Пострадавший с тупой травмой живота и повреждением костей таза жалуется на боли по всему животу, слабость, головокружение, пелену перед глазами. Объективно: бледен. Холодный пот, цианоз слизистых оболочек. Артериальное давление 90\50 мм.рт.ст. Пульс 125 ударов в 1 минуту, слабого наполнения. Живот болезненный во всех отделах, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Притупление в отлогих местах. Какова тяжесть состояния по индексу Алговера-Грубера?
C) 30% объема циркулирующей крови, тяжелая степень
В больницу доставлен больной из-под завала. В течение 7 часов были сдавлены обе нижние конечности до средних третей бедер. Признаков переломов не выявлено. На госпитальном этапе конечности были туго забинтованы, наложены транспортные шины и проведено их местное охлаждение льдом. Введены наркотики. Общее состояние тяжелое. Отсутствие мочи. В каком отделении больницы целесообразнее оказать больному специализированную помощь?
C) в реанимационное отделение
В многопрофильную клинику доставлен больной по поводу закрытого перелома обеих лобковых и левой седалищной костей. При поступлении состояние крайне тяжелое кожные покровы бледные, лицо землянистого цвета, покрыто холодным потом. Пульс 120 уд/мин, артериальное давление 70/50 мм.рт.ст. Что из перечисленного является наиболее эффективным ведением?
B) внутритазовая новокаиновая блокада, противошоковая терапия
Больной после открытого перелома диафиза большеберцовой кости, осложненного хроническим остеомиелитом. В течение года нет сращения. Какое лечение из перечисленного наиболее приемлемо?
B) остеотомия малоберцовой кости (или поднадкостничная ее резекция), лечение внеочаговый компрессионо-дистракционный остеосинтез по Илизарову
Пациент 30 лет доставлен в клинику с диагнозом закрытый перелом обеих лобковых и левой седалищной костей. При поступлении состояние тяжелое, кожные покровы бледные, лицо землистого цвета, покрыт холодным потом. Пульс 140 уд/мин Артериальное давление 60/40мм.рт.ст. Какой вид анестезии наиболее целесообразно применить в данной ситуации?
D) по Школьникову-Селиванову
Больной трое суток назад упал и ударился правой половиной грудной клетки. Врач установил наличие перелома VII – VIII ребер справа по передне-подмышечной линии, наложил давящую повязку на грудь, рекомендовал больному принимать анальгин. Самочувствие не улучшалось, оставалась боль при дыхании, присоединился кашель с мокротой, стала нарастать одышка. При осмотре у больного тахикардия до 94 ударов в минуту, температура 38,4°С, резкое ослабление дыхания справа, рассеянные влажные хрипы. Какие мероприятия, необходимы для ликвидации имеющегося у больного осложнения?
A) снять повязку, выполнить спирт-новокаиновую блокаду, антибиотики, противовоспалительную, отхаркивающие
Тема «Детская хирургия» 03_
При проведении медицинского осмотра у ребенка одного года обнаружена пупочная грыжа, причем расширение пупочного кольца составляет 0,5 см. при хорошем общем состоянии. Как Вы считаете, какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
B) Операция в плановом порядке по достижении 2-х лет
При обращении у ребенка в возрасте до 3 лет диагностирована простая форма гемангиомы на лице, которая при надавливании имела склонность к снижению интенсивности окраски опухоли. Какой метод лечения НАИБОЛЕЕ применим?
A) Криотерапия
В диагностике диафрагмальных грыж наиболее информативным классическим методом позволяющей отличить ее от другой сходной по клинике патологии является:
Е) Обзорная рентгенография грудной клетки
В генезе развития и проявлении спинно-мозговых грыж согласно утвердившейся в научной среде мнению основанного на статистических данных принято считать, что наиболее часто ей сопутствует:
D) Гидроцефалия
У ребенка 3 месяцев с рождения в шейной области наблюдается эластичное образование, покрытое растянутой кожей, с флюктуацией и склонностью к увеличению. Какой метод лечения является НАИБОЛЕЕ целесообразно?
A) Иссечение
Из множества применяемых клинических и специальных методов диагностики, наиболее достоверность диагноза полного свища пупка устанавливают на основании проводимой:
C) Фистулографии
При увеличении левой половины мошонки у подростков и чувство тяжести в ней обусловленное расширением вен гроздевидного сплетения с наполнением и увеличением их при напряжении следует:
A) Устранить ретроградный ток крови
Девочке 3 года. В течение последних 2 лет проводится консервативное лечение по поводу рецидивирующего пиелонефрита, но ребёнка в стационаре не обследовали. Для уточнения диагноза выполнено рентгенологическое обследование. При цистографии - выявлен заброс контрастного вещества в расширенный извитой левый мочеточник и лоханку. Выставлен диагноз: «пузырно-мочеточниковый рефлюкс III степени». Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
E) Оперативное лечение
Применяемый в практике врача термин «синорхизм» наиболее характерен и объективно оценивает:
D) Врожденное сращение обоих яичек
Мальчик 11 лет жалуется на увеличение левой половины мошонки и чувство тяжести в ней. При осмотре в левой половине мошонки пальпируются расширенные вены гроздевидного сплетения, их наполнение увеличивается при напряжении. Яички в мошонке. Выставлен диагноз: «Варикоцеле». Какой хирургический доступ НАИБОЛЕЕ целесообразно использовать?
B) Косой разрез в левой подвздошной области
Учитывая, что лечение гипоспадии основывается на возрастных параметрах, наиболее соответствующий возраст для проведения I этапа хирургического лечения:
A) В 1,5 - 2 года
Во время хирургической операции по поводу экстрофии мочевого пузыря при невозможности сформировать мочевой пузырь и уретру проводят:
B) Пересадку мочеточников в сигмовидную кишку
Ребенок 6 лет, обратился с жалобами на склонность к запорам в течение последнего года и выделения алой крови в конце акта дефекации в последние 2 дня. Подозрение на полип прямой кишки. Какая тактика хирурга наиболее целесообразна?
A) удаление полипа
С рождения у ребенка на R-грамме обнаружено округлое просветление с четкими контурами в нижней доле левого легкого. Самочувствие не страдает. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?
C) Врожденная киста легкого
У ребенка 3-х лет по ходу семенного канатика определяется образование мягкоэластичной консистенции, невправимое в брюшную полость, не изменящееся в размерах при изменении положения тела. Какой диагноз наиболее вероятен?
Е) Киста элементов семенного канатика
Одной их характерных признаков кефалогематом позволяющей отдифференцировать его от других сходных по клинике является окраска кожного покрова над припухлостью, которая может быть:
D) Не измененной
У девочки 2 месяцев в крестово-копчиковой области наблюдается огромное образование неравномерной плотности. Границы опухоли не четкие, на коже наблюдается рост волос, пигментация. Родители отмечают быстрый рост опухоли. При обследовании выявилась положительная проба Абелева-Татаринова. В крови ребенка определяется альфа-фетопротеин.
Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
A) Тератомабластома
Одним из радикальных методов лечения при болезни Верльгофа является оперативное вмешательство с удалением селезенки - спленэктомия, которую следует проводить:
E) во всех вышеперечисленных случаях.
У месячного ребенка внутриутробно на 32-й неделе беременности при УЗИ плода диагностировано расширение чашечно-лоханочной системы обеих почек размерами до 14 мм. После рождения этот диагноз был подтверждён. Анализ мочи нормальный. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
A) Гидронефроз
Девочка 6 лет жалуется на постоянные тупые боли в левой половине животе. В течение 2 лет у больной отмечается пиурия. В анализе мочи - белок, лейкоцитурия. На экскреторной урографии значительное расширение лоханки и чашечек левой почки.
Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
E) Левосторонний гидронефроз
Согласно утвержденной в практике классификации гемангиом следует отнести к ней следующие формы:
A) Кавернозную, комбинированную
Наиболее характерны дисфагические расстройства при диафрагмальных грыжах обусловленных дефектом:
B) Пищеводного отверстия диафрагмы
Тема «Офтальмология» 04_
У больного 25 лет с рождения отмечается образование в верхне-внутреннем углу глазницы. При наклоне головы, кашле образование увеличивается. Мягкое, безболезненное, пульсирует. При надавливании появляются тошнота, замедление пульса. Что из ниже перечисленного является наиболее вероятным диагнозом?
E) Мозговая грыжа
Рентгенологически при флегмоне орбиты определяется:
C) Диффузное затемнение
Во избежание ранения сухожилия нижней косой мышцы при орбитотомии разрез у нижнего края лучше делать по... края:
E) Наружным двум третям
Неотложная помощь при остром иридоциклите:
B) Мидриатики
У ребенка несколько затруднено носовое дыхание, периодически гнойные выделения из носа, высокая температура. Два дня назад появились боли в правой орбите и выпячивание глазного яблока. Обьективно: ОД – отек и гиперемия век и коньюнктивы, ограничение движений глазного яблока, экзофтальм. Какой из ниже перечисленных диагнозов является наиболее вероятным?
D) флегмона орбиты
Почему противопоказана диагностическая пункция при эхинококке орбиты
А) может развиться диссиминация процесса и анафилактический шок
Тактика хирурга, при наличии торчащего в глазу куска проволоки
В) удалить, закапать антибактериальные капли, наложить бинокулярную повязку, ввести противостолбнячную сыворотку по Безредке по показаниям
Особенность ПХО раны нижнего века у внутреннего угла глаза
В) ушивание раны после анатомического сопоставления концов поврежденного нижнего слезного канальца
Тема «Оториноларингология» 05_
У больного с воспалением среднего уха появилась асимметрия лица в виде опускания угла рта, сглаженность носогубной складки, несмыкание глазной щели на больной стороне. О каком осложнении можно говорить?
D) Парез лицевого нерва
У больного имеется инфильтрат в области преддверья носа. Через 2 дня появилась ремитирующая температура с ознобом, двусторонняя отечность век, хемоз, экзофтальм и птоз глазных яблок. Пальпируются расширенные вены в области век, лба и корня носа. О каком осложнении фурункула носа можно думать?
B) Тромбоз кавернозного синуса
Определите, для какого менингита характерна данная симптоматика: пациент после ОРЗ перенес острый средний отит, затем наступило резкое ухудшение: появилась головная боль, тошнота и рвота. Положительные менингеальные симптомы: ригидность мышц затылка, симптомы Кернига и Брудзинского. Ликвор: мутный, цитоз 900 кл. (нейтрофилы), белок повышен, сахар и хлориды снижены.
A) Отогенный менингит
Больной 15 лет жалуется на боль в горле, головную боль, высокую лихорадку с температурой тела 39 вечером, утром- 37,2. Болен неделю, предшествовало недомогание в течение 4-5 дней. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые. Подчелюстные, челюстные, подмышечные, паховые лимфатические узлы увеличены, безболезненны. Печень выступает из-под реберной дуги на 2 пальца. Фарингоскопия: слизистая оболочка глотки ярко гиперемирована, на поверхности миндалин гнойные фолликулы. Глотание болезненное. Анализ крови: Эритроциты-3,5*10 12/ л, лейкоциты- 20*10 9/ л, лимфоциты- 50%, моноциты- 40%. Каков диагноз?
B) Ангина при инфекционном мононуклеозе
Больная 12 лет поступила в ЛОР клинику с жалобами на сильную головную боль, гнойный насморк, затруднение носового дыхания. Заболела 5 дней назад, через неделю после перенесенного респираторного заболевания. При поступлении температура до 39,50С. Припухлость мягких тканей лба и век с обеих сторон. Риноскопически: слизистая оболочка полости носа резко гиперемирова, инфильтрирована, определяется сливкообразный гной в средних носовых ходах с обеих сторон. Болезненность при пальпации в области гайморовых пазух и надбровной области с обеих сторон. На рентгенограмме придаточных пазух носа – гематогенное затемнение верхнечелюстных и лобных пазух. Анализ крови: лейкоциты- 12х109 г/л, РОЭ – 60мм/час. Какой диагноз?
B) Острый гемисинусит
Больной К., 40 лет, житель сельской местности доставлен «СП» с жалобами на боли в горле при глотании, затруднение дыхания, повышения t до 380С. болен в течение недели, в районной больнице проводилось лечение антибактериальными препаратами. Объективно: непрямая ларингоскопия: надгортанник гиперемирован, увеличен в объеме за счет отека, на язычной поверхности обозрим гнойный налет, голосовые связки серые, при фонации смыкание полное. Нос, ротоглотка, уши без изменений Какой диагноз?
B) Абсцесс надгортанника
Мать жалуется на беспокойство своего 8- месячного ребенка, крик, нарушение сна, отказ от еды, затруднение носового дыхания, высокую температуру тела в течении 4 дней. Анамнез заболевания: 10 дней назад перенес острую респираторную инфекцию, насморк и кашель прекратились, но состояние ребенка не улучшилось, он был беспокойным, вялым. Затем появилось затруднение носового дыхания на фоне высокой температуры. Объективно: состояние ребенка средней тяжести, температура тела 38,0, кожные покровы бледные. Дыхание с храпящим звуком. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации справа. Фарингоскопия: слизистая оболочка задней стенки глотки гиперемирована, выпячена на правой половине. Другие ЛОР органы без особенностей. Какой диагноз является наиболее вероятным?
C) Заглоточный абсцесс
После насморка у больного появились припухлость, краснота и болезненность кожи носа, больше слева. Боли иррадиируют в зубы, висок и область левой орбиты, температура тела- 380С. Объективно: ограниченная припухлость ярко-красного цвета с гнойничком в центре на крыле носа слева. Какой диагноз является наиболее вероятным?
A) Фурункул носа
Тема «Онкология с маммологией» 06_
Поступил больной с картиной кишечной непроходимости. Диагностирован рак промежностного отдела прямой кишки. Во время операции обнаружены раздутые петли кишок с обильным содержанием кала. Какую операцию предложить?
E) Противоестественный задний проход
Больному 65 лет. Диагносцирован рак головки поджелудочной железы. Общий билирубин 400 мг%. Произведена операция-холецистоэнтероанастомоз с межкишечным анастомозом. Дальнейшая тактика:
С) лучевое лечение
Больная 60 лет 8 месяцев назад обнаружила опухоль в левой молочной железе, к врачам не обращалась. 2 недели назад направлена в онкодиспансер, где выставлен диагноз: Рак левой молочной железы, IV стадия. Распад опухоли. Причина запущенности:
D) Несвоевременное обращение к врачу
У больного 62 года 3 недели назад появились боли в правом плечевом поясе, в правой верхней конечности, слабость мышц правой руки. Больной обратился к врачу невропатологу, выставлен диагноз: Плексит, назначена физиотерапия, противовоспалительная терапия, витамины. Через 2 недели после начала лечения состояние больного ухудшилось, нарастали слабость, боли в грудной клетке, повышение температуры до 39 градусов С, боли в правом плечевом поясе, верхней конечности стали более интенсивными. При рентгеноскопии органов грудной клетки множественные метастазы в обеих легких. Какой диагноз?
С) Рак Пенкоста
Больной 63 года поступил с жалобами на рвоту пищей с запахом тухлого яйца, чувство переполнения в желудке, боли в эпигастральной области, слабость. Болен в течение 4 - мес, обследовался и лечился у терапевта, по поводу хронического гастрита. Последние 6-7 дней появились вышеуказанные жалобы. В эпигастральной области пальпируется опухоль, ограниченно подвижная, слышен шум плеска. Какое заболевание?
В) Рак дистального отдела желудка
Больная 67 лет, 4 мес. назад обследовалась и лечилась у терапевта по поводу болей за грудиной. Неделю назад поступила с жалобами на непрохождение густой пищи по пищеводу, слабость, кашель после приема пищи с кусочками пищи, повышение температуры тела. При обследовании в онкодиспансере выявлен рак пищевода. Какое осложнение?
D) Пищеводно-бронхиальный свищ
У больной 58 лет через три года после лечения рака молочной железы выявлен плеврит. Какая этиология плеврита?
D) При цитологическом исследовании эвакуированной жидкости
У больного 62 лет диагностирован рак среднегрудного отдела пищевода III стадии (Т3N1М0). Протяженность процесса 6 см., поражение бронхиального сегмента пищевода. Какой объем операции показан больному?
С) Операция Льюиса (комбинированным доступом)
Больному 49 лет, у которого во время лапаротомии установлен инфильтративный рак желудка,III стадия, (Т3N2М0), какой объем операции показан?
В) Гастрэктомия
У больного 47 лет установлен диагноз: рак средней доли правого легкого, центральная форма, П стадия (Т2Н1МО). Цитологически - плоскоклеточный рак с ороговением. Какой объем предполагаемой операции?
С) верхняя билобэктомия
У больной М. 36 лет диагностирован рак левой молочной железы, I стадия (Т1Н0МО), узловая форма верхнее-наружного квадранта. Объем железы большой. Какой вид операции можно выполнить больной?
Д) Радикальная резекция
Тема «Анестезиология и реанимация» 07_
При какой комбинации препаратов из числа перечисленных метод обезболивания можно назвать атаралгезией?
B) Седуксен + фентанил
Пациент вдыхает газонаркотическую смесь из аппарата, а выдыхает частично в аппарат, частично в атмосферу. По какому контуру осуществляется дыхание?
D) Полузакрытый
При попытке выполнить определенный вид анестезии врач ввел пробную дозу раствора тримекаина в один из поясничных сегментов. Через 3 минуты наступило достаточно глубокое обезболивание нижних конечностей и обширной зоны нижней части туловища. Активные движения пальцами ног стали невозможны. Какая выполнена анестезия?
B) Спинальная
Больная с очень лабильной психикой перед операцией находится в состоянии резкого эмоционального напряжения с преобладанием чувства страха. В качестве средства для премедикации отдаётся предпочтение:
D) Элениуму
Больной решено провести тотальную внутривенную анестезию. Доза дитилина, необходимая для интубации трахеи у взрослого при переводе на ИВЛ:
B) 2,0мг/кг
В процессе интубации, вследствие раздражения рефлексогенных зон гортани, трахеи, наступила рефлекторная остановка сердца. В первую очередь в процессе реанимации необходимо ввести следующий препарат:
C) Атропин
В процессе наркоза с ИВЛ, осуществляемой вручную, появилось нарастающее затруднение при прохождении газонаркотической смеси, преимущественно на выдохе. На расстоянии слышны бронхиальные шумы. Стали нарастать гипоксия и гиперкапния. В комплексе с другими реанимационными мероприятиями вводится следующий препарат:
C) Эуфиллин
При операции анестезиолог решил провести спинальную анестезию (СМА). Какое время развития анестезии с момента введения анестетика?
B) 2-3 мин.
У 20-летнего пациента после приступа кашля появилась резкая боль в грудной клетке, затрудненное дыхание, одышка. Дыхательные шумы справа не прослушиваются. Перкуторно – высокий тимпанический звук. Предполагаемая причина ухудшения состояния:
C) Спонтанный пневмоторакс
У 20-летнего пациента после приступа кашля появилась резкая боль в грудной клетке, затрудненное дыхание, одышка. Дыхательные шумы справа не прослушиваются. Перкуторно – высокий тимпанический звук. В каком мероприятии заключается тактика ведения пациента?:
E) Дренировании плевральной полости
Больной М., 18 лет, доставлен в больницу в крайне тяжелом шоковом состоянии. Был сбит автомашиной. Имеются множественные переломы рёбер и обеих ног. Признаки дыхательной недостаточности. АД – 80/60 мм рт. ст. После перевода на ИВЛ состояние резко ухудшилось – наросла тахикардия, появилась подкожная эмфизема. Какова причина ухудшения состояния у больного?:
A) Напряжённый пневмоторакс
Во время проведения внутривенной анестезии по поводу аппендектомии у пациента отмечается затрудненное дыхание, инспираторная одышка, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, дистанционные хрипы, аускультативно – дыхание не проводится. Определите вероятную причину нарушения дыхания:
B) Западение языка
На основании комплексного обследования больному 60 лет поставлен диагноз: острый холецистит, холедохолитиаз, механическая желтуха. Что из нижеперечисленного противопоказано в консервативной терапии?:
C) Подкожное введение морфина
В приемное отделение доставлен больной 20 лет с ранением передней поверхности шеи. Заторможен. Цианотичен. Выраженные признаки кровопотери. Дефект трахеи в ране. Что из нижеперечисленного является НЕ верным в выборе тактики действия?:
A) Интубация трахеи оротрахеальным путем
Пациент 54 лет, страдающий сахарным диабетом, поступил вечером в отделение для вскрытия параректального абсцесса. Пациент в сознании, но резко заторможен, с трудом отвечает на вопросы. Кожные покровы бледные, влажные. Дыхание поверхностное, пульс слабый, частый. Что следует немедленно сделать пациенту?:
D) Внутривенно ввести 40% раствор глюкозы
После проведения трансфузии эритроцитной массы на ЭКГ отмечается синусовая тахикардия, P-pulmonale, затруднение дыхания, боли за грудиной. Вероятная причина данного состояния?:
A) Тромбоэмболия легочной артерии
У больного с массивной пневмонией определены следующие показатели кислотно-щелочного состояния: рН – 7,2; ВЕ – 0; рСО2– 70 мм рт. ст.; рО2 – 55 мм рт. ст. Это связано:
B) С дыхательным ацидозом
Больной У., готовится на плановую операцию, во время операции возможна кровопотеря, от гемотрансфузии отказывается по религиозным мотивам. Ваша тактика?
C) Заготовить аутокровь при отсутствии противопоказаний
После переливания 750 мл эритроцитной массы, 1000 мл свежезамороженной плазмы, 500 мл стабизола и 1500 мл физиологического раствора у больного появилось затруднение дыхания, чувство стеснения в груди, боли в области сердца, цианоз лица, аритмия, тахикардия, снижение АД, остановка сердца в диастоле. Нв-86·г/л, эр-3,0·1012/л, Ht-21%. Какое осложнение наблюдается у больного?
E) Острое расширение сердца за счёт гипертрансфузии
У больного с закрытым переломом бедра и костей таза в общем анализе крови уровень гемоглобина составил 75 г/л. Показана ли больному гемотрансфузия одногруппнойэритроцитарной массы?
B) Да
У больного после интубации трахеи врач обнаружил отсутствие экскурсии грудной клетки, результатов капнографии, цианоз губ и ногтевых лож. При аускультации легких – незвучные дыхательные шумы с обеих сторон, вздутие эпигастральной области. Назовите причину данного состояния.
E) Интубация пищевода
У больного с гидротораксом после пункции плевральной полости и удаления 2,0 литров транссудата отмечается бледность кожных покровов, снижение артериального давления, тахикардия. При аускультации отмечается улучшение проводимости дыхания. Назовите наиболее вероятное осложнение?
A) Смещением органов средостения в сторону пораженного легкого
Тема «Клиническая анатомия и оперативная хирургия» 08_
Какие элементы принимают участие в формировании так называемого «треугольника Кало»:
D) печень, пузырный и печеночный проток
На каком уровне обычно происходит слияние пузырного и общего печеночного протоков:
D вблизи ворот печени
Какая мышца отходит от шейки суставного отростка нижней челюсти и отделяет височно-крыловидное клетчаточное пространство от межкрыловидной клетчатки:
С) наружная крыловидная мышца
В нижних отделах какого клетчаточного пространства образуются гнойные скопления при ранениях стенки мочевого пузыря
А) предпузырное
Укажите, какие анатомические образования служат ориентирами при осуществлении доступа ко всем отделам мочеточника по Федорову:
D) мышца, выпрямляющая позвоночник
Укажите какие сосуды проходят через отверстия в апоневрозе поперечной мышцы живота в пределах ромба Лесгафта-Грюнфельда, что облегчает выход гнойников забрюшинной клетчатки:
D) подреберная артерия
В хирургическое отделение доставлен больной с диагнозом:"Тромбоз верхней брыжеечной артерии". Какие отделы тонкой и толстой кишки, в которых может быть нарушено кровоснабжение:
А) поперечный отдел толстого кишечника
При обследовании больного выявлено отсутствие чувствительности на подошвенной поверхности стопы. Поражение, какого нерва можно предполагать:
А) большеберцового
После проведения трахеостомии образовался трахеопищеводный свищ. Определите каким образом была нарушена техника рассечения трахеи:
С) Повреждение задней стенки трахеи
У больного после грыжесечения по поводу косой паховой грыжи развились упорные боли в паховой области, иррадиирующие в яичко. Какой нерв поврежден:
С) захват в шов подвздошно-пахового нерва
У пострадавшего - сильное кровотечение из глубоких отделов шеи. С целью перевязки наружной сонной артерии хирург обнажил в сонном треугольнике место деления общей сонной артерии на наружную и внутреннюю. Определите главный признак, по которому можно отличить эти артерии друг от друга:
Е) от наружной сонной артерии отходят боковые ветви
При медицинском обследовании у пациента обнаружены незначительные выпячивания в подвздошно- паховой области. Где могут выходить наружные грыжи живота:
С) паховой области
После травмы в области верхней трети малоберцовой кости у больного отмечается слабость разгибателей стопы и пальцев (невозможно поднять носок стопы), нарушена чувствительность кожи латеральной поверхности голени и тыльной поверхности стопы. Поражение, какого нерва можно предполагать:
А) поверхностного малоберцового
Идет операция у больного 70 лет по поводу тромбоэмболии брыжеечных сосудов. Вся тонкая кишка, правая половина толстой кишки, часть поперечноободочной багрово-синюшного цвета. В бассейне какой артерии нарушен кровоток:
Е) верхняя брыжеечная артерия
В брюшной полости обнаружена кровь. Больная взята на операцию по поводу внутрибрюшной кровотечения неясной этиологии. Укажите оперативные доступы;
С) средняя срединная лапаротомия
Из терапевтического отделения в хирургическое срочно переведен больной 72 лет, перенесший инфаркт миокарда. Несколько дней назад появились острые боли в животе. В настоящее время имеется клиника разлитого перитонита. На операции найдена гангрена левой половины толстой и сигмовидной кишки. В бассейне какой артерии нарушен кровоток:
D) нижняя брыжеечная артерия
Е) сигмовидная
$$017
Больной Х., 19 лет, доставлен в отделение неотложной хирургии с касательным пулевым ранением в височной области. При поступлении больной без сознания, из раны обильное кровотечение. Какие сосуды могут быть источником кровотечения при ранении мягких тканей в височной области:
А) поверхностная височная артерия
Больная У., 14 лет поступила с жалобами на боли в ягодичной области после падения во время катания на лыжах при пальпации локальная болезненность в области правого седалищного бугра, усиливающаяся при движениях нижней конечности. На рентгенограмме перелом седалищной кости. Перечислите мышцы, прикрепляющиеся к седалищному бугру:
С) мышцы близнецы
Больная Ф., 28 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на опухолевидное выпячивание на медиальной поверхности бедра, появившееся после родов, боли при мочеиспускании. В анамнезе операция по поводу прямой паховой грыжи. При пальпации обнаружена бедренная грыжа. Укажите, чем образованно со стороны полости живота бедренное кольцо, являющееся наиболее вероятным местом выхода бедренных грыж:
А) поперечной фасции
При обследовании в стационаре у больного обнаружили абсцесс (ограниченное гнойное воспаление) в седалищно-прямокишечной ямке, что потребовало обследования ее границ. Какие анатомические структуры ограничивают седалищно-прямокишечную ямку спереди:
С) поверхностная поперечная мышца
В хирургическое отделение доставлен больной с проникающим ранением брюшной полости. Рана размером 3 см располагается в правой подреберной области. При ревизии брюшной полости выявлено повреждение воротной вены. Укажите, из слияния каких вен образуется воротная вена:
В) верхней брыжеечной и селезеночной
В терапевтическое отделение поступил больной с острой сердечной недостаточностью. При обследовании больного врач обратил внимание на расширенные вены передней брюшной стенки, контуры которой особенно видны в области пупочного кольца. Какие вены участвуют в образовании анастомоза:
Е) околопупочной и поверхностной подчревной
Тема «Визуальная диагностика» 09_
$$$001
Больная 32 лет, жалуется на боль в левой половине грудной клетки, выраженную одышку с затруднением вдоха. Заболела внезапно, когда на фоне кашля появилась боль в левой половине грудной клетки, начала быстро нарастать одышка. Объективно: цианоз губ, левая половина грудной клетки несколько увеличена, отстает в акте дыхания, отмечается набухание шейных вен. При перкуссии: тимпанический оттенок звука слева, перкуторно нижняя граница левого легкого опущена (подвижность нижнего края не определялась из-за тяжести состояния больного). При аускультации отмечается резкое ослабление везикулярного дыхания. Назначена обзорная рентгенография органов грудной полости. Для какой патологии характерна данная клиникорентгенологическая картина?
Дата добавления: 2015-11-04; просмотров: 59 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |