¦ ¦пациент ¦
+----------------------+--------------------------------¦
¦Протеи, сальмонеллы, ¦Зараженная пища, вода, руки ¦
¦серрация, цитробактер ¦персонала, сам пациент ¦
+----------------------+--------------------------------¦
¦Синегнойная палочка ¦Зараженные поверхности, руки, ¦
¦ ¦сам пациент ¦
+----------------------+--------------------------------¦
¦Грибы ¦Воздух, зараженная окружающая ¦
¦ ¦среда ¦
+----------------------+--------------------------------¦
¦Дрожжи ¦Руки, сам пациент ¦
+----------------------+--------------------------------¦
¦Вирусы краснухи, ¦Воздух, прямой контакт ¦
¦герпеса ¦ ¦
+----------------------+--------------------------------¦
¦Вирусы гепатитов В и ¦Зараженные инструменты, ¦
¦С ¦аппаратура, препараты крови, ¦
¦ ¦лекарственные средства, прямой ¦
¦ ¦контакт ¦
+----------------------+--------------------------------¦
¦ВИЧ-инфекция ¦Зараженные инструменты, ¦
¦ ¦аппаратура, лекарственные ¦
¦ ¦средства, прямой контакт, ¦
¦ ¦препараты крови ¦
L----------------------+---------------------------------
3.8. Стандартное оснащение процедурного кабинета
Вне всякого сомнения от оснащенности процедурных кабинетов, как наиболее потенциально опасных в отношении ВБИ подразделений любого ЛПУ, зависит многое. Стандартная минимальная оснащенность процедурного кабинета представлена в таблице 4.
Таблица 4
Стандартная минимальная оснащенность процедурного кабинета
-----T----------------------------------------T-----------
¦N ¦Наименование оборудования процедурного ¦Количество ¦
¦П/П ¦кабинета ¦ ¦
+----+----------------------------------------+-----------+
¦ А. Твердый инвентарь ¦
+----T----------------------------------------T-----------+
¦1. ¦Шкаф навесной для медикаментов ¦1 ¦
+----+----------------------------------------+-----------+
¦2. ¦Рабочий стол медицинской сестры ¦1 ¦
+----+----------------------------------------+-----------+
¦3. ¦Стул для медицинской сестры ¦1 ¦
+----+----------------------------------------+-----------+
¦4. ¦Винтовой стул ¦1 ¦
+----+----------------------------------------+-----------+
+----+----------------------------------------+-----------+
¦6. ¦Тумбочка ¦1 ¦
+----+----------------------------------------+-----------+
¦7. ¦Холодильник бытовой ¦] ¦
+----+----------------------------------------+-----------+
¦8. ¦Стол процедурный ¦1 ¦
+----+----------------------------------------+-----------+
¦9. ¦Кушетка медицинская ¦1 ¦
+----+----------------------------------------+-----------+
¦10. ¦Многоразовый мусоросборник ¦1 ¦
+----+----------------------------------------+-----------+
¦11. ¦Мешки для сбора отходов классов А, Б, В ¦из расчета ¦
¦ ¦ ¦на 1 сутки ¦
+----+----------------------------------------+-----------+
¦12. ¦Тележка или стойки для закрепления ¦1 ¦
¦ ¦мешков ¦ ¦
+----+----------------------------------------+-----------+
¦13. ¦Уборочный инвентарь:<*> ¦ ¦
¦ ¦ведро для мытья полов ¦1 ¦
¦ ¦ведро для мытья стен ¦1 ¦
¦ ¦швабра для мытья полов ¦1 ¦
¦ ¦швабра для мытья стен ¦1 ¦
¦ ¦емкость для ветоши ¦1 ¦
+----+----------------------------------------+-----------+
¦14. ¦Дезинфицирующие средства ¦из расчета ¦
¦ ¦ ¦на 1 сутки ¦
+----+----------------------------------------+-----------+
¦15. ¦Моющие средства ¦из расчета ¦
¦ ¦ ¦на 1 сутки ¦
+----+----------------------------------------+-----------+
¦ Б. Медицинское оборудование, инструменты и ¦
¦ материалы ¦
+----T----------------------------------------T-----------+
¦16. ¦Сухожаровой шкаф ¦1 ¦
+----+----------------------------------------+-----------+
¦17. ¦Облучатель бактерицидный потолочный или ¦1 ¦
¦ ¦настенный ¦ ¦
+----+----------------------------------------+-----------+
¦18. ¦Облучатель бактерицидный передвижной ¦1 ¦
+----+----------------------------------------+-----------+
¦19. ¦Инструментарий: ¦ ¦
¦ ¦- корнцанг ¦2 ¦
¦ ¦- пинцет анатомический ¦2 ¦
¦ ¦- пинцет анатомический малый ¦2 ¦
¦ ¦- ножницы ¦1 ¦
¦ ¦- роторасширитель ¦1 ¦
¦ ¦- языкодержатель ¦1 ¦
¦ ¦- зажимы кровоостанавливающие ¦4 ¦
¦ ¦- коробки стерилизационные ¦8 ¦
¦ ¦- мешок Амбу ¦1 ¦
+----+----------------------------------------+-----------+
¦20. ¦Комплект для переливания крови ¦2 ¦
+----+----------------------------------------+-----------+
¦21. ¦Резиновый жгут для остановки ¦2 ¦
¦ ¦кровотечения ¦ ¦
+----+----------------------------------------+-----------+
¦22. ¦Резиновый жгут для внутривенных вливаний¦2 ¦
+----+----------------------------------------+-----------+
¦23. ¦Штатив для пробирок ¦2 ¦
+----+----------------------------------------+-----------+
¦24. ¦Штатив для хранения контейнеров с ¦1 ¦
¦ ¦сыворотками ¦ ¦
+----+----------------------------------------+-----------+
¦25. ¦Контейнер для транспортирования ¦2 ¦
¦ ¦пробирок с кровью и т.п. ¦ ¦
+----+----------------------------------------+-----------+
¦26. ¦Штатив-подставка для проведения ¦6 ¦
¦ ¦внутривенных капельных вливаний ¦ ¦
+----+----------------------------------------+-----------+
¦27. ¦Лоток почкообразный ¦4 ¦
+----+----------------------------------------+-----------+
¦28. ¦Кюветы малые или средние ¦4 ¦
+----+----------------------------------------+-----------+
¦29. ¦Термометр для сухожарового шкафа ¦1 ¦
+----+----------------------------------------+-----------+
¦30. ¦Термометр водяной ¦1 ¦
+----+----------------------------------------+-----------+
¦31. ¦Термометр для холодильника ¦1 ¦
+----+----------------------------------------+-----------+
¦32. ¦Емкость для проведения дезинфекции ¦2 ¦
+----+----------------------------------------+-----------+
¦33. ¦Емкость для проведения ¦2 ¦
¦ ¦предстерилизационной очистки ¦ ¦
+----+----------------------------------------+-----------+
¦34. ¦Емкость с дезинфицирующим средством для ¦1 ¦
¦ ¦пинцета ¦ ¦
+----+----------------------------------------+-----------+
¦35. ¦Мерные емкости для дезинфицирующих и ¦2 ¦
¦ ¦моющих средств ¦ ¦
+----+----------------------------------------+-----------+
¦36. ¦Мензурки ¦при ¦
¦ ¦ ¦необходи- ¦
¦ ¦ ¦мости ¦
+----+----------------------------------------+-----------+
¦37. ¦Перчатки ¦10 пар ¦
+----+----------------------------------------+-----------+
¦38. ¦Системы одноразовые ¦10 ¦
+----+----------------------------------------+-----------+
¦39. ¦Шприцы одноразовые ¦50-100 штук¦
+----+----------------------------------------+-----------+
¦40. ¦Емкость для дезинфекции салфеток, ¦1 ¦
¦ ¦шариков, загрязненных кровью ¦ ¦
+----+----------------------------------------+-----------+
¦41. ¦Индикаторы химические для контроля ¦в ¦
¦ ¦качества ¦достаточном¦
¦ ¦ ¦количестве ¦
+----+----------------------------------------+-----------+
¦42. ¦Реактивы для контроля ¦в ¦
¦ ¦предстерилизационной очистки ¦достаточном¦
¦ ¦ ¦количестве ¦
+----+----------------------------------------+-----------+
¦43. ¦Подставка для биксов ¦1 ¦
L----+----------------------------------------+------------
--------------------------------
<*> уборочный инвентарь должен иметь четкую маркировку с указанием предназначения конкретного помещения.
3.9. Сроки годности лекарственных средств
аптечного приготовления
Медицинские работники каждого лечебно-профилактического учреждения обязаны строго соблюдать условия применения лекарственных препаратов и, в первую очередь, использование лекарственных препаратов в пределах сроков их годности. Кроме того, что использование препаратов с истекшим сроком годности может не дать требуемого терапевтического эффекта за счет снижения при хранении активности действующего вещества лекарственного препарата, применение препаратов за пределами срока годности может иметь чисто эпидемиологическое значение. В таблице 5 приведены сроки годности изготовленных в аптечной сети лекарственных средств.
Таблица 5
Сроки годности лекарственных средств аптечного приготовления
(основание: приказ МЗ СССР N 96 от 30.04.1991)
-----T--------------------------T---------T---------------
¦N ¦Наименование ¦Срок ¦Примечание ¦
¦п/п ¦лекарственных средств ¦годности ¦ ¦
¦ ¦ ¦в сутках ¦ ¦
+----+--------------------------+---------+---------------+
¦1. ¦Инъекционные растворы, ¦30 ¦Вскрытые ¦
¦ ¦изготовленные во ¦ ¦флаконы должны ¦
¦ ¦флаконах, герметически ¦ ¦использоваться ¦
¦ ¦укупоренных резиновыми ¦ ¦в течение ¦
¦ ¦пробками под обкатку, ¦ ¦суток с ¦
¦ ¦простерилизованные, за ¦ ¦обязательным ¦
¦ ¦исключением: ¦ ¦указанием даты ¦
¦ ¦ ¦ ¦и времени ¦
¦ +--------------------------+---------+вскрытия ¦
¦ ¦- 10% раствора ¦7 ¦флакона ¦
¦ ¦глюконата кальция ¦ ¦ ¦
¦ +--------------------------+---------+ ¦
¦ ¦- 0,1% раствора ¦7 ¦ ¦
¦ ¦фурагина ¦ ¦ ¦
¦ +--------------------------+---------+ ¦
¦ ¦- 0,5%, 1,0% раствора ¦60 ¦ ¦
¦ ¦дибазола ¦ ¦ ¦
+----+--------------------------+---------+---------------+
¦2. ¦Глазные капли, ¦30 ¦В холодильнике ¦
¦ ¦изготовленные во ¦ ¦ ¦
¦ ¦флаконах, герметически ¦ ¦ ¦
¦ ¦укупоренных резиновыми ¦ ¦ ¦
¦ ¦пробками под обкатку, ¦ ¦ ¦
¦ ¦простерилизованные, за ¦ ¦ ¦
¦ ¦исключением: ¦ ¦ ¦
¦ +--------------------------+---------+ ¦
¦ ¦- 0,25% раствора ¦7 ¦ ¦
¦ ¦левомицетина ¦ ¦ ¦
¦ +--------------------------+---------+ ¦
¦ ¦- капель, содержащих ¦7 ¦ ¦
¦ ¦аскорбиновую кислоту ¦ ¦ ¦
¦ +--------------------------+---------+ ¦
¦ ¦- глазных капель, ¦ ¦ ¦
¦ ¦изготовленных ¦ ¦ ¦
¦ ¦асептически, не ¦ ¦ ¦
¦ ¦простерилизованные: ¦ ¦ ¦
¦ ¦- при температуре не выше ¦2 ¦ ¦
¦ ¦25С; ¦ ¦ ¦
¦ ¦- при температуре 3-5С ¦5 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+--------------------------+---------+---------------+
¦3. ¦А. Растворы и микстуры ¦ ¦В холодильнике ¦
¦ ¦для внутреннего ¦ ¦ ¦
¦ ¦применения: ¦ ¦ ¦
¦ ¦- микстура Кватера (3-5С) ¦10 ¦ ¦
¦ +--------------------------+---------+---------------+
¦ ¦- микстура от кашля с ¦2 ¦ ¦
¦ ¦нашатырно-анисовыми ¦ ¦ ¦
¦ ¦каплями ¦ ¦ ¦
¦ +--------------------------+---------+---------------+
¦ ¦- 33% раствор сульфата ¦15 ¦при комнатной ¦
¦ ¦магния ¦ ¦температуре ¦
¦ +--------------------------+---------+---------------+
¦ ¦- настой травы ¦10 ¦в ¦
¦ ¦термопсиса ¦ ¦холодильнике ¦
¦ +--------------------------+---------+---------------+
¦ ¦- 0,5, 1,0% растворы ¦5 ¦в ¦
¦ ¦амидопирина ¦ ¦холодильнике ¦
¦ +--------------------------+---------+---------------+
¦ ¦Б. Остальные микстуры, ¦2 ¦в ¦
¦ ¦содержащие настои, отвары,¦ ¦холодильнике ¦
¦ ¦слизи ¦ ¦ ¦
¦ +--------------------------+---------+---------------+
¦ ¦В. Остальные растворы для ¦10 ¦ ¦
¦ ¦внутреннего применения ¦ ¦ ¦
+----+--------------------------+---------+---------------+
¦4. ¦Порошки состава: ¦ ¦ ¦
¦ ¦димедрол - 0,005, сахар ¦30 ¦ ¦
¦ ¦- 0,2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦остальные ¦10 ¦ ¦
+----+--------------------------+---------+---------------+
¦5. ¦Капли для носа и для ¦ ¦ ¦
¦ ¦наружного применения: ¦10 ¦ ¦
¦ ¦- 2% раствор борной ¦ ¦ ¦
¦ ¦кислоты ¦ ¦ ¦
¦ +--------------------------+---------+---------------+
¦ ¦- 0,1% раствор ¦ ¦в ¦
¦ ¦адреналина гидрохлорида: ¦ ¦холодильнике ¦
¦ ¦- при температуре ¦10 ¦ ¦
¦ ¦не выше 25С ¦ ¦ ¦
¦ ¦- при температуре 3-5С ¦30 ¦ ¦
¦ +--------------------------+---------+---------------+
¦ ¦- 3% раствор колларгола ¦30 ¦ ¦
¦ +--------------------------+---------+---------------+
¦ ¦- 2% раствор протаргола ¦30 ¦ ¦
¦ +--------------------------+---------+---------------+
¦ ¦- 0,25% раствор Люголя ¦30 ¦ ¦
¦ ¦на глицерине ¦ ¦ ¦
¦ +--------------------------+---------+---------------+
¦ ¦- остальные ¦10 ¦ ¦
+----+--------------------------+---------+---------------+
¦6. ¦Водные растворы, ¦1 ¦ ¦
¦ ¦содержащие ¦ ¦ ¦
¦ ¦бензилпенициллин и ¦ ¦ ¦
¦ ¦глюкозу ¦ ¦ ¦
+----+--------------------------+---------+---------------+
¦7. ¦Эмульсии, суспензии ¦3 ¦ ¦
+----+--------------------------+---------+---------------+
¦8. ¦Остальные лекарственные ¦10 ¦ ¦
¦ ¦формы (мази для ¦ ¦ ¦
¦ ¦наружного применения, ¦ ¦ ¦
¦ ¦суппозитории) ¦ ¦ ¦
L----+--------------------------+---------+----------------
3.10. Лекарственные средства,
подлежащие хранению в холодильнике
Ряд лекарственных препаратов для сохранения их свойств требуют особых условий содержания, а именно хранение при пониженной температуре в холодильнике. При этом холодильник должен быть снабжен термометром, показания которого снимаются дважды в день (утром и вечером) и заносятся в лист регистрации температуры холодильника. Кроме того, должен быть график размораживания холодильника. Перечень групп препаратов, требующих защиты от воздействия повышенной температуры, приводится в таблице 6.
Таблица 6
Лекарственные средства, подлежащие хранению в холодильнике
(основание: приказ МЗ СССР N 520 от 15.05.1981)
-----T-------------------------------------T---------
¦N ¦Наименование лекарственных препаратов¦Условия ¦
¦п/п ¦ ¦хранения ¦
+----+-------------------------------------+---------+
¦1. ¦Медицинские иммунобиологические ¦при ¦
¦ ¦препараты (вакцины, ¦темпера- ¦
¦ ¦сыворотки, анатоксины, бактериофаги) ¦туре ¦
¦ ¦ ¦3-5С ¦
+----+-------------------------------------+---------+
¦2. ¦Антибиотики ¦то же ¦
+----+-------------------------------------+---------+
¦3. ¦Гормональные препараты ¦то же ¦
+----+-------------------------------------+---------+
¦4. ¦Витамины, витаминные препараты ¦то же ¦
+----+-------------------------------------+---------+
¦5. ¦Препараты, содержащие гликозиды ¦то же ¦
+----+-------------------------------------+---------+
¦6. ¦Препараты, содержащие органические ¦ ¦
¦ ¦субстанции: ¦ ¦
¦ ¦- маммофизин, ¦ ¦
¦ ¦- окситоцин, ¦ ¦
¦ ¦- питуитрин, ¦ ¦
¦ ¦- фоллдикулин, ¦ ¦
¦ ¦- эрготал, ¦ ¦
¦ ¦- препараты инсулинового ряда, ¦ ¦
¦ ¦- гепарин, ¦ ¦
¦ ¦- адреналин, ¦то же ¦
¦ ¦- норадреналин, ¦ ¦
¦ ¦- ФИБС, ¦ ¦
¦ ¦- лидаза, ¦ ¦
¦ ¦- плазмол, ¦ ¦
¦ ¦- пирогенал, ¦ ¦
¦ ¦- интерферон, ¦ ¦
¦ ¦- бийохинол, ¦ ¦
¦ ¦- бисмоверол ¦ ¦
+----+-------------------------------------+---------+
¦7. ¦Свечи, настои, отвары ¦при ¦
¦ ¦ ¦темпера- ¦
¦ ¦ ¦туре 2- ¦
¦ ¦ ¦10С ¦
L----+-------------------------------------+----------
3.11. Обращение медицинской сестры с лекарственными препаратами
При работе с лекарственными препаратами медицинская сестра должна следовать следующим правилам:
- тщательно вымыть руки;
- внимательно прочесть надпись на упаковке;
- проверить срок годности препарата и назначенную его дозу;
- убедиться, что пациент лекарство принял;
- поставить дату вскрытия на стерильном флаконе;
- надеть перчатки при выполнении инъекций;
правильно хранить лекарственные препараты:
- только в аптечной упаковке;
- не переливать растворы в другую посуду;
- не перекладывать таблетки, порошки в другие пакеты;
- не писать собственные этикетки;
- не делать своих надписей на упаковках лекарств;
- хранить стерильные, внутренние, наружные, группы А лекарства на отдельных полках и в соответствии с правилами их хранения (при комнатной температуре, в холодильнике).
3.12. Работа с бактерицидными лампами
Источником ультрафиолетового излучения, которое убивает микроорганизмы, является ртутно-кварцевая лампа с длиной волны 205-315 нм. Кварцевание осуществляется стационарными (потолочные, настенные) и передвижными бактерицидными лампами из расчета 1 Вт на 1 кубический метр обрабатываемой площади помещения.
Кварцевание осуществляется медицинскими сестрами после выполнения влажной уборки два раза в сутки в течение 30 минут. К эксплуатации бактерицидных установок допускается персонал, прошедший необходимый инструктаж. Срок службы бактерицидных ламп обозначен в инструкции по применению ламп. Использование ламп после истечения срока их службы недопустимо, так как такие лампы не обладают бактериостатическим и бактерицидным эффектом.
При работе с бактерицидными облучателями следует знать:
- нельзя включать лампу без заземления;
- бактерицидная лампа устанавливается у входа с учетом максимальной направленности ультрафиолетового потока, площади помещения, зоны загрязнения;
- не входить в обрабатываемое помещение без защитных очков;
- поверхность лампы должна быть чистой, загрязненная лампа ухудшает качество стерилизации;
- очистка лампы производится влажным ватным тампоном, смоченным в этиловом спирте, мыть горелку под струей воды запрещается;
- во время работы нельзя трогать лампу руками;
- при частом включении и выключении лампы срок ее службы снижается;
- не устанавливать лампу над пациентом или около него, так как в случае взрыва лампы возможно попадание осколков на тело пациента;
- после непрерывной двухчасовой работы необходимо сделать 5-минутный перерыв;
- учет работы лампы проводят в специальном журнале нарастающим итогом;
- в случае любой неисправности лампу следует выключить и пригласить специалиста (медицинский техник);
- очистку лампы, устранение неисправностей нужно выполнять в отключенном от сети состоянии;
- вышедшие из строя бактерицидные лампы сдаются старшей медицинской сестре;
- в случае боя лампы необходимо собрать ртуть резиновой грушей, а место, где разбилась лампа, обработать 0,05% раствором марганцевокислого калия;
- переносные кварцевые облучатели с открытыми лампами вне работы должны храниться в отдельном помещении в зачехленном виде.
3.13. Некоторые формы журналов
1. Журнал учета работы холодильника
---------T--------T-------T--------T--------T---------
¦Дата ¦Дата ¦Время ¦Темпера-¦Роспись ¦Контроль ¦
¦учета ¦размора-¦ ¦тура ¦медицин-¦(роспись ¦
¦темпера-¦живания ¦ ¦ ¦ской ¦старшей ¦
¦туры ¦холо- ¦ ¦ ¦сестры ¦медицин- ¦
¦ ¦дильника¦ ¦ ¦ ¦ской ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сестры) ¦
L--------+--------+-------+--------+--------+----------
2. Журнал учета генеральных уборок
--------T--------T--------T--------T-------T----------
¦Дата ¦Наимено-¦Роспись ¦Замеча- ¦Сроки ¦Контроль ¦
¦прове- ¦вание и ¦медицин-¦ния при ¦устра- ¦(роспись ¦
¦дения ¦концен- ¦ской ¦проведе-¦нения ¦старшей ¦
¦ ¦трация ¦сестры ¦нии ¦заме- ¦медицин- ¦
¦ ¦дезинфи-¦ ¦гене- ¦чаний ¦ской ¦
¦ ¦цирующе-¦ ¦ральной ¦ ¦сестры) ¦
¦ ¦го ¦ ¦уборки ¦ ¦ ¦
¦ ¦раствора¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------+--------+--------+--------+-------+-----------
3. Журнал учета микротравм
-----T-----T-----T-------T------T------T------T---------
¦NN ¦Дата ¦Время¦Ф.И.О. ¦Дол- ¦Суть ¦Вид ¦Контроль ¦
¦п/п ¦слу- ¦слу- ¦потер- ¦жность¦слу- ¦экст- ¦(роспись ¦
¦ ¦чая ¦чая ¦певшего¦ ¦чивше-¦ренной¦старшей ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гося ¦профи-¦медицинс-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лакти-¦кой ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ки ¦сестры) ¦
L----+-----+-----+-------+------+------+------+----------
4. Журнал учета работы бактерицидных ламп
---------T-----T----------------------------------------
¦Дата ¦Дата ¦Режим кварцевания ¦
¦установ-¦квар-+------T-----T------T-----T--------------+
¦ки лам- ¦цева-¦время ¦рос- ¦итого ¦рос- ¦контроль ¦
¦пы, тип ¦ния ¦экспо-¦пись ¦часов ¦пись ¦(роспись стар-¦
¦лампы, ¦ ¦зиции ¦меди-¦рабо- ¦меди-¦шей медицин- ¦
¦дата по-¦ ¦(с... ¦цин- ¦ты ¦цин- ¦ской сестры) ¦
¦явления ¦ ¦часов ¦ской ¦лампы ¦ской ¦ ¦
¦металли-¦ ¦до... ¦сес- ¦(нара-¦сес- ¦ ¦
¦зации, ¦ ¦ча- ¦тры ¦стаю- ¦тры ¦ ¦
¦роспись ¦ ¦сов) ¦ ¦щим ¦ ¦ ¦
¦лица,ус-¦ ¦ ¦ ¦ито- ¦ ¦ ¦
¦тановив-¦ ¦ ¦ ¦гом) ¦ ¦ ¦
¦шего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лампу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--------+-----+------+-----+------+-----+---------------
3.14. Правила приема пациента в стационар
С целью предупреждения заноса и распространения инфекционных заболеваний при приеме больного на госпитализацию необходимо:
- на каждого госпитализированного больного завести необходимую медицинскую документацию;
- тщательно собрать эпидемиологический анамнез о наличии контактов с инфекционными больными, о перенесенных инфекционных заболеваниях и пребывании за пределами постоянного места жительства;
- провести осмотр пациента на педикулез;
- провести обработку при выявлении педикулеза;
- забрать от поступившего больного материал для лабораторного исследования (по назначению врача);
- сделать в медицинской документации необходимые отметки (о взятом на исследование материале, о наличии или отсутствии педикулеза - при наличии педикулеза номер регистрации в территориальном Центре госсанэпиднадзора);
- при выявлении инфекционного заболевания или при подозрении на него по назначению врача провести изоляцию больного, принять меры для перевода пациента в инфекционное отделение, проведения необходимых первичных противоэпидемических мероприятий.
3.15. Использование медицинского халата, шапочки и маски
С целью создания барьера, препятствующего распространению и передаче инфекции от пациента персоналу и наоборот, при выполнении всех видов профессиональной деятельности в ЛПУ необходимо:
- проведение гигиенического мытья рук стандартным способом;
- надеть чистый медицинский халат так, чтобы он полностью закрывал домашнюю одежду или полотняный костюм;
- глядя в зеркало, надеть полотняную или разовую медицинскую шапочку, убрав под нее волосы на голове и шее;
- стерильным пинцетом достать продезинфицированную или стерильную маску из бикса, взять ее за тесемки и надеть, чтобы она, плотно прилегая, закрывала нос и рот;
- при необходимости надеть защитные очки;
- маска меняется по мере увлажнения и загрязнения, но не реже чем каждые 2 часа работы;
- маску нельзя сохранять для последующего использования, оставляя на шее или убирая в карман;
- при выходе за пределы кабинета (отделения) медицинская одежда снимается, при невозможности - надевается верхний халат;
- маску снимать, прикасаясь только к завязкам, халат в конце рабочей смены или при загрязнении снимают, прикасаясь только к его внутренней поверхности, выворачивают наизнанку и свертывают;
- использованный халат, маску сбрасывать в специальный мешок или контейнер для последующей обработки.
3.16. Санитарная обработка рук
С целью обеспечения инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала перед и после осмотра пациента, перед и после выполнения различных процедур, перед приготовлением и раздачей пищи, перед едой, после посещения туалета необходимо:
- проверить целостность кожных покровов;
- снять с рук украшения и часы;
- открыть кран;
- намылить руки и обмыть барашек крана с мылом;
- очистить под проточной водой подноготное пространство ногтечисткой;
- дважды обильно намылить руки, тщательно протирая их друг об друга, начиная с кончиков пальцев, затем межпальцевые промежутки, тыльную и ладонную части кисти и вращательными движениями - основания больших пальцев;
- промыть руки теплой водой до полного удаления мыла;
- держать руки так, чтобы кисти находились выше локтей и не касались края раковины;
- закрыть кран;
- просушить руки сухим чистым индивидуальным полотенцем, разовой салфеткой или электросушителем;
- разовую салфетку сбросить в специальную емкость с последующим уничтожением.
3.17. Гигиеническая обработка рук
С целью обеспечения инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала для проведения асептических инвазионных процедур необходимо:
- проверить целостность кожных покровов;
- снять с рук украшения и часы;
- открыть кран;
- намылить руки и обмыть барашек крана с мылом;
- очистить под проточной водой подноготное пространство ногтечисткой;
- дважды обильно намылить руки, тщательно протирая их друг об друга, начиная с кончиков пальцев, затем межпальцевые промежутки, тыльную и ладонную части кисти и вращательными движениями - основания больших пальцев;
- промыть руки теплой водой до полного удаления мыла;
- держать руки так, чтобы кисти находились выше локтей и не касались края раковины, халата и других предметов;
- закрыть кран;
- просушить руки стерильной марлевой салфеткой;
- тщательно обработать кожу рук в течение 2-3 минут тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом или спиртосодержащим кожным антисептиком, разрешенным к применению для этих целей;
- использованный тампон сбросить в специальную емкость;
- надеть стерильные медицинские перчатки;
- после окончания работы снять перчатки, вымыть руки и обработать смягчающим кремом.
3.18. Хирургическая обработка рук
С целью обеспечения инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала при участии в хирургических операциях необходимо:
- надеть хирургический костюм;
- проверить целостность кожных покровов;
- снять с рук украшения и часы;
- открыть кран;
- намылить руки и обмыть барашек крана с мылом;
- очистить под проточной водой подноготное пространство ногтечисткой;
- дважды обильно намылить руки, тщательно протирая их мягкой щеткой, начиная с кончиков пальцев, затем межпальцевые промежутки, тыльную и ладонную части кисти и вращательными движениями - основания больших пальцев, предплечья;
- использованную щетку сбросить в специальную емкость;
- промыть руки теплой водой до полного удаления мыла, позволяя воде стечь вниз по руке от наиболее чистой области;
- держать руки так, чтобы кисти находились выше локтей и не касались края раковины, халата и других предметов;
- закрыть кран;
- просушить руки насухо стерильной марлевой салфеткой и сбросить ее в специальную емкость;
- тщательно обработать кожу рук кожным антисептиком в соответствии с инструкцией по применению препарата, начиная с кончиков пальцев и заканчивая на предплечьях;
- использованный тампон сбросить в специальную емкость;
- надеть стерильные медицинские перчатки.
3.19. Укладка биксов для автоклавирования
Автоклавированию подлежат: белье, перевязочный материал, перчатки резиновые, трубки трахеотомические (резиновые и пластмассовые), стеклянная посуда, резиновые трубки, резиновые части медицинских аппаратов, клеенка медицинская, металлические инструменты.
Укладка биксов для автоклавирования:
- проверить целостность всех предметов, подлежащих стерилизации (рваное и заштопанное белье для работы не годится);
- сложить простыни вчетверо и не очень туго скатать;
- сложить халаты рукавами вовнутрь (в карман положить бинт) и также не туго скатать;
- сложить полотенца и пеленки вчетверо;
- протереть перед загрузкой внутреннюю и наружную поверхности бикса 1% раствором хлорамина или другого разрешенного дезинфицирующего средства;
- выстелить дно и стенки бикса чистой наволочкой;
- уложить скатки белья в вертикальном положении;
- положить в центр пачки салфеток и шариков;
- между бельем разместить три индикатора контроля температуры (ампулы с бензойной кислотой, мочевиной или другим индикатором);
Дата добавления: 2015-08-27; просмотров: 46 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |