щих с недостаточными статусом питания и физическим развитием.
Порядок проведения медицинских осмотров устанавливается приказом
по части.
Предупреждение заболеваний, отравлений и других нарушений
состояния здоровья личного состава осуществляется путем своевре-
менного выявления опасных и вредных факторов в процессе меди-
цинского контроля (санитарного надзора) за условиями труда и бы-
та военнослужащих и разработки предложений для командования по
их устранению.
Санитарный надзор за размещением личного состава части (со-
единения) включает:
- 109 -
- участие начальника медицинской службы части (специалистов
санитарно-эпидемиологической лаборатории соединения) в выборе
участков (районов) расположения войск при проведении санита-
но-эпидемиологической разведки и в составе рекогносцировочной
группы, организуемой командованием;
- контроль за выполнением санитарно-гигиенических требова-
ний при оборудовании и содержании инженерных сооружений (опорных
пунктов, пунктов обогрева, укрытий, землянок, блиндажей и др.);
- контроль за очисткой территории, удалением нечистот и
отбросов (устройством полевых уборных, ровиков и т.п.).
Санитарный надзор за питанием включает:
- оценку фактического состояния питания личного состава, а
также проверку количественной и качественной полноценности пита-
ния, доброкачественности пищевых продуктов, технологии приготов-
ления и качества готовой пищи;
- выявление заболеваний, связанных с неполноценностью пита-
ния;
- проверку соблюдения санитарных правил перевозки, хранения
пищевых продуктов и доставки готовой пищи в подразделения;
- контроль санитарного состояния продовольственных пунктов
и территории их расположения;
- контроль за составлением раскладки продуктов и соблюдени-
ем режима питания в соответствии с условиями деятельности лично-
го состава;
- участие в экспертизе продуктов при подозрении на их не-
доброкачественность, а также трофейного продовольствия;
- медицинское наблюдение за состоянием здоровья личного
состава продовольственной службы и контроль за выполнением пра-
вил личной гигиены на объектах питания.
- 110 -
Санитарный надзор за водоснабжением предусматривает:
- участие в разведке источников воды и определении их при-
годности для водоснабжения;
- проверку (по показаниям) качества воды, добываемой на
пунктах водоснабжения, водоразборных пунктах и других водоисточ-
никах, а также контроль санитарного состояния средств подвоза,
хранения и доставки воды в подразделения;
- оценку эффективности обеззараживания воды путем определе-
ния остаточного хлора;
- контроль за доведением до личного состава норм снабжения
водой, а также наличием у военнослужащих индивидуальных средств
очистки и обеззараживания воды;
- медицинское наблюдение за состоянием здоровья личного
состава, привлекаемого к добыче, очистке, хранению и доставке
воды;
-проведение экспертизы воды при подозрении на ее заражен-
ность возбудителями инфекционных заболеваний, ядовитыми химичес-
кими веществами и т.п.
Санитарный надзор за условиями военного труда и обитае-
мостью осуществляется путем: - выборочного контроля за соблюде-
нием гигиенических норм и параметров обитаемости на объектах во-
енной техники и в инженерных сооружениях;
- проведения в межбоевой период медицинских осмотров и, по
показаниям, лабораторных исследований в целях наблюдения за сос-
тоянием здоровья личного состава, подвергающегося воздействию
вредных факторов (ионизирующих и неионизирующих излучений, аг-
рессивных и токсических жидкостей, компонентов ракетных топлив и
др.).
Санитарный надзор за банно-прачечным обслуживанием личного
- 111 -
состава включает:
- контроль за своевременностью и полнотой помывок личного
состава,качеством стирки (дезинфекции, дезинсекции) белья, об-
мундирования и химической чистки специальной одежды;
- проверку санитарного состояния дивизионной и полковых
бань (санитарных пропускников), наличия мыла, порядка обеззара-
живания мочалок и дезинфекции помещений бань (санитарных про-
пускников).
Санитарный надзор за захоронением погибших (умерших) пре-
дусматривает:
- участие представителя медицинской службы части (соедине-
ния) в выборе мест (пунктов захоронения, братских могил) для за-
хоронения погибших в бою, умерших от ран и болезней и контроль
за соблюдением правил при захоронении;
- проверку обеспеченности подразделений, выделенных для
проведения захоронения и уничтожения опасных в санитарном отно-
шении материалов дезинфекционными средствами, специальной одеж-
дой, а также организацией помывки личного состава этих подразде-
лений после окончания работ.
Санитарное состояние части (соединения). Изучение санитар-
но-эпидемического состояния соединения (части) осуществляется в
процессе санитарно-эпидемиологической разведки (наблюдения),
анализа заболеваемости, с учетом данных медицинского контроля
санитарного состояния территории и объектов части (соединения),
а также условий радиационной, химической и биологической обста-
новки.
Выявление причин и условий возникновения и распространения
инфекционных, массовых неинфекционных заболеваний и отравлений
(поражений) личного состава осуществляется в процессе эпидемио-
- 112 -
логического обследования случаев единичных и групповых заболева-
ний, отравлений (поражений). Единичные случаи инфекционных (кро-
ме особо опасных) заболеваний обследуются врачами частей. Для
эпидемиологического обследования случаев особо опасных, группо-
вых и неинфекционных заболеваний, а также случаев отравлений
(поражений) привлекаются специалисты СЭЛ дивизии (СЭО армии).
Анализ инфекционной и массовой неинфекционной заболеваемос-
ти личного состава, а также отравлений (поражений) военнослужа-
щих в дивизии (полку) включает изучение и оценку уровня, струк-
туры и динамики заболеваемости, установление причин и условий
появления и распространения заболеваний (поражений), степени
эпидемической опасности возникающих очагов заболеваний (пораже-
ний) и возможный эпидемиологический прогноз.
По результатам санитарно-эпидемиологического надзора за ус-
ловиями жизни и быта войск медицинская служба определяет сани-
тарное состояние.
Санитарное состояние части (соединения) может быть опреде-
лено как удовлетворительное или неудовлетворительное по одному
или нескольким показателям (размещения, питания, водоснабжения,
банно-прачечного обслуживания военнослужащих, военного труда и
обитаемости). Критерии, по которым санитарное состояние воинской
части (соединения) признается удовлетворительным или неудовлет-
ворительным приведены выше.
О неудовлетворительном санитарном состоянии воинской части
(соединения) начальник медицинской службы докладывает командиру
части (соединения) и вышестоящему начальнику медицинской службы
и одновременно представляет предложения о проведении наряду с
плановыми дополнительных санитарно-гигиенических мероприятий.
В табели оснащения санитарно-эпидемиологических подразделе-
- 113 -
ний и учреждений включены приборы и оборудование, позволяющие
объективизировать результаты санитарного надзора: радио-
метр-рентгенометр типа ДП-5А (Б,В,М) или измеритель мощности до-
зы типа ИМД-1, прибор химической разведки медико-ветеринарный
(ПХР-МВ) или медицинский прибор химической разведки (МПХР),
комплекты ЛГ-1 (лаборатория гигиеническая войсковая), ЛГ-2 (ла-
боратория гигиеническая основная), РЛУ-2 (радиометрическая лабо-
ратория в укладках).
Приборы ДП-5А (Б,В,М) и ИМД-1 предназначены для измерения в
полевых условиях мощности экспозиционной дозы гамма-излучения и
обнаружения бета-излучения. Используются для определения ради-
оактивной загрязненности воды, пищевых продуктов, медицинского
имущества и уровней радиации на местности.
Приборы ПХР-МВ и МПХР предназначены для отбора проб воды и
сыпучих пищевых продуктов, определения в них, а также в воздухе
отравляющих и других вредных веществ.
Лаборатория гигиеническая войсковая ЛГ-1 предназначена для
отбора проб воды и пищевых продуктов, определения органолепти-
ческих и химических показателей качества воды, установления
хлорпотребности воды, активности хлорсодержащих препаратов и
потребности воды в коагулянтах, определения основных показателей
доброкачественности и полноценности пищевых продуктов, исследо-
вания спиртоподобных жидкостей на присутствие метилового спирта,
этиленгликоля и тетраэтилсвинца, определения витаминов в овощных
блюдах и витаминосодержащих препаратах, определения сухого ос-
татка готовой пищи, измерения температуры воздуха в полевых жи-
лищах, закрытых фортификационных сооружениях и объектах подвиж-
ной военной техники, определения вредных химических примесей в
воздухе полевых жилищ, фортификационных сооружений и объектов
- 114 -
подвижной военной техники.
Лаборатория гигиеническая основная ЛГ-2 имеет такие же воз-
можности, что и ЛГ-1, но в большем по количеству исследований
объеме. Кроме того, данная лаборатория предназначена для опреде-
ления мышьяксодержащих и ртутьсодержащих ядохимикатов в пищевых
продуктах, определения энергетической ценности готовой пищи по
сухому остатку и содержанию жира, измерения влажности и скорости
движения воздуха, освещенности, уровней шума и вибрации в поле-
вых жилищах, закрытых фортсооружениях, производственных помеще-
ниях и объектах подвижной военной техники.
Медицинская полевая химическая лаборатория (МПХЛ) предназ-
начена для отбора проб воды, пищевых продуктов и других объектов
окружающей среды, качественного определения ОВ, алкалоидов и со-
лей тяжелых металлов в воде, пищевых продуктах, медикаментах и
перевязочных материалах, количественного определения в воде ип-
рита, фосфорорганических и мышьяксодержащих ОВ, установления
полноты обезвреживания воды, пищевых продуктов и других объектов
окружающей среды, установления зараженности объектов неизвестны-
ми ОВ по биопробам, приближенно количественного определения ок-
сида углерода и компонентов ракетных топлив в воздухе, качест-
венного обнаружения фосфор- и мышьяксодержащих ядохимикатов в
воде и пищевых продуктах.
Радиометрическая лаборатория в укладках (РЛУ-2) предназна-
чена для определения степени зараженности радиоактивными вещест-
вами воды, продовольствия, медицинского имущества, кала, мочи,
биологических жидкостей и тканей человека. При радиометрических
исследованиях производятся измерения мощности экспозиционной до-
зы гамма-излучения, внешнего бета-излучения с единицы поверхнос-
ти и удельной альфа- и бета-активности проб.
- 115 -
Таким образом, санитарно-эпидемиологический надзор, осу-
ществляется всеми звеньями медицинской службы в мирное и военное
время и является важным профилактическим направлением ее дея-
тельности. Контроль за условиями жизнедеятельности войск, выпол-
нением уставных требований, санитарных норм и правил вносит
большой вклад в сохранение здоровья военнослужащих, обеспечение
санитарно-эпидемического благополучия личного состава.
1.7. Личная гигиена и здоровый образ жизни
Личная гигиена - раздел профилактической медицины и гигие-
ны, разрабатывающий нормы и правила предупреждения заболеваний,
сохранения и укрепления здоровья на индивидуальном уровне - при-
менительно к образу жизни и поведению каждого человека. Особое
значение соблюдение правил личной гигиены имеет для военнослужа-
щих, поскольку является основой поддержания боеспособности час-
тей и подразделений. Основные правила личной гигиены выработа-
лись на протяжении длительной истории развития гигиены. Они от-
ражены в уставных положениях и их выполнение является служебной
обязанностью каждого военнослужащего.
Сохранение и укрепление здоровья, физическое развитие воен-
нослужащих - важная и неотъемлемая часть их подготовки к выпол-
нению своего воинского долга. Каждый военнослужащий должен забо-
титься о сохранении своего здоровья, не скрывать болезней, стро-
го соблюдать правила личной и общественной гигиены и воздержи-
ваться от вредных привычек (курение, употребление алкоголя и
др).
Выполнение правил личной гигиены включает:
- утреннее умывание с чисткой зубов;
- 116 -
- мытье рук перед приемом пищи;
- умывание, чистку зубов и мытье ног перед сном;
- своевременное бритье лица, стрижку волос и ногтей;
- еженедельное мытье в бане со сменой нательного
белья, портянок и носков;
- содержание в чистоте обмундирования, обуви и постели,
своевременную смену подворотничков.
Прическа военнослужащего, усы, борода, если они имеются,
должны быть аккуратными и не мешать использованию средств инди-
видуальной защиты и ношению снаряжения. Ношение бороды разреша-
ется только офицерам и прапорщикам (мичманам).
Обязанностью военнослужащих является поддержание чистоты в
спальных помещениях и других комнатах общего пользования, а так-
же на территории расположения части, регулярное проветривание
жилых помещений.
Личная гигиена военнослужащего включает закаливание и физи-
ческое совершенствование, способствующие повышению устойчивости
к неблагоприятным изменениям физических факторов окружающей сре-
ды, к условиям, связанным с особенностями военной службы и вы-
полнением боевых задач. Закаливание должно проводиться система-
тически, с учетом здоровья военнослужащих и климатических усло-
вий местности путем использования водных, воздушных и солнечных
факторов в сочетании с занятиями физической подготовкой и спор-
том.
Основными способами закаливания военнослужащих являются:
- ежедневное выполнение физических упражнений на открытом
воздухе;
- обмывание до пояса холодной водой или принятие кратковре-
менного холодного душа;
- 117 -
- полоскание горла холодной водой;
- проведение в зимний период лыжных тренировок и занятий,
выполнение хозяйственных работ в облегченной одежде;
- в летний период проведение занятий и спортивно-массовых
мероприятий в облегченной одежде, принятие солнечных ванн и ку-
пание в открытых водоемах в свободное от занятий и работ время и
в дни отдыха.
Занятия физической подготовкой и спортом осуществляются на
утренней физической зарядке, учебных занятиях, во время спортив-
но-массовой работы, в процессе учебно-боевой деятельности воен-
нослужащих, а также в виде самостоятельных тренировок. На заня-
тиях выполняются физические упражнения с использованием различ-
ных способов тренировки и дозирования физической нагрузки с уче-
том принадлежности военнослужащих к виду Вооруженных Сил и роду
войск, возраста и состояния здоровья.
Мероприятия по закаливанию и физической подготовке военнос-
лужащих проводятся командирами при контроле медицинской службы.
Важным элементом личной гигиены является поддержание чисто-
ты тела. Солдаты и сержанты должны мыться в бане не реже одного
раза в неделю, а повара и пекари, кроме того, ежедневно прини-
мать душ. Механики-водители (водители), ремонтники принимают душ
по мере необходимости. При помывке (приеме душа) военнослужащие
обеспечиваются мылом, полотенцами и продизенфицированными мочал-
ками.
Белье нательное и постельное, полотенца, портянки, носки
должны меняться один раз в неделю, в дни помывки в бане; поварам
и пекарям нательное белье меняется не менее двух раз в неделю. В
подразделении должна быть организована сушка обмундирования.
С поступлением на службу военнослужащий должен быть обучен
- 118 -
путем многократных повторных занятий правилам личной гигиены и
способам их реализации в конкретных условиях. Выполнение правил
личной гигиены является служебной обязанностью военнослужащих,
поэтому требует контроля, который должен осуществляться система-
тически командованием, а также медицинской службой.
Перечисленные правила личной гигиены военнослужащих включа-
ют самые необходимые требования, невыполнение которых влечет
ухудшение санитарно-эпидемиологической обстановки и, в конечном
итоге, боеспособности частей и подразделений. Однако гигиеничес-
кое сознание современного человека, военнослужащего не может ог-
раничиваться набором правил и рекомендаций соблюдения элементар-
ной чистоты и закаливания.
Человек должен владеть более широким перечнем знаний и на-
выков по сохранению и укреплению личного здоровья. Совокупность
гигиенических норм и правил, реализуемая в укладе жизни челове-
ка, составляет понятие здорового образа жизни. Здоровый образ
жизни, как и здоровье, понятие комплексное, включающее социаль-
ные, экономические, биологические, медицинские, этические, пси-
хологические аспекты. На схеме 1.7 приведены основные элементы
здорового образа жизни.
Роль врачей в формировании здорового образа жизни на первый
взгляд невелика, но отличается специфичностью воздействия на
здоровье человека, поэтому не может быть упущена или компенсиро-
вана какой-либо другой деятельностью. Процесс формирования здо-
рового образа жизни - не кратковременное мероприятие, а широкое
общественное явление, развитие и стимулирование которого - одна
из функций государства и его институтов, требующее в силу своей
масштабности существенного внимания и затрат. Медицина, должна
участвовать в гигиеническом воспитании и индивидуальной профи-
- 119 -
Схема 1.7
Основные элементы здорового образа жизни
┌─────────────────────┐
│ Физическая культура │
└──────────┬──────────┘
┌────────────┐ ┌───────────┴────────────┐ ┌──────────────┐
│Рациональный├─────┤ Элементы ├──┤ Культура │
│труд и отдых│ │ здорового образа жизни │ │ питания │
└────────────┘ └┬──────────┬───────────┬┘ └──────────────┘
┌─────────────┐ │ ┌───────┴─────────┐ │ ┌───────────────┐
│Гигиеническое├─┘ │Индивидуальная │ └──┤Предупреждение │
│и экологичес-│ │профилактика за- │ │вредных привы- │
│кое поведение│ │ болеваний │ │чек и борьба с │
└─────────────┘ └─────────────────┘ │ними │
└───────────────┘
лактике заболеваний. Основными средствами формирования гигиени-
ческого сознания, понятий здорового образа жизни являются пропа-
ганда, просвещение и обучение. Эффективность этих методов во
многом зависит от уровня общественного сознания и культуры. Как
показывает опыт, названные методы наиболее эффективны когда реа-
лизуются на индивидуальном уровне.
Рациональный труд и отдых. С гигиенических позиций необхо-
димым элементом жизни, формирующим человека как биосоциальное
существо и определяющим его соматическое, психическое здоровье и
социальное благополучие, является труд. Человеческий организм
как биомеханическая система формировался в процессе эволюции под
воздействием труда и его основного компонента - движения. Соци-
альные аспекты человека обуславливались взаимодействием физичес-
- 120 -
кой, психической и эмоциональной составляющих труда. В психичес-
кой сфере возникали цели, формировались программы, в эмоциональ-
ной - образовывались побудительные мотивы, настроение, чувство
удовлетворения и т.п.
Взаимодействие различных сфер трудового процесса сложилось
давно, однако вклад каждого компонента и их качественная харак-
теристика в последнее время коренным образом изменились. В связи
с механизацией и автоматизацией производства, сферы бытовых ус-
луг резко сократилась физическая составляющая труда. Доля физи-
ческого труда населения в XX веке составляет 1% в сравнении с
прошлым веком. Существенно изменилось содержание труда военных
специалистов - их среднесуточные энерготраты не превышают легкой
или средней степени тяжести труда и составляют 10000-12000 кДж.
Отсутствие необходимого генетически обусловленного компонента
жизни сказывается на состоянии здоровья и раннем появлении бо-
лезней, связанных с гипокинезией. Ее сочетание с перееданием,
употреблением алкоголя и психо-эмоциональной напряженностью обо-
рачивается развитием гипертонической болезни, ожирения, ишеми-
ческой болезни сердца, преждевременным старением и смертью.
Качественные изменения произошли и в сфере умственного тру-
да. Существенно увеличилась информационная нагрузка в работе во-
енных специалистов, руководителей, ученых, инженеров, творческих
работников, врачей и т.п. В условиях дефицита времени человек
должен принимать ответственные решения, что ведет к переутомле-
нию, перенапряжению психо-эмоциональных процессов, появлению от-
рицательных эмоций. Известно, что для их преодоления требуется
мобилизация наиболее ранимой и малостойкой тормозной системы,
расходование функциональных резервов которой неизбежно ведет к
расстройству регуляторных функций всей ЦНС. Таким образом, сов-
- 121 -
ременный труд во многих сферах производства утратил свою перво-
начальную гигиеническую сущность - поддержание и укрепление здо-
ровья, а также совершенствование человека как биосоциального су-
щества.
Практически для человека, занятого преимущественно умствен-
ным трудом, остались два способа "насыщения" организма двига-
тельной активностью: физическая культура и индивидуально полез-
ный труд вне сферы основной работы. Для реализации своей потреб-
ности в движении взрослый человек должен проходить в сутки не
менее 20 тысяч шагов (12-15 км) или заниматься не менее 1-1,5
часов физической подготовкой, включающей бег, кросс (1-3 км),
силовые упражнения. Наиболее оптимальным является использование
игровых физических упражнений. Это связано с тем, что во всяком
действии, движении, работе, занятии должны присутствовать реаль-
ные мотивы, интерес, целевые установки и результаты труда. Тако-
вые частично имеют место в игровых упражнениях, построенных на
соперничестве.
В связи с этим трудно переоценить индивидуально полезный
труд вне сферы основной социальной занятости. В нашей стране в
последнее время в связи с коренными реформами общественного ук-
лада, появлением частной собственности, в том числе на землю,
получили развитие различные формы трудовой деятельности (индиви-
дуальное строительство, обработка земли и т.п.), в которой глав-
ным компонентом является физический. В совокупности с основной
работой индивидуально полезный труд, применяемый в разумных пре-
делах, компенсирует гипокинезию, снижает психо-эмоциональную
напряженность, полученную в течение рабочего дня, недели. При
этом важно и оздоровительное воздействие пребывания вне помеще-
ний на чистом воздухе. При отсутствии средств механизации, ис-
- 122 -
точников электроэнергии выполняемые работы могут быть средней
или тяжелой степени напряженности. Это следует учитывать при оп-
ределении продолжительности работ и их напряженности для людей
средних и старших возрастных групп, поскольку могут наступать
переутомление, снижение эффективности основной работы, а также
обострение скрытой патологии: сердечно-сосудистой, дыхательной
недостаточности и т.п.
Продолжительность индивидуально полезного труда не должна
превышать 3-4 часов в день, 16-18 часов в неделю.
Гигиеническим критерием эффективности работы,физической
культуры, являются показатели физического развития и их устойчи-
вость (масса тела, аэробная мощность, физическая работоспособ-
ность, мышечная сила и т.п.), гемодинамики (ЧСС, артериальное
давление), улучшение психо-эмоционального состояния, повышение
резистентности организма, снижение заболеваемости. Установлено,
чем проще связь человека с орудием труда, чем более осязаемы
предмет и результат труда, тем сильнее положительное влияние фи-
зического компонента его на интеллектуальную сферу (по принципу
обратной связи), чем ближе эта связь к естественноисторической,
тем эффективнее оздоровляющая, гигиеническая функция труда. Од-
нако не следует упрощать роль орудия производства, которое долж-
но стимулировать мотивацию и интерес к трудовой деятельности.
Обычные физические упражнения мотивационного компонента лишены.
В армейских условиях физическая подготовка как один из
главных видов боевой подготовки - социально-полезного труда яв-
ляется обязанностью военнослужащего и призвана восполнять физи-
ческий компонент труда, поддерживая физическое состояние личного
состава на должном уровне. Критерием физической способности во-
еннослужащих служат результаты выполнения упражнений воен-
- 123 -
но-спортивного комплекса (ВСК).
Основными упражнениями ВСК являются бег и кроссы, характе-
ризующие общую выносливость. Названный показатель физической
подготовленности обуславливается в основном способностью кар-
диореспираторной системы обеспечивать организм кислородом, что
именуется аэробной мощностью. Поэтому в физической подготовке
наряду с другими упражнениями и занятиями кроссовым упражнениям,
бегу должно уделяться большое внимание наряду.
В контроле физического совершенствования видное место зани-
мает врач, который обязан дать объективную оценку физического
состояния военнослужащего и обосновать профилактические рекомен-
дации по коррекции трудового процесса, физической активности.
Однако в этой работе рекомендации врача должны быть взвешенны-
ми,поскольку назначение физических упражнений может иметь нега-
Дата добавления: 2015-08-29; просмотров: 19 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |