венный и количественный анализ), здоровья человека (группы, по-
пуляции людей) на основе компьютеризации системы сбора, анализа
данных и выработки механизмов управления элементами этой систе-
мы. Приоритетными являются инструментальные автоматизированные
методы физико-химического анализа. Биотесты выполняют вспомога-
тельную функцию по выявлению, прежде всего, долгосрочных кумуля-
тивных эффектов, используются при оценке интегральных параметров
риска, обусловленного неопределенными факторами химического или
- 84 -
физического воздействия, а также при оценке общей интегральной
антропогенной нагрузки на среду.
В настоящее время экологическая диагностика в стране осу-
ществляется в виде общегосударственной системы наблюдения и
контроля (ОГСНК) за физическими, химическими, гидробиологически-
ми параметрами окружающей среды. В ВС РФ она предусматривает
осуществление мониторинга за качеством окружающей среды с пас-
портизацией источников загрязнения, разработку критериев оценки
экологического состояния военных городков и полигонов, прогнози-
рование риска для здоровья военнослужащих и окружающей среды.
Экологическое и гигиеническое нормирование. Единая цель та-
кого нормирования - исключение опасного и ограничение вредного
воздействия (химического, физического и биологического) на окру-
жающую среду. В настоящее время наиболее аргументированными и
экспериментально обоснованными (в том числе для использования в
ВС РФ) являются гигиенические регламенты, учитывающие риск воз-
действия на здоровье человека окружающей среды. Одной из проблем
регламентации допустимого воздействия вредных факторов на чело-
века и окружающую среду является научное обоснование соответс-
твия гигиенических нормативов экологическим.
Гигиенические нормативы - это уровни состояния окружающей
среды, значения ее химических, физических и биологических факто-
ров, размеров санитарных и защитных зон, ориентированных на сох-
ранение здоровья человека.
Гигиенические нормативы реализованы в официальных государс-
твенных (ГОСТах, Технических условиях, Строительных нормах и
правилах, Санитарных правилах и нормах), ведомственных (Ведомс-
твенных строительных нормах и правилах), отраслевых (ОСТах) и
других документах.
- 85 -
Экологические - это класс нормативов уровней физического,
химического и биологического воздействия на окружающую среду.
Они включают регламенты выбросов, сбросов вредных веществ, ус-
танавливают требования к стационарным или передвижным источникам
загрязнения.
В отличие от гигиенических нормативов, которые действуют на
всей территории России, экологические являются ведомственной
собственностью министерства, предприятия или отдельного объекта.
В соответствии с классическими представлениями, экологичес-
кое нормирование представляет собой научно-исследовательскую и
нормативно-правовую деятельность по теоретическому и методичес-
кому обоснованию критериев качества окружающей среды, состояния
экосистем и их основных компонентов, разработке и утверждению
регламентов и нормативов допустимых антропогенных воздействий
применительно ко всем основным формам хозяйственной деятельнос-
ти. В настоящее время этой категории природоохранного регулиро-
вания соответствуют нормативы ориентировочно безопасных уровней
воздействия (ОБУВ), временно согласованных выбросов (ВСВ) или
сбросов (ВСС) и другие регламенты (например, временные квоты на
промысел). К этой же категории нормативов относятся технологи-
ческие, строительные и градостроительные правила.
Накоплены научные доказательства того, что допустимые и,
следовательно, безопасные для человека уровни загрязнений окру-
жающей среды не являются таковыми автоматически и для других
представителей флоры и фауны. Объясняется это тем, что ответ
экосистем и отдельных популяций на воздействие не является прос-
той суммой реакций отдельных особей. Длительное допустимое пос-
тупление в биосферу загрязнителей в конечном счете может привес-
ти к их накоплению в различных звеньях экосистем в сверхтоксич-
- 86 -
ных концентрациях, следствием чего является ухудшение качествен-
ного состояния природной среды, в том числе и человека. Поэтому
решение проблемы нормирования качества среды лежит в согласован-
ности интересов таких научных направлений, как гигиеническое
нормирование, санитарная и экологическая токсикология. Перспек-
тивы экологического нормирования связаны с введением критериев
допустимой экологической нагрузки на объекты окружающей среды. В
современных условиях экологизации природопользования в стране
важным является совместная деятельность ученых по нормированию
военно-технического воздействия на окружающую среду.
Экологическая экспертиза военного природопользования. Эколо-
гическая экспертиза является организационно-правовой формой пре-
дупредительного контроля или надзора осуществляется в двух фор-
мах - государственной и общественной.
Целью государственной экологической экспертизы является про-
верка и оценка соответствия объекта требованиям охраны окружаю-
щей природной среды и экологической безопасности. Она осущест-
вляется на основании соблюдения принципов обязательности, науч-
ной обоснованности, независимости, вневедомственности, законнос-
ти проведения, гласности, участия общественности, ответственнос-
ти.
Общественная экологическая экспертиза проводится научными,
общественными объединениями, временными коллективами, комиссия-
ми, группами людей. Заключение общественной экологической экс-
пертизы носит рекомендательный, информационный характер, однако,
оно становится юридически обязательным после утверждения её ре-
зультатов соответствующими органами государственной экологичес-
кой экспертизы.
При экологической и гигиенической экспертизе изучаются про-
- 87 -
екты планов, предплановая, проектно-сметная, нормативно-техни-
ческая и другая документация, а также оцениваются новые техника,
технология, материалы. При этом критерием оценки выступает их
соответствие экологическим и санитарным нормам, правилам и нор-
мативам, соблюдение которых в соответствии с законодательством
необходимо на той или иной стадии хозяйственной деятельности.
В ВС РФ ведомственная экологическая экспертиза осуществляет-
ся официальными органами армии и флота - инспекциями по охране
окружающей природной среды, наделенными соответствующими правами
и обязанностями. Гигиеническую экспертизу (с элементами экологи-
ческой) выполняют специалисты НИИ и санитарно-эпидемиологических
учреждений армии и флота в рамках предупредительного и текущего
санитарного надзора.
Экологическое страхование. В настоящее время страхование еще
недостаточно развито и пока не нашло реализации в экологическом
обеспечении деятельности ВС РФ. Оно должно предусматривать стра-
хование военнослужащих и членов их семей от неблагоприятного
влияния факторов окружающей среды в ходе повседневной учебно-бо-
евой деятельности армии и флота с целью охраны здоровья и ком-
пенсации за причиненный ему ущерб.
Экологическое и гигиеническое воспитание. Состояние окружаю-
щей человека среды в значительной степени зависит от уровня эко-
логической культуры общества.
Повышение экологической культуры населения страны, в том
числе военнослужащих, определяется экологическим и гигиеническим
воспитанием и образованием.
Элементы для гигиенического воспитания и образования воен-
нослужащих содержатся в ряде положений Устава внутренней службы
ВС РФ. В статьях устава регламентированы вопросы соблюдения пра-
- 88 -
вил охраны окружающей среды, выполнения мер личной и обществен-
ной гигиены.
Экологическое воспитание - способ воздействия на чувства че-
ловека, его сознание, взгляды и представления. Оно повышает уро-
вень сознательности людей, развивает у них своеобразное экологи-
ческое мышление, чувство бережного отношения к природе, озабо-
ченности ее состоянием, обеспечивает подготовленность каждого к
нравственному поведению в природной среде. Воспитанный в эколо-
гическом отношении гражданин будет воздерживаться от противоп-
равных действий, прямо запрещенных действующим природоохрани-
тельным законодательством.
Экологическое образование предусматривает приобретение зна-
ний, умений и навыков, необходимых для охраны окружающей природ-
ной среды. Оно представляет собой профессиональную подготовку
специалистов для природоохранной деятельности.
Принципами экологического воспитания и образования являются:
всеобщность, комплексность и непрерывность, предусматирвающий
согласованный процесс дошкольного, школьного и послешкольного
воспитания и образования, профессиональной подготовки специалис-
тов-экологов в средних и высших учебных заведениях, повышения их
квалификации.
Повышение экологической культуры военнослужащих и членов их
семей органически включается в систему экологического воспитания
и образования населения страны. В планы обучения слушателей во-
енных академий и училищ страны введены программы по военной эко-
логии, а в программы боевой подготовки войск и сил флота включе-
ны разделы по экологическому образованию. Разработана памятка
для солдата и матроса по охране окружающей природной среды в
процессе учебно-боевой деятельности. Организована система подго-
- 89 -
товки, переподготовки и повышения квалификации военных экологов.
Таким образом, решение проблемы охраны окружающей среды яв-
ляется комплексной задачей командования, служб тыла, военных
экологов, медицинской службы и личного состава ВС РФ. Главным
принципом решения проблем, связанных с охраной окружающей среды,
является забота о здоровье человека.
1.6. Санитарно-эпидемиологический надзор
Становление и развитие санитарно-эпидемиологической службы
в стране и армии. В решении проблем первичной профилактики и
обеспечения санитарно-эпидемического благополучия населения
страны важное место отводится санитарно-эпидемиологической служ-
бе.
Организационное построение службы, ее функции и деятель-
ность претерпевали изменения, постоянно совершенствовались и
развивались в зависимости от этапов социально-экономического
развития общества.
Идеи о необходимости создания в стране специальных учрежде-
ний санитарно-эпидемиологического профиля, которые бы изучали
влияние условий окружающей среды на здоровье человека, зароди-
лись в 70-х годах XIX века. Тогда же были предприняты первые по-
пытки претворения этих идей в жизнь (введение в земствах долж-
ностей санитарных врачей, открытие опытной Земской санитарной
станции в 1887 г., формирование земских санитарных бюро и сове-
тов при административных органах управления, бактериологических
и санитарных лабораторий и т.п.).
В дальнейшем становление санитарно-эпидемиологической служ-
бы и направления ее деятельности были ориентированы, главным об-
- 90 -
разом, на организацию и проведение мероприятий по оздоровлению
населенных мест, предупреждению развития и распространения за-
разных болезней. С этой целью в органах управления здравоохране-
нием создавались санитарно-эпидемиологические подразделения, ко-
торые затем расширялись и превращались в комплексные учреждения
- санитарно-эпидемиологические станции, главным содержанием дея-
тельности которых было осуществление функции государственного
санитарного надзора как одной из ведущих форм медицинского конт-
роля за выполнением санитарных норм и правил всеми государствен-
ными учреждениями, организациями и отдельными гражданами. Наряду
с противоэпидемической работой расширялось проведение общесани-
тарных мероприятий, были открыты медицинские и научно-исследова-
тельские институты для подготовки медицинских кадров и развития
научных исследований, активно разрабатывалось санитарное законо-
дательство, регламентирующее санитарно-профилактическую деятель-
ность.
Специалисты санитарно-эпидемиологической службы внесли ве-
сомый вклад в дело обеспечения санитарно-эпидемического благопо-
лучия страны в годы Великой Отечественной войны. Однако, несмот-
ря на постоянное укрепление материально-технической базы сани-
тарно-эпидемиологической службы в целом и ее отдельных звеньев,
формирование санитарно-эпидемиологических станций различных
уровней (от районного до республиканского) в качестве основного
учреждения, в котором сосредоточены подразделения гигиенического
и эпидемиологического профилей, переориентацию их деятельности
от борьбы с эпидемиями к оздоровлению условий труда и быта и пе-
реход к планомерной профилактической работе по охране здоровья
населения, функции государственного санитарного надзора за раз-
личными объектами и окружающей средой продолжали оставаться
- 91 -
главными.
Надзорные (контрольные) функции были ведущими и в деятель-
ности медицинской службы Вооруженных Сил, все звенья которой,
включая санитарно-эпидемиологические подразделения и учреждения
(санитарно-эпидемиологические лаборатории - СЭЛ, санитарно-эпи-
демиологические отряды - СЭО), участвовали в решении задач пер-
вичной медицинской профилактики.
Санитарные мероприятия (организационно-административные,
инженерно-технические, хозяйственные и т.п.) как составная часть
и необходимая предпосылка эффективности выполнения всех видов
учебно-боевой, военно-производственной и иной деятельности войск
(сил флота), а также организация быта и отдыха военнослужащих
проводятся командованием, инженерно-техническими и тыловыми
службами. Их содержание определяется гигиеническими нормами и
санитарными правилами, вводимыми в действие приказами министра
обороны или его заместителей.
В 1991 г. в соответствии с законом РФ "О санитарно-эпидеми-
ологическом благополучии населения" санитарно-эпидемиологическая
служба была реорганизована. Она была выведена из состава Минис-
терства здравоохранения, образовав самостоятельную Государствен-
ную санитарно-эпидемиологическую службу РФ как единую систему
органов и учреждений, возглавляемую Государственным комитетом
санитарно-эпидемиологического надзора (ГКСЭН) РФ с подчинением
нижестоящих учреждений вышестоящим.
В эту систему входили: Управление ГКСЭН во главе с Главным
государственным санитарным врачом РФ; центры государственного
санитарно-эпидемиологического надзора - республиканские (в рес-
публиках, входящих в состав РФ), краевые, областные, окружные,
городские и районные; бассейновые и линейные центры Госсанэпид-
надзора на водном транспорте; центры Госсанэпиднадзора на воз-
душном транспорте; научно-исследовательские учреждения гигиени-
ческого и противоэпидемического профиля; высшие и средние специ-
альные учебные заведения, осуществляющие подготовку специалистов
и повышение их квалификации; дезинфекционные объединения и стан-
ции; предприятия по производству медицинских иммунобиологических
препаратов; Российский республиканский информационно-аналитичес-
кий центр и другие санитарно-профилактические учреждения.
Руководство названными органами и учреждениями возлагалось
на Главного государственного санитарного врача РФ, возглавлявше-
го ГКСЭН РФ, и главных государственных санитарных врачей респуб-
лик, краев, областей и других административных образований.
В 1996 г. указом президента РФ ГКСЭН упразднен, а его функ-
ции переданы преобрзованному Министерству здравоохранения РФ. В
структуре последнего образован Департамент государственного са-
нитарно-эпидемиологического надзора, возглавляемый первым замес-
тителем Министра здравоохранения РФ - Главным государственным
санитарным врачом РФ, с сохранением вертикальной подчиненности
Департаменту учреждений санитарно-эпидемиологической службы.
Наряду с указанными организационно-структурными изменения-
ми, произошла существенная переориентация основных направлений
деятельности санитарно-эпидемиологической службы. Помимо тради-
ционных контрольных, а также организационных, методических и ис-
полнительских функций, в деятельности ее органов и учреждений
акценты перенесены на функцию аналитико-прогностическую, задачей
которой является выявление основных закономерностей формирования
здоровья населения, его оценка и прогнозирование с использовани-
ем современных информационных технологий и вычислительной техни-
ки, разработка и внедрение системы динамического наблюдения за
состоянием здоровья населения.
Для установления, предупреждения, устранения или уменьшения
факторов и условий вредного влияния среды обитания на здоровье
человека в целях обеспечения санитарно-эпидемического благополу-
чия населения в стране организовано ведение 1социально-гигиени-
- 93 -
ческого мониторинга.
Социально-гигиенический мониторинг является системой орга-
низационных, социальных, медицинских, санитарно-эпидемиологичес-
ких, научно-технических, методологических и иных мероприятий,
направленных на организацию наблюдения за состоянием санитар-
но-эпидемического благополучия населения, оценку этого состоя-
ния, прогнозирование изменений, предупреждение, устранение или
уменьшение вредного влияния факторов окружающей природной, про-
изводственной и социальной среды на здоровье человека.
Ведение социально-гигиенического мониторинга в стране осу-
ществляется Департаментом государственного санэпиднадзора МЗ РФ,
центрами госсанэпиднадзора совместно с органами, учреждениями и
организациями органов исполнительной власти и администрацией ра-
йонов и городов. При этом решаются следующие задачи: организация
наблюдения, получение достоверной и объективной информации о са-
нитарно-эпидемиологическом благополучии населения, состоянии
среды обитания человека и его здоровья; системный анализ и оцен-
ка получаемой информации; программное и инженерно-техническое
обеспечение социально-гигиенического мониторинга на основе сов-
ременных научных решений и эффективных электронно-вычислительных
комплексов; обеспечение информацией, полученной в процессе мони-
торинга, нуждающихся в ней органов, предприятий, учреждений, ор-
ганизаций и населения; подготовка предложений по вопросам обес-
печения санитарно-эпидемического благополучия населения для при-
нятия соответствующих решений органами государственной власти РФ
и ее субъектов, а также органами местного самоуправления.
Обширная и разносторонняя информация о состоянии среды оби-
тания и здоровья населения является основой формирования инфор-
мационного фонда социально-гигиенического мониторинга. Он предс-
- 94 -
тавляет собой систематизированные в определенном порядке много-
летние данные наблюдения и нормативно-справочные материалы, све-
денные в статистические регистры, базы данных органов исполни-
тельной власти и базы данных наблюдения за:
- состоянием здоровья и физического развития населения;
- обеспечением санитарно-эпидемического благополучия насе-
ления и среды обитания человека;
- природно-климатическими факторами;
- источниками антропогенного воздействия на окружающую при-
родную среду;
- качеством атмосферного воздуха, поверхностных и подземных
вод, почвы;
- радиационной безопасностью;
- состоянием социальной среды обитания человека;
- социально-экономическим положением в РФ, ее субъектах,
районах и городах;
- состоянием охраны и условиями труда;
- условиями, структурой и качеством питания населения, бе-
зопасностью для здоровья человека продовольственного сырья и пи-
щевых продуктов.
Информационный фонд, таким образом, содержит данные, харак-
теризующие здоровье населения, состояние среды его обитания и
показатели социально-экономического положения РФ, оказывающие
влияние на изменение санитарно-эпидемического благополучия насе-
ления.
Базы данных социально-гигиенического мониторинга обеспечи-
ваются комплексом программно-технологических и технических
средств - информационных и информационно-аналитических систем,
сетей, программных материалов, систем автоматизированной обра-
- 95 -
ботки информации, ее подготовки, передачи пользователям, расп-
ространения и т.п.
Анализ полученной информации, составление прогноза обеспе-
чения санитарно-эпидемического благополучия населения и ведение
соответствующих федеральных баз данных осуществляется Российским
информационно-аналитическим центром Департаментом госсанэпиднад-
зора МЗ РФ.
В соответствии с проведенной в стране реорганизацией и из-
менением статуса государственной санитарно-эпидемиологической
службы пересмотрены, уточнены и конкретизированы права, обязан-
ности и ответственность ее должностных лиц и специалистов, а
также их правовое положение и социальная защита.
2Санитарно-эпидемиологический надзор в ВС РФ в мирное время.
В соответствии с законодательными актами, принятыми в стране и в
Вооруженных Силах (Закон РФ "О санитарно-эпидемиологическом бла-
гополучии населения",Основы законодательства РФ об охране здо-
ровья, уставы Вооруженных Сил,прикз министра обороны РФ 1996г.N
139 " О санитарно-эпидемиологическом надзоре в ВС РФ" и др.),
произошли существенные изменения направлений деятельности и про-
водится реорганизация санитарно-профилактических органов и уч-
реждений ВС РФ. Основным из этих направлений в настоящее время
является санитарно-эпидемиологический надзор в войсках ВС РФ.
Санитарно-эпидемиологический надзор в ВС РФ - это деятель-
ность медицинской службы в воинских частях (на кораблях), учреж-
дениях,военно-учебных заведениях, на предприятиях и в организа-
циях МО РФ, направленная на профилактику заболеваний личного
состава путем предупреждения, обнаружения и пресечения нарушений
санитарного законодательства РФ, приказов Минитсра обороны РФ и
его заместителей, других нормативных актов, регламентирующих
права и обязанности должностных лиц по охране здоровья личного
состава.
В соответствии с Основами законодательства РФ об охране
здоровья граждан под охраной здоровья граждан понимается сово-
купность мер политического, экономического, правового, социаль-
ного, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиеничес-
кого и противоэпидемического характера, направленных на сохране-
ние и укрепление физического и психического здоровья каждого че-
ловека, поддержание его долголетней6 активной жизни, предостав-
ление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья.
Санитарно-эпидемиологический надзор включает:
- наблюдение,оценку и прогнозирование состояния здоровья
личного состава войск и сил флотав связи с состоянием среды оби-
тания;
- выявление и установение причин и условий возникновения и
распространения инфекционных,профессиональных и массовых неин-
фекционных завболеваний и отравлений личного состава;
- разработку обязательных для исполнения предложений о про-
ведении мероприятий, обеспечивающих санитарно-эпидемиологическое
благополучие ВС РФ;
- осуществление контроля за проведением гигиенических и
противоэпидемических мероприятий, за соблюдением действующего
санитарного законодательства объединениями, соединениями, воинс-
кими частями (кораблями), учреждениями, военно-учебными заведе-
ниями, предприятиями, организациями МО РФ, А также личным соста-
вом ВС РФ;
- применение мер пресечения санитарных правонарушений и
привлечение к отвественности лиц, их совершивших;
- ведение учета инфекционных, профессиональных и массовых
неинфекционных заболеваний и отравлений личного состава в связи
с неблагоприятным влиянием на здоровье факторов среды его обита-
ния, а также санитарной статистики.
Санитарно-эпидемиологический надзор осуществляется меди-
цинской службой на основе законодательства РФ, требований уста-
вов ВС РФ, приказов и директив министра обороны РФ, заместителей
министра обороны РФ, определяющих меры по сохранению и укрепле-
нию здоровья военнослужащих и обеспечению санитарно-эпидемичес-
кого благополучия войск и сил флота.
Схематически организационная структура санитарно-эпидемио-
логического надзора в ВС РФ представлены на схеме 1.4.
Санитарно-эпидемиологический надзор в ВС РФ организуют:
а) в ВС РФ в целом- начальник Главного военно-медицинского
управления (ГВМУ) МО РФ - начальник медицинской службы ВС РФ;
- 97 -
б) в видах ВС РФ, Воздушно-десантных войсках, Военно-косми-
ческих силах - соответствующие начальники медицинской службы;
в) в округах, в 12 Главном и 9 Центральном управлениях МО
РФ, на флотах, в армиях, на флотилиях, в корпусах и соединениях
- соответствующие начальники медицинской службы.
Санитарно-эпидемиологический надзор в ВС РФ осуществляют:
а) главный санитарный врач МО РФ и его заместители, главные
санитарные врачи видов ВС РФ, округов, флотов, армий, флоти-
лий,корпусов;
б) главный гигиенист, главный эпидемиолог, главный радио-
лог, главный токсиколог МО РФ, главные гигиенисты, главные эпи-
демиологи, главные радиологи, главные токсикологи видов ВС РФ,
главные токсикологи-радиологи военных округов, флотов, армий и
флотилий;
в) специалисты санитарно-эпидемиологического и санитар-
но-гигиенического отделов ГВМУ МО РФ, 736 Центра санитарно-эпи-
демиологического надзора МО РФ;
г) специалисты санитарно-эпидемиологических учреждений
(подразделений) видов ВС РФ, объединений и соединений;
д) начальники медицинской службы воинских частей, учрежде-
ний, военно-учебных заведений МО РФ.
Начальники санитарно-эпидемиологических учреждений и под-
разделений гарнизонов являются соответственно главным санитарны-
ми врачами гарнизонов. Они осуществляют санитарно-эпидемиологи-
ческий надзор на всех объектах МО РФ, расположенных на террито-
рии гарнизона, независимо от их принадлежности к видам ВС РФ,
родам войск, главным и центральным управлениям МО РФ.
Структура санитарно-эпидемиологического отряда военного ок-
руга и его санитарно-гигиенического отдела представлены на схе-
мах 1.5 и 1.6.
Санитарно-эпидемиологический надзор в ВС РФ организуется и
осуществляется в соответствии с Положением о санитарно-эпидемио-
логическом надзоре в ВС РФ, утвержденным приказом Министра обо-
роны РФ N 139 от 4.04.96г.
Изучение, оценка и прогнозирование состояния здоровья лич-
ного состава в связи с условиями его учебно-боевой деятельности,
- 98 -
Схема 1.4.
Организационная структура санитарно-эпидемиологического
надзора в ВС РФ
┌────────────────────────────────────┐
│Начальник медицинской службы ВС РФ -├────────────┐
│ начальник ГВМУ МО РФ │ │
└────────────────┬───────────────────┘ │
Дата добавления: 2015-08-29; просмотров: 20 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |