03_01_01_рус Хирургические инфекции. Амбулаторная хирургия 4 страница

+ Наложение задней гипсовой лонгеты от кончиков пальцев до средней трети голени;

Хирургические инфекции_рус.

Что из нижеперечисленного является неспецифической профилактикой газовой гангрены?

+ Введение противогангренозной сыворотки;

С выделением, каких веществ, связано расширение сосудов, сопровождающиеся нарушением их проницаемости в первой фазе раневого процесса?

+ Гистамин, серотонин;

Мужчина 25 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на боли в правой подмышечной области, повышение температуры. Болеет 3 суток. Заболевание ни с чем не связывает. При осмотре: в правой подмышечной области имеется образование размерами до 2,0х1,5 см резко болезненное с гиперемией и участком размягчения. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

+ Гидраденит;

Мужчина Л., 51 года накануне обращения в приемный покой к хирургу в состоянии алкогольного опьянения проспал 6 часов при открытой форточке. Через 2 дня появилась высокая температура, боли в грудной клетке слева, кашель. Спустя 3 недели во время кашля у больного отошла обильная гнойная мокрота с неприятным гнилостным запахом. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного?

+ Абсцесс левого легкого;

Больная Р., 49 лет поступила в отделение хирургической инфекции с жалобами на кашель с мокротой, высокую температуру 390С с ознобами, потливость, резкие боли в грудной клетке справа, одышку, слабость. Месяц назад лечилась по поводу пневмонии. Ухудшение в течение 2 недель. При осмотре: цианоз лица, АД 90/60, пульс 110 в 1 мин., ЧД 28 в 1 мин., дыхание справа резко ослабленное. В анализе лейкоциты 26,6х109, эритроциты 3,5х1012, гемоглобин-90 г/л, СОЭ – 51 мм/ч. На рентгенограмме грудной клетки в 2-х проекциях выявлено: справа воздух и уровень жидкости до 5 межреберья. Какой наиболее вероятный диагноз у больной?

+ Пиопневмоторакс справа;

Больной С., 16 лет обратился в приемный покой к хирургу через 2 недели. Из анамнеза: убегая из горящего дома, несколько раз упал, ушиб область правого тазобедренного сустава. При осмотре: отек, припухлость, сглаженность контуров правого тазобедренного сустава. При пальпации отмечается резкая болезненность в правом тазобедренном суставе, движения в суставе ограничены. На рентгенограмме: множественные очаги деструкции верхней трети правого бедра. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

+ Острый гематогенный остеомиелит;

Женщина М., 36 лет доставлена в приемный покой к хирургу с жалобами на высокую температуру 390С с ознобами, боли в грудной клетке слева, одышку, слабость. Болеет 3 недели. Связывает свое состояние с простудой. Ухудшение состояния в течение 4 суток. При осмотре: цианоз лица, АД 100/70, пульс 90 в 1 мин., ЧД 24 в 1 мин. Дыхание слева резко ослабленное. В анализе крови: лейкоциты 19,0х109, эритроциты 3,0х1012, гемоглобин – 90 г/л, СОЭ – 39 мм/ч. Какое исследование является первоочередным для уточнения диагноза в данной ситуации?

+ Рентгенография грудной клетки;

Больная Т., 57 лет обратилась в приемный покой к хирургу с жалобами на кашель с мокротой, высокую температуру 390С с ознобами, потливость, резкие боли в грудной клетке справа, одышку, слабость. Месяц назад лечилась по поводу пневмонии. Ухудшение состояния в течение 4 суток. При осмотре: цианоз лица, АД 90/60, пульс 100 в 1 мин., ЧД 26 в 1 мин. Дыхание справа резко ослабленное. В анализе крови: лейкоциты 29,0х109, эритроциты 3,0х1012, гемоглобин 90 г/л, СОЭ 49мм/ч. На рентгенограмме: справа в средней доле имеется участок затенения с уровнем жидкости. Какой наиболее вероятный диагноз у больной?

+ Абсцедирующая пневмония;

Мужчина А., 65 лет доставлен в приемный покой к хирургу с жалобами на распирающие боли в области правого бедра, слабость, повышение температуры до 38-390С с ознобом по вечерам. Ухудшение состояния в течение недели. В анамнезе: 3 недели назад на работе получил травму правого бедра. При осмотре: выраженный отек с/3 и н/3 правого бедра, гиперемия, резкая болезненность. АД 100/60, пульс 98 в 1 мин., ЧД 24 в 1 мин., в анализе крови лейкоциты 19,7х109, ПТИ 89 %, МНО 1,2. Больной госпитализирован с диагнозом флегмона правого бедра. Какое осложнение из нижеперечисленных соответствует данной клинической картине у больного?

+ Синдром системного воспалительного ответа;

Мужчина 57 лет переведен в отделение реанимации в тяжелом состоянии. 5 дней назад больной оперирован по поводу разрыва тонкой кишки и разлитого фибринозно-гнойного перитонита. При осмотре: АД 70/40, пульс 128 в 1 мин, частота дыхания 36 в 1 мин., выраженный цианоз верхней половины туловища. Чем обусловлена тяжесть состояния больного?

+ Септическим шоком;

Больной Е., 76 лет, находится в отделении реанимации в течение 11 суток. Больной оперирован по поводу перфорации опухоли сигмовидной кишки. В настоящий момент у больного клиника абдоминального сепсиса. Больной получал цефепим, амикацин и метрогил. Возникла необходимость смены антибиотиков. Какая схема антибактериальной терапии наиболее целесообразна в данной ситуации?

+ Назначить меропенем в монотерапии;

Больной С., 79 лет госпитализирован в отделение хирургической инфекции в тяжелом состоянии с выраженными симптомами интоксикации через 2 недели после ухудшения состояния с диагнозом: Сахарный диабет 2 тип, тяжелое течение. Диабетическая стопа, нейроишемическая форма, уровень поражения 5 в виде влажной гангрены правой стопы и н/3 голени. Какова дальнейшая лечебная тактика в данной ситуации?

+ Выполнить первичную ампутацию конечности;

При производственной травме листок нетрудоспособности выдается:

+ с 1 дня

Больной М., токарь, 28 лет, обратился в поликлинику по поводу травмы рванной раны правой кисти. Со слов больного травма получена на работе во время обработки детали. Хирургом констатированы признаки временной нетрудоспособности. Акт о несчастном случае не представлен. Каким документом удостоверяется временная нетрудоспособность?

+ Б/л с 1 дня временной нетрудоспособности

В стационар поступил больной В., 43 лет с жалобами на боли в правом подреберье, повышение температуры тела до 38,0С. В анамнезе: два месяца назад оперирован по поводу проникающего колото-резанного ранения брюшной полости с повреждением печени. Произведена лапаротомия, ушивание раны печени. Настоящее ухудшение в течении недели. В отделении больной обследован. Выявлен поддиафрагмальный абсцесс передней локализации. Укажите каким доступом необходимо вскрыть абсцесс:

+ Клермона

Больной Ж. 37 лет, водитель, страдает язвенной болезнью желудка в фазе обострения, осложненное кровотечением. Каллезная язва малой кривизны желудка. Тактика ведения больного

+ Стационарное

Больной А., 53 лет, столяр мебельной фабрики. Перенес операцию по поводу язвенной болезни малой кривизны желудка, осложненной Демпинг синдромом 2 степени тяжести. Оцените трудоспособность больного

+ инвалид II группы

Больной Д., 33 лет три недели лечился по поводу нижнедолевой правосторонней пневмонии положительной динамикой. Объективно чувствует себя лучше, кашля нет, одышки нет, но сохраняется слабость. Последние трое суток температура по ночам поднимается до 39 гр. Рентгенологически пневмония разрешается, абсцедирование нет. Утренний посев крови на стерильность отрицательный. Каким обследованием подтвердить или исключить сепсис?

+ Необходимо сделать 3-х кратный посев крови на высоте температурной реакции.

«Плановая хирургия»

У больной 45 ти лет на 9 день после операции, резекции желудка по Бильрот II, внезапно появились; загрудинные боли, затрудненное дыхание, сердцебиение, цианоз лица, шеи, которые говорят об возникновении осложнения в виде:

+ эмболия легочной артерии

К позднему демпинг-синдрому относят:

+ гипогликемический синдром

Больной А., мужчина 45 лет год назад перенес операцию – резекцию желудка по Бильрот-2 по поводу декомпенсированного рубцово-язвенного стеноза привратника. Из больницы выписан на 17-й день. Вскоре стал замечать, что через полчаса после приема пищи возникает слабость, головокружение, чувство полноты в животе, продолжал находиться под наблюдением оперировавшей клиники, где в условиях дневного стационара постоянно получал инфузионную терапию. Наиболее вероятный диагноз:

+ демпинг-синдром

Больная В. 40 лет много лет страдала язвенной болезнью 12ти перстной кишки. Ввиду неэффективности консервативной терапии в прошлом году подвергнута оперативному лечению – выполнена резекция желудка по Бильрот-1. По истечении 6-ти месяцев больную стали беспокоить те же проявления болезни, что и до операции: боли после приема пищи, изжога, состояние дискомфорта. За последние 4 месяца дважды заметила черный стул (кал был оформленный). Консервативное лечение без эффекта.

Какое оперативное лечение наиболее целесообразно провести:

+ гастроеюноанастомоз по Ру, стволовая ваготомия

Больная 48 лет. Год назад перенесла операцию – резекцию желудка по Бильрот–2 по поводу язвенной болезни 12–перстной кишки. По истечении 2х месяцев после операции после приема пищи стала замечать чувство полноты в области правого подреберья, переходящее в чувство распирания, тошноту. Через 3-4 часа после смены положения тела (особенно после пребывания на левом боку и легкого поглаживания эпигастрия и правого подреберья) появлялось урчание и как бы опорожнение «переполнившейся» части кишечника. В это время отмечалось срыгивание с частицами накануне съеденной пищи. Постепенно ощущалось освобождение эпигастральной области. Проведение какой операции наиболее целесообразна:

+ реконструкцию гастроэнтероанастомоза - по Ру

Больной Т., 60 л., поступил в экстренном порядке с жалобами на сильные боли в области заднего прохода, повышение температуры тела до t=38-39ºС, затрудненное мочеиспускание. При пальцевом исследовании определяются болезненные внутренние геморроидальные узлы. При дальнейшем исследовании определяется резкая болезненность по передней полуокружности. Ваш клинический диагноз?

+ острый тромбоз геморроидальных узлов с некрозом слизистой

Больная Р., 64 лет поступила с клиникой механической желтухи, болей в животе и повышения температуры тела до 39,0 С. Больная обследована. Проведена консервативная терапия, но не смотря на данную терапию сохранялась гектическая температура, ознобы, боли в животе. Больная в срочном порядке оперирована. Во время операции выявлен холедохолитиаз и гнойный холангит. Какой метод дренирования холедоха наиболее целесообразен:

+ по Вишневскому

Больная К., 66 лет поступила с жалобами на боли в правом подреберье, эпигастрии, пожелтение кожных покровов и склер, зуд кожи, темный цвет мочи и ахоличный кал. Болеет в течение недели, связывает с погрешностью в диете. В биохимическом анализе крови отмечается повышение уровня общего и прямого билирубина. Назовите наиболее достоверный метод установления причины механической желтухи:

+ эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

Женщина, 55 лет, направлена из поликлиники с варикозным расширением вен правой голени и бедра. Из анамнеза: заболевание развилось после перенесенного 10 лет назад флеботромбоза глубоких вен. Локально: на медиальной поверхности голени имеются трофические язвы размерами 10Х5см. При флебографии - глубокие вены бедра, голени реканализированы.

Какое из нижеперечисленных лечений является целесообразным?

+ Санация трофической язвы с операцией Линтона

«Экстренная хирургия»

В лечении аппендикулярного инфильтрата нецелесообразно применение:

+ наркотических средств

Тампонада брюшной полости после аппендэктомии по поводу острого аппендицита показана при:

+ не остановленном капиллярном кровотечении

У женщины 23 лет, с беременностью 12 недель, находящейся в хирургическом отделении 16 часов, при динамическом наблюдении полностью исключить наличие острого аппендицита не представляется возможным.

Какая тактика из нижеперечисленных целесообразна?

+ необходимо оперировать

При лапороскопии выявлено большое количество выпота мутного характера с примесью фибрина. При этом у больного с подозрением на острый живот можно заподозрить следующее осложнение:

+ острый перитонит

У больного мужчины М. 54 лет паховая грыжа, она часто ущемляется, при этом больной отмечает учащенные позывы на мочеиспускание и боли над лобком, который говорит о следующем виде грыжи:

+ скользящая грыжа

Женщина, 23-х лет, находится на сохранении с беременностью 14-16 недель. Ночью у больной появились боли вокруг пупка, тошнота, была рвота, жидкий стул. Утром боли в животе переместились в гипогастральную область, температура — 37,1°С. Боли в пояснице умеренные, выделений из половых путей нет. При осмотре: пульс 88 уд.в мин., язык обложен белым налетом. Живот болезненный в правой подвздошной области, положительные симптомы Щеткина-Блюмберга.

Из нижеперечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятный?

+ острый аппендицит

Наиболее характерный симптом для гангренозной формы острого аппендицита:

+ уменьшение болевых ощущений и тахикардия

Больной 42 лет, жалуется на сильные боли опоясывающего характера, многократную рвоту, не приносящую облегчения, частый жидкий стул. Ранее злоупотреблял алкоголем. Подобные приступы болей за последние 2 года участились. Прогрессирующе худеет. Диастаза и лейкоцитоз существенно не увеличены. В кале: стеаторея и креаторея. Перитонеальных симптомов нет. Тахикардия до 100 уд в 1 мин. Ваш диагноз.

+ хронический индуративный панкреатит

Больной 50 лет, год назад перенес острый жировой панкреонекроз. На УЗИ определяется объемное образование в эпигастрии в проекции сальниковой сумки и забрюшинного пространства разм. 18,0см. какой объем операции показан данному больному.

+ Операцию закончить наложением цистоеюноанастомоза

Больной, 53 года, жалуется на боли в верхних отделах живота и в области левой лопатки после приема большого количества алкоголя. Многократная рвота не облегчает состояние больного. При пальпации в эпигастральной области отмечается болезненность. Живот мягкий, симптомов раздражения брюшины нет. Диастаза мочи-1024 ед. Консервативное лечение не привело к улучшению состояния. На следующий день состояние ухудшилось. Пульс 120 уд. в мин., АД 70/40 мм.рт.ст. Появились симптомы раздражения брюшины. Диастаза мочи-8 ед.

Какое лечение нужно проводить?

+ Лапаротомия. Проточное дренирование сальниковой сумки. Санация и дренирование брюшной полости

У больного мужчины 26 лет, поступившего в связи с повторной рвотой с кровью, жидким черным калом, гемоглобин 80 г/л, эритроцитов 2 млн, гематокрит 22, дефицит оцк 25%. пульс 110 в мин., АД 100/60 мм рт ст.

Оперативная тактика наиболее целесообразная у данного больного:

+ Верхнесрединная лапаротомия, резекция 2/3 желудка

Во время лапароскопической холецистэктомии при выделении пузыря вскрыт ее просвет. Что следует предпринять:

+ продолжение выделения пузыря

У больной 62-х лет через 8 часов после холецистэктомии выяснилось, что по контрольному дренажу выделилось 360 мл желчи, тахикардия 120 ударов в одну минуту, язык сухой. Пальпаторно определяется резкая болезненность в правой половине живота, сокращение мышц. Тактика хирурга:

+ релапаротомия, установление причины желчеистечения

Больной мужчина С. 50 л жалуется на схваткообразную боль в животе, тошноту, рвоту, задержку стула и газов. 11 лет назад была выполнена аппендэктомия. При осмотре отмечается вздутие и ассиметрия живота, слабоположительный симптом Щеткина-Блюмберга. Лейкоцитоз 14,7 тыс.

Какой метод лечение наиболее целесообразен:

+ лапаротомия. Устранение спаечной кишечной непроходимости.

«Торакальная хирургия»

Больной 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. Состояние тяжелое. Сознание спутанное, кожные покровы бледные, цианоз губ, АД 80/20 мм. рт. ст., пульс на периферических сосудах не определяется. Рана грудной клетки длиной 2 см, по левой парастернальной линии на уровне Ш-го межреберья. Тоны сердца глухие. Дыхание над левым легким ослаблено. Наиболее целесообразный диагноз?

+ Ранение сердца с тампонадой

При клиническом обследовании больного Ш., 19 лет с травмой грудной клетки выявлена подкожная эмфизема. Наиболее целесообразный диагноз?

+ Пневмоторакс

У больного при обследовании выявляется болезненность в проекции 7-9 ребер слева. Пальпаторно там же определяется крепитация. При аускультации дыхание слева ослаблено, при перкуссии там же определяется тимпанит. Какова причина появления тимпанического звука при указанном состоянии?

+ Наличие воздуха в плевральной полости

«Травматология и ортопедия»

Чаще всего по данным травматологов ломаются ребра:

+ 6-9 ребер

Больной К., 25 лет, упал с высоты 3,5 м на выпрямленные ноги. Жалуется на боли в левом коленном суставе, больше с наружной стороны. Конечность занимает вальгусное положение. Контуры сустава сглажены из-за отека. Пальпаторно определяется резкая болезненность в области наружного мыщелка бедра, флюктуация, надколенник баллотирует. Отмечается положительный симптом осевой нагрузки. Движения в коленном суставе возможны, но ограничены из-за боли. При пассивном сгибании ощущается хруст. Предварительный диагноз:

+ перелом наружного мыщелка левого бедра

Больной Ф., 52 лет, сбит автомобилем. Диагностирован открытый сегментарный перелом обеих костей правой голени, на границе средней трети. Рана размерами 4X7 см расположена по передненаружной поверхности голени. В рану выстоит центральный отломок, прикрытый сгустком крови. Отслойки кожи и выраженного размножения тканей нет. Общее состояние удовлетворительное. Пульс 80 ударов в минуту, артериальное давление 115/80 мм рт. ст. До травмы был практически здоров. Способ лечения для этого больного:

+ больному следует произвести первичную хирургическую образку раны и наложить аппарат Г. А. Илизарова

Больной А., 17 лет, упал с лошади. Жалуется на боль в области грудины. При осмотре определяется кровоподтек и выпячивание в зоне рукоятки грудины слева, пальпация болезненная. При максимальном разведении надплечья выпячивание исчезает, но при малейшем обратном движении возникает вновь. Поставьте предварительный диагноз.

+ предгрудинный вывих стернального конца ключицы

Мальчик 12 лет, три года назад перенес острый гематогенный остеомиелит 2—3—4 поясничных позвонков. В настоящее время болей в спине нет. Родителей беспокоит деформация позвоночника. При осмотре имеется сглаженность поясничного лордоза, заметна на глаз сколиотическая деформация позвоночника, при пальпации болей нет. Движения в поясничном отделе ограничены. В положении лежа искривление не исчезает. На прямой рентгенограмме поясничного отдела позвоночника тела трех позвонков имеют трапециевидный скос вправо, суставные щели между ними не прослеживаются, выражен остеопороз. На боковой рентгенограмме высота тел этих позвонков снижена. Тела спаяны в единый костный блок.Ваше заключение о патологии.

+ поясничный кифосколиоз после остеомиелита позвоночника

Больному Н., 22 лет, после неудачного прыжка с высоты 2,5 м был поставлен диагноз «растяжение ахиллова сухожилия с частичным его разрывом». Гипсовая иммобилизация сроком на 1 мес и последующее консервативное лечение в течение 6 нед к успеху не привели. В настоящее время отсутствует активное подошвенное сгибание стопы. При пассивном тыльном сгибании напряжение ахиллова сухожилия не возникает и даже, наоборот, в этой области появляется западение мягких тканей. Встать на пальцы поврежденной конечности больной не может. Поставьте диагноз.

+ застарелый разрыв ахиллова сухожилия, показано оперативное лечение

Больной М., 39 лет получил производственную травму правой нижней конечности — на левое бедро упал швеллер. Доставлен с места происшествия в клинику через 40 мин. При поступлении состояние больного тяжелое, в сознании, бледен. На левом бедре повязка, обильно промокшая кровью. Движения пальцами и стопой левой конечности отсутствуют, полная анестезия стопы и нижней трети голени. Стопа поврежденной конечности холоднее здоровой. Соответственно отсутствует пульсация задней и передней большеберцовых артерий. На бедре определяется обширный кровоподтек, бедро толще правого на 7 см. На коже левого бедра множество ссадин и две раны, одна по передне-внутренней поверхности, другая с задней, размером 4х3 см. Из ран выделяется темная кровь. Под кожей с передневнутренней поверхности определяется дефект мышц. В средне трети бедра патологическая подвижность, где на рентгенограммах определяется оскольчатый перелом бедренной кости. Пульсация бедренной артерии определяется только выше перелома. Какие возможные причины ишемии дистального отдела конечности? Составьте план обследования и лечения.

+ тромбоз бедренной артерии. Реовазография, контрастная артериография. Первичная хирургическая обработка раны, ревизия нервно-сосудистого пучка, тромбэктомия. Внеочаговый остеосинтез аппаратом Илизарова. Профилактика повторного тромбоза бедренной артерии.

Мужчина Н., 21 года, упал с велосипеда на отведенную правую руку. Жалуется на боли в области надплечья. При осмотре: левой рукой поддерживает правую, правое надплечье опущено. Голова наклонена вправо. В области правой ключицы — деформация, кровоизлияние, а при пальпации определяется патологическая подвижность и костная крепитация. Пассивные движения в плечевом суставе возможны, но болезненны, активные — резко ограничены из-за усиления боли. Правое надплечье укорочено. Обоснуйте диагноз, составьте план обследования и лечения.

+ закрытый перелом правой ключицы. Рентгенография правой ключицы в прямой и аксиальной проекции. После новокаиновой блокады в гематому в область перелома (1-2 % -15,0) репозиция и наложение фиксирующей повязки Смирнова-Вайнштейна на 4-5 недель

Поскользнувшись, женщина приземлилась на ягодичные области, сразу же ощутила боль в области копчика. С трудом поднялась и на такси приехала до приемного покоя больницы. При осмотре: пациентка передвигается с трудом, позывы на акт дефекации. Внешних видимых изменений мягких тканей копчиковой области нет. Пальпация копчика резко болезненна, определяется подвижность костных фрагментов. При ректальном пальцевом исследовании задняя стенка болезненна, дефектов нет, на пальце крови нет. Ваш предварительный диагноз. Какие дополнительные методы исследования необходимы Вам для уточнения диагноза.

Ваша лечебная тактика.

+ перелом копчика. Рентгенологическое исследование. Произвести пресакральную новокаиновую блокаду. Уложить на постель со щитом на 3 недели и под поясницу подложить широкий валик

Пострадавший 30 лет, доставлен в травм.отделение попутным транспортом через 1 час после его падения на отведённую правую руку. При осмотре: пациент придерживает повреждённую руку здоровой. Любое движение резко болезненно. В верхней трети правое плечо деформировано, оно укорочено, здесь же определяются припухлость и патологическая подвижность.

Ваш предварительный диагноз. Какие дополнительные методы исследования необходимы Вам для уточнения диагноза? Ваша лечебная тактика и возможные варианты.

+ закрытый перелом диафиза правого плеча в верхней трети со смещением

отломков. Рентгенологическое исследование. Новокаиновая блокада к месту перелома. Скелетное вытяжение за локтевой отросток локтевой кости на отводящей шине, в течение 8-10 недель. При безуспешности - открытая репозиция, остеосинтез.

На прием в поликлинику пришёл мужчина 35 лет с жалобами на периодически возникающие боли по внутренней поверхности в левом коленном суставе и нередко сопровождающиеся щелчками и невозможностью движений в нём. После ротационных движений голенью движения возобновляются. В молодости играл в футбол, был эпизод блока сустава во время игры. Постоянно носит эластический тутор. Последний блок сустава вынудил обратиться к врачу. Ранее нигде не лечился. При осмотре: левый коленный сустав умеренно увеличен в объеме, положителен симптом баллотирования надколенника. Кожа не изменена. Положительны симптомы Байкова, Чаклина, Перельмана. Спуск по лестнице затруднителен из-за возникающих болей.

Ваш предварительный диагноз. Какие дополнительные методы исследования необходимы Вам для уточнения диагноза. Ваша лечебная тактика и возможные варианты.

+ застарелый разрыв внутреннего мениска левого коленного сустава. Рентгенологическое исследование, артроскопия или УЗИ. Необходимо направить на оперативное лечение

«Детская хирургия»

У ребёнка 11 лет жалобы на увеличение левой половины мошонки и чувство тяжести в ней. При осмотре в левой половине мошонки пальпируются расширенные вены гроздевидного сплетения, их наполнение увеличивается при напряжении. Яички в мошонке.