3) они не предусматривают выявления мышечного спазма при активных и пассивных,движениях головой в трех вышеуказанных плоскостях;
4) они не позволяют установить сторону функционального блока, а также функциональный блок при недоразвитии остистых отростков, при деформации их после травмы или при синостозировании.
Автор настоящего труда разработал методику определения местоположения функциональных блоков (их стороны и уровня) путем пальпирования поперечных отростков в трех плоскостях в период активных и пассивных движений в шейном отделе при недоразвитии, деформации или синостозировании остистых отростков. Методика исключает применение рентгенологических методов исследования.
Диагностика проводится с помощью следующих приемов.
Часть I
Прием 1.
Исходное положение (далее — И. п.): больной расслабленно сидит на стуле, опираяс на его спинку, руки лежат на бедрах, ноги согнуты в коленях. Врач стоит сзади. Голов больного максимально повернута в левую сторону. Левая рука врача фиксирует голову з подбородок в этом положении. Вторым, третьим и четвертым пальцами правой рукь скользя сверху вниз по линии поперечных отростков шейных позвонков, врач пальпиру ет с правой стороны поперечные отростки от первого шейного позвонка до седьмогс При этом врач определяет болезненные точки и смещение поперечных отростков в са гиттальной, фронтальной и горизонтальной плоскостях, а также определяет наличие, от сутствие или изменения физиологических изгибов, наличие любой другой деформации.
В результате обследования выстраивается линия, на которой расположены верхуш ки поперечных отростков. Эту линию для краткости называют конституциональной т. е. специфической, характерной только для данного больного.
Таким же образом диагностика проводится с противоположной стороны. Голова больного повернута максимально в правую сторону. Правой рукой врач фиксирует голов; больного, держа его за подбородок в этом положении. Вторым и третьим пальцами левой руки, скользя по линии поперечных отростков шейных позвонков, врач пальпируе! поперечные отростки с первого шейного позвонка до седьмого.
Сопоставляя данные обследования обеих сторон, определяем наличие и характер искривления в шейном отделе позвоночника (сколиоз, гипер- и гиполордоз, кифоз и локальный кифоз и их комбинации).
Если имеется смещение поперечного отростка во фронтальной плоскости вправо от конституциональной линии, то справа от нее определяется выпуклость в латеральную сторону. Поперечный отросток этого же позвонка с левой стороны смещен в медиальную сторону от левой конституциональной линии, и пальпаторно определяется вогнутость. При гиперлордозе поперечные отростки шейных позвонков в сагиттальной плоскости смещены вперед от конституциональной линии. Степень лордоза соответствует степени этого смещения.
При гиполордозе поперечные отростки шейных позвонков несколько смещены от конституциональной линии назад в сагиттальной плоскости соответственно степени гиполордоза.
При кифозе и локальном кифозе шейного отдела позвоночника поперечные отростки соответствующих позвонков смещены в дорсальном направлении от конституциональной линии поперечных отростков. При полном кифозе линия поперечных отростков смещена от конституциональной линии кзади.
При левостороннем сколиозе линии поперечных отростков шейных позвонков синхронно смещены влево. Степень сколиоза соответствует степени этого смещения. Поперечные отростки от С1 до верхушки сколиоза СЗ — С4 в вертикальной плоскости слева приподняты вверх, а справа опущены вниз под тем же углом. От верхушки сколиоза до седьмого шейного позвонка по вертикальной плоскости поперечные отростки слева опущены вниз, а справа подняты вверх. При правостороннем сколиозе линии поперечных отростков синхронно смещены вправо. Степень сколиоза соответствует степени этого смещения.
Поперечные отростки первого шейного позвонка до верхушки сколиоза по вертикальной плоскости СЗ — С4 справа приподняты вверх, а слева опущены вниз под тем же углом. От верхушки сколиоза до седьмого шейного позвонка поперечные отростки в вертикальной плоскости справа опущены вниз, а слева приподняты вверх.
Глава 2
Встречается комбинированный вид смещения в двух плоскостях (сагиттальной и фронтальной) с ротацией позвонков.
Прием 2.
И. п.: больной сидит на стуле, опираясь на его спинку; руки лежат на бедрах. Больной максимально расслаблен. Врач стоит сзади, голова больного опирается затылочной частью на туловище врача.
Вторым, третьим и четвертым пальцами обеих рук врач пальпирует поперечные отростки шейных позвонков, скользя сверху вниз по линии поперечных отростков синхронно с обеих сторон от первого до седьмого шейного позвонка. При этом выявляет болевые точки между поперечными отростками. По линии поперечных отростков оцениваем их отклонения во фронтальной и сагиттальной плоскостях и от поперечных отростков смежных позвонков.
Прием 3.
И. п.: больной сидит на стуле, опираясь на его спинку; колени согнуты, руки — на бедрах. Врач стоит сзади. Голова больного подбородком касается грудины. Врач вторым, третьим и четвертым пальцами обеих рук синхронно с обеих сторон скользит сверху вниз по линии, соединяющей верхушки поперечных отростков, определяя смешение поперечных отростков во фронтальной и сагиттальной плоскостях и относительно поперечных отростков смежных позвонков. Диагностика в этом положении будет дополнять предыдущий прием. На стороне функционального блока с помощью приемов 1 и 2 выявляют смещение верхушек поперечных отростков в латеральную сторону, а на противоположной стороне — в медиальную сторону.
Прием 4.
И. п.: больной сидит на стуле, опираясь на его спинку; колени согнуты, руки — на бедрах. Врач стоит сзади. Голова больного максимально наклонена в сторону левого плеча. Врач ладонной поверхностью левой руки фиксирует голову больного в височ-но-затылочной области при максимальном боковом наклоне. Вторым, третьим и четвертым пальцами правой руки, скользя сверху вниз, врач пальпирует верхушки поперечных отростков с первого шейного позвонка до седьмого по линии поперечных отростков, выявляя их смещение по отношению к этой линии. Затем больной делает максимальный наклон головы вправо, и врач ладонной поверхностью правой руки фиксирует голову больного в височно-затылочной области, а вторым, третьим и четвертым пальцами левой руки пальпирует верхушки поперечных отростков с первого до седьмого шейного позвонка.
Помимо смещения по линии, соединяющей верхушки поперечных отростков в сагиттальной и фронтальной плоскостях, оценивается разница в расстоянии между верхушками поперечных отростков смежных позвонков.
Таким образом, при наличии функциональных блоков с левой стороны между первым-вторым и шестым-седьмым шейными позвонками расстояние между соответствующими поперечными отростками будет уменьшено и амплитуда их движения при наклоне головы будет ограничена. При этом при наклоне головы слева направо возникает компенсаторная гиперподвижность между поперечными отростками С2 и СЗ, С5 и С6 и, особенно, между СЗ и С4. Тем не менее амплитуда движения шеи в этом случае будет несколько ограничена. При наклоне головы справа налево при тех же блоках расстояние между первым-вторым и шестым-седьмым поперечными отростками несколько увеличено, а амплитуда движения шеи сохранена.
2S
Часть I
Прием 5.
И. п.: больной сидит на стуле, опираясь на его спинку; ноги согнуты в коленях, раздвинуты. Врач стоит на правой ноге с левой стороны больного, левая нога врача согнута в колене под углом 90°, стопа упирается в середину стула, ближе к краю, между ногами больного. Линия передней поверхности бедра врача расположена горизонтально, а линия наружной поверхности его бедра — параллельно линии передней поверхности спинки стула. Голова больного правой лицевой поверхностью лежит на бедре врача и повернута влево на 90°. Спина больного должна полностью прикасаться к спинке стула. Врач кончиками второго, третьего и четвертого пальцев правой руки пальпирует с левой стороны поперечные отростки сверху вниз от первого шейного позвонка до седьмого. Затем больной поворачивает голову вправо, укладывает левую лицевую поверхность на бедро врача с поворотом на 90°. Положение врача прежнее. Кончиками второго, третьего и четвертого пальцев правой руки врач пальпирует поперечные отростки от первого до седьмого шейного позвонка сверху вниз по правой стороне. Используя этот прием, определяют расположение поперечных отростков шейных позвонков одновременно в трех плоскостях — горизонтальной, сагиттальной и фронтальной. Запоминая и сопоставляя смещение и болевые точки на поперечных отростках обеих линий, выявляют наличие блоков и болевых точек.
Прием 6.
И. п.: больной сидит на стуле, опираясь на его спинку; руки — на бедрах, ноги согнуты в коленях. Голова больного повернута в левую сторону. Врач стоит сзади, его левая рука фиксирует подбородок больного, кончики ногтевых фаланг второго, третьего и четвертого пальцев правой руки лежат на поперечных отростках соответственно второго, третьего и четвертого шейных позвонков.
В зависимости от конституционных особенностей (нормостеник, гиперстеник, астеник) и длины шеи больного пальцы врача прилегают друг к другу или раздвинуты соответственно расстоянию между поперечными отростками шейных позвонков. Кончики ногтевых фаланг второго, третьего и четвертого пальцев правой руки упираются в верхушки поперечных отростков соответственно второго, третьего и четвертого шейных позвонков. Врач левой рукой приводит в движение голову больного во фронтальной плоскости от 30 до 90°. Движение повторяется несколько раз. Затем пальцы правой руки врача опускаются на сегмент ниже, а левая рука вновь приводит голову в движение. Таким образом исследуются все поперечные отростки от первого до седьмого шейного позвонка справа. Затем больной поворачивает голову направо. Правая рука врача фиксирует подбородок больного. Вторым, третьим и четвертым пальцами левой руки врач пальпирует поперечные отростки от первого до седьмого шейного позвонка с левой стороны. При этом правая рука приводит в движение голову больного во фронтальной плоскости от 30 до 90°. При повороте головы на 90° наиболее четко пальпируются верхушки поперечных отростков, по расположению которых можно вычертить линию расположения поперечных отростков и определить смещение позвонков. Сопоставляя полученные в результате исследования данные, можно выявить большую или меньшую степень подвижности каждого поперечного отростка с обеих сторон во фронтальной плоскости (смещение от конституциональной линии) и относительно смежных шейных позвонков. Со стороны меньшей подвижности поперечных отростков определяют функциональный блок и смещение в эту сторону.
Прием 7.
И. п.: больной сидит на стуле, опираясь на его спинку; колени согнуты, руки — на бедрах, голову держит прямо. Врач стоит сзади. Вторые пальцы рук врача упираются в
Глава 2
поперечные отростки первого шейного позвонка, третьи пальцы лежат на поперечных отростках второго шейного позвонка, а четвертые — на поперечных отростках третьего шейного позвонка. Первые пальцы лежат горизонтально на середине задней поверхности шеи на уровне второго шейного позвонка, касаясь друг друга поверхностью кончиков ногтевых фаланг. Больной активно наклоняет голову поочередно право и влево несколько раз. При этом вторые пальцы рук врача приходят в движение вместе с поперечными отростками первого шейного позвонка больного. Третьи и четвертые пальцы обеих рук фиксируют поперечные отростки второго и третьего шейных позвонков. Вторыми пальцами врач определяет объем движения во фронтальной плоскости одновременно слева и справа и сравнивает расстояние между поперечными отростками первого и второго шейных позвонков с обеих сторон.
Скользящими движениями врач синхронно перемещает вторые пальцы на поперечные отростки второго шейного позвонка, третьи пальцы — на поперечные отростки третьего шейного позвонка, четвертые — на поперечные отростки четвертого шейного позвонка. Первые пальцы находятся на уровне третьего.шейного позвонка на задней поверхности шеи. При этом несколько увеличивается амплитуда движения головы влево и вправо. Таким образом пальцы скользят на один сегмент ниже и амплитуда движения головы (наклоны вправо и влево) увеличивается. ';:
Когда вторые пальцы доходят до шестого шейного позвонка, третьи пальцы лежат на поперечных отростках седьмого шейного позвонка, четвертые и пятые пальцы — на области надплечий. Первые пальцы расположены на уровне седьмого шейного позвонка. Затем вторые пальцы врач перемещает на седьмой шейный позвонок. Третьи, четвертые и пятые пальцы лежат на области надплечий, первые пальцы — на уровне первого грудного позвонка. Третьи, четвертые и пятые пальцы являются фиксирующими. Таким образом определяется амплитуда движения поперечных отростков седьмого шейного позвонка относительно области надплечий и первого грудного позвонка. В этом положении дается оценка объема движения и смещения поперечных отростков шейных позвонков во фронтальной плоскости в динамике одновременно с обеих сторон. При функциональном блоке на его стороне выявляют уменьшение объема движения поперечных отростков.
Все варианты диагностики по поперечным отросткам от первого до седьмого шейных позвонков в динамике могут быть использованы по вышеописанной методике, а также последовательно для каждого отдельно взятого сегмента. При этом диагностируется отклонение от линии, соединяющей верхушки поперечных отростков, и определяется объем движений поперечных отростков в сагиттальной, фронтальной и горизонтальной плоскостях и их комбинациях относительно нормального анатомического положения, что регистрируется построением графика по вышеизложенным приемам.
Прием 8.
И. п.: больной наклоняет голову вперед и назад. При наличии функциональных блоков ограничивают амплитуду движения головы и амплитуду движения поперечных отростков, но вместе с тем увеличивают амплитуду движения выше- и нижележащих позвонков и их поперечных отростков, не находящихся в функциональном блоке. При функциональном блоке в шейном отделе позвоночника амплитуда движения головы ограничивается как вперед (больной не может подбородком коснуться грудины), так и назад (голова недостаточно отклоняется назад по отношению к внутренним углам лопаток, а кончик подбородка и лоб находятся в одной горизонтальной плоскости).
Часть I
При функциональных блоках в шейном отделе позвоночника нарушается правильность окружности, описываемой головой при круговом вращении относительно вертикальной оси, и место этого нарушения находится на стороне функционального блока относительно вертикальной плоскости.
Пример из практики
Больной А., 58 лет, страдает остеохондрозом шейного отдела позвоночника в течение 15 лет. Обратился с клиникой очередного обострения. Диагноз подтвержден томографическими исследованиями.
Проведена диагностика функциональных блоков в шейном отделе позвоночника. Выявлено: при наличии функциональных блоков слева между первым и вторым, шестым и седьмым шейными позвонками расстояние между поперечными отростками второго — третьего, третьего — четвертого, пятого — шестого шейных позвонков увеличено справа при наклоне головы влево. При наклоне головы вправо расстояние между поперечными отростками слева между вторым — третьим, третьим — четвертым, пятым — шестым шейными позвонками уменьшено. Угол наклона составил 25°. Все это свидетельствует о наличии функционального блока. При вращательных движениях вокруг вертикальной оси голова больного описывала траекторию не в виде окружности, а в виде эллипса с верхушкой, направленной в сторону функционального блока, т. е. влево. У больного была травма, в результате которой произошла деформация остистых отростков, что деформировало линию остистых отростков, а это не позволяло провести диагностику функционального блока известными способами.
1.2.2. Лечение шейного отдела позвоночника
К вертеброгенным нарушениям относятся дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника (остеохондроз, деформирующий спондилоартроз) с развитием функциональных блоков в шейных позвоночных двигательных сегментах, спондилогенные (дискогенные) ирритативно-рефлекторные синдромы с локальной болью (дискалгия) на уровне шейных позвонков (цервикалгия), мышечно-дистонические синдромы, вегетативно-трофические»синдромы (пле-челопаточный периартроз), рефлекторно-сосудистые синдромы на верхних конечностях (с явлениями акропарастезий, псевдоартерииты), спондилогенный заднешейный симпатический синдром (шейная мигрень, цервикокраниоло-гия), висцерорефлекторные мышечные и болевые синдромы, сопровождающиеся функциональными блоками позвоночных двигательных сегментов.
Известным способам лечения присущи следующие недостатки:
1) состояние позвонков определяется в положении «лежа на спине», при этом мышечный массив, удерживающий голову, расслабляется, в результате чего нарушается топография расположения позвонков и искажается картина их смещения;
2) с поперечным отростком контактирует только один указательный палец. Провести пальпацию шейных позвонков одним пальцем в какой-то мере возможно, но один палец «забывает» взаимное расположение нижележащих позвонков при проведении им по верхним позвонкам, и наоборот, т. е. слишком
Глава 2
мало задействовано площади и малое число инструментов (пальцев) участвует в определении соотношения позвонков и мер воздействия на них;
3) известные способы не определяют сторону воздействия при разноплоско-стных смещениях, не устанавливают очередности выполнения приемов манипуляций;
4) известные приемы манипуляций не обеспечивают контроля за перемещением позвонков во время ротации и тракции;
5) одним пальцем осуществить контроль за расположением и движением позвонков во время манипуляции трудно и неэффективно;
6) одним пальцем трудно, а порой и невозможно преодолеть мышечные контрактуры, что приводит к многократным попыткам устранить смещение;
7) известные способы не позволяют определить местонахождение поперечных отростков одновременно в трех плоскостях (сагиттальной, фронтальной и горизонтальной) и учитывать физиологические изгибы и другие деформации шейного отдела позвоночника, чтобы в последующем использовать правильные корригирующие приемы.
Автор предлагает осуществлять лечение следующим образом.
И. п.: больной расслабленно сидит на стуле, опираясь на его спинку; руки — на бедрах, ноги согнуты в коленях. Врач стоит сзади. Голова больного максимально повернута в левую сторону. Левая рука врача фиксирует голову за подбородок в этом положении. Вторым, третьим и четвертым пальцами правой руки, скользя сверху по линии поперечных отростков шейных позвонков, врач пальпирует поперечные отростки справа от первого шейного позвонка до седьмого шейного позвонка, определяя болезненные точки и смещение поперечных отростков в сагиттальной, фронтальной и горизонтальной плоскостях, а также наличие, отсутствие или изменение физиологических изгибов (лордоз, элементы правостороннего сколиоза), наличие других деформаций шейного отдела позвоночника. В результате исследования выстраивается условная линия, по которой расположены верхушки поперечных отростков. Эту линию для краткости терминологии называют конституциональной, т. е. характерной, специфической только для данного больного. Таким же способом проводится диагностика с противоположной стороны. Голова больного максимально повернута в правую сторону. В этом положении врач правой рукой фиксирует голову больного за подбородок. Вторым и третьим пальцами левой руки, скользя по линии поперечных отростков шейных позвонков, врач пальпирует поперечные отростки от первого шейного до седьмого шейного позвонка.
Сопоставляя данные с обеих сторон, врач определяет наличие и характер смещения, функциональных блоков, ротации, искривления в шейном отделе позвоночника (сколиоз, гипер- и гиполордоз и др.). Если имеется смещение поперечного отростка во фронтальной плоскости вправо от представляемой конституциональной линии, то справа от этой линии определяется выпуклость в латеральную сторону. Поперечный отросток этого же позвонка с левой сторо-
3«
Часть I
ны смещен в медиальную сторону от левой конституциональной линии, и паль-паторно определяется вогнутость. При гиполордозе поперечные отростки шейных позвонков несколько смещены от конституциональной линии назад в сагиттальной плоскости соответственно степени гиполордоза. При левостороннем сколиозе линии поперечных отростков шейных позвонков синхронно смещены влево. Степень сколиоза соответствует степени этого смещения. Поперечные отростки от С1 до верхушки сколиоза СЗ — С4 в вертикальной плоскости слева приподняты вверх, а справа опущены вниз под тем же углом. От верхушки сколиоза до седьмого шейного позвонка в вертикальной плоскости поперечные отростки слева опущены вниз, а справа подняты вверх. При правостороннем сколиозе линии поперечных отростков синхронно смещены вправо. Степень сколиоза соответствует степени этого смещения. Поперечные отростки от С1 до верхушки сколиоза СЗ — С4 в вертикальной плоскости справа приподняты вверх, а слева опущены вниз под тем же углом. От верхушки сколиоза до седьмого шейного позвонка в вертикальной плоскости поперечные отростки справа опущены вниз, а слева подняты вверх. Встречается комбинированный вид смещения в каких-либо плоскостях с ротацией позвонков. При этом смещение поперечных отростков происходит в двух плоскостях (сагиттальной и фронтальной).
При лечении положение больного и врача такое же, как при диагностике. Коррекция начинается со стороны смещения отростков кзади, а затем на той стороне, где имеется наибольшее смещение поперечных отростков от конституциональной линии в латеральную сторону. Голова больного повернута направо на 80 — 90°. Правая рука врача со стороны лица больного лежит на челюстной области слева, ногтевые фаланги второго, третьего и четвертого пальцев фиксируют поперечные отростки сзади с левой стороны в верхнем шейном отделе. Левая рука, упираясь первым пальцем в область нижнечелюстного сустава или на сосцевидный отросток справа, латеральным краем ладони упирается в нижний край затылочной кости, а ногтевые фаланги второго, третьего и четвертого пальцев левой руки лежат на соответствующих ногтевых фалангах пальцев правой руки. Мобилизацию и манипуляцию проводят в конце выдоха. До начала тракции проводятся релаксирующие круговые вращения головой вокруг вертикальной оси слева направо, при этом левая рука помогает вытяжению головы вверх. Когда голова при вращении достигает уровня линии поперечных отростков слева, продолжать вращение головой по кругу следует одновременно с тракцией головы вправо, с давлением на челюстную область ладонной поверхностью правой руки и в то же время осуществлять давление ногтевыми фалангами второго, третьего и четвертого пальцев на поперечные отростки верхних шейных позвонков сзади, т. е. слева направо, толчковым движением. Левая рука помогает вытяжению головы вверх и усиливает давление ногтевых фаланг второго, третьего и четвертого пальцев соответственно на фаланги второго, третьего и четвертого пальцев правой руки. Тем самым левая рука одновременно
Глава 2
усиливает действие правой. Затем меняют положение головы больного с поворотом налево на 80 — 90°. Левая рука врача со стороны лица больного лежит на челюстной области справа, ногтевые фаланги второго, третьего и четвертого пальцев фиксируют поперечные отростки сзади с правой стороны в верхнем шейном отделе. Правая рука, упираясь первым пальцем в область нижнечелюстного сустава или на сосцевидный отросток слева, латеральным краем ладони упирается в нижний край затылочной кости, а ногтевые фаланги второго, третьего и четвертого пальцев соответственно лежат на фалангах второго, третьего и четвертого пальцев левой руки.
Мобилизацию и манипуляцию проводят в конце выдоха. До начала тракции проводят релаксирующие круговые вращения головой по вертикальной оси справа налево, при этом правая рука помогает вытяжению головы вверх. Когда голова при вращении совершает круг и достигает уровня правой линии поперечных отростков справа, продолжать вращение головой по кругу следует одновременно с тракцией головы влево, с давлением на челюстную область ладонной поверхностью левой руки и в то же время осуществлять давление ногтевыми фалангами второго, третьего и четвертого пальцев на поперечные отростки верхних шейных позвонков сзади, т. е. справа налево, толчковым движением. Правая рука помогает вытяжению головы вверх и усиливает эффект давления ногтевых фаланг второго, третьего и четвертого пальцев соответственно на фаланги второго, третьего и четвертого пальцев левой руки. Тем самым правая рука одновременно усиливает действие левой. Тракции можно проводить два-три раза.
Таким способом проводят коррекцию в верхнем, среднем и нижнем отделах позвоночника. Мануальные терапевты, выполняя классическую методику, опасаются дополнительного растяжения связочно-сухожильного аппарата и гиперподвижных сегментов, расположенных выше и ниже блокированного сустава. При этом в качестве длинного рычага используются голова и шея. Чтобы свести к минимуму нагрузки на гиперподвижные сегменты, автор в качестве рычага использует только поперечные отростки, непосредственно работая на блокированном суставе.
Любой функциональный блок представляет собой смещение и фиксацию позвонка в порочном положении (в результате чего и происходит отклонение поперечных отростков от конституциональной линии). Выявлено, что чем сильнее смещение, тем больше выраженность блока. И устранять такой блок с помощью рычагов — поперечных отростков более эффективно! Достоинство данной методики состоит в том, что врач работает физически более экономно, затрачивая минимум времени при минимальном количестве процедур.
При функциональном блоке врач пальпирует поперечные отростки смежных позвонков с обеих сторон по конституциональным линиям. Определяя максимальное смещение в латеральную сторону поперечных отростков выше- или нижележащих смежных позвонков, находит наиболее выступающий поперечный отрос-
Часть I
ток и с этого позвонка начинает коррекцию. Так, при наибольшем смещение поперечного отростка вышележащего позвонка латерально вправо врач начинает манипуляцию с этого же поперечного отростка с правой стороны. Есл* поперечный отросток выступает латерально вправо от конституциональной линии, голову следует повернуть в левую сторону и коррекцию начинать с этогс выступающего отростка по вышеизложенной методике. Воздействуя на мене< выступающий поперечный отросток с противоположной (левой) стороны, голову следует повернуть направо, по вышеизложенной методике. При коррекции можно несколько раз поворачивать голову вправо и влево, пальпироват! линии поперечных отростков, повторять коррекцию справа и слева и проверят! результат. При каждом сеансе автор старается добиться максимального результата от каждой процедуры. Через несколько сеансов лечение можно сочетать < лечебной гимнастикой, укрепляющей мышцы шеи и туловища.
Пример из практики
Больной А., 40 лет, обратился с жалобами на головные боли в шейно-затылочно? области справа, иррадиирующие в правую височную область, область правой глазниць и надбровную дугу. У больного отмечалось снижение остроты зрения, головокруженж при резких поворотах головы вправо, а также при охлаждении и после физических ста тических нагрузок. Так продолжалось пять лет, а потом появились вышеперечисленны! жалобы. Головные боли резко усилились, у больного стало отмечаться повышение ар териального давления.
При объективном классическом мануальном обследовании было установлено огра ничение активных движений на сгибание и боковой наклон головы вправо. При паль пировании проявлялись болезненность и напряжение мышц затылочной области и тра пециевидной мышцы справа. Пальпаторно определялись выступание остистых отроет ков С2, СЗ назад и влево, болезненность остистых отростков Cl, С2, СЗ, выступанш назад остистых отростков С5, С6, С7, болезненность при пальпации. Были установле ны функциональная блокада на вращение, боковой наклон вправо, переднезаднее дви жение в сегменте отростков С2 — СЗ, С5 — С6, функциональная блокировка в атлан то-акцепитальном суставе на вращение. На рентгеновском снимке прочитывалис] склероз замыкательных пластинок СЗ, С4, скошенность тела позвонка СЗ, явлени! умеренно выраженного артроза дугоотросчатых суставов СЗ — С4, кифоз в двигатель ных сегментах С2 — СЗ, С5 — 6. После проведения коррекции общепринятым спосо бом была осуществлена дополнительная диагностика по методу автора. При этом выяв лено следующее:
1) на линии поперечных отростков справа пальпируются выступающие латеральж вправо поперечные отростки Cl, C2; поперечный отросток СЗ смещен от этой лини! кзади и влево, что пальпаторно определялось как вогнутость в медиальную сторону о' конституциональной линии;
2) поперечные отростки С5, С6, С7 смещены от линии поперечных отростков не сколько назад; пальпаторно определялась болезненность, максимально выраженная i области сегмента С5 — С6;
3) поворот головы вправо в вертикальной плоскости ограничен;
и наибольшем смещении
•ально вправо врач начи-
с правой стороны. Если
конституциональной ли-
»рекцию начинать с этого
ке. Воздействуя на менее
:ной (левой) стороны, го-
>й методике. При коррек-
.во и влево, пальпировать
;права и слева и проверять
,ся максимального резуль-
лечение можно сочетать с
туловища.
ie боли в шейно-затылочной ^ть, область правой глазницы готы зрения, головокружение;нии и после физических ста-явились вышеперечисленные ю отмечаться повышение аронии было установлено огра-юн головы вправо. При паль-шц затылочной области и тра-выступание остистых отроет-гтков Cl, С2, СЗ, выступание \ пальпации. Были установле-он вправо, переднезаднее дви-ональная блокировка в атлан-зском снимке прочитывались гь тела позвонка СЗ, явления i СЗ — С4, кифоз в двигатель-рекции общепринятым спосо-методу автора. При этом выяв-
Дата добавления: 2015-09-29; просмотров: 15 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |