повязка Дезо, которую больной снял самостоятельно на второй день. К работе приступил через 7 дней с момента травмы (работал маляром). Спустя 2 мес от резкого движения рукой (бросил камень) произошел еще один вывих левого плеча. Вправил самостоятельно, за помощью не обращался. Всего было 22 вывиха. При осмотре выявлена выраженная атрофия мышц левого надплечья и несколько меньше — плеча. Отмечается ограничение активной наружной ротации плеча при его отведении и сгибании в локтевом суставе из-за боязни вывиха (симптом Вайнштейна) и пассивной ротации в том же положении и по той же причине (симптом Бабича). Поставьте диагноз:
A) привычный вывих левого плеча
У ребенка 6 месяцев выявлена асимметрия бедренных складок, укорочение левой ноги на 4 см, плоско-вальгусная стопа. Разведение ног а тазобедренных суставах ограниченное. На рентгенограмме ядро окостенения левой бедренной кости меньше правого, расположено во впадине. Поставьте диагноз.
В) дисплазия левой нижней конечности с укорочением в 4 см, плоско-вальгусная стопа.
К врачу-ортопеду мать привела ребенка 10 лет с жалобами на короткую шею и ограничение движений в шейном отделе позвоночника. Со слов матери короткая шея у ребенка с рождения, а ограничение движений с возрастом прогрессирует. Периодически возникает боль в шее, отдающая в руки. При осмотре отмечается короткая шея, так, что волосистая часть головы непосредственно переходит на спину. Голова наклонена вправо, выражена асимметрия лица. При пальпации правая грудинно-ключично-сосцевидная мышца укорочена, истончена и плотная на ощупь. Движения в шейном отделе позвоночника резко ограничены, а наклоны в стороны болезненны. Поставьте диагноз.
D) врожденная мышечная кривошея
Больной Н., 36 лет, получил травму коленного сустава около 3 лет тому назад, по поводу которой лечился амбулаторно в течение 2 мес. В настоящее время беспокоит неустойчивость и умеренные боли в правом коленном суставе. Периодически что-то заклинивает и движения в суставе становятся невозможными. Это нарушение функции больной устраняет качательными и ротационными движениями голени. «Что-то щелкает, и сустав начинает работать». Боли усиливаются во время спуска по лестнице (симптом В. В. Перельмана).Движение коленном суставе — в полном объеме. Отмечается положительный симптом «переднего выдвижного ящика». Имеется выраженное патологическое отклонение голени кнаружи. Поставьте диагноз:
С) разрыв передней крестообразной, внутренней боковой связок и внутреннего мениска правого коленного сустава (триада Турнера)
У больной И., 18 лет, имелся перелом левого бедра в средней трети без смещения отломков. Конечность фиксирована большой тазобедренной гипсовой повязкой в течение 3 мес. Отломки срослись. После снятия гипсовой иммобилизации выявлено ограничение движений в коленном суставе с объемом в 15—20°. Попытки форсированного сгибания голени вызывают резкую боль. Определяется равномерная атрофия мышц голени и бедра. Признаков приращенной четырехглавой мышцы бедра к костной мозоли (миофасционодез) не выявлено. Рентгенограмма коленного сустава без особенностей. Поставьте диагноз.
D) постиммобилизационная контрактура левого коленного сустава
В приёмное отделение обратилась пожилая женщина с жалобами на боль и деформацию в области левого лучезапястного сустава. За час до обращения упала на вытянутую руку с опорой на тыльную поверхность кисти. При осмотре: в дистальном отделе левого предплечья по ходу лучевой кости имеется деформация за счёт подкожного выстояния центрального костного отломка на тыльной поверхности. Здесь же отёк и болезненность при пальпации. Резкое нарушение функции лучезапястного сустава. Ваш предварительный диагноз. Какие дополнительные методы исследования необходимы Вам для уточнения диагноза. Ваша лечебная тактика.
В) закрытый перелом луча в типичном месте типа Смита. Рентгенологическое исследование. Под местной анестезией одномоментная ручная репозиция с наложением гипсовой повязки на 4 недели.
В травм.пункт обратился пациент с жалобами на боли в правом коленном суставе. По пути на работу, поскользнувшись, упал на правое колено, почувствовал боль, усиливавшуюся при движениях в суставе. По прошествии 3 часов сустав увеличился в объёме, боли наросли. Решил обратиться к врачу. При осмотре: правый коленный сустав увеличен в объёме. Активные и пассивные движения болезненны. Ходит на прямой ноге, поднять выпрямленную ногу не может. В полости сустава определяется жидкость. Пальпация надколенника резко болезненна, а так же определяется патологическая подвижность и костная крепитация. Ваш предварительный диагноз. Какие дополнительные методы исследования необходимы Вам для
уточнения диагноза. Ваша лечебная тактика.
А) закрытый перелом правого надколенника. Гемартроз. Рентгенологическое исследование. Оперативное лечение при смещении отломков более 5 мм, если меньше - гипсовый сапог на 4-6 нед
Больной В., 26 лет, имел вывих акромиального конца ключицы. Лечился консервативно в течение 4 нед. После снятия повязки вывих остался неустраненным. Что делать? В чем суть лечения больного? Назовите сроки иммобилизации и восстановления трудоспособности.
D) Необходимо применить оперативный способ лечения. Он заключается в создании ключично-клювовидной и ключично-акромиальной связок из аутотканей или аллопластических материалов (шелк, капрон, лавсан и др.). Лучшими являются - операции Беннеля, Бома. Срок иммобилизации 6 нед, трудоспособность восстанавливается через 7—8 нед
Мальчик 10 лет в течение 1 часа голыми руками лепил из снега различные фигуры. Замерз, руки окоченели. Доставлен в травматологический пункт. Объективно: IV и V пальцы правой кисти бледные, отечные. После отогревания кожа на пальцах приобрела багрово-синюшную окраску. Появились пузыри, наполненные светлой жидкостью. Отечность распространилась за пределы пораженных участков. Чувствительность и температура пальцев восстановились. Появились умеренные боли. Ваш диагноз. Тактика лечения.
А) отморожение IV и V пальцев правой кисти II степени. Надсечь пузыри с удалением жидкости, с последующим наложением асептической повязки
Легковой автомобиль съехал с дороги и несколько раз перевернулся. Сидящий в нем мужчина 35 лет получил травму правого тазобедренного сустава У пострадавшего появились сильные боли в месте травмы. Не может встать на правую ногу. Доставлен в травматологическое отделение больницы. При осмотре правое бедро в вынужденном положении, нога резко согнута в коленном и тазобедренном суставах и ротирована во внутрь. Активные движения в тазобедренном суставе невозможны, пассивные – встречают пружинящее сопротивление. Правая нога короче, поясничный лордоз более выраженный.Ваш диагноз. Какие дополнительные исследования необходимо выполнить? Тактика лечения.
С) закрытый задне-верхний вывих правого бедра. Необходимо сделать рентгенографию правого тазобедренного сустава. Под общим обезболиванием произвести закрытое ручное вправление вывиха бедра и наложить скелетное вытяжение, уложив ногу на шину Беллера
Тема «Детская хирургия» 03_
$$$001
Родители обратились с жалобой на отсутствие у ребенка яичек в мошонке. Ребенку 5 лет. При осмотре наружные половые органы сформированы правильно, но яички в мошонке не определяются. Кремастерный рефлекс сохранен. Оба яичка пальпируются в области наружных паховых колец и легко низводятся в мошонку. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
A) Ложный крипторхизм
Родители обратились с жалобой на отсутствие у ребенка яичек в мошонке. Ребенку 5 лет. При осмотре наружные половые органы сформированы правильно, но яички в мошонке не определяются. Кремастерный рефлекс сохранен. Оба яичка пальпируются в области наружных паховых колец и легко низводятся в мошонку. Подозрение на «ложный крипторхизм».
Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
A) Наблюдение
Ребёнка 11 лет жалуется на увеличение левой половины мошонки и чувство тяжести в ней. При осмотре в левой половине мошонки пальпируются расширенные вены гроздевидного сплетения, их наполнение увеличивается при напряжении. Яички в мошонке. Выставлен диагноз: «Варикоцеле слева». Какая тактика хирурга НАИБОЛЕЕ целесообразна?
D) Операция Иванисевича – Ерохина
У месячного мальчика отмечено отсутствие яичек в мошонке, не пальпируются они и по ходу пахового канала. Наружные половые органы развиты по мужскому типу. Мошонка гипоплазирована. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
A) Двусторонний крипторхизм
B) Односторонний крипторхизм
У мальчика с рождения отмечено расщепление крайней плоти. Ребенок мочится тонкой струйкой с натуживанием. Наружное отверстие уретры обнаружено в области венечной борозды, точечное. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
A) Гипоспадия
У мальчика с рождения отмечено расщепление крайней плоти. Ребенок мочится тонкой струйкой с натуживанием. Наружное отверстие уретры обнаружено в области венечной борозды, точечное. Выставлен диагноз: «Гипоспадия». Какая тактика хирурга НАИБОЛЕЕ целесообразна?
A) Меатотомия
У мальчика 4 месяцев, с рождения обнаружено увеличение левой половины мошонки. При пальпации определяется опухолевидное образование эластической консистенции с ровными контурами, безболезненное, размером 5х3,5 см, не вправляющееся в брюшную полость. К вечеру образование несколько увеличивается в размерах. Наружное паховое кольцо не расширено. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
C) Сообщающаяся водянка яичка
У девочки 6 лет при профилактическом осмотре обнаружено по срединной линии на 3 см выше пупочного кольца безболезненное выпячивание размером 0,5х0,5 см, легко вправляемое в брюшную полость. Определяется дефект апоневроза по срединной линии 0,5х0,5 см. Диагноз: «Грыжа белой линии живота». Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
B) Оперативное лечение в плановом порядке
У месячного мальчика с рождения обнаружено увеличение правой половины мошонки за счёт опухолевидного образования мягко-эластической консистенции, безболезненного, легко вправляемого в брюшную полость с урчанием, но при беспокойстве ребёнка проявляющегося вновь. Правое паховое кольцо расширено. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
E) Пахово-мошоночная грыжа
У месячного ребенка внутриутробно на 32-й неделе беременности при УЗИ плода диагностировано расширение чашечно-лоханочной системы обеих почек размерами до 14 мм. Анализ мочи нормальный. Какое исследование для уточнения диагноза НАИБОЛЕЕ целесообразно проводить?
E) Инфузионная урография
У месячного ребенка внутриутробно на 32-й неделе беременности при УЗИ плода диагностировано расширение чашечно-лоханочной системы обеих почек размерами до 14 мм. После рождения этот диагноз был подтверждён. Анализ мочи нормальный. Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
A) Оперативное лечение
Тема «Офтальмология» 04_
$$$001
Женщина 40 лет. Жалобы на одышку, сердцебиение. В анамнезе: ревматическая лихорадка. Объективно: акроцианоз, I тон ослабленный, грубый систолический шум в IV межреберье справа. На ЭКГ: отсутствие зубца Р и значительное расширение (более 0,11 сек) деформированного желудочкового комплекса. Наиболее вероятный диагноз?
Желудочковая экстрасистолия
Ребенок 10 лет, повредил глаз веткой боярышника. Жалобы на боли в левом глазу, отек, слезотечение, снижение зрения. При осмотре: царапина в левом глазу, признак экзофтальма, ограничена подвижность глазного яблока, отечность и гиперемия верхнего века. Мероприятия первой необходимости?
Закапывание обезболивающих препаратов
Мужчина 20 лет, боксер после соревнований отмечает снижение зрения. При осмотре глаза справа гематома. При офтальмоскопии: на макуле кровоизлияние, по периферии валикообразное утолщение сетчатки. Ваша тактика?
А) госпитализация в стационар
При офтальмоcкопии диспансерного больного семейный врач обнаружил следующую картину: OU - диск зрительного нерва отечный, увеличен в размере, вены расширены, вокруг диска и на нём геморрагии, больше на периферии сетчатки - геморрагии, плазморрагии и в области желтого пятна - фигура неполной «звезды». Поставьте диагноз по классификации.
D) Гипертоническая нейроретинопатия
Тема «Оториноларингология» 05_
$$$001
Больной после перенесенной ангины отмечает затруднение глотания, тризм жевательных мышц, повышение температуры тела до 39,5 С. При фарингоскопии: правая околоминдаликовая область гиперемирована, отечна, инфильтрирована. Ваш диагноз?
С) паратонзиллярный абсцесс
Ребенок 5 лет плохо спит, беспокоят приступы кашля, часто болеет ангинами, средним отитом, при осмотре рот открыт, неправильный прикус, бледен. Какое заболевание наиболее вероятно и в какое лечение показано?
D) Аденоиды ІІІ степени, хирургическое лечение
Машиной скорой помощи в больницу была доставлен больной 16 лет, с жалобами на боль в области носа, затруднение носового дыхания, обильное кровотечение из носовых ходов, головную боль. Со слов пациента получил травму в результате драки. При осмотре: асимметрия лица, смещение костей носа вправо. Какова ваша тактика ведения пациента?
D) Рентгенография костей носа в боковой проекции, исключение неврологической симптоматики, репозиция костей носа, анальгетики, антибиотики
Мужчина, 29 лет на приеме у ЛОР-врача жалуется на боль в горле при глотании, больше слева, невозможность открытия рта полностью, высокую температуру тела. Из анамнеза: заболел остро, в течение 2-х суток. Со слов пациента выпил холодную воду. В анамнезе частые ангины. Не лечился. При осмотре: вынужденное положение головы в влево, речь невнятная, Тризм жевательных мышц выражен. При фарингоскопии: слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, слева резкое выбухание верхнего полюса миндалины и верхней частью передней небной дужки в виде шара, язычок смещен вправо. Предварительный диагноз: Передневерхний паратонзиллярный абсцесс. Какова ваша тактика лечения пациента?
B) Вскрытие абсцесса слева и тонзилэктомия в «холодном» периоде
Тема «Онкология с маммологией» 06_
Появление боли при раке легкого говорит о…
А) прорастании опухоли в плевру (париетальную).
Диагностику рака печени в ранней стадии можно будет достичь проведением…
С) реакции иммунодиагностики Абелева И.И., Татаринова Ю.С.
При невозможности радикальной операции рака поджелудочной железы накладывается…
D) билиодигестивное соустье.
При локализации опухоли в н/з пищевода чаще применяется…
В) резекция н/з и кардиального отдела желудка с наложением пищеводно-желудочного анастомоза.
При операции по Пейти в отличие от операции Холстеда-Майера проводится удаление…
С) молочной железы вместе с малой грудной мышцей, большая грудная мышца сохраняется.
Окончательный диагноз лимфогранулематоза устанавливается на основании проведенного … исследования
А) морфологического
Тема «Анестезиология и реанимация» 07_
Выберите вариант расположения анальгезирующих веществ, отражающий возрастающую степень их анактивности.
А) Анальгин, дипидолор, морфин, фентанил
У больного 40 лет. С обширным инфартом миокарда: кожа мраморная, бледная, выступает холодный липкий пот, синусовая тахикардия 140 в мин. АД 70/40 мм.рт.ст. неотложную терапию нужно начинать с введения …:
В) Допамин
При подозрении на разрыв миокарда следует прекратить введение:
С) Бета-адрено блокаторы
Из ниженазванных наркотических средств очень высокую воспламеняемость и взрывоопасность имеет
A) Циклопропан.
Вами принято решение провести лечебный наркоз закисью азота больному инфарктом миокарда с болевым синдромом.
Оптимальным соотношение закиси азота с кислородом в процессе наркоза является:
A) 1: 1
Температура кипения хлорэтила по Цельсию
A) 12 С.
Из перечисленных контуров дыхания: 1. полуоткрытый, 2.открытый, 3.маятниковый, 4. закрытый, 5. полузакрытый относятся к нереверсивным:
А) 1,2
ГОМК: 1. является препаратом антигипоксического действия; 2. опасно применять при гиперкалиемии, 3. не обладает токсическим действием, 4. при выходе из наркоза исключает возбуждение, 5. при применении характерны тошнота и рвота
А) 1,3
Псевдохолинэстеразой крови разрушаются
А) сукцинилхолин
К атарактическим веществам относятся: 1. диазепам (седуксен, реланиум) 2. баралгин, 3. радедорм, 4. элениум, 5. морфин
А) 1,4
Дроперидол не вызывает один из ниже перечисленных эффектов
D) спазма сосудов
Тема «Клиническая анатомия и оперативная хирургия» 08_
В капсуле Амюсса у женщин находится:
Ампулярная часть прямой кишки
Сколько лимфатических групп имеется в тазе?
Заболевания наиболее характерны для кожи подмышечной впадины:
а) трофические язвы, б) гидраденит, в) фурункулы, г) экзема, д) псориаз
А) б,в;
Большую грудную мышцу можно идентифицировать на передней стенке подмышечной впадины:
а) по точкам прикрепления, б) по косопоперечному ходу волокон, в) по белесоватой исчерченности, г) по толщине мышцы, д) по взаимоотношению с малой грудной мышцей
А) д, а;
Для одновременной блокады шейного симпатического ствола и блуждающего нерва на шее следует пользоваться приемом:
а) блокадой по способу Ю. Ю. Джанелидзе, б) блокадой по способу В. И. Казанского, в) блокадой по А. В. Вишневскому, г) блокадой по Н. Н. Бурденко, д) блокадой по В. А. Оппелю
А) в, г;
Лоскутные ампутации в зависимости от количества лоскутов подразделяются:
а) однолоскутные, б) двулоскутные, в) трехлоскутные, г) четырехлоскутные, д) пятилоскутные
С) а,б
$$$007
Молочная железа у женщин располагается на уровне:
С) ІІІ-VІІ ребер
Твердую мозговую оболочку кровоснабжает:
А) Срединная оболочная артерия
Общая подвздошная артерия имеет характерные особенности:
а) значительный наружный диаметр, б) большая длина вне тазового отдела в) небольшая длина вне тазового отдела, г) большое количество боковых ветвей, д) выраженная сократительная способность стенки артерии
С) а, б, в;
К париетальным ветвям внутренней подвздошной артерии относятся:
А) подвздошная поясничная артерия, б) латеральная крестцовая артерия в) верхняя ягодичная артерия, г) нижняя ягодичная артерия, д) запирательная артерия, е) средние прямокишечные артерии, ж) маточные артерии
С) в, а, д;
На переднелевой поверхности дуги аорты находятся:
а) правый блуждающий нерв, б) левый блуждающий нерв, в) левый диафрагмальный нерв, г) правый диафрагмальный нерв, д) левый симпатический ствол
А) б, в;
Тема «Визуальная диагностика» 09_
$$$001
Для исследования женских половых органов малоинфармативный метод...
А) радиоизотопный.
.... связано с гиперстимуляцией яичников.
А) текалюитиновая киста
Недостаток трансвагинальной эхографии....
А) малая площадь визуализации.
Недостатки рентгенографии -....
А) требует большого количества времени, дорогой метод
Искусственное контрастирование – это....
А) введение сернокислого бария в желудок
Противопоказания для проведения рентгенологического исследования:
А) состояние, угрожающее жизни пациента, беременность.
$$$001
Сколько времени может находиться кровоостанавливающий жгут на конечности в летнее время?
D) До двух часов
Ведущим в лечении больных перитонитом является:
А) Хирургическое вмешательство
Выявление геморрагического выпота в брюшной полости и очагов жирового некроза на брюшине при выполнении диагностической лапароскопии позволяет думать о:
B) Остром панкреатите
С целью обезболивания при множественных переломах ребер производят:
E) Шейную вагосимпатическую новокаиновую блокаду на стороне повреждения
В чём заключается главное преимущество лапароскопического вмешательства при остром аппендиците?
C) Возможность оценить характер и распространенность воспалительного процесса
Какой лабораторный или специальный метод исследования не используют при подозрении на острый аппендицит?
A) Ирригографию
Тампонирование подпечёночного пространства при выполнении холецистэктомии наиболее показано:
C) При неуверенности в окончательном гемостазе
При ущемленной грыже в отличие от не ущемленной во время операции необходимо:
B) Вначале рассечь грыжевой мешок
Исчезновение болей и появление мелены при дуоденальной язве характерно для:
A) Кровотечения
Решающим для дифференциальной диагностики острого аппендицита и апоплексии яичника является:
E) Пункция заднего свода влагалища
У больного К., 47 лет, на КТ выявлен абсцесс печени в 6 сегменте, диаметром до 8 см. Температура тела 39°С. Гепатомегалия, лихорадка, боли в правом подреберье. При пункции получен густой пастообразный гной без запаха. При бактериологическом исследовании гной оказался стерильным. Ускорена непрямая реакция гемагглютинации. Какое лечение будет оптимальным?
E) Дренирование абсцесса под УЗИ или КТ контролем, с последующим лечением антипаразитарными препаратами (5-фторцитозин)
Через 8 часов после холецистэктомии выяснилось, что по сторожевому дренажу выделилось 360 мл желчи, тахикардия 120 ударов в одну минуту, язык сухой. Пальпаторно определяется резкая болезненность в правой половине живота, сокращение мышц. Какова должна быть хирургическая тактика?
D) Релапаротомия, установление причины желчетечения
У больной 23 лет с беременностью сроком 32 недели, находящейся в хирургическом отделении 18 часов, нельзя исключить острый аппендицит. Что выберете в тактическом плане из предложенного?
Дата добавления: 2015-11-04; просмотров: 18 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |