B) 7 қабырғааралығына плевралды пункция жасау
Пенитенциарлы орталықтан 27 жастағы ер адам өкпелік қан түкіру клиникасымен жеткізілді. Тері жабындылары бозғылт –сұр түстес, өкпеде көп ысқырықты,әртүрлі калиберлі ылғалды сырыл.Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісін жүргізу керек?
A) Қышқыл төзімді грам-теріс бацилланы анықтау
Әйел адам 37 жаста ұзақ уақыт бойы тұрақты жөтел, таңертең және дене қалпын өзгерткенде, еңкейгенде іріңді қақырық бөлінеді. Компьютерлік томограммада бронхтардың цилиндрлі және қапшықтық кеңеюі байқалады.
Қандай диагноз БАРЫНША тән?
D) Бронхоэктаз ауру
Науқас ентігуге, кеуде аймағындағы ауру сезіміне, қан аралас жөтел шағымдарымен бронхоскопияға жолданды.
Қандай қақырық цитологиясы БАРЫНША тән?
C)Атипті жасушалар
34 жасар эйел өзін «жыл бойы аурумын деп санайды: қолбасы, білезік және шынтақ буындарында ауру сезімі, ісінуі, құрысуы пайда болды. Бұл белгілер бірнеше күнге дейін болып, кері қайтады; осындай бірнеше эпизод болды. ЖҚА: Эр – 3,6, Нв – 125 г/л, Л- 11,9 *109/л, Нф – 82%, Лф – 16%, ЭТЖ 25 мм/сағ. Қолбасырентгенінде: буынмаңы остеопорозы, буын саңылауының тарылуы, шынтақ және шыбық сүйектерінде,ладья тәрізді және бас тәрізді сүйектерінде(ладьевидной и головчатой кости)бірен-саран эрозиялар. Ревматоидты артриттің басталуының бұл қай варианты?
E) Палиндромды ревматизм
32 жастағы ер кісіні 4 ай бойы бел тұсындағы,оң жақ жамбас және тізе буынындағы,балтыр бұлшықетінің ауру сезімі мазалайды.Объективті:табан гиперкератозы,ахилл сіңірі аймағындағы ауру сезімі,мықын сүйегінің қанаттарын басқан кездегі ауру сезімі,оң жақ тізеасты шұңқырының ісінуі. Бактериоскопиялық т С. Trachomatis ретикулярлы денелері анықталды. Қайсы зерттеу әдісін тағайындау диагнозды айқындауға көмектеседі?
D) Илеосакральды өрімнің рентгенографиясы
Нефрологқа ісінулері бар, 31 жастағы ер адам қаралды. АҚ-180/100 мм с.б., сарысу креатинині – 300мкмоль/л. Бұрын әлсіздікке шағымданған. Артеиялдық қан қысымын өлшемеген, зәр анализдері бірінші рет зерттелді. Протеинурия анықталды 0,9 г/тәу, эритроциттер, лейкоциттер – бірен-саран. Тұқым қуалаушылық – әкесінде АГ. Диурез – 600 мл/тәу. СБЖ-н ЖБЖ-нен ажырату диагностикасын жасау үшін қандай зерттеу жүргізу қажет?
E) Бүйрек қантамырларының доплерографиясымен бүйрек УДЗ
Науқаста мойынның УДЗ жасау барысында қалқанша бездің артқы жағында диаметрі 2 см болатын инкапсулацияланған гипоэхогенді түйін анықталынды. Қалқанша маңы безінің аденомасы деген күдік бар.
Диагнозды дәлелдеу үшін төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысы бірінші жасалуы керек?
А) Түйіннің жіңішке инелік пункционды биопсиясы
38 жасында пайда болған рентгенологиялық жүректің сол бөлімдерінің контурының тегістелуімен кардиомегалия, барлық жүрек қуыстарының дилятациясы әсерінен шар тәрізді форма, венозды және артериальды өкпе гипертензиясы төменде аталған аурулардың қайсысына тән?
B) Дилатациалық кардиомиопатия
Аневризма, стеноздар, қолқа және оның тармақтарының окклюзиясын нақтылы анықтауда БАРЫНША мәліметті:
D) Магнитті-резонансты томография
Науқаста 10 жыл бұрын тоқ ішектің тотальды бұзылысы мен спецификалық емес жаралы колит диагностикаланған. Месалазинмен, ферменттер, жақсы эффектпен пробиотиктермен ем алады. 1-2 жылда 1 рет стресстік жағдайларда өршиді. Колоноскопияны 3 жерінен тікелей биопсиямен қаншалықты жиі жасау керек?
A) Жылына 1 рет
Науқас 47 жаста, соңғы 1 айда бірден 10 кг арықтап кетті, бозарған, терісінде пальмарлы эритема, тамырлық жұлдызшалар, іште венозды тор кеңейген, гепатомегалия, субфебрилитет. Бауырдың КТ да келесі көрініс (фото).
Қандай патология болуы мүмкін?
C)Гепатоцеллюлярлы карцинома
48 жастағы науқасты диспансерлік тексеру кезінде, рентгенограммада өкпенің сол жақ жоғарғы бөлігінде диаметрі 3см интенсивтілігі күшейген,анық контурлы домалақ көлеңке анықталды (фото).
Қай патология БАРЫНША МҮМКІН?
C)Туберкулома
Пенитенциарлы орталықтан 27 жастағы ер адам өкпелік қан түкіру клиникасымен жеткізілді. Тері жабындылары бозғылт –сұр түстес, өкпеде көп ысқырықты,әртүрлі калиберлі ылғалды сырыл. Рентгенограммада:
Қандай болжама диагноз БАРЫНША тән?
E) Фиброзды-кавернозды өкпе туберкулезі
18 жастағы жас баланы құрғақ жөтел, эксператорлы ентігу мазалайды. Фотода науқастың кеуде бөлігінің компъютерлік томограммасы көрсетілген.
Диагнозды нақтылау үшін төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША маңызды?
A) α-1 антитрипсин құрамын анықтау
Бронхообструктивті синдромы,эозинофилиясы, фебрильді температурасы бар науқаста КТ қабырғасы қалыңдауымен және перифокальды қабыну реакциясымен,секвестртәрізді жұмсақ тінді,ауалық қабықшамен қапталған, дене қалпын өзгерткенде «шылдырмақ» симптомды қуыс анықталды..
Бронхиальды жуындыға қандай нәтиже БАРЫНША тән?
D) Аспергиллалар
35 жасар ревматоидты артриты бар әйел дәрігерге алғаш қаралғанында қолбасы ренген суретінде білезік және алақан-фалангаралық буындарында I-II рентгенстадия анықталды. ИФА-де РФ 42 МЕ/мл. 6 айдан кейін қайтадан рентгенге түсіргенде алақанның ұсақ сүйектерінің анкилозы мен көптеген эрозиялары, білезік пен алақан-фалангаралық буындарының псевдокисталары, остеопороз бен проксималды фалангаралық буындарының көптеген эрозиялары анықталды. Сол уақытты науқаста ревматоидтытүйіндер, дигитальды артериит, леведо болды. Науқаста қай генотип болуы мүмкін?
B) HLADR4
32 жастағы ер кісі бірнеше жыл бойы неврапатологта остеохондрозбен нәтижесіз емделді. Омыртқаның мойын және кеуде бөлігіндегі қимыл қозғалыының шектелуі анықталады. Рентгенографияда: кеуде бөлігіндегі омыртқалардың квадраттануы,синдесмофиттер. Келесі зерттеу әдістерінің қайсысын тағайындау керек?
D) Илесакральды өрімнің рентгенографиясы
Науқас 25 жаста, жүктілік 32 апта. Оң жақ бел аймағында кенеттен ауру сезімі, зәрінде ал қызыл қанмен аралас. Госпитализацияға дейін 3 күн бұрын дене қызуының 37С дейін жоғарылауы, бел аймағында қатты ауру сезімі, зәрінің қан аралас болуымен басталған. Спазмолитик қабылдағаннан жағдайы жақсармаған. Зерттегенде – АҚҚ-150/100, ЖСЖ-86. Анализдерінде: креат-620 мкмоль/л, мочев-35ммоль/л, К-6,5ммоль/л, ЖҚА: Нв-136г/л, тромб-225мың, лейк-8мың, СРБ-15 мг/дл. ЖЗА: Ле –6-8, эритроцит – көп. Бүйрек УДЗ: оң бүйрегінің ұлғаюы, оң жақ астауша 6см дейін ұлғайған. Төменде көрсетілген жағдайдың қайсысы ЕҢ ДҰРЫС болып табылады?
A) БЖЗ, постренальді
47 жастағы науқас 4 жыл бойы қол-аяқтарындағы әлсіздік, аяқ және арқа бұлшықеттеріндегі тұрақты ауру сезімі шағымдарымен әртүрлі мамандарға қаралған. Сүйектер рентгенограммасында остеопороз, кисталар, патологиялық сынықтар анықталынды. Қандағы кальций деңгейі жоғарылаған.
Диагнозды дәлелдеу үшін төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысы бірінші жасалуы керек?
C) Мойынның және көкірекаралықтың КТ немесе МРТ-сы
Рентгенологиялық зерттеу кезінде жүрек көлеңкесінің ұлғаюы, жүрек пішінінің тегістелуі, жүрек «белінің» жоғалуы, әлсіреген пульс анықталса, қандай ауру барынша мүмкін?
C) Перикардит
45 жастағы ер адамның аяқтарын тексеріп қарағанда башпайлар мен аяқ басындағы некроз ошақтары мен трофикалық жаралары бар аяқ басының цианозы, балтыр мен сан бұлшық еттерінің гипотрофиясы мен жартылай атрофиясы анықталынды. Аяқтарының тамырларының пальпациясында сан артериясында пульсацияның бәсеңдеуі; аяқ басының мен артқы үлкенжіліншікті артерияларында пульсацияның жоқтығы байқалынды.Зерттеу әдістерінің қайсысын бірінші кезекте тағайындау керек?
D) Аяқ тамырларының ангиографиясын
Дімкәстікке, әлсіздікке, тершендікке, тәбетінің төмендеуіне, сол жамбас-сан буындарының ауыруына, кешке қарай күшеюіне, кезектесіп ақсақтауына, дене температурасының жоғарлауына 20 жастағы К. науқас әйел шағымданып дәрігерге қаралды. Анамнезінен: сол жамбас-сан буынын 1,5 ай бұрын соғып алған. Симптоматикалық және қабынуға қарсы дәрілермен емделген. Хал жағдай жақсарған жоқ. Ақсақтық және ауру күшее бастады. Қарап тексерген: сол бұлшық еттерінің ширығуы байқалған, ісінген, сәл семіп қалған, сипап қарағанда суық. Жамбас- сан буындарының жалпы шолу рентгенограммада және МРТ: сол буын аралық саңылау тарылған, остеопороз, кавернаның көлемі 1,5х 2 см. 2ТБ Манту сынамасы 11мм. Сіздің мүмкін қоятын болжама диагнозыңыз? 
D) сол жаңбас –сан буынының туберкулезі
Сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің бірінші рет анықталған инфильтратты туберку-лезінің ыдырау фазасы, ТМБ+ деген диагнозбен 1 категория бойынша толық тера-пиялық курсын 50 жастағы Е. деген науқас былтырғы жылы алған.Терапевтік нәтижеге жеткен, бактерия бөлу тоқтаған, бірақ ыдыраған жерде каверна түзілген. Рентгенограммаға қараңыз:
Сіздің таңдаған мүмкін болатын диагноз:
D) өкпенң кавернозды туберкулезі
9 жастағы М. деген бала ауруханаға келесі шағымдармен жатқызылды: 37,5 oC температурасы жоғарлаған, жөтел шырышты қақырықпен, әлсіздік, тершендік, тезшаршаушылық мазалаған. Өкпеде әлсіз тыныс алу фонында бірен саран майда көпіршікті сырылдар естіледі. Қан анализінде: 8,7х109, ЭШЖ-26 мм/сағ, лимфоциттер-13%, моноциттер-1%, эозинофильдер-2%, таяқшаядерлы нейтрофильдер-6%, сегментоядерлы-78%. Кең спектрлі антибиотиктармен және симптоматикалық дәрілермен емдеген. Өткізілген терапия оң динамика бермеді. Манту сынамасы-17мм. Рентгенограмманы қараңыз.
|
Сіздің таңдаған мүмкіндеген диагнозыңыз:
D)сол жағының біріншілік туберкулезді комплексі/кешені
30 жаста еркек, өкпенің инфильтратты туберкулезінің ыдырау фазасы ТМБ+ жайында екі ай (перорально және парентерально) туберкулезге қарсы химиотерапияны қабылдаған. Соңғы күндері естуі көп төмендегенің байқайды. Осы пациентте жанама әсер берген бір препаратты таңдаңыз:
С) стрептомицин
Қақырықты жөтелге және қақырығының құрамында алқызыл қан жолағына шағымданған 35 жастағы У. науқасты ауруханаға жатқызды. Сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау және себінді фазасы, ТМБ+ деген диагнозбен 5 жыл бұрын емделген. 6 ай оң тиімді нәтижемен емделді. Науқас өзбетінше емделуін тоқтатты. Қазіргі кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында: сол өкпенің жоғарғы бөлігі кешірейген, фиброздың және бояу қанықтығы әртүрлі себінді ошақты көлеңкелердің фонында ыдырау қуысы қалың қабырғасымен көрінеді. Өкпе түбірлері деформацияланған, жоғары тартылған. Науқаста туберкулездің қайсы асқынуы пайда болған?
С) қан түкіру
Маскүнемдікпен зардап шегетін 36 жастағыД. дегеннауқас «Өкпенің төмеңгі бөлігінің (S6) инфильтратты туберкулезі, ТМБ+, МЛУ» диагнозымен 6 айемделген. Емненкейіноң динамика байқалған: улану симптомдарды жоғалған және өкпесіндегіинфильтрация сорылған, ошақтар тығыздалған. Бірақөлшемі 3 х 2 см дейінгі каверна сақталған. Бактерия бөлмейді. Кейінгіемі қандай болу керек?
С) үнемдірезекциякөрсетілген
Дене температурасы 38o көтерілуіне, жалпы әлсіздікке, тершендікке, жөтел қақырықты қан жолағына шағымданған 36 жастағы Ж. науқас ауруханаға жатқызылды. «Тұмаудан» 3 аптадай өзін аурумын деп санайды. Тубконтакт жоқ. Өкпенің сол жағында әлсіз тыныс алу фонында бірен саран майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Жүрек тоны ритмикалы. АҚ 120/80 мм с.б. қан анализінде: эритроциттер- 4,2х1012 , гемоглобин 138г/л, лейкоциттер-9,8х109 , эозинофильдер 2%, моноциттер -9%, лимфоциттер-13%, сегменоядерлы- 75%, базофильдер-1%. Зәр анализінде: түсі сарғыш, меншікті салмағы-1018, белок-0,033%, қант-жоқ, эпителий-1-2 көру аймағында. Қақырықта ТМБ анықталмады. Ем тағайындалды: цефтриаксон, метрогил, флуконазол, аскорутин, дәрумен тобы С,В, рефортан, ыстықты басатын дәрілер. Ем барысында хал жағдайы шамалы жақсарды, температурасы қалыптасты. 10 күннен кейін кеуде торша ағзаларына контрольды жалпы шолу рентгенограмасын түсірді: (рентгенге қараңыз)
Ең мүмкін болатын диагнозды және диагнозды нақтылу мақсатын қосымша зерттеу әдісін таңдаңыз:
Е) казеозды пневмония, қақырықтың ТМБ анализі
Жаңадан анықталған өкпе туберкулезі, жағындысы оң деген диагноз бойынша 35 жастағыМ. деген науқас әйел тубдиспансерде 5 ай емделді. Қарқынды фазасының 2 айынан кейін жағынды теріс нәтиже берді, содан соң науқас әйел әрі қарай емделмеді. 3 ай үзілістен кейін тубдиспансерге қайта келді. Тексерілгенде – жағынды теріс нәтиже берді. Науқастың типін анықтаңыз:
Е) режимді бұзу
Оң өкпенің бірінші сегментінде орналасқан инфильтратты туберкулез, ТМБ (+) алғаш рет 25 жастағы К. деген науқаста анықталған, ол науқас 2 ай бойы қарқынды фазасын 4 АБП-мен ауруханада емделді және жалғастырушы фазасының 4 ай жүргізілді. Бактерия бөлуі тоқталды. Рентгенограммада –оң өкпенің 1-сегментінде шеті анық диаметрі 3 х3 см дейін біртекті/гомогенд фокусты і көлеңке көрінеді. Сіздің таңдаған болжама диагнозыңыз:
Е) туберкулома
Температурасы 38,6o жоғарлауына, тізе буындарының ауруына, ісінгеніне, жалпы әлсіздікке, дімкәстікке шағымданған 38 жастағы әйелді «жедел көмек көрсету» көлігімен қалалық ауруханаға жатқызылды. Тексергеннен кейін «ревматизм» деген диагноз қойылды. Гормональды терапияның курсын тағайындады (преднизолон 90 мг). Науқастың хал жағдайы жақсарды, температурасы қалыптасты. 2 аптадан кейін ентігу пайда болды, температурасы 39-40oC көтерілді, тершендік, әлсіреді, бейпродуктивты жөтел мазалады. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында:- фиброздың фонында ұшынан диафрагмаға дейін таралған біртекті, симметриялы ошақты көлеңкелер өлшемі 2 мм дейін көлеңкелер көрінеді. Сіздің қойған болжама диагнозыңыз:
С) стероидты өкпенің диссеминирлі туберкулезі
«Казеозды пневмония, ТМБ+. Рецидив» деген диагнозбен 38 жастағы Е., деген науқас ҚР ТПҰО терапия бөлімшесіне жатқызылды. Емнің қарқынды фазасына антибактериальды терапияның қай режимын тағайындау қажет?
В) изониазид, рифампицин, этамбутол,пиразинамид, стрептомицин
Тыныс алу ағзалар туберкулезінің деструкциялы формаларымен ауыратын науқастардың емнің тиімділігі қайсы негізгі критериялармен бағаналады:
В) бактерия бөлуді тоқтату
Тамағының ауырғаны, дауысының қарлыққаны, шырышты қақырықты жөтел, әлсіздік, тершендік, 4-5кг жүдеу 42 жастағы Н. деген науқасты мазалайды. Кеуде торша ағзаларының рентгенограммасына қараңыз:
Мүмкін болатын болжама диагнозды таңдаңыз:
D) жеделдеу диссеминирлі туберкулез
Қақырық жағындысы ТМБ оң нәтиже берген соң тексерілгеннен кейін туберку-лезге қарсы күрес жүргізетін диспансердің ауруханасына 44 жастағы Н. науқас жатқызылды қандай диагнозбен (рентгенограммаға қараңыз).
Клиникалық диагнозды және диспансерлік есеп тобын (ДЕТ) анықтаңыз:
D) оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырауфазасы,1АДЕТ
Маскүнемдікпен зардап шегетін науқаста жиі дамытын туберкулездің формасы (рентгенограммаға қараңыз)
С) өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезі
//Туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансердің ауруханасына қандай диагнозбен 38 жастағы У. деген науқас жатқызылды. (рентгенограммаға қараңыз)
Уақытылы анықталған науқасты қалай бағалау керек?
D) казеозды пнвмония, уақытылы емес анықталған
33 жастағы А. деген пациент жалпы әлсіздікке, тершендікке, шырышты іріңді қақырықты жөтелге, кешке температураның 38o дейін көтерілуіне шағымданып поликлиникаға қаралып тексерілді.Оң өкпенің жоғарғы бөлімінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+ деген диагноз қойылды. Жіктелуге байланыс-ты жаңадан анықталған туберкулез/ новый случай, қаралу арқылы анықталған. ТПҰО-ға ауруғаналық емге жатқызылды.
Пациентті жүргізу тактикасы қайсы, таңдаңыз?
А) I категория бойынша емдеу
Оң өкпенің бірінші сегментінде орналасқан инфильтратты туберкулез, ТМБ (+) алғаш рет 25 жастағы К. деген науқаста анықталған, ол науқас 2 ай бойы қарқынды фазасын 4 АБП-мен ауруханада емделді және жалғастырушы фазасының 4 ай жүргізілді. Бактерия бөлуі тоқталды. Рентгенограммада –оң өкпенің 1-сегментінде шеті анық диаметрі 3 х3 см дейін біртекті/гомогенд фокусты і көлеңке көрінеді. Сіздің таңдаған болжама диагнозыңыз:
Е) туберкулома
Оң жақтық экссудатты плеврит 18 жастағы науқаста анықталған. Экссудат анали-зінде- шырышты геморрагиялық сипатта, 162 кл. (лимфоциттер 88%, нейтрофиль-дер 8%, эозинофильдер 4 %). Рентгенде- өкпе алаңы анық, оң жақтағы бронхо-пульмональды лимфа бездері үлкейген. Манту сынамасы 20 мм. 2 ай бұрын полиартриттен емделген. Қандай диагноз болуы мүмкін?
В) туберкулезді аллергиялық плеврит
Температурасы 38,6o жоғарлауына, тізе буындарының ауруына, ісінгеніне, жалпы әлсіздікке, дімкәстікке шағымданған 38 жастағы әйелді «жедел көмек көрсету» көлігімен қалалық ауруханаға жатқызылды. Тексергеннен кейін «ревматизм» деген диагноз қойылды. Гормональды терапияның курсын тағайындады (преднизолон 90 мг). Науқастың хал жағдайы жақсарды, температурасы қалыптасты. 2 аптадан кейін ентігу пайда болды, температурасы 39-40oC көтерілді, тершендік, әлсіреді, бейпродуктивты жөтел мазалады. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында:- фиброздың фонында ұшынан диафрагмаға дейін таралған біртекті, симметриялы ошақты көлеңкелер өлшемі 2 мм дейін көлеңкелер көрінеді. Сіздің қойған болжама диагнозыңыз:
С) стероидты өкпенің диссеминирлі туберкулезі
Аз мөлшерде қақырынатын жөтелге, денесінің қызуы 38o дейін жоғарлауына, кеуденің ауырсынуына шағымданып 29 жастағы С. деген науқас әйел, студентка, дәрігерге қаралады. Осындай жағдай 5 күн байқалған, өзбетінше «белгісіз таблет-каларды - антибиотиктарды» ішкен, бірақ нәтиже бермеген. Бұрын туберкулезбен ауырған әжесімен қарам қатынаста болғандықтан тубдиспансерде тексерілген. Химиопрофилактика ішкен. Науқасқа қандай зерттеу көрсетілмеген, көрсетініз:
Е) бронхография
«Өкпенің ошақты туберкулезімен» емделіп жүрген 32 жастағы У. деген науқас-тың сол бүйірі ауырды емнің режимын бұзған тұсында, температурасы 38oC көте-рілді, жөтелгенде өзгермейтін майда қөпіршікті сырылдар сол жерде естілді. Нені күдектенуге болады?
В) жаңасқан ауру-пневмония
Қимылсыз күйінде ентігу, аяқтарында ісік пайда болуына шағымданған 52 жастағы С. деген науқасты туберкулезге қарсы күрес жүргізетін ауруханаға жатқызылды. 10 жыл бойы өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезімен ауырады. Қарап тексергенде: перифериялық цианоз, қабырға доғасынан бауырдың төменгі шеті 4 см төмен түскен. Өкпелердің жоғарғы бөлімдерінде орташа көпіршікті сырылдар қатаң тыныстың фонында естіледі. ЖСС -100 мин.; АҚ 115/80 мм с.б., жүрек шекарасы кеңейіген, өкпе артериясының үстінде екінші тонның жарылуы және акцент естіледі. Науқаста туберкулездің қандай асқыну дамыған?
Е) созылмалы өкпелік жүрек (СӨЖ)
Кеуде ішілік лимфа бездерінің жұмыртқа қабықтарытәріздес ізбестену («жұмыртқа қабығы») қайсы ауруға тән:
С) силикозға
Мидың қай бөлігінің зақымдануы жұту мен дауыстың бұзылуы, диартрия, жұмсақ таңдай парезі, жұтқыншақ ресфлексінің болмауы мен тетрапарездің тіркесуін көрсетеді?
C) Сопақша мидың
46 жасар еркекте қатты суық тиюден кейін белдегі, жүргенде күшейетін аяқтарындағы ауру сезімі мазалай бастады. Айқын терлегіштік, буындары мен бұлшықеттеріндегі ауру сезімі, бас ауру байқалады. ЭКГ-да – синусты тахиаритмия. Анамнезінде – зоотехник, 5 жыл бой омыртқаның бел-сегізкөз аймағындағы ауру сезімі мазалайды. Неврологиялық статуста: аяқтарының әлсіз салдануы, аяқтарындағы сіңірлік рефлекстер тежелген. Р-суреттерде – 2-жақты сакроилеит, жамбас-сан буындарының артрозы. Райт реакциясы – теріс, Хадллсон реакцификалық ИФА – оң.Қай диагноз ең дұрыс болып табылады?
B) Нейробруцеллез
Қабылдау бөліміне 55 жасар еркек жеткізілді, он жыл бойы АҚҚ жоғарғы цифрларымен жүретін гипертониялық аурумен ауырады, физикалық жүктемеден кейін қатты бас ауру, қайталамалы құсу пайда болып, есінен танды.
Дата добавления: 2015-08-27; просмотров: 326 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |