Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АрхитектураБиологияГеографияДругоеИностранные языки
ИнформатикаИсторияКультураЛитератураМатематика
МедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогика
ПолитикаПравоПрограммированиеПсихологияРелигия
СоциологияСпортСтроительствоФизикаФилософия
ФинансыХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

Министерство здравоохранения 3 страница



¦ ¦пациент ¦

+----------------------+--------------------------------¦

¦Протеи, сальмонеллы, ¦Зараженная пища, вода, руки ¦

¦серрация, цитробактер ¦персонала, сам пациент ¦

+----------------------+--------------------------------¦

¦Синегнойная палочка ¦Зараженные поверхности, руки, ¦

¦ ¦сам пациент ¦

+----------------------+--------------------------------¦

¦Грибы ¦Воздух, зараженная окружающая ¦

¦ ¦среда ¦

+----------------------+--------------------------------¦

¦Дрожжи ¦Руки, сам пациент ¦

+----------------------+--------------------------------¦

¦Вирусы краснухи, ¦Воздух, прямой контакт ¦

¦герпеса ¦ ¦

+----------------------+--------------------------------¦

¦Вирусы гепатитов В и ¦Зараженные инструменты, ¦

¦С ¦аппаратура, препараты крови, ¦

¦ ¦лекарственные средства, прямой ¦

¦ ¦контакт ¦

+----------------------+--------------------------------¦

¦ВИЧ-инфекция ¦Зараженные инструменты, ¦

¦ ¦аппаратура, лекарственные ¦

¦ ¦средства, прямой контакт, ¦

¦ ¦препараты крови ¦

L----------------------+---------------------------------

 

3.8. Стандартное оснащение процедурного кабинета

 

Вне всякого сомнения от оснащенности процедурных кабинетов, как наиболее потенциально опасных в отношении ВБИ подразделений любого ЛПУ, зависит многое. Стандартная минимальная оснащенность процедурного кабинета представлена в таблице 4.

 

Таблица 4

 

Стандартная минимальная оснащенность процедурного кабинета

 

-----T----------------------------------------T-----------

¦N ¦Наименование оборудования процедурного ¦Количество ¦

¦П/П ¦кабинета ¦ ¦

+----+----------------------------------------+-----------+

¦ А. Твердый инвентарь ¦

+----T----------------------------------------T-----------+

¦1. ¦Шкаф навесной для медикаментов ¦1 ¦

+----+----------------------------------------+-----------+

¦2. ¦Рабочий стол медицинской сестры ¦1 ¦

+----+----------------------------------------+-----------+

¦3. ¦Стул для медицинской сестры ¦1 ¦

+----+----------------------------------------+-----------+

¦4. ¦Винтовой стул ¦1 ¦

+----+----------------------------------------+-----------+


5. ¦Стол для медицинских инструментов ¦2 ¦

+----+----------------------------------------+-----------+

¦6. ¦Тумбочка ¦1 ¦

+----+----------------------------------------+-----------+

¦7. ¦Холодильник бытовой ¦] ¦

+----+----------------------------------------+-----------+

¦8. ¦Стол процедурный ¦1 ¦

+----+----------------------------------------+-----------+

¦9. ¦Кушетка медицинская ¦1 ¦

+----+----------------------------------------+-----------+

¦10. ¦Многоразовый мусоросборник ¦1 ¦

+----+----------------------------------------+-----------+

¦11. ¦Мешки для сбора отходов классов А, Б, В ¦из расчета ¦

¦ ¦ ¦на 1 сутки ¦

+----+----------------------------------------+-----------+

¦12. ¦Тележка или стойки для закрепления ¦1 ¦

¦ ¦мешков ¦ ¦

+----+----------------------------------------+-----------+

¦13. ¦Уборочный инвентарь:<*> ¦ ¦



¦ ¦ведро для мытья полов ¦1 ¦

¦ ¦ведро для мытья стен ¦1 ¦

¦ ¦швабра для мытья полов ¦1 ¦

¦ ¦швабра для мытья стен ¦1 ¦

¦ ¦емкость для ветоши ¦1 ¦

+----+----------------------------------------+-----------+

¦14. ¦Дезинфицирующие средства ¦из расчета ¦

¦ ¦ ¦на 1 сутки ¦

+----+----------------------------------------+-----------+

¦15. ¦Моющие средства ¦из расчета ¦

¦ ¦ ¦на 1 сутки ¦

+----+----------------------------------------+-----------+

¦ Б. Медицинское оборудование, инструменты и ¦

¦ материалы ¦

+----T----------------------------------------T-----------+

¦16. ¦Сухожаровой шкаф ¦1 ¦

+----+----------------------------------------+-----------+

¦17. ¦Облучатель бактерицидный потолочный или ¦1 ¦

¦ ¦настенный ¦ ¦

+----+----------------------------------------+-----------+

¦18. ¦Облучатель бактерицидный передвижной ¦1 ¦

+----+----------------------------------------+-----------+

¦19. ¦Инструментарий: ¦ ¦

¦ ¦- корнцанг ¦2 ¦

¦ ¦- пинцет анатомический ¦2 ¦

¦ ¦- пинцет анатомический малый ¦2 ¦

¦ ¦- ножницы ¦1 ¦

¦ ¦- роторасширитель ¦1 ¦

¦ ¦- языкодержатель ¦1 ¦

¦ ¦- зажимы кровоостанавливающие ¦4 ¦

¦ ¦- коробки стерилизационные ¦8 ¦

¦ ¦- мешок Амбу ¦1 ¦

+----+----------------------------------------+-----------+

¦20. ¦Комплект для переливания крови ¦2 ¦

+----+----------------------------------------+-----------+

¦21. ¦Резиновый жгут для остановки ¦2 ¦

¦ ¦кровотечения ¦ ¦

+----+----------------------------------------+-----------+

¦22. ¦Резиновый жгут для внутривенных вливаний¦2 ¦

+----+----------------------------------------+-----------+

¦23. ¦Штатив для пробирок ¦2 ¦

+----+----------------------------------------+-----------+

¦24. ¦Штатив для хранения контейнеров с ¦1 ¦

¦ ¦сыворотками ¦ ¦

+----+----------------------------------------+-----------+

¦25. ¦Контейнер для транспортирования ¦2 ¦

¦ ¦пробирок с кровью и т.п. ¦ ¦

+----+----------------------------------------+-----------+

¦26. ¦Штатив-подставка для проведения ¦6 ¦

¦ ¦внутривенных капельных вливаний ¦ ¦

+----+----------------------------------------+-----------+

¦27. ¦Лоток почкообразный ¦4 ¦

+----+----------------------------------------+-----------+

¦28. ¦Кюветы малые или средние ¦4 ¦

+----+----------------------------------------+-----------+

¦29. ¦Термометр для сухожарового шкафа ¦1 ¦

+----+----------------------------------------+-----------+

¦30. ¦Термометр водяной ¦1 ¦

+----+----------------------------------------+-----------+

¦31. ¦Термометр для холодильника ¦1 ¦

+----+----------------------------------------+-----------+

¦32. ¦Емкость для проведения дезинфекции ¦2 ¦

+----+----------------------------------------+-----------+

¦33. ¦Емкость для проведения ¦2 ¦

¦ ¦предстерилизационной очистки ¦ ¦

+----+----------------------------------------+-----------+

¦34. ¦Емкость с дезинфицирующим средством для ¦1 ¦

¦ ¦пинцета ¦ ¦

+----+----------------------------------------+-----------+

¦35. ¦Мерные емкости для дезинфицирующих и ¦2 ¦

¦ ¦моющих средств ¦ ¦

+----+----------------------------------------+-----------+

¦36. ¦Мензурки ¦при ¦

¦ ¦ ¦необходи- ¦

¦ ¦ ¦мости ¦

+----+----------------------------------------+-----------+

¦37. ¦Перчатки ¦10 пар ¦

+----+----------------------------------------+-----------+

¦38. ¦Системы одноразовые ¦10 ¦

+----+----------------------------------------+-----------+

¦39. ¦Шприцы одноразовые ¦50-100 штук¦

+----+----------------------------------------+-----------+

¦40. ¦Емкость для дезинфекции салфеток, ¦1 ¦

¦ ¦шариков, загрязненных кровью ¦ ¦

+----+----------------------------------------+-----------+

¦41. ¦Индикаторы химические для контроля ¦в ¦

¦ ¦качества ¦достаточном¦

¦ ¦ ¦количестве ¦

+----+----------------------------------------+-----------+

¦42. ¦Реактивы для контроля ¦в ¦

¦ ¦предстерилизационной очистки ¦достаточном¦

¦ ¦ ¦количестве ¦

+----+----------------------------------------+-----------+

¦43. ¦Подставка для биксов ¦1 ¦

L----+----------------------------------------+------------

 

--------------------------------

<*> уборочный инвентарь должен иметь четкую маркировку с указанием предназначения конкретного помещения.

 

3.9. Сроки годности лекарственных средств

аптечного приготовления

 

Медицинские работники каждого лечебно-профилактического учреждения обязаны строго соблюдать условия применения лекарственных препаратов и, в первую очередь, использование лекарственных препаратов в пределах сроков их годности. Кроме того, что использование препаратов с истекшим сроком годности может не дать требуемого терапевтического эффекта за счет снижения при хранении активности действующего вещества лекарственного препарата, применение препаратов за пределами срока годности может иметь чисто эпидемиологическое значение. В таблице 5 приведены сроки годности изготовленных в аптечной сети лекарственных средств.

 

Таблица 5

 

Сроки годности лекарственных средств аптечного приготовления

(основание: приказ МЗ СССР N 96 от 30.04.1991)

 

-----T--------------------------T---------T---------------

¦N ¦Наименование ¦Срок ¦Примечание ¦

¦п/п ¦лекарственных средств ¦годности ¦ ¦

¦ ¦ ¦в сутках ¦ ¦

+----+--------------------------+---------+---------------+

¦1. ¦Инъекционные растворы, ¦30 ¦Вскрытые ¦

¦ ¦изготовленные во ¦ ¦флаконы должны ¦

¦ ¦флаконах, герметически ¦ ¦использоваться ¦

¦ ¦укупоренных резиновыми ¦ ¦в течение ¦

¦ ¦пробками под обкатку, ¦ ¦суток с ¦

¦ ¦простерилизованные, за ¦ ¦обязательным ¦

¦ ¦исключением: ¦ ¦указанием даты ¦

¦ ¦ ¦ ¦и времени ¦

¦ +--------------------------+---------+вскрытия ¦

¦ ¦- 10% раствора ¦7 ¦флакона ¦

¦ ¦глюконата кальция ¦ ¦ ¦

¦ +--------------------------+---------+ ¦

¦ ¦- 0,1% раствора ¦7 ¦ ¦

¦ ¦фурагина ¦ ¦ ¦

¦ +--------------------------+---------+ ¦

¦ ¦- 0,5%, 1,0% раствора ¦60 ¦ ¦

¦ ¦дибазола ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------+---------+---------------+

¦2. ¦Глазные капли, ¦30 ¦В холодильнике ¦

¦ ¦изготовленные во ¦ ¦ ¦

¦ ¦флаконах, герметически ¦ ¦ ¦

¦ ¦укупоренных резиновыми ¦ ¦ ¦

¦ ¦пробками под обкатку, ¦ ¦ ¦

¦ ¦простерилизованные, за ¦ ¦ ¦

¦ ¦исключением: ¦ ¦ ¦

¦ +--------------------------+---------+ ¦

¦ ¦- 0,25% раствора ¦7 ¦ ¦

¦ ¦левомицетина ¦ ¦ ¦

¦ +--------------------------+---------+ ¦

¦ ¦- капель, содержащих ¦7 ¦ ¦

¦ ¦аскорбиновую кислоту ¦ ¦ ¦

¦ +--------------------------+---------+ ¦

¦ ¦- глазных капель, ¦ ¦ ¦

¦ ¦изготовленных ¦ ¦ ¦

¦ ¦асептически, не ¦ ¦ ¦

¦ ¦простерилизованные: ¦ ¦ ¦

¦ ¦- при температуре не выше ¦2 ¦ ¦

¦ ¦25С; ¦ ¦ ¦

¦ ¦- при температуре 3-5С ¦5 ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------+---------+---------------+

¦3. ¦А. Растворы и микстуры ¦ ¦В холодильнике ¦

¦ ¦для внутреннего ¦ ¦ ¦

¦ ¦применения: ¦ ¦ ¦

¦ ¦- микстура Кватера (3-5С) ¦10 ¦ ¦

¦ +--------------------------+---------+---------------+

¦ ¦- микстура от кашля с ¦2 ¦ ¦

¦ ¦нашатырно-анисовыми ¦ ¦ ¦

¦ ¦каплями ¦ ¦ ¦

¦ +--------------------------+---------+---------------+

¦ ¦- 33% раствор сульфата ¦15 ¦при комнатной ¦

¦ ¦магния ¦ ¦температуре ¦

¦ +--------------------------+---------+---------------+

¦ ¦- настой травы ¦10 ¦в ¦

¦ ¦термопсиса ¦ ¦холодильнике ¦

¦ +--------------------------+---------+---------------+

¦ ¦- 0,5, 1,0% растворы ¦5 ¦в ¦

¦ ¦амидопирина ¦ ¦холодильнике ¦

¦ +--------------------------+---------+---------------+

¦ ¦Б. Остальные микстуры, ¦2 ¦в ¦

¦ ¦содержащие настои, отвары,¦ ¦холодильнике ¦

¦ ¦слизи ¦ ¦ ¦

¦ +--------------------------+---------+---------------+

¦ ¦В. Остальные растворы для ¦10 ¦ ¦

¦ ¦внутреннего применения ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------+---------+---------------+

¦4. ¦Порошки состава: ¦ ¦ ¦

¦ ¦димедрол - 0,005, сахар ¦30 ¦ ¦

¦ ¦- 0,2 ¦ ¦ ¦

¦ ¦остальные ¦10 ¦ ¦

+----+--------------------------+---------+---------------+

¦5. ¦Капли для носа и для ¦ ¦ ¦

¦ ¦наружного применения: ¦10 ¦ ¦

¦ ¦- 2% раствор борной ¦ ¦ ¦

¦ ¦кислоты ¦ ¦ ¦

¦ +--------------------------+---------+---------------+

¦ ¦- 0,1% раствор ¦ ¦в ¦

¦ ¦адреналина гидрохлорида: ¦ ¦холодильнике ¦

¦ ¦- при температуре ¦10 ¦ ¦

¦ ¦не выше 25С ¦ ¦ ¦

¦ ¦- при температуре 3-5С ¦30 ¦ ¦

¦ +--------------------------+---------+---------------+

¦ ¦- 3% раствор колларгола ¦30 ¦ ¦

¦ +--------------------------+---------+---------------+

¦ ¦- 2% раствор протаргола ¦30 ¦ ¦

¦ +--------------------------+---------+---------------+

¦ ¦- 0,25% раствор Люголя ¦30 ¦ ¦

¦ ¦на глицерине ¦ ¦ ¦

¦ +--------------------------+---------+---------------+

¦ ¦- остальные ¦10 ¦ ¦

+----+--------------------------+---------+---------------+

¦6. ¦Водные растворы, ¦1 ¦ ¦

¦ ¦содержащие ¦ ¦ ¦

¦ ¦бензилпенициллин и ¦ ¦ ¦

¦ ¦глюкозу ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------+---------+---------------+

¦7. ¦Эмульсии, суспензии ¦3 ¦ ¦

+----+--------------------------+---------+---------------+

¦8. ¦Остальные лекарственные ¦10 ¦ ¦

¦ ¦формы (мази для ¦ ¦ ¦

¦ ¦наружного применения, ¦ ¦ ¦

¦ ¦суппозитории) ¦ ¦ ¦

L----+--------------------------+---------+----------------

 

3.10. Лекарственные средства,

подлежащие хранению в холодильнике

 

Ряд лекарственных препаратов для сохранения их свойств требуют особых условий содержания, а именно хранение при пониженной температуре в холодильнике. При этом холодильник должен быть снабжен термометром, показания которого снимаются дважды в день (утром и вечером) и заносятся в лист регистрации температуры холодильника. Кроме того, должен быть график размораживания холодильника. Перечень групп препаратов, требующих защиты от воздействия повышенной температуры, приводится в таблице 6.

 

Таблица 6

 

Лекарственные средства, подлежащие хранению в холодильнике

(основание: приказ МЗ СССР N 520 от 15.05.1981)

 

-----T-------------------------------------T---------

¦N ¦Наименование лекарственных препаратов¦Условия ¦

¦п/п ¦ ¦хранения ¦

+----+-------------------------------------+---------+

¦1. ¦Медицинские иммунобиологические ¦при ¦

¦ ¦препараты (вакцины, ¦темпера- ¦

¦ ¦сыворотки, анатоксины, бактериофаги) ¦туре ¦

¦ ¦ ¦3-5С ¦

+----+-------------------------------------+---------+

¦2. ¦Антибиотики ¦то же ¦

+----+-------------------------------------+---------+

¦3. ¦Гормональные препараты ¦то же ¦

+----+-------------------------------------+---------+

¦4. ¦Витамины, витаминные препараты ¦то же ¦

+----+-------------------------------------+---------+

¦5. ¦Препараты, содержащие гликозиды ¦то же ¦

+----+-------------------------------------+---------+

¦6. ¦Препараты, содержащие органические ¦ ¦

¦ ¦субстанции: ¦ ¦

¦ ¦- маммофизин, ¦ ¦

¦ ¦- окситоцин, ¦ ¦

¦ ¦- питуитрин, ¦ ¦

¦ ¦- фоллдикулин, ¦ ¦

¦ ¦- эрготал, ¦ ¦

¦ ¦- препараты инсулинового ряда, ¦ ¦

¦ ¦- гепарин, ¦ ¦

¦ ¦- адреналин, ¦то же ¦

¦ ¦- норадреналин, ¦ ¦

¦ ¦- ФИБС, ¦ ¦

¦ ¦- лидаза, ¦ ¦

¦ ¦- плазмол, ¦ ¦

¦ ¦- пирогенал, ¦ ¦

¦ ¦- интерферон, ¦ ¦

¦ ¦- бийохинол, ¦ ¦

¦ ¦- бисмоверол ¦ ¦

+----+-------------------------------------+---------+

¦7. ¦Свечи, настои, отвары ¦при ¦

¦ ¦ ¦темпера- ¦

¦ ¦ ¦туре 2- ¦

¦ ¦ ¦10С ¦

L----+-------------------------------------+----------

 

3.11. Обращение медицинской сестры с лекарственными препаратами

 

При работе с лекарственными препаратами медицинская сестра должна следовать следующим правилам:

- тщательно вымыть руки;

- внимательно прочесть надпись на упаковке;

- проверить срок годности препарата и назначенную его дозу;

- убедиться, что пациент лекарство принял;

- поставить дату вскрытия на стерильном флаконе;

- надеть перчатки при выполнении инъекций;

правильно хранить лекарственные препараты:

- только в аптечной упаковке;

- не переливать растворы в другую посуду;

- не перекладывать таблетки, порошки в другие пакеты;

- не писать собственные этикетки;

- не делать своих надписей на упаковках лекарств;

- хранить стерильные, внутренние, наружные, группы А лекарства на отдельных полках и в соответствии с правилами их хранения (при комнатной температуре, в холодильнике).

 

3.12. Работа с бактерицидными лампами

 

Источником ультрафиолетового излучения, которое убивает микроорганизмы, является ртутно-кварцевая лампа с длиной волны 205-315 нм. Кварцевание осуществляется стационарными (потолочные, настенные) и передвижными бактерицидными лампами из расчета 1 Вт на 1 кубический метр обрабатываемой площади помещения.

Кварцевание осуществляется медицинскими сестрами после выполнения влажной уборки два раза в сутки в течение 30 минут. К эксплуатации бактерицидных установок допускается персонал, прошедший необходимый инструктаж. Срок службы бактерицидных ламп обозначен в инструкции по применению ламп. Использование ламп после истечения срока их службы недопустимо, так как такие лампы не обладают бактериостатическим и бактерицидным эффектом.

При работе с бактерицидными облучателями следует знать:

- нельзя включать лампу без заземления;

- бактерицидная лампа устанавливается у входа с учетом максимальной направленности ультрафиолетового потока, площади помещения, зоны загрязнения;

- не входить в обрабатываемое помещение без защитных очков;

- поверхность лампы должна быть чистой, загрязненная лампа ухудшает качество стерилизации;

- очистка лампы производится влажным ватным тампоном, смоченным в этиловом спирте, мыть горелку под струей воды запрещается;

- во время работы нельзя трогать лампу руками;

- при частом включении и выключении лампы срок ее службы снижается;

- не устанавливать лампу над пациентом или около него, так как в случае взрыва лампы возможно попадание осколков на тело пациента;

- после непрерывной двухчасовой работы необходимо сделать 5-минутный перерыв;

- учет работы лампы проводят в специальном журнале нарастающим итогом;

- в случае любой неисправности лампу следует выключить и пригласить специалиста (медицинский техник);

- очистку лампы, устранение неисправностей нужно выполнять в отключенном от сети состоянии;

- вышедшие из строя бактерицидные лампы сдаются старшей медицинской сестре;

- в случае боя лампы необходимо собрать ртуть резиновой грушей, а место, где разбилась лампа, обработать 0,05% раствором марганцевокислого калия;

- переносные кварцевые облучатели с открытыми лампами вне работы должны храниться в отдельном помещении в зачехленном виде.

 

3.13. Некоторые формы журналов

 

1. Журнал учета работы холодильника

 

---------T--------T-------T--------T--------T---------

¦Дата ¦Дата ¦Время ¦Темпера-¦Роспись ¦Контроль ¦

¦учета ¦размора-¦ ¦тура ¦медицин-¦(роспись ¦

¦темпера-¦живания ¦ ¦ ¦ской ¦старшей ¦

¦туры ¦холо- ¦ ¦ ¦сестры ¦медицин- ¦

¦ ¦дильника¦ ¦ ¦ ¦ской ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сестры) ¦

L--------+--------+-------+--------+--------+----------

 

2. Журнал учета генеральных уборок

 

--------T--------T--------T--------T-------T----------

¦Дата ¦Наимено-¦Роспись ¦Замеча- ¦Сроки ¦Контроль ¦

¦прове- ¦вание и ¦медицин-¦ния при ¦устра- ¦(роспись ¦

¦дения ¦концен- ¦ской ¦проведе-¦нения ¦старшей ¦

¦ ¦трация ¦сестры ¦нии ¦заме- ¦медицин- ¦

¦ ¦дезинфи-¦ ¦гене- ¦чаний ¦ской ¦

¦ ¦цирующе-¦ ¦ральной ¦ ¦сестры) ¦

¦ ¦го ¦ ¦уборки ¦ ¦ ¦

¦ ¦раствора¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L-------+--------+--------+--------+-------+-----------

 

3. Журнал учета микротравм

 

-----T-----T-----T-------T------T------T------T---------

¦NN ¦Дата ¦Время¦Ф.И.О. ¦Дол- ¦Суть ¦Вид ¦Контроль ¦

¦п/п ¦слу- ¦слу- ¦потер- ¦жность¦слу- ¦экст- ¦(роспись ¦

¦ ¦чая ¦чая ¦певшего¦ ¦чивше-¦ренной¦старшей ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гося ¦профи-¦медицинс-¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лакти-¦кой ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ки ¦сестры) ¦

L----+-----+-----+-------+------+------+------+----------

 

4. Журнал учета работы бактерицидных ламп

 

---------T-----T----------------------------------------

¦Дата ¦Дата ¦Режим кварцевания ¦

¦установ-¦квар-+------T-----T------T-----T--------------+

¦ки лам- ¦цева-¦время ¦рос- ¦итого ¦рос- ¦контроль ¦

¦пы, тип ¦ния ¦экспо-¦пись ¦часов ¦пись ¦(роспись стар-¦

¦лампы, ¦ ¦зиции ¦меди-¦рабо- ¦меди-¦шей медицин- ¦

¦дата по-¦ ¦(с... ¦цин- ¦ты ¦цин- ¦ской сестры) ¦

¦явления ¦ ¦часов ¦ской ¦лампы ¦ской ¦ ¦

¦металли-¦ ¦до... ¦сес- ¦(нара-¦сес- ¦ ¦

¦зации, ¦ ¦ча- ¦тры ¦стаю- ¦тры ¦ ¦

¦роспись ¦ ¦сов) ¦ ¦щим ¦ ¦ ¦

¦лица,ус-¦ ¦ ¦ ¦ито- ¦ ¦ ¦

¦тановив-¦ ¦ ¦ ¦гом) ¦ ¦ ¦

¦шего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦лампу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L--------+-----+------+-----+------+-----+---------------

 

3.14. Правила приема пациента в стационар

 

С целью предупреждения заноса и распространения инфекционных заболеваний при приеме больного на госпитализацию необходимо:

- на каждого госпитализированного больного завести необходимую медицинскую документацию;

- тщательно собрать эпидемиологический анамнез о наличии контактов с инфекционными больными, о перенесенных инфекционных заболеваниях и пребывании за пределами постоянного места жительства;

- провести осмотр пациента на педикулез;

- провести обработку при выявлении педикулеза;

- забрать от поступившего больного материал для лабораторного исследования (по назначению врача);

- сделать в медицинской документации необходимые отметки (о взятом на исследование материале, о наличии или отсутствии педикулеза - при наличии педикулеза номер регистрации в территориальном Центре госсанэпиднадзора);

- при выявлении инфекционного заболевания или при подозрении на него по назначению врача провести изоляцию больного, принять меры для перевода пациента в инфекционное отделение, проведения необходимых первичных противоэпидемических мероприятий.

 

3.15. Использование медицинского халата, шапочки и маски

 

С целью создания барьера, препятствующего распространению и передаче инфекции от пациента персоналу и наоборот, при выполнении всех видов профессиональной деятельности в ЛПУ необходимо:

- проведение гигиенического мытья рук стандартным способом;

- надеть чистый медицинский халат так, чтобы он полностью закрывал домашнюю одежду или полотняный костюм;

- глядя в зеркало, надеть полотняную или разовую медицинскую шапочку, убрав под нее волосы на голове и шее;

- стерильным пинцетом достать продезинфицированную или стерильную маску из бикса, взять ее за тесемки и надеть, чтобы она, плотно прилегая, закрывала нос и рот;

- при необходимости надеть защитные очки;

- маска меняется по мере увлажнения и загрязнения, но не реже чем каждые 2 часа работы;

- маску нельзя сохранять для последующего использования, оставляя на шее или убирая в карман;

- при выходе за пределы кабинета (отделения) медицинская одежда снимается, при невозможности - надевается верхний халат;

- маску снимать, прикасаясь только к завязкам, халат в конце рабочей смены или при загрязнении снимают, прикасаясь только к его внутренней поверхности, выворачивают наизнанку и свертывают;

- использованный халат, маску сбрасывать в специальный мешок или контейнер для последующей обработки.

 

3.16. Санитарная обработка рук

 

С целью обеспечения инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала перед и после осмотра пациента, перед и после выполнения различных процедур, перед приготовлением и раздачей пищи, перед едой, после посещения туалета необходимо:

- проверить целостность кожных покровов;

- снять с рук украшения и часы;

- открыть кран;

- намылить руки и обмыть барашек крана с мылом;

- очистить под проточной водой подноготное пространство ногтечисткой;

- дважды обильно намылить руки, тщательно протирая их друг об друга, начиная с кончиков пальцев, затем межпальцевые промежутки, тыльную и ладонную части кисти и вращательными движениями - основания больших пальцев;

- промыть руки теплой водой до полного удаления мыла;

- держать руки так, чтобы кисти находились выше локтей и не касались края раковины;

- закрыть кран;

- просушить руки сухим чистым индивидуальным полотенцем, разовой салфеткой или электросушителем;

- разовую салфетку сбросить в специальную емкость с последующим уничтожением.

 

3.17. Гигиеническая обработка рук

 

С целью обеспечения инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала для проведения асептических инвазионных процедур необходимо:

- проверить целостность кожных покровов;

- снять с рук украшения и часы;

- открыть кран;

- намылить руки и обмыть барашек крана с мылом;

- очистить под проточной водой подноготное пространство ногтечисткой;

- дважды обильно намылить руки, тщательно протирая их друг об друга, начиная с кончиков пальцев, затем межпальцевые промежутки, тыльную и ладонную части кисти и вращательными движениями - основания больших пальцев;

- промыть руки теплой водой до полного удаления мыла;

- держать руки так, чтобы кисти находились выше локтей и не касались края раковины, халата и других предметов;

- закрыть кран;

- просушить руки стерильной марлевой салфеткой;

- тщательно обработать кожу рук в течение 2-3 минут тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом или спиртосодержащим кожным антисептиком, разрешенным к применению для этих целей;

- использованный тампон сбросить в специальную емкость;

- надеть стерильные медицинские перчатки;

- после окончания работы снять перчатки, вымыть руки и обработать смягчающим кремом.

 

3.18. Хирургическая обработка рук

 

С целью обеспечения инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала при участии в хирургических операциях необходимо:

- надеть хирургический костюм;

- проверить целостность кожных покровов;

- снять с рук украшения и часы;

- открыть кран;

- намылить руки и обмыть барашек крана с мылом;

- очистить под проточной водой подноготное пространство ногтечисткой;

- дважды обильно намылить руки, тщательно протирая их мягкой щеткой, начиная с кончиков пальцев, затем межпальцевые промежутки, тыльную и ладонную части кисти и вращательными движениями - основания больших пальцев, предплечья;

- использованную щетку сбросить в специальную емкость;

- промыть руки теплой водой до полного удаления мыла, позволяя воде стечь вниз по руке от наиболее чистой области;

- держать руки так, чтобы кисти находились выше локтей и не касались края раковины, халата и других предметов;

- закрыть кран;

- просушить руки насухо стерильной марлевой салфеткой и сбросить ее в специальную емкость;

- тщательно обработать кожу рук кожным антисептиком в соответствии с инструкцией по применению препарата, начиная с кончиков пальцев и заканчивая на предплечьях;

- использованный тампон сбросить в специальную емкость;

- надеть стерильные медицинские перчатки.

 

3.19. Укладка биксов для автоклавирования

 

Автоклавированию подлежат: белье, перевязочный материал, перчатки резиновые, трубки трахеотомические (резиновые и пластмассовые), стеклянная посуда, резиновые трубки, резиновые части медицинских аппаратов, клеенка медицинская, металлические инструменты.

Укладка биксов для автоклавирования:

- проверить целостность всех предметов, подлежащих стерилизации (рваное и заштопанное белье для работы не годится);

- сложить простыни вчетверо и не очень туго скатать;

- сложить халаты рукавами вовнутрь (в карман положить бинт) и также не туго скатать;

- сложить полотенца и пеленки вчетверо;

- протереть перед загрузкой внутреннюю и наружную поверхности бикса 1% раствором хлорамина или другого разрешенного дезинфицирующего средства;

- выстелить дно и стенки бикса чистой наволочкой;

- уложить скатки белья в вертикальном положении;

- положить в центр пачки салфеток и шариков;

- между бельем разместить три индикатора контроля температуры (ампулы с бензойной кислотой, мочевиной или другим индикатором);


Дата добавления: 2015-08-27; просмотров: 46 | Нарушение авторских прав







mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.067 сек.)







<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>