- у женщин во время менструации влагалище перед промыванием тампонируется и используется асептический раствор; в конце подмывания тампон выводится, промываются влагалище и промежность, затем влагалище вновь тампонируется.
5.4. Профилактика пролежней
При длительной неподвижности пациента необходимо проведение профилактических мероприятий для предотвращения образования пролежней у пациента.
Для проведения профилактических мероприятий необходимо подготовить: противопролежневый матрац, ватно-марлевые подкладные круги, резиновый круг в наволочке, вазелин, 1% раствор столового уксуса, портативную кварцевую лампу, чистое мягкое махровое полотенце.
Порядок выполнения мероприятий по профилактике пролежней у пациентов:
- мытье рук, их обсушивание и надевание перчаток;
- поворачивание пациента на бок;
- обработка кожи спины салфеткой, смоченной теплой водой или раствором уксуса;
- обсушивание кожи сухим полотенцем;
- массаж мест частого образования пролежней;
- смазывание кожи стерильным вазелиновым или прокипяченным растительным маслом;
- периодический осмотр мест частого образования пролежней;
- обработка образовавшихся пролежней кварцеванием, начиная с 1-2 минут и постепенно увеличивая время экспозиции до 5-7 минут;
- подкладка под места образования пролежней ватно-марлевых кругов или резиновых кругов в наволочке;
- осмотр постели пациента, удаление крошек после приема пищи;
- немедленная замена мокрого и загрязненного постельного и нательного белья;
- при смене постельного и нательного белья следить, чтобы на них в местах образования пролежней не было швов, заплаток, складок;
- места покраснения кожи обработать слабым раствором перманганата калия;
- обработка перчаток путем их погружения в дезинфицирующий раствор.
5.5. Уход за глазами
Уход за глазами осуществляется для предупреждения развития осложнений и для соблюдения личной гигиены у тяжелобольных пациентов.
Для проведения мероприятий по уходу за глазами необходимо приготовить: стерильные перчатки, лоток для использованного материала, стерильный лоток с шариками или салфетками, две стерильные мензурки, марлевые салфетки и стерильные шарики из гигроскопической ваты, две стерильные пипетки, емкость с дезинфицирующим раствором, асептические растворы из лекарственных трав (ромашка, шалфей, чай и т.д.).
Порядок выполнения мероприятий по уходу за глазами:
- помощь пациенту в занятии удобного положения в постели;
- мытье рук, их обсушивание и надевание перчаток;
- наполнение мензурки асептическим раствором;
- обработка перчаток шариком со спиртом;
- смачивание шарика или салфетки асептическим раствором, излишки удалить отжиманием о край мензурки;
- однократно промывание глаза от внутреннего угла глаза к наружному;
- сбрасывание салфетки или шарика в лоток для использованного материала;
- повторение промывания свежим шариком или салфеткой;
- осушивание глаза сухой стерильной салфеткой от внутреннего угла глаза к наружному;
- повторение перечисленных выше действий на другом глазу;
- при наличии гнойных выделений в глазу - недопущение переливания или перенесения раствора из больного глаза в здоровый;
- погружение использованного материала, мензурок, пипеток, лотка, перчаток в дезинфицирующий раствор.
5.6. Уход за полостью рта
Уход за полостью рта осуществляется для предупреждения развития осложнений и для соблюдения личной гигиены у тяжелобольных пациентов.
Для проведения мероприятий по уходу за полостью рта необходимо приготовить: стерильные перчатки, стерильные марлевые салфетки, йодные палочки, асептический раствор, кипяченую воду температурой 38-40°С, глицерин, почкообразные лотки, шпатели, шприц или резиновый баллончик, полотенце.
Порядок выполнения мероприятий по уходу за полостью рта:
- накрывание груди пациента полотенцем или влагонепроницаемой пеленкой;
- поворачивание пациента на бок;
- размещение на пеленку лотка для сбора промывной воды или асептического раствора около угла рта;
- мытье рук, их обсушивание и надевание перчаток;
- заполнение мензурки асептическим раствором;
- смачивание раствором йодной палочки;
- отведение щеки пациента шпателем;
- обертывание другого шпателя стерильной салфеткой и смачивание ее асептическим раствором;
- обработка шпателем с салфеткой зубов с обеих сторон;
- взятие стерильной марлевой салфеткой кончика языка и подтягивание языка из ротовой полости;
- снятие шпателем налета с языка в направлении от его корня к кончику;
- орошение полости рта пациента из резинового баллончика, при этом жидкость удаляется пациентом в лоток;
- смазывание глицерином трещин на языке и губах.
5.7. Уход за полостью носа
Уход за полостью носа осуществляется для предупреждения развития осложнений и для соблюдения личной гигиены у тяжелобольных пациентов.
Для проведения мероприятий по уходу за полостью носа необходимо приготовить: стерильные перчатки, стерильные марлевые турунды, мензурки, прокипяченное растительное масло.
Порядок выполнения мероприятий по уходу за полостью носа:
- мытье рук, их обсушивание и надевание перчаток;
- заполнение мензурки прокипяченным растительным маслом;
- смачивание турунды маслом из мензурки, отжимая излишки масла о край мензурки;
- запрокидывание головы пациента слегка назад;
- поднимание кончика носа пациента левой рукой;
- введение правой рукой вращательным движением турунды в носовой ход пациента на достаточную глубину;
- выдерживание турунды в носовом ходу в течение 2-3 минут;
- извлечение турунды и помещение ее в дезинфицирующий раствор;
- проведение аналогичной процедуры с другим носовым ходом.
5.8. Уход за ушами
Уход за ушами осуществляется для соблюдения личной гигиены у тяжелобольных пациентов.
Для проведения мероприятий по уходу за ушами необходимо приготовить: стерильные перчатки, стерильные марлевые турунды, мензурки, пипетки, салфетки.
Порядок выполнения мероприятий по уходу за ушами:
- мытье рук, их обсушивание и надевание перчаток;
- заполнение мензурки 3% раствором перекиси водорода;
- смачивание турунды перекисью водорода;
- наклон головы пациента в противоположную от обрабатываемого уха сторону;
- оттягивание левой рукой ушной раковины вверх и назад;
- введение вращательным движением турунды в слуховой проход и извлечение серной пробки (при больших серных пробках извлечение осуществляет ЛОР-врач);
- помещение всего использованного материала и перчаток в дезинфицирующий раствор.
5.9. Закапывание капель в глаза
Закапывание капель в глаза осуществляется с лечебной целью.
Для проведения закапывания в глаза необходимо приготовить: стерильные перчатки, стерильные ватные шарики из гигроскопической ваты, пипетки с закругленным концом, стерильный лоток, салфетки.
Порядок выполнения закапывания капель в глаза:
- извлечение лекарственного средства из холодильника не менее чем за 2 часа перед применением для нагревания до комнатной температуры;
- проверка лекарственного средства (герметичность, правильность названия и соответствие его назначению, срок годности, правильность дозы и концентрации, отсутствие признаков негодности) перед применением;
- размещение пациента, плотно прижав его спиной к спинке стула;
- мытье рук, их обсушивание и надевание перчаток;
- набор лекарственного средства на 1/2 стеклянной части пипетки, не допуская попадания лекарства в резиновый баллончик пипетки;
- легкое запрокидывание головы пациента назад;
- оттягивание указательным пальцем левой руки века пациента вниз (пациент должен смотреть вверх);
- размещение конца пипетки у середины нижнего века;
- наклон пипетки под углом 45 к нижнему веку;
- введение не более 2 капель лекарственного средства;
- опускание века (пациент плотно смыкает веки);
- удаление излишек лекарственного средства стерильной салфеткой или шариком у внутреннего края глаза;
- повторение процедуры на втором глазу;
- тщательный контроль за тем, чтобы капли лекарственного средства из глаза с гнойным процессом не попали в другой глаз;
- замачивание всего использованного материала и перчаток в дезинфицирующем растворе.
5.10. Закладывание мази в глаза
Закладывание мази в глаза осуществляется с лечебной целью.
Для проведения закладывания мази в глаза необходимо приготовить: стерильные перчатки, стерильные ватные шарики из гигроскопической ваты, стеклянные лопаточки, стерильный лоток для салфеток и шариков, лоток для использованного материала, салфетки.
Порядок закладывания мази в глаза:
- проверка мази (правильность названия мази и соответствие ее назначению, срок годности, правильность дозы и концентрации, отсутствие признаков негодности) перед применением;
- размещение пациента в постели или на стуле;
- мытье рук, их обсушивание и надевание перчаток;
- выдавливание мази на одну сторону лопаточки (цилиндр мази не более 5-7);
- оттягивание указательным пальцем левой руки века пациента вниз;
- придерживание верхнего века глаза средним пальцем левой руки (пациент должен смотреть вверх);
- выкладывание мази на середину нижнего века;
- освобождение век (пациент плотно смыкает веки);
- осторожное распределение мази по конъюнктиве круговыми движениями в направлении от уха к носу;
- удаление излишек мази стерильной салфеткой или шариком у внутреннего края глаза;
- повторение процедуры на втором глазу с использованием новых стерильных шариков или салфеток;
- замачивание всего использованного материала и перчаток в дезинфицирующем растворе.
5.11. Применение горчичников
Целью применения горчичников является рефлекторное расширение кровеносных сосудов глубоких тканей для рассасывания воспалительных процессов, уменьшения боли и согревающего эффекта.
Горчичники применяются при простудных заболеваниях (при нормализации температуры тела), при гипертоническом кризе, при болях в сердце (пятое межреберье слева, затылок, воротниковая зона, икроножные мышцы, передняя, задняя и правая боковая поверхности грудной клетки). Избегать постановки горчичников на соски, молочные железы, родимые пятна, область сердца (за исключением болей в сердце), на позвоночник. Постановка горчичников противопоказана при кровотечении, повышенной температуре тела, злокачественных новообразованиях, заболеваниях крови, при бронхиальной астме, при заболеваниях и повреждениях кожи в месте постановки горчичников, при нарушении кожной чувствительности.
Для постановки горчичников необходимо приготовить: перчатки, полотенце, термометр для измерения температуры воды, горчичники, емкость для воды, гигроскопическую бумагу, емкость с дезинфицирующим раствором, салфетку.
Порядок постановки горчичников:
- расположение пациента в зависимости от места постановки горчичников (на животе, на боку, на спине) с поворотом головы набок;
- мытье рук, их обсушивание и надевание перчаток;
- снятие или приподнимание до шеи нательного белья;
- наполнение лотка водой при температуре не более 42-44 С;
- погружение горчичника в воду на 1-3 сек. слоем горчицы вверх;
- быстрое извлечение из лотка, встряхивание от излишка жидкости;
- накладывание горчичника слоем горчицы вниз на назначенное место;
- плотное прижатие горчичника к коже пациента;
- укрывание места постановки горчичников толстым полотенцем и одеялом;
- время экспозиции: 10-15 минут (через 2-3 минуты после постановки горчичников проконтролировать степень гиперемии и ощущения пациента);
- надевание перчаток;
- снятие горчичников после необходимой экспозиции с их помещением в емкость с дезинфицирующим раствором;
- снятие остатков горчицы мягким тампоном;
- обтирание кожи пациента мягким полотенцем;
- укутывание пациента;
- предупреждение пациента о соблюдении постельного режима после процедуры в течение 1 часа и невозможности принимать водные процедуры в течение суток;
- обработка перчаток и погружение их в дезинфицирующий раствор.
5.12. Применение банок
Целью постановки банок является местное улучшение кровообращения при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей (при нормализации температуры), невралгиях, миозитах, радикулите. Постановка банок противопоказана детям, пациентам с легочным кровотечением, с новообразованиями, больным с туберкулезом легких, при пневмонии в острой стадии, при повышенной температуре.
Банки ставятся спереди, со стороны спины и на правую боковую поверхности грудной клетки. Нельзя ставить банки на молочные железы, на родимые пятна, позвоночник, лопатки, на область сердца и на грудину.
Для постановки банок необходимо приготовить: перчатки, лоток с 10-12 медицинскими банками, вазелин, 70% этиловый спирт, корнцанг с плотно накрученной ватой, мокрое полотенце для гашения фитиля, спички, чистое полотенце, шпатель для вазелина, если он находится в банке.
Порядок постановки банок:
- расположение пациента в зависимости от места постановки банок (на животе, на боку, на спине) с поворотом головы на бок;
- снятие или приподнимание до шеи нательного белья;
- мытье рук, их обсушивание и надевание перчаток;
- проверка целостности банок;
- нанесение тонкого слоя вазелина на предполагаемое место постановки банок;
- смачивание фитиля спиртом (излишки спирта снимаются отжатием фитиля о край емкости);
- поджигание фитиля, удерживаемого в одной руке;
- взятие в другую руку банки или двух банок;
- внесение горящего фитиля в банку, не касаясь ее горловины и стенок и не давая им сильно нагреться;
- извлечение фитиля из банки и быстрое размещение банки на коже пациента в необходимом месте;
- постановка последующих банок на расстоянии 1-2 см одна от другой;
- тушение фитиля мокрым полотенцем или в емкости с водой;
- проверка степени присасывания банок к коже;
- накрывание пациента одеялом;
- время экспозиции: 10-15 минут (через 2-3 минуты после постановки банок проконтролировать степень гиперемии и ощущения пациента);
- снятие банок: подведение пальца под край банки с наклоном ее в противоположную сторону;
- помещение банок в емкость с дезинфицирующим раствором;
- вытирание кожи на месте постановки банок мягким тампоном или салфеткой;
- укутывание пациента;
- предупреждение пациента о соблюдении постельного режима после процедуры в течение 2 часов и невозможности принимать водные процедуры в течение суток;
- обработка перчаток и погружение их в дезинфицирующий раствор.
5.13. Применение пиявок
Медицинские пиявки применяются с лечебной целью по назначению врача при: гипертоническом кризе (височная область, нижняя граница волосистой части головы сзади, сосцевидный отросток), при болях в сердце (пятое межреберье слева), при геморрое (область копчика, область анального отверстия), при заболеваниях печени (правое подреберье), при тромбозе вен (вдоль пораженного сосуда, отступив от него на 1 см, располагая в шахматном порядке). Постановка пиявок запрещена при анемиях, сепсисе, пониженной свертываемости крови, при кожных заболеваниях, в период лечения антикоагулянтами.
Для постановки пиявок следует приготовить: емкость с пиявками (6-8 активных особей), перчатки, стерильный лоток, стерильный пинцет, 40% раствор глюкозы, 70% этиловый спирт, стерильный бинт, стерильную салфетку, полотенце, емкость с дезинфицирующим раствором, емкость с водой, неароматизированное мыло, нашатырный спирт.
Порядок постановки пиявок:
- укладывание пациента в удобное положение;
- мытье рук, их обсушивание и надевание перчаток;
- обработка кожи в месте применения пиявок теплой водой с использованием неароматизированного мыла;
- растирание кожи в месте применения пиявок до легкой гиперемии;
- осушение кожи салфеткой;
- проверка отсутствия резкого запаха;
- забор пиявки рукой в перчатке;
- помещение пиявки в пробирку (хвостовая часть располагается ко дну пробирки);
- плотное прижимание горловины пробирки к коже в месте применения пиявок;
- наблюдение за присасыванием пиявки (появление волнообразных движений свидетельствует, что пиявка прокусила кожу; при неприсасывании пиявки - смачивание кожи в месте постановки 40% раствором глюкозы);
- освобождение пиявки из пробирки;
- подкладывание стерильной салфетки под хвостовую часть пиявки;
- постановка остальных пиявок;
- накрывание присосавшихся пиявок стерильной салфеткой;
- выдерживание пиявок на коже в течение 30 минут;
- погружение отпавших пиявок в дезинфицирующий раствор (при удерживании пиявок на коже - необходимо капнуть на место присасывания 1 каплю солевого раствора);
- прижигание каждой ранки кристалликом марганцево-кислого калия;
- накладывание асептической ватно-марлевой давящей повязки;
- при промокании повязки наложение дополнительных слоев, не снимая первичной повязки;
- замачивание использованных перчаток, салфеток, пипеток, полотенца в дезинфицирующем растворе.
5.14. Выполнение инъекций
Инъекционный способ введения в организм лекарственных средств характеризуется рядом особенностей:
- нарушение целостности тканей в месте введения препарата;
- использование специальных приборов (шприцы, иглы).
Технология выполнения инъекций включает в себя сборку шприца, набор лекарственного средства и введение препарата. Аптечка "АНТИСПИД" должна быть всегда рядом с местом выполнения инъекций. При выполнении инъекций должны пользоваться двумя стерильными иглами: одна - для набора препарата, вторая - для введения препарата пациенту.
Сборка шприца:
а) шприц многоразового использования (предварительная подготовка шприца многоразового использования включает: дезинфекцию после использования, предстерилизационную очистку и стерилизацию):
- тщательно вымыть руки теплой проточной водой;
- не вытирая полотенцем, протереть их спиртом;
- надеть стерильные перчатки;
- взять стерильный пинцет правой рукой;
- захватить стерильный цилиндр шприца и переложить его в левую руку;
- взять стерильный поршень и вращательными движениями вставить его в цилиндр;
- стерильным пинцетом взять иглу за муфту, насадить на шприц и хорошо притереть;
- придерживая муфту указательным пальцем, проверить проходимость иглы, пропуская через нее воздух или стерильный изотонический раствор;
б) шприц одноразового использования (шприцы однократного применения бывают различными: в одной упаковке шприц в сборе и рядом инъекционная игла в защитном колпачке, шприц в сборе с присоединенной инъекционной иглой в защитном колпачке в одной упаковке, шприц в сборе в упаковке, игла инъекционная в защитном колпачке в упаковке); нужно иметь в виду, что в зависимости от промышленной упаковки шприца некоторые пункты алгоритма сборки шприца, приведенные ниже, могут отличаться; приведенный алгоритм дан для шприца в сборе и рядом инъекционная игла в защитном колпачке в одной упаковке:
- тщательно вымыть руки теплой проточной водой;
- не вытирая полотенцем, протереть их спиртом;
- проверить срок годности шприца по маркировке;
- обработать бумажную сторону упаковки со шприцем и иглой ватным шариком, смоченным 70% спиртом; если игла в отдельной упаковке - ее также обработать спиртом;
- протереть руки спиртом;
- вскрыть бумажную сторону упаковки нажатием шприцом в сторону бумажной упаковки;
- извлечь шприц;
- осторожно, не касаясь упаковки, вставить канюлю шприца в муфту иглы и хорошо притереть;
- извлечь собранный шприц;
- приготовить вторую иглу.
Наполнение шприца:
- прочесть название лекарственного средства;
- убедиться в его соответствии назначению врача;
- проверить срок годности препарата;
- убедиться в целостности емкости с препаратом и в отсутствии признаков его негодности;
- протереть руки спиртом;
- обработать спиртом шейку ампулы или резиновую пробку флакона;
- узкую часть ампулы надпилить и шариком со спиртом, которым протирали ампулу, ее надломить;
- взять ампулу или флакон в левую руку, правой ввести иглу, надетую на шприц, из флакона набрать содержимое путем прокола резиновой пробки;
- выбрать нужное количество содержимого ампулы или флакона путем постепенного оттягивания поршня шприца;
- удалить из шприца пузырьки воздуха путем поворачивания шприца в вертикальное положение иглой вверх, придерживая поршень мизинцем, а иглу - указательным пальцем;
- готовый к инъекции шприц расположить на стерильной пеленке, покрывающей стерильный лоток; в таком виде можно делать инъекции в палате пациента;
- категорически запрещается надевать на иглу ватку, смоченную спиртом.
Проведение инъекций:
а) внутрикожная инъекция:
Внутрикожной инъекцией в основном пользуются при постановке аллергических проб.
Место введения: средняя треть передней поверхности предплечья:
- протереть руки спиртом, надеть стерильные перчатки;
- кожу в месте введения протереть 70% спиртом в одном направлении, остатки которого обязательно снять сухим стерильным шариком;
- натянуть кожу в месте инъекции, обхватив левой рукой среднюю треть предплечья и слегка натягивая кожу в разные стороны;
- взять шприц в правую руку, предварительно обработав перчатки спиртом;
- развернуть шприц по оси срезом иглы вверх;
- удерживая шприц почти параллельно предплечью (угол около 5°), ввести иглу, чтобы через кожу просвечивал срез иглы;
- слегка приподнять иглу;
- не перехватывая шприц в другую руку, левой рукой медленно ввести препарат;
- быстрым движением вывести иглу из места инъекции;
- после инъекции шарик со спиртом или без него не прикладывается;
- критерием правильного выполнения этого вида инъекции является образование так называемой "лимонной корочки";
- замочить шприц в разобранном виде в дезинфицирующем растворе;
- снять перчатки и замочить их в дезинфицирующем растворе.
6) подкожная инъекция:
Подкожные инъекции применяются для введения растворов с лечебной целью.
Место введения: средняя треть задней поверхности плеча, средняя треть передней поверхности бедра, подлопаточная область, боковая поверхность передней брюшной стенки. В этих участках кожа легко захватывается в складку и нет опасности повреждения кровеносных сосудов, нервов, надкостницы:
- убедиться в отсутствии в месте предполагаемого введения отечности, уплотнений от предыдущих инъекций;
- протереть руки спиртом, надеть стерильные перчатки;
- протереть кожу стерильным шариком, смоченным 70% спиртом или дезинфицирующим средством, разрешенным для этих целей;
- протереть перчатки новым шариком, смоченным спиртом;
- собрать кожу левой рукой в складку треугольной формы основанием вниз;
- взять шприц правой рукой;
- придерживая иглу и поршень, быстрым движением вколоть иглу в основание треугольника под углом 45° на глубину 1-2 см;
- потянуть поршень на себя, убедиться, что игла не в кровеносном сосуде;
- медленно ввести препарат;
- приложить левой рукой к месту прокола тампон или шарик, смоченный спиртом, и быстро извлечь шприц с иглой, поддерживая иглу за муфту;
- место прокола слегка промассировать приложенным шариком со спиртом для предупреждения вытекания лекарства из места прокола и лучшего всасывания препарата;
- сбросить шарик или тампон в дезинфицирующий раствор;
- замочить шприц в разобранном виде в дезинфицирующем растворе;
- снять перчатки и замочить их в дезинфицирующем растворе.
Примечания:
- после инъекции возможно образование подкожного инфильтрата как результат введения неподогретых масляных растворов или при несоблюдении правил асептики и антисептики;
- при обнаружении уплотнения или покраснения в месте инъекции необходимо поставить согревающий компресс из 40% спирта, положить грелку и сообщить лечащему врачу;
- перед набором масляного раствора ампулу с препаратом поместить в сухую мензурку, которую опустить в емкость с горячей водой (90°С) для медленного нагревания препарата;
- не забыть забрать шарик или тампон у пациента после инъекции для его последующей дезинфекции;
- при назначении инъекций длительным курсом через 1 час после нее на место инъекции приложить грелку или сделать на коже йодную сетку.
в) внутримышечная инъекция:
Внутримышечные инъекции применяются для введения растворов с лечебной целью.
Место введения: верхний наружный квадрант ягодицы, средняя треть передне-боковой поверхности плеча или бедра.
Для внутримышечной инъекции взять иглу длиной 8-10 см.
Порядок сборки и наполнения шприца описаны выше:
- убедиться в отсутствии в месте предполагаемого введения отечности, уплотнений от предыдущих инъекций;
- протереть руки спиртом, надеть стерильные перчатки;
- протереть кожу стерильным шариком, смоченным 70% спиртом или дезинфицирующим средством, разрешенным для этих целей, в направлении сверху вниз, затем вторым шариком со спиртом протереть непосредственно место инъекции;
- протереть перчатки новым шариком, смоченным спиртом;
- взять предварительно наполненный шприц правой рукой (второй палец придерживает поршень, четвертый - муфту иглы, остальные пальцы - цилиндр шприца);
- натянуть кожу вокруг места прокола левой рукой;
- вколоть иглу на 2/3 ее длины под углом 90° к поверхности кожи;
- потянуть поршень на себя, убедиться, что игла не в кровеносном сосуде;
- медленно ввести лекарственное средство;
- прижать место прокола ваткой со спиртом и быстрым движением извлечь иглу;
- нельзя массировать место прокола, как при подкожных инъекциях;
- забрать у пациента шарик после инъекции, убедиться в отсутствии выделения крови из места прокола;
- опустить шарик в дезинфицирующий раствор;
- замочить шприц в разобранном виде в дезинфицирующем растворе;
- снять перчатки и замочить их в дезинфицирующем растворе;
- при назначении инъекций длительным курсом через 1 час после нее на место инъекции приложить грелку или сделать на коже йодную сетку.
Примечание. При проведении инъекции в мышцы бедра или плеча шприц держать в правой руке как писчее перо, под углом, чтобы не повредить надкостницу.
г) внутривенная инъекция:
Внутривенные инъекции применяются для введения растворов с лечебной целью и взятия крови для лабораторного исследования.
Место введения: вена локтевого сгиба, вены на тыльной стороне кисти, у новорожденных - височная вена. Вены нижних конечностей используются редко из-за опасности развития тромбофлебита:
- вымыть и высушить руки;
- сменить халат;
- надеть маску;
- обработать руки салфеткой, смоченной спиртом;
- приготовить весь стерильный материал и шприц;
- наполнить шприц лекарственным средством, если венопункция проводится как лечебная процедура;
- сменить иглу на иглу для инъекции, вытеснить пузырьки воздуха, положить шприц на стерильный лоток;
- инъекцию можно делать в положении пациента сидя или лежа;
- выбрать доступную вену;
- под локтевой сгиб положить клеенчатый мешок или специальный валик;
- надеть стерильные перчатки;
- на среднюю треть плеча, выше локтевого сгиба наложить венозный жгут, подложив под него салфетку; можно использовать рукав пижамы пациента, узел жгута расположен со стороны большого пальца кисти пациента;
- пульс не должен менять своего характера;
- пациент несколько раз сжимает и разжимает кулак для улучшения наполнения вены;
- сжать кулак и не разжимать его до разрешения;
- обработать кожу над выбранной веной марлевой салфеткой, смоченной спиртом, 2-3 раза в направлении сверху вниз (размер инъекционного поля 4-8 см);
- новым тампоном, смоченным спиртом, обработать непосредственно место инъекции;
- новым тампоном, смоченным спиртом, обработать перчатки по направлению снизу вверх;
- убедиться, что кожа в месте инъекции сухая;
- подложить под иглу стерильную салфетку;
- взять шприц в правую руку;
- большим пальцем левой руки потянуть кожу над веной на себя для фиксации вены;
- пунктировать вену одним из способов: одномоментно (пункция кожи и вены одновременно) или двухмоментно (сначала пункция кожи, затем игла подводится к стенке вены и делается ее прокол);
- потянуть поршень шприца на себя, при правильной пункции в цилиндре появится кровь;
- пациент разжимает кулак;
Дата добавления: 2015-08-27; просмотров: 52 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |