B) Стадия субкомпенсации
У ребёнка 4-х лет на фоне ОРВИ появился «лающий» кашель, нарастает инспираторная одышка. При ларингоскопии видны «валики» ярко-красного цвета под неизменёнными голосовыми складками, суживающие дыхательную щель. Каков наиболее вероятный диагноз?
D) острый подскладковый ларингит
Больной обратился к ЛОР-врачу поликлиники с жалобами на: обильные серозные выделения, приступы чихания и затрудненное носовое дыхания. При осмотре: Слизистая полости носа бледная с синюшным или сероватым оттенком, на поверхности нижних носовых раковин определяются светлые пятна, раковины гипертрофированы, тестоватой плотности. Анемизация слизистой не привела к заметному сокращению носовых раковин и спровоцировала приступ чихания. Со слов больного приступы чихания провоцируют: домашняя пыль, шерсть животных, корм аквариумных рыбок. Каков наиболее вероятный диагноз?
C) Круглогодичный аллергический ринит
Что из перечисленного является наиболее показательным при дифференциальной диагностике гематомы и абсцесса перегородки носа?
E) при диагностической пункции: при гематоме – кровь, при абсцессе – гной
Какая тактика ведения наиболее предпочтительна при кровоточащих полипах носа?
C) Удаление полипа с ножкой и подлежащей слизистой оболочкой гальванокаустической петлей или хирургической диатермией
Мужчину 52 лет в течение длительного времени беспокоят головная боль в лобной области, нарушение носового дыхания и обоняния. При компьютерной томографии околоносовых пазух выявлено округлое образование, плотной консистенции в левой лобной пазухе, исходящее из ее церебральной стенки. Какая тактика ведения наиболее целесообразна в данном случае?
A) хирургическое удаление образования
При поступлении у пациента диагностирован закрытый перелом костей носа, сопровождающийся обильным носовым кровотечением. Какие действия необходимо предпринять в первую очередь?
D) проведение передней тампонады носа//
Больной жалуется на сильную боль в правом ухе, иррадиирующую в висок, заложенность уха, головную боль, повышение температуры тела до 38°С. Болен два дня. Связывает заболевание с предшествовавшим насморком. При отоскопии: AD - наружный слуховой проход широкий, свободный, разлитая гиперемия барабанной перепонки, опознавательные пункты отсутствуют, барабанная перепонка выпячивается, инфильтрирована. Острота слуха на шепотную речь - 2м, разговорную речь - 5м. Латерализация звука в опыте Вебера вправо. Укажите диагноз и тактику ведения предпочтительную для данного пациента.
B) Острый правосторонний гнойный средний отит, I стадия; антибиотики, анальгетики, капли в ухо, парацентез барабанной перепонки
Тема «Онкология с маммологией» 06 _
Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественными новообразованиями:
A)Форма № 027-1/У
Основные показатели онкологической службы:
A) Смертность от злокачественных образований
Термину "операбельность" соответствует:
A) Состояние больного, позволяющee выполнить операцию
Соблюдение принципов зональности и футлярности при выполнении онкологических операций направлено на:
B) Обеспечение абластики
Эксплоративная лапаротомия понимается как:
C) Пробная лапаротомия
Главной целью паллиативной операции является:
C) Устранение осложнения, которые могут привести к смерти больного
Противопоказанием для выполнения радикального оперативного лечения могут быть:
B)Неудалимые отдаленные метастазы в другие органы
Попытка выполнения радикальной операции при первичном раке печени целесообразно:
E) При поражении одной доли печени
Задачами онкологического диспансера является:
B) Профилактика онкозаболеваний и оказание онкобольным квалифицированной помощи
Эпидемиология злокачественных новообразований изучает:
А)Причины возникновения и закономерности массового распространения опухолевых заболеваний
Диспансерному наблюдению в онкодиспансере подлежит следующая клиническая группа больных:
D) 3
Следующие клинические группы больных вообще не берут на диспансерный учет:
A) +1a
Дисциплина «Анестезиология и реанимация» по направлению «Хирургия»:
Показателем необходимости перевода больного на ИВЛ является?
В) напряжение кислорода в артериальной крови 60 мм рт. ст.
При острой кровопотере в течение нескольких минут?
А) происходит перемещение интерстициальной жидкости в сосудистое русло с целью поддержания постоянного объема плазмы
Для лечения гипертонической дегидратации следует применять
B) 5% раствор глюкозы
На догоспитальном этапе применение наркотических анальгетиков недопустимо при подозрении:
A) на черепно-мозговую травму, на травму внутренних органов
Укажите характерный клинический симптом при легочном кровотечении:
С) кровохарканье, пенистая мокрота
Укажите осложнение в раннем послеоперационном периоде:
А) кровотечение
При пневматораксе в каком межреберье производится плевральная пункция:
Е) в 2 межреберье по срединноключичной линии
Укажите наиболее частое осложнение при катетеризации подключичной вены:
А) пневмоторакс
Показания к проведению экстрокорпоральной детоксикации в хирургии:
С) желтуха, повышение азотистых оснований в крови
Какие препараты используют при проведении сердечно-легочной реанимации:
А) адреналин, атропин, амиодарон
Укажите наиболее оптимальный препарат при проведении внутривенного анестезиологического пособия у пациентов пожилого возраста, с сопутствующей артериальной гипотонией:
А) кетамин
Укажите на препарат необходимый в премедикации для предупреждения аллергических реакций:
C) тавегил
Гипотензия при анафилактическом шоке развивается вследствие:
A) увеличения проницаемости сосудов и потери объема внутрисосудистой жидкости
Что такое операционный стресс?
B) биологические процессы защиты на комплекс различных влияний: страх, возбуждение, боль, влияние наркоза, образование ран и травма тканей тела, потеря крови, отказ от приема пищи и т.д.
Для раннего постреанимационного периода характерен:
B) метаболический ацидоз
Спазм бронхиол во время анестезии проявляется:
E) коротким вдохом и пролонгированным выдохом
Информативным показателем острой почечной недостаточности является?
B) почасовой диурез
В какой последовательности осуществляется СЛР у пациента, если во время операции и наркоза зарегистрирована остановка сердечной деятельности (асистолия)?
B) прекратить оперативное вмешательство, наложить лигатуры или зажимы на сосуды в ране, прекратить введение анестетиков, больного вентилировать с подачей 100% O2 в режиме гипервентиляции, начать проведение непрямого массажа сердца
В процессе интубации вследствие раздражения рефлексогенных зон гортани и трахеи наступила рефлекторная остановка сердца. Какой препарат следует ввести в первую очередь в систему кровообращения в процессе реанимации?
C) атропин
Лечение олигурии при геморрагическом шоке заключается?
A) в восполнении ОЦК
Больному, страдающему хроническим обструктивным заболеванием легких (ХОЗЛ) с наличием одышки в покое предстоит плановая амбулаторная операция. Полезные тесты для установления факторов риска и возможности анестезии включают:
C) спирометрия(FEV1, FVC)
Известно, что целями премедикации являются: седация и нейровегетативное торможение, потенцирующий эффект, профилактика и устранение нежелательных рефлекторных, в том числе вагусных, реакций. Выберите из нижеперечисленных комбинаций лекарственных препаратов наиболее эффективное и удачное сочетание, которое обеспечивало бы все вышеуказанные цели:
E) диазепам 0,14 мг/кг, атропин 0,1% - 0,5 мг, димедрол 1% - 1,0
По какому признаку дифференцируют пульсионный и тракционный дивертикулы на рентгенограмме:
С) По форме
При ультрасонографии в стандартных условиях желчный конкремент визуализируется как:
С) Гиперэхогенная структура
По реберному типу смещаются осумкованные выпоты:
Е) Пристеночный
Газ в брюшной полости при перитоните появляется вследствие:
С) Перфорации полых органов
Смещение средостения в здоровую сторону характерно для:
В) Экссудативного плеврита
Подвижность купола диафрагмы при эмфиземе легких:
В) Не изменена
Множественные дефекты наполнения желудка,5 – 1 см в диаметре правильной округлой формы, четкими контурами и гладкой поверхностью на фоне неизмененной слизистой - рентгенологические симптомы
С) Полипов
Основной методикой рентгенологического исследования ободочной кишки является:
В) Ирригоскопия
Рентгенологическим симптомом пареза или паралича глотки является:
С) Задержка контрастного вещества в валекулах и грушевидных синусах
Оптимальной для выявления перелома ладьевидной кости запястья является:
В) Ладонная косая проекция
Наиболее ранним рентгенологическим признаком сакроилеита при ревматических заболеваниях является:
D) Неотчетливость замыкающих пластинок крестцово-подвздошных сочленений
Ранний рентгенологический признак воспаления кости:
Е) Периостит, остеопороз
Анестезиология_рус
Выберите наиболее правильный ответ, что является ведущим звеном патогенеза гиповолемического шока?
+ Снижение преднагрузки
Какой ведущий патогенетический механизм развития отека легких при РДСВ наиболее правильный?
+ Повышение проницаемости альвеолярно-капиллярной мембраны. +
Женщина 48 лет поступила в приемный покой с жалобами на боли по всему животу, слабость, рвоту застойным отделяемым, гипертермию до 38ºС, отсутствие стула в течение недели. Обьективно: кожные покровы бледной окраски, дыхание поверхностное ЧДД 28 в мин., гипотония с тахикардией, язык сухой, живот вздут, перистальтики нет, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Из анамнеза: болеет в течение 2-х недель, перенесла инфаркт миокарда, страдает артериальной гипертензией и сахарным диабетом. Больной предполагается операция по жизненным показаниям. Какая классификация наиболее правильная для оценки риска проведения общей анестезии?
+ Рябов
У мужчины в послеоперационном периоде вследствие нарушения электролитного обмена развился парез кишечника, отмечены метеоризм, парез мочевого пузыря. Какой вид нарушения электролитного обмена наиболее правильный?
+ Гипoкалиемия
Какие изменения лабораторных показателей наиболее характерны для изотонической дегидратации в организме?
+)↓воды и ↓электролитов
При почечной недостаточности наиболее эффективным и безопасным способом экстренного устранения гиперкальциемии является?
+ Гемодиализ
Вызов анестезиолога в приемный покой, доставлен 20-летний юноша с множественными колото-резаными ранениями брюшной полости, сознание спутанное, кожные покровы бледной окраски, дыхание поверхностное, гипотония с тахикардией, тахипноэ до ЧДД 24 в мин., Sa02 85%. По результатам клинических анализов крови выявлено: эр.2,8×1012/л, Нb 70 г/л, Нt 25%, тромбоциты 140×109 /л, лейкоциты 10×109 /л; протромбиновый индекс (ПТИ) 72%, фибриноген 5,2 г/л, фибриноген В положительный (+++), свертываемость крови по Сухареву 5 мин. Оцените тяжесть состояния больного? Выберите наиболее правильный ответ.
+ Геморрагический шок
В экстренном порядке предполагается операция у мужчины 68 лет с диагнозом: Аденома предстательной железы 2 степени. ПИКС. Последствия перенесенного ОНМК. Какой вид анестезии наиболее вероятный?
+ Эпидуральная анестезия
Во время операции – аденомэктомии под общим наркозом у мужчины 65 лет отмечается диффузное кровотечение из мочевого пузыря, при введении СЗП до 2-х литров – нет эффекта. Какое нарушение свертываемости крови (коагулопатия) наиболее вероятно в данной ситуации?
+ Дефицит фактора VIII
В конце операции – аппендэктомии под общим наркозом (ИВЛ) у мужчины 22 года появились признаки бронхоспазма. С чем связано интраоперационное осложнение в данной ситуации? Выберите наиболее вероятный ответ.
+ Анафилаксией
У женщины 67 лет, страдающей артериальной гипертонией во время операции – холецистэктомия под общим наркозом, отмечается снижение АД до 80/40 мм рт.ст., пульс 100 в мин., SaO2 100%, Т тела 36,5ºС. С чем связана интраоперационная гипотония? Выберите наиболее правильный ответ.
+ Гиповолемия
Во время операции – остеосинтез правого бедра под общим наркозом (ИВЛ) у мужчины 23 лет произошла внезапно остановка сердечной деятельности. Какой диагноз наиболее вероятный в данной ситуации?
+ Жировая эмболия
Во время операции – гастротомия под общим наркозом (ИВЛ) у женщины 48 лет отмечается злокачественная (некупируемая) артериальная гипертензия. Какой диагноз наиболее вероятен?
+ Феохромоцитома
Во время операции – гастротомия под общим наркозом (ИВЛ) у женщины 48 лет отмечается злокачественная (некупируемая) артериальная гипертензия. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна?
+ Введение ганглиоблокаторов
Во время продолжительной транспортировка больного с пневмотороксом его состояние стало прогрессивно ухудшаться - появились признаки сердечно-сосудистой недостаточности, отмечена болезненность при глотании. Речь стала гнусавой, сушественного смещения органов средостения не отмечено. Дыхание на противоположной половине грудной клетки прослушивается хорошо. Какое наиболее вероятное осложнение имеет место?
+ Эндоторакальная эмфизема
Когда энтеральное питание не назначают больным после хирургических операции? Выберите наиболее правильный ответ.
+ На фоне пареза кишечника
Какая инфузионная терапия применяется у больных с ЖКБ для коррекции нарушений водно-солевого обмена? Выберите наиболее правильный ответ.
+ Кристаллоидные растворы
Женщина 68 лет с диагнозом: Желчекаменная болезнь и глаукомой готовится на плановую операцию. Какой из препаратов не используется во время анестезиологического пособия? Выберите наиболее правильный ответ.
+ Кетамин
Какое наиболее часто встречающееся осложнение после выполняемых плановых операции в гепатопанкреатодуоденальной зоне?
+ Острый послеоперационный панкреатит
Какие осложнения возникают при потерях желчи, дуоденального сока, секрета тонкого кишечника, кишечных свищах, диареи? Наиболее вероятный ответ.
+ Гипотоническая дегидратация, метаболический ацидоз
Во время операции под интубационным наркозом отмечено повышение сопротивления на вдохе, положительное давление в конце выдоха, резкое аускультативное ослабление дыхания с обеих сторон, увеличение в объеме грудной клетки. Какая наиболее вероятная причина в данной ситуации?
+ Пневмоторакс
Какие критерии смены антибиотиков наиболее правильные при сепсисе?
+ Клиническая неэффективность в течение 24 часов
Визуальная диагностика_рус
Мужчина 49 лет. При УЗ исследовании органов брюшной полости выявлено уменьшение размеров печени, эхогенность паренхимы повышена, портальная вена – 1.8 см.. Селезенка увеличена, селезеночная вена – 1.7 см.. Наиболее вероятным рентгенологическим симптомом при контрастировании пищевода является:
+ Извитые дефекты наполнения
Мужчина 48 лет - беспокоят внезапно возникшие острые боли в надчревной области, в анамнезе длительное время беспокоящие «голодные» и «ночные» боли в эпигастральной области и правом подреберье. Боли усиливаются при приеме газированных напитков, жирной, острой пищи, длительных перерывах в питании, сухоядении. Наиболее вероятным рентгенологическим симптомом является:
+ Свободный газ в брюшной полости
Мужчина 58 лет, жалуется на дисфагию при приеме твердой пищи, тянущие боли по ходу пищевода при глотании. При рентгеноскопии пищевода с контрастированием отмечается сужение в ретро кардиальном сегменте, на протяжении 4 см., контуры неровные, рельеф слизистой на этом уровне разрушен, видна небольшая параэзофагеальная тень. Данные рентгенологические симптомы наиболее характерны для:
+ Рак
Мужчина 48 лет, при рентгеноскопии желудка с контрастированием выявлено увеличение размеров желудка, натощак содержит много жидкости. Малая кривизна укорочена, привратник сужен, ассиметричен. Луковица двенадцатиперстной кишки деформирована. Эвакуация желудка замедлена. Данная рентгенологическая картина наиболее характерна для:
+ Рубцово – язвенная деформация привратника
3 уровень Мужчина 23 лет. Доставлен по неотложной помощи. Получил ранение правой половины грудной клетки колющим предметом. Бледен, одышка, чувство нехватки воздуха, учащенное сердцебиение. Наиболее вероятным рентгенологическим симптомом является:
+ Обширное просветление
Мальчик 5 лет, на КТ сканах органов грудной клетки определяется в нижней доле справа инфильтративная тень с нечеткими контурами с d-1,0 см, перибронхиальная инфильтрация к корню. Увеличение бронхопульмональных лимфатических узлов. Данные изменения наиболее характерны для:
+ ПТК (первичный туберкулезный комплекс)
Мужчина 67 лет. На рентгенограммах костей отмечается неровность, изъеденность контуров дистальных межфаланговых суставных поверхностей. Суставные щели ассиметрично сужены, извилистые: видны остеофиты, заострение эпифизов, местами массивные костные разрастания у основания дистальных фаланг и на головках средних фаланг. Данные изменения наиболее характерны для:
+ Деформирующий артроз
Женщина 63 года. На рентгенограммах органов грудной клетки отмечается ровная, светлая (2 мм) линия в переднем отрезке 5-го ребра слева, линия поперечно пересекает ребро, проксимальные и дистальные отрезки ребра до линии находятся на одном уровне (смешение до 3мм). Жалуется на боли и затруднение дыхания, особой травмы не было «перетрудилась» на даче. Данные изменения наиболее характерны для:
+ Перелом ребра
Мужчина 70 лет, при рентгенографии органов грудной клетки в верхнем зональном бронхе справа дополнительная тень 1,0*1,2 см, суживающая и полностью перекрывающая просвет, средней плотности. Ателектаз верхней доли. Данная рентгенологическая картина наиболее характерна для:
+ Центральный рак с эндобронхиальным типом роста
Мужчина 37 лет. При обзорной рентгенографии органов грудной клетки выявлено: уменьшение I дуги слева и увеличение III дуги слева. При УЗ исследовании наиболее вероятно будет выявлено:
+ Гипертрофия левого предсердия
Мужчина 37 лет, водитель – дальнобойщик по профессии, обратился с жалобами на «голодные» и «ночные» боли в эпигастральной области и правом подреберье. Боли усиливаются при приеме газированных напитков, жирной, острой пищи, длительных перерывах в питании, сухоядении. Наиболее вероятным рентгенологическим признаком при контрастировании желудка является:
+ Депо контрастного вещества
Мужчина 40 лет. Жалобы на внезапно возникшие схваткообразные боли в животе. Однократную рвоту, задержку стула. При осмотре – вздутие живота. Наиболее вероятным рентгенологическим признаком является:
+ Чаши Клойбера
Детская хирургия_ рус
Наиболее характерными изменениями картины крови при остром аппендиците является:
+ Умеренный лейкоцитоз;
Наиболее характерным симптомом для паховой грыжи является:
+ Эластичное выпячивание в паховой области.
Показания к операции по поводу пахово-мошоночной грыжи:
+ Частое ущемление.
Оптимальный срок оперативного лечения паховой грыжи:
+ От 1 до 3 лет
Ненапряженная водянка оболочек яичка обусловлена:
+ Не заращением вагинального отростка
Осложнения после операции по поводу водянки оболочек яичек обусловлены:
+ Техническими погрешностями
В начальном периоде инвагинации кишечника лечение начинают с:
+ Расправления воздухом под рентгенологическим контролем
Прогноз при грыжесечении благоприятен в зависимости от:
+ Опыта хирурга
Дифференциальная диагностика острого аппендицита у девочек школьного возраста проводится со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:
+ Пилоростеноз
Каковы особенности обследования ребенка до 3-х лет с предположительным диагнозом острый аппендицит.
+ Пальпация живота во время сна.
При остром гематогенном остеомиелите трубчатых костей внутрикостное промывания производится по методике:
+ Султанбаева-Ормантаева
Из форм портальной гипертензии чаще встречается:
+ Внепеченочная
При подозрении на разрыв забрюшинной части 12-ти перстной кишки наиболее информативное исследование:
+ ФЭГДС
Какой из перечисленных факторов служит основной причиной дегенеративных изменений в яичке при крипторхизме:
+ Неблагоприятный температурный режим
У ребенка с травмой живота на обзорной рентгенограмме выявлен свободный газ в брюшной полости. Ему необходимо:
+ Лапаротомия
У ребенка 5 лет приступообразные боли в животе, рвота, задержка отхождения газов. С момента появление боли прошло 12 часов. Год назад оперирован по поводу флегмонозного аппендицита. Целесообразно начать обследование:
+ С обзорной рентгенографии брюшной полости
У ребенка с инвагинацией кишечника, давность заболевания 10 часов консервативные мероприятия оказались неэффективными. При расположении инвагината в правой подвздошной области наиболее предпочтительны:
+ Разрез в подвздошной области
При перфоративной язве желудка у ребенка 10 лет целесообразно:
+ Ушивание язвы
У ребенка во время операции по поводу флегмонозного аппендицита случайно обнаружен неизмененный Меккелев дивертикул. Наиболее целесообразно:
+ Плановое удаление дивертикула через 2-3 месяца
При пальпируемом кистозном образовании брюшной полости у ребенка 7 лет целесообразно начать обследование:
+ С ультразвукого исследования
Ребенок 20 дней. Состояние тяжелое. Температура тела 38-39ºС. Беспокоен, плачет, отказ от груди. Тахикардия. На грудной клетке гиперемия кожи на участке 8х7 см, в середине потемнение кожи и западение участков с флюктуацией. В динамике гиперемия кожи быстро увеличивается в размере. В анализе крови высокий лейкоцитоз, сдвиг формулы влево. Диагноз: Флегмона новорожденного. В чем заключается местное лечение?
+ Множественные разрезы-насечки в шахматном порядке по всей поверхности гиперемии с переходом на здоровую кожу
В приемный покой доставлен ребенок 10 лет после автотравмы. Состояние тяжелое. Отмечается головокружение, рвота съеденной пищей в момент травмы. Кожные покровы бледные, тахикардия, 146 уд.в 1 мин. Живот не вздут, болезненность в левом подреберье, укорочение перкуторного звука в отлогих местах брюшной полости. Слабоположительный симптом раздражения брюшины и положительный симптом Кулен-Камфа. В анализе крови: Нв – 90г/л, эритроциты - 2,10х1012г/л, Нt-30. Ваш диагноз:
+ Разрыв селезенки;
Клин.анатомия _рус
В каком месте возможно компрессионное сдавление мышечно-кожного нерва в переднем отделе локтевой области?
+ При выходе мышечно-кожного нерва из-под края сухожилиядвуглавой мышцы плеча
При раке молочной железы метастазирование происходит, прежде всего, в группу подмышечных лимфатических узлов:
+ Грудную
Когда и какие кровеносные сосуды, прилежащие непосредственно к правому бронху, могут быть повреждены:
+ Непарная и верхняя полая вена при пульмонэктомии.
При осмотре ребенка обнаружено западение грудины, передних отделов ребер и реберных хрящей. Какой порок грудной клетки в данном случае у ребенка и назовите аналогичную деформацию у взрослых.
+ Воронкообразная грудь, «грудь сапожника».
Во время ревизии органов верхнего этажа было обнаружено проникаюшее ранение передней стенки желудка. Для ревизии задней стенки желудка определите найболее оптимальный доступ. Какую полость можно дополнительно осмотреть при этом?
+ После рассечения желудочно-ободочной связки, сальниковую сумку.
У ребенка диагностировано неосложненная врожденная пахово-мошоночная грыжа справа. Во время выделения грыжевого мешка в ране показался правое яичко. Какую ошибку допустил хирург, и укажите на дальнейшее его действие.
+ Грыжевой мешок не выделяется и не удаляется, необходимо разобщить полость мошонки от брюшинной полости.
Во время осмотра левой молочной железы обнаружено уплотнение в области верхне-наружного квадранта, размером 6×4 см. Какой лимфатический узел необходимо пропальпировать и где он располагается:
+ Узел Зоргиуса. Под наружным краем большой грудной мышцы на уровне III ребра.
Во время выделения желчного пузыря из-заповреждение печени открылось кровотечение. При каком расположении желчного пузыря, встречается данное осложнение и какой метод используется для временный остановки кровотечений из печени?
+ Интрамуральное, Pringle-маневр.
Больному показана операция желудочно-кишечное соустье. После лапаротомии выяснили, что невозможно проводить петлю кишечника через брыжейку ободочной кишки и нельзя пришить к передней стенке желудка. Какой вид желудочно-кишечного соустьяпоказано больному. Как можно подвести петлю тонкой кишки к желудку. Определите длину кишечной петли для анастомоза?
+ К задней стенке желудка через желудочно-ободочную связку, 50-60 см.
У больного установлена U-образная флегмона кисти. При этом функция, какого нерва страдает. В чем заключается тактика хирурга для предотвращения дальнейшего распространение гнойного процесса?
+ Срединный нерв, дренирование пространства Пирогова-Парона
Медиальная стенка верхнечелюстной (гайморова) пазухи прилежит к среднему и нижнему носовым ходам.Чем можно объяснить затрудненного оттока патологической жидкости при гайморитах, и куда открываетсяканалпазухи:
+ В области среднего носового хода и располагается выше ее дна
На каком уровне возможно повреждение грудного протока при манипуляциях на грудном отделе пищевода?
+ На уровне Т4-6
После резекции ребра с целью введения дренажной трубки в полость плевры, в какой последовательности рассекается слой ткани:
+ Надкостницу, внутригрудную фасцию, подплевральную клетчатку, париетальную плевру.
В чем заключается особенность наложения кровоостанавливающих зажимов на сосуды краев раны мягких тканей лобно-теменно-затылочной области?
+ Один из концов зажима должен быть наложен на край сухожильного шлема, а другой—на стенку сосуда
У больного резаная рана шей справа. При осмотре установлено, что глубина повреждения захватывает поверхностной фасции с подкожной мышцей. Как называется неповрежденная фасция икак следует поступать с ней при первичной хирургической обработке ран шеи?
+ Поверхностный листок собственной фасции, не следует ее рассекать
Что следует сделать при невозможности остановки кровотечения в ране ягодичной области из поврежденных ветвей ягодичных артерий?
+ Перевязать на протяжении внутреннюю подвздошную артерию
+ Использовать только кровоостанавливающие зажимы Кохера
Во время операции по поводу острого аппендицита червеобразный отросток не изменен. В брюшной полости большое количество выпота. Хирургу следует
+ Расширить рану и выполнить ревизию брюшной полости
С чем связано развитие клиники механической желтухи при злокачественной опухоли головки поджелудочной железы?
+ Со сдавлением общего желчного протока;
В случае резких рубцово-склеротических изменений печеночно-двенадцатиперстной связки, какой прием чаще используют для поиска общего желчного протока?
+ Прием Кера—поиск общего желчного протока после идентификации пузырного протока;
Чем обусловлена необходимость выделения запретной зоны в проксимальном отделе возвышения большого пальца?
+ Повреждение двигательной ветви срединного нерва с нарушением противопоставления большого пальца
Укажите области, в которые могут распространяться гнойные затеки из предпузырного клетчаточного пространства
+ Предбрюшинная клетчатка, околопузырное, пристеночное и
При обследовании больных иногда наблюдается так называемый торакоабдоминальный синдром, который может стать причиной ошибочного диагноза при инфаркте миокарда и при плеврите. Объясните причину его появления с точки зрения топографической анатомии?
+ Раздражение межреберных нервов
ЛОР_рус
Пациентка 55 лет предъявляет жалобы на гноетечение из левого уха, снижение слуха в течение 15 лет. В последние 5 дней появилось головокружение. При осмотре: краевая перфорация барабанной перепонки слева, гнойное отделяемое с неприятным запахом, положительная фистульная проба.
Какая тактика лечения из ниже перечисленых наиболее целесообразна?
+ Радикальная санирующая операция на ухе
Пациентка 19 лет отмечает резкие боли в носу, голове, нарушение носового дыхания, повышение температуры до 39ْ С. Заболевание связывает с травмой. Риноскопически: сужение носовых ходов, инфильтрация и гиперемия тканей носовой перегородки в переднем отделе. Какой предварительный диагноз из ниже перечисленных наиболее вероятен?
+ Абсцесс носовой перегородки
Пациент 14 лет жалуется на боли в горле слева, усиливающиеся при глотании, невозможность глотания, выраженную слабость, повышение температуры до 38,8˚С. Заболел остро, 5 дней назад. Ухудшение наступило 2 дня назад после согревающего компресса. Объективно: увеличены, болезненны подчелюстные лимфоузлы, движения нижней челюсти ограничены. Ассиметрия зева за счет выбухания левой небной миндалины, гиперемия и отек левой небной дужки. В ОАК – L-12,6 *109, СОЭ – 34 мм/ч.Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?
Дата добавления: 2015-11-04; просмотров: 16 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |