С каким заболеванием наиболее целесообразно провести дифференциальную диагностику?
* Перитонит
*+Инфаркт миокарда
* Острый панкретитм
* Острый холецистит
* Острый аппендицит
** При профилактическом осмотре в одном из университетов врач заметил у студента на коже лица, волосистой части головы, туловища, конечностей пятнисто-папулезную, везикулезную сыпь, местами покрытую корочками.
Какова длительность срока наблюдения за контактными в очаге?
* 5 дней
* 10 дней
* 14 дней
*+21 день
* 30 дней
** Женщина 22 лет, со сроком беременности 18-19 недель доставлена бригадой СМП в приемный покой ЦРБ. Заболела остро 7 дней назад, жалобы на тошноту, рвоту 1-2 раза, тяжесть в эпигастрии, потемнение мочи. Эпид. анамнез: живет в частном доме, употребляет сырую воду из колонки. Объективно: кожные покровы умеренно желтушной окраски, склеры субиктеричные, печень под краю реберной дуги +2,0 см. Моча на желчные пигменты резко положительная, билирубин 120 ммоль/л, прямой 98 ммоль/л, АЛТ 463 ед/л(при норме 44 ед/л), тимоловая проба 15 ед.
Куда госпитализируется беременная женщина?
* В обсервационное отделение роддома
*+В инфекционное отделение
* В терапевтическое отделение
* Гастроэнтерологическое отделение
* В общую палату родильного отделения
** Студент 20 лет, обратился в поликлинику к врачу терапевту с жалобами на общую слабость, тошноту, рвоту до 2 раз, тяжесть в эпигастрии и в правом подреберье, потемнение мочи. Эпид. анамнез: живет в общежитии, питается в местах общественного питания. Объективно: кожные покровы умеренно желтушной окраски, склеры субиктеричные, печень выступает из под края реберной дуги + 2,0 см. Моча на желчные пигменты резко положительная, билирубин 120 ммоль/л, прямой 98 ммоль/л, АЛТ 463 ед/л(при нормы 44 ед/л), тимоловая проба 15 ед. ИФА- aHAVIgM положительный.
Какова длительность срока наблюдения за контактными в очаге?
* 7 дней
* 14 дней
*+35 дней
* 3 месяца
* 6 месяцев
** Мужчина, 40 лет, житель Кызылординской области. Обратился в ЦРБ. Заболел остро: озноб, высокая температура, головные боли. Положение вынужденное из-за выраженных болей в правой паховой области. При осмотре –паховые лимфатические узлы увеличены размерам с кулак, резко болезненные, кожа гиперемирована, без четких границ, спаянные с кожей. На стопах и голенях обнаружены следы от укусов блох, расчесы.
Какая первоочередная тактика врача?
*+Изолировать больного
* Составить список контактных
* Передать экстренное извещение
* Вызвать инфекциониста на консультацию
* Госпитализировать в инфекционное отделение
** Мужчина, 33 года, доставлен в приемное отделение на 6-й день болезни с жалобами на сильную головную боль, выраженную слабость, плохой сон, повышение температуры тела до 39,8°С. Эпид.анамнез: 2 недели назад отдыхал на Первомайских прудах. Объективно: состояние тяжелое, вялый, на вопросы отвечает не сразу. Кожные покровы бледные, сухие, горячие на ощупь. В легких выслушиваются рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены. ЧСС – 78 уд./мин. АД 110/70 мм рт.ст. Язык сухой, обложен серовато-бурым налетом, края и кончик языка свободны от налета. Живот умеренно вздут. Стул – склонность к запорам.
Какой диагноз наиболее вероятен?
* Малярия
* Бруцеллез
* Сыпной тиф
*+Брюшной тиф
* Ку-лихорадка
** Мужчина, 25 лет, находится в стационаре в течение 10 дней с диагнозом «Брюшной тиф». Поступил на 8-ой день заболевания. Диагноз подтвержден выделением гемокультуры S. typhi, получает цифран 1,0/сут. Все дни повышалась температура тела до 38,2-38,5ºС, сегодня температура нормальная. При осмотре в сознании, но заторможен. Кожные покровы бледные, влажные. Пульс 102 уд. в минуту. АД=90/60 мм рт. ст. Был дважды жидкий стул черного цвета.
Какое осложнение развилось у больного?
* ДВС-синдром
* Гиповолемический шок
*+Кишечное кровотечение
* Инфекционно-токсический шок
* Перфорация брюшнотифозной язвы
** Студент 22-х лет, приезжий из Африки, поступил с жалобами на периодические приступы лихорадки, сопровождающиеся ознобом, потливостью. Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела – 38,9ºС. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,0-1,5 см, селезенка увеличена. В общем анализе крови: эритр.-2,9×1012/л, Нв-101 г/л, лейк.-6,9×109/л, СОЭ-30 мм/час.
Какой диагноз наиболее вероятен?
*+Малярия
* Бруцеллез
* Сыпной тиф
* Брюшной тиф
* Ку-лихорадка
** Мужчина С., 42-х лет, доставлен в приемный покой с жалобами повышение температуры, выраженный озноб и потливость. В анамнезе: две недели назад приехал из служебной командировки в Африку. С учетом эпид.анамнеза обследован тонкий мазок крови, в котором обнаружены Pl. falciparum.
Какой диагноз вероятен?
* Оvale-малярия
* Трехдневная малярия
*+Тропическая малярия
* Двухдневная малярия
* Четырехдневная малярия
** Женщина, 48 лет, жалуется на боли в мышцах ног, повышение температуры тела, слабость, головную боль. В анамнезе: все лето выезжала с семьей на пикник, купалась в Капчагайском море. При осмотре: состояние средней тяжести, температура тела – 38,9ºС. Кожные покровы обычной окраски, склеры субиктеричные. В области туловища и верхних конечностей необильная петехиальная сыпь. Увеличены все группы лимфоузлов, Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,5 см. Моча насыщенно-желтого цвета.
Какой диагноз наиболее вероятен?
* Иерсиниоз
* Бруцеллез
*+Лептоспироз
* Вирусный гепатит
* Геморрагический васкулит
** Мужчина, 40 лет, жалуется на выраженные боли в икроножных мышцах повышение температуры тела, слабость, головную боль, боли в поясничной области. В анамнезе: работает грузчиком на овощном заводе. При осмотре: состояние тяжелое, температура тела – 38,7ºС. Кожные покровы обычной окраски, склеры субиктеричные. Лицо отечное. В области туловища и конечностей петехиальная сыпь. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,0-1,5 см Симптом поколачивания по поясничной области «пол.». Мочится мало. В ОАК: лейк.-11,3×109/л. В ОАМ: белок-2,0‰, лейк.-30-40 в п./зр., эритр.-15-25 в п./зр. В БАК: креатинин 221 ммоль/л, мочевина – 18 ммоль/л.
Какое осложнение инфекционного заболевания наиболее вероятно?
* Гиповолемический шок
*+Почечная недостаточность
* Печеночная недостаточность
* Инфекционно-токсический шок
* Надпочечниковая недостаточность
** Студент, 19 лет, поступил на 4-й день болезни с жалобами на боли в горле при глотании, повышение температуры тела до 39ºС, головную боль, слабость. При осмотре: состояние средней тяжести. В зеве: гиперемия слизистой, миндалины гипертрофированы, покрыты налетом. Задняя стенка глотки рыхлая, гиперемирована. Склеры субиктеричные. Увеличены шейные, углочелюстные лимфоузлы. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,0 см. В ОАК: лейк.-12,5×109/л, п/я нейтр.-1%, с/я нейтр.-40%, лимф.-42%, мон.-11%, атипичные мононуклеары-8%.
Какой диагноз наиболее вероятен?
* Иерсиниоз
* Лептоспироз
* Вирусный гепатит
* Острый тонзиллит
*+Инфекционный мононуклеоз
** Мужчина, 47 лет, осмотрен на 4-ый день болезни. Жалобы: на головную боль, слабость, озноб, повышение температуры тела до 39,0ºС, бессонницу. В анамнезе: работает водителем грузовика дальних рейсов. При осмотре: состояние тяжелое. Эйфоричен, возбужден. Лицо гиперемировано. Сосуды склер инъецированы. На коже туловища и конечностей обильная розеолезно-петехиальная сыпь. Тоны сердца приглушены, тахикардия. После снятия манжетки от тонометра на коже остались петехии.
Какой диагноз наиболее вероятен?
* Грипп
* Лептоспироз
* Брюшной тиф
* Клещевой сыпной тиф
*+Эпидемический сыпной тиф
** Мужчина, 32 лет, поступил в стационар 10 октября на 4-й день болезни. Жалобы: на повышение температуры до 38,8ºС, озноб, слабость, головную боль, боли в горле при глотании, насморк, жидкий стул до 3-х раз. В анамнезе: не работает, живет в частном доме. При осмотре: состояние средней тяжести. На коже туловища необильная пятнисто-папулезная сыпь. Легкая субиктеричность склер. Зев: гиперемия слизистой оболочки, миндалины увеличены, налетов нет. Увеличены шейные, подчелюстные, подмышечные, локтевые лимфоузлы. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,5 см.
Какой диагноз наиболее вероятен?
*+Иерсиниоз
* Лептоспироз
* Сальмонеллез
* Вирусный гепатит
* Острый тонзиллит
** Женщина, 45 лет, поступила на 7-й день болезни. Жалобы на повышение температуры тела до 38,5-39,5ºС, озноб, потливость, боли в суставах и мышцах, головную боль, сухой кашель. В анамнезе: работает дояркой на ферме. При осмотре: состояние средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски. В легких ослабленное дыхание, хрипы не выслушиваются. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,0-1,5 см. Титр антител с антигеном R. Burnetti 1: 32.
Какой диагноз должен быть выставлен?
* Иерсиниоз
* Бруцеллез
* Лептоспироз
*+Ку-лихорадка
* Сибирская язва
** Студент 19 лет, поступил 3-го марта на 2-й день болезни. Жалобы: на выраженную головную боль, слабость, повышение температуры тела до 40,0ºС, ломоту в суставах. При осмотре: состояние тяжелое. В сознании, вялый. Зев: разлитая гиперемия и зернистость задней стенки глотки. Кожные покровы горячие на ощупь. На коже нижних конечностей обильная геморрагическая сыпь. В ОАК: лейк.-25×109/л, п/я нейтр.-11%, с/я нейтр.-72%, лимф.-12%, мон.-5%.
Какой диагноз наиболее вероятен?
* Грипп
* Эпидемический сыпной тиф
* Геморрагическая лихорадка
*+Менингококкты инфекция
* Инфекционный мононуклеоз
** Женщина, 45 лет, поступила на 7-й день болезни. Жалобы на повышение температуры тела до 38,5-39,5ºС, озноб, потливость, боли в суставах и мышцах, головную боль, сухой кашель. В анамнезе: работает дояркой на ферме. При осмотре: состояние средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски. В легких ослабленное дыхание, хрипы не выслушиваются. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,5 см. Титр антител с антигеном R. Burnetti 1: 32.
Какой препарат является препаратом первого ряда для этиотропного лечения?
* Линкомицин
* Пенициллин
* Ампициллин
*+Докскициклин
* Ципрофлоксацин
** Мужчина, 32 лет, поступил в стационар 10 октября на 4-й день болезни. Жалобы: на повышение температуры до 38,8ºС, озноб, слабость, головную боль, боли в горле при глотании, насморк, жидкий стул до 3-х раз. В анамнезе: не работает, живет в частном доме. При осмотре: состояние средней тяжести. На коже туловища необильная пятнисто-папулезная сыпь. Легкая субиктеричность склер. Зев: гиперемия слизистой оболочки, миндалины увеличены, налетов нет. Увеличены шейные, подчелюстные, подмышечные, локтевые лимфоузлы. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,5-2,0 см.
Какой этиотропный препарат наиболее целесообразен для этиотропного лечения?
* Делагил
* Линкомицин
* Пенициллин
*+Доксициклин
* Ципрофлоксацин
** Студент 19 лет, поступил 3-го марта на 2-й день болезни. Жалобы: на выраженную головную боль, слабость, повышение температуры тела до 40,0ºС, ломоту в суставах. При осмотре: состояние тяжелое. В сознании, вялый. Зев: разлитая гиперемия и зернистость задней стенки глотки. Кожные покровы горячие на ощупь. На коже нижних конечностей обильная геморрагическая сыпь. В ОАК: лейк.- 25×109/л, п/я нейтр.-11%, с/я нейтр.-72%, лимф.-12%, мон.-5%.
Какой этиотропный препарат наиболее целесообразен для этиотропного лечения?
*+Левомицетина сукцинат
* Ампициллина тригидрат
* Линкомицина гидрохлорид
* Бензил-пенициллина калиевая соль
* Бензил-пенициллина натриевая соль
** Студент 22-х лет, приезжий из Африки, поступил с жалобами на периодические приступы лихорадки, сопровождающиеся ознобом, потливостью. Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела – 38,9ºС. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги +2,0-2,5 см, селезенка увеличена. В общем анализе крови: эритр.-2,9×1012/л, Нв-101 г/л, лейк.-6,9×109/л, СОЭ-22 мм/час.
Какой метод обследования наиболее информативен для подтверждения диагноза?
*+Капля, тонкий мазок
* Посев крови в двойную среду
* РСК с риккетсиями Провачека
* Посев крови в желчный бульон
* Посев крови в транспортную среду
** Мужчина22 года, доставлен в приемный покой на 4-ий день болезни с жалобами на сухость во рту, двоение предметов и нечеткость зрения, затруднение глотания, поперхивание. 4 дня назад был в гостях – ел салаты, шашлык, консервированные помидоры, выпивал. На следующий день появились слабость, сухость во рту, боли в эпигастрии, 2 раза была рвота. Стал отмечать "сетку" перед глазами, двоение предметов, нарушение глотания, появилась осиплость голоса. При поступлении: сознание ясное, птоз обоих век, мидриаз. Глотает с трудом жидкую пищу, чувство кома в горле.
Какой диагноз наиболее вероятен?
*+Ботулизм
* Сахарный диабет
* Пищевая токсикоинфекция
* Артериальная гипертензия, криз
* Острое нарушение мозгового кровообращения
** Девушка18 лет, обратилась в поликлинику с жалобами боли в эпигастрии, тошноту, многократную рвоту, частый жидкий стул, судороги в конечностях. Из анамнеза: заболела остро через 4 часа после обеда в столовой на барахолке. При осмотре: температура - 37,5°С, бледная, глаза запавшие. Живот не вздут, при пальпации болезненный в эпигастрии. Спазма кишечника нет. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 120 уд.в мин. Мочи не было. Стул обильный, водянистый, цвета "мясных помоев".
Какой диагноз наиболее вероятен?
* Амебиаз
* Салмонеллез
* Острая дизентерия
*+Пишеваятоксикоинфекция
* Острыйгастроэнтероколит
** Женщина 25 лет, осмотрена на 2-ой день болезни в приемном покое инфекционной больницы. Жалобы на схваткообразные боли в животе, тошноту, головную боль, жидкий стул до 10 раз в сутки, тенезмы, ложные позывы. При осмотре: температура тела - 36,0°С, АД - 90/60 мм рт. ст. Пульс - 110 уд.в мин. При пальпации живота: боль в левой подвздошной области, сигмовидная кишка спазмирована. Стул бескаловый, слизь с прожилками крови. В OAK: эр.-4,0х1012 /л, НЬ -145 г/л, лейк.-11,4x109 /л, э - 1, п - 2, с - 75, л - 18, м - 5. СОЭ - 17мм/
Какой из ниже перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
* Холера
* Салмонеллез
*+Острая дизентерия
* Пищевая токсикоинфекция
* Острый гастроэнтероколит
** Мужчина, 44 года обратился к терапевту на 3-ий день болезни с жалобами на сухость во рту, нечеткость зрения, затрудненное дыхание. 4 дня назад в гостях ела маринованные грибы. В день поступления стало трудно дышать. При поступлении: сознание ясное, птоз обоих век, мидриаз, страбизм. Голос гнусавый. Тоны сердца глухие. Пульс - 118 уд.в мин., АД - 70/50. Легкие - в нижних отделах ослабленное дыхание, единичные мелкопузырчатые хрипы. Живот слегка вздут, перистальтика кишечника вялая.
Какое лечение наиболее эффективное?
* Пробиотики
* Симптоматическая терапия
* Антибактериальная терапия
* Дезинтоксикационная терапия
*+Противоботулинистическая сыворотка
** Женщина, 40 лет обратилась к терапевту на 1-ый день болезни. Заболела остро через 3 часа после пребывания в гостях: боли в эпигастрии, вокруг пупка тошнота, рвота 4-5 раз, жидкий стул до 7-8 раз. При поступлении: температура - 38ºС. Живот не вздут, при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. Спазма кишечника нет. АД - 100/60. Пульс - 90 уд.в мин. Мочится. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный.
Какой диагноз наиболее вероятен?
* Холера
*+Сальмонеллез
* Острая дизентерия
* Острыйгастроэнтероколит
* Пищеваятоксикоинфекция
** Мужчина, 30 лет обратился в стационар на 2-ой день болезни. Заболел остро через 2 часа после обеда в студенческой столовой. Появились боли в эпигастрии, вокруг пупка, тошнота, рвота 2-3 раза, жидкий стул 5-7 раз. При поступлении: температура - 38ºС. Живот не вздут, при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. Спазма кишечника нет. АД - 110/70. Пульс - 100 уд.в мин. Мочится. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный.
Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза?
* Копрограмма
* Общий анализ мочи
* Общий анализ крови
* РПГА в парной сыворотке
*+Бактериологический анализ кала
** Мужчина, 26 лет обратился к терапевту на 1-ый день болезни. Заболел остро через 8 часов после пребывания в гостях: боли в эпигастрии, вокруг пупка тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул до 10 раз. При поступлении: температура - 38ºС. Живот не вздут, при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. Спазма кишечника нет. АД - 90/60. Пульс - 100 уд.вмин. Мочится. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный. Больного госпитализировали в стационар.
Какие клинические показаниея для госпитализации данного больного согласно постановлению (№33)?
* Затяжные диареи
* Все формы заболевания у взрослых
* Хронические формы дизентерии
*+Все формы заболевания с тяжелым обезвоживанием
* Синдром диареи и сопутствующая артериальная гипертензия
** Мужчина 20 лет, проживает в общежитии, в комнате 5 человек, обратился в поликлинику. Заболел остро через 6 часов после пребывания в гостях: боли в эпигастрии, вокруг пупка; тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул. При поступлении: температура – 38 С. Живот не вздут, при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. Спазма кишечника нет. АД - 90/60. Пульс - 100 уд.в мин. Мочится. Стул обильный, со слизью темно зеленоватого цвета, зловонный. Госпитализирован в инфекционный стационар.
Какие эпидемиологические показания для госпитализации данного пациента согласно постановления (№33)?
* Работа с детьми
* Посещение ВУЗа
* Проживание в частном доме
* Проживание в многоэтажном доме
*+Невозможность соблюдения противоэпидемиологического режима по месту жительства
** Женщина 52 года, осмотрена терапевтом на 2-ой день болезни. Жалобы на схваткообразные боли в животе, тошноту, головную боль, жидкий стул до 10 раз в сутки, тенезмы, ложные позывы. При осмотре: температура тела - 37,5°С, АД - 100/60 мм рт. ст. При пальпации живота: боль в левой подвздошной области, сигмовидная кишка спазмирована. Стул бескаловый, слизь с прожилками крови. В OAK: эр.-4,0х1012 /л, НЬ -145 г/л, лейк.-11,4x109 /л, э - 1, п - 2, с - 75, л - 18, м - 5. СОЭ - 17мм/ч.
Какой препарат наиболее целесообразно назначить?
* Аспирин
* Мелдронат
* Пенициллин
* Доксициклин
*+Ципрофлоксацин
** Мужчина, 25 лет обратился в поликлинику. Заболел остро через 6 часов после пребывания в гостях: боли в эпигастрии, вокруг пупка тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул. При поступлении: температура - 38ºС. Живот не вздут, при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. Спазма кишечника нет. АД - 90/60. Пульс - 100 уд.в мин. Мочится. Стул обильный, со слизью темно зеленоватого цвета, зловонный.
Какое лечение наиболее эффективное?
* Макропен 500 х 2 р
* Амоксиклав 625х2 р
* Доксициклин 0,1 х 2 р
* Пенициллин 1,0х 4 раза в/м
*+Ципрофлоксацин 500 х 2 р
** Мужчина, 30 лет обратился в поликлинику на 2-ой день болезни. Заболел остро через 8 часов после употребления дома плохо прожаренной яичницы. Стали беспокоить боли в эпигастрии, вокруг пупка, тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул до 5-7раз в сутки. При поступлении: температура - 38ºС. Живот при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. АД - 100/70мм.рт.ст. Мочится. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный. Врач предположил у больного наличие сальмонеллеза.
Какая из клинических форм (вариант) сальмонеллеза является наиболее вероятным в данном случае?
* Тифоподобный
* Гастритический
* Септикопиемический
*+Гастроэнтеритический
* Гастроэнероколитический
** 42 жастағы ер адам, 2 апта бойы ауырады, әлсіздік мазалап, зәрі қоңырланып, сарғаю байқалған. Терісі мен шырышты қабаттары сарғайған, қатты қышиды, қасыған іздері байқалады. Гепатоспленомегалия. Тәбеті төмендеген. Зәрі қоңыр түсті, нәжісі ағарған. Адекватты, терісінің қатты қышуына байланысты мазаланады, түнде сол себептен ұйықтамайды. Билирубин байланыспаған ˗46. байланысқан – 120 ммоль/л, АсАТ –10N, АлАТ –8N, сілтілі фосфатаза –3N, тимол сынамасы – 30 ед., сулема сынамасы – 1,5 мл.
Қандай ауру ЕҢ ықтимал?
*+Холестазы бар вирусты гепатит
* Ұйқы безі басының ісігі
* Лептоспироз, сарғаюлық формасы
* Иерсиниоз, гепатитті формасы
* Өт тас ауруы
** 45 жастағы ер адам, жан сақтау бөлімшесіне айқын әлсіздікке, жүрегі айну, кофе тәрізді сұйықпен құсуға, ұйқысының бұзылуына, қорқынышгты түстер көруге шағымданып түскен. Ауырғанына екі апта болған, басында жүрегі айнып, құсқан, тәбеті төмендеп, буындары ауырған. 2 ай бұрын жарақаттанып, ота жасалған, қан құйылған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, аузынан бауырлық иіс шығады, терісі мен шырышты қабаттары сарғайған. Ұйқышылдық, адинамия мазалайды. Бауыры пальпацияланбайды. Перкуторлы бауырдың төменгі қыры оң жақ қабырға доғасынан 2,0 см жоғары жерде анықталады. Диурез адекватты, зәрі қоңыр.
Науқаста дамыған ЕҢ ықтимал асқыну қандай?
* Бүйректің жедел жетіспеушілігі
*+Бауырдың жедел жетіспеушілігі
* Бүйректің созылмалы жетіспеушілігі
* Бауырдың созылмалы жетіспеушілігі
* Қанның тамырларда шашыранды ұюы
** 25 жастағы ер адам, дене температурасының көтерілуіне, әлсіздікке, жүрегінің айнуы мен құсуға шағымданып жұқпалы аурулар ауруханасына түсті. Бір апта бойы ауырады. Ауырғанынан 2 апта бұрын 10 жастағы туысқаны балалар жұқпалы аурулар ауруханасына осындай клиникалық көріністермен. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері және шырышты жабындылары, көзі сарғайған. Бауыры 1,0-1,5 см қабырға доғасынан төмен анықталады, аздап тығыздалған, зәрі қоңыр түсті.
Қандай ем ЕҢ тиімді?
* Ферменттер
*+Дезинтоксикациялық
* Иммунокорректорлар
* Өт айдағыш дәрілер
* Вирусқа қарсы заттар
** 19 жастағы ер адам, аурлардың алдын алу мақсатымен вирусты гепатиттердің маркерлерін ИФА әдісімен анықтаған. Нәтижесі – барлық маркерлер бойынша «теріс».
Вирусты гепатит В ˗ның алдын алу үшін қандай шара тағайындаған ЕҢ тиімді?
* Анатоксин еңгізу
* Гамма-глобулин еңгізу
* Бетперде киіп жүру
*+Арнайы вакцинация
* Тек қайнатылған су пайдалану
** 40 жастағы әйел адам, жұқпалы аурулар ауруханасына айқын әлсіздікке, тәбетінің жоғалуына, бірнеше рет құсу, жүрегінің айнуы, оң жақ қабырға астындағы және эпигастралды аймақтағы ауру сезіміне шағымданып түскен. Ауырғанына 15 күн болған, 3 ай бұрын жатыр миомасы салдарынан ота жасатқан, сол кезде қан да құйған. Жағдайы ауыр, айқын интоксикация анықталып, ұйқышылдық мазалаған. Терісі мен көз склералары сарғайған. Байыры ұлғайған. Зәрі қою сары түсті. Нәжісі түссіз.
Қандай лабораторлық көрсеткіш аурудың ауырлығын көрсетеді?
* АЛТ көрсеткіштерінің қалыпты болуы
* Тимол сынамасының жоғарылауы
* Билирубин деңгейінің жоғарылауы
*+Протромбинді индекстің төмендеуі
* Сілтілі фосфатаза деңгейінің жоғарылауы
** 46 жастағы ер адам, ауруханада жатқанына 2 апта болған, қыжылға, жүрегі айнуға, эпигастрий аймағындағы ауырлық сезіміне, терісінің қышуына, қорқыныгшты түскөруге шағымданады. Аурғанына 20 күн болғанда ауруханаға түскен. Үйінде жүрегі айнып құсқан, буындары ауырған. Сарғайғаннан кейін дәрігерге қаралған. 2 ай бұрын стоматологта емделген. Қарап тексергенде: терісі сарғайған, терісінде қасыған іздер бар. Қанның бихимиялық анализінде: АЛТ 640Ед/л; АСТ 240 Ед/л; жалпы билирубин 250 ммоль/л; тура 185 ммоль/л; тура емес 65 ммоль/л.
Симптомдардың қайсысы ауырлық дәрежесін көрсетеді?
* Қыжыл
* Сарғаю
*+Қорқынышты түс көру
* Терісінің қатты қашуы
* Эпигастрий аймағындағы ауырлық
** 18 жастағы бойжеткен, жұқпалы аурулар ауруханасына әлсіздікке, дене температурасының көтерілуіне, жүрегінің айнып, құсуына, зәрінің қоныр түске боялануына, терісі мен көз склераларының сарғаюына шағымданып түскен. Ауырғанына бір апта болған, тұмау тиді деп ойлаған. Дәрігерге тері сарғайдықтан қаралған. Колледжде оқиды, бірге оқитын әріптесі кәзіргі кезде жұқпалы аурулар ауруханасында жатыр. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, жүрегі айнуы басылған, құсуы тоқтаған. Тәбеті ашылып, тамақтана бастаған. Сарғайған. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға доғасының астында ауырсыну сезімі анықталады. Гепатомегалия. Нәжісі ағарған, зәрі қоңыр түсті.
Зертханалық көрсеткіштің қайсысы диагноз қоюда ЕҢ мәліметті?
* Сулема сынамасы
* Тимол сынамасы
* Трансаминазалар деңгейі
* Билирубин және оның фракциялары
*+Вирусты гепатит маркерлері
** 28 жастағы әйел, жұқпалы аурулар ауруханасына айқын әлсіздікке, үнемі жүрегінің айнуына, құсуға, жүргенде басының айналуына, терісінің қышуына шағымданып келді. Ауырғанына 10 күн болған. 2 ай бұрын Кесар тілігі әдісімен босанған. Қан кетіп, жаңа тоңазытқан плазма құйылған. Қарап тексергенде: терісі мен склералары айқын сарғайған, терісінде қасыған іздер анықталады. Бауырының төменгі қыры қабырға доғасынан 1,0-1,5 см шығып тұр. Іші аздап қатқан. Зәрі қоңыр, өт қышқылдарына «оң.
Қандай клиникалық белгі ауырлық дәрежесін көрсетеді?
* Сарғаю
Дата добавления: 2015-11-04; просмотров: 22 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |