Балалар мен жасөспірімдердегі туберкулездің негізгі түрінің қайсысы біріншілік туберкулезге жатады:
A)Кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі
Бас ауруы, мұрыннан қан кету, қабақтарының ісінуі және бел аймағындағы ауру сезімі шағымдары бар 35 жастағы әйелде кенет жағдайы нашарлаған. Об-ті: тынысы шулы, (клокочущее), ТЖ 26 рет минутына, өкпеде көптеген әр түрлі калибрлі ылғалды сырылдар; жүрек тондары қатты, «аттың шабуылы» ырғағы, АҚ – 180/130 мм с.б. Тексергенде зәр анализінде: белок-3,1 г/л, эритроциттер барлық к\а. УДЗ: екі бүйректің паренхимасының жіңішкерленуі. Қандай препаратты тағайындау ең тиімді болып табылады?
A)Фуросемид
Бас ми жүесінін қан айналым бұзылысы ишемия түрінде 12 сағат бойы реополиглюкин 400мл т/і тамшылатып тәулігіне 1 рет тағайындалған. Осы жағдайда эффективті антиоксидативті тандаңыз:
A)Церебролизин
Бауыр коликасы ұсатамасымен ауруханаға жатқызылған 40 жастағы науқас әйелге, ауырсыну синдромын емдеу мақсатында антисекреторлық препараттар, спазмолитиктер және анальгетиктер тағайындалған. Неғұрлым тиімді ЕМЕС тағайындау:
A)Морфин
Бауыр циррозының қандай түрінде урсодезоксихол қышқылын тағайындайды:
A)Біріншілікті биллиарлы бауыр циррозы;
Бауыр циррозының қандай түрінде урсодезоксихол қышқылын тағайындайды:
A)Біріншілікті биллиарлы бауыр циррозы;
Белгілер жиынтығы жедел басталған, іштегі ауырсыну болмаған жағдайда тәулігіне 7-10 рет іш өткен, нәжісі көп мөлшерде сұйық, патологиялық қоспаларсыз, дененің қалыпты қызуында алдыңғы жүрек айнусыз тәулігіне 5-6 рет лоқсу тән болады: Мүмкін болатын диагнозы кандай?
A)Тырысқақ
Белгілердің келесі жиынтығы: жедел басталу, дене қызуы қалыпты, тәулігіне 7-10 рет, жиі, сұйық, патологиялық қоспаларсыз нәжіс, іште ауырсыну жоқ, жүрек айнусыз лоқсу – қандай ауруға тән:
A)тырысқаққа
Берілген дғрілік препараттың бронходилятирлеуші әсер ету механизмі ацетилхолиннің М-холинорецепторлармен постсинаптикалық мембрана деңгейінде өзара әсерінің әлсіреуі немесе мүлдем тоқтауымен байқалады. Қандай дәрілік зат туралы айтылады:
A)Тиотропиум бромид
Беттің «айтәрізді» болуы және айқын гипертрихозбен гиперемиясы неғұрлым тән:
A)Иценко-Кушинг ауруына
Билирубин деңгейі – 44 мкмоль/л, альбумин – 28 г/л, ПТИ – 67%, асциті, гепатоспленомегалиясы бар науқасқа бауыр биопсиясын жасау ұйғарылды. Бауыр биопсиясы кезінде қандай асқыну дамуы мүмкін?
A)Паренхиматозды бауырлық қан кету
Бірінші рет жедел лейкоз анықталған науқаста индукция курсын жүргізгенен кейін гемограммада бластты жасушалардың ремисиясы анықталмаған, миелограммадае 10 % бласттар. Лейкоздың сатысын анықтаңыз:
A)бірінші реттік резистенттілік
Бойжеткен 20 жаста, шөлдеуге, дене салмағының артуына, шағымданады. Объективті: Бойы - 162 см, салмағы - 94 кг. ДСИ - 35,8 кг/м2. Ашқарынға гликемия - 5,9 ммоль/л, жалпы холестерин – 5,2 ммоль/л, триглицеридтер – 2,4 ммоль/л. Неғұрлым тиімді тағайындау:
A)Ксеникал
Бронх демікпесімен ауыратын науқас күнделікті күндіз, кешке аптасына 2-3 рет болатын тұншығу ұстамасына шағымданады. Тыныс алудың жылдамдық шыңы 64%, тәуліктік вариабелділігі 38%. Төменде аталғандардың қайсысы дұрыс әрекет?
A)Сальбутамол + флутиказон
Бронх демікпесінің ұстамасы және демікпелік статустың бірінші сатысы арасында ажыратпа диагноз жүргізгенде неғұрлым маңызды белгі:
A)бета 2-агонистерге рефрактерлік
Бронхоэктаз ауруымен ауыратын науқас қатты жөтелгеннен кейін кенеттен кеуде клеткасының оң жағында ауырсыну және ентігу пайда болды. Қарағанда: оң жақ кеуде клеткасы тыныс алуда қалыңқы және қабырға аралықтары томпайған; перкуссияда - тимпанит. Неғұрлым мүмкін асқыну:
A)Пневмоторакс
Бронхоэктазиямен ауыратын науқастарды тыңдағанда естіледі:
A)Локальды орташа- және ірі көпіршікті сырылдар, жиі құрғақпен бірге
Бронхтық астмамен ауыратын науқас 7 сағатқа созылған симпатомиметиктермен басылмайтын тұншығу ұстамасына шағымданады. Қарағанда: ұзақтан естілетін сырылдар мен шулы тыныс, айқын ентігу, тахикардия, ортопноэ анықталды. Өкпені тындағанда төмеңгі бөліктерінде «үнсіз өкпе». Болжам диагноз:
A)Астмалық статус
Бүйрек транплантациясы жасалған науқасқа антигипертензивті мақсатта ангиотензин айналдырушы ферменттің тежегіші тағайындалған. Келесі күні креатинин деңгейі күрт жоғарылап, диурез азайған. Трансплантат БЖЗ мүмкін болатын себебін көрсетіңіз?
A)Трансплантаттың бүйректік артериясының тарылуы
Бүйрек функциясының жіті жетіспеушілігінің ерте олигуриялық сатысында неғұрлым тиімді тағайындау:
A)Диуретиктер
Бұл препарат Y витамин К-ныњ эпоксидті формасына түрлендіретін ферментті тежейді, ол бауырда түзілетін қанның бірқатар факторларының карбоксилденуіне қажет. Соның нәтижесінде коагуляциондық белсенділігі төмендеген жартылай декарбоксилирленген белоктар синтезделеді. Қандай препарат туралы айтылады?
A)варфарин
Бұлшық еттердiң солғындана семiп сал болуы,төмендегi нерв жүйесi құрылымдарының қайсының зақымдануына тән?
A)Жұлынның алдынғы мүйiзiндегi клеткалар
Бұлшық еттердiң солғындана семiп сал болуы,төмендегi нерв жүйесi құрылымдарының қайсының зақымдануына тән?
A)Жұлынның алдынғы мүйiзiндегi клеткалар
В. атты, 42 жастағы науқаста бүйрек функциясының созылмалы жетіспеушілігі, АҚҚ - 200/ 120 мм с.б.б., креатинин - 0,670 ммоль/л, мочевина - 6,1 ммоль/л. Неғұрлым тиімді тактика:
A)Гемодиализ
В12-тапшылықты анемиямен ауыратын науқастың миелограммасына неғұрлым тән көрініс:
A)Қан түзудің мегалобластты типі
Вазоренальды артериялық гипертензияның ең жиі себебіне не жатады:
A)Бүйрек артерияларының фибромускулярлы дисплазиясы
Вирусты гепатит В-ның қай маркері қанда анықталмайды.
A)HbсAg
Вирусты С гепатитпен ауыратын науқас күн сайын интерферон 10 млн ЕД б/е қабылдайды. Емді бастағаннан кейін 2 апта өткенде екі жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясы дамыды, қақырықта саңырауқұлақтар анықталды. ЖҚА: эритроциттер – 3,0 х 1012/л, лейкоциттер – 2,5 х109/л. Неғұрлым тиімді тактика:
A)Интерферонның орнына флуконазол
Геморрагиялық васкулит кезінде тромбинемияны нақтылайтын коагулограмманың көрсеткіші:
A)Антитромбин III
Геморрагиялық васкулит кезінде тромбинемияны нақтылайтын коагулограмманың көрсеткіші:
A)Антитромбин III
Геморрагиялық шоктың бірінші белгісі:
A)ОВҚ төмендеуі
Гентамицинді қандай дәрімен комбинация жасағанда улы әсері көбейеді
A)Фуросемид
Гидроксиметил-глутарил-КоА-редуктаза ферменті төмендегінің пайда болу жылдамдығында басты және анықтаушыболып табылады?
A)холестериннің
Гинеколог қабылдауына 62 жастағы әйел аралық аймағындағы қышу сезіміне шағымданып келді. Созылмалы панкреатитпен 8 жыл бойы ауырады. Дене салмағы 102 кг, бойы 158 см. Мықын лимфа түйіндері 0,8 см палпацияланады. Терісінде қасыған іздер. Қандағы қант 7,8 мммоль/л. Қандай дәрілік тобын тағайындау ЕҢ тиімді?
A)Бигуанидтер
Гипербилирубинемия неғұрлым тән:
A)Созылмалы панкреатиттің псевдотуморозды формасына
Гломерулонефритпен ауыратын науқасқа қрамында төмен молекулалы гепарині бар терапия жүргізілуде (фраксипарин). Емнің екінші күні гематурия пайда болды. Неғұрлым тиімді тағайындау:
A)Фраксипаринмен емді жалғастыру
Дене қызуының жоғарылауы бір айдан көп уақыт бойы мазалап жүрген науқасты зерттегенде: қанның үлкен тамшысының микроскопиясы – теріс; Райта реакциясы – теріс; нәжісті бактериологиялық зерттеу – теріс, токсоплазмалық антигендермен РСК 1:160. Неғұрлым тиімді тактика:
A)ВИЧ-ке ИФА
Дене салмағы артық 50 жастағы әйелде ашқарынға гликемия деңгейі екі рет жоғары болған 6,9 и 7,2 ммоль/л. Неғұрлым мүмкін диагноз:
A)Қант диабеті 2 тип
Дене салмағы шамадан тыс артық 60 жастағы ер адамда, гликемияның ашқарындағы деңгейінің 8,9 және 10,9 ммоль/л дейін жоғарылауы 2 рет анықталған. Емхана эндокринологы алғаш анықталған 2 типті қант диабеті диагнозын қойған.Патогенетикалық терапияның мақсаты болуы Барынша мүмкін:
A)шеткі тіндердің инсулинге сезімталдығын жоғарылату
Дәріге жоғары тәуелділіктің келесі жанама әсері:
A)Тоқтату синдромы
Дәріге тәуелділікті болдырмас үшін, үнемы нитрат интервалы болу керек:
A)8-12 сағат
Дәрігерге 20 жастағы шабан қаралды, бұл науқаста мынандай симптомокомплекс анықталды: аурудың жедел басталуы, 6 апта бойы толқынтәрізді қызба, қалтырау, түнгі уақыттағы тершеңдік, лимфа түйіндерінің, бауыры, көкбауырының ұлғаюы, оң жақ тізе буының ауырсынуы және ісінуі. Болжам диагнозды қай реакция арқылы нақтылауға болады.
A)Видаляь реакциясы
Дәрігерге науқас мынадай шағымдармен келді: әлсіздік, көз алдының қосарлануы, бір реттік құсу, көз алдының «тұмандануы», «торлану». Ауырғанына бір тәулік болған. Жуық арада саңырауқұлақтармен үй жағдайында жасалған жеміс консервілерін қолданған. Жағдайы орташа ауырлықта. Есі анық. Дене қызуы 36,8° C. Даусы қатты. Екі жақты шамалы птоз, мидриаз, анизокория. Осы науқаста қандай терапия негізгі және неліктен?
A)Серотерапия (спецификалық сарысуды енгізу), өйткені патогенезінде негізі фактор экзотоксин болғандықтан.
Дәрілік заттардың қатерлі ісіктің дамуына әкеліп соқтыратын әсері аталады:
A)Эмбриотоксикалық
Для диагностики инфильтративного туберкулеза нерационально использовать?
A)бронхографию
Для лечения милиарного туберкулеза не применяют…?
A)хирургическое лечение
Егер ауырсыну сезімталдығы бұзылыстарының жоғарғы шекарасы Т10 дерматомы деңгейінде анықталса, онда жұлынның зақымдануы мына сегментте орналасады:
A)Т8 және Т9 +
Егер ауырсыну сезімталдығы бұзылыстарының жоғарғы шекарасы Т10 дерматомы деңгейінде анықталса, онда жұлынның зақымдануы мына сегментте орналасады:
A)Т8 және Т9 +
Екі жақты жасырын клиникалық зерттеу:
A)Дәрігер де, науқас та, тағайындалған ем жайында білмейді
Емделуші әйел 21 жаста. 7 жастан бастап ҚД 1 типімен ауырады. Инсулин дәрілік заттарымен емделуі қандағы қант деңгейін бақылаумен. Соңғы жылдары зәрде микроальбуминурия анықталды(МАУ 100-150мг/тәу). Бұл жағдайда қандай мақсатпен қандай дәрілік зат тағайындауы қажет?
A)МАУ төмендету немесе/және жою үшін ААФ ингибиторын
Емделуші әйел 21 жаста. 7 жастан бастап ҚД 1 типімен ауырады. Инсулин дәрілік заттарымен емделуі қандағы қант деңгейін бақылаумен. Соңғы жылдары зәрде микроальбуминурия анықталды(МАУ 100-150мг/тәу). МАУ-мен ҚД 1 типі бар науқасқа ААФи тағайындаудың ұзақтығы қанша?
A)Әрқашан МАУ бақылауымен, кейін зәрдегі ақуызға байланысты
Емханаға 25 жастағы әйел адам дене температурасының 37,8 көтерілуіне, тәбетінің төмендеуіне, тамағының ауырсынуына шағымданып келді. Эпид. анамнез: жұқпалы аурулармен қатынаста болмаған.Объективті: терісі таза, бозғылт. Аранда – тілшеде, таңдай доғасында қызыл шеңбермен қоршалған везикулезді элементтер. Жақ асты, алдыңғы және артқы мойын лимфа түйіндері үлкейген. Ағзалар бойынша патология жоқ. Дұрыс диагноз қойыңыз.
A)энтеровируст ы инфекция, герпангина
Ентігу, тұншығу ұстамасы, физикалық күштемеге төзімділіктің төмендігі, инфантилизм, физикалық дамудың кешігуі, жүректегі систолалық шуыл мынаған ТӘН:
A)Жүректің іштен туа пайда болған ақауларына
Ер адам 25 жаста, стационарға ауруының 3 күні түскен. Жедел ауырған: дене қызуы 39о C дейін көтеріліп, бастың самай аймағының ауруы және көз алмасының, тамақтың ауруы, мұрынның бітелуі, дененің қақсауы, сүйектегі және буындағы ауру сезімі мазалайды. Қараған кезде: беттің ісінуі және қызаруы, склераның қан тамырларының инъекциясы, құрғақ жөтел, ентігу байқалады. Өкпенің төменгі бөлігінде әлсіз тыныс, құрғақ сырылдар естіледі. ЖСЖ-92\мин., ТЖ-30 мин., АҚҚ-100/60 мм.с.б. Гемограммада: лейкоциттер- 3,5х 109, HB -120 г/л, эритр-3,38, тром-225, т/я-6%,с/я-56%, мон-8%, лимф-30%, ЭТЖ-15 мм/с. Науқаста қандай асқыну дамыған?
A)Вирусты пневмония
Ер адам 25 жаста, стационарға ауруының 3 күні түскен. Жедел ауырған: дене қызуы 39о C дейін көтеріліп, бастың самай аймағының ауруы және көз алмасының, тамақтың ауруы, мұрынның бітелуі, дененің қақсауы, сүйектегі және буындағы ауру сезімі мазалайды. Қараған кезде: беттің ісінуі және қызаруы, склераның қан тамырларының инъекциясы, құрғақ жөтел, ентігу байқалады. Өкпенің төменгі бөлігінде әлсіз тыныс, құрғақ сырылдар естіледі. ЖСЖ-92\мин., ТЖ-30 мин., АҚҚ-100/60 мм.с.б. Гемограммада: лейкоциттер- 3,5х 109, HB -120 г/л, эритр-3,38, тром-225, т/я-6%,с/я-56%, мон-8%, лимф-30%, ЭТЖ-15 мм/с. Науқаста қандай асқыну дамыған?
A)Вирусты пневмония
Ер адам 26 жаста, шөлдеу, несепке жиі баруы, жалпы әлсіздік, дене салмағының төмендеуі мазалайды. Объективті: терісі құрғақ, екі беті қызыл, тынысы везикулярлы. Жүрек тондары дыбысты. Тілі құрғақ. Ішперденің тітіркену симптомдары жоқ. Қандай зерттеу әдісі ЕҢ ақпаратты болып табылады?
A)Қандағы қант деңгейін тексеру
Ер адам 27 жаста, Турция иммигранты; дәрігерге: әлсіздікке, бас айналуға, сарғыштануға, зәрінің қараюына шағымданып келді. 3 күн бұрын респираторлы инфекцияның көріністері болғанын және дене қызуының 38,1°С – ге дейін көтерілгенін айтты. Парацетомол, колдрекс қабылдаған. Қан анализінде нормохромды анемия, ретикулоцитоз. Қай диагноз жайлы ойлауға болады?
A)Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа тапшылығы
Ер адам 28 жаста бронхоэктаздық аурудың өршуіне терапия жүргізілді. 2 аптадан кейін орта қарқындылықта анда-санда белгісіз іш ауруы пайда болып, метеоризм, тәулігіне 4-6 рет сұйық үлкен дәретке бару, нәжіс массасында қорытылмаған ас қалдықтарының түйіршіктер анықталды. Диагностиканың қандай әдісі симптомдарының қосылу себебі болып табылады:
A)Нәжістің микробиологиялық зерттеуі
Ер адам 28 жаста тұншығу ұстамасымен, ұстама тәрізді жөтелге шағымданады. Соңғы аптада екі рет тұншығудан оянып, беротек қолданған. Күніне 10 мг преднизолон үнемі қолданады. Жалпы қарауда ТЖ – 22 рет минутына. ТЖШ - 68%. Қандай диагноз болуы мүмкін?
A)бронх демікпесі, жеңіл дәрежелі, ТЖ II
Ер адам 28 жаста, оң мықын аймағындағы толғақ тәрізді ауру сезіміне шағымданады. Соңғы уақытта ауруы күшейген, тәулігіне 10-12 реттік көп мөлшерлі сұйық көпіршікті нәжіске, құсуға, бөрітпесі – 38,5 дейін, дене салмағының 7 кг азаюы, балтырындағы ісікке, бел аймағындағы ауру сезіміне бейім.Зерттеу кезінде макроцитарлы анемия, гипопротейнемия анықталды. Биопсияда:ішектің шырышты және шырыш асты қабатынан гранулема анықталды.Өткізілген емдік терапия – месалазин, будесонид, азатиоприн – тиімді болмады, науқас жағдайы нашарлады.Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған дұрыс?
A)Инфликсимаб
Ер адам 32 жаста. Тексеру кезінде: протеинурия, қайталамалы макрогематурия. Морфологиялық түрде қойылған: мезангиалды жасушалардың диффузды пролиферациясы және мезангийдегі IgAдепозиттері. Бұл ауруға қандай ағым тән?
A)Біртіндеп бүйректің созылмалы склероздануымен жүреді
Ер адам 35 жаста участкелік дәрігерге мынандай шағымдармен келді: дене қызуының 37,0-37,8°С дейін көтерілуіне, әсіресе кешкі уақыттарда, терлегіштік, әлсіздік, қақырықпен жөтел, соңғы бірнеше ай бойы күшейуіне. Бір жыл бұрын бас бостандығынан айырылу жерінен оралған. Құрылыста әр түрлі жұмыс істейді. Рентгенологиялық зерттеу кезінде өкпенің сол жақ бөлігінде ыдырай бастаған ошақты инфильтраттар анықталды. Қанды АИВ-ке қарсы антиденелерге зерттеу кезінде оң нәтиже анықталған. Осы науқасқа қатысты қай шара бірінші кезекте орындалуы тиіс?
A)Қанды ИФА да АИВ-инфекциясына қайта тексеру
Ер адам 35 жаста участкелік дәрігерге мынандай шағымдармен келді: дене қызуының 37,0-37,8°С дейін көтерілуіне, әсіресе кешкі уақыттарда, терлегіштік, әлсіздік, қақырықпен жөтел, соңғы бірнеше ай бойы күшейуіне. Бір жыл бұрын бас бостандығынан айырылу жерінен оралған. Құрылыста әр түрлі жұмыс істейді. Рентгенологиялық зерттеу кезінде өкпенің сол жақ бөлігінде ыдырай бастаған ошақты инфильтраттар анықталды. Қанды АИВ-ке қарсы антиденелерге зерттеу кезінде оң нәтиже анықталған. Осы науқасқа қатысты қай шара бірінші кезекте орындалуы тиіс?
A)Қанды ИФА да АИВ-инфекциясына қайта тексеру
Ер адам 35 жаста, ауруханадан тыс пневмония фонында 3,0г/тәу амоксициллин қабылдау барысында дене температурасының 380С дейін көтерілуі, жөтелдің шырышты-іріңді қақырықпен үдеуі байқалды. Қандай антибактериалды препарат ЕҢ тиімді?
A)Амоксициллинді азитромицинге ауыстыру
Ер адам 37 жаста стационарға мұрыннан қан кетуге, әлсіздікке шағымданып келді. Қарап тексергенде тері жабындылары және көрінетін шырышты қабаттары әлсіз бозарған, аяқтарында және денесінде әртүрлі көлемде көгерулер бар. Қан анализінде: Эритроцит – 3,8*10/12/л; Нв-123 г/л; тромбоцит 63*10/л, Лейкоцит – 5,2*10/9/л, Нейтрофил: с/я –44 %, т/я – 3%, Моноцит – 4%, Лимфоцит – 49%, ЭТЖ –12 мм/сағ. Науқасқа тағы қандай зерттеу жүргізу керек?
A)Жұлынға пункция жасау
Ер адам 37 жаста, терісі қола (бронзовое) түстес, гепатоспленомегалия, табан ұсақ буындарының артриті бар. Тексеру кезінде сарысулық темірдің деңгейі жоғарылауы, ЖТБҚ (ОЖСС) төмендеуі, сарысу ферритин жоғарылауы және трансферрин қанығуы 52% байқалады. Аталған патологияны емдеудің қай әдісі дұрыс?
A)Қан шығару
Ер адам 42 жаста, шаң, өткір иістер, температура өзгерістері, физикалық жүктемемен шақырылатын ауыр тұншығу ұстамаларынан зардап шегеді. Сальбутамолда қажеттілік – 5-6 рет тәулігіне. Бірнеше жылдар бойына мұрын бітуі мазалайды, ЛОР қарауда полиптер анықталған. 2 ай бұрын арқа ауруынан тағайындалған қандай да бір дәріге ауыр реакция (бронх тарылуы мен бөрту) болды. Науқасқа міндетті түрде қандай қандай кеңес берілуі қажет?
A)Аспирин және басқа СҚҚЗ қолдануын болдырмау
Ер адам 43 жаста, стенокардияға байланысты күн сайын изосорбид динитрат қабылдауға мәжбүр, бірақ препаратқа тұрақтылық дамыды. Анамнезінде обструкциялы бронхит. Пациентті оптимальды жүргізу тактикасы қандай?
A)Изосорбид динитратты изосорбид – 5 – мононитратқа алмастыру
Ер адам 45 жаста, оң жақ табанында қатты ауырсынуға шағымданады. Қонақта болып, көп мөлшерде ет жеп, ішімдік ішкен. Ауырсыну таңғы сағат 6 кезінде кенеттен басталған, негізінен оң аяқтың I-II плюснефалангалық буындары ауырған. Объективті: осы буындар үстіндегі терісі қошқыл түсті, ұстағанда ыстық, қасындағы жұмсақ тіндерге жайылған, пальпацияда қатты ауырсынады, қозғалу және жүру мүлдем мүмкін емес, дене қызуы – 37,4оС. Жалпы тәжірибелік дәрігердің жүргізетін неғұрлым тиімді тактикасы:
A)Зәр қышқылын анықтау
Ер адам 47 жаста, эпигастрий аймағындағы және сол қабырға астындағы ауру сезіміне, алдыға еңкейгенде және жатқан кезде күшейетін ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезімі тамақтанғаннан 1 сағат өткеннен кейін басталады, әсіресе майлы тағамнан кейін, тұйық сипатты қатты ауру сезім пайда болады. Сонымен қатар қыжыл, кекіу, метеоризм, тұрақсыз үлкен дәрет мазалайды. Тексерген кезде: арық, терісі құрғақ, «рубин тамшылары», Мейо-Робсона нүктесінде ауру сезімі бар. Науқаста қандай лабораторлы тексерулер өткізілу керек?
A)Амилаза және липаза деңгейі
Ер адам 48 жаста жиі мұрыннан қан кетуіне, оң жақ қабырға аралықтағы ауру сезіміне, арықтау және әлсіздікке шағымданады. Объективті: мойын астылық және бұлшықет аралық лимфа түйіндерінің ұлғаюы, гепатоспленомегалия. Қан анализі: анемия, лейкоцитоз, лимфоцитоз, тромбоцитопения, ЭТЖ -40мм/сағ. IgM жоғарылаған. Зәр анализінде: парапротенурия. Миелограммада: лимфоидты инфильтрация. Флударабинмен ем бастады.Қан тұтқырлығының төмендеуін емдеуге тағы қандай қосымша ем тиімді?
A)Плазмаферез
Ер адам 48 жаста, ИМТ – 35. Тексеру кезінде бауыр ұлғаюы, майлы гепатоз белгілері (УДЗ), өт шығару жолдарының дискенизиясы анықталды. HBsAg теріс, анти-HCV суммарлы – теріс. Биохимия: глюкоза – 8.1 ммоль/л, АЛТ – 1,74 ммоль/л. АСТ – 1,25 ммоль/л. Билирубин – 35,25 мкмоль/л, тура – 5,95 мкмоль/л, тура емес – 29,3 мкмоль/л, ГГТП – 112 ед/л, ЩФ – 185,5 ед/л, амилаза – 120 ед/л. Жалпы белок – 58 г/л. HbA1c – 7,5%. Цитолиз синдромы себебі көбіне болуы мүмкін?
A)Стеатогепатит
Ер адам 62 жаста, бірнеше айдан бері бел аймағындағы ауру сезіміне, көбіне ауру сезімі түнгі уақытта шалқасынан жатқан кезде үдейді. Невропатологқа қаралған, остеохондроздың белгілері анықталған. НПВС кейін ауру сезімі басылмаған. Науқас 3 айда 5 кг салмақ жоғалтқан. Қан анализінде: Нв-109г/л, лейкоциттер-7,9х109/л, тромбоциттер-190х109/л, ЭТЖ-56 мм/сағ. жалпы белок–99 г/л. Жалпы зәр анализінде: тығыздығы- 1028, Бенс-Джонс ақуызы – 0,8 г/л. Сүйек деструкциясының алдын алу үшін науқасқа қандай препарат тағайындаған дұрыс?
A)Золендронат
Ер адам 64 жаста шағымдары шырышты-іріңді қақырықпен жөтел,дене қызуының жоғарылауы.Анамнезінде- жиі ЖРА.ОБ-ті:гиперстеникалық,терісі бозғылт,мұрын-ерін үшбұрышының цианозы, тырнақтары «сағат әйнегі» тәрізді өзгерген,аяқтарында ісіну. Аускультативті –қатаң тыныс,тыныс шығаруы қысқарған,жайылған құрғақ сырыл.ӨТС аздап төмендеген. Кандай диагноз БАРЫНША мүмкін?
Дата добавления: 2015-10-21; просмотров: 105 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |